Блог

Кишечник воспаление симптомы полипы


5 симптомов полипов в кишечнике: проверенные методы лечения

Проблема с организмом человека может привести к тому, что на разных участках тела начнут возникать неприятные наросты. Они похожи на небольшие бусинки, укреплённые на ножке, которые возникают либо поодиночке, либо целыми группами. Кишечник – не исключение. Если полип появился на коже – это видно невооружённым взглядом. Но как выявить эти неприятные опухолевидные образования внутри желудочно-кишечного тракта? Как проявляется симптоматика? Обо всём по порядку.

Что это такое

Полипы – доброкачественные образования. Они состоят из специальных железистых клеток. Весь организм крепиться на специальной ножке к стенке кишечника. Через ножку клеткам поступают питательные вещества. Обычно распространяются новообразования в различных участках толстой кишки.

Возраст, который больше всего подвержен заражению – это юность. Этому способствует воспалительные процессы, которые как раз происходят в организме в этот период. Если во время не выявить инородные тела – это может привести к развитию рака.

Мнение эксперта

Шубин Михаил

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Статистика показывает, что только у 25% пациентов в этом возрасте был выявлен полипоз кишечника. У взрослых и детей эти показатели ещё меньше. Только 15% больных имели проблемы с новообразованиями в кишечнике.

Чаще всего наросты локализуются в прямой кишке. При запущенности болезни могут вызвать рак.

Гораздо реже их можно встретить в двенадцатиперстной кишке. Полипы в этой области называют кислотно-обусловленными. Размножаются они рядом с луковицей и появляются у пациентов, которые страдают от гастрита.

Желче-обусловленные виды (ДПК) возникают в сфинктере. Они проявляются чаще сего у пациентов, у которых имеются такие виды болезней, как холецистит или желчнокаменная болезнь.

По поводу симптоматики кишечных полипов рекомендуем ознакомиться с комментариями врача терапевта частной клиники Натали-Мед  по конкретному диагнозу пациента (женщина 25 лет): https://health.mail.ru/consultation/2374235/.

Причины возникновения полипов

По состоянию на 2020 год не выявлено точных причин образования полипов. Т.к. наука пока имеет очень скудные данные по новообразованиям. Но есть предположения, которые дают небольшую вероятность того, почему возникают в кишечнике наросты.

  1. Одна из причин – это воспаление слизистой. Т.е. – если на стенках слизистой имеются трещины или ранки, именно в этих местах могут появиться полипы.
  2. Изменение экологии. Сегодня это является большой проблемой, т.к. окружающая среда, например 20, 30, 50 лет назад была совсем другой. Это влияет на организм и у детей могут возникать те болезни, которые не встречались у их мам, пап, бабушек и дедушек.
  3. Раздражающая пища может быть причиной недуга. Острая, жирная, некачественная еда создаёт воспалительные процессы в кишечнике, создавая благоприятные условия для развития вредоносных микробов.
  4. Наличие гиподинамики.
  5. Злоупотребление вредными привычками, в частности горячительные напитки и табакокурение.
  6. Проблемы с сосудами. Здесь учитываются любые нарушения (например, варикоз или тромбоз).
  7. Наличие болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом.
  8. Генетическая предрасположенность.
  9. Неправильное формирование кишечника в младенческом возрасте.

Стадии, симптомы полипов в кишечнике

Все симптомы кишечных полипов подразделяются на несколько стадий. В зависимости от тяжести болезни, недуг будет проявлять себя по-разному.

Стадии Симптомы
1-я стадия Недуг настолько неприятный, что на первых стадиях симптоматика вообще никак не проявляется. Единственный метод, которым можно обнаружить новообразования – это колоноскопия. Если на этой стадии не начать лечение постоянное перемещение переработанной пищи в виде кала будет травмировать слизистую, что приведёт к увеличению травм кишечника. Поэтому первые симптомы начнут проявляться, когда полипы начнут разрастаться.
2-я стадия
  1. У пациента начнутся постоянные запоры, выводить которые можно будет или с помощью клизмы, или через слабительные.
  2. Из заднего прохода периодически возникает кровотечение.
  3. Анус будет постоянно зудеть, начнутся неприятные ощущения чего-то лишнего.
  4. Периодически, в любое время область ануса будут схватывать неконтролируемые судорожные боли.
  5. В кишечнике начнут возникать трещины, которые придётся восстанавливать с помощью мазей или свечей.
  6. У пациента может развиться диарея. Жидкий стул будет выходить вместе с гноем и кровью.
  7. Иногда каловые массы могут сорвать один или несколько полипов. Их можно будет увидеть после опорожнения.
  8. Новообразования высасывают питательные вещества, поэтому у больного может возникнуть истощение, появиться бледность на коже, или круги под глазами.
3-я стадия Вся симптоматика перерастает в хроническую стадию. Одним из самых страшных форм осложнений является рак.

Осложнения

Т.к. полипы считаются доброкачественной опухолью, удаление их на ранних стадиях могут исключить возникновение осложнений. Но если болезнь запустить, у больного может развиться рак. В этом случае самые опасные образования – это аденоматозный вид. Они могут в течение всей жизни развиваться, а пациент даже не будет знать о том, что внутри медленно прогрессирует злокачественная опухоль.

Кроме рака, новообразования могут перерасти в:

  • хронические виды запоров;
  • непрекращающееся кровотечение;
  • непроходимость внутри кишечника;
  • затяжной метеоризм;
  • истощение от анемии;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом, в результате которого наступают либо понос, либо запор;
  • заворот кишок;
  • сквозное повреждение слизистой кишечника;
  • язву кишечника.

Пациентам, которые находятся в группе риска с плохой наследственностью или перенёсшие болезнь желудочно-кишечного тракта, следует регулярно проверяться в медицинских учреждениях.

Чем опасны?

Любое образование, даже самое безобидное всё равно считается болезнью. А любую болезнь надо лечить. Иначе результаты могут быть очень плачевными. Проблема полипов заключается в двух составляющих.

  1. Отсутствие знаний не даёт полной картины. Т.е. врачи не имеют понятия, как бороться с этой болезнью. Все методы заключаются в жёстком очищении инородных тел и соблюдением диет. А классическое лечение базируется на гипотезах и предположениях.
  2. Если большинство болезней дают о себе знать на ранних стадиях, то новообразования могут спокойно разрастаться внутри на протяжении длительного времени. Первые стадии вообще никак не диагностируются, если не использовать специальное оборудование.

Мнение эксперта

Светлана Архипова

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Таким образом, человек обращается в медицинское учреждение, только когда полипы начнут активно приносить вред кишечнику. Но — это не самое страшное. Разрастаясь и повреждая стенки сосудов, новообразования начинают прогрессировать, и это может привести к тяжёлым последствиям.

Диагностика

Выявить наросты тяжело. Часто симптомы очень сильно похожи на развитие других заболеваний. Поэтому некоторые европейские страны издали постановление для граждан, которые достигли сорокалетнего возраста и для пациентов с плохой генетической предрасположенностью к воспалению кишечника. Они должны в обязательном порядке сдать кал на анализ, чтобы выявить внутри кровь.

  • МРТ (КТ) – выявляют наличие инородных тел внутри организма. Но процедура не даёт 100%-го результата.
  • Ректоскоп намного надёжнее в этом плане. В прямую кишку вводят камеру, с помощью которой можно увидеть полипы на экране монитора.
  • Пальпация. Метод позволяет обнаружить кишеные полипы, которые находятся ближе к анусу.
  • Ирригоскопия выявляет наросты, которые достигают 1см. и больше.
  • Колоноскопия – это самый надёжный метод. В кишечник вводят эндоскоп, который выявляет полипы даже на ранних стадиях. Дополнительно собираются данные на гистологию и цитологию.

Методы лечения

Чем раньше начнётся лечение, тем лучше. К сожалению, большую часть полипов приходиться удалять хирургическим путём. Но классические методы лечения подразумевают снижение количества новообразований, чтобы потом было меньше физического вмешательства в организм. Это применяется в том случае, если полипы размножились. И их стало очень много.

Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение подразумевает введение в кишечник специального эндоскопа. Хирург дистанционно манипулирует аппаратом и с помощью специальных щипцов на конце вырывает с корнем все обнаружившие полипы. Это долгая и кропотливая работа, но она считается одной из эффективных.

Трансанальное удаление проводят особыми ножницами (скальпелем). Но такой способ допускается, если новообразования углубились не дальше 10см. Пациенту дают местный наркоз, анальное отверстие расширяют, а все кишечные полипы вырезают.

Трансанальная резекция показана для больных, у которых доброкачественные образования начали перерастать в раковую стадию. Прямую кишку извлекают через анус и во внешней среде удаляют все полипы.

Эндоскопическая операция проводится тем же методом, что и Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение. Отличается только тем, что на опухоль воздействуют электрическим током, а только потом вырывают.

Колотомия проводитсья в крайних случаях. Для этого брюшную полость разрезают. Через открытый разрез выводят толстую кишку и вырезают все наросты.

Некоторые виды заболеваний, сочетающиеся с возникновением наростов (например, семейный или диффузный полипоз) требуют только удаление толстого кишечника.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

К сожалению, профилактических мер, по предотвращению развития и выявлению симптомов полипов в кишечнике не существует. Своевременная диагностика, и консультация с врачом увеличивает шанс предотвратить развитие болезни.

Препараты для лечения

Консервативные методы лечения действенны только на начальных стадиях или, если хирург хочет уничтожить как можно больше образований. Для этого используются любые средства: мази, таблетки, ректальные свечи, капли и т.д. Но самыми эффективными пока считаются свечи, которые действуют напрямую, через слизистую.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Медикаментозное лечение назначает врач. Учитывая то, что о полипах собрано, очень мало информации, не рекомендуется использовать народные средства.

У данного метода есть свои противопоказания:

  • различные тяжёлые формы патологий;
  • обострение хронических заболеваний;
  • непереносимость какого-то компонента препарата;
  • тяжёлое состояние пациента.

Суппозитории работают следующим образом. Активное вещество всасывается в кровь и через слизистую начинает уничтожать наросты. Чистоболин считается эффективным средством в этом случае. В качестве действующего вещества выступает болиголов. Другие компоненты помогают снизить болевые ощущение в кишечнике и улучшают проходимость.

Фитосвечи. Хорошо помогают при борьбе с одиочными полипами. Растительные и эфирные масла блокируют распространение наростов и снижают риск возникновения рака. Терапевтический эффект возникает, благодаря маслу какао и туи. Вытяжка из экстракта чистотела и малюры оранжевой хорошо дополняют этот букет. Спиртовые настойки (календула, подорожник, чистотел, полынь) являются хорошими антисептиками.

Свечи Гепазолон прописывают, когда необходимо комплексное лечение полипов. Гормон преднизолон, гепарин и аннестезирующее вещество лидокаин успешно берется с болезненными ощущениями при испражнении. Такие симптомы обычно вызывают полипы прямой кишки. Курс лечения 14 суток.

При кровотечении прописывают следующие препараты:

  • Гепариновый линимент – используют при отмирании клеток слизистой.
  • Гепатромбин – при обильном кровотечении.
  • Гепароид Зентива – для снижения воспалительных процессов.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

При снижении уровня гемоглобина назначают препараты, содержащие железо (Ферлатум, Феррум Лек, Фенюльс и т.д.). Но витаминный комплекс пациент должен пропить однозначно.

Список разрешённых и запрещённых продуктов

Можно кушать Нельзя есть Особое меню
Лёгкие супы

Жирную пищу Сыр допускается, но в ограниченном количестве

 

Молочные каши или каши на воде (допускается небольшой кусочек масла)

Продукты, вызывающее брожение (квас, молоко, соя, горох, капуста) Яйца можно, но не слишком много

Варёное мясо (любое)

Горячительные напитки Снизить потребление соли
Вареные овощи или перемолотые в пюре

Чай или кофе
Соки, компоты или кисель Овощи и фрукты в сыром виде
Сухари

Продукты быстрого питания (фастфуды, полуфабрикаты)
Кисломолочные продукты

Соусы и пряности с резким ароматом
Сырокопчёные продукты
Кондитерские изделия
Выпечка

Диета

Диета назначается в зависимости от состояния пациента. Номера диет предполагают курс лечения и соблюдения режима по рекомендованным медицинским стандартам.

  1. Если у пациента развился колит, врач прописывает диету №4. Таким образом, нагрузка на слизистую будет не такой обильной.
  2. При запорах прописывают диету №3. Продукты подобраны таким образом, что кал становиться не таким жидким.
  3. Но если пациент чувствует себя хорошо, у него нет тяжёлых форм заболевания, ему прописывают диету №15.

Заключение

Развитие в кишечнике полипов – это очень серьёзная проблема. Т.к. на ранних стадиях болезнь выявить очень сложно, а при запущенности наросты могут превратиться в раковые опухоли. Поэтому рекомендуется лицам с плохой наследственностью или гражданам достигших 40 лет, проходить регулярную диагностику у врача, иначе удаление хирургическим путём всех новообразований ударит не только по вашему здоровью, но ещё и по кошельку.

Оцените статью

Загрузка...

Воспаление кишечника - RightDiagnosis.com

Воспаление кишечника: Введение

Воспаление кишечника: Воспаление слоев толстой кишки, обычно вызванное инфекцией или другими аутоиммунными факторами. См. Подробную информацию ниже для списка из 10 причины воспаления кишечника , средство проверки симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины воспаления кишечника: Причины | Проверка симптомов »

Причины воспаления кишечника:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных причины воспаления кишечника.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

См. Полный список из 10 причины воспаления кишечника

» Обзор Причины воспаления кишечника: Причины | Проверка симптомов »

Домашнее диагностическое обследование и воспаление кишечника

Домашние медицинские тесты, возможно, связанные с воспалением кишечника:

Воспаление кишечника: прибор для проверки симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с воспалением кишечника, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите

.

Полипы кишечника - типы, причины, симптомы, хирургическое вмешательство, удаление

Полипы представляют собой выросты ткани на поверхности слизистой оболочки полости. Эти новообразования характерны не только для тонкой и толстой кишки, и их можно увидеть в любом месте желудочно-кишечного тракта, например, в пищеводе и полипах желудка , а также в других полостях, таких как полипов носа в носу и полипов матки в матке.

Что такое полипы кишечника?

Полипы кишечника - это выступы с поверхности слизистой оболочки кишечника в просвет.Большинство полипов наблюдается в толстой кишке. Полипы - это чрезмерно разрастающиеся ткани, которые могут распространяться по поверхности слизистой оболочки (сидячие) или выступать в просвет с помощью ножки (ножки). Кишечный полип может быть одиночным или множественным и может иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Злокачественные или доброкачественные

Полипы кишечника - это доброкачественные новообразования, которые можно отнести к категории неопластических или неопухолевых . Неопластические разрастания возникают, когда отдельные нормальные клетки воспроизводятся независимо из-за генетических аномалий и могут стать злокачественными (раковыми).Ненеопластические полипы не могут стать злокачественными. Неопластические полипы кишечника включают аденоматозные полипы (аденомы толстой кишки) и являются наиболее распространенным типом полипов кишечника. Неопухолевые полипы включают воспалительные, гиперпластические, лимфоидные и ювенильные полипы кишечника.

Аденомы

Аденоматозные полипы (колоректальные аденомы) довольно распространены и могут встречаться почти у 50% людей в возрасте старше 60 лет. Только от 10 до 20% этих полипов станут злокачественными.Аденомы можно классифицировать по форме - ворсинчатых , трубчатых или трубчатых . Как следует из названия, ворсинчатые аденомы представляют собой разрастания с множеством выступов из-за складчатости поверхности, похожие на ворсинки тонкого кишечника. Ворсинчатые аденомы выделяют большое количество слизи, аналогичной окружающему кишечному эпителию.

Аденоматозные полипы развиваются, когда генетическое повреждение приводит к дисбалансу между пролиферацией клеток слизистой оболочки и гибелью клеток.Сильная семейная предрасположенность наблюдается при синдромах аденоматозного полипоза. Эти типы полипов очень распространены и могут встречаться у 50% людей в возрасте старше 60 лет. Аденоматозные полипы, связанные с наследственными синдромами полипоза, несут значительно более высокий риск развития колоректального рака. Наличие родственника первой степени родства с семейными полипами увеличивает риск аденоматозных полипов в четыре раза.

Тубулярные аденомы

Трубчатые аденомы - наиболее распространенный тип аденоматозных полипов, составляющий около 80% всех аденоматозных полипов.Более 50% канальцевых аденом расположены в прямой и сигмовидной кишках и связаны с риском рака от 2% до 5%. В подслизистой основе обычно находятся железы или кистообразные структуры. Тубулярные аденоматозные полипы размером менее 1 см редко становятся злокачественными.

Аденомы ворсинок

Чистые аденомы ворсинок относительно редки и составляют менее 5% всех аденом. Эти аденомы обычно представляют собой сидячую массу, похожую на цветную капусту, в основном ограниченную сигмовидной и прямой кишками.Ворсинчатые аденомы размером более 4 см часто связаны с тяжелой дисплазией и имеют высокий риск рака. Примерно у 40% этих поражений в конечном итоге развивается рак.

Тубуловиллезные аденомы

Тубуловиллезные аденомы обнаруживаются у 10–20% пациентов с аденоматозными полипами. Он также известен как смешанные или виллогландулярные аденомы, потому что он имеет смешанные признаки тубулярных и ворсинчатых поражений. Злокачественный потенциал тубуловиллезных полипов зависит от количества ворсинчатого компонента поражения.Тубуловиллярные полипы имеют около 20% риска развития рака.

Неаденоматозные полипы

Неаденоматозные типы кишечных полипов могут развиваться в результате воспаления, аномального созревания слизистой оболочки или аномальной архитектуры. Неаденоматозные полипы не так опасны, как аденоматозные полипы , поскольку у большинства из них нет возможности стать злокачественными (неопухолевыми). Неаденоматозные полипы могут быть гиперпластическими, лимфоидными, воспалительными или ювенильными.

Гиперпластические (метапластические) полипы

Большинство пациентов с неаденоматозными полипами имеют полипы гиперпластического типа. Гиперпластические полипы обычно возникают в результате аномального созревания клеток слизистой оболочки кишечника и обычно имеют небольшой размер. Гиперпластические полипы чаще всего встречаются в сигмовидной или прямой кишке и у некоторых пациентов возникают в связи с синдромом гиперпластического полипоза.

Лимфоидные полипы

Лимфоидные полипы видны в связи с гиперплазией (усиленным делением клеток) лимфоидной ткани слизистой оболочки кишечника.Это часто доброкачественное заболевание, которое наблюдается в тех частях кишечника, где сконцентрированы лимфоидные ткани, например в подвздошной кишке тонкой или прямой кишки. Лимфоидные полипы образуются из хорошо дифференцированной лимфоидной ткани.

Воспалительные полипы

Воспалительные полипы наблюдаются у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона. Воспалительные полипы имеют участки воспаления и изъязвления. В отличие от других полипов, не связанных с аденоматозом, воспалительные полипы связаны с повышенным риском рака.

Ювенильные полипы

Эти полипы, также известные как врожденные или ретенционные полипы, развиваются в прямой кишке у детей младше 5 лет. Обычно это результат локализованного аномального развития нормальной ткани. Ювенильные полипы обычно обнаруживаются случайно, но иногда могут быть обнаружены в связи с ректальным кровотечением или кишечной непроходимостью. Бессимптомные ювенильные полипы не требуют никакой терапии. Юношеские полипы также могут рассматриваться как часть некоторых наследственных синдромов, таких как синдром Пейтца-Йегера или синдром ювенильного полипоза.У последнего повышенный риск рака толстой кишки.

Семейный аденоматозный полипоз

Семейный аденоматозный полипоз характеризуется развитием от нескольких сотен до тысяч аденоматозных полипов в толстой кишке. Это аутосомно-доминантное заболевание, которое обычно развивается в молодом возрасте (от 8 до 34 лет). Это результат наследственной генетической аномалии гена аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC), расположенного на хромосоме 5.

Ген APC представляет собой ген-супрессор опухоли, который регулирует рост эпителиальных клеток кишечника. Когда функция этого гена утрачивается из-за генетической аномалии, нормальный контроль роста эпителия слизистой оболочки теряется, что приводит к развитию полипов. Приблизительно у 30% пациентов мутация гена APC развивается спорадически, без семейного анамнеза.

Расположение полипов

При этом синдроме полипы обнаруживаются по всей толстой кишке, и нелеченные пациенты с семейным аденоматозным полипозом имеют очень высокий риск развития колоректального рака.Синдром встречается у 1% пациентов, у которых развивается колоректальный рак. Почти у 90% пациентов с семейным аденоматозным полипозом также могут быть полипы желудка или двенадцатиперстной кишки. Около 10% пациентов с полипами двенадцатиперстной кишки подвержены риску развития аденокарциномы двенадцатиперстной кишки. Известно, что полипы двенадцатиперстной кишки, расположенные рядом с ампулой (ампулярные полипы), обладают высоким потенциалом злокачественности.

Синдром Тюрко

Синдром Тюрко представляет собой вариант семейного аденоматозного полипоза с сильной ассоциацией с опухолями головного мозга и полипами толстой кишки.Полипы больше, но их меньше. У большинства пациентов с синдромом Тюрко есть мутации гена APC, в то время как у некоторых есть мутации в генах восстановления несоответствия ДНК, таких как hMLh2.

Синдром Гарднера

Синдром Гарднера также является вариантом семейного аденоматозного полипоза с аналогичным потенциалом риска рака. Он также является результатом мутации гена APC, но отличается от семейного полипоза из-за разницы во внеколонных проявлениях. Экстраколонические проявления включают эпидермальные кисты, остеомы нижней челюсти, дополнительные зубы, опухоли мягких тканей (например, липомы), десмоидные опухоли и гипертрофическое расстройство пигментного эпителия сетчатки.

Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)

Наследственный неполипозный колоректальный рак, иногда называемый синдромом Линча, представляет собой наследственную аутосомно-доминантную генетическую аномалию, которая вызвана мутациями в гене восстановления несовпадений ДНК. Гены, обычно мутирующие у этих пациентов, включают hMLh2 и hMSh3. Эти генные мутации также могут приводить к микросателлитной нестабильности ДНК (MSI).

HNPCC - это наиболее распространенный тип наследственного синдрома, вызывающего колоректальный рак.Около 3-5% всех случаев колоректального рака связаны с HNPCC. Обычно диагностируется на 5-м десятилетии жизни. Полипы при HNPCC преимущественно обнаруживаются в правой ободочной кишке, их количество ограничено до 100. Риск развития злокачественных новообразований составляет 80%. Также существует повышенный риск рака тонкой кишки. HNPCC часто ассоциируется с другими опухолями, такими как яичники, поджелудочная железа, эндометрий и т. Д.

Синдромы гамартоматозного полипоза

Синдромы гамартоматозного полипоза встречаются редко.Он включает синдром Пейтца-Егерса, синдром ювенильного полипоза и синдром Каудена. Эти синдромы связаны с аномальным развитием тканей и составляют менее 1% колоректального рака.

Синдром Пейтца-Йегерса

Синдром Пейтца-Егерса - редкое наследственное аутосомно-доминантное заболевание. Заболевание является результатом мутации гена серин-треонинкиназы STK11, присутствующего на хромосоме 19. Пациенты, страдающие этим синдромом, имеют кишечные полипы в сочетании с некоторой характерной пигментацией кожи и слизистых оболочек.Синдром обычно диагностируется на третьем десятилетии жизни.

Эти кишечные полипы преимущественно обнаруживаются в тонком кишечнике, но не ограничиваются им. У многих пациентов также могут быть обнаружены поражения толстой кишки или желудка. Полипы при синдроме Пейтца-Егерса, как правило, имеют ядро, состоящее из гладких мышц, возникающих из мышечной слизистой оболочки, и, следовательно, не могут быть названы настоящими полипами.

Полипы обычно не являются злокачественными, но иногда становятся злокачественными. Симптомы синдрома включают кровотечение и непроходимость кишечника.Полипы желчного пузыря, мочевого пузыря и носовых ходов, опухоли яичников и меланиновые пятна на губах или слизистой оболочке полости рта являются внекишечными проявлениями синдрома Пейтца-Егерса.

Ювенильный полипоз

Ювенильный полипоз - редкий наследственный аутосомно-доминантный синдром. Он характеризуется наличием десяти или более гамартоматозных полипов в тонкой и толстой кишке. При ювенильном полипозе риск развития колоректального рака составляет 10%. Это вызвано мутациями в таких генах, как SMAD4 и PTEN.Пациенты обычно страдают ректальным кровотечением, анемией или болями в животе в детстве или подростковом возрасте. Некоторые врожденные аномалии, такие как легочные артериовенозные мальформации, наблюдаются у пациентов с ювенильным полипозом.

Синдром Каудена

Синдром Каудена - редкое аутосомно-доминантное заболевание, вызываемое генетическими аномалиями в гене-супрессоре опухоли PTEN. Заболевание характеризуется множественными гамартоматозными полипами желудочно-кишечного тракта, не имеющими злокачественного потенциала.У этих пациентов также есть гамартоматозные полипы кожи и слизистых оболочек, папилломы в полости рта и кератозы кистей и стоп. Синдром Каудена также связан со злокачественными опухолями щитовидной железы и груди.

Признаки и симптомы

Большинство полипов кишечника протекает бессимптомно, то есть не вызывает никаких симптомов. Его можно обнаружить только при обследовании других желудочно-кишечных симптомов во время эндоскопического исследования - верхних отделов ЖКТ или колоноскопии. Кишечный полип с большей вероятностью вызовет симптомы, поскольку он увеличивается в размерах.Однако в некоторых случаях симптоматикой могут быть даже небольшие полипы. Некоторые из признаков и симптомов включают:

  • ректальное кровотечение
  • кровь в стуле
  • изменение привычек кишечника (диарея или запор)
  • боль в животе
  • усталость

Реже большие полипы могут приводить к кишечной непроходимости. Подробнее о Непроходимость кишечника (тонкий и толстый кишечник). Большие полипы с длинными ножками могут выпадать через задний проход.Ворсинчатые аденомы, как правило, выделяют обильное количество слизи, и в сочетании с диареей может возникнуть гипокалиемия (аномально низкий уровень калия в крови).

Обнаружение полипов в кишечнике

У некоторых пациентов колоректальные полипы могут ощущаться при пальцевом осмотре прямой кишки. В случае незначительной кровопотери (кровоточащего полипа) анализ кала на скрытую кровь может подтвердить наличие крови в стуле. Однако это неспецифично для кишечных полипов, и необходимо учитывать другие причины появления крови в стуле.

Более точные исследования для диагностики полипов кишечника включают рентгенографию с барием с двойным контрастом, гибкую ректороманоскопию и эндоскопию (колоноскопию).

  • Гибкая сигмоидоскопия , которая позволяет визуализировать сигмовидную кишку, является полезным исследованием для скрининга колоректальных полипов и может обнаруживать от 50 до 60% полипов.
  • Эндоскопия - наиболее предпочтительный инструмент для точной диагностики колоректальных полипов, поскольку он позволяет одновременно визуализировать и биопсию.Это также позволяет удалить полипы у большинства пациентов вместе с диагностической процедурой.
  • КТ-колонография , которая не требует прохождения каких-либо инструментов через кишечный тракт, как при эндоскопии, становится ценной альтернативой эндоскопическому скринингу.
  • Образцы биопсии , взятые из полипов у пациентов с признаками, указывающими на наследственные синдромы, должны быть проверены на наличие мутаций. Родственников первой степени родства следует обследовать на полипоз, а также провести генетическое тестирование на наличие семейных синдромов.

Лечение полипов кишечника

Аденоматозные полипы размером менее 0,5 см обычно не лечат. У людей с ограниченным количеством полипов полипы удаляются (полипэктомия) во время эндоскопии / колоноскопии.

Удаление одного или нескольких полипов

Стебель полипа на ножке часто разрезают с помощью проволочной петли или петли, а основание прижигают, чтобы предотвратить кровотечение. Плоские или сидячие полипы можно удалить с помощью петлевой полипэктомии по частям или с помощью метода, называемого эндоскопической резекцией подслизистой оболочки (EMR).EMR включает в себя инъекцию жидкости под полип, которая помогает приподнять поражение и тем самым облегчает удаление. Полип может быть удален хирургическим путем, если эндоскопическая резекция поражения невозможна. При наличии большого количества полипов полипэктомия может оказаться непрактичной, и у таких пациентов предпочтительным подходом является резекция пораженной части кишечника.

Последующее наблюдение после операции

Пациенты, перенесшие аденоматозную полипэктомию, имеют повышенный риск рецидива аденомы, а также риск развития колоректальной аденокарциномы.Таким пациентам обычно проводят колоноскопию через 3 года. Колоноскопия может быть выполнена раньше у пациентов, у которых было несколько больших полипов, в то время как то же самое может быть отсрочено на 5 лет в случае пациентов с менее чем 3 трубчатыми аденомами размером менее 1 см.

Хирургия наследственных полипов кишечника

У пациентов с синдромами семейного полипоза тотальная проктоколэктомия (удаление прямой и толстой кишки) в сочетании с илеостомией или анастомозом подвздошной и анальной кишки является основным вариантом лечения.Пациенты с мутациями гена APC, имеющими ампулярный полип двенадцатиперстной кишки с высоким риском, могут быть подвергнуты лечению с сохранением привратника панкреатодуоденэктомии (удаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки) или дуоденэктомии с сохранением поджелудочной железы (удаление двенадцатиперстной кишки с сохранением поджелудочной железы). Родственники первой степени родства пострадавших должны пройти скрининг с помощью тестирования гена APC с последующей ежегодной гибкой проктосигмоидоскопией, начиная с 12 лет.

Пациенты с синдромом Пейтца-Егерса находятся под тщательным наблюдением на предмет любых осложнений синдрома при регулярном физикальном и эндоскопическом обследовании.Крупные полипы или кровоточащие полипы удаляются эндоскопически. Пациентам с синдромом ювенильного полипоза с тяжелой формой диспластических полипов проводится субтотальная колэктомия.

При HNPCC и родственных состояниях обычно применяется метод ожидания и наблюдения с регулярным колоноскопическим обследованием каждые 2 года с 21 до 40 лет, а затем ежегодно. Женщины с семейным анамнезом HNPCC также должны пройти обследование на опухоли органов малого таза, включая биопсию эндометрия.

Последнее обновление: 4 сентября 2018 г.

.

Полипы толстой кишки

Ювенильные полипы и ювенильные полипы

Клинические особенности

Ювенильные полипы встречаются в четырех различных условиях: спорадические или изолированные ювенильные полипы толстой кишки, детские JPS, ювенильные полипы кишечной палочки и генерализованные JPS (вовлекающие желудок, тонкую кишку и толстую кишку) (таблица 22.2). 53 Спорадические или изолированные ювенильные полипы - наиболее распространенный тип полипов толстой кишки среди пациентов первого десятилетия жизни, встречающийся у 2% педиатрической популяции, 9 , но они нередко обнаруживаются и у взрослых.В одном исследовании сообщалось, что средний возраст возникновения 5,9 года. 54 У детей обычно наблюдается безболезненное ректальное кровотечение или выпадение полипа через прямую кишку. 54 Взрослые, если они вообще имеют симптомы, часто наблюдаются с ректальным кровотечением.

Таблица 22.2

Ювенильные полипы и полипоз

Ассоциация Критерии диагностики Наследование Генетика Риск злокачественного новообразования
Спорадически <3 полипов; нет семейного анамнеза ювенильного полипоза Нет По существу нет
Ювенильный полипоз младенчества Диарея, энтеропатия с потерей белка, кровотечение, выпадение прямой кишки, полипы из желудка через прямую кишку (напоминает синдром Кронкхита-Канады у взрослых) Нет De novo делеция зародышевой линии 10q, включающая PTEN и BMPR1A Обычно со смертельным исходом в возрасте до 2 лет в результате неопухолевых осложнений
Ювенильный полипоз кишечной палочки Любое количество полипов у пациента с семейным анамнезом ИЛИ ≥3 полипов * без семейного анамнеза.Полипы преимущественно толстой кишки; полипы тонкой кишки, если они есть, немногочисленны в количестве Аутосомно-доминантный, но семейный анамнез только в 20-50% Мутация BMPR1A, мутация SMAD4 или мутация ENG 30-68% риск колоректальной карциномы
Генерализованный ювенильный полипоз Полипы желудка, тонкой кишки и толстой кишки, обычно от 50 до 200 Аутосомно-доминантный, но семейный анамнез только в 20-50% Мутация SMAD4> Мутация BMPR1A Риск развития карцином желудочно-кишечного тракта составляет не менее 55%, в том числе 20% карцином верхних трактов (желудка, двенадцатиперстной кишки)

* Некоторые исследователи используют ≥3 полипов, ≥5 полипов или ≥10 полипов.

Впервые описанный в 1964 году McColl и соавторами, 55 JPS является наиболее распространенным синдромом гамартоматозного полипоза желудочно-кишечного тракта. Отделение изолированных ювенильных полипов в детстве от JPS важно из-за различий в их клиническом поведении и неопластических рисков (обсуждается позже). 53 Критерии JPS противоречивы и быстро развиваются с появлением новых методов молекулярной диагностики. На этом этапе диагноз должен быть предложен любому пациенту, у которого есть (1) любое количество полипов у пробандов с семейным анамнезом JPS, (2) полипоз, охватывающий весь желудочно-кишечный тракт, или (3) три или более ювенильных полипа толстой кишки. .(Эта последняя цифра варьировала от 3 до 10 полипов в соответствии с различными диагностическими алгоритмами. 53 , 56 ) Гамартомы не возникают вне желудочно-кишечного тракта, но врожденные врожденные дефекты сообщаются у 15% пациентов с JPS; к ним относятся мальротация кишечника и пороки сердца и мочеполовой системы. 53

В 1998 году анализ сцепления в большом родстве из Айовы продемонстрировал, что ген семейного JPS картируется на хромосоме 18q21.1, области, содержащей гены-супрессоры опухоли DCC и SMAD4 (DPC4, MADh5). 57 Мутации усечения зародышевой линии в SMAD4, как было показано, ответственны за подмножество пациентов с JPS. 58 В 2001 г. мутации зародышевой линии в гене, кодирующем рецептор костного морфогенного белка 1A, BMPR1A, также были зарегистрированы в семьях JPS, в которых отсутствуют мутации SMAD4. 59 Мутации SMAD4 составляют от 15% до 20% пациентов с JPS, а мутации BMPR1A обнаруживаются у 20% до 25% пациентов с JPS, 53 , 60 , 61 предполагая, что дополнительная (пока не определенная) генетическая гетерогенность JPS.В настоящее время сообщается о мутациях ENG у небольшого числа пациентов с JPS. 62 Пациенты с мутациями SMAD4 имеют более высокий риск генерализованного JPS, 53 , включая массивный полипоз желудка. 63 Хотя JPS передается по аутосомно-доминантному типу, 25% вновь диагностированных пациентов не имеют семейного анамнеза и, вероятно, представляют собой мутации de novo. 49

JPS в младенчестве - редкое заболевание с плохим прогнозом, которое обычно проявляется в первые 2 года жизни как генерализованный полипоз, осложненный желудочно-кишечным кровотечением, диареей, выпадением прямой кишки и / или энтеропатией с потерей белка. 53 В отличие от обычного JPS, семейный анамнез в JPS младенчества не обнаружен. В 2006 году Делнатт и его коллеги сообщили, что четыре пациента с JPS младенчества были гетерозиготными по делеции зародышевой линии de novo хромосомы 10q, включая гены PTEN и BMPR1A, что является первым доказательством генетической основы этого расстройства. 64

Патологические признаки

Изолированные ювенильные полипы чаще всего встречаются в ректосигмовидной кишке (54%). Однако у 37% пациентов полипы проксимальнее изгиба селезенки. 54 У ювенильных полипов кишечной палочки (полипы, ограниченные толстой кишкой) полипы чаще всего встречаются в ректосигмоидной области и обычно насчитывают до 200 (рис. 22.9). Классическая форма ювенильного полипа (рис. 22.10), наиболее часто встречающаяся в единичных случаях, является однолучевой и имеет гладкую округлую поверхность. Гистологически эти полипы характеризуются многочисленными кистозными и расширенными, часто извилистыми криптами, некоторые из которых заполнены нейтрофилами и уплотненным муцином (что отражает более старый термин - ретенционный слизистый полип).Промежуточная собственная пластинка отечна и расширена лимфоцитами и плазматическими клетками, а иногда и нейтрофилами и эозинофилами. Также могут присутствовать несколько нитей мышечных волокон. В случаях изъязвления эпителий может иметь заметно регенерирующий вид, имитируя дисплазию. У пациентов с ЯПС обычно обнаруживаются как классические (типичные), так и неклассические (атипичные) полипы. Неклассические полипы (рис. 22.11) часто более крупные, многодольчатые и ворсинчатые, что часто дает общий вид нескольких полипов, прикрепленных к одному стеблю.Гистологически, по сравнению с типичными случаями, они содержат менее обильную собственную пластинку и большее разрастание эпителия с множеством удлиненных, извилистых и неправильной формы крипт. 65 Клональное происхождение эпителия и фибробластов в ювенильных полипах носителей мутации SMAD4 было показано с помощью флуоресцентной гибридизации in situ. 66

РИСУНОК 22.10 Классические ювенильные полипы. A. Эти полипы выглядят округлыми, гладкими и однолопастными с эритематозной крышкой из эродированной ткани.(A, любезно предоставлено Thomas C. Smyrk, MD, Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота.) B. На поверхности их разреза видны множественные расширенные, заполненные муцином крипты, что приводит к появлению термина «удерживающий слизь полип». C. При более высокой мощности крипты расширяются и разветвляются. Некоторые из них, например, в центре, содержат абсцессы крипт, скопления нейтрофилов или эозинофилов. Окружающая строма также расширена и содержит множество смешанных воспалительных клеток.

Пациенты с JPS могут иметь сочетание других типов полипов.Ганглионевроматозная пролиферация зрелых ганглиозных клеток и нервных пучков может происходить в слизистой и подслизистой оболочке полипов. 67 У многих пациентов также есть отдельные аденомы или полипы с комбинированными признаками ювенильного полипа и аденомы / дисплазии. 68 , 69 На самом деле истинная дисплазия (рис. 22.12) была обнаружена у 30% полипов пациентов с JPS, 65 , 70 , но почти никогда не наблюдается в пациенты с изолированными ювенильными полипами.Gupta и соавторы сообщили о дисплазии только в 1 из 331 ювенильного полипа у 184 пациентов без полипоза. 54

Естествознание и лечение

Пациенты со спорадическими ювенильными полипами не имеют повышенного риска злокачественных новообразований. 71 , 72 Кроме того, они не предрасположены к развитию новых ювенильных полипов и не требуют какого-либо особого наблюдения. 71 Напротив, оценки риска рака желудочно-кишечного тракта при JPS сильно различаются.В одном большом роде риск рака верхнего и / или нижнего отдела желудочно-кишечного тракта у пораженных пациентов составлял 55%. 73 В 1995 г. Десаи и его коллеги при переоценке данных Регистра полипоза Сан-Марко прогнозировали, что заболеваемость колоректальной карциномой в возрасте 60 лет составила 68% (см. Таблицу 22.2). 74 Рекомендации по надзору должны учитывать риски рака как нижнего, так и верхнего тракта, включая рак желудка. Эндоскопия верхних и нижних отделов (включая визуализацию всей толстой кишки) обычно рекомендуется в возрасте 15 лет и должна повторяться ежегодно.Эндоскопическая полипэктомия и гистологическое исследование всех удаленных полипов должны проводиться до тех пор, пока у пациента не будет полипов, после чего интервал наблюдения может быть увеличен до 3 лет. Следует рассмотреть возможность профилактической гастрэктомии или колэктомии, если диффузный полипоз нельзя контролировать с помощью эндоскопической полипэктомии или если в семейном анамнезе имеется карцинома или дисплазия ЖКТ. 75

.

Причин воспаления кишечника - RightDiagnosis.com

В этом разделе обсуждается 10 медицинские условия, вызывающие воспаление кишечника. Ниже приводится простое обсуждение этих причин с дополнительной информацией.

Причины воспаления кишечника:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных причины воспаления кишечника. Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Воспаление кишечника:

Следующий список условий есть воспаление кишечника или подобное указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом воспаления кишечника или выберите «Просмотреть все».

D


Дополнительная информация о воспалении кишечника

Список из 10 причины воспаления кишечника

В этом разделе представлен полный список всех заболеваний и состояний, перечисленных в качестве возможных причин. воспалений кишечника в нашей базе данных из разных источников.

Воспаление кишечника: инструменты

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec