Блог

Клебсиелла в кишечнике у ребенка


симптомы наличия в кишечнике у ребенка, новорожденных, лечение бактериофагом бактерии клебсиеллы окситока

Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит, менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку, который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

Причины

Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

Симптомы и признаки

Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

  • Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
  • Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
  • Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
  • Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
  • Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.

При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Диагностика

Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Лечение

Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.

Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта», «Регидрон»). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон» и ему подобные препараты.

Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички — народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.

Для этого в лабораторных условиях клебсиеллу «атакуют» разными противомикробными средствами, и тот препарат, который нанесет ей максимальный урон, будет выбран в качестве основного для лечения конкретного ребенка. Антибиотики дают совместно и иммуномодуляторами, чтобы повысить способность иммунитета малыша к сопротивлению.

Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня, он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.

Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.

Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.

Возможные опасности и последствия

Как лечить и лечить ли бактерию клебсиеллу вообще, должен решать исключительно врач. Прогноз и длительность лечения во многом зависят от того, насколько быстро родители заметили «неладное» и обратились к специалисту. Именно поэтому важно не заниматься лечением поноса и рвоты у младенца народными средствами, а при появлении таких признаков сразу звонить в поликлинику и вызывать врача.

При обильной рвоте, сильной диарее на фоне высокой температуры повышается риск обезвоживания у грудничка, причем процесс этот будет стремительным. А потому важно сразу вызвать «Скорую помощь».

Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.

Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит, а также очень опасное осложнение — бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.

Профилактика

От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.

Не стоит пичкать ребенка таблетками и сиропами при первых признаках любого заболевания, ведь вирусы и бактерии «тренируют» иммунитет, который формирует антитела к разным возбудителям болезней. В попытках укрепить иммунитет малыша некоторые родители доходят до медикаментов — иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Не стоит применять такие средства в профилактических целях, поскольку они могут привести к тому, что собственный иммунитет ребенка начнет «лениться».

Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.

Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.

Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.

Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.

Клебсиелла у младенцев в кале и моче: симптомы, лечение

Симптомы клебсиелл у младенцев зависят от того, где находится возбудитель. Если мы говорим о пневмонии клебсиелл, она вызывает пневмонию и локализуется в альвеолах. Если воспалительный процесс локализуется возле корня легкого, то развивается очаговая пневмония. Когда воспаление охватывает отдельную долю легкого, речь идет о крупозной или крупозной пневмонии.

Воспаление легких, вызванное клебсиеллезной пневмонией, чаще наблюдается у новорожденных с развитием ранней пневмонии.Этот возбудитель относится к флоре, которая находится в стационаре, являющейся фактором заражения ребенка после родов. Что касается пневмонии у грудничков, то клебсиелла может вызывать воспаление в любом возрасте, то фактором передачи могут быть заболевшие люди.

Первые признаки пневмонии появляются в первый день болезни. Ведущий симптом - интоксикация. При этом ребенок начинает плохо кушать, капризничать, повышается температура тела. В начале болезни температура тела может быть субфебрильной, но на вторые сутки обычно повышается до 39.Чем меньше возраст ребенка, тем меньше нужно ориентироваться на показатель температуры, ведь у совсем маленьких детей она может не подняться.

Наряду с этими симптомами имеются признаки одышки. Для пневмонии характерна одышка первой-второй степени. У младенцев это проявляется бледностью кожи и цианозом вокруг рта, которые появляются, когда ребенок беспокоится. Кроме того, в акте дыхания участвуют дополнительные мышцы - можно заметить у ребенка припухлость крыльев носа, втягивание надключичных областей.Ребенок малоподвижен, часто врет и играть не хочет. На этом этапе важно хорошо поить ребенка, так как при повышении температуры он теряет много жидкости. Помимо этих симптомов, для пневмонии характерен кашель. Вначале она носит сухой характер, если пневмония развивается без предшествующего ринита. Далее кашель становится более глубоким и влажным. Интоксикация усиливается при повышении температуры тела. Также наблюдается учащение дыхания ребенка и учащение пульса.

Все эти симптомы дыхательной недостаточности указывают на высокую вероятность пневмонии, на которую немедленно нужно обратить внимание. То, что именно можно сказать о клебсиелле, возбудителе пневмонии, невозможно отличить на начальной стадии. Более точный диагноз можно поставить только после проведения лабораторных исследований. Клебсиелла и золотистый стафилококк у грудных детей, как возбудители воспалительного процесса в легких, характеризуются развитием тяжелой пневмонии.Комбинация этих двух возбудителей приводит к быстрому развитию некротических изменений в альвеолах, которые впоследствии трудно исправить. Такие пневмонии, как правило, развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими патологиями или иммунодефицитами.

Klebsiella oxytoc у младенцев вызывает развитие стоматита и гингивита. Она в нормальных условиях может находиться на коже в небольшой концентрации, но при определенных условиях попадает на слизистую и начинает размножаться. Следовательно, пик заболеваемости Klebsiella oxytoc - возраст детей от шести месяцев.Именно в это время начинается прорезывание зубов и ребенок может заразиться через грязные предметы и игрушки. Первые симптомы стоматита, вызванного клебсиеллой, характеризуются наличием воспалительных очагов на слизистой оболочке. Элементы высыпаний имеют цвет белых точек, покрывающих всю слизистую с внутренней стороны ротовой полости, либо могут быть единичные очаги на слизистой оболочке щеки. Сыпь во рту вызывает зуд и жжение, поэтому ребенок ничего не может есть и отказывается от груди.Может повыситься температура тела. Такой стоматит имеет опасность распространения в желудочно-кишечный тракт с развитием воспаления. Поэтому важно сразу обращать внимание на первые признаки стоматита.

Если клебсиелла попадает вверх по мочевыводящим путям и почкам, то это может привести к развитию воспаления мочеполовой системы. А клебсиелла, как один из возможных возбудителей болезней, занимает одно из приоритетных мест. Он вызывает острый пиелонефрит у девочек первого года жизни более чем в 45% случаев.

Первые симптомы пиелонефрита или инфекции мочевыводящих путей часто проявляются повышением температуры тела. Ребенок также становится беспокойным и отказывается от еды. При этом других симптомов нет, так как малыш не может рассказать о болях в спине. Единственный симптом, который может заметить мама, - это нарушение процесса мочеиспускания. У ребенка может быть меньше или больше шансов на мочеиспускание, а цвет мочи может быть мутным. Но если ребенок носит подгузник, диагностировать сложно.Поэтому необходимо, чтобы мама обратила на это особое внимание, особенно если нет других причин для повышения температуры.

Клебсиелла, как возбудитель кишечной инфекции, является наиболее частым проявлением инфекции у младенцев. Это связано с тем, что у малыша в кишечнике небольшое количество, и при определенных условиях, когда уменьшается местная полезная флора, могут появиться симптомы кишечной инфекции. Это проявляется в том, что ребенок становится беспокойным, кричит и уже на этом фоне могут развиваться колики.Частым симптомом, который может насторожить в плане заражения клебсиеллой, может быть нарушение характера стула. Чаще всего образуется жидкий стул, который должен насторожить мать. Стул может быть нормальным, но увеличение количества стула более пяти в день также можно рассматривать как диарею. Это связано с тем, что патогенный микроорганизм размножается и вызывает перемещение воды из клеток кишечника в космос - это приводит к возникновению диареи.Если диарея развивается на фоне клебсиелл, то может повыситься температура тела, как реакция на любую инфекцию. Рвота - характерный симптом тяжелого течения кишечной инфекции у грудничка, вызванной клебсиеллой. Ребенок может порвать пищу, которую съел накануне. При тяжелой степени заражения может наблюдаться обезвоживание на фоне диареи и рвоты. Стадии обезвоживания, характерные для поражения клебсиеллой, ограничиваются только первой, так как клебсиелла по своему механизму не может вызвать серьезную диарею.Но основными признаками обезвоживания могут быть сухость слизистых оболочек малыша, отсутствие пота в подмышках.

Различные типы клебсиелл могут вызывать разные симптомы в зависимости от органа, в котором локализован воспалительный процесс.

[25], [26], [27], [28]

.

Клебсиелла в кишечнике: симптомы, лечение

Одним из компонентов содержимого кишечника человека является микроорганизм Klebsiella. Относится к его нормальной микрофлоре. Но при ослаблении иммунитета бактерия начинает размножаться. Может затронуть дыхательную, мочевыделительную систему, ЖКТ.

Описание

Бактерия клебсиелла, обитающая в кишечнике, является родоподобным микроорганизмом. По структуре похож на Enterobacter и Serratia. Отличить их можно только с помощью специальных образцов.Также бактерии клебсиелл обычно неподвижны. На поверхности подходящей питательной среды они живут большими колониями. А другие виды подобных микроорганизмов довольно подвижны. Сейчас врачи выделяют более 80 штаммов клебсиелл, их выделяют на основе капсульных антигенов.

Эти микроорганизмы выглядят как палочки длиной 0,6-6 мкм с закругленными концами. Они располагаются парами, короткими цепочками или поодиночке. На их поверхности есть нитевидные выросты, с помощью которых они фиксируются.

Опасность бактерий

Злокачественная активность клебсиелл в кишечнике начинает развиваться только при ослаблении защитных сил всего организма. Он начинает активно размножаться и провоцировать появление различных воспалительных процессов. Это может даже вызвать сепсис. В этом случае возможна смерть пациента.

Этот микроорганизм может поражать не только различные органы, но и слизистые века, суставы. Это также может повредить мембраны головного мозга.

Бактерия долгое время остается во внешней среде.Обнаружить клебсиеллу можно в земле, канализации и обычной воде. Бактерия устойчива к перепадам температур, ультрафиолету, дезинфицирующим средствам. Также многие антибиотики не действуют на него.

Причины проблем

При снижении иммунитета клебсиеллы в кишечнике у взрослых и малышей начинают проявлять активность. Механизм его передачи фекально-оральный, а основные пути - контактно-бытовой и пищевой. Причем первый путь заражения характерен для медицинских учреждений.Именно там через руки персонала, контактирующего с пациентами, оборудованием и различными предметами ухода, может передаваться патогенный микроорганизм. Как правило, бактерии попадают в организм через грязные руки.

Пищевой путь предполагает возможность заражения через необработанную пищу. Итак, источником заражения могут быть немытые фрукты, мясо, молоко.

Клебсиелла в кишечнике ребенка может начать размножаться из-за инфицирования в роддоме во время прикорма.Дети наиболее подвержены заражению этой бактерией. Чаще всего поражаются недоношенные и ослабленные малыши. Вспышки инфекции иногда наблюдаются в отделениях для новорожденных, недоношенных крох. Не подпадают под исключение отделения детской реанимации, хирургии и урологии.

Очаги поражения

Как только бактерии клебсиелл попадают в организм через дыхательные пути, мочевыводящие пути или пищеварительный тракт, начинается формирование воспалительного очага.При этом развитию процесса способствуют токсины, выделяемые микроорганизмами.

Например, пищевое отравление массовой гибелью бактерий, с выраженной гоксинемией. Если у ребенка активизируется клебсиелла в кишечнике, то это может вызвать бактериемию. В этом случае могут появиться вторичные очаги инфекции: пневмония, пиелонефрит, гнойный менингит. Невозможно исключить развитие сепсиса.

Инфекция легких может быть как первичной, так и вторичной.В воспалительный процесс также может вовлекаться плевра, иногда отмечаются кровоизлияния и некротические очаги.

У некоторых пациентов первичная или вторичная инфекция мочевыводящих путей, почек. При поражении желудочно-кишечного тракта возможно развитие отеков, увеличение кровенаполнения толстого и тонкого кишечника. Клебсиелла в кишечнике может вызвать эрозию и кровотечение.

Симптомы кишечных проблем

Врачи знают, что у вас инкубационный период достаточно мал.Это может длиться от нескольких часов до 2 дней. Правда, при контактно-бытовом способе заражения тянется на 3-6 дней.

Если бесконтрольно начинает размножаться клебсиелла в кишечнике, симптомы у взрослых аналогичны тем, которые возникают у детей. Заболевание называется энтероколитом или энтеритом. Начинается довольно резко. Прежде всего, значительно повышается температура (значение может достигать 40 градусов), начинается жидкий стул, появляются схваткообразные боли внизу живота, которые характеризуются повышенной интенсивностью.Все проявления стремительно нарастают. Стул жидкий, часто с примесью слизи, прожилками крови, зловонным запахом. Это может быть от 5 до нескольких десятков раз в день.

В отдельных случаях при энтероколите отмечается желтуха кожи, увеличение печени. У детей заболевание осложняется развитием пневмонии, сепсиса, пиелонефрита, гнойного менингита. Особенно опасны недоношенные малыши и те крохи, здоровье которых подрывают частые болезни.

Клебсиеллезная инфекция других органов

В некоторых случаях бактерия попадает не в кишечник, а в легкие или почки.Значит, это может вызвать пневмонию. Заболевание начинается с повышения температуры тела, может подняться температура до 41 градуса. Также для него характерны боли в груди, слабость, одышка, кашель. Лихорадка при инфицировании клебсиеллой может длиться около 10 дней. Заболевание характеризуется появлением мокроты. Он вязкий, часто с кровянистыми вкраплениями, с запахом подгоревшего мяса. Часто заболевание осложняется инфекционно-токсическим шоком, плевритом, менингитом, абсцессами в легких.

Но не только в кишечнике и легких клебсиеллах вызывает патологические процессы.Это может повлиять на почки и все мочевыводящие пути. Заболевание характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, выраженными признаками интоксикации, болями в области поясницы и живота. Наиболее тяжелые формы инфекции развиваются у беременных и рожениц. Они могут сопровождаться развитием эндотоксического шока, вызывать прерывание беременности.

Сепсис

Независимо от того, где именно началось размножение бактерии, нельзя исключать возможность развития самого ужасного сценария.Ведь как осложнение любой из инфекций может начаться сепсис. Характерные признаки - потеря сознания и повышение температуры тела. Его значения могут находиться в диапазоне 38,5-41 0 ОТ. Помимо характерных признаков болезни, развивается геморрагический синдром. При нем появляются синяки в результате вытекания крови за границы сосудов. Они могут быть на слизистой глотки, конъюнктиве. Также влияет на центральную нервную систему, возникают менингеальные симптомы, судороги.При генерализованной форме заболевания летальность составляет 70%.

Диагностика болезни

Для точного определения проблемы и причины, вызвавшей ее, необходимы лабораторные исследования. Анализ сдают на кал, мочу, мокроту в зависимости от того, какое заболевание начало развиваться. Материал отправляют на бактериоскопию. Также производятся серологические реакции, с их помощью можно определить количество возбудителя. Важная составляющая исследования - определение чувствительности к различным антибактериальным средствам.

Лечение инфекции

Как правило, при обнаружении клебсиеллы в кишечнике лечение проводится в условиях стационара. Пациентов помещают в больницу, исходя из клинической картины, и точный диагноз ставится на месте.

Терапия средней и тяжелой форм заболевания невозможна без применения антибактериальных препаратов. Обычно назначают такие средства, как Гентамицин, Тевомицин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим. При тяжелых формах заболевания возможна комбинированная терапия несколькими антибактериальными средствами.

Если клебсиелла обнаружена в кишечнике, то оптимальное применение - пероральный прием препаратов. Но также возможно их внутривенное, внутримышечное или капельное введение.

Также назначается пероральная регидротерапия. Его можно проводить инфузионно или с помощью экстракорпоральных методов, например, плазмафереза. Для повышения сопротивляемости организма используются такие средства, как «Иммунал», «Пентоксил». В тяжелых случаях оправдано применение цельной крови или нативной плазмы.

Важно, чтобы пациенты пили пробиотики или бактериофаги. Препараты этих групп способны восстанавливать нормальную микрофлору кишечника и подавлять рост патогенных микроорганизмов.

.

клебсиелл пневмонии в медицинских учреждениях | HAI

Общая информация

Klebsiella [kleb-see-ell-uh] - это тип грамотрицательных бактерий, которые могут вызывать различные типы инфекций, связанных со здоровьем, включая пневмонию, инфекции кровотока, инфекции ран или хирургических участков и менингит. Все чаще у бактерий Klebsiella развивается устойчивость к противомикробным препаратам, совсем недавно к классу антибиотиков, известных как карбапенемы. Бактерии Klebsiella обычно встречаются в кишечнике человека (где они не вызывают заболеваний). Они также обнаруживаются в стуле человека (фекалиях). В медицинских учреждениях инфекций Klebsiella обычно возникают среди больных, получающих лечение от других заболеваний. Пациенты, для ухода за которыми требуются такие устройства, как вентиляторы (дыхательные аппараты) или внутривенные (вены) катетеры, а также пациенты, которые принимают длительные курсы определенных антибиотиков, наиболее подвержены риску заражения Klebsiella .Здоровые люди обычно не заражаются Klebsiella .

Как распространяется бактерий Klebsiella

Чтобы заразиться инфекцией Klebsiella , человек должен подвергнуться воздействию бактерий. Например, Klebsiella должна попасть в дыхательные пути, чтобы вызвать пневмонию, или в кровь, чтобы вызвать инфекцию кровотока.

В медицинских учреждениях бактерии Klebsiella могут передаваться от человека к человеку (например, от пациента к пациенту через зараженные руки медицинского персонала или других лиц) или, что реже, через загрязнение окружающей среды.Бактерии не передаются по воздуху.

Пациенты в медицинских учреждениях также могут подвергаться воздействию Klebsiella , когда они находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких (дыхательных аппаратах) или у них внутривенные (вены) катетеры или раны (вызванные травмой или хирургическим вмешательством). К сожалению, эти медицинские инструменты и условия могут позволить Klebsiella проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

Предотвращение распространения Klebsiella

Чтобы предотвратить распространение инфекции Klebsiella между пациентами, медицинский персонал должен соблюдать особые меры инфекционного контроля (см. Руководство по мерам предосторожности при изоляции: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г.).Эти меры могут включать строгое соблюдение гигиены рук и ношение халатов и перчаток при входе в палаты, где находятся пациенты с заболеваниями, связанными с Klebsiella . Медицинские учреждения также должны соблюдать строгие процедуры очистки, чтобы предотвратить распространение Klebsiella .

Для предотвращения распространения инфекций пациенты также должны очень часто мыть руки, в том числе:

  • Перед приготовлением или употреблением пищи
  • Прежде, чем дотронуться до глаз, носа или рта
  • До и после смены повязок или повязок на рану
  • После посещения туалета
  • После сморкания, кашля или чихания
  • После прикосновения к больничным поверхностям, таким как перила кровати, прикроватные тумбочки, дверные ручки, пульты дистанционного управления или телефон

Лекарственная устойчивость Клебсиелла

Некоторые бактерии Klebsiella приобрели высокую устойчивость к антибиотикам.Когда бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae , производят фермент, известный как карбапенемаза (называемый организмами, продуцирующими KPC), тогда класс антибиотиков, называемых карбапенемами, не будет работать для уничтожения бактерий и лечения инфекции. Виды Klebsiella являются примерами Enterobacteriaceae, нормальной части кишечных бактерий человека, которые могут стать устойчивыми к карбапенемам.
CRE, что означает устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae, представляет собой семейство микробов, которые трудно лечить, поскольку они обладают высокой устойчивостью к антибиотикам.К сожалению, карбапенемные антибиотики часто являются последней линией защиты от грамотрицательных инфекций, устойчивых к другим антибиотикам.

Лечение Klebsiella инфекций

Klebsiella Инфекции, не устойчивые к лекарствам, можно лечить антибиотиками. Инфекции, вызванные бактериями, продуцирующими KPC, трудно поддаются лечению, поскольку против них действует меньшее количество антибиотиков. В таких случаях микробиологическая лаборатория должна провести тесты, чтобы определить, какие антибиотики будут лечить инфекцию.

Что делать пациентам, если они думают, что у них заболевание, связанное с клебсиеллой ?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Что делать пациентам, если у них диагностировано заболевание, связанное с клебсиеллой ?

Они должны соблюдать режим лечения, предписанный врачом. Если поставщик медицинских услуг прописывает антибиотик, пациенты должны принимать его точно в соответствии с инструкциями врача. Пациенты должны пройти назначенный курс лечения, даже если симптомы исчезли.Если лечение прекращается слишком рано, некоторые бактерии могут выжить, и пациент может снова заразиться. Пациенты должны мыть руки как можно чаще и соблюдать все остальные гигиенические рекомендации.

Как можно узнать, является ли инфекция Klebsiella лекарственной устойчивостью?

Медицинский работник назначит лабораторные анализы, чтобы определить, является ли инфекция Klebsiella лекарственной устойчивостью.

Может ли инфекция Klebsiella распространиться на членов семьи пациента?

Если члены семьи здоровы, они имеют очень низкий риск заражения инфекцией Klebsiella .По-прежнему необходимо соблюдать все меры предосторожности, особенно гигиену рук. Бактерии Klebsiella распространяются в основном при контакте между людьми, и гигиена рук - лучший способ предотвратить распространение микробов.

Рекомендации и руководящие указания

Для получения дополнительной информации о профилактике и лечении HAI см. Ресурсы ниже:

.

Что такое клебсиелла пневмония? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Клебсиелла - это «супербактерия», вызывающая ряд заболеваний в зависимости от того, какую часть тела она поражает.

Klebsiella pneumoniae - это бактерия, которая обычно обитает в кишечнике человека и не вызывает заболеваний.

Однако, если K. pneumoniae попадает в другие части тела, это может вызвать ряд различных заболеваний.

К ним относятся:

Как распространяется Klebsiella Pneumoniae

K.pneumoniae обычно являются «внутрибольничными» инфекциями, что означает, что они заразились в больнице или медицинском учреждении.

Люди с ослабленной иммунной системой, а также больные или раненые, проходящие процедуры по поводу различных заболеваний, с большей вероятностью заразятся клебсиеллой.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), здоровым людям обычно не нужно беспокоиться о заражении K. pneumoniae.

Бактерии не переносятся по воздуху, поэтому вы не можете заразиться K.pneumoniae при вдыхании того же воздуха, что и инфицированный человек.

Вместо этого K. pneumoniae передается при прямом контакте между людьми, например, когда кто-то зараженными руками касается раны.

Инфекции также могут возникать при использовании зараженного медицинского оборудования.

Например, люди на аппаратах ИВЛ могут заразиться клебсиеллой пневмонией, если дыхательные трубки загрязнены бактериями.

Аналогичным образом использование зараженных внутривенных катетеров может привести к инфекциям кровотока.

Прием антибиотиков в течение длительного времени также может увеличить риск заражения клебсиеллой.

Признаки и симптомы Klebsiella Pneumoniae

Симптомы инфекции, вызванной K. pneumoniae, различаются в зависимости от того, где находится инфекция, и похожи на симптомы тех же заболеваний, вызываемых другими микробами.

Например, менингит, вызванный K. pneumoniae, вызывает характерные симптомы бактериального менингита, включая жар, спутанность сознания, ригидность шеи и чувствительность к яркому свету.

Инфекции кровотока (бактериемия и сепсис), вызванные клебсиеллой, вызывают лихорадку, озноб, сыпь, головокружение и изменение психического состояния.

Пневмония, вызванная K. pneumoniae, может вызвать:

  • Лихорадку и озноб
  • Гриппоподобные симптомы
  • Кашель, при котором может выделяться слизь желтого, зеленого или кровянистого цвета
  • Проблемы с дыханием

Лечение и лекарства Klebsiella Pneumoniae

Врачи обычно используют антибиотики для лечения K.pneumoniae.

Однако появление устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий усложнило ситуацию.

Некоторые штаммы «супербактерии» K. pneumoniae устойчивы к большинству антибиотиков, включая карбапенемы, которые считаются лекарствами последней инстанции.

Эти бактерии вырабатывают ферменты, называемые карбапенемазами Klebsiella pneumoniae (KPC), которые делают антибиотики неэффективными.

Эти выносливые микробы с высоким уровнем угрозы являются частью группы, называемой устойчивыми к карбапенемам Enterobacteriaceae, или CRE.

Устойчивые к карбапенемам клебсиеллы являются наиболее распространенным типом CRE, по данным CDC, ежегодно вызывая около 7 900 инфекций и 520 смертей.

Для лечения CRE врачи полагаются на несколько мощных антибиотиков, которые все еще обладают некоторой эффективностью против бактерий, особенно при использовании в комбинации, согласно отчету за январь 2013 года в журнале «Диагностическая микробиология и инфекционные заболевания ».

Эти препараты включают:

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec