Блог
Колит кишечника у взрослых
понятие, причины возникновения, какие бывают типы и виды воспаления, методы диагностики и лечения заболевания.
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Официальная статистика утверждает, что каждый второй человек после 40 лет имеет те или иные заболевания желудочно-кишечного тракта. Они проявляются нарушением моторики, секреции и диспепсическими явлениями. Если формируется колит кишечника, симптомы и лечение у взрослых зависят от причин возникновения и вида заболевания.
Что такое колит кишечника
Неприятные ощущения, связанные с пищеварением, способны беспокоить на протяжении нескольких лет. Эти расстройства часто свидетельствуют о развитии тяжелой патологии.
Колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, ведущий к атрофическим состояниям слизистой оболочки.
Аномальные поражения локализуются на внутренней стенке. Но в случае неспецифического развития возможны изъязвления кишки. Первые симптомы появляются непосредственно при развитии воспаления.
Причины возникновения колита кишечника
Любое заболевание, прежде чем лечить, необходимо выявить факторы его возникновения.
Данная патология является полиэтиологичной, имеет длительное течение, связанное с экзогенными и эндогенными причинами, а именно:
- Побочный эффект от лекарственных препаратов. Особое негативное воздействие на организм оказывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные и слабительные средства. Желудочно-кишечный тракт страдает из-за неправильного их приема или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов. На фоне этого нарушается перистальтика, приводящая к стойкой диарее и синдрому раздраженного кишечника.
- Хроническое токсическое отравление. Оно имеет экзогенный и эндогенный характер. Наиболее опасными являются соли ртути и мышьяка. Эти вещества способны проникнуть в организм в качестве профессиональных вредностей. Эндогенным фактором будет мочевая кислота при прогрессировании подагры.
- Неправильное питание. Систематическое потребление жирного, копченого, жареного и острого в большом количестве резко нарушает работу пищеварительного тракта. Постепенно начинают формироваться запоры, дисбактериоз и колит кишечника.
- Механическое раздражение. Оно проявляется на фоне частого использования ректальных свечей и злоупотребление клизмами.
- Пищевое отравление. Поступление некачественных продуктов питания в организм, обсемененных патогенными бактериями приводит к активному их размножению. В результате происходит раздражение стенки толстого кишечника накопленными токсинами. Быстро формируется воспалительный процесс с характерными симптомами.
- Заболевания ЖКТ. Патологии двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и самого желудка нарушают процесс пищеварения. Это приводит к изменению баланса болезнетворных и полезных микроорганизмов. Как результат в нижних отделах желудочно-кишечного тракта развивается воспаление.
Кроме этого провоцирующим фактором выступает злоупотребление алкоголем, глистные инвазии и наследственная предрасположенность. Чаще выявляется несколько причин развития болезни в одном клиническом случае.
Какие бывают виды колита и его проявления
Классификация болезни происходит по нескольким признакам.
В первую очередь выделяют формы течения:
Острый процесс
Характеризуется стремительным развитием. Это происходит в результате сильного воздействия повреждающего агента.
Симптоматическая картина интенсивная с выраженными явлениями:
- резкие спастические боли, усиливающиеся после еды или физической нагрузки;
- повышение температуры тела до 38°C;
- чрезмерное газообразование;
- тяжесть и дискомфорт в животе;
- частая диарея до 20 раз в сутки;
- наличие слизи, крови или гноя в кале;
- постоянное безрезультативное желание опорожниться.
Болевая реакция может быть локализованной, либо разлитой. Иррадиация неприятных ощущений наблюдается в области поясницы и почек.
Хронический процесс
При отсутствии нужного лечения острой фазы, болезнь быстро переходит в вялотекущую форму воспаления. Она характеризуется периодическим усилением клинической картины.
Основными признаками выступают:
- чередование поносов и запоров;
- появление тупой и ноющие боли через пару часов после приема пищи;
- частая задержка стула, ведущая к повышенному газообразованию;
- наличие резкого неприятного кислого запаха кала;
- тошнота, рвота, сыпь на коже, налет на языке;
- временами резкий упадок сил;
- головокружение и слабость;
- отсутствие аппетита и снижение веса;
- гиповитаминозы.
В кале могут обнаруживаться прожилки крови, слизь и гной. Хронический колит кишечника усиливается после физической нагрузки, приема алкоголя или курения.
Виды патологии в зависимости от локализации
Внимание! При раздражении кишечника слизистым секретом, появляется чувство позыва к дефекации. Кал выделяется маленькими комочками с примесью слизи, гнойного экссудата и крови.
Принято выделять правостороннее, левостороннее и диффузное поражение. Последнее затрагивает как тонкий, так и толстый кишечник.
В зависимости от локализации проявляются и свои симптомы:
- Правостороннее воспаление. Диагностируется в 20% случаев. Характеризуется сильной резью с правой стороны и частыми поносами. После дефекации наблюдается временное снижение симптомов. Патология приводит к изменениям водноэлектролитного обмена и обезвоживанию.
- Левостороннее воспаление. Встречается у 60 % больных. Поражение слизистой происходит в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишке. Этот колит кишечника наиболее распространенный. Характерными симптомами являются запор с большим выделением слизистого секрета.
- Диффузное воспаление. Является одним из самых тяжелых, так как охватывает весь толстой отдел. Отмечаются боли по всему животу, усиливающиеся с одной или другой стороны. Иррадиация неприятных ощущений наблюдается в области грудины и крестце. Также больные жалуются на проявление болезненности в области сердца или почек. Появляются частые позывы к дефекации с небольшим выделением кала. Фекалии имеют зеленоватый оттенок, зловонный запах с большим количеством слизи. Желание посетить туалет особо выраженно в ранние утренние часы.
Типы воспаления в зависимости от поражения слизистой оболочки
Для проведения терапии, важно определить какой колит кишечника в конкретном случае. На практике чаще всего встречаются 5 типов поражения слизистой. Они значительно отличаются по клиническим проявлениям и локализации.
Катаральная форма
По-другому его называют поверхностный колит. Встречается в самом начале болезни. Всегда протекает в острой фазе в результате отравления некачественными продуктами или химическими агентами, реже на фоне инфекционного заражения. Колит кишечника наблюдается лишь в верхних слоях слизистой оболочки. При благоприятном течении процесс быстро купируется или переходит в более тяжелую стадию. Катаральное поражение обычно имеет благоприятный прогноз.
Эрозивная форма
При отсутствии необходимой терапии катаральный колит кишечника переходит в другую стадию. На слизистой появляются образования в виде эрозии. Начинают страдать мелкие капилляры. Разрушенные сосуды кровоточат. Главное субъективное ощущение в этом случае – специфический металлический привкус во рту.
Атрофическая форма
Данная стадия характеризуется длительным хроническим течением. В результате поражается мускулатура кишечника. Она теряет тонус, что приводит к чрезмерному сжатию или наоборот расслаблению. Перистальтика значительно нарушена, сопровождается затяжными запорами, которые истончают пораженные стенки. Контакт с каловыми массами ведет к появлению изъязвлений. На этом фоне наблюдается перфорация стенки в виде свищевых ходов.
Фиброзная форма
На поверхности дефектов образуются плотные пленки. Они состоят из фибриновых волокон, плотно прилегающих друг другу. Встречается при длительном приеме антибиотиков или других медикаментозных средств. Лекарственные препараты нарушают микрофлору. В свою очередь начинают активно делиться патогенные штаммы бактерии. В основном при диагностике встречаются клостридии.
Язвенная форма
На слизистой оболочке наблюдаются многочисленные кровоточащие дефекты. Такой колит кишечника часто называют неспецифическим. При многолетнем течении заболевание способно переходить в раковую опухоль. В основном поражается прямая ободочная кишка. Чаще всего проблему диагностируют у женщин, с волнообразными обострениями и периодами ремиссии. Приступы схваткообразные, с проявлением общей интоксикации организма. Жидкий стул всегда с кровью и незначительными посторонними включениями темного цвета.
Симптомы колита кишечника у взрослых
Воспалительный процесс слизистой оболочки кишки затрагивает как отдельные зоны, так и все части сразу. Степень выраженности колита кишечника весьма разнообразен и может проявляться от незначительных неприятных ощущений, до ярко выраженных болевых приступов. Патология способна протекать с осложнениями во всем желудочно-кишечном тракте.
Основные симптомы у взрослых следующие:
- боль и дискомфорт в нижней части живота после физической нагрузке и приеме пищи;
- длительная диарея или запоры, иногда их чередование;
- наличие тяжести в животе и метеоризм;
- ложные позывы на акт дефекации, так называемые тенезмы;
- наличие в каловых массах прожилок крови, гноя, слизи или посторонней жидкости;
- общая слабость всего организма, как результат нарушение всасывания полезных веществ.
Внимание! Болевая реакция всегда усиливается во время обострения. В период ремиссии неприятные ощущения исчезают и появляются ложное чувство излечения.
Болевая реакция при колите кишечника может быть весьма разнообразной, это во многом зависит от его формы. Она носит и тупой характер, и временами становятся распирающей. Многих пациентов неприятные ощущения беспокоят по всему животу. Они могут усиливаться и схваткообразно спускаться в нижний отдел брюшной полости. Приступ чаще наблюдается непосредственно над лобком или чуть левее, сопровождается позывами к дефекации или отхождением газов.
Как отличить колит от других заболеваний
Дифференциальная диагностика любого заболевания весьма важна при выявлении той или иной патологии. Колит кишечника у мужчин часто путают с проявлением простатита, остеохондроза, цистита и даже геморроя. Отличить эти патологии от основного диагностируемого заболевания не так просто, но можно.
При воспалении выделительной системы, чаще появляются проблемы с мочеиспусканием. Если есть проблемы со спиной, то боли сохраняют постоянный характер, мешают делать наклонные движения. Геморрой практически всегда проявляется кровотечением из прямой кишки.
Симптомы колита у женщин очень похожи на воспаление яичников или матки. При наличии выделений из половых органов можно говорить о гинекологических проблемах. Когда боли отдают в грудную клетку, их ошибочно связывают с сердечными нарушениями. Для уточнения диагноза необходимо провести электрокардиограмму.
Методы диагностики колита
В первую очередь определение заболевания строится на опросе и сборе жалоб.
Врач выявляет следующие симптомы:
- снижение работоспособности;
- наличие общей слабости;
- постоянная головная боль;
- присутствие горечи во рту;
- тошнота и периодическая рвота;
- возникновение отрыжки;
- боли различного характера и неприятные ощущения в нижней части живота;
- неустойчивый стул.
Кроме того при осмотре пациента проводится пальпаторное обследования. Оно помогает определить локализацию болей.
Затем назначают лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови. Он позволяет выявить определенные изменения, указывающие на наличие воспаления в организме. В основном это повышенное количество лейкоцитов и снижение эритроцитов.
- Биохимический анализ мочи. Также выявляет воспаление и степень обезвоживания организма.
- Общий анализ мочи. Помогает определить присутствие белка и повышение удельного веса.
Из инструментальных методов исследования показаны:
- Ректороманоскопия. Смысл процедуры заключается в том, что в задний проход размещают специальный эндоскопический аппарат. Электроскоп позволяет провести исследование до 30 см кишечника.
- Ирригоскопия это исследование проводят под рентгеновскими лучами. Перед проведением методики кишечник наполняют специальным контрастным веществом.
- Колоноскопия. Процедура похожа на ректороманоскопию, но в этом случае осматривается 1 метр кишечника.
Диета и примерное меню при заболевании
Колит кишечника требует правильного питания. Это является залогом быстрого выздоровления.
p>Основными рекомендациями является следующее: - ежедневная диета должна состоять лишь из разрешенных продуктов;
- принимать пищу необходимо часто небольшими дозами;
- все блюда должны быть как холодными, так и горячими;
- сделать упор на потребление отварных и протертых продуктов;
- рассчитывать суточное поступление калорий, которое должно быть не более 2000;
- при обострении рекомендована жидкая пища, хорошо протертая и приготовленная на пару.
Диету должен назначать только врач после уточнения диагноза и выявления формы заболевания. Даже хронический колит кишечника требует особого меню, которое не стоит составлять самостоятельно без консультации со специалистом.
При колите кишечника разрешены такие продукты как:
- сухарики из белого хлеба;
- нежирные сорта мяса;
- разведенные бульоны и супы с минимальным содержанием жира;
- куриные яйца всмятку или в виде белкового омлета;
- различные каши на воде, особенно рисовая и гречневая;
- отварная рыба нежирных сортов;
- запеченные фрукты и ягоды, такие как яблоки, черная смородина, груша, банан;
- обезжиренный творог;
- небольшое количество сливочного масла;
- фруктовый кисель;
- несоленые сыры;
- разведенные натуральные соки кроме виноградного и абрикосового;
- мармелад и пастила.
Из приправ рекомендуют использовать лавровый лист, корицу, ванилин, немного петрушки и укропа. В любом случае все блюда должны быть в отварном виде или приготовленные на пару. Исключается жесткая корочка. Потребляемые продукты в сыром виде необходимо тщательно измельчить или протереть через мясорубку. Это обеспечит хорошее расщепление пищи и всасывание полезных веществ, а также обеспечит механическое щажение кишечника.
Некоторые продукты должны быть полностью исключены из потребления. В основном исключают всю копченую, острую, маринованную пищу, колбасу и соления. Кроме этого не стоит кушать овощи и фрукты без обработки, кондитерские изделия, пшеничные и перловые крупы.
Негативное воздействия на состояние перистальтики оказывают бобовые, мороженое и кондитерские крема. Чай, кофе, а также газированные напитки не стоит пить, если развиваются запоры.
Примерное меню на день при колите состоит из простых и легких продуктов, а именно:
- Завтрак. Манная каша и несладкое печенье.
- Полдник. Сухари с чаем, одно запеченное яблоко.
- Обед. Куриный суп, компот, одно суфле.
- Ужин. Картофель отварной и овощи на пару. Слабо заваренный чай или кисель.
Перед сном можно выпить некислый кефир с пониженным содержанием жира либо мусс.
Такое меню можно чередовать со следующим набором продуктов:
- Завтрак. Омлет из двух яиц, протертая рисовая каша. Все должно быть приготовлено на воде. Шиповника отвар и галетное печенье.
- Полдник. Творог или кисель.
- Обед. На первое куриный бульон с яичными хлопьями, на второе гречневая каша и отварная курица. В качестве 3 блюда компот из сушеной груши или яблок.
- Ужин. Любая отварная рыба нежирных сортов. Каша манная на воде и зеленый чай.
Перед сном также можно употреблять кисель, например черничный. Колит кишечника невозможно лечить без соблюдения диеты. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом общего терапевтического воздействия.
Лечение колита
При остром течении или обострении хронической формы все терапевтическое воздействие необходимо проводить в условиях стационара. При обнаружении специфической микрофлоры, пациент направляется в инфекционное отделение.
Когда диагностируется хронический колит кишечника, то лучше проводить санаторно-курортное лечение. Стоит выбирать те пансионаты, которые специализируются на лечении органов пищеварения. Не исключается физическое воздействие и нетрадиционная медицина. Но такие методы, в том числе и санаторно-курортные должны проводиться лишь по совету лечащего врача.
Народные методы
Врачи гастроэнтерологи при колите кишечника рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, такие как грязевые аппликации, магнитотерапия и даже иглоукалывание. Оперативные вмешательства необходимы лишь в тяжелых случаях и по определенным показаниям. К такому лечению прибегают в случае хронического течения заболевания.
Из народного лечения, показаны следующие средства:
- отвары тмина, шалфея и зверобоя, которые эффективно устраняют воспаление;
- пустырник, крапива и мята помогают избежать повышенного газообразования;
- отвар календулы и ромашки снимает спазмы в кишечнике;
- в случае язвенного поражения показано масло облепихи, которое используется в виде микроклизм на ночь;
- ромашка и золототысячник обеспечивает хорошую антистатическую обработку и заживление пораженных участков.
Обычно эти средства являются вспомогательными. Чтобы устранить колит кишечника, требуются лекарственные препараты.
Медикаментозные средства
Традиционная терапия обеспечивает быстрое воздействие. В сочетании с народными средствами лечения она будет действовать более эффективно. Но необходимо исключить все противопоказания и сочетания с лекарственными препаратами.
Обычно используются такие медикаменты как:
- Мотилак, стимулятор перистальтики кишечника;
- Сульфат магнезии и Бисакодил, как солевое слабительное средство;
- Папаверин, Дюспаталин и Но-шпа как спазмолитическое средство;
- Синоде препарат со слабительным эффектом;
- Креон для улучшения пищеварения;
- Неосмектин и активированный уголь для устранения токсических веществ;
- витамины группы B и никотиновая кислота, которые обеспечивают регенерацию поврежденных тканей;
- Тетрациклин, Фуразолидон, Энтерофурил и Лоперамид для устранения воспаления и противомикробного эффекта;
- Аллохол и Холосас, обладает желчегонным действием при патологии желчного пузыря.
Для дополнительного терапевтического воздействия показана физиотерапия. Колит кишечника требует улучшения моторно-эвакуационной и секреторной функции ЖКТ.
С этой целью рекомендуются такие методики:
- электрофорез с папаверином и дротаверином;
- магнитная терапия;
- аппликации с парафином и грязью на область живота;
- УВЧ;
- местное ультрафиолетовое облучение.
В тяжелых случаях показано хирургическое воздействие. Оперативное вмешательство обычно проводится при язвенном течении, если колит кишечника разлился по типу ишемических поражений. В этом случае требуется воздействие на образование тромба в брюшной артерии.
Профилактика возникновения болезни кишечника
Соблюдение элементарных рекомендаций по укреплению и сохранению здоровья помогут избежать многих заболеваний, в том числе и предупредить колит кишечника.
Советы врачей по предупреждению развития патологии ЖКТ заключаются в следующем:
- обеспечить сбалансированное питание;
- отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
- исключить бесконтрольный прием антибиотиков;
- устранять запоры и факторы, приводящие к ним при первых их появлениях;
- больше потреблять растительных продуктов;
- при первых подозрениях на заболевание обращаться к специалисту.
Ни одна болезнь в организме не проходит самостоятельно. Колит кишечника требует профессиональной помощи. На ранних стадиях развития патологии возможно полное излечение без особых осложнений. При затягивании процесса заболевание переходит в хроническую форму, и длительное время доставляет массу проблем.
Видео по теме
Кишечные колики: причины, симптомы, диагностика, лечение
Симптомы кишечных коликов
Как правило, признаки колик возникают внезапно, проявляясь острой резкой болью внизу живота, которая иногда может отдаваться в поясницу. Такая атака может спровоцировать подъем тяжестей, резкий быстрый бег. Но в большинстве случаев это состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.
Боль внизу живота режущая, постепенно нарастающая. Больной не может определить позу, корчится и пытается изменить положение тела, чтобы уменьшить болезненные проявления.Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.
Если припадки продолжаются, то постепенно болезненность может сгладиться, а затем снова усилиться. Боль передается в поясничную и паховую области, половые органы.
Из-за раздражения нервных окончаний брюшины нарушается газоудаление и дефекация, поэтому возникает метеоризм, тошнота, головная боль. Люди, склонные к гипертонии, имеют высокое кровяное давление.
Пациент после продолжительной колики истощен, апатичен, выглядит усталым, истощенным.
Если колика вызывает внезапную диарею, пациент чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.
Острая кишечная колика
Приступ колик всегда острый, проявляется схваткообразными болями, чувством жжения в области кишечника. Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.
Следующие признаки указывают на то, что приступ острый:
- Боль при кишечных коликах внезапная, неожиданная, обычно бывает неожиданной;
- ощущаются периодические, чаще кратковременные, кишечные спазмы;
- стул жидкий, неоднородный, с различными примесями (преимущественно слизистый), зловонный;
- Во время приступа напрягаются (только) мышцы живота.
Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запоры переходят в диарею.
Температура при кишечных коликах чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае возможно повышение температуры до высоких цифр (до 39 ° С), симптомы могут напоминать простудное заболевание вместе с проблемами кишечника.
Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боль может наблюдаться по всей поверхности живота или преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Кишечные колики у взрослых
Кишечная боль у взрослых пациентов не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Это может быть симптомом большого количества различных патологий пищеварительной системы. Другими словами, с первого взгляда определить первопричину этого состояния невозможно. Это может быть нарушение функции ЖКТ, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.
Признаки поражения кишечника без изменений: болезненные приступы, спазматические боли, повышенное газообразование, нарушение стула, слизь в кале.При ощущении живота определяется боль, но мышцы брюшного пресса напрягать не должны. Температура нормальная. Приступ может длиться несколько минут, затем наступает короткий или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней.
Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то расстройство стула могут сопровождать тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.
Частым гостем у взрослых одновременно со спазматическим приступом является непроходимость кишечника - механическое нарушение, либо нарушение моторики определенного участка толстого кишечника. Результатом такой патологии может стать полный паралич кишечника, сужение просвета кишечника, что в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Кишечные колики у беременных
Внезапные приступы схваткообразной боли внизу живота могут напугать любую беременную женщину.Не понимая, что происходит, женщина часто впадает в панику: лучшим выходом в сложившейся ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.
Проблемы с кишечником при беременности могут возникнуть из-за неправильного питания или гиподинамии - малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать особый режим питания, но и ежедневно заниматься гимнастическими упражнениями, гулять в парке или просто во дворе, полностью исключить из своей жизни. диета такие продукты, как газировка, копчености и жареные блюда.
При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт уже раздавлен увеличенной маткой, а мы еще больше усложняем ему жизнь, употребляя в пищу большое количество пищи. Все это затрудняет процесс пищеварения, ухудшает прохождение элементов пищи в кишечнике, что угнетает работу кишечника. Отсюда - запор, чередующийся со спастическими приступами диареи.
Прекращению спазмов и болей в кишечнике помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако направление к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.
Кишечные колики у детей
Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, в которых происходят разные процессы пищеварения и всасывания компонентов пищи. Например, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке - расщепление жиров и т. Д.
При нарушении пищеварения (например, при поджелудочной железе, желчевыводящих путях, воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникнуть проблемы с правильным перевариванием пищи.Клинически в детстве может проявляться нарушением пищеварения, сопровождающимся снижением аппетита, вздутием живота, стула, появлением жира или слизи в кале, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.
В зависимости от причины этого состояния врач назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментных средств или другое лечение, в зависимости от ситуации.
Помощь при детских коликах следует подбирать индивидуально и дифференцированно. Каждую конкретную ситуацию врач должен рассматривать отдельно, учитывая возраст маленького пациента, механизм появления болезненного состояния, индивидуальную переносимость составляющих ингредиентов того или иного препарата.
Колики кишечные у новорожденных
В первые месяцы жизни новорожденный может страдать кишечными коликами. Это своего рода спазмы в животе, которые появляются приступообразно и протекают с болью и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях судороги возникают из-за неспособности пищеварительной системы небольшого организма изменить условия своей жизни. Такого состояния болезни нет.
Первой пищей новорожденного обычно является материнское молоко. Сначала младенец употребляет его в относительно небольших количествах, поэтому переваривается и переваривается без проблем.В течение нескольких недель потребности маленького человека в пище увеличиваются, могут появляться кишечные колики, свидетельствующие о том, что детский кишечник не справляется с поставленными задачами.
После того, как ребенок поел, он прижимается ногами к животу и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. Это признак кишечной колики у ребенка.
Что может помочь ребенку в таких случаях?
- Массаж живота.
- Перемещение ребенка со спины на животик.
- Горячая грелка.
- Иногда необходимо пересмотреть детское питание (возможно, перейти на другую смесь). Изменение рациона матери также полезно, если ребенок находится на грудном вскармливании.
Ишемия кишечника - Диагностика и лечение
Диагноз
Если ваш врач подозревает ишемию кишечника, вы можете пройти несколько диагностических тестов в зависимости от ваших признаков и симптомов, в том числе:
- Анализы крови. Хотя нет никаких специфических маркеров крови, указывающих на ишемию кишечника, некоторые общие результаты анализа крови могут указывать на ишемию кишечника. Примером такого результата является увеличение количества лейкоцитов.
- Визуальные тесты. Визуализирующие обследования могут помочь вашему врачу увидеть ваши внутренние органы и исключить другие причины ваших признаков и симптомов. Визуализирующие обследования могут включать рентген, ультразвук, компьютерную томографию и МРТ.
- Прицел для осмотра пищеварительного тракта. Этот метод включает в себя введение освещенной гибкой трубки с камерой на конце в рот или прямую кишку для осмотра пищеварительного тракта изнутри. Когда зонд вставлен в рот (эндоскопия), он исследует верхнюю часть тонкой кишки.При введении в прямую кишку зонд исследует последние 2 фута толстой кишки (сигмоидоскопия) или всю толстую кишку (колоноскопия).
- Краситель, отслеживающий кровоток по артериям. Во время этого теста (ангиографии) длинная тонкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху или руке, а затем проходит через артерию к аорте. Краситель, вводимый через катетер, попадает прямо в кишечные артерии. По мере того, как краситель перемещается по артериям, на рентгеновских снимках видны суженные участки или закупорка.Ангиография также позволяет врачу лечить закупорку артерии путем введения лекарства или использования специальных инструментов для расширения артерии.
- Исследовательская хирургия. В некоторых случаях вам может потребоваться диагностическая операция для поиска и удаления поврежденных тканей. Открытие живота позволяет проводить диагностику и лечение в течение одной процедуры.
Лечение
Лечение ишемии кишечника включает восстановление кровоснабжения пищеварительного тракта.Варианты варьируются в зависимости от причины и тяжести вашего состояния.
Ишемия толстой кишки
Ваш врач может порекомендовать антибиотики для лечения или профилактики инфекций. Также важно лечить любое основное заболевание, такое как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение. Точно так же вам необходимо прекратить прием лекарств, сужающих ваши кровеносные сосуды, таких как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты. Иногда ишемия толстой кишки проходит сама по себе.
Если ваша толстая кишка была повреждена, вам может потребоваться операция по удалению мертвой ткани. Или вам может потребоваться операция, чтобы обойти закупорку одной из кишечных артерий.
Острая ишемия брыжеечной артерии
Может потребоваться операция для удаления сгустка крови, обхода закупорки артерии или восстановления или удаления поврежденного участка кишечника. Лечение также может включать антибиотики и лекарства для предотвращения образования сгустков, растворения сгустков или расширения кровеносных сосудов.
Если для диагностики проблемы проводится ангиография, можно одновременно удалить сгусток крови или открыть суженную артерию с помощью ангиопластики. Ангиопластика включает в себя использование баллона, надутого на конце катетера, для сжатия жировых отложений и растяжения артерии, делая более широкий путь для кровотока. Пружинную металлическую трубку (стент) также можно поместить в артерию, чтобы она оставалась открытой.
Хроническая ишемия брыжеечной артерии
Лечение требует восстановления кровотока в кишечнике.Ваш хирург может обойти закупоренные артерии или расширить суженные артерии с помощью ангиопластической терапии или путем установки стента в артерию.
Ишемия из-за тромбоза брыжеечных вен
Если ваш кишечник не обнаруживает признаков повреждения, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты в течение трех-шести месяцев. Антикоагулянты помогают предотвратить образование сгустков.
Если анализы покажут, что у вас нарушение свертываемости крови, возможно, вам придется принимать антикоагулянты до конца жизни.Если на некоторых участках кишечника видны признаки повреждения, возможно, вам потребуется операция по удалению поврежденного участка.
Подготовка к приему
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, из-за которой вы не можете сидеть спокойно. Вас могут направить для немедленного обследования для диагностики и лечения вашего состояния, возможно, с помощью операции.
Если боль в животе умеренная и предсказуемая - например, она всегда начинается вскоре после еды, - запишитесь на прием к врачу.Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, например, к гастроэнтерологу или сосудистому хирургу.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
- Спросите об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Скорее всего, ваш врач попросит вас не есть после полуночи накануне приема.
- Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Запишите другие медицинские условия, например, тромб или процедуры, которые у вас были.
- Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, запишите название препарата.
- Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит ваш врач.
- Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.
При ишемии кишечника можно задать врачу следующие вопросы:
- Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
- Как вы думаете, мое состояние временное или будет продолжительным?
- Какие тесты мне нужны?
- Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
- Каким будет мое выздоровление, если мне понадобится операция? Как долго я буду в больнице?
- Как изменится моя диета и образ жизни после операции?
- Какой последующий уход и лечение мне понадобятся?
- Стоит ли обратиться к специалисту?
- Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
- Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может спросить:
- Когда у вас появились симптомы?
- Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
- Ваши симптомы были постоянными или случайными?
- Насколько серьезны ваши симптомы?
- Как скоро после еды появляются симптомы?
- Вы переносите небольшие обеды лучше, чем большие?
- Жидкости переносить легче, чем твердые?
- Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
- Что может ухудшить ваши симптомы?
- Вы курили или курили? Сколько?
- Вы похудели?
Кишечная псевдообструкция | NIDDK
Что такое кишечная псевдообструкция?
Псевдообструкция кишечника - это редкое заболевание, симптомы которого напоминают симптомы, вызванные закупоркой или непроходимостью кишечника, также называемого кишечником. Однако, когда врач осматривает кишечник, закупорки нет. Вместо этого симптомы возникают из-за нервных или мышечных проблем, которые влияют на движение пищи, жидкости и воздуха через кишечник.
Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и включает тонкий и толстый кишечник.Тонкая кишка - это орган, в котором происходит большая часть пищеварения. Тонкая кишка размером около 20 футов включает в себя
- двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкой кишки
- тощая кишка, средний отдел тонкой кишки
- подвздошная кишка, нижний конец тонкой кишки
Толстая кишка поглощает воду из стула и превращает ее из жидкой в твердую, которая выходит из организма во время дефекации. Толстая кишка размером около 5 футов включает в себя
- слепая кишка, первая часть толстой кишки, которая соединяется с подвздошной кишкой
- Ободочная кишка, часть толстой кишки, идущая от слепой кишки до прямой кишки
- прямая кишка, нижний конец толстой кишки, ведущий к анусу
У кого выше вероятность возникновения псевдообструкции кишечника?
Это состояние может возникнуть у людей любого возраста.Некоторые дети рождаются с врожденной псевдообструкцией кишечника, а у некоторых людей это заболевание развивается во взрослом возрасте. Псевдообструкция кишечника может быть острой, возникать внезапно и продолжаться непродолжительное время, а может быть хронической или продолжительной.
Острая псевдообструкция толстой кишки, также называемая синдромом Огилви или острой кишечной непроходимостью, в основном поражает пожилых людей. В этом состоянии толстая кишка становится раздутой или увеличенной после
.- хирургическое вмешательство, например операции по открытию брюшной полости или замене бедра или колена
- травмы, например перелом бедра
- болезнь, например серьезная инфекция
Острая псевдообструкция толстой кишки может привести к серьезным осложнениям.Однако люди с этим заболеванием обычно поправляются после лечения.
Что вызывает псевдообструкцию кишечника?
Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля вызывают псевдообструкцию кишечника. Интерстициальные клетки Кахаля называются «пейсмейкерами», потому что они задают темп кишечных сокращений. Эти клетки передают сообщения от нервов мышцам.
Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля препятствуют нормальному сокращению кишечника и вызывают проблемы с движением пищи, жидкости и воздуха через кишечник.
Первичная или идиопатическая кишечная псевдообструкция - это кишечная псевдообструкция, которая возникает сама по себе. У некоторых людей с первичной кишечной псевдообструкцией, мутации или изменения в генах - черты, передающиеся от родителей к ребенку, - вызывают состояние. Однако медицинские работники обычно не назначают генетическое тестирование на кишечную псевдообструкцию, поскольку они обычно не распознают генные мутации как причину.
У некоторых людей есть дупликации или делеции генетического материала в гене FLNA .Исследователи считают, что эти генетические изменения могут нарушить функцию белка, вызывая проблемы с нервными клетками в кишечнике. 1 В результате нервы не могут работать с мышцами кишечника, чтобы производить нормальные сокращения, которые перемещают пищу, жидкость и воздух через пищеварительный тракт. Кроме того, эти генетические изменения могут быть причиной некоторых других признаков и симптомов, которые могут возникать при псевдообструкции кишечника, например, симптомов со стороны мочевого пузыря и мышечной слабости.
Состояние, называемое митохондриальной нейрогастроинтестинальной энцефалопатией, также может вызывать первичную кишечную псевдообструкцию.У людей с этим заболеванием митохондрии - структуры в клетках, производящие энергию, - не функционируют нормально. Митохондриальная нейрогастроинтестинальная энцефалопатия также может вызывать другие симптомы, такие как проблемы с нервами конечностей и изменения в головном мозге.
Вторичная псевдообструкция кишечника развивается как осложнение другого заболевания. Причины вторичной псевдообструкции кишечника включают
- абдоминальная или тазовая хирургия
- заболеваний, поражающих мышцы и нервы, таких как красная волчанка, склеродермия и болезнь Паркинсона
- заражений
- лекарств, таких как опиаты и антидепрессанты, влияющих на мышцы и нервы
- облучение живота
- некоторые виды рака, включая рак легких
Каковы симптомы псевдообструкции кишечника?
Симптомы псевдообструкции кишечника могут включать
- Вздутие или вздутие живота, также называемое вздутием
- Боль в животе
- тошнота
- рвота
- запор
- диарея
Со временем это состояние может вызвать истощение, чрезмерный бактериальный рост в кишечнике и потерю веса.Недоедание - это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужное количество витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов.
У некоторых людей возникают проблемы с пищеводом, желудком или мочевым пузырем.
Как диагностируется псевдообструкция кишечника?
Чтобы диагностировать псевдообструкцию кишечника, врач может посоветовать пациенту обратиться к гастроэнтерологу - врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы.Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр; собрать полный анамнез, визуализирующие исследования и биопсию; и выполнить анализы крови. Поставщик медицинских услуг может назначить другие тесты для подтверждения диагноза. Медицинский работник также будет искать причину состояния, например, основного заболевания.
Псевдообструкция кишечника может быть трудной для диагностики, особенно первичная псевдообструкция кишечника. В результате для постановки правильного диагноза может потребоваться много времени.
Физический осмотр
Медицинский осмотр - это первое, что может сделать врач для диагностики псевдообструкции кишечника.Во время медицинского осмотра врач обычно
- осматривает тело человека
- использует стетоскоп для прослушивания звуков тела
- ударов по определенным участкам тела человека
История болезни
Медицинский работник попросит человека предоставить медицинский и семейный анамнез, чтобы помочь диагностировать кишечную псевдо-непроходимость.
Визуальные исследования
Медицинский работник может заказать следующие визуализационные исследования:
- Рентген брюшной полости. Рентгеновский снимок - это изображение, записанное на пленку или компьютер, которое технический специалист делает с использованием низкоуровневого излучения. Количество используемого излучения невелико. Рентгенолог делает рентгеновский снимок в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Во время рентгена человек будет лежать на столе или стоять. Техник помещает рентгеновский аппарат в область живота. Человек будет задерживать дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым.Техник может попросить человека изменить положение для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости покажет, связаны ли симптомы с кишечной непроходимостью.
- Верхняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования тонкой кишки. Техник-рентгенолог проводит тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения; Медицинский работник может назначить анестезию младенцам и детям. По возможности за 8 часов до процедуры нельзя есть и пить.Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Младенцы лежат на столе, и техник вводит им барий через крошечную трубку, вставленную в нос, которая входит в желудок. Барий покрывает слизистую оболочку тонкой кишки, благодаря чему признаки непроходимости более четко видны на рентгеновских снимках.
В течение короткого времени после теста у человека может наблюдаться вздутие живота и тошнота. Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с псевдообструкцией кишечника.Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста.
- Нижняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию обследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование толстой кишки. Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Медицинский работник может предоставить письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом.Врач может попросить человека соблюдать жидкую диету за 1–3 дня до процедуры. Перед обследованием человеку может потребоваться слабительное средство или клизма. Слабительное - это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным с помощью специальной бутылочки для шприцев.
Во время теста человек ляжет на стол, а врач вставит гибкую трубку в задний проход человека. Лечащий врач заполнит толстую кишку барием, чтобы признаки основных проблем более четко выявлялись на рентгеновских снимках.Тест может показать проблемы с толстой кишкой, вызывающие симптомы у человека.
Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с кишечной псевдообструкцией. Клизмы и повторяющиеся испражнения могут вызвать анальную болезненность. Поставщик медицинских услуг предоставит конкретные инструкции о еде и питье после теста.
- Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Компьютерная томография требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки. Компьютерная томография может показать как внутреннюю, так и внешнюю стенку кишечника. Поставщик медицинских услуг может дать детям успокаивающее средство, чтобы помочь им заснуть перед тестом.
- Эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Эта процедура включает использование эндоскопа - небольшой гибкой трубки с лампой - для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Гастроэнтеролог осторожно вводит эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет внимательно изучить слизистую оболочку кишечника.Медицинский работник может дать пациенту жидкий анестетик для полоскания горла или может распылить анестетик на заднюю часть горла человека. Медицинский работник вставит иглу для внутривенного введения (IV) в вену на руке, чтобы ввести седативный эффект. Седативные средства помогают пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно. Этот тест может показать закупорку или другие состояния в верхнем отделе тонкой кишки. Гастроэнтеролог может получить биопсию слизистой оболочки тонкой кишки во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ.
Биопсия
Гастроэнтеролог может получить биопсию кишечной стенки во время эндоскопии или хирургического вмешательства, если у человека есть операция по поводу псевдообструкции кишечника, а причина неизвестна.Если врачу необходимо исследовать нервы в стенке кишечника, необходима более глубокая биопсия, которую гастроэнтеролог обычно может получить только во время операции.
Биопсия - это процедура, при которой берется кусок ткани стенки кишечника для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в больнице и использует легкую седацию и местную анестезию; При выполнении биопсии во время операции врач использует общую анестезию.Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань кишечника в лаборатории. Для диагностики проблем в нервных путях кишечной ткани требуются специальные методы, которые не широко доступны.
Медицинский работник также может использовать биопсию, полученную во время эндоскопии, чтобы исключить целиакию. Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ.Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, а также в таких продуктах, как витаминные и питательные добавки, бальзамы для губ и некоторые лекарства.
Анализы крови
Анализ крови включает взятие крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать наличие других заболеваний или состояний, которые могут вызывать у человека симптомы. Анализ крови также может показать уровни основных витаминов и минералов, которые помогут выявить недоедание.
Манометрия
Манометрия - это тест, который измеряет мышечное давление и движения в желудочно-кишечном тракте, например, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Пока человек находится под седативным действием, врач помещает тонкую трубку или манометрическую трубку в желудок и продвигает ее вниз в тонкий кишечник. Гастроэнтеролог может использовать эндоскоп для установки этой трубки.Медицинский работник переместит человека в комнату манометрии и подключит манометрическую трубку к компьютеру. Когда человек просыпается от седативных препаратов, компьютер записывает давление в кишечнике, пока человек постится, и после того, как человек поел. Манометрия может подтвердить диагноз псевдообструкции кишечника и показать степень заболевания.
Тесты опорожнения желудка
Тесты на опорожнение желудка могут показать, вызывает ли заболевание заболевание, называемое гастропарезом.У людей с гастропарезом, что буквально означает парализованный желудок, сильно задерживается опорожнение желудка или замедленное перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. У некоторых пациентов с псевдообструкцией кишечника также наблюдается гастропарез.
Типы тестов на опорожнение желудка включают следующее:
- Сцинтиграфия опорожнения желудка. Этот тест включает в себя употребление в пищу мягкой пищи - например, яиц или заменителя яиц - которая содержит небольшое количество радиоактивного материала.Специально обученный техник выполняет тест в радиологическом центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует результаты; человеку не нужна анестезия. Внешняя камера сканирует брюшную полость, чтобы показать, где находится радиоактивный материал. Затем рентгенолог может измерить скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Нормальные значения зависят от состава еды. Во время некоторых приемов пищи, если более 10 процентов еды все еще остается в желудке через 4 часа, врач подтверждает диагноз гастропареза.Очень важно делать снимки в течение 4 часов после еды. Когда техник выполняет сканирование только через 1-2 часа после еды, результаты часто ненадежны.
- Дыхательный тест. С помощью этого теста человек ест пищу, содержащую небольшое количество нерадиоактивного материала. Затем врач берет образцы дыхания в течение нескольких часов, чтобы измерить количество нерадиоактивного материала в выдыхаемом воздухе. Результаты позволяют врачу рассчитать, насколько быстро опорожняется желудок.
- SmartPill. SmartPill - это небольшое электронное устройство в форме капсулы. Тест SmartPill доступен в специализированных амбулаторных центрах. Человек проглатывает устройство, чтобы оно могло пройти через весь пищеварительный тракт и отправить информацию на приемник размером с сотовый телефон, который носится на талии или шее человека. Записанная информация предоставляет подробную информацию о том, как быстро пища проходит через каждую часть пищеварительного тракта.
Как лечится кишечная псевдообструкция?
Поставщик медицинских услуг будет лечить кишечную псевдо непроходимость с помощью нутритивной поддержки, лекарств и, в некоторых случаях, декомпрессии.В редких случаях человеку требуется операция. Если болезнь, лекарство или и то, и другое вызывают псевдообструкцию кишечника, врач вылечит основное заболевание, прекратит прием лекарств или сделает то и другое.
Пищевая поддержка
Людям с псевдообструкцией кишечника часто требуется нутритивная поддержка, чтобы предотвратить истощение и потерю веса. Энтеральное питание обеспечивает жидкую пищу через зонд для кормления, вводимый через нос в желудок или непосредственно в желудок или тонкий кишечник.Поставщик медицинских услуг вставляет зонд для кормления, иногда используя рентгеновский снимок или эндоскопию для руководства, и учит человека, как ухаживать за зондом после возвращения домой. Энтерального питания достаточно для большинства людей с псевдообструкцией кишечника. В тяжелом случае человеку может потребоваться внутривенное кормление, также называемое парентеральным питанием, при котором жидкая пища подается через трубку, помещенную в вену.
Энтеральное питание возможно, потому что у большинства людей с кишечной псевдообструкцией слизистая оболочка кишечника нормальна.Энтеральное питание предпочтительнее парентерального, поскольку оно значительно снижает риск осложнений.
Лекарства
Врач прописывает лекарства для лечения различных симптомов и осложнений псевдообструкции кишечника, например
- антибиотики для лечения бактериальных инфекций
- обезболивающее, которое следует использовать с осторожностью, если вообще следует использовать, потому что большинство обезболивающих задерживают транзит через кишечник
- Препарат для сокращения мышц кишечника
- лекарств от тошноты
- противодиарейные препараты
- слабительные
Декомпрессия
Человеку с острой псевдообструкцией толстой кишки и сильно увеличенной толстой кишкой, который не реагирует на лекарства, может потребоваться процедура, называемая декомпрессией, для удаления газа из толстой кишки.Гастроэнтеролог может провести процедуру в условиях стационара или поликлиники. Гастроэнтеролог может решить декомпрессию толстой кишки с помощью колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в толстую кишку через задний проход. Медицинский работник дает пациенту легкое успокаивающее и, возможно, обезболивающее, чтобы расслабиться. Если человеку требуется длительная декомпрессия, гастроэнтеролог также может декомпрессировать толстую кишку через хирургическое отверстие в слепой кишке.В этом случае врач дает пациенту местную анестезию.
Хирургия
В тяжелых случаях псевдообструкции кишечника человеку может потребоваться операция по удалению части кишечника. Тем не менее, хирургическое вмешательство следует выполнять редко, если оно проводится вообще, поскольку кишечная псевдообструкция является генерализованным заболеванием, которое обычно поражает весь кишечник. Удаление части кишечника не может вылечить болезнь.
Хирург - врач, специализирующийся на хирургии - проведет операцию в больнице; человеку понадобится общая анестезия.Несколько высокоспециализированных лечебных центров предлагают трансплантацию тонкой кишки. Врач может порекомендовать трансплантацию тонкой кишки, если все другие методы лечения не помогли.
Питание, диета и питание
Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении псевдообструкции кишечника. Соблюдение специальных диет обычно не помогает избавиться от заболевания. Однако частое употребление пищи небольшими порциями с протертыми продуктами или жидкостями может облегчить пищеварение.Добавки витаминов и микроэлементов могут помочь человеку, страдающему от недоедания.
Клинические испытания
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.
Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.
Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.
Список литературы
[1] Кишечная псевдообструкция. Веб-сайт Национальной медицинской библиотеки США. www.ghr.nlm.nih.gov. Обновлено в октябре 2010 г.По состоянию на 17 июня 2013 г.
.Инфекция, вызванная C. difficile - Диагностика и лечение
Диагноз
Врачи часто подозревают C. difficile у любого, кто страдает диареей и имеет другие факторы риска развития C. difficile. В таких случаях врачи могут назначить один или несколько из следующих тестов.
Анализы стула
Токсины, вырабатываемые бактериями C. difficile, обычно можно обнаружить в образце стула. Существует несколько основных типов лабораторных тестов, в том числе:
- Полимеразная цепная реакция. Этот чувствительный молекулярный тест позволяет быстро обнаружить ген токсина B C. difficile в образце стула и является очень точным.
- GDH / EIA. В некоторых больницах используется тест на глутаматдегидрогеназу (GDH) в сочетании с тестом иммуноферментного анализа (EIA). GDH - очень чувствительный анализ, позволяющий точно исключить присутствие C. difficile в образцах стула.
- Иммуноферментный анализ. Иммуноферментный анализ (ИФА) быстрее, чем другие тесты, но недостаточно чувствителен для выявления многих инфекций и имеет более высокий уровень ложно нормальных результатов.Обычно это не единственный используемый тест.
- Анализ цитотоксичности клеток. Тест на цитотоксичность направлен на выявление воздействия токсина C. difficile на человеческие клетки, выращенные в культуре. Этот тип теста чувствителен, но он менее широко доступен, более сложен и требует от 24 до 48 часов для получения результатов. Обычно он используется в исследовательских целях.
В тесте на наличие C. difficile нет необходимости, если у вас нет диареи или водянистого стула, а также для последующего лечения.Если у вас нет диареи, не следует проверять стул на наличие C. difficile.
Обследование толстой кишки
В редких случаях, чтобы подтвердить диагноз инфекции C. difficile и найти альтернативные причины ваших симптомов, врач может осмотреть внутреннюю часть толстой кишки. Этот тест (гибкая ректороманоскопия или колоноскопия) включает в себя введение гибкой трубки с маленькой камерой на одном конце в толстую кишку для поиска участков воспаления и псевдомембран.
Визуализирующие тесты
Если ваш врач обеспокоен возможными осложнениями, вызванными C. difficile, он или она может заказать рентген брюшной полости или компьютерную томографию (КТ), которая предоставит изображения вашей толстой кишки. Сканирование позволяет обнаружить такие осложнения, как утолщение стенки толстой кишки, расширение кишечника или, что реже, отверстие (перфорация) в слизистой оболочке толстой кишки.
Лечение
Первый шаг в лечении C.difficile - по возможности прекратить прием антибиотика, вызвавшего инфекцию. В зависимости от тяжести инфекции лечение может включать:
-
Антибиотики. По иронии судьбы, стандартным лечением C. difficile является другой антибиотик. Эти антибиотики препятствуют росту C. difficile, что, в свою очередь, лечит диарею и другие осложнения. Ваш врач может назначить ванкомицин (Vancocin HCL, Firvanq) или фидаксомицин (Dificid).
Метронидазол (Флагил) может использоваться редко, если ванкомицин или фидаксомицин недоступны.
- Хирургия. Для людей, страдающих сильной болью, органной недостаточностью, токсическим мегаколоном или воспалением слизистой оболочки брюшной стенки, операция по удалению пораженного участка толстой кишки может быть единственным вариантом.
Рецидивирующая инфекция
До 20% людей с C. difficile снова заболевают либо потому, что первоначальная инфекция так и не прошла, либо потому, что они были повторно инфицированы другим штаммом бактерий.
Ваш риск повторения выше, если вы:
- Возраст старше 65 лет
- Принимают другие антибиотики при другом заболевании, пока лечатся антибиотиками от C.difficile
- Имеете тяжелое основное заболевание, такое как хроническая почечная недостаточность, воспалительное заболевание кишечника или хроническое заболевание печени
Лечение рецидива болезни может включать:
- Антибиотики. Антибактериальная терапия при рецидиве может включать один или несколько курсов лечения. Как правило, рекомендации не рекомендуют повторять ту же терапию, которая использовалась для начальной инфекции и рецидива инфекции. Эффективность антибактериальной терапии снижается с каждым последующим рецидивом.
-
Трансплантат фекальной микробиоты (FMT). Также известный как трансплантат кала, FMT появляется как альтернативная стратегия лечения рецидивирующих инфекций, вызванных C. difficile. Хотя FMT считается экспериментальным и еще не одобрен FDA, клинические исследования в настоящее время продолжаются.
FMT восстанавливает здоровые кишечные бактерии, помещая стул другого человека (донора) в вашу толстую кишку через колоноскоп или назогастральный зонд.Доноры проходят скрининг на наличие заболеваний, их кровь проверяется на инфекции, а стул тщательно проверяется на паразитов, вирусов и других инфекционных бактерий, прежде чем использовать их для FMT .
Исследования показали, что FMT , проведенное один или несколько раз, имеет показатель успеха более 85% при лечении инфекций, вызванных C. difficile.
- Пробиотики. Пробиотики - это организмы, такие как бактерии и дрожжи, которые продаются без рецепта.Роль этих продуктов в заражении C. difficile противоречива. Исследования не всегда подтверждали, что доступные в настоящее время продукты помогают предотвратить или лечить инфекцию C. difficile. Современные пробиотики в настоящее время изучаются на предмет их потенциального использования для лечения или профилактики C. difficile, но в настоящее время недоступны.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.
Образ жизни и домашние средства
Поддерживающее лечение диареи включает:
- Жидкости много. Выбирайте жидкости, содержащие воду, соль и сахар, например разбавленные фруктовые соки, безалкогольные напитки и бульоны.
- Полноценное питание. Если у вас водянистая диарея, ешьте крахмалистые продукты, например картофель, лапшу, рис, пшеницу и овсянку. Другой хороший выбор - соленые крекеры, бананы, суп и вареные овощи.Если вы не голодны, сначала вам может потребоваться жидкая диета. После того, как диарея пройдет, у вас могут возникнуть временные трудности с перевариванием молока и молочных продуктов.
4 января 2020 г.
.
