Блог

Главная » Разное » Колоноскопия кишечника что это такое и как к ней готовиться

Колоноскопия кишечника что это такое и как к ней готовиться


для чего выполняется обследование, особенности и этапы проведения процедуры

Задачи исследования

Колоноскопия представляет собой один из наиболее современных и высокоинформативных методов визуального осмотра просвета толстого кишечника. Для проведения этой манипуляции используется эндоскопическое приспособление — колоноскоп, оснащенный специальной камерой, которая передает изображение в режиме реального времени на имеющийся монитор.

Благодаря этой современной диагностической методике, медицинские специалисты имеют возможность диагностировать на ранней стадии различные воспалительные изменения в слизистой оболочке толстого кишечника, полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также выявлять признаки эрозивно-язвенного поражения. Для того чтобы получить достоверные результаты проводимого исследования, важно чётко придерживаться существующих правил предварительной подготовки к колоноскопическому исследованию толстого кишечника.

Основной задачей процедуры колоноскопии, является детальный осмотр стенок толстого кишечника и оценка состояния его слизистой оболочки. Кроме того, при выявлении так называемых спорных участков в просвете кишечника, медицинские специалисты осуществляют забор биоматериала из этой зоны для последующего гистологического исследования. Также, время колоноскопии могут иссекаться  патологические образования небольшого размера, а также удаляться инородные тела. Ярким примером является удаление кишечных полипов небольшого размера во время проведения колоноскопии.

Показания

Методика визуального осмотра просвета толстого кишечника в реальном времени, является обязательным диагностическим мероприятием в таких случаях:

  1. Раннее диагностирование полипы и доброкачественные новообразования в кишечнике, выявленные путём проведения ректороманоскопии.
  2. Хроническая боль в правой или левой подвздошной области, а также в околопупочной зоне.
  3. Необоснованное резкое снижение показателей гемоглобина в крови.
  4. Стремительное уменьшение массы тела.
  5. Случаи заболеваемости онкологией кишечника у близких родственников.
  6. Присутствие фрагментов крови в испражнениях.
  7. Выделение гноя или слизи из прямой кишки.
  8. Попадание в прямую кишку инородного тела.
  9. Регулярные расстройства стула, которые выражаются в чередовании запоров и диареи.
  10. Ранее проведенные оперативные вмешательства на кишечнике.

Кроме того, абсолютным показанием для выполнения колоноскопического исследования, является подозрение на непроходимость толстого кишечника. Также, исследование показано при наличии злокачественных новообразований, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Процедура подготовки

Для того чтобы обеспечить детальную визуализацию просвета толстого кишечника и получить достоверные данные исследования, каждому пациенту перед колоноскопическим исследованием рекомендовано пройти предварительную подготовку. Подготовительный этап включает в себя соблюдение бесшлаковой диеты и качественное очищение просвета кишечника от фрагментов переваренной пищи.

Диета

Полноценная очистка просвета толстого кишечника перед выполнением колоноскопии, не может быть реализована без соблюдения диетических рекомендаций. Пересмотр рациона питания помогает избавиться от остаточных фрагментов каловых масс в просвете кишечника, шлаковых элементов и слизи. Придерживаться диеты рекомендовано в течение 3-4 дней до момента проведения диагностической процедуры. Подготовительная диета перед колоноскопией не включает строгие ограничения или голодание. Из ежедневного рациона необходимо полностью исключить такие пищевые ингредиенты:

  • хлеб из ржаной муки;
  • орехи, все виды бобовых, ягоды;
  • зелень;
  • белокочанная капуста;
  • кофе, молочные сливки и цельное молоко;
  • напитки, содержащие углекислый газ, сахар, ароматизаторы и красители;
  • алкоголь;
  • колбасные изделия, сосиски, субпродукты, рыбные и мясные изделия с повышенным содержанием жира;
  • все виды макаронных изделий, овсяная, перловая и пшенная крупы.

Каждый из перечисленных ингредиентов нуждается в длительном переваривании. Кроме того, упомянутые продукты способствуют повышенному газообразованию в толстом кишечнике.

Без ущерба для информативности колоноскопии, в рацион питания допустимо включать такие продукты:

  • галетное или диетическое печенье;
  • пшеничный хлеб из муки грубого помола;
  • кисломолочная продукция домашнего приготовления;
  • некрепкие овощные, рыбные и мясные бульоны;
  • нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде.

Накануне дня проведения колоноскопического исследования, последний прием пищи должен приходиться на 12 часов дня. С этого момента человеку разрешено употреблять только питьевую воду или некрепкий чай.

Очищение просвета кишечника

После того как пациент в течение нескольких дней соблюдал рекомендуемую диету, на завершающем этапе предварительной подготовки ему рекомендовано выполнить механическое очищение просвета кишечника. Данное условие может быть реализовано за счет постановки очистительной клизмы или при помощи специальных фармацевтических препаратов. Если предпочтение было отдано клизме, то ее рекомендовано выполнить двукратно, что позволит улучшить качество визуализации слизистой оболочки кишечника. Оптимальным временным диапазоном для постановки клизм  является период с 20:00 до 21:00.

Для реализации процедуры используется тёплая дистиллированная вода объемом 1,5л. Таким образом, при двукратной постановке клизмы расходуется 3 л жидкости. Утром, в день проведения колоноскопии, также рекомендовано выполнить двукратное очищение кишечника при помощи клизмы. Между процедурами делается интервал в 60 минут.

Так как процедура очищения кишечника при помощи клизмы не всегда может быть реализована, лучшей альтернативой являются специальные препараты, мягко воздействующие на перистальтику толстого кишечника и способствующие его очищению. Этот вариант особенно актуален для пациентов, имеющих проблемы геморроидальных узлов и трещины заднего прохода. Используемые лекарственные средства оказывают местное воздействие, и не всасываются в системный кровоток. Независимо от наименования медикамента, начинать его приём рекомендовано за 24 часа до проведения колоноскопии.

Одним из наиболее эффективных и популярных препаратов является Фортранс. Дозировка слабительного препарата рассчитывается лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом массы тела человека. В среднем, на 20 кг массы тела употребляется 1 пакетик порошка Фортранс. Если масса тела пациента составляет 80 кг, то для качественного очищения толстого кишечника ему потребуется 4 пакетика порошка Фортранс. Каждый пакетик средства необходимо растворить в 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Начинать прием медикамента следует не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. У пациента с массой тела 80 кг, общий объем слабительной жидкости будет составлять 4 л. Это количество не следует выпивать одномоментно. Раствор употребляют по 1 стакану небольшими глотками, делая перерывы в 15-20 минут.

На фоне использования данного медикамента у многих пациентов отмечается обострение рвотного рефлекса. Для борьбы с этим симптомом, общий объем раствора необходимо поделить на 2 раза.  Одну половину объема следует выпить вечером, а вторую половину утром в день проведения колоноскопии.

Побороть тошноту и рвотные позывы на фоне приема Фортранса помогает рассасывание небольшого ломтика лимона. Если общий объем раствора был поделен на 2 приема, то в утреннее время употребить лекарство необходимо за 3-4 часа до проведения колоноскопии. Кроме тошноты, на фоне использования Фортранса могут наблюдаться такие побочные реакции, как аллергия, дискомфорт и повышенное газообразование в кишечнике.

Альтернативой Фортрансу является препарат Лавакол. Данное средство также выпускается в форме порошка для приготовления раствора. В отличие от Фортранса, 1 пакетик Лавакола необходимо растворить в 200 мл чистой воды. Для того чтобы провести качественную очистку толстого кишечника, рекомендовано употребить не менее 3 л готового раствора. Препарат имеет соленый привкус и не вызывает такие побочные реакции, как тошнота и рвота. Общий объем готового раствора рекомендовано употребить в период с 14 до 19 часов накануне дня проведения колоноскопии.

Перед тем как определиться с методом очищения толстого кишечника, рекомендовано согласовать действия с лечащим врачом.

Инструмент для обследования

Эта высокоинформативная методика визуальной оценки состояния просвета кишечника, реализуется при помощи аппарата колоноскопа, который представляет собой длинный гибкий зонд, один конец которого оборудован камерой с подсветкой. При помощи камеры ведётся осмотр и передача изображения из просвета кишечника на монитор в режиме реального времени. Кроме видеокамеры и источника света, в комплект колоноскопа входит отдельная трубка для нагнетания воздуха в брюшную полость, а также миниатюрные щипцы для проведения биопсии. Вмонтированная камера не только передает информацию на монитор, но и может делать снимки отдельных зон кишечника.

Техника и этапы проведения процедуры

После того как пациент прошел предварительную подготовку, ему предстоит непосредственно визуальный осмотр стенок толстого кишечника при помощи колоноскопического зонда. Важно помнить, что эта манипуляция сопровождается определённым дискомфортом и болезненными ощущениями, поэтому лечащий врач может рекомендовать проведение одного из вариантов обезболивания.

Обезболивание

Если у пациента низкий порог болевой чувствительности или он испытывает выраженный страх перед самой процедурой колоноскопии, то при отсутствии противопоказаний ему выполняется один из видов обезболивания. Устранить дискомфорт и снизить до минимума интенсивность болевых ощущений при выполнении данного исследования, помогают такие мероприятия:

  1. Медикаментозная седация. Данная методика основана на предварительном введении фармацевтических препаратов, обладающих анальгезирующим (обезболивающим) и седативным эффектом. После выполнения седации, пациент перестает ощущать боль и дискомфорт, но при этом остается наполовину в сознании.
  2. Общий наркоз. Для проведения общего наркоза используется другая группа лекарственных медикаментов, после введения которых пациент находится в бессознательном состоянии, не ощущает дискомфорт и боль, а также у него отсутствуют любые воспоминания о ходе исследования.

Каждый из перечисленных вариантов обезболивания имеет ряд показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков. Ключевым преимуществом общего наркоза является полное отсутствие негативных ощущений, а недостатком метода является увеличение продолжительности реабилитации, а также угнетение гортанных рефлексов.

В качестве преимуществ медикаментозной седации выступает частичное сохранение сознания при отсутствии негативных ощущений, а к недостаткам метода относят незначительную вероятность появления болевых ощущений во время колоноскопии.

Обследование кишечника

Процесс визуального осмотра просвета толстого кишечника при помощи колоноскопа, не является затруднительным. Вся процедура состоит из таких последовательных этапов:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке на левом боку, при этом его нижние конечности согнуты в коленях и плотно прижаты к животу.
  2. На следующем этапе медицинский специалист осуществляет антисептическую обработку анального отверстия пациента и осуществляет плавное введение колоноскопического зонда в прямокишечную область. Если пациент обладает низким порогом болевой чувствительности, то перед введением зонда, область заднего прохода смазывается местноанестезирующей мазью или гелем, содержащим Лидокаин. При необходимости, обезболивание проводиться путём седации или введения в наркоз.
  3. После введения зонда в прямую кишку, медицинский специалист аккуратными движениями начинает продвижение эндоскопического зонда. Для того чтобы улучшить визуализацию стенок кишечника, в его просвет нагнетается воздух через специальную трубку колоноскопа. Во время планомерного продвижения колоноскопического зонда, врач осуществляет осмотр кишечника.

Посредством таких несложных манипуляций, врач оценивает состояние слизистой оболочки толстого кишечника на двухметровой протяжённости. При отсутствии серьезных патологических изменений, общая продолжительность манипуляции составляет 15-20 минут. Длительность процедуры может увеличиваться при необходимости выполнения биопсии или на фоне удаления полипов.

Устранение полипов

Процедура, в ходе которой осуществляется удаление доброкачественных разрастаний слизистой оболочки стенки кишечника, именуется полипэктомией. Хирургическое удаление этих доброкачественных новообразований во время проведения колоноскопии возможно в том случае, если полипы имеют небольшой размер. Кроме того, перед удалением полипов, необходимо удостовериться в отсутствии признаков клеточной атипии.

Во время колоноскопического исследования могут удаляться как множественные, так и единичные полипы. Если размер новообразований превышает 3 см в диаметре, то пациенту рекомендовано оперативное вмешательство. Сама процедура удаления полипа во время колоноскопии, включает такие этапы:

  1. Если кишечные полипы были диагностированы у пациента до момента выполнения колоноскопии, то ему предварительно рекомендовано выпить раствор бикарбоната натрия, что позволит очистить стенки кишечника от фрагментов слизи.
  2. Далее, после антисептической обработки анального отверстия пациента и введения трубки колоноскопа, нагнетается воздух в просвет кишечника, что позволяет разгладить его естественные складки.
  3. Когда медицинский специалист идентифицирует область расположения полипа, он осуществляет захват новообразования при помощи специальной петли и производит иссечение патологической структуры посредством миниатюрных щипцов. Если на фоне удаления полипа сформировалось небольшое кровотечение, его остановку также осуществляют при помощи инструментов колоноскопа.

Важно! Когда полип имеет круглую форму, для того чтобы осуществить его захват при помощи специальной петли, медицинские специалисты предварительно формируют его так называемую ножку.

Удаление полипов во время колоноскопии является несложной процедурой, которая в 80% случаев не требует проведения седации или общего наркоза. Использовать различные методики обезболивания целесообразно только в исключительных случаях, когда это оправданно с клинической точки зрения. Как правило, данная манипуляция не вызывает у пациентов существенного дискомфорта или выраженных болевых ощущений, что позволяет обойтись без введения анестезирующих препаратов.

Расшифровка результатов

В процессе выполнения колоноскопии, медицинский специалист оценивает протяжённость толстого кишечника, его структуру, цвет слизистой оболочки, состояние кровеносных сосудов, а также наличие или отсутствие патологических новообразований. Когда во время исследования обнаруживаются множественные или единичные изменения, выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала. У здорового человека, слизистая оболочка толстого кишечника имеет блестящую гладкую внутреннюю поверхность и бледно розовый цвет. В зависимости от исследуемого отдела, наблюдается разная форма просвета. При исследовании нижележащих отделов прямокишечной области, можно обнаружить мелкозернистую структуру слизистой оболочки, что обусловлено большим содержанием лимфатических структур в данной области. При развитии неспецифического язвенного колита, поверхность стенок кишечника приобретает зернистую структуру и становится шероховатой. Слизистая оболочка приобретает красный оттенок и становится отечной. Кроме того, наблюдается сужение просвета толстого кишечника.

Для колоректального рака характерно заметное усиление кровотока в месте расположения опухоли, отечность кишечной стенки, изменение цвета слизистой оболочки, а также присутствие новообразования, которое имеет неправильную форму. Получив результаты колоноскопического исследования, медицинский специалист производит их интерпретацию и выставляет окончательный диагноз.

Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

что это такое и как к нему подготовиться?

  • Методика исследования
  • Компьютерная колоноскопия
  • Осложнения
  • Что вы обнаружите во время колоноскопии?
  • Преимущества колоноскопии

    • Заболевания кишечника занимают лидирующие позиции среди всех болезней желудочно-кишечного тракта (по последним данным анализа заболеваемости в мире). Это неудивительно, ведь неправильный образ жизни, несбалансированное питание, вредные привычки, элементарное невежество и нежелание обращаться к врачу напрямую влияют на работу кишечника.В связи с этим роль ранних обследований позволяет выявить какие-либо аномалии толстой кишки. Как сделать колоноскопию кишечника?

    Что такое колоноскопия?

    Современные эндоскопы позволяют проводить процедуру с минимальным дискомфортом за счет усовершенствования технологий. Что такое колоноскопия кишечника? Процедура представляет собой визуальный осмотр слизистой оболочки кишечной трубки с помощью специального прибора - фиброколоноскопа (не путать с гастро- и колоноскопией).

    В Германии эта процедура внесена в список обследований, обязательных для лиц старше 50 лет. Благодаря ей на ранних стадиях можно выявить такие заболевания, как рак кишечника. В нашей стране, к сожалению, так часто врачи назначают обследование толстой кишки, а пациенты плохо осведомлены о колоноскопии. Это связано с боязнью пациентов, сложной подготовкой, плохой переносимостью. Лишь в крайнем случае врач рекомендует пройти неприятную процедуру, хотя показаний к ней довольно много.

    Колоноскопическое исследование показано, если у пациента:

    • Хронический запор / диарея.

    • Беспричинная боль внизу живота.
    • Кровотечение из прямой кишки (в этом случае при колоноскопии кишечник показывает в первую очередь).
    • Анемия неуточненная, похудание.
    • Опухоли, обнаруженные при других исследованиях (бариевая клизма, ректороманоскопия, обзорная рентгенография, УЗИ).
    • Заболевания кишечника в анамнезе.
    • Признаки непроходимости толстой кишки.
    • Заболевание кишечника у близких родственников.
    • Несанкционированные выделения из прямой кишки (гной, слизь, кровь).

    Процедура и контрольное лечение, а также при биопсии или операциях в просвете толстой кишки.

    Противопоказания

    Осмотр провести категорически невозможно:

    • Все люди с острыми инфекциями или обострениями хронических соматических заболеваний.
    • В тяжелом состоянии (длительный постельный режим, кома, травмы, инсульты и инфаркты).
    • При тяжелой сердечно-легочной недостаточности, отеках, асците.
    • У пациентов с подозрением на перитонит - тяжелое воспаление кишечника.

    Кроме того, обследование кишечника с помощью колоноскопии не проводится в терминальной стадии рака. Также не стоит обследовать кишечник у пациентов с нарушением свертывания крови.

    Колоноскопия беременным проводится только по строгим показаниям!

    Подготовка кишечника к обследованию

    Что такое колоноскопия и как ее проводят? Первый этап - подготовка.Это важный фактор, который напрямую зависит от эффективности колоноскопии. Неадекватная очистка от стула, остатков непереваренной пищи приводит к плохой видимости, невозможности оценить обнаруженную патологию, взять образец на гистологическое исследование. Иногда плохая тренировка связана с образом жизни больного, нежеланием отказываться от определенных продуктов, принимать слабительные препараты и соблюдать все рекомендации врача.

    Подготовительный этап состоит из двух частей: диеты и очищения толстой кишки за день до колоноскопии.Тестирование перед этим не требуется.

    Диета

    Рекомендуется подготовить за 3 дня до теста. Пациенты должны придерживаться бесшлаковой диеты. Нужно исключить ягоды, петрушку, укроп, фруктовые и овощные блюда, зерновые каши, черный хлеб. Разрешено употреблять рыбу, отварное мясо, яйца, черный чай, куриный бульон, пюре, молочные продукты, кроме сырных продуктов. В день обследования утром можно выпить воды или чая. Противопоказан прием таблеток активированного угля, а также препаратов с повышенным содержанием железа.

    Очищение толстой кишки

    Как проходит процедура подготовки толстой кишки к исследованию? Раньше использовалась очистительная клизма, что крайне неудобно и болезненно для пациентов. Сейчас используют французский препарат Фортранс, который содержит макрогол (полиэтиленгликоль) и микроэлементы. Препарат не всасывается в кровь, действует непосредственно в просвет толстой кишки, приводя к задержке жидкости и повышенному содержимому. За счет повышения осмотического давления в толстой кишке усиливается ее перистальтика и очищение.Микроэлементы (калий, натрий, хлор), содержащиеся в составе, поддерживают электролитный состав крови.

    Врачи рекомендуют принимать по 2 пакетика порошка Фортранс вечером и утром в день обследования. Препарат растворяют в воде, следуя инструкции. Всего нужно выпить 4 литра жидкости. Стул начинается в течение часа после приема внутрь и заканчивается через 2-3 часа после приема последней дозы. Опрос проводится не ранее, чем через четыре часа после последней употребленной порции Фортранса.

    Важно отметить, что при использовании препарата нельзя придерживаться строгой диеты. Однако для лучшей подготовки толстой кишки и повышения информативности обследования лучше не употреблять запрещенные продукты.

    Еще одно распространенное средство - Лаваколь российского производства. Этот препарат также растворяют в воде (15 пакетиков на 3 л жидкости) и медленно выпивают, разделяя вечерний и утренний прием. Лавакол переносится хуже, чем Фортранс.Могут возникнуть тошнота, рвота, вздутие живота. По некоторым наблюдениям делать колоноскопию после Лаваколлы сложно, так как стул остается в кишечнике.

    Методика исследования

    Как проходит колоноскопия кишечника?

    Начало колоноскопии с введения трубки через задний проход в прямую кишку. Далее:

    • Врач медленно и осторожно проталкивает инструмент в просвет толстой кишки вращательным движением, устраняя боль и возможность травмирования слизистой оболочки.
    • При необходимости дайте воздуху для лучшей визуализации. Обследование проводится в положении лежа на левом боку.
    • Всем обследуемым притаиться на кушетке для лучшего передвижения колоноскопа.

    Современные колоноскопы оснащены видеокамерой высокого разрешения. Этот метод исследовал все складки и области, появляющиеся на экране. При идентификации сущностей вы можете получить ультразвуковое исследование структур, провести биопсию ткани или удалить полип.Колоноскоп снимается аналогично, вращением.

    Процедура длится 30-40 минут, а может и дольше. Образцы тканей отправлены на гистологическое исследование. После колоноскопии не требуется соблюдения диеты или особого режима. После этого вы можете вернуться к своему обычному образу жизни.

    Детям до 12 лет процедура проводится под наркозом!

    Иногда требуется срочное проведение колоноскопии, поэтому времени на тренировки нет. В этом случае это делается с помощью промывания слизистой оболочки и оптики большим количеством воды для улучшения видимости.

    Компьютерная колоноскопия

    Виртуальная колоноскопия как метод обследования кишечника путем проведения визуализации его отделов появилась не так давно. Это находка для тех пациентов, которые по каким-то причинам не переносят или просто боятся проходить обычную колоноскопию. Пациентам, которым противопоказана оптическая эндоскопия, рекомендуется новое обследование. Кишечник заполняется воздухом или контрастным веществом, затем делается серия изображений. Время процедуры 30 минут.

    Положительные стороны нового метода диагностики:

    • Нет необходимости соблюдать строгую диету.
    • Принимать Фортранс (последние данные наблюдений американских специалистов) не нужно.
    • Абсолютная безболезненность.
    • По эффективности выявления патологии не хуже, чем при обычной колоноскопии.
    • Возможность тотальной колоноскопии.

    Осложнения

    Многие пациенты часто спрашивают врача и делают ли колоноскопию? Осложнения на самом деле возникают очень редко, в основном у пациентов с обширными поражениями слизистой оболочки кишечника (полипы, опухоли, метастазы, дивертикулы).Иногда кровотечение может быть связано с биопсией или хирургическим вмешательством. Также при колоноскопии может быть перфорация толстой кишки при неосторожном движении или вследствие стеноза, непроходимости. Чаще боли внизу живота, в анусе и вздутие живота. Все это происходит через 1-2 дня. Тем более после обследования кишечника при колоноскопии быть инфицированным.

    Осложнения возникают не только со стороны кишечника. У пожилых, ослабленных пациентов, пациентов с другими сопутствующими заболеваниями могут возникать рецидивы или обострение основного заболевания.Это происходит из-за сильного беспокойства и страха до и во время процедуры. Часто повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца, учащается пульс и частота дыхания. У астматиков есть риск развития приступа дыхательной недостаточности. Иногда повышается температура тела.

    Что вы обнаружите во время колоноскопии?

    В нормальной толстой кишке слизистая оболочка должна быть розовой, однородной и не содержать инородных тел. К сожалению, патологии кишечника встречаются очень часто.Диагностировать:

    1. Воспалительные болезни (колит, сигмовидная кишка).
    2. Дивертикулы (выпячивание слизистой оболочки).
    3. Полипы (опасны с точки зрения перерождения при онкологических заболеваниях).
    4. Иммунные болезни (болезнь Крона, язвенный колит).
    5. Рак.

    Заключение врач-эндоскопист выдает пациенту через 15-20 минут после процедуры. Биопсийный анализ будет готовиться за 1-2 недели. На основании полученных данных поставлен диагноз.

    Преимущества колоноскопии

    Колоноскопия является одной из самых точных и информативных в диагностике кишечных заболеваний по нескольким причинам:

    • Возможность визуализации изнутри при выполнении данной процедуры.
    • Обнаружение объектов небольшого размера (1 мм).
    • Биопсия и хирургическое вмешательство.
    • Не только диагностическая, но и лечебная процедура.

    Несмотря на дискомфорт и болезненность колоноскопии, она по-прежнему остается самой популярной и часто назначается врачами всех специальностей.

    .

    Что такое колоноскопия и как к ней подготовиться?

    Колоректальный рак - самый распространенный вид рака в Сингапуре. Ранний колоректальный рак может не сопровождаться какими-либо симптомами, поэтому его трудно обнаружить без регулярного обследования.

    Раннее обнаружение рака толстой кишки с помощью таких методов обследования, как колоноскопия, может обеспечить выживаемость до 95%.

    Что такое колоноскопия?

    Колоноскопия - это процедура, которая позволяет вашему врачу визуально проверить слизистую оболочку толстой кишки без хирургического вмешательства.Колоноскоп - длинная и гибкая трубка с небольшой камерой - осторожно вводится в толстую кишку через задний проход, передавая изображения на экран и позволяя врачам проверять наличие проблем по всей длине толстой кишки. Колоноскоп размером всего с мизинец, а это значит, что ваш врач сможет легко и безопасно провести его через толстую кишку.

    Как подготовиться к колоноскопии?

    Вам необходимо соблюдать строгую диету, состоящую только из прозрачных жидкостей (вода, яблочный сок, прозрачные бульоны и т. Д.).) за несколько дней до процедуры. Ваш врач также предоставит вам специальный слабительный раствор, который следует принять за день до колоноскопии, чтобы очистить толстую кишку и убедиться, что в ней нет твердых отходов. Несоблюдение этой диеты или отказ от приема раствора могут привести к образованию твердых отходов в толстой кишке, и ваш врач может быть вынужден перенести процедуру.

    От вас также могут потребовать принимать определенные лекарства или воздерживаться от приема других. Проконсультируйтесь с врачом относительно вашей конкретной ситуации.

    Как проводится колоноскопия?

    Во время процедуры пациенту вводят успокаивающее средство и кладут на бок, подогнув колени вперед. Затем воздух используется для небольшого надувания толстой кишки, чтобы выпрямить слизистую оболочку толстой кишки, что позволяет врачу тщательно исследовать ее с помощью колоноскопа. Эта часть процедуры может занять около получаса, так как врач должен будет осторожно провести колоноскопом через изгибы и повороты толстой кишки, чтобы тщательно изучить каждую часть.

    Удаление любых полипов толстой кишки, называемое полипэктомией, также может быть выполнено на этом этапе. Дополнительно может быть проведена биопсия, при которой берутся несколько небольших образцов ткани для дальнейшего изучения под микроскопом. Это позволит вашему врачу проверить наличие возможных инфекций и воспалений. Такие полипэктомии и биопсии обычно безболезненны и остаются незамеченными пациентом. В зависимости от того, что требуется, вся процедура может быть значительно удлинена.

    Какие риски есть?

    После процедуры пациенты нередко испытывают некоторый дискомфорт из-за воздуха, используемого для надувания толстой кишки, но обычно он незначительный и временный.Пациентам часто разрешают покинуть больницу в течение нескольких часов. Однако, поскольку для полного исчезновения действия седативного средства может потребоваться еще несколько часов, пациентам обычно рекомендуется, чтобы кто-нибудь сопровождал их домой, чтобы они отдохнули до конца дня.

    Некоторые осложнения могут возникнуть, если пациент плохо реагирует на седативные препараты, но в целом колоноскопия является безопасной процедурой. Если выполняются полипэктомия или биопсия, кровотечение может сохраняться в течение нескольких дней после процедуры.

    В редких случаях стенка толстой кишки может быть повреждена во время колоноскопии, что может привести к кровотечению. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете рвоту, сильные боли в животе, лихорадку или сильное кровотечение, поскольку в некоторых случаях это может быть опасно для жизни.

    Кому нужна колоноскопия?

    Поскольку полипам толстой кишки требуется много времени, чтобы стать злокачественными, обычная колоноскопия каждые 10 лет поможет предотвратить подавляющее большинство случаев рака толстой кишки, особенно у людей старше 50 лет.Тем, у кого в анамнезе были полипы или рак толстой кишки, врачи могут порекомендовать более частые занятия.

    Кроме того, ваш врач может порекомендовать колоноскопию, если вы испытываете симптомы, указывающие на возможные нарушения в толстой кишке. Симптомы могут включать кровь в стуле, изменения в работе кишечника (запор или диарею), ненормальную потерю веса и боль в животе. Колоноскопия также может быть рекомендована для выявления воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит.

    Проконсультируйтесь с врачом, чтобы оценить вашу пригодность для обследования при колоноскопии.

    .

    Рекомендации, подготовка, процедуры и многое другое для скрининга

    Во время колоноскопии ваш врач проверяет наличие аномалий или заболеваний в толстой кишке, особенно в толстой кишке. Они будут использовать колоноскоп, тонкую гибкую трубку, к которой прикреплен свет и камера.

    Ободочная кишка формирует нижнюю часть желудочно-кишечного тракта. Он принимает пищу, поглощает питательные вещества и утилизирует отходы.

    Ободочная кишка прикрепляется к анальному отверстию через прямую кишку. Анус - это отверстие в вашем теле, через которое выделяются фекалии.

    Во время колоноскопии ваш врач может также взять образцы ткани для биопсии или удалить патологические ткани, например полипы.

    Американский колледж врачей рекомендует проводить колоноскопию один раз в 10 лет для людей, которые соответствуют всем следующим критериям:

    • от 50 до 75 лет
    • имеют средний риск колоректального рака
    • имеют ожидаемую продолжительность жизни не менее 10 лет

    Британский медицинский журнал (BMJ) рекомендует однократную колоноскопию для людей, которые соответствуют всем этим критериям:

    • от 50 до 79 лет
    • имеют средний риск колоректального рака
    • имеют вероятность развития колоректального рака через 15 лет составляет не менее 3 процентов.

    Если у вас повышенный риск развития колоректального рака, вам могут потребоваться более частые процедуры.По данным Американского онкологического общества (ACS), люди, которые могут нуждаться в скрининге каждые 1–5 лет, включают:

    Поскольку колоноскопия является рутинной процедурой, обычно этот тест дает мало устойчивых эффектов. В подавляющем большинстве случаев преимущества выявления проблем и начала лечения намного перевешивают риски осложнений после колоноскопии.

    Тем не менее, некоторые редкие осложнения включают:

    • кровотечение из места биопсии, если биопсия была сделана
    • отрицательная реакция на применяемое седативное средство
    • разрыв стенки прямой или толстой кишки

    Процедура, называемая виртуальной При колоноскопии используется компьютерная томография или МРТ для получения снимков толстой кишки.Если вы выберете его вместо этого, вы сможете избежать некоторых осложнений, связанных с традиционной колоноскопией.

    Однако у него есть свои недостатки. Например, он может не обнаружить очень маленькие полипы. Поскольку это более новая технология, вероятность того, что на нее будет распространяться медицинское страхование, меньше.

    Ваш врач даст вам инструкции по подготовке кишечника (подготовка кишечника). Вы должны придерживаться чистой жидкой диеты за 24–72 часа до процедуры.

    Типичная диета для подготовки кишечника включает:

    • бульон или бульон
    • желатин
    • простой кофе или чай
    • сок без мякоти
    • спортивные напитки, такие как Gatorade

    Не пейте жидкости, содержащие красный или пурпурный краситель, потому что они могут изменить цвет толстой кишки.

    Лекарства

    Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или добавки. Если они могут повлиять на вашу колоноскопию, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием. К ним могут относиться:

    Ваш врач может прописать вам слабительное на ночь перед приемом. Скорее всего, вам посоветуют использовать клизму, чтобы промыть толстую кишку в день процедуры.

    Вы можете организовать поездку домой после приема.Седативное средство, которое вам дадут во время процедуры, сделает для вас небезопасным водить машину.

    Незадолго до колоноскопии вы переоденетесь в больничную одежду. Большинство людей получают успокаивающее и обезболивающее через внутривенное введение.

    Во время процедуры вы будете лежать на боку на мягком столе для осмотра. Ваш врач может расположить вас так, чтобы колени были ближе к груди, чтобы получить лучший угол к толстой кишке.

    Пока вы находитесь на боку и находитесь под действием седативного средства, ваш врач медленно и осторожно направит колоноскоп в ваш задний проход через прямую кишку и в толстую кишку.Камера на конце колоноскопа передает изображения на монитор, за которым будет наблюдать врач.

    После того, как колоноскоп будет установлен, ваш врач надует вам толстую кишку с помощью углекислого газа. Это дает им лучший обзор.

    Ваш врач может удалить полипы или образец ткани для биопсии во время этой процедуры. Во время колоноскопии вы будете бодрствовать, поэтому врач сможет рассказать вам, что происходит.

    Вся процедура занимает от 15 минут до часа.

    После завершения процедуры подождите около часа, чтобы успокоилось действие седативного средства.Вам будет рекомендовано не садиться за руль в течение следующих 24 часов, пока эффект полностью не исчезнет.

    Если ваш врач удалит ткань или полип во время биопсии, он отправит их в лабораторию для анализа. Ваш врач сообщит вам результаты, когда они будут готовы, что обычно происходит в течение нескольких дней.

    У вас, скорее всего, появятся газы и вздутие живота из-за газа, который врач поместил в вашу толстую кишку. Дайте время выбраться из своей системы. Если это продолжается в течение нескольких дней, это может означать, что возникла проблема, и вам следует обратиться к врачу.

    Кроме того, небольшое количество крови в стуле после процедуры - это нормально. Однако позвоните своему врачу, если вы:

    .

    Что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что мне нужно знать о колоноскопии?

    Колоноскопия - это процедура исследования внутренней части толстой кишки (кишечника) с помощью микроскопа. Прицел - это гибкая трубка с небольшой лампочкой и камерой на конце. Во время колоноскопии могут быть удалены полипы или новообразования тканей.

    Что мне нужно делать за неделю до колоноскопии?

    Вам нужно будет прекратить прием лекарств, содержащих аспирин или железо, за 7 дней до колоноскопии. Если вы принимаете разбавитель крови, например варфарин, спросите, когда вам следует прекратить его прием. Составьте план, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

    Как мне подготовиться к колоноскопии?

    Ваш лечащий врач попросит вас подготовить кишечник перед процедурой.Перед процедурой ваш кишечник должен быть опорожнен, чтобы он или она могли четко видеть вашу толстую кишку. Вам нужно будет сделать следующее:

    • Принимайте только прозрачные жидкости в течение всего дня перед колоноскопией. К прозрачным жидкостям относятся простой желатин, несладкие фруктовые соки, прозрачный суп и бульон. Не пейте и какую-либо жидкость синего, красного или фиолетового цвета.
    • Следуйте инструкциям по подготовке кишечника. Есть много разных препаратов, которые можно назначить перед колоноскопией.Некоторым дается более 2 часов, а другим - более 6 часов. Некоторые назначаются раньше днем, за день до колоноскопии. Другие назначаются накануне, а затем утром перед колоноскопией. При любой подготовке кишечника держитесь ближе к ванной. Эта жидкость заставит кишечник часто опорожняться.
    • Используйте клизму, если указано. Ваш лечащий врач может посоветовать вам использовать клизму, чтобы очистить кишечник.
    • Ничего не есть и не пить после полуночи. Это поможет предотвратить проблемы, которые могут возникнуть при рвоте под анестезией.

    Что будет во время моей колоноскопии?

    • Вам дадут лекарство, которое поможет расслабиться. Вы лягте на левый бок и поднимите одно или оба колена к груди. Ваш лечащий врач осмотрит ваш анус и пальцем проверит вашу прямую кишку. Если кишечник не опорожняется, может потребоваться еще одна клизма. Прицел будет смазан и аккуратно введен в задний проход.Затем он пройдет через прямую кишку в толстую кишку. Вода или воздух будут попадать в толстую кишку, чтобы очистить или расширить ее. Это сделано для того, чтобы ваш лечащий врач мог четко видеть вашу толстую кишку.
    • Образцы тканей могут быть взяты из стенок кишечника и отправлены в лабораторию для анализа. Если у вас полип, ваш лечащий врач пропустит проволочную петлю через эндоскоп и будет использовать ее для удержания полипа. Затем полип удаляется со стенки толстой кишки. Полипы отправляются в лабораторию для анализа.Во время процедуры можно сделать снимки толстой кишки.

    Что будет после моей колоноскопии?

    Вы можете почувствовать вздутие живота или газы или дискомфорт в животе. Возможно, вам придется лечь на левый бок с грелкой на животе.

    Каковы риски колоноскопии?

    У вас может быть боль или кровотечение. У вас также может быть медленное сердцебиение, снижение артериального давления или повышенное потоотделение. Ваша толстая кишка может разорваться из-за повышенного давления со стороны телескопа и других инструментов.Это может привести к вытеканию содержимого кишечника из толстой кишки в брюшную полость. В этом случае вам нужно будет остаться в больнице и сделать операцию на толстой кишке.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

    Подробнее о колоноскопии

    Сопутствующие препараты
    Симптомы и лечение
    .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec