Блог

Колоноскопия кишечника где можно сделать


подготовка к процедуре, диета с меню, советы врачей

Ошибки при колоноскопии кишечника обычно возникают вследствие тех или иных нарушений при подготовке пациента к процедуре.

1. Клизмы.

Сделанные в домашних условиях клизмы зачастую приносят больше вреда, чем пользы. Во-первых, если имеются повреждения слизистой кишечника, уже на этапе постановки клизмы есть риск травмировать ее еще больше. Во-вторых, в домашних условиях непросто влить в себя полтора литра воды и удержать их на протяжении нескольких минут, как это полагается. Вдобавок одного похода в туалет бывает недостаточно, а повторить процедуру готовы не многие. В итоге кишечник оказывается недостаточно очищен, и работа специалиста с колоноскопом усложняется.

2. Несоблюдение инструкций при подготовке.

Каждый препарат, назначаемый для очищения кишечника, имеет свою инструкцию к применению: как разводить, в каком количестве, через какие интервалы принимать. Все это прописано там не просто так, и важно заранее ознакомиться со схемой приема и следовать ей, чтобы не запороть обследование.

3. Несоблюдение диеты.

Для некоторых и два дня на белковой диете – настоящий вызов. Одни пациенты даже не особо пытаются следовать диете, мол, все равно пить слабительное, зачем мучиться? Другие держатся, но потом срываются и съедают килограмм салата или выпивают, например, какой-нибудь красной газировки. А специалисту потом думать, что это за красноватые пятна в кишечнике, уж не кровь ли?

4. Непролеченные запоры.

При такой проблеме нужно скорректировать план подготовки к колоноскопии. Так, диету людям с запорами нужно начинать раньше – примерно за 5 дней до колоноскопии. Кроме того, нужно заранее принимать слабительные препараты, минимум – за неделю до процедуры, и соблюдать питьевой режим.

Часто задаваемые вопросы о колоноскопии

Важное напоминание: эта общая информация предназначена только для образовательных целей - она ​​не является окончательной основой для диагностики или лечения. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

В. Есть ли какие-нибудь видео о том, чего ожидать от обследования колоноскопии? Смотрите и учитесь: вы можете получить доступ к ряду обучающих видео для пациентов о колоноскопии и других тестах на веб-сайте Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE).Или просмотрите видео, показывающее, как проводится колоноскопия, продемонстрированная доктором Д. Ким Турген и доктором Риной Салгиа.

В. Что такое колоноскопия? Колоноскопия - это обследование, которое позволяет вашему врачу исследовать слизистую оболочку толстой кишки. Врач возьмет гибкую трубку размером с палец и медленно введет ее в прямую кишку и через толстую кишку, чтобы найти признаки рака или предраковых поражений.

В. Каковы симптомы рака толстой кишки? Часто на ранних стадиях рака толстой кишки симптомы отсутствуют.Вот почему профилактическое обследование очень важно. Ежегодно миллионы взрослых людей помогают предотвратить развитие рака толстой кишки, проводя обычную колоноскопию. Когда во время колоноскопии врачи обнаруживают предраковые новообразования, называемые «полипами», они могут легко удалить полипы, что значительно снижает риск развития рака толстой кишки. Симптомы могут включать ректальное кровотечение, анемию, изменение привычки кишечника, боль в животе и потерю веса, но эти симптомы характерны и для других заболеваний. Когда симптомы вызваны раком, болезнь может находиться на поздней стадии.

В: Существуют ли разные типы полипов? Существует два типа полипов и пять типов полипов. Посетите нашу страницу о полипах прямой и толстой кишки, чтобы узнать больше.

В: Что такое сложный полип? Как правило, полип прямой кишки или толстой кишки считается сложным (также известным как «вызывающий»), если он соответствует любому из следующих критериев:

  • Размер более 2 сантиметров
  • Расположен в трудном месте или слишком плоский (сидячий), чтобы его можно было удалить во время стандартной колоноскопии
  • Когда врач, проводящий колоноскопию, не считает, что он может безопасно удалить полип (ы), и решает направить вас к специалисту

В: Является ли хирургическое вмешательство единственным вариантом удаления сложного полипа? Если сложный полип доброкачественный, без признаков рака, пациент может выбрать безоперационное удаление вместо хирургического вмешательства; однако это требует опыта высококвалифицированного врача, выполнившего большой объем этих процедур.

В. Кто подвержен риску рака толстой кишки? Возраст - фактор риска №1 - более 90% случаев рака толстой кишки приходится на людей (мужчин и женщин в равной степени) в возрасте 50 лет и старше. Есть и другие факторы риска:

  • Семейный анамнез колоректального рака или аденом (полипов)
  • Курение сигарет, которое может увеличить риск смерти от рака толстой кишки на 30-40%, что, возможно, составляет до 12% смертельных случаев от рака толстой кишки
  • Ожирение
  • Сидячий образ жизни
  • Диета с высоким содержанием жиров, особенно из животных источников
  • Употребление сильного алкоголя
  • Язвенный колит или колит Крона
  • Рак матки или яичников до 50 лет
  • Удаление желчного пузыря в прошлом
  • Прошедшая лучевая терапия брюшной полости
  • Диабет, который может увеличить риск развития колоректального рака на 30% - 40%

Q.Кого и когда следует проверять? Американское онкологическое общество рекомендует обследовать взрослых на рак толстой кишки, начиная с 50 лет - или даже раньше, если имеется семейная история болезни.

В. Получу ли я успокоительное во время экзамена? Во время обследования вы получите «седативный эффект в сознании», что означает, что вам будет введена внутривенная линия и внутривенно введены лекарства. Это не общая анестезия, хотя почти все пациенты чувствуют себя комфортно во время процедуры.Из-за снотворного вам понадобится водитель, чтобы отвезти вас домой.

В. Мне нужно направление? Если у вас есть медицинская страховка HMO, вам потребуется направление от вашего основного поставщика медицинских услуг. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинского страхования.

В. Покрывает ли моя страховка эту процедуру? Вам следует проконсультироваться со своим поставщиком медицинского страхования, чтобы определить ваши льготы по скринингу на рак прямой кишки. Большинство страховых компаний оплачивают колоноскопию для скрининга рака толстой кишки; однако страховое покрытие варьируется.

В. Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к колоноскопии? Подготовка - критически важная часть экзамена. Если ваш кишечник не будет очищен должным образом перед обследованием, врач не сможет определить полипы, предраковые поражения. Перед процедурой вам нужно будет принять оральный слабительный раствор (так называемый «подготовка кишечника» или «препарат»), чтобы очистить кишечник. Конкретные инструкции по подготовке различаются, но обычно подготовка начинается за 1-2 дня до процедуры.Прочтите инструкции по подготовке (данные отдельно), чтобы понять, что вам следует делать за 1 или 2 дня до колоноскопии.

В: У меня менструация. Могу ли я сделать колоноскопию? Да, эту процедуру все еще можно проводить, пока у вас есть месячные. По желанию пациента можно носить тампоны.

В: Если у пациента высокая температура, будет ли сделана колоноскопия? В общем нет. Колоноскопия не будет проводиться, если у пациента температура выше 101 градуса.Пожалуйста, свяжитесь со своим врачом и сообщите ему как можно скорее.

В. Есть ли какие-либо осложнения или риски, связанные с проведением колоноскопии? В целом колоноскопия - безопасная процедура. Однако, как и в случае с любой другой медицинской процедурой, с процедурой и с применением седативных средств связаны некоторые риски. Вам следует обратиться к врачу, если после колоноскопии вы почувствуете сильную боль в животе, головокружение, лихорадку, озноб или ректальное кровотечение. Перфорация и кровотечение - два основных осложнения, связанных с колоноскопией.Перфорация - это разрыв стенки кишечника, через который может вытекать кишечная жидкость. Перфорация обычно лечится с помощью госпитализации, приема антибиотиков и возможного хирургического вмешательства. Возможно кровотечение на месте биопсии или удаления полипа. В большинстве случаев кровотечение прекращается без лечения или может быть остановлено во время процедуры. В редких случаях для остановки кровотечения может потребоваться переливание крови или другое лечение. Также существует риск реакции на седативное средство во время обследования.В большинстве случаев для противодействия этой реакции доступны лекарства. Хотя осложнения после колоноскопии редки, они могут быть серьезными и опасными для жизни. Для вас важно знать ранние признаки того, что что-то не так.

В. Если я принимаю лекарства, есть ли какие-либо риски? В целом, большинство лекарств не мешают этой процедуре. Однако, если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется скорректировать или изменить дозировку на период подготовки и в день обследования.Кроме того, если вы принимаете антикоагулянтные или разжижающие кровь лекарства, их придется прекратить (и, возможно, начать с лечения мостовидным протезом) перед процедурой, чтобы можно было провести биопсию и / или удаление полипа. Спросите своего врача о корректировке приема лекарств.

В. Сколько времени занимает процедура? Сколько времени мне понадобится на восстановление? Сама процедура обычно занимает от 15 до 60 минут, но вам следует запланировать в общей сложности 2–3 часа, чтобы учесть время на подготовку, ожидание и восстановление.

В. Сколько дней мне нужно, чтобы не работать? В день процедуры вам нужно будет прекратить работу. Некоторые пациенты, работающие по вечерам, также прекращают работу за день до процедуры для подготовки кишечника.

В. Где я могу пройти колоноскопию в U-M? У нас есть ультрасовременное оборудование для колоноскопии по адресу:

В. Существуют ли различные варианты скрининга на рак толстой кишки? В настоящее время рекомендации по скринингу включают выбор из четырех различных тестов:

  • Колоноскопия .Колоноскопия - это «золотой стандарт», а это значит, что мы считаем, что она наиболее эффективна при обнаружении рака и предраковых поражений. Инструмент вводится в толстую кишку через прямую кишку. Прямая кишка и вся толстая кишка исследуются с помощью прибора с подсветкой, называемого колоноскопом. Во время колоноскопии можно обнаружить предраковые и раковые образования по всей толстой кишке, которые можно удалить или провести биопсию. Преимущество проведения колоноскопии заключается в том, что можно обнаружить или обнаружить наросты в верхней части толстой кишки, где они были бы пропущены ректороманоскопией.
  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест проверяет наличие скрытой крови в фекалиях (стуле). В настоящее время доступны два типа FOBT. Один тип, называемый гваяковым FOBT, использует химический гваяковый спирт для обнаружения гема в стуле. Гем - это железосодержащий компонент гемоглобина крови. Другой тип FOBT, называемый иммунохимическим FOBT, использует антитела для обнаружения белка гемоглобина человека в стуле. Исследования показали, что FOBT, выполняемая каждые 1-2 года людям в возрасте от 50 до 80 лет, может помочь снизить количество смертей от колоректального рака на 15-33 процента.Проблема с этим тестом в том, что он пропускает многие полипы и рак. Его преимущество - низкая стоимость и безопасность. Если тест даст положительный результат, будет назначена контрольная колоноскопия.
  • Анализ ДНК стула (Cologuard) . Этот тест определяет мутации ДНК из клеток толстой кишки, которые выделяются с образцами стула. В рамках анализа ДНК стула также обычно проводится иммунохимический анализ кала. Тестирование ДНК стула выявляет колоректальный рак примерно в 92 процентах случаев, а прогрессирующие полипы - примерно в 42 процентах случаев.Последующая колоноскопия будет назначена, если тест даст положительный результат. Анализ кала на ДНК следует повторять каждые 3 года.
  • Гибкая сигмоидоскопия . В этом тесте врач исследует прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки с помощью прибора с подсветкой, называемого «сигмоидоскоп». Во время ректороманоскопии можно обнаружить предраковые и раковые образования в прямой и нижней части толстой кишки и провести биопсию. Если врач обнаружит полип, пациенту необходимо будет сделать колоноскопию позже.Исследования показывают, что регулярный скрининг с помощью ректороманоскопии после 50 лет может помочь снизить количество смертей от колоректального рака. Для этого теста необходимо тщательное очищение нижней части толстой кишки. Если тест даст положительный результат, будет назначена контрольная колоноскопия

В. Кому-нибудь не следует проходить процедуру? Колоноскопия не рекомендуется беременным пациентам, пациентам 75 лет и старше, пациентам с ограниченной продолжительностью жизни или пациентам с серьезными медицинскими проблемами, из-за которых они подвергаются высокому риску седации.

.

Побочные эффекты, альтернативные тесты, осложнения

Обзор

Средний риск заболевания колоректальным раком в течение жизни составляет примерно 1 из 22 мужчин и 1 из 24 женщин. Колоректальный рак - вторая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах. Многие из этих смертей можно предотвратить, регулярно проходя ранние обследования.

Колоноскопия - это скрининговый тест, используемый для обнаружения и предотвращения рака толстой кишки и толстой кишки. Колоноскопия также может помочь определить причину желудочно-кишечных заболеваний, таких как хроническая диарея или запор, ректальное или абдоминальное кровотечение.

Людям со средним риском рака рекомендуется начинать проходить этот тест в возрасте 45 или 50 лет, а затем каждые 10 лет - до 75 лет.

Семейный анамнез и расовая принадлежность могут повлиять на риск заболевания раком толстой кишки или колоректального рака. Определенные условия также могут увеличить ваш риск, например:

Поговорите с врачом о ваших конкретных факторах риска, определяя, когда и как часто вам следует проходить колоноскопию.

Ничто в жизни не обходится без определенного риска, включая эту процедуру.Однако колоноскопия проводится каждый день и считается безопасной. Хотя в результате колоноскопии могут произойти серьезные осложнения и даже смерть, ваши шансы заболеть раком толстой кишки или колоректального рака намного перевешивают эти возможности.

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, подготовка и проведение колоноскопии не особенно болезненны. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к анализу.

Вам необходимо ограничить прием пищи накануне и избегать тяжелой или объемной пищи.В полдень вы перестанете есть твердую пищу и перейдете на жидкую диету. Вечером перед обследованием последуют голодание и питье, а также подготовка кишечника.

Подготовка кишечника необходима. Он используется для того, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка полностью очищена от отходов, что дает врачу четкое представление во время колоноскопии.

Колоноскопия выполняется под наркозом или под общим наркозом. Как и при любой операции, ваши жизненно важные функции будут контролироваться на всем протяжении. Врач вставит в прямую кишку тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце.

Если во время обследования будут обнаружены какие-либо аномалии или предраковые полипы, ваш врач, скорее всего, их удалит. У вас также могут быть взяты образцы тканей и отправлены на биопсию.

По данным Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта, серьезные осложнения возникают примерно в 2,8 процентах каждых 1000 процедур, проводимых у людей со средним риском.

Если врач удалит полип во время обследования, ваши шансы на осложнения могут немного возрасти. Хотя это очень редко, после колоноскопии были зарегистрированы случаи смерти, в первую очередь у людей, у которых во время теста была перфорация кишечника.

Выбор амбулаторного учреждения, где у вас будет процедура, может повлиять на ваш риск. Одно исследование показало заметную разницу в количестве осложнений и качестве медицинской помощи между учреждениями.

Риски, связанные с колоноскопией, включают:

Перфорация кишечника

Перфорация кишечника - это крошечные разрывы в стенке прямой или толстой кишки. Их можно сделать случайно во время процедуры инструментом. Эти проколы немного более вероятны при удалении полипа.

Перфорации часто можно лечить с помощью осторожного ожидания, постельного режима и антибиотиков. Большие разрывы - это неотложная медицинская помощь, требующая хирургического вмешательства.

Кровотечение

Если взят образец ткани или удален полип, вы можете заметить небольшое кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле через день или два после анализа. Обычно это не повод для беспокойства. Однако, если кровотечение сильное или не прекращается, сообщите об этом врачу.

Синдром электрокоагуляции после полипэктомии

Это очень редкое осложнение может вызвать сильную боль в животе, учащенное сердцебиение и лихорадку после колоноскопии.Это вызвано повреждением стенки кишечника, которое привело к ожогу. Они редко требуют хирургического вмешательства и обычно поддаются постельному режиму и лекарствам.

Неблагоприятная реакция на анестетик

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском отрицательных реакций на анестезию. К ним относятся аллергические реакции и респираторный дистресс.

Инфекция

Бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка и клебсиелла, могут возникать после колоноскопии. Это может с большей вероятностью произойти в медицинских центрах, в которых приняты неадекватные меры инфекционного контроля.

Риски при колоноскопии для пожилых людей

Поскольку рак толстой кишки растет медленно, не всегда рекомендуется делать колоноскопию людям со средним риском или старше 75 лет при условии, что они проходили тест хотя бы один раз за последнее десятилетие. Пожилые люди чаще, чем молодые пациенты, испытывают осложнения или смерть после этой процедуры.

Используемая подготовка кишечника иногда может вызывать беспокойство у пожилых людей, поскольку она может привести к обезвоживанию или нарушению электролитного баланса.

Люди с дисфункцией левого желудочка или застойной сердечной недостаточностью могут плохо реагировать на растворы для приготовления, содержащие полиэтиленгликоль.Это может увеличить внутрисосудистый объем воды, вызывая такие осложнения, как отек.

Готовые напитки, содержащие фосфат натрия, также могут вызывать у некоторых пожилых людей почечные осложнения.

Жизненно важно, чтобы пожилые люди полностью понимали свои инструкции по подготовке к колоноскопии и были готовы выпить все необходимое количество жидкости для подготовки. Невыполнение этого может привести к снижению показателей завершения во время теста.

Основываясь на основных состояниях здоровья и истории болезни пожилых людей, также может быть повышенный риск сердечных или легочных событий в течение нескольких недель после колоноскопии.

Скорее всего, вы устанете после процедуры. Поскольку используется анестезия, вам может потребоваться, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Важно следить за тем, что вы едите после процедуры, чтобы не раздражать толстую кишку и избежать обезвоживания.

Проблемы после процедуры могут включать:

  • ощущение вздутия живота или газов, если воздух попадает в вашу толстую кишку во время процедуры и начинает покидать ваш организм
  • небольшое количество крови, идущее из прямой кишки или при первом дефекации
  • временные легкие спазмы или боль в животе
  • тошнота в результате анестезии
  • раздражение прямой кишки после подготовки кишечника или процедуры

Любой симптом, вызывающий беспокойство, является хорошей причиной для вызова врача.

К ним относятся:

  • сильная или продолжительная боль в животе
  • лихорадка
  • озноб
  • сильное или продолжительное кровотечение
  • учащенное сердцебиение

Колоноскопия считается золотым стандартом скрининговых тестов на рак толстой и прямой кишки. Однако есть и другие типы тестов, которые могут вам подойти. Эти тесты обычно требуют колоноскопии в качестве последующего наблюдения, если аномалии обнаружены. К ним относятся:

  • Иммунохимический анализ кала. Этот домашний тест проверяет наличие крови в стуле и должен проходить ежегодно.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест добавляет компонент анализа крови к иммунохимическому тесту кала, и его также необходимо повторять ежегодно.
  • ДНК стула. Этот домашний тест анализирует стул на кровь и ДНК, которые могут быть связаны с раком толстой кишки.
  • Бариевая клизма с двойным контрастированием. Этот рентгеновский снимок требует предварительной подготовки к очистке кишечника. Он может быть эффективным при выявлении крупных полипов, но не может обнаружить более мелкие.
  • КТ-колонография. В этом лабораторном тесте также используется подготовка для очищения кишечника, но не требуется анестезия.

Колоноскопия - это высокоэффективный скрининговый инструмент, используемый для выявления рака толстой кишки, рака прямой кишки и других состояний. Они очень безопасны, но не лишены риска.

Пожилые люди могут испытывать более высокий уровень риска определенных типов осложнений. Поговорите с врачом, чтобы определить, следует ли вам делать колоноскопию.

.

Боитесь колоноскопии? Другие тесты столь же эффективны для Col

Примерно с 2000 года врачи широко рекомендуют колоноскопию для пациентов старше 50 лет для выявления рака толстой кишки.

Но в последние годы некоторые работники медицины призывают к изменению тактики. Они говорят, что существуют столь же эффективные тесты, которые менее инвазивны и менее трудны, чем колоноскопия.

В частности, они обеспокоены тем, что стоимость и хлопоты колоноскопии мешают людям проходить обследование на рак толстой кишки.

Они хотели бы, чтобы врачи, особенно врачи первичной медико-санитарной помощи, информировали своих пациентов об альтернативах.

«Вам следует пройти обследование, но помимо колоноскопии существуют отличные варианты обследования», - сказал доктор Джеймс Эллисон, почетный профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, проработавший в области гастроэнтерологии 40 лет.

Скрининг колоректального рака может спасти жизни

Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2015 году в США от рака толстой кишки погибло более 52000 человек.

Однако, как правило, это медленнорастущий рак, который поддается лечению, если его выявить на достаточно ранней стадии. Вот тут-то и пригодятся колоноскопии и другие анализы.

В Соединенных Штатах все чаще проводится скрининг на колоректальный рак.

С 2014 по 2016 год количество взрослых в США, ежегодно проходящих скрининг, увеличилось на 3,3 миллиона.

Это увеличение привело к 30-процентному снижению за последнее десятилетие смертности от рака толстой кишки у людей старше 50.

Однако остается четверть взрослых в возрасте от 50 до 75 лет, которые никогда не проходили скрининг на рак толстой кишки.

В презентации в начале марта 2015 года, в рамках Месяца осведомленности о колоректальном раке, Американское онкологическое общество объявило об общеотраслевой цели повышения показателей скрининга на колоректальный рак в Соединенных Штатах до 80 процентов к концу 2018 года.По их оценкам, к 2030 году ежегодно будет предотвращаться 21000 случаев смерти от рака толстой кишки.

Доктор Ричард Вендер, руководитель службы борьбы с раком общества, сказал, что для достижения этой цели медицинскому сообществу необходимо будет начать рекомендовать различные варианты скрининга.

Опрос 997 взрослых людей среднего возраста, опубликованный в Internal Medicine News, показал, что только 38 процентов из тех, кто посоветовал врачу первичной помощи пройти колоноскопию, сделали это. Для сравнения, 67% опрошенных пошли навстречу, когда им посоветовали сделать тест на стул.

«Мы не доберемся туда только на колоноскопии», - сказал Вендер.

Почему люди ненавидят колоноскопию

Эллисон и Вендер говорят, что нежелание людей проходить колоноскопию является основной причиной низкого уровня обследований.

Одна из причин неучастия очевидна. Тест инвазивный и неприятный.

Во время этой процедуры врач вводит длинную гибкую трубку, называемую колоноскопом, в толстую кишку и ищет полипы. Если полип обнаружен, его можно удалить с помощью проволочной петли, пропущенной через колоноскоп.Во время обследования пациенту обычно вводят седативные препараты.

Также есть неудобство за 24 часа до процедуры.

Пациент после колоноскопии более суток придерживается мягкой диеты, а затем жидкой диеты. Затем они выпивают около галлона раствора, предназначенного для очистки толстой кишки изнутри, вызывая сильную диарею.

«Люди говорят:« Я чувствую себя хорошо, зачем мне проходить такое неприятное испытание », - сказал Вендер. «Вы можете отговорить себя от этого».

Однако непопулярность теста связана не только с самой процедурой.Людям, которым делают колоноскопию, необходимо взять отпуск по крайней мере на один день. Им также нужно найти кого-нибудь, кто отвезет их домой после экзамена.

Есть еще стоимость.

Не все планы страхования покрывают полную стоимость колоноскопии. Вендер сказал, что если обнаружен полип, Medicare иногда меняет описание обследования с «скрининг» на «диагноз». Это может потребовать от пациента заплатить больше.

Эллисон отмечает, что люди с высокими франшизами или большими доплатами также могут получить большой счет.

Добавляет недостаточно застрахованных, а люди без страховки, в частности, не могут себе позволить эту процедуру. Даже стоимость жидкости перед процедурой и других предметов может отпугнуть пациентов с низким доходом.

Эллисон отмечает, что незастрахованные - это единственный сегмент населения США, в котором показатели скрининга на колоректальный рак не выросли.

Доктор Аасма Шаукат, член Американской гастроэнтерологической ассоциации, добавляет, что пациенты все еще недостаточно осведомлены о необходимости скрининга рака толстой кишки.Она сказала, что многие люди старше 50 не знают о рисках.

«Мы поощряем врачей проводить такие беседы с пациентами», - сказал Шаукат, который также является доцентом медицины в Университете Миннесоты.

Преимущества проведения колоноскопии

Скрининг жизненно важен, потому что колоректальный рак часто не проявляет никаких признаков или симптомов на ранних стадиях. Многие люди не проявляют никаких очевидных симптомов до тех пор, пока рак не начнет расти, распространяться и становиться сложнее лечить.

Колоректальный рак развивается из небольших образований, называемых полипами, в толстой кишке, также называемой толстой кишкой, и прямой кишке.

Скрининг настоятельно рекомендуется для людей в возрасте от 50 до 75 лет. Скрининг не рекомендуется большинству людей старше 75 лет.

«Скрининг позволяет нам выявить рак прямой кишки на ранней стадии, хотя он еще поддается лечению», - сказал командир Дженаба Джозеф. Доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский директор программы CDC по борьбе с колоректальным раком. «Если мы рано поймем колоректальный рак, более 95 процентов пациентов будут живы пятью годами позже.Если мы поймем его после того, как он вырос и распространился, лечение не всегда дает результат ».

Колоноскопия - это самый распространенный скрининговый тест на колоректальный рак в США. Большинство медицинских экспертов, включая Эллисон и Вендер, согласны с тем, что это отличный тест для выявления рака толстой кишки.

В прошлом эффективность колоноскопии составляла более 90 процентов, хотя Эллисон и другие отмечают, что тщательного исследования точности колоноскопии никогда не проводилось.Шаукат сказал, что три таких исследования ведутся, но результатов не ожидается в ближайшие семь лет.

Эллисон отмечает, что недавние исследования показали, что колоноскопия не так эффективна при обнаружении рака в правой толстой кишке, как в левой.

Тем не менее, он по-прежнему считает, что колоноскопия - это стоящий тест, если она сделана правильно.

Одна популярная особенность колоноскопии заключается в том, что если полипы не обнаружены, повторная колоноскопия обычно не рекомендуется в течение следующих 10 лет.

Для людей с факторами риска, такими как семейный анамнез рака толстой кишки или определенными заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника, синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз, колоноскопия является единственным рекомендуемым тестом и обычно рекомендуется в более молодом возрасте.

Преимущества альтернативной колоноскопии

Проблема в том, что если кто-то не проходит обследование, потому что он не хочет проходить через дорогостоящие или неприятные процедуры колоноскопии, то обследование вообще неэффективно.

Те, у кого в семье не было колоректального заболевания или других факторов риска, могут выбрать из множества альтернативных тестов.

Несколько альтернативных тестов, некоторые из которых существуют уже некоторое время, теперь становятся предметом более пристального изучения. Такие эксперты, как Эллисон и Вендер, говорят, что врачи должны больше рекомендовать их пациентам, особенно тем, кто не хочет или не может позволить себе колоноскопию.

Одним из вариантов является иммунохимический анализ кала, или FIT, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Он используется в качестве скринингового теста первой линии на колоректальный рак в большинстве стран мира, включая Канаду, Израиль, Нидерланды, Италию, Францию, Тайвань, Китай, Южную Корею, Шотландию, а вскоре и Англию. Он рекомендован в качестве предпочтительного отборочного теста Руководящими принципами Европейского Союза.

FIT - это тест стула, который может быть заказан вашим врачом. Существуют разные виды тестов FIT, как влажные, так и сухие. Эллисон рекомендует вам проверить, есть ли у вашего теста «свидетельства его характеристик в больших группах среднего риска и свидетельства контроля качества при разработке и интерпретации».”

Если ваш тест FIT отрицательный, вы повторите тест через год. Если тест положительный, вам рекомендуется назначить колоноскопию. FIT стоит около 20 долларов или меньше и покрывается Medicare и большинством планов медицинского страхования.

Один тест FIT выявляет около 73 процентов колоректального рака. Но поскольку вы используете FIT каждый год, 10 обследований в течение 10 лет делают это так же хорошо, как одна колоноскопия каждые 10 лет, сказал Вендер.

Национальный круглый стол по вопросам рака прямой и прямой кишки одобрил тестирование на основе FIT как эффективное средство скрининга населения на рак толстой кишки.

На рынке есть и другие экзамены на основе стула.

Один из них - ДНК стула или sDNA. Это еще один тест стула в домашних условиях, назначенный врачом. Тест ищет кровь и аномальные ДНК в стуле, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых полипов. Если тест положительный, вам понадобится колоноскопия, чтобы удалить рак или полипы.

Высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь FOBT, включают чувствительный гваяковый тест и FIT. Каждый из них значительно повысил уровень выявления колоректального рака и прогрессирующих аденом, чем старый стандартный гваяковый FOBT.Моделирующие исследования показали, что FOBT с высокой чувствительностью не менее эффективен, чем колоноскопия, если проводить ее ежегодно.

Новейший тест стула называется Cologuard. Рекомендуется каждые три года. Это стоит 649 долларов и покрывается программой Medicare и некоторыми частными планами здравоохранения.

Американское онкологическое общество и другие организации также рекомендуют несколько других скрининговых тестов.

One - это гибкая сигмоидоскопия. В этой процедуре короткая гибкая трубка - сигмоидоскоп - вводится в прямую кишку для поиска полипов и рака в нижней части толстой кишки.Это также требует подготовки к очистке, и процедура может вызвать спазмы.

Тест рекомендуется каждые пять лет, но он не часто используется в Соединенных Штатах, потому что колоноскопия требует аналогичной подготовки и проверяет всю толстую кишку. Компенсация за ректороманоскопию также меньше, чем затраты врача на проведение теста.

Последний рекомендуемый тест - это КТ-колонография, иногда называемая виртуальной колоноскопией. Это рентгеновская процедура для осмотра толстой кишки. Это также требует той же специальной диеты и подготовки кишечника, что и обычная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия не требует седативных средств, но может быть болезненной, потому что толстую кишку необходимо надуть газом, чтобы обеспечить лучший обзор. Если видны полипы или другие аномалии, вам потребуется обычная оптическая колоноскопия для удаления новообразований.

Кроме того, КТ-колонография еще не одобрена CMS для возмещения расходов по программе Medicare. Висконсин - единственное место в Соединенных Штатах, где вы можете пройти тест, надежно покрытый страховкой.

При всех этих альтернативах, по мнению медицинских экспертов, у людей нет причин не проходить обследование.Шаукат сказал, что рак толстой кишки - один из немногих видов рака, на который проводится большое количество проверочных тестов.

«Есть много хороших вариантов, - сказал Шаукат. «Если требуется тест на стул, чтобы заставить кого-то пройти проверку, пусть будет так».

Есть пациенты, которые беспокоятся о точности некоторых альтернативных тестов, но Эллисон сказала, что ни одно обследование, включая колоноскопию, не является 100-процентной гарантией отсутствия полипов или рака в толстой кишке или того, что у вас не разовьется колоректальный рак. с рекомендованным 10-летним интервалом между тестами.

«Ни один тест не идеален», - сказал он.

Какой бы тест вы ни выбрали, медицинские эксперты говорят, что самое главное - пройти его. Они говорят, что если вам от 50 до 75 лет, обследование на рак толстой кишки является абсолютной необходимостью.

«Единственное, что вы должны спросить себя и своего врача, - это то, какой тест подходит вам», - сказала доктор Дебора Фишер, MHS, доцент медицины в Университете Дьюка. «Не существует одного теста, который подошел бы всем. Когда дело доходит до колоректального рака, лучший тест - это тот, который вы действительно используете.

«Люди говорят:« Я чувствую себя хорошо, зачем мне проходить такое неприятное испытание ». Вы можете отговорить себя от этого».
- Доктор Ричард Вендер, Американское онкологическое общество
«Если мы рано поймем колоректальный рак, более 95 процентов пациентов останутся живы пятью годами позже».
- Командир Дженаба Джозеф, Центры по контролю и профилактике заболеваний
«Когда дело доходит до колоректального рака, лучший тест - это тот, который вы действительно используете».
- Доктор Дебора Фишер, Университет Дьюка

Об этой статье было впервые сообщено 20 марта 2015 г.Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Синтии Тейлор Чавути, MPAS, PA-C.

.

Колоноскопия | NIDDK

На этой странице:

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия - это процедура, при которой врач использует колоноскоп или эндоскоп для осмотра вашей прямой и толстой кишки. Колоноскопия может показать раздраженные и опухшие ткани, язвы, полипы и рак.

Чем виртуальная колоноскопия отличается от колоноскопии?

Виртуальная колоноскопия и колоноскопия различаются по нескольким причинам:

  • Виртуальная колоноскопия - это рентгеновское обследование, которое занимает меньше времени и не требует анестезии.
  • При виртуальной колоноскопии врач не видит всю длину толстой кишки.
  • Виртуальная колоноскопия может не так легко обнаружить определенные полипы, как колоноскопия.
  • Врачи не могут удалять полипы или лечить некоторые другие проблемы во время виртуальной колоноскопии.
  • Ваше медицинское страхование может отличаться для этих двух процедур.

Почему врачи используют колоноскопию?

Колоноскопия может помочь врачу найти причину симптомов, например

  • кровотечение из ануса
  • Изменения в вашей деятельности кишечника, такие как диарея
  • Боль в животе
  • Необъяснимая потеря веса

Врачи также используют колоноскопию как инструмент скрининга полипов толстой кишки и рака.Скрининг - это проверка на наличие болезней, когда у вас нет симптомов. Скрининг может выявить заболевания на ранней стадии, когда у врача больше шансов вылечить болезнь.

Скрининг рака прямой и толстой кишки

Ваш врач порекомендует пройти скрининг на рак толстой и прямой кишки, также называемый колоректальным раком, начиная с 50 лет, если у вас нет проблем со здоровьем или факторов риска, повышающих вероятность развития рака толстой кишки. 1

У вас есть факторы риска колоректального рака, если вы 2

Если у вас более высокая вероятность развития колоректального рака, ваш врач может порекомендовать обследование в более молодом возрасте и чаще.

Если вам больше 75 лет, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам проходить обследование. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с текущими рекомендациями по скринингу на колоректальный рак Целевой группы США по профилактическим услугам (USPSTF).

Государственные планы медицинского страхования, такие как Medicare, и планы частного страхования иногда меняют, платят ли они за скрининговые тесты и как часто. Уточните в своем страховом плане, как часто ваш план будет покрывать скрининговую колоноскопию.

Как подготовиться к колоноскопии?

Чтобы подготовиться к колоноскопии, вам необходимо поговорить с врачом, на несколько дней изменить диету, очистить кишечник и организовать поездку домой после процедуры.

Поговорите со своим врачом

Вам следует поговорить со своим врачом о любых проблемах со здоровьем, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, включая

Измените диету и очистите кишечник

Медицинский работник даст вам письменные инструкции по подготовке кишечника, которым вы должны следовать дома перед процедурой, чтобы в кишечнике оставалось мало или совсем не оставалось стула.Полная подготовка кишечника позволяет выделять прозрачный и жидкий стул. Стул внутри кишечника может помешать врачу четко увидеть слизистую оболочку.

Возможно, вам потребуется придерживаться чистой жидкой диеты за 1–3 дня до процедуры. Вам следует избегать красных и пурпурных напитков или желатина. Инструкции будут включать подробные сведения о том, когда начинать и прекращать диету на прозрачных жидкостях. В большинстве случаев вы можете пить или есть следующее:

  • Бульон или бульон обезжиренный
  • Желатин с ароматизаторами, такими как лимон, лайм или апельсин
  • кофе или чай без добавок, без сливок и молока
  • спортивные напитки со вкусом лимона, лайма или апельсина
  • процеженный фруктовый сок, например яблочный или белый виноград, избегайте апельсинового сока
  • вода

Различные препараты для очистки кишечника могут содержать разные комбинации слабительных - таблетки, которые вы проглатываете, или порошки, которые вы растворяете в воде или прозрачных жидкостях.Некоторым людям нужно будет выпить большое количество, часто галлон жидкого слабительного в течение запланированного времени - чаще всего в ночь перед процедурой и утром перед процедурой. Ваш врач может также назначить клизму.

Подготовка кишечника вызовет диарею, поэтому вам следует находиться рядом с ванной. Эта часть подготовки кишечника может показаться вам сложной; однако завершение подготовки очень важно. Если у вас есть побочные эффекты, которые мешают вам завершить подготовку, обратитесь к врачу.

Ваш врач скажет вам, за сколько времени до процедуры вы не должны ничего принимать внутрь.

Инструкции будут включать детали о том, когда начинать и прекращать прозрачную жидкую диету.

Заказать поездку домой

Из соображений безопасности нельзя садиться за руль в течение 24 часов после процедуры, так как действие седативных средств или анестезии требует времени, чтобы прекратить действие. Вам нужно будет запланировать поездку домой после процедуры.

Как врачи проводят колоноскопию?

Врач выполняет колоноскопию в больнице или амбулатории. Колоноскопия обычно занимает от 30 до 60 минут.

Медицинский работник вставит иглу для внутривенного введения (IV) в вену на руке или руке, чтобы дать вам седативные средства, анестезию или обезболивающее, чтобы вы не почувствовали боль во время процедуры. Медицинский персонал проверит ваши жизненные показатели и позаботится о том, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.

Для процедуры вы лягте на стол, пока врач вводит колоноскоп через задний проход в прямую и толстую кишку. Прицел наполняет толстую кишку воздухом для лучшего обзора.Камера отправляет видеоизображение на монитор, позволяя врачу осмотреть вашу толстую кишку.

Врач может несколько раз передвигать вас по столу, чтобы настроить прицел для лучшего обзора. Как только зонд достигает отверстия в тонкой кишке, врач медленно снимает зонд и снова исследует слизистую оболочку толстой кишки.

Для процедуры вы будете лежать на столе, пока врач вводит колоноскоп через задний проход в прямую и толстую кишку.

Во время процедуры врач может удалить полипы и отправить их в лабораторию для тестирования.Вы не почувствуете удаления полипа. Полипы толстой кишки часто встречаются у взрослых и в большинстве случаев безвредны. Однако в большинстве случаев рак толстой кишки начинается с полипов, поэтому их раннее удаление помогает предотвратить рак.

Если ваш врач обнаружит аномальную ткань, он или она может выполнить биопсию. Вы не почувствуете биопсию.

Чего мне следует ожидать после колоноскопии?

После колоноскопии можно ожидать следующее:

  • Анестезия полностью проходит через некоторое время.После процедуры вы останетесь в больнице или поликлинике в течение 1-2 часов.
  • Вы можете почувствовать спазмы в животе или вздутие живота в течение первого часа после процедуры.
  • После процедуры вы - друг или член семьи - получите инструкции о том, как позаботиться о себе после процедуры. Вы должны следовать всем инструкциям.
  • Вам понадобится заранее оговоренная поездка домой, так как после процедуры вы не сможете водить машину.
  • Вам следует ожидать полного выздоровления и вернуться к своему обычному питанию на следующий день.

После прекращения действия седативных средств или анестезии ваш врач может поделиться тем, что было обнаружено во время процедуры, с вами или, если вы пожелаете, с другом или членом семьи.

Если врач удалил полипы или выполнил биопсию, у вас может быть легкое кровотечение из заднего прохода. Это кровотечение нормальное явление. Патолог исследует ткань биопсии, и результаты будут получены через несколько дней или дольше. Медицинский работник позвонит вам или назначит встречу, чтобы обсудить результаты.

После процедуры вы - друг или член семьи - получите инструкции. о том, как ухаживать за собой после процедуры. Вы должны следовать всем инструкциям.

Каковы риски колоноскопии?

Риски колоноскопии включают

  • кровотечение
  • Перфорация толстой кишки
  • Реакция на успокоительное, включая проблемы с дыханием или сердцем
  • Сильная боль в животе
  • смерть, хотя такой риск редок

Исследование скрининговых колоноскопий выявило от 4 до 8 серьезных осложнений на каждые 10 000 процедур. 3

Кровотечение и перфорация - наиболее частые осложнения колоноскопии. В большинстве случаев кровотечение возникает у пациентов, которым удалили полипы. Врач может сразу же лечить кровотечение во время колоноскопии.

Возможно, у вас задержка кровотечения в течение 2 недель после процедуры. Врач может диагностировать и лечить отсроченное кровотечение с помощью повторной колоноскопии. Врачу может потребоваться хирургическое лечение перфорации.

Немедленно обратитесь за помощью

Если после колоноскопии у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Сильная боль в животе
  • лихорадка
  • испражнения с кровью, не улучшающиеся
  • кровотечение из ануса не прекращается
  • головокружение
  • слабость

Список литературы

[1] Колоректальный рак: Скрининг.Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/colorectal-cancer-screening2. Обновлено в июне 2016 г. Проверено 20 июля 2017 г.

[2] Национальный институт рака. Веб-сайт по лечению рака толстой кишки (PDQ®) для пациентов. https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#link/_93. Обновлено 27 февраля 2017 г. Проверено 20 июля 2017 г.

[3] Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Скрининг колоректального рака: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам. JAMA. 2016; 315 (23): 2576–2594.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec