Блог

Колоноскопия кишечника подготовка к процедуре во второй половине дня


подготовка к процедуре, диета с меню, советы врачей

Ошибки при колоноскопии кишечника обычно возникают вследствие тех или иных нарушений при подготовке пациента к процедуре.

1. Клизмы.

Сделанные в домашних условиях клизмы зачастую приносят больше вреда, чем пользы. Во-первых, если имеются повреждения слизистой кишечника, уже на этапе постановки клизмы есть риск травмировать ее еще больше. Во-вторых, в домашних условиях непросто влить в себя полтора литра воды и удержать их на протяжении нескольких минут, как это полагается. Вдобавок одного похода в туалет бывает недостаточно, а повторить процедуру готовы не многие. В итоге кишечник оказывается недостаточно очищен, и работа специалиста с колоноскопом усложняется.

2. Несоблюдение инструкций при подготовке.

Каждый препарат, назначаемый для очищения кишечника, имеет свою инструкцию к применению: как разводить, в каком количестве, через какие интервалы принимать. Все это прописано там не просто так, и важно заранее ознакомиться со схемой приема и следовать ей, чтобы не запороть обследование.

3. Несоблюдение диеты.

Для некоторых и два дня на белковой диете – настоящий вызов. Одни пациенты даже не особо пытаются следовать диете, мол, все равно пить слабительное, зачем мучиться? Другие держатся, но потом срываются и съедают килограмм салата или выпивают, например, какой-нибудь красной газировки. А специалисту потом думать, что это за красноватые пятна в кишечнике, уж не кровь ли?

4. Непролеченные запоры.

При такой проблеме нужно скорректировать план подготовки к колоноскопии. Так, диету людям с запорами нужно начинать раньше – примерно за 5 дней до колоноскопии. Кроме того, нужно заранее принимать слабительные препараты, минимум – за неделю до процедуры, и соблюдать питьевой режим.

Как подготовиться и чего ожидать

Колоноскопия - это вид визуализационного исследования, при котором врач использует специальный микроскоп, называемый колоноскопом, для исследования слизистой оболочки толстой кишки.

Врач может порекомендовать колоноскопию, чтобы оценить толстую кишку на предмет раковых поражений, определить области кровотечения или диагностировать другие заболевания кишечника.

Перед процедурой врач назначит подготовку к колоноскопии. Несмотря на то, что существуют различные типы препаратов, цель всегда состоит в том, чтобы очистить толстую кишку от фекалий, чтобы врач мог их четко рассмотреть.

Процедура колоноскопии включает введение в прямую кишку тонкого эндоскопа со светом на конце. Врач проведет зонд через толстую кишку, чтобы исследовать ее. Они также могут взять образцы ткани для биопсии или удалить нарост ткани, известный как полип.

В этой статье мы рассмотрим, как подготовиться к приему для колоноскопии и чего ожидать до, во время и после процедуры.

Недельный процесс подготовки будет включать в себя несколько этапов по мере приближения дня колоноскопии.

За неделю до

Поделиться на Pinterest Человек должен употреблять только прозрачные жидкости в течение 24 часов до колоноскопии.

Врач, скорее всего, порекомендует определенные изменения в питании за неделю до колоноскопии.

Хотя консервированные или вареные овощи приемлемы для употребления, людям следует избегать следующих продуктов в течение этой недели:

  • зерна, включая коричневый рис, овсянку и пшеничный хлеб
  • орехи
  • семена, в том числе мак или кунжут
  • цельнозерновая кукуруза
  • сырые фрукты и овощи

Врач также может порекомендовать людям прекратить прием определенных лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения во время колоноскопии.Примеры включают разбавители крови, такие как варфарин и клопидогрель, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Людям необходимо прекратить прием этих лекарств примерно за 3–7 дней до процедуры. Человек никогда не должен прекращать прием лекарств без особых рекомендаций врача.

За два дня до

На этом этапе люди должны пить много воды или других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания, когда они начнут подготовку кишечника.Выпивать около восьми стаканов воды по 8 унций в день может помочь снизить риск обезвоживания.

Врач также может порекомендовать на этом этапе избегать продуктов красного или оранжевого цвета, так как из-за них толстая кишка человека может выглядеть так, как будто она кровоточит.

За 24 часа до

Крайне важно употреблять только прозрачные жидкости в течение 24 часов до колоноскопии.

Примеры приемлемых прозрачных жидкостей включают:

  • прозрачный бульон или бульон
  • кофе или чай, но без добавления молока или сливок
  • напитки, содержащие электролиты, такие как спортивные напитки
  • желатин
  • фруктовое мороженое
  • процеженные фрукты соки без мякоти

В общем, если есть возможность видеть сквозь пищу или питье, это должно быть приемлемо в рамках диеты с прозрачной жидкостью.Тем не менее, человек должен всегда консультироваться со своим врачом по любым вопросам о конкретных продуктах питания.

Врач часто прописывает питьевой раствор для приема внутрь, чтобы очистить толстую кишку. Это решение заставит человека часто опорожняться, пока в толстой кишке не останется фекалий. Примеры пероральных растворов включают GoLytely, Colyte, NuLytely и TriLyte.

Эти растворы, вероятно, имеют разные методы дозирования. Иногда врач прописывает выпить весь раствор накануне колоноскопии.В других случаях они порекомендуют выпить одну порцию раствора накануне вечером, а оставшуюся часть - в день обследования.

Раствор предназначен для того, чтобы заставить человека сходить в ванную. Их дефекация превратится в диарею.

Подготовка кишечника иногда может вызвать у человека тошноту, вздутие живота, жажду или головокружение. Если это произойдет, человек должен сделать себе перерыв не менее 30 минут, чтобы пить препарат, и медленно отпивать прозрачные жидкости. Если они могут терпеть возвращение к питью препарата, им следует это сделать.

С разрешения врача можно добавить в препарат раствор порошкового напитка не красного, синего или фиолетового цвета, чтобы улучшить его вкус.

Во время подготовки кишечника человеку могут быть полезны:

  • находиться рядом с ванной, чтобы он мог легко сходить в туалет
  • носить эластичные штаны, которые легче стянуть
  • пить прозрачные жидкости после проглатывания препарата устранение неприятного привкуса
  • Нанесение вазелина вокруг анального отверстия или использование детских салфеток для уменьшения раздражения заднего прохода

Испражнения со временем станут прозрачными или желтыми.Это изменение сигнализирует о том, что толстая кишка человека, скорее всего, очищена от фекалий.

В случае проблем с запором врач может также порекомендовать использовать смягчитель стула, чтобы облегчить отхождение стула.

Поделиться на PinterestВрач и медперсонал заранее обсудят процедуру с пациентом.

К моменту назначения для колоноскопии врач будет ожидать, что человек будет пропускать только прозрачную или желтоватую жидкость после выполнения рекомендаций по питью подготовительного раствора для колоноскопии.

Лечащий врач объяснит процедуру. Пациент также встретится с медперсоналом, который будет с ними в палате во время их колоноскопии, а также с представителями анестезиолога, которые будут вводить седативный эффект. Это хорошая возможность для человека задать любые вопросы относительно процедуры, включая риски и преимущества.

Медицинский персонал вставит внутривенный катетер в вену человека, чтобы он мог принимать лекарства во время процедуры.

Затем человек пойдет в кабинет колоноскопии. Специалист по анестезии начнет вводить лекарство через капельницу, что заставит человека заснуть. В большинстве случаев они все равно будут дышать самостоятельно на протяжении всей процедуры.

Врач вводит колоноскоп в прямую кишку и продвигает его, чтобы начать обследование. Они будут искать неровности в слизистой оболочке толстой кишки и, если они обнаружат что-либо подозрительное, например полип, они могут взять биопсию или удалить его, если это возможно.

В идеале подготовка толстой кишки человека должна быть настолько эффективной, чтобы врач мог продвинуть колоноскоп достаточно далеко в толстую кишку, чтобы увидеть, где соединяются тонкая и толстая кишки.

Когда врач завершит осмотр, он снимет прицел. Специалист по анестезии прекратит вводить лекарство, и человек проснется.

Чувство сонливости или слабости после процедуры - обычное дело. По этой причине у человека всегда должен быть кто-нибудь, кто отвезет его домой с встречи.

После колоноскопии врач обсудит с пациентом первые результаты. Это может включать просмотр изображений, полученных при колоноскопии.

Однако до получения результатов биопсии толстой кишки может потребоваться несколько дней. Врач должен посоветовать человеку, как долго ему, возможно, придется ждать.

Если результаты колоноскопии положительны, что означает наличие раковых или предраковых клеток, врач может порекомендовать дальнейшие вмешательства.Это может быть дополнительная колоноскопия или даже операция.

Риск при колоноскопии, как правило, невелик.

Наиболее серьезным потенциальным осложнением является разрыв слизистой оболочки кишечника, хотя это бывает редко. Разрыв может вызвать попадание содержимого кишечника в брюшную полость, что очень опасно. Если произойдет разрыв, потребуется операция для восстановления подкладки.

Другие возможные риски включают кровотечение из места биопсии или удаления полипа. Некоторые люди также могут испытывать побочные реакции либо на подготовку к колоноскопии, либо на лекарства, которые они принимали во время процедуры.

Хотя подготовка к колоноскопии может быть неприятной, это жизненно важный процесс для обеспечения успешного обследования.

Если врач плохо видит толстую кишку, он может порекомендовать провести еще одну колоноскопию, чтобы убедиться, что он ничего не пропустил. В результате лучше всего придерживаться первоначального плана подготовки.

Врач даст рекомендации, если колоноскопия покажет наличие раковой ткани.

.

Подготовка к колоноскопии с Фортрансом, если процедура утром, днем, вечером

Для проведения преколоноскопии требуется тщательная очистка кишечника. Дело в том, что это влияет на достоверность получаемых в процессе диагностики результатов. Очистка, как правило, проводится дома за день до исследования. Один из методов самоочищения - подготовка к колоноскопии Фортрансом.

Основные правила обучения

Как подготовиться к колоноскопии? К процедуре следует отнестись серьезно, так как недостаточно очищенные стенки кишечника резко снижают качество диагностики.Специалист не сможет четко изучить поверхность слизистой оболочки, что вызовет цепочку негативных действий, начиная от постановки неверного диагноза и заканчивая развитием осложнений. Кроме того, необходимо провести процедуру очищения и снова поставить диагноз.

Средство Фортранс, созданное на основе макрогола, применяется для полного очищения просвета и слизистой оболочки кишечника от остатков пищи и фекалий. Механизм действия основан на способности продукта контактировать с водой и удерживать ее.Когда объем жидкости в кишечнике достигает своего максимума, рецепторы стенки кишечника осуществляют его выброс.

Фортранс не образует метаболитов и не всасывается в системный кровоток. Использование этого очищающего средства не приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме. Кроме того, для очищения кишечника перед колоноскопией с Фортрансом помощь не нужна.

Кто не пользуется Фортрансом?

Поскольку Фортранс требует употребления большого количества воды, организм испытывает значительную нагрузку.Следовательно, использование продукта для очищения кишечника противопоказано при таких нарушениях как:

  • сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • рак;
  • изъязвление слизистой оболочки кишечника;
  • почечная недостаточность;
  • непереносимость компонентов;
  • сильное обезвоживание организма.

Побочные действия препарата

Необходимо четко следовать инструкции по применению.В противном случае могут возникнуть побочные эффекты.

  • Тошнота и рвота. Если поторопиться и попытаться выпить раствор за меньшее количество времени, жидкость выльется из кишечника, что может вызвать рвоту.
  • Головная боль. Этот эффект возникает только в 15% случаев. Это связано с изменением артериального давления. Обычно головная боль проходит через 30 минут после приема препарата.
  • Аллергия. При непереносимости компонентов может возникнуть аллергическая реакция, симптомы которой носят индивидуальный характер.
  • Раздражение заднего прохода. Происходит из-за частых позывов к дефекации.

Как применять препарат Фортранс?

Как принимать Фортранс? Начать следует с Фортранса в аптеке, в упаковке средства 4 упаковки, каждая из которых рассчитана на массу тела 20 кг. Для приготовления раствора необходимо на каждую партию средства получить 1 литр воды (содовую или минеральную воду использовать для этой цели нельзя). Жидкость не должна быть холодной или горячей, лучше всего вода комнатной температуры.

Далее вы смешиваете необходимое (по массе тела) количество пакетов с соответствующим объемом жидкости. При приеме раствора не следует торопиться, набирая его небольшими глотками по стакану (200-250 мл) в четверть часа. То есть продолжительность всего процесса очищения толстой кишки займет примерно 4 часа.

Как принимать Фортранс, чтобы немного облегчить состояние? Допускается совмещать прием Фортранса и небольшого количества кислых соков. Их можно добавлять прямо в раствор, а можно пить.Лучше всего сок лимона или апельсина, свежий и осветленный (подождите, пока заявлено). Если нет возможности приготовить сок, можно просто взять раствор лимона.

Если на приеме внезапно возникло чувство тошноты, лучше ненадолго прекратить прием Фортранса. В большинстве случаев, чтобы неприятный симптом прошел, достаточно получаса.

Как подготовиться, если утром колоноскопия?

Принимать

Фортранс перед предстоящей колоноскопией следует в зависимости от того, в какое время суток будет проводиться процедура.Если процедура проводится утром, подготовка к колоноскопии Фортрансом проводится следующим образом.

  1. За два часа дня (накануне процедуры), прежде чем пить Фортранс, нужно поесть. Обед должен быть очень легким, например супом.
  2. Через 4 часа следует приступить к очищению. Первый литр раствора принимают в течение часа.
  3. Через 5 часов первая порция закончилась, нужно начать прием второго литра Фортранса, часами.
  4. В 6 часов на третьей порции.
  5. В 19:00 - последняя четвертая часть средств. Необязателен для пациентов с массой тела менее 60 кг. В противном случае принимать четвертую порцию раствора следует до 8 часов вечера.

Эвакуация происходит несколько раз, начиная с поступления, и может продолжаться в течение 2-3 часов после последнего стакана.

После очищения кишечника Фортрансом необходимости в клизме нет.

Подготовка к колоноскопии во второй половине дня

Другая схема приема Фортранса применяется, если колоноскопия назначена на послеобеденное время.В этом случае прием препарата проводится в два прохода: за день до процедуры и в день, когда она назначена.

  1. В день перед процедурой колоноскопия, последний прием пищи показан через 3-4 часа после обеда. Так же, как и на предыдущей схеме, это должен быть бульон.
  2. Через три часа после еды нужно начать приготовление раствора Фортранса. Необходимо приготовить в объеме, равном половине от общего количества. Прием осуществляется так же, как и стакан за четверть часа.
  3. На следующее утро, назначенное на диагностику, выпить утреннюю порцию раствора. Начинать очищение до опорожнения кишечника следует после того, как примете средства на прием к специалисту. Например, при диагностике 12-13 часов дня необходимо проводить процедуру с 7-8 утра до 9-10.

Следует отметить, что и в том, и в другом случае разрешается легкая закуска непосредственно перед колоноскопией кишечника (легкий бульон).Повлиять на результаты исследования это не может. После постановки диагноза через 2-3 дня нужно будет придерживаться легкой пищи, постепенно вводя в рацион обычные продукты.

.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОЛОНОСКОПИИ С ПОМОЩЬЮ BOWEL PREPARATION. (Прием во второй половине дня)

Виртуальная или компьютерная колонография

Отделение виртуальной или компьютерной томографии колонографии Первый этаж, крыло Лейнсборо Пожалуйста, свяжитесь с отделом компьютерной томографии по телефону 020 8725 1730, чтобы подтвердить свое назначение.Эта информационная брошюра предназначена для пациентов в возрасте

лет. Дополнительная информация

СОВЕТЫ ПО ДИЕТИЧЕСКИМУ ЗАПОРУ

Лестерширские службы питания и диетологии СОВЕТЫ ПО ПИЩЕВУЮ ПРИ ЗАПОРУ Что такое запор? Запор - одна из самых распространенных жалоб со стороны пищеварения. Нормальные привычки кишечника у разных людей различаются.

Дополнительная информация

Колоноскопия или эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Руководство по дневной хирургии для вашей колоноскопии или эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта Дата и время предварительного телефонного собеседования: (по этому телефону вам сообщат время процедуры) Дата процедуры: у доктораВаш предстоящий

Дополнительная информация

СУПРЕП для колоноскопии

SUPREP для колоноскопии ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЕ ИНСТРУКЦИИ НЕ МЕНЕЕ 5 ДНЕЙ ДО КОЛОНОСКОПИИ Дата колоноскопии Время прибытия колоноскопии Время отмены: $ 100.00 ВЗНОС, если не отменен к этой дате Расположение: Presbyterian

Дополнительная информация

Подготовка к колоноскопии - стандарт

Подготовка к колоноскопии - стандартная. Обратите внимание: если вы назначили встречу до 8:00, позвоните по телефону: 303.604.5000 Прочтите ВСЕ следующую информацию о предстоящей процедуре (как передней, так и

Дополнительная информация

Скрининг колоректального рака

Скрининг колоректального рака Введение Колоректальный рак (рак толстой кишки) является второй по частоте причиной смерти от рака в Соединенных Штатах после рака легких. Однако колоректальный

Дополнительная информация

Как есть меньше сахара

Краткое руководство по употреблению меньшего количества сахара Избегайте этих продуктов с высоким содержанием сахара Попробуйте эти более подходящие альтернативы Сахар Candarel, Hermesetas, Sweetex Squashes и чистый фруктовый сок Кабачки без сахара Газированные напитки,

Дополнительная информация

Здоровое питание при диабете

Здоровое питание при диабете Что такое диабет и почему важно с ним бороться? Диабет возникает, когда в крови слишком много глюкозы.Научившись управлять диабетом, вы почувствуете себя лучше

Дополнительная информация

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии Информация, инструкции и ответы на ваши вопросы Что внутри этого буклета? Об этом буклете 1 О вашем внутреннем состоянии 2 О раке толстой кишки 3 Как работает колоноскопия

Дополнительная информация

Нутри постный образ жизни 30

Nutri Lean Lifestyle 30 День 1-2 (фаза 1 - детоксикация) Утро 1 Пробиотик 1-1.5 мерных ложек Forever Lite Shake / 300 мл натурального сока без сахара или соевого молока (можно повторить на ужин) 2 Forever

Дополнительная информация

Управление по делам женщин и детей

Управление женщин и детей Сахарный диабет во время беременности Госпиталь Милтон-Кейнс NHS Foundation Trust Standing Way, Иглстоун, Милтон-Кейнс, MK6 5LD Телефон: 01908 660033 Страница 1 из 8 Что такое гестационный

Дополнительная информация

Препарат Миралакс для колоноскопии

Miralax Prep for Colonoscopy ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЕ ИНСТРУКЦИИ НЕ МЕНЕЕ 5 ДНЕЙ ДО КОЛОНОСКОПИИ Дата колоноскопии Время прибытия на колоноскопию Отмена на 100 долларов США, если не отменена к этой дате Расположение:

Дополнительная информация

Здоровое питание и ваш диабет

Здоровое питание и информация для пациентов с диабетом Почему важно здоровое питание? Здоровое питание важно для всех, но еще более важно, если у вас диабет.Это потому, что около

Дополнительная информация

Здоровое питание во время беременности

Здоровое питание во время беременности Беременность - это время больших перемен. Ваше тело меняется, чтобы позволить вашему ребенку расти и развиваться. Хорошее питание поможет вам удовлетворить дополнительные потребности беременности, в то время как

Дополнительная информация

Информация для пациентов

Информация для пациентов. Руководство для диабетиков, у которых есть подготовка кишечника к гибкой ректороманоскопии, колоноскопии или комбинированной гастроскопии и колоноскопии. Это руководство предназначено для помощи

Дополнительная информация

Диета для челюстно-лицевой хирургии / проводная челюсть

Диета для челюстно-лицевой хирургии / зашитая челюсть После челюстно-лицевой хирургии нельзя жевать в течение 4-8 недель.В это время вам понадобится смешанная или жидкая диета. Эта брошюра поможет вам получить адекватный

Дополнительная информация

ДИАБЕТ И ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

ДИАБЕТ И ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ Пища дает вам энергию, необходимую для здорового образа жизни. Ваше тело превращает большую часть пищи, которую вы едите, в сахар, называемый глюкозой. (глюкоза) Инсулин помогает вашим клеткам получать сахар

Дополнительная информация

Здоровое питание для моей школы

ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, Здоровая пища для моей школы Стандарты питания для Школы Саскачевана Школы - идеальное место

Дополнительная информация

Зарегистрированная торговая марка

2008 г. Рекомендации по высокому уровню энергии, высокому содержанию белка и низкому содержанию клетчатки Зарегистрированная торговая марка Указания по применению препарата

с высоким содержанием энергии, высоким содержанием белка и низким содержанием клетчатки Хорошее питание, даже если вы не чувствуете голода, является важной частью приема

Дополнительная информация

Бариатрическая хирургия: диета, шаг III

Бариатрическая хирургия: Шаг III Диета Эта диета состоит из смешанных продуктов с добавлением одной новой твердой пищи в день.Порции очень маленькие, чтобы предотвратить рвоту. Предупреждение: в этой диете не хватает калорий,

Дополнительная информация

Здоровое питание при диабете

Здоровое питание при диабете Что такое диабет? Диабет - это когда уровень сахара (глюкозы) в крови выше нормы. Для некоторых людей это связано с тем, что инсулин в их организме также не работает

Дополнительная информация

Рекомендации по питанию при диабете

Рекомендации по питанию при диабете Здоровая пища и поддержание здоровой массы тела - очень важные части плана лечения диабета.Здоровое питание и вес помогают поддерживать уровень сахара в крови

Дополнительная информация

(8 лет и младше)

Что такое железо? Дефицит железа у детей (8 лет и младше) Железо - это минерал, содержащийся в пище, в которой нуждается ваше тело. Он связан с гемоглобином, который является важной частью красных кровяных телец. Железо помогает

Дополнительная информация

Как ухаживать за больным

39 Как позаботиться о больном. Болезнь ослабляет тело.Чтобы набраться сил и быстро поправиться, нужен особый уход. Лекарства часто не нужны. Но всегда важен хороший уход.

Дополнительная информация

Подсчет углеводов

Подсчет углеводов Что такое подсчет углеводов? Подсчет углеводов - это инструмент планирования приема пищи, который многие люди используют для контроля уровня сахара в крови. Подсчет углеводов, или подсчет углеводов, выполняется

. Дополнительная информация

Ваш путеводитель по диабету и питанию

Ваш путеводитель по диабету и питанию. Теперь, когда у вас диабет, диета играет ключевую роль в контроле уровня сахара в крови.С диабетом у вас повышенный риск сердечных заболеваний, что необходимо учитывать

Дополнительная информация

Завтрак подается до 11:30.

Завтрак подается до 11:30. Для получения полной информации о питании любого из блюд обратитесь к коллеге. Большой завтрак Яичница, 2 сосиски, 2 ломтика бекона, картофель фри, свежие помидоры, печеные бобы

Дополнительная информация

Гастроскопия и колоноскопия

Гастроскопия и колоноскопия Комбинированная эзофаго-гастродуоденоскопия (OGD) и колоноскопия Описание процедуры Подробная информация о приеме, информация и форма согласия Пожалуйста, возьмите с собой этот буклет

Дополнительная информация .

% PDF-1.4 % 28 0 объект > endobj xref 28 33 0000000016 00000 н. 0000001297 00000 н. 0000001418 00000 н. 0000001460 00000 н. 0000001813 00000 н. 0000002041 00000 н. 0000002507 00000 н. 0000002905 00000 н. 0000003517 00000 н. 0000004011 00000 н. 0000004456 00000 п. 0000004491 00000 н. 0000004713 00000 н. 0000004790 00000 н. 0000005033 00000 н. 0000005291 00000 п. 0000005540 00000 н. 0000006172 00000 н. 0000006459 00000 н. 0000006590 00000 н. 0000007228 00000 н. 0000007788 00000 н. 0000008367 00000 н. 0000008995 00000 н. 0000009619 00000 н. 0000010221 00000 п. 0000018794 00000 п. 0000019339 00000 п. 0000019545 00000 п. 0000032875 00000 п. 0000033105 00000 п. 0000036856 00000 п. 0000000956 00000 н. трейлер ] / Назад 65985 >> startxref 0 %% EOF 60 0 объект > поток hb``f``g`e`` @

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec