Блог

Колоноскопия кишечника при эндометриозе


Колоноскопия кишечника при эндометриозе

При проведении дифференциальной диагностики ПОК при ирригоскопии необходимо принимать во внимание некоторые заболевания, которые могут обусловливать множественные дефекты наполнения. Среди таких заболеваний наиболее важным является СПТК (семейный полипоз толстой кишки). Локализация газовых кист нередко ограничивается левой половиной ободочной кишки, в то время как полипы при СПТК локализуются на протяжении всей толстой кишки. Ключевой момент в диагностике ПОК — наличие полиповидных подслизистых образований с гладкой поверхностью. Иногда может осуществляться ошибочная гистологическая диагностика лимфангиомы или олеогрануломы [39]. Подтвердить диагноз ПОК можно путём визуализации ячеек с газом на обзорной рентгенограмме брюшной полости.
В большинстве случаев вторичный пневматоз встречается в тонкой кишке, как правило, в сочетании с некоторыми поражениями, приводящими к частичной кишечной непроходимости [18, 33]. В японской медицинской литературе до 1974 года опубликованы сведения приблизительно о 170 случаях этого заболевания [33]. В большинстве случаев (91,6%) отмечалось поражение тонкой кишки. В дополнение к этому, 400 случаев было описано в англоязычной медицинской литературе [18]. Диагностика поражения тонкой кишки осуществлялась с помощью рентгенологического исследования.

Эндометриоз
Эндометриозом называется очаговая гетеротопия эндометрия за пределы матки. Эндометриозом поражаются, как правило, дистальные отделы кишечника. Тонкая кишка редко вовлекается в процесс, за исключением терминального отдела подвздошной кишки. Интестинальное поражение нечасто распространяется на всю толщу кишечной стенки и проявляется в виде патологических изменений на слизистой оболочке. Обычно имеется эксцентричный характер поражения, но иногда отмечается циркулярный охват кишки. Нередко возникают множественные очаги эндометриоза [51].
Макроскопическая картина поражения кишки эндометриозом отличается плотностью и достаточной локализованностью. Характерны индурация и утолщение кишечной стенки (Пример 33) или полиповидные, расположенные по окружности просвета стенотические зоны (Рис. 18-4). Причина деформации ободочной кишки при эндометриозе заключается преимущественно в поражении мышечного слоя и его гипертрофии.
Внедрение желез эндометрия в кишечную стенку сопровождается хронической фиброзно-воспалительной реакцией (Пример 33). Мышечный слой вовлекается в процесс наиболее часто. Подслизистый слой поражается реже, а слизистая оболочка лишь изредка является локализацией очагов эндометриоза [51].

Возраст большинства заболевших на момент возникновения заболевания составляет от 20 до 40 лет. Наиболее часто среди больных эндометриозом встречаются первородящие. Наилучшим средством, купирующим симптоматику эндометриоза, является беременность. Несмотря на то, что эндометриоз не всегда даёт симптоматику, больные страдают, как правило, во время месячных, обусловливающих развитие мучительных проявлений. Помимо дисменореи, встречаются следующие симптомы: спастические боли в области таза, диспареуния, тенезмы и болезненные дефекации. В сочетании с месячными может возникать кишечное кровотечение. Наиболее существенный и выразительный симптом — кишечная непроходимость (обструкция). Механизм обструкции заключается в подслизистом фиброзе, обусловливающим появление склеротических кольцевидных зон поражения, приводящих к сужению просвета (Рис. 18-4 и 18-5). Таким образом, у женщин эндометриоз может рассматриваться с позиций дифференциальной диагностики в отношении к кишечной непроходимости [51].
Исследование органов таза вне периода месячных зачастую неэффективно. Немаловажным является проведение осмотра во время первых дней менструации. Одним из наиболее типичных признаков является наличие экстраректальных масс, расположенных в области пространства Дугласа [32].
Отличительных рентгенологических признаков эндометриоза не существует. Проявления при ирригоскопии зависят от размера и формы поражения, а также от анатомической локализации нетипичного эндометрия [51]. Подозрение на кишечный эндометриоз возникает при: 1). нечётко определяемой и нередко эксцентричной деформации по типу конического сужения или 2). подслизистом полиповидном дефекте наполнения, обусловленном кистозной эндометриомой [26, 54]. Слизистая оболочка обычно остаётся интактной, что указывает на интрамуральный характер поражения.
Эндоскопическая диагностика нередко представляется трудной. Основные опорные точки в диагностике — нечётко отграниченные подслизистые опухоли или стенозы неясного характера ( Рис. 18-6а, б). Какая-либо дальнейшая детализация невозможна.

Рис. 18-2 a,b. Тазовый эндометриоз. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль интактна.

Врач-хирург, колопроктолог, флеболог. Сфера профессиональных интересов: лечение хирургических и травматологических пациентов, включая малые амбулаторные операции (удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки) хирургическим, радиоволновым и лазерным методами в дерматологии (удаление атером, липом, невусов, папиллом, бородавок). Малая проктология в полном объеме (лазерная геморроидэктомияи, геморроидэктомия радиоволновым аппаратом Сургитрон).

Добро пожаловать в ад! Как я туда попала – при эндометриозе надо было исключить очаги в кишечнике.

В 26 лет у меня обнаружился эндометриоз и сразу стало понятно, что мне грозит операция по удалению кист на обоих яичниках. (о лапороскопии – http://irecommend.ru/content/moya-istoriya-diagnoz. ). Перед операцией за 2 недели необходимо было сдать кучу анализов и самый страшный – это колоноскопия. Никогда б не подумала, что мне придется пережить это в довольно еще молодом возрасте.

Ну обо всем по порядку. Процедуру проходила в нашей областной больнице, она платная. Дело было давно – 5 лет назад. Но воспоминания до сих пор не стерлись)) Стоила она тогда под 1000. Сначала я приезжала на беседу. Мне сказали как готовиться к данной процедуре. И потом уже непосредственно на колоноскопию.

Готовилась с помощью препарата Дюфалак. Развела в 2-х 1,5 литровых бутылках воды. Одну выпила залпом. да-да, 1,5 литра. решила чего тянуть. И сразу началось. Вторую через час. В общем кишечник прочистила хорошо;)

Колоноскопия у меня была назначена на 10 утра. Я думала, что умру от страха. Да я перед кесаревым вообще не тряслась, как перед колоноскопией. В очереди мне сказали, что все зависит от кишечника. И если там не сильно изогнут, то не слишком болезненно будет. В общем зашла. Врач мужчина. Ну естественно:) Разделась по пояс. Легла на бочок и началось. Врач развернул монитор ко мне. Так что я видела всё:)) Сам ввод трубки проходит легко, но дальше начинается самое интересное. Процедура болезненная. У меня было ощущение, что я, простите, обкакаюсь. Как будто очень жесткий понос. Понятно, что там нечем. Но ощущения были такие. Для наиболее удобного прохождения трубки используют газ, живот раздувает. Живот очень сильно пучит.

Вся процедура длилась минут 15-20. У меня еще потом тряслись ноги. Но надо было брать себя в руки и ехать на работу. Вообще ощущения не из приятных. Но терпеть можно. Иной раз терпимо, иной раз больно. Но, как потом узнала из передачи Малышевой, оказывается эту процедуру можно делать под наркозом. И желательно. А я и не знала. Так что особо впечатлительным – наркоз!

Итог процедуры – очагов эндометриоха не обнаружено (ура!). Но впечатлений на всю жизнь! Надеюсь больше не понадобится. Но если надо – то надо делать.

Эндометриоз кишечника: симптомы, причины и многое другое

Часто ли это?

Эндометриоз - это болезненное состояние, при котором ткань, выстилающая матку (ткань эндометрия), разрастается в других частях таза, например, в яичниках или фаллопиевых трубах.

Различные типы эндометриоза зависят от локализации ткани. При эндометриозе кишечника ткань эндометрия растет на поверхности или внутри кишечника.

До одной трети женщин с эндометриозом имеют ткань эндометрия в кишечнике.В большинстве случаев эндометриоз кишечника возникает в нижнем отделе кишечника, чуть выше прямой кишки. Он также может накапливаться в аппендиксе или тонком кишечнике.

Эндометриоз кишечника иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку.

Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеют эндометриоз в более общих местах вокруг таза.

Сюда входят:

  • яичники
  • мешочек Дугласа (область между шейкой матки и прямой кишкой)
  • мочевой пузырь

У некоторых женщин нет никаких симптомов.Вы можете не осознавать, что у вас эндометриоз кишечника, пока не сделаете визуализационный тест на другое заболевание.

Когда симптомы действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Разница в том, что симптомы эндометриоза часто возникают примерно во время менструации. Эта ткань реагирует на гормональный цикл менструального цикла, набухая и воздействуя на ткани вокруг нее.

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

  • боль при дефекации
  • спазмы в животе
  • диарея
  • запор
  • вздутие живота
  • напряжение при дефекации
  • ректальное кровотечение

Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеет его в тазу, что может вызвать:

  • боль до и во время менструации
  • боль во время секса
  • сильное кровотечение во время или между менструациями
  • усталость
  • тошнота
  • диарея

Врачи не знают что именно вызывает эндометриоз кишечника или другие формы заболевания.

Самая распространенная теория - ретроградная менструация. Во время менструального цикла кровь течет назад через маточные трубы в таз, а не из тела. Затем эти клетки имплантируются в кишечник.

Другие возможные причины включают:

  • Ранняя трансформация клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, развиваются в ткань эндометрия.
  • Трансплантация. Клетки эндометрия перемещаются через лимфатическую систему или кровь к другим органам.
  • Гены. Эндометриоз иногда передается по наследству.

Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Во время обследования врач проверит ваше влагалище и прямую кишку на предмет новообразований.

Эти тесты могут помочь вашему врачу диагностировать эндометриоз кишечника:

  • Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела.Устройство, называемое датчиком, помещается во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование) или в прямую кишку (трансректальное эндоскопическое ультразвуковое исследование). Ультразвук может показать врачу размер эндометриоза и его местонахождение.
  • МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для выявления эндометриоза в кишечнике и других частях таза.
  • Бариевая клизма. Этот тест использует рентгеновские лучи для получения снимков толстой кишки - толстой и прямой кишки.Сначала толстая кишка заполняется контрастным красителем, чтобы врачу было легче ее рассмотреть.
  • Колоноскопия. В этом тесте используется гибкий микроскоп для осмотра кишечника изнутри. Колоноскопия не диагностирует эндометриоз кишечника. Однако это может исключить рак толстой кишки, который может вызывать те же симптомы.
  • Лапароскопия. Во время этой операции ваш врач вставит тонкий, освещенный эндоскоп в небольшие разрезы на животе, чтобы обнаружить эндометриоз в брюшной полости и тазу.Они могут взять кусок ткани для исследования. Во время этого процесса вы находитесь под седативным действием.

Эндометриоз подразделяется на стадии в зависимости от количества ткани, которая у вас есть, и того, насколько глубоко она распространяется в ваши органы:

  • Стадия 1. Минимальная. На органах таза или вокруг них есть небольшие участки эндометриоза.
  • 2 этап. Легкая. Пятна более обширны, чем на стадии 1, но они не находятся внутри органов малого таза.
  • Этап 3. Умеренный. Эндометриоз более распространен, и он начинает проникать внутрь органов таза.
  • 4 стадия. Тяжелая. Эндометриоз проник во многие органы таза.

Эндометриоз кишечника - это обычно 4 стадия.

Эндометриоз нельзя вылечить, но лекарства и хирургия могут помочь справиться с симптомами. Какое лечение вы получите, зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и где он находится. Если у вас нет симптомов, лечение может не потребоваться.

Хирургия

Хирургия - основное лечение эндометриоза кишечника. Удаление ткани эндометрия может облегчить боль и улучшить качество вашей жизни.

Несколько видов операций по удалению эндометриоза кишечника. Хирурги могут выполнять эти процедуры через один большой разрез (лапаротомия) или несколько небольших разрезов (лапароскопия). Какой тип операции вам предстоит, зависит от того, насколько велики области эндометриоза и где они расположены.

Сегментарная резекция кишечника. Это делается для больших участков эндометриоза. Ваш хирург удалит часть кишечника, в которой вырос эндометриоз. Затем две оставшиеся части повторно соединяются с помощью процедуры, называемой реанастомозом.

Более половины женщин, перенесших эту процедуру, могут впоследствии забеременеть. После резекции эндометриоз реже рецидивирует, чем при других процедурах.

Ректальное бритье. Ваш хирург с помощью острого инструмента удалит эндометриоз наверху кишечника, не вынимая кишечник.Эта процедура может быть сделана для небольших участков эндометриоза. Эндометриоз чаще возвращается после этой операции, чем после сегментарной резекции.

Резекция диска. Для небольших участков эндометриоза ваш хирург вырезает диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрывает отверстие.

Ваш хирург может также удалить эндометриоз других частей таза во время операции.

Лекарства

Гормональная терапия не остановит прогрессирование эндометриоза.Однако он может облегчить боль и другие симптомы.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза кишечника включают:

  • противозачаточные средства, включая таблетки, пластырь или кольцо
  • инъекции прогестина (Депо-Провера)
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), такие как трипторелин (Trelstar)

Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта или по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), для облегчения боли.

Эндометриоз кишечника может повлиять на вашу фертильность, особенно если он также поражен яичниками и другими органами малого таза. До половины женщин с этим заболеванием не могут забеременеть. Операция по удалению очагов эндометриоза может повысить ваши шансы забеременеть. Даже если фертильность не является проблемой, некоторые женщины страдают хронической тазовой болью, связанной с этим заболеванием, что влияет на качество их жизни.

Эндометриоз - хроническое заболевание. Скорее всего, вам придется бороться с его симптомами на протяжении всей жизни.

Ваш прогноз будет зависеть от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Гормональное лечение и хирургическое вмешательство могут помочь справиться с болью. Симптомы улучшатся после наступления менопаузы.

Эндометриоз может иметь большое влияние на качество вашей жизни. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.

.

Ректовагинальный эндометриоз: симптомы, причины и многое другое

Часто ли это?

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, называемая тканью эндометрия, разрастается и накапливается в других частях живота и таза.

Во время менструального цикла эта ткань может реагировать на гормоны так же, как и матка. Однако, поскольку он находится за пределами матки, где ему не место, он может затронуть другие органы, вызвать воспаление и вызвать рубцевание.

Есть уровни тяжести эндометриоза:

  • Поверхностный эндометриоз. Задействованы более мелкие области, и ткань не прорастает очень глубоко в органы малого таза.
  • Глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Это серьезный уровень состояния. Ректовагинальный эндометриоз подпадает под этот уровень.

Ректовагинальный эндометриоз - одна из самых тяжелых и болезненных форм заболевания. Ткань эндометрия может достигать двух дюймов и более в глубину.Он может проникать глубоко во влагалище, прямую кишку и ткань, которая находится между влагалищем и прямой кишкой, называемую ректовагинальной перегородкой.

Ректовагинальный эндометриоз встречается реже, чем эндометриоз яичников или слизистой оболочки живота. Согласно обзору, опубликованному в Международном журнале здоровья женщин, ректовагинальный эндометриоз поражает до 37 процентов женщин с эндометриозом.

Некоторые симптомы ректовагинального эндометриоза такие же, как и при других типах эндометриоза.

Симптомы других типов эндометриоза включают:

  • боль и спазмы в области таза
  • болезненные периоды
  • болезненный секс
  • боль при дефекации

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

  • дискомфорт при дефекации
  • кровотечение из прямой кишки
  • запор или диарея
  • боль в прямой кишке, которая может казаться, будто вы «сидите на шипе»
  • газ

Эти симптомы часто ухудшаются во время менструального цикла.

Врачи точно не знают, что вызывает ректовагинальный или другие формы эндометриоза. Но у них есть несколько теорий.

Наиболее распространенная теория эндометриоза связана с обратным менструальным кровотоком. Это называется ретроградной менструацией. Во время менструального цикла кровь и ткани могут течь назад по фаллопиевым трубам в таз, а также выходить из тела. В результате этого процесса ткань эндометрия может откладываться в других частях таза и брюшной полости.

Однако недавнее исследование показало, что хотя до 90 процентов женщин могут испытывать ретроградную менструацию, у большинства из них не развивается эндометриоз.Вместо этого исследователи считают, что иммунная система играет важную роль в этом процессе.

Другие возможные факторы, способствующие развитию этого состояния, вероятно, включают:

  • Трансформация клеток. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические сигналы.
  • Воспаление. Определенные вещества, которые играют роль в воспалении, обнаруживаются в высоких концентрациях в тканях, пораженных эндометриозом.
  • Хирургия. Кесарево сечение, гистерэктомия или другая операция на органах малого таза могут быть фактором риска для продолжающихся эпизодов эндометриоза. Исследование, проведенное в 2016 г. в Reproductive Sciences, предполагает, что эти операции могут стимулировать рост уже активных тканей в организме.
  • Гены. Эндометриоз может передаваться по наследству. Если у вас есть мать или сестра, страдающие этим заболеванием, существует от двух до десяти раз риск его развития, а не у кого-то, у кого это заболевание не было в семейном анамнезе.

Женщины в возрасте от 21 до 25 лет чаще всего заболевают ректовагинальным эндометриозом.

Ректовагинальный эндометриоз бывает трудно диагностировать. Нет четких указаний, как идентифицировать эту форму заболевания.

Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах, в том числе:

  • Когда у вас впервые начались месячные? Было больно?
  • Есть ли у вас такие симптомы, как боль в области таза, боль во время секса или дефекации?
  • Какие симптомы у вас есть во время менструации и во время менструации?
  • Как долго у вас были симптомы? Они изменились? Если да, то как они изменились?
  • Переносили ли вы какую-либо операцию в области таза, например, кесарево сечение?

Затем ваш врач осмотрит ваше влагалище и прямую кишку пальцем в перчатке, чтобы проверить наличие боли, шишек или аномальных тканей.

Ваш врач может также использовать один или несколько из следующих тестов для поиска ткани эндометрия вне матки:

  • Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела. Устройство, называемое датчиком, можно поместить во влагалище (трансвагинальное УЗИ) или в прямую кишку.
  • МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для создания снимков внутренней части вашего живота. Он может показать участки эндометриоза в ваших органах и брюшной полости.
  • КТ-колонография (виртуальная колоноскопия). В этом тесте используются рентгеновские лучи с низкой дозой облучения для получения снимков внутренней оболочки толстой и прямой кишки.
  • Лапароскопия. Эта операция часто является лучшим способом подтвердить диагноз. Пока вы спите и безболезненны под общим наркозом, ваш хирург делает несколько небольших разрезов на животе. Они вставят вам в живот тонкую трубку с камерой на одном конце, называемую лапароскопом, для поиска ткани эндометрия. Образец ткани часто берут для тестирования.

После того, как врач определит ткань эндометрия, он оценит степень ее тяжести. Эндометриоз делится на стадии в зависимости от количества эндометриальной ткани за пределами матки и глубины ее распространения:

  • Стадия 1. Минимальная. Есть отдельные участки ткани эндометрия.
  • 2 этап. Легкая. Ткань в основном находится на поверхности органов без рубцов.
  • 3 стадия. Умеренная. Вовлечены другие органы, на некоторых участках появляются рубцы.
  • 4 этап. Тяжелая. Есть несколько органов, пораженных обширными участками ткани эндометрия и рубцами.

Однако стадия эндометриоза не имеет отношения к симптомам. Даже при более низком уровне заболевания могут быть выраженные симптомы. Ректовагинальный эндометриоз часто бывает 4-й стадии.

Поскольку это состояние является постоянным и хроническим, цель лечения - контролировать ваши симптомы. Ваш врач поможет вам выбрать лечение в зависимости от степени тяжести состояния и его локализации.Обычно это включает сочетание хирургического вмешательства и приема лекарств.

Хирургия

Операция по удалению как можно большего количества лишних тканей дает наибольшее облегчение. Исследования показывают, что он может улучшить до 70 процентов симптомов, связанных с болью.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе может быть выполнено лапароскопическим или роботизированным способом через небольшие разрезы с использованием небольших инструментов.

Хирургические методы могут включать:

  • Бритье. Ваш хирург будет использовать острый инструмент для удаления участков эндометриоза.Эта процедура часто может оставлять часть ткани эндометрия.
  • Резекция. Ваш хирург удалит часть кишечника, в которой вырос эндометриоз, а затем заново соединит кишечник.
  • Дискоидное иссечение. Для небольших участков эндометриоза ваш хирург может вырезать диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрыть отверстие.

Лекарства

В настоящее время существует два основных типа лекарств, используемых для лечения ректовагинального и других типов эндометриоза: гормоны и болеутоляющие.

Гормональная терапия помогает замедлить рост ткани эндометрия и снизить ее активность за пределами матки.

Типы гормональных препаратов включают:

  • противозачаточные, в том числе таблетки, пластырь или кольцо
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)
  • даназол, реже используемый сегодня
  • инъекции прогестина (Депо-Провера)

Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), для облегчения боли.

Операция по лечению ректовагинального эндометриоза может вызвать такие осложнения, как:

  • кровотечение внутри живота
  • свищ или ненормальное соединение между влагалищем и прямой кишкой или другими органами
  • хронический запор
  • утечка вокруг повторно соединенного кишечника
  • проблемы с прохождением стула
  • неполный контроль симптомов, требующий дополнительных операций

Женщины с этим типом эндометриоза могут иметь больше проблем с беременностью.Частота наступления беременности у женщин с ректовагинальным эндометриозом ниже, чем у женщин с менее тяжелыми формами заболевания. Операция и экстракорпоральное оплодотворение могут увеличить ваши шансы на зачатие.

Ваш прогноз зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Операция может облегчить боль и улучшить фертильность.

Поскольку эндометриоз - болезненное состояние, он может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.

.

Симптомы эндометриоза: желудочно-кишечные расстройства | EndoFound

Что такое желудочно-кишечные расстройства, вызванные эндометриозом?

Четвертый фундаментальный симптом эндометриоза - это нерегулярная дефекация, в основном очень болезненная. Опорожнение кишечника - это когда стул проходит через тело и выходит из него после того, как съеденная пища прошла через пищеварительный тракт. Желудочно-кишечные расстройства не ограничиваются болезненными испражнениями, но могут включать следующее:

Чем болезненный стул отличается от эндометриоза?

Что нужно понимать об этом симптоме, так это необычный уровень боли, который может быть с ним.Пациенты с эндометриозом, испытывающие нерегулярную дефекацию, часто описывают свою боль как острую, как «порезы бритвенными лезвиями». Болезненные испражнения, а также симптомы запора во время менструации или боли во время секса являются важными признаками локализации эндометриоза в толстой кишке. Симптомы эндометриоза уникальны тем, что они часто совпадают с менструацией. Если женщина испытывает болезненные ощущения при дефекации только во время менструации, об этом следует сообщить врачу.

Как эндометриоз вызывает желудочно-кишечные расстройства?

Не совсем ясно, как эндометриоз вызывает желудочно-кишечные расстройства, однако нет сомнений в том, что он может быть обнаружен в кишечнике и мочевом пузыре. Эти поражения, будь то давление на внешнюю часть кишечника или жесткость прямой кишки, могут вызывать сильную боль, особенно во время менструального цикла. Общие области, где эндометриоз может проникать и вызывать желудочно-кишечные расстройства, включают:

  • Брюшина: Одна из наиболее распространенных локализаций эндометриоза. Эта слизистая оболочка кишечника может давать те же симптомы, что и в случаях эндометриоза кишечника.

  • Клиническая интерпретация: - Поражения заднего тупика, инфильтрирующие и соединяющие заднюю стенку матки и прямую кишку. Это вызывает воспаление прямой кишки и кишечника и подтягивает прямую кишку к стенке влагалища и средней части матки.
    Симптомы, которые это вызовет:
    -Запор
    -Болезненный стул

    Cul-de-sac (мешок Дугласа): Эта область находится между задней стенкой матки и прямой кишкой. Это частое проявление эндометриоза, которое часто может вызывать болезненные испражнения и запоры из-за давления, которое эти поражения оказывают на прямую кишку.Пациенты также могут испытывать болезненный секс, так как эта область находится возле заднего влагалищного канала.

  • Прямая кишка: Эндометриоз, имплантирующий стенку прямой кишки, часто вызывает очень болезненные испражнения, запоры и даже ректальное кровотечение. Поражения также могут лежать в перианальной области (непосредственно за анусом), что часто может вызывать боль в спине.

  • Толстая и тонкая кишка: Эндометриоз может захватить внешнюю часть кишечника, как большого (ободочная кишка), так и тонкого.Важно отметить, что эти поражения не могут быть обнаружены при колоноскопии, поскольку они находятся на внешней стороне стенок кишечника. Скорее всего, эндометриоз кишечника требует наличия опытного хирурга, который хорошо разбирается в том, что обычно называют «прохождением» кишечника и проверкой повреждений.

  • Приложение: Аппендикс является обычным органом распространения поражений эндометриоза. Их симптомы часто проявляются в виде газообразования, вздутия живота и боли, особенно в правом нижнем квадранте.Из-за его восприимчивости к эндометриозу и широко распространенного мнения о том, что аппендикс, вероятно, является рудиментарной структурой (в результате эволюции не хватает многих функций и специфического использования), хирурги нередко выполняют аппендэктомию (вырезание аппендикса) во время лапароскопического иссечения. операции.

МИФ

Эндометриоз может существовать только в репродуктивной системе (т. Е. В маточных трубах, яичниках и наружной части матки).

ФАКТ

Эндометриоз строго определяется как ткань эндометрия вне матки.Хотя он обычно находится в репродуктивной системе, он также может распространяться в кишечник, мочевой пузырь и, чаще всего, в брюшину (слизистую оболочку брюшной полости)

Почему желудочно-кишечные расстройства часто ошибочно диагностируются у пациентов с эндометриозом?

Многим пациентам с эндометриозом, которые сообщают о желудочно-кишечных симптомах, часто ошибочно ставят диагноз: воспалительный синдром кишечника (СРК), болезнь Крона и т. Д. Это связано с тем, что эндометриоз, который распространяется на кишечник, часто проявляет многие из тех же симптомов, что и другие заболевания, например как болезненный стул, запор, тошнота и рвота.Ошибочный диагноз - это не столько вопрос того, насколько хороший поставщик медицинских услуг отличается от плохого, сколько отсутствие у врача надлежащей подготовки для исключения таких заболеваний, как эндометриоз. Если женщина испытывает желудочно-кишечные симптомы одновременно с менструальным циклом, это может быть ключевым признаком эндометриоза. Тем не менее врачей не учат задавать такие вопросы, и, в свою очередь, пациенты могут годами не получить надлежащего диагноза. Вот почему это крайне важно для дальнейшего понимания эндометриоза как среди широкой общественности, так и среди медицинского сообщества.

МИФ

Запор, тошнота, рвота и другие проблемы с кишечником возникают исключительно из-за СРК и других желудочно-кишечных заболеваний.

ФАКТ

Пациентам с эндометриозом часто ошибочно ставят диагноз СРК, когда их желудочно-кишечные симптомы действительно связаны с эндометриозом.

Как справиться с желудочно-кишечными симптомами, вызванными эндометриозом?

Некоторые пациенты обнаружили, что боль из-за желудочно-кишечного расстройства управляема. Приняв определенные изменения в образе жизни и обратившись за надлежащей профессиональной помощью, многие пациенты смогли избавиться от некоторых из своих симптомов, а именно от желудочно-кишечного расстройства.К таким вариантам лечения относятся:

Целостный подход: Пациенты сообщают об улучшении своих симптомов за счет изменения диеты, а именно отказа от красного мяса, полуфабрикатов и тяжелых молочных продуктов, а также регулярных физических упражнений. Существует множество предлагаемых диет для пациентов с эндометриозом, и при экспериментировании с холистическими подходами важно помнить, что нет единого правильного ответа, скорее, каждый пациент индивидуален. Пациенту важно выбрать наиболее подходящую диету и режим упражнений, помня, что эти меры предназначены для облегчения симптомов и никоим образом не заменяют результаты хорошо выполненной операции.Тем не менее, в сочетании с тщательной операцией по удалению, пациенты обнаружили, что холистические подходы очень полезны в лечении симптомов эндометриоза ЖКТ.

Хирургический доступ: Лапароскопическое иссечение - наиболее радикальная форма хирургии эндометриоза. Тем не менее, у пациентов с эндометриозом, которые испытывают желудочно-кишечные расстройства, важно отметить необходимость в опытном хирурге. Эндометриоз, инфильтрирующий кишечник, прямую кишку и другие органы, нелегко удалить.Это требует командного хирургического подхода с опытом не только гинеколога, но и гастроэнтеролога. Хирургу (-ам) должно быть комфортно бегать по кишечнику, полностью осматривать тупик и прямую кишку, и, прежде всего, быть проводником реконструктивной хирургии на участках, которые были прооперированы.

Эндометриоз часто ошибочно принимают за аппендициты и синдром раздраженного кишечника (СРК)

Уход, необходимый для обсуждения желудочно-кишечных симптомов

Никогда не бывает легко говорить о чем-то столь личном, как ее внутренности.Вот почему, зная, что что-то не так, многие женщины считают это своим периодом или просто нормальным состоянием. Даже если у женщины хватит смелости рассказать своему врачу об этом очень личном симптоме, ей могут отказать и сказать, что в этом нет ничего страшного или это связано с неправильным диагнозом, например с СРК. Врачи могут легко распознать эндометриоз, поражающий аппендикс, но опытные хирурги-гинекологи, а также хирурги общей практики часто пропускают эндометриоз кишечника, например прямой и сигмовидной кишки.Даже гастроэнтерологи почти всегда пропускают эндометриоз кишечника во время колоноскопии. Вот почему женщины, испытывающие сильную боль, особенно во время менструации и при запоре, должны поговорить со своим врачом. В случае, если врач не реагирует на эти симптомы, пациенты должны в первую очередь найти другого поставщика.

Ссылки

  1. Малин Эк и др., «Желудочно-кишечные симптомы у пациентов с эндометриозом - исследование случай-когорта»."Bio Med Central Women’s Health. 13 августа 2015 г.

  2. Nasser S. Al Oulaqi et al., «Эндометриоз аппендикса». Африканские науки о здоровье. 8 сентября 2008 г.

  3. CE Lee et al., «Факторы, связанные с серьезностью симптомов синдрома раздраженного кишечника у пациентов с эндометриозом». Национальный институт здоровья, PubMed.gov. 1 сентября 2017 г.

  4. Есть ли факторы, способствующие одновременному присутствию синдрома раздраженного кишечника и эндометриоза ?, EndoNews.com

  5. Эндометриоз кишечника и СРК, drseckin.com

.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз - это состояние, которое возникает, когда ткань, похожая на ткань, которая образует слизистую оболочку матки, разрастается в других частях тела. Обычно он развивается в органах малого таза, таких как маточные трубы, но также встречается и в кишечнике.

Эндометриоз кишечника вызывает аномальный рост ткани эндометрия в кишечнике.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах эндометриоза кишечника, о том, как врачи диагностируют его и какие методы лечения доступны.

Поделиться на Pinterest Эндометриоз кишечника возникает при аномальном росте ткани эндометрия в кишечнике.

Эндометриоз кишечника возникает, когда ткани, похожие на ткань эндометрия, разрастаются в кишечнике или кишечнике.

Ткань эндометрия обычно разрастается в матке, чтобы подготовить организм к овуляции и, возможно, оплодотворению.

Ткань состоит из клеток крови, соединительной ткани и ткани железы. Он густеет каждый месяц, пока не пропадает во время менструации, если оплодотворение не происходит.

Когда ткань ненормально разрастается за пределами матки, например, в кишечнике, ткань эндометрия все еще утолщается в ответ на гормоны. Однако, поскольку ткань эндометрия не может покинуть организм, она вызывает множество симптомов.

Врачи обычно классифицируют эндометриоз как поверхностный или глубокий. Поверхностный эндометриоз растет на поверхности кишечника. Если ткань проникает через стенку кишечника, это называется эндометриозом глубокого кишечника.

Согласно обзору 2018 года, кишечник является наиболее распространенным местом роста аномальной ткани эндометрия после половых органов.

Симптомы эндометриоза кишечника могут включать:

  • боль в глубине таза
  • боль в области таза во время полового акта
  • запор
  • диарея
  • болезненные испражнения
  • ректальное кровотечение (редко)

аномальные ткани эндометрия сегмент кишечника. Но согласно исследованию 2014 года, около 90 процентов случаев эндометриоза кишечника затрагивают прямую или сигмовидную кишку.

Симптомы эндометриоза кишечника могут различаться у разных людей и зависят от менструального цикла человека.

Например, симптомы могут усиливаться в дни, предшествующие менструальному кровотечению.

Симптомы эндометриоза кишечника могут уменьшаться после наступления менопаузы и снижения уровня эстрогена.

Поделиться на PinterestЛюди, у которых есть близкие родственники с эндометриозом, подвергаются повышенному риску развития этого заболевания.

Врачи не знают, почему у некоторых людей развивается эндометриоз.

Согласно одной из теорий, во время менструации кровь течет обратно в маточные трубы и таз.Некоторые кусочки этой ткани могут прикрепляться к слизистой оболочке кишечника.

Также возможно, что перенесенная операция на матке может позволить клеткам эндометрия прикрепиться к разрезу и, в конечном итоге, перейти в кишечник.

Некоторые исследователи считают, что дисбаланс эстрогена также может способствовать развитию эндометриоза.

Также, похоже, существует генетическая связь. Люди, у которых есть близкий член семьи, такой как мать или сестра, с этим заболеванием, подвергаются повышенному риску развития эндометриоза.

Исследователи до сих пор не знают, почему ткань эндометрия растет за пределами репродуктивных органов, например, в кишечнике.

Поскольку симптомы эндометриоза кишечника могут имитировать другие кишечные проблемы, важно исключить такие состояния, как колит, опухоли прямой кишки и синдром раздраженного кишечника (СРК).

После медицинского осмотра, включая осмотр органов малого таза, анализ симптомов и историю болезни, врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

  • УЗИ
  • КТ
  • Сигмоидоскопия для осмотра кишечника изнутри
  • лапароскопия, хирургическая процедура для осмотра кишечника и брюшной полости

В настоящее время нет лекарств от эндометриоза, но существует множество методов лечения.

Лечение эндометриоза кишечника может зависеть от тяжести симптомов у человека, его общего состояния здоровья и желания забеременеть.

Лечение может включать следующее:

Обезболивающие

Если у человека симптомы легкие, врач может порекомендовать лечение с помощью безрецептурных или рецептурных обезболивающих. Эти препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.

Лекарство не остановит аномальный рост тканей, но может уменьшить боль и дискомфорт.

Гормональная терапия

Поскольку эстроген играет роль в эндометриозе кишечника, гормональная терапия может помочь справиться с этим состоянием.

Гормональное лечение может включать прием противозачаточных пластырей или таблеток. Эти лекарства содержат эстроген, прогестерон или и то, и другое, и предотвращают накопление ткани эндометрия. Они также могут уменьшить рост кишечника.

В остальных случаях врач может назначить гонадотропин-рилизинг гормон, предотвращающий овуляцию и рост ткани эндометрия.

Симптомы могут вернуться, как только человек перестанет принимать гормоны.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если гормональная терапия не облегчает симптомы или если человек желает забеременеть.

Тип операции зависит от того, классифицирует ли врач состояние как поверхностное или глубокое.

Одна процедура включает удаление ткани эндометрия на кишечнике, но при этом кишечник остается нетронутым.

Если рост эндометрия глубокий, хирург удалит эти поражения и закроет все отверстия в кишечнике.

В тяжелых случаях хирург может удалить часть кишечника с тканью эндометрия перед повторным прикреплением остальных частей кишечника.

Поделиться на PinterestНекоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей может уменьшить симптомы эндометриоза.

Нет убедительных доказательств того, что специальная диета может облегчить симптомы эндометриоза кишечника.

Некоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей способствует уменьшению симптомов эндометриоза.

Например, в исследовании 2018 года приняли участие 70 835 женщин в пременопаузе.Результаты показали, что женщины, которые ели одну или несколько порций цитрусовых в день, имели на 22% меньший риск развития эндометриоза, чем женщины, которые потребляли меньше цитрусовых. Однако в исследовании конкретно не рассматривался эндометриоз кишечника.

В другом небольшом исследовании изучали женщин, страдающих СРК, а также эндометриозом с симптомами кишечника, которые усиливались во время менструации.

Исследование показало, что диета с низким содержанием FODMAP может облегчить симптомы кишечника, возможно, связанные с эндометриозом.

FODMAP - это аббревиатура от ферментируемых олиго-димоносахаридов полиолов.

Продукты FODMAP - это углеводы, которые вызывают симптомы, такие как спазмы желудка, газы и вздутие живота.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о том, может ли специальная диета помочь уменьшить симптомы эндометриоза кишечника.

Перспективы людей с эндометриозом кишечника зависят от тяжести их симптомов и эффективности лечения.

Хотя эндометриоз является хроническим заболеванием, существуют методы лечения, такие как гормональная терапия и хирургическое вмешательство, которые могут помочь уменьшить симптомы.

Во многих случаях симптомы эндометриоза кишечника ослабляются, когда уровень эстрогена снижается после менопаузы.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec