Блог

Колоноскопия кишечника сколько времени занимает


Сколько длится колоноскопия: продолжительность процедуры

Колоноскопия – это диагностическое обследование прямого и толстого кишечника специальным прибором – колоноскопом. Процедура достаточно сложная, требует длительной подготовки и высокой квалификации врача. Чтобы понять, сколько может длиться колоноскопия, необходимо разобраться в технологии ее проведения.

Суть диагностики

Колоноскоп представляет собой длинную гибкую трубку (до 145 см). Он оснащен светодиодной подсветкой, камерой и отверстиями для введения дополнительных инструментов – коагулятора, щипцов.

Зонд также оборудован специальным прибором для подачи воздуха. Он необходим для того, чтобы кишка разгладилась. Это облегчает прохождение аппарата.

Колоноскопия позволяет передавать изображение кишечника на монитор. С ее помощью можно выявить даже малейшие отклонения, провести биопсию, удалить небольшие образования и прижечь кровоточащие язвы и эрозии.

Возможности

Колоноскопия кишечника позволяет обнаружить:

  1. Рак, даже на клеточном уровне.
  2. Эрозии и изъязвления.
  3. Нетипичный язвенный колит.
  4. Туберкулез кишечника.
  5. Болезнь Крона.
  6. Полипы, дивертикулы, геморроидальные узлы, опухоли, посторонние предметы.
  7. Патологические отклонения слизистой кишки, нарушение моторики, наличие воспалительных процессов.

Показания

Показаниями к проведению диагностики считаются различные патологические отклонения в работе органа и подозрения на них. Делают колоноскопию при:

  1. Хроническом запоре или диарее.
  2. Примесях в стуле: слизи, гноя, крови.
  3. Боли в районе живота.
  4. Образованиях, обнаруженных другими методами обследования.
  5. Подозрении на рак, кишечной непроходимости, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите.
  6. Резкой, необоснованной потере веса.
  7. Анемии – для исключения кровотечений и язв.

Также колоноскопию кишечника рекомендуют проводить раз в несколько лет пациентам, достигшим 50-летнего возраста и при наличии в анамнезе онкологических заболеваний у родственников.

Противопоказания

Колоноскопию можно делать не всегда. Существует ряд ситуаций, когда проведение процедуры запрещено:

  1. Сердечная или легочная недостаточность.
  2. Воспалительные процессы в кишечнике.
  3. Плохая свертываемость крови.
  4. Обострение язвенного колита.
  5. Периодонтит.
  6. Острые инфекционные заболевания.
  7. Дивертикулит.
  8. Обширное кишечное кровотечение.

Также колоноскопию не рекомендуют проводить пациентам до 14 лет и беременным женщинам.

Подготовка

Продолжительность колоноскопии включает в себя подготовку. Это самый длительный этап. Он заключается в полной очистке кишечника.

Перед проведением процедуры пациенту назначают:

  1. Трехдневную безшлаковую диету. Запрещено употреблять продукты, приводящие к газообразованию. В рацион включают легкие, диетические супы, рыбу, кисломолочные продукты, соки. Последний прием пищи должен быть не позже обеда в канун исследования.
  2. Клизмы. Рекомендуют, если обследуемый может с их помощью качественно очистить кишечник. Если нет – выписывают слабительные препараты.
  3. Прием слабительный медикаментов. Чаще всего назначают препарат «Фортранс». На 20 кг веса необходимо выпить 1 пакетик лекарства, разведенный в литре воды. Последний прием – не позже чем за 4 часа до процедуры.

Кишечник должен быть полностью очищен на всей протяженности. Если этого не сделать, колоноскопию придется отложить и повторить все подготовительные действия.

Как проводится колоноскопия?

Колоноскопию кишечника проводит колопроктолог. Она осуществляется в несколько этапов:

  1. Обследуемый укладывается на кушетку в позе эмбриона. Он должен лежать на левом боку, выпрямив левую ногу и согнув правую.
  2. Наконечник зонда осторожными круговыми движениями вводится в анальное отверстие.
  3. Врач осторожно продвигает колоноскоп по кишке. Одновременно он подает струю воздуха, чтобы разгладить слизистую, а медсестра может надавливать на живот пациента, чтобы направить трубку.
  4. Если при диагностике были обнаружены небольшие образования, они удаляются тут же с помощью щипцов, а кровотечения прижигаются.
  5. При необходимости во время колоноскопии делается биопсия.

Обследование всегда связано с дискомфортом. Поэтому желательно не делать колоноскопию без наркоза и применить один из видов обезболивания: местное, общее или седацию. Больше всего времени может занять полный наркоз.

Сколько длится колоноскопия?

Сколько времени займет обследование кишечника, зависит от нескольких факторов:

  1. Квалификации и опытности врача.
  2. Качества и современности диагностического оборудования.
  3. Строении кишечника конкретного пациента: насколько он изогнут.
  4. Наличии новообразований, кровотечений, изъявлений.
  5. Необходимости проводить другие процедуры: биопсию, прижигание, микрооперацию.

В среднем по времени колоноскопия занимает от 15 до 20 минут. Ее продолжительность может варьироваться. Если проходимость кишечника хорошая, патологий не обнаружено, срок сокращается до 10 минут. Если присутствуют отклонения или необходимо проводить дополнительные манипуляции, время увеличивает до 40 – 60 минут.

Послеобследовательный период

После колоноскопии рекомендуется несколько часов соблюдать постельный режим. Лежать лучше на животе – так легче пройдет отхождение остатков воздуха из кишечника. Никаких ограничений в диете нет. Пациенту разрешается есть любую пищу.

Иногда врач может попросить не пить и не есть несколько часов. Эта рекомендация дается в тех случаях, когда проводилась микрооперация на кишечнике.

Колоноскопия в целом безопасная процедура. Лишь иногда (в 1% от всех случаев) могут возникнуть осложнения:

  1. Прободение стенок кишечника. Обычно возникает при наличии гнойных процессов или изъязвления слизистой. В этом случае врач проводит оперативное вмешательство и устраняет повреждение.
  2. Кровотечение. Возможно после удаления полипов и других образований. Устраняется сразу же.
  3. Болезненность в животе. Появляется после биопсии или удаления новообразований. Показан прием анальгетиков.

Колоноскопия – наиболее точный и информативный метод обследования кишечника. Она позволяет обнаружить большинство патологий на начальном этапе развития. Ее длительность зависит от физиологических особенностей пациента, необходимости в других манипуляциях, качественности оборудования и опытности врача.

Статьи по теме:

Сколько времени длится процедура колоноскопии

Прежде чем мы сообщим вам, сколько времени нужно на проведение колоноскопии, прочтите краткое описание процедуры. Колоноскопия (koe-lun-OS-kuh-pee) - это обследование, используемое для обнаружения изменений или нарушений в толстом кишечном тракте (толстой кишке) и прямой кишке.

Во время колоноскопии в задний проход вводится длинная гибкая трубка (колоноскоп). Небольшая видеокамера на конце трубки позволяет врачу увидеть всю толстую кишку изнутри.

При необходимости полипы или другие типы тканей неправильной формы можно удалить с помощью эндоскопа во время колоноскопии. Образцы тканей (биопсии) также можно брать во время колоноскопии.

Не беспокойтесь, если ваш врач предлагает вам сделать колоноскопию. Вы можете подумать, что это будет ужасная процедура, но это не так. Возможно, вы даже не проснетесь, чтобы вспомнить об этом.

Колоноскопия - это обследование, которое ваш врач использует для осмотра толстой кишки и выявления возможных причин таких вещей, как боль в животе, ректальное кровотечение или изменения режима кишечника.

Колоноскопия также используется для проверки на наличие колоректального рака у людей старше 50 лет.

Процедура и продолжительность колоноскопии

Во время колоноскопии вы будете носить халат, но, скорее всего, ничего больше. Обычно рекомендуется седация. В некоторых случаях в таблетках назначают мягкое седативное средство. В других случаях успокаивающее средство сочетается с внутривенным обезболивающим, чтобы уменьшить дискомфорт.

Вы начинаете тест, лежа на боку на экзаменационном столе, как правило, с подтянутыми коленями к груди.Врач вставит вам в прямую кишку колоноскоп. Зонд, который достаточно длинный, чтобы охватить всю толстую кишку, состоит из лампы и трубки (канала), которая позволяет врачу нагнетать воздух в вашу толстую кишку. Воздух надувает толстую кишку, что обеспечивает лучший обзор слизистой оболочки толстой кишки. Когда телескоп перемещается или подается воздух, вы можете почувствовать спазмы в животе или желание опорожнить кишечник.

Колоноскоп также содержит небольшую видеокамеру на конце.Видеокамера отправляет изображения на внешний монитор, чтобы врач мог изучить внутреннюю часть толстой кишки. Врач также может провести инструменты через канал, чтобы взять образцы ткани (биопсию) или избавиться от полипов или других участков неправильной ткани.

Сколько времени длится колоноскопия у взрослых?

Обычно колоноскопия занимает от начала до конца от 20 минут до часа. Типичная колоноскопия занимает около 30 минут: 12 минут, чтобы установить зрительную трубу на 5 или 6 футов, и 12 минут или две, чтобы вынуть ее.Затем, если полипы необходимо удалить, это займет больше времени, в зависимости от количества и размера полипов.

  • Я не сплю для процедуры?

Различные специалисты в области колоноскопии применяют различные методы седации и обезболивания. Мой подход состоит в том, чтобы пациенты бодрствовали и реагировали на них. Они могут помочь мне с колоноскопией, задерживая дыхание или поворачиваясь из стороны в сторону. Они получают небольшую дозу успокаивающего средства и, если необходимо, еще. Большинство пациентов отлично справляются с предварительной дозировкой, но некоторым нужно больше, так как их толстая кишка необычно длинная или извилистая.Другие колоноскописты просто вырубают пациентов. Это может быть проблемой, поскольку пациенты реагируют на лекарства по-разному, и иногда они могут перестать дышать. Кроме того, восстановление длится намного дольше. Некоторым пациентам проводят колоноскопию без каких-либо лекарств. (Я сделал это дважды). В основном, чем легче седация, тем лучше должен быть метод колоноскописта.

.

Сколько времени занимает колоноскопия - сколько времени

Сколько времени длится колоноскопия? Для этого вы должны знать, что такое колоноскопия. Чтобы получить внутреннее изображение прямой и толстой кишки, используется колоноскопия. Несмотря на то, что он дает ряд преимуществ, которых не дают другие тесты на рак толстой кишки, кроме колоноскопии, он все же вносит свой вклад в негативные аспекты. Обычно хирург требует колоноскопию для оценки таких симптомов, как ректальное кровотечение, боль в животе или изменение режима кишечника. Для скрининга колоректального рака для этого также используется колоноскопия.Это тест, который проводится с видом на толстую кишку изнутри. Когда камера находится наверху, вставляется гибкая трубка для захвата прямой и толстой кишки изнутри - это процедура теста. Его возможности распространяются на обрезку образцов тканей и полипов.
Продолжительность колоноскопии обычно составляет около 30 минут, но продолжительность может увеличиться, если полип обнаружен и удален. Перед началом операции пациенту вводят обезболивающее (обычно через вену), чтобы пациенту было комфортно и он чувствовал сонливость в промежутках между операциями.Есть шанс, что пациент не спит, но он не сможет понять, что за процедура происходит, и может все забыть в будущем. Большинство пациентов полностью находятся в сознании перед тем, как отправиться домой после теста. Пациента просят расположиться на боку, согнув колени и накинув его, чтобы укрыться. Перед началом теста и после него отслеживается частота дыхания пациента, частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Цифровое ректальное исследование (DRE) проводится перед началом процедуры.Смазка осуществляется на колоноскопе, чтобы убедиться в легкости введения его в прямую кишку. Когда он достигает прямой кишки, колоноскоп проходит через слепую кишку (начало толстой кишки). Позыв к дефекации может ощущаться, когда колоноскоп перетаскивают или продвигают вверх в толстой кишке. Чтобы преодолеть любое возможное беспокойство, полезно долгое глубокое дыхание постепенно через рот. Сколько времени длится колоноскопия, может варьироваться при обнаружении опухоли, гигантского полипа или чего-то другого! Для этой цели можно изучить биографию.Крошечный кусочек ткани извлекается снаружи с помощью колоноскопа. Ткань осматривается, чтобы сделать вывод, является ли она раком, следствием воспаления или доброкачественным новообразованием.
Виртуальная колоноскопия, также известная как КТ-колонография, проводится в одной специальной палате с компьютерным томографом. Теперь вопрос в том, сколько времени занимает колоноскопия, если она проводится виртуально? В этом случае это займет около 10 минут. Пациенту предлагается принять контрастный раствор до того, как тестовое средство «пометит» остатки стула в прямой или толстой кишке, что облегчает просмотр тестовых изображений.Пациента просят вытянуть один тонкий стол, и начинается часть компьютерного томографа, одна гибкая маленькая трубка вводится в прямую кишку пациента. Чтобы расширить толстую кишку, убедитесь, что она обеспечивает лучшее изображение, через трубку нагнетается воздух. Стол перемещается к сканеру компьютерной томографии, во время сканирования пациента просят не дышать. Сделаны пары снимков; один, когда пациент лежит на животе, а другой - на спине. Обычно каждое сканирование занимает от десяти до пятнадцати секунд.
Сколько времени длится колоноскопия, во многом зависит от типа процедуры, которую проведет врач. Убедитесь, что вы задаете врачу вопросы, например, почему он хочет сделать колоноскопию, сколько времени это займет, какие профилактические меры необходимы.

.

Часто задаваемые вопросы о колоноскопии

Важное напоминание: эта общая информация предназначена только для образовательных целей - она ​​не является окончательной основой для диагностики или лечения. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

В. Есть ли какие-нибудь видео о том, чего ожидать от обследования колоноскопии? Смотрите и учитесь: вы можете получить доступ к ряду обучающих видео для пациентов о колоноскопии и других тестах на веб-сайте Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE).Или просмотрите видео, показывающее, как проводится колоноскопия, продемонстрированная доктором Д. Ким Турген и доктором Риной Салгиа.

В. Что такое колоноскопия? Колоноскопия - это обследование, которое позволяет вашему врачу исследовать слизистую оболочку толстой кишки. Врач возьмет гибкую трубку размером с палец и медленно введет ее в прямую кишку и через толстую кишку, чтобы найти признаки рака или предраковых поражений.

В. Каковы симптомы рака толстой кишки? Часто на ранних стадиях рака толстой кишки симптомы отсутствуют.Вот почему профилактическое обследование очень важно. Ежегодно миллионы взрослых людей помогают предотвратить развитие рака толстой кишки, проводя обычную колоноскопию. Когда во время колоноскопии врачи обнаруживают предраковые образования, называемые «полипами», они могут легко удалить полипы, что значительно снижает риск развития рака толстой кишки. Симптомы могут включать ректальное кровотечение, анемию, изменение привычки кишечника, боль в животе и потерю веса, но эти симптомы характерны и для других заболеваний. Когда симптомы вызваны раком, болезнь может находиться на поздней стадии.

В: Существуют ли разные типы полипов? Существует два типа полипов и пять типов полипов. Посетите нашу страницу о полипах прямой и толстой кишки, чтобы узнать больше.

В: Что такое сложный полип? Как правило, полип прямой кишки или толстой кишки считается сложным (также известным как «вызывающий»), если он соответствует любому из следующих критериев:

  • Размер более 2 сантиметров
  • Расположен в трудном месте или слишком плоский (сидячий), чтобы его можно было удалить во время стандартной колоноскопии
  • Когда врач, проводящий колоноскопию, не считает, что он может безопасно удалить полип (ы), и решает направить вас к специалисту

В: Является ли хирургическое вмешательство единственным вариантом удаления сложного полипа? Если сложный полип доброкачественный, без признаков рака, пациент может выбрать безоперационное удаление вместо хирургического вмешательства; однако это требует опыта высококвалифицированного врача, выполнившего большой объем этих процедур.

В. Кто подвержен риску рака толстой кишки? Возраст - фактор риска №1: более 90% случаев рака толстой кишки приходится на людей (мужчин и женщин в равной степени) в возрасте 50 лет и старше. Есть и другие факторы риска:

  • Семейный анамнез колоректального рака или аденом (полипов)
  • Курение сигарет, которое может увеличить риск смерти от рака толстой кишки на 30-40%, что, возможно, составляет до 12% смертельных случаев от рака толстой кишки
  • Ожирение
  • Сидячий образ жизни
  • Диета с высоким содержанием жиров, особенно из животных источников
  • Употребление сильного алкоголя
  • Язвенный колит или колит Крона
  • Рак матки или яичников до 50 лет
  • Удаление желчного пузыря в прошлом
  • Прошедшая лучевая терапия брюшной полости
  • Диабет, который может увеличить риск развития колоректального рака на 30% - 40%

Q.Кого и когда следует проверять? Американское онкологическое общество рекомендует обследовать взрослых на рак толстой кишки, начиная с 50 лет - или даже раньше, если имеется семейная история болезни.

В. Получу ли я успокоительное во время экзамена? Во время обследования вы получите «седативный эффект в сознании», что означает, что вам будет введена внутривенная линия и внутривенно введены лекарства. Это не общая анестезия, хотя почти все пациенты чувствуют себя комфортно во время процедуры.Из-за снотворного вам понадобится водитель, чтобы отвезти вас домой.

В. Мне нужно направление? Если у вас есть медицинская страховка HMO, вам потребуется направление от вашего основного поставщика медицинских услуг. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинского страхования.

В. Покрывает ли моя страховка эту процедуру? Вам следует проконсультироваться с вашим поставщиком медицинского страхования, чтобы определить ваши льготы по скринингу на колоректальный рак. Большинство страховых компаний оплачивают колоноскопию для скрининга рака толстой кишки; однако страховое покрытие варьируется.

В. Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к колоноскопии? Подготовка - критически важная часть экзамена. Если ваш кишечник не будет очищен должным образом перед обследованием, врач не сможет определить полипы, предраковые поражения. Перед процедурой вам нужно будет принять оральный слабительный раствор (так называемый «подготовка кишечника» или «препарат»), чтобы очистить кишечник. Конкретные инструкции по подготовке различаются, но обычно подготовка начинается за 1-2 дня до процедуры.Прочтите инструкции по подготовке (данные отдельно), чтобы понять, что вам следует делать за 1 или 2 дня до колоноскопии.

В: У меня менструация. Могу ли я пройти колоноскопию? Да, эту процедуру все еще можно проводить, пока у вас есть месячные. По желанию пациента можно носить тампоны.

В: Если у пациента высокая температура, будет ли сделана колоноскопия? В общем нет. Колоноскопия не будет проводиться, если у пациента температура выше 101 градуса.Пожалуйста, свяжитесь со своим врачом и сообщите ему как можно скорее.

В. Есть ли какие-либо осложнения или риски, связанные с проведением колоноскопии? В целом колоноскопия - безопасная процедура. Однако, как и в случае любой другой медицинской процедуры, процедура и применяемые седативные препараты связаны с некоторыми рисками. Вам следует обратиться к врачу, если после колоноскопии вы почувствуете сильную боль в животе, головокружение, лихорадку, озноб или ректальное кровотечение. Перфорация и кровотечение - два основных осложнения, связанных с колоноскопией.Перфорация - это разрыв стенки кишечника, через который может вытекать кишечная жидкость. Перфорации обычно лечат госпитализацией, приемом антибиотиков и возможным хирургическим вмешательством. Возможно кровотечение на месте биопсии или удаления полипа. В большинстве случаев кровотечение прекращается без лечения или может быть остановлено во время процедуры. В редких случаях для остановки кровотечения может потребоваться переливание крови или другое лечение. Также существует риск реакции на седативное средство во время обследования.В большинстве случаев для противодействия этой реакции доступны лекарства. Хотя осложнения после колоноскопии редки, они могут быть серьезными и опасными для жизни. Для вас важно знать ранние признаки того, что что-то не так.

В. Если я принимаю лекарства, есть ли какие-либо риски? В целом, большинство лекарств не мешают этой процедуре. Однако, если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется скорректировать или изменить дозировку на период подготовки и в день обследования.Кроме того, если вы принимаете антикоагулянтные или разжижающие кровь лекарства, их придется прекратить (и, возможно, начать с лечения мостовидным протезом) перед процедурой, чтобы можно было провести биопсию и / или удаление полипа. Спросите своего врача о корректировке приема лекарств.

В. Сколько времени занимает процедура? Сколько времени мне понадобится на восстановление? Сама процедура обычно занимает от 15 до 60 минут, но вы должны запланировать в общей сложности 2–3 часа, чтобы учесть время на подготовку, ожидание и восстановление.

В. Сколько дней мне нужно, чтобы не работать? В день процедуры вам нужно будет прекратить работу. Некоторые пациенты, работающие по вечерам, также прекращают работу за день до процедуры для подготовки кишечника.

В. Где я могу пройти колоноскопию в U-M? У нас есть ультрасовременное оборудование для колоноскопии по адресу:

В. Существуют ли различные варианты скрининга рака толстой кишки? В настоящее время рекомендации по скринингу включают выбор из четырех различных тестов:

  • Колоноскопия .Колоноскопия - это «золотой стандарт», а это значит, что мы считаем, что она наиболее эффективна при обнаружении рака и предраковых поражений. Инструмент вводится в толстую кишку через прямую кишку. Прямая кишка и вся толстая кишка исследуются с помощью прибора с подсветкой, называемого колоноскопом. Во время колоноскопии можно обнаружить предраковые и раковые образования по всей толстой кишке, которые можно удалить или провести биопсию. Преимущество проведения колоноскопии заключается в том, что можно обнаружить или обнаружить наросты в верхней части толстой кишки, где они были бы пропущены при ректороманоскопии.
  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест проверяет наличие скрытой крови в фекалиях (стуле). В настоящее время доступны два типа FOBT. Один тип, называемый гваяковым FOBT, использует химический гваяковый спирт для обнаружения гема в стуле. Гем - это железосодержащий компонент гемоглобина крови. Другой тип FOBT, называемый иммунохимическим FOBT, использует антитела для обнаружения белка гемоглобина человека в стуле. Исследования показали, что FOBT, проводимая каждые 1-2 года людям в возрасте от 50 до 80 лет, может помочь снизить количество смертей от колоректального рака на 15-33 процентов.Проблема с этим тестом в том, что он пропускает многие полипы и рак. Его преимущество - низкая стоимость и безопасность. Если тест даст положительный результат, будет назначена контрольная колоноскопия.
  • Анализ ДНК стула (Cologuard) . Этот тест определяет мутации ДНК из клеток толстой кишки, которые выделяются с образцами стула. В рамках анализа ДНК стула также обычно проводится иммунохимический анализ кала. Тестирование ДНК стула выявляет колоректальный рак примерно в 92 процентах случаев, а прогрессирующие полипы - примерно в 42 процентах случаев.Последующая колоноскопия будет назначена, если тест даст положительный результат. Анализ кала на ДНК следует повторять каждые 3 года.
  • Гибкая сигмоидоскопия . В этом тесте врач исследует прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки с помощью прибора с подсветкой, называемого «сигмоидоскоп». Во время ректороманоскопии можно обнаружить предраковые и раковые образования в прямой и нижней части толстой кишки и провести биопсию. Если врач обнаружит полип, пациенту необходимо будет сделать колоноскопию позже.Исследования показывают, что регулярный скрининг с помощью ректороманоскопии после 50 лет может помочь снизить количество смертей от колоректального рака. Для этого теста необходимо тщательное очищение нижней части толстой кишки. Если тест даст положительный результат, будет назначена контрольная колоноскопия

В. Есть ли кто-нибудь, кому не следует проходить процедуру? Колоноскопия не рекомендуется беременным пациентам, пациентам 75 лет и старше, пациентам с ограниченной продолжительностью жизни или пациентам с серьезными медицинскими проблемами, из-за которых они подвергаются высокому риску седации.

.

сколько времени длится колоноскопия и эндоскопия | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

33-летний мужчина спросил:

44-летний опыт Общая хирургия

Около 40 минут: эндоскопия UGI обычно занимает 10 минут, а колоноскопия без полипэктомии или другая процедура, обычно занимает около 30 минут.

23-летняя женщина спросила:

36 лет опыта Анестезиология

Кратковременная седация: EGD (верхняя эндоскопия) может длиться всего 5 минут, при этом бипоз в большинстве случаев выполняется примерно за 15 минут.Колоноскопия занимает больше времени, максимально улож ... Подробнее

23-летняя женщина спросила:

48-летний опыт Патология

См. Ниже: Тошнота в результате этих процедур не является обычным явлением. Вы сможете есть через несколько часов после процедуры, а может быть, и раньше. Как только вы оправитесь от т ... Подробнее

36-летняя женщина спросила:

35-летний опыт лечения боли

Да

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec