Блог

Колоноскопия при раке кишечника


Рак прямой и толстой кишки. Когда и зачем делать колоноскопию. Рак кишечника

Содержание:

Колоректальный рак — это англоязычное название рака толстой и прямой кишки (КРР). Согласно статистике, колоректальный рак — вторая причина онкологической смерти у женщин и третья — у мужчин. Каждый год в нашей стране регистрируется более 68 000 новых случаев заболевания. Колоректальный рак оборвал жизнь прекрасной Одри Хэпберн, а музыкант и поэт Светлана Сурганова 8 лет боролась с этой болезнью и победила. Сегодня методы диагностики и профилактики рака кишечника не стоят на месте. И если отнестись к проблеме серьезно, можно избежать встречи с этим тяжелым недугом. Рассказывает хирург-колопроктолог Бадма Башанкаев.

Рак прямой и толстой кишки: симптомы

В первую очередь обеспокоенность должны вызывать такие симптомы, как появление в ежедневном стуле крови или слизи, изменение привычного ритма и характера дефекации, боль и дискомфорт в области живота, иногда вздутие, а также общие симптомы — например, повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов.

Однако только на основе этих симптомов нельзя со 100%-й уверенностью говорить о наличии рака: кровью в стуле также может сопровождаться геморрой, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона, полипы толстой и прямой кишки и другие заболевания. В любом случае обследование необходимо пройти немедленно.

Кроме того, наличие любого воспалительного и кровоточащего заболевания желудочно-кишечного тракта, будь то тяжелый гастрит, язвенный колит, полипы или болезнь Крона, повышает риск развития злокачественного новообразования на его фоне, поэтому такая ситуация требует точной диагностики и лечения.

Рак кишечника: группы риска

К сожалению, колоректальный рак на начальных стадиях протекает абсолютно бессимптомно. Поэтому врачи рекомендуют как можно раньше начать и регулярно проходить обследование всем, кто входит в группу риска. Это относится к лицам, у которых:

  • есть хронические воспалительные заболевания кишечника, аденоматозные полипы;
  • есть онкологические заболевания другой локализации;
  • в первой линии родства есть родственники с колоректальным раком или с полипозом кишечника;
  • имело место облучение органов брюшной полости в детстве;
  • возраст старше 50 лет.

Решение о сроках и объеме обследования принимает врач для каждого пациента индивидуально. Например, язвенный колит требует ежегодной эндоскопической колоноскопии, а наличие близкого родственника с опухолью подразумевает начало обследований на 10-15 лет раньше, чем возраст, в котором заболел родственник.

Колоноскопия и другие методы диагностики рака толстой и прямой кишки

Эндоскопическое исследование состояния слизистой оболочки толстой кишки — колоноскопия — считается "золотым стандартом" диагностики колоректального рака. Ее плюс в том, что во время обследования можно не только обнаружить даже самое маленькое и зачастую доброкачественное образование, но и сразу же взять кусочек на исследование (это называется биопсия) и/или удалить его для предотвращения дальнейшего развития опухоли в онкологическое заболевание.

Благодаря такому подходу 9 из 10 людей можно спасти от развития рака толстой и прямой кишки. А если после качественно выполненной колоноскопии ежегодно выполнять исследование кала на скрытую кровь, эффективность скрининга повышается в разы. В странах, где значительно снизилась заболеваемость КРР, давно стали использовать комбинацию эндоскопической колоноскопии каждые 5-10 лет и иммунохимического исследования кала на скрытую кровь раз в год — до следующей колоноскопии.

Существуют альтернативные методы диагностики, например, виртуальная колоноскопия (компьютерно-томографическая колонография толстой кишки) и ирригоскопия (рентенологическое исследование толстой кишки с рентгенконтрастным веществом). Они не требуют столь тщательной подготовки, только соблюдения диеты, ну и, пожалуй, очистительных клизм при ирригоскопии. Но при подозрении на новообразование, обнаруженное альтернативными методами диагностики, пациент в обязательном порядке направляется на эндоскопическую колоноскопию.

Как проходит колоноскопия

К сожалению, до сих пор многие пациенты полны страхов и стеснения по поводу колоноскопии. Кто-то уверен, что это больно, кто-то считает, что это неэстетично, а кто-то волнуется по поводу изнуряющей подготовки к исследованию — приема слабительных средств и применения клизм.

На самом деле колоноскопия — процедура, при которой большинство пациентов испытывают незначительный дискомфорт, но не боль. Однако и его можно избежать, если возможности клиники предусматривают выполнение колоноскопии под наркозом.

Перед процедурой пациенту выдают специальные шортики с отверстием в области заднего прохода. Процедура предусматривает введение через прямую и далее в толстую кишку гибкого эндоскопа, оснащенного подсветкой. В течение примерно 15–30 минут пациент лежит на боку (если под анестезией, то спит), а врач внимательно изучает на мониторе каждый участок толстой кишки. Для лучшей визуализации кишку немного раздувают воздухом, в результате разглаживаются складки, что позволяет лучше осмотреть слизистую оболочку.

Значительного дискомфорта после колоноскопии обычно не ощущается. Если обследование проходило с обезболиванием, то после него предусмотрен небольшой отдых. Затем можно отправляться домой.

Как подготовиться к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии сегодня стала гораздо мягче и комфортнее — не надо делать клизм, пить касторку или магнезию. Как правило, рекомендуется двухдневная бесшлаковая диета, а накануне исследования достаточно просто выпить 2-4 литра препарата на основе полиэтиленгликоля, сдобренного соком лимона, либо другого медицинского препарата, рекомендованного врачом. Жидкость принимается примерно по одному стакану в 15 минут. В некоторых случаях доза препарата может быть разделена на два приема — вечером накануне процедуры, и утром, за пару часов перед ней.

Почему важно быть информированным?

К сожалению, часто наши соотечественники боятся или стесняются делать такие неприятные, на их взгляд, исследования, как колоноскопия или даже элементарный анализ на присутствие крови в кале. Им проще думать, что без явных симптомов можно ни о чем не беспокоиться. А если симптомы появляются, то проще принять таблетку — и все пройдет. Потому и к врачам обращаются только при острой необходимости, когда уже ощущают явные неполадки в организме.

При этом многие известные люди открыто говорят о том, что сделали колоноскопию, не стесняясь этой темы и призывая к ответственному отношению к своему здоровью всех остальных. Они ведут весьма активный образ жизни, но находят в своих плотных графиках время пройти обследование. В отличие от других обязательных для контроля за здоровьем женщины исследований — маммографии, гинекологического обследования, колоноскопия делается один раз в пять лет. Согласитесь, можно найти один час раз в пять лет для того, чтобы сохранить не только здоровье, но, возможно, и саму жизнь.

История болезни: не просто геморрой

Деловая, энергичная, практичная женщина 55 лет, руководитель регионального подразделения глобальной IT-компании. Казалось бы, все в ее жизни было хорошо — интересная работа, активный образ жизни, высокий достаток. Вот только беспокоил геморрой, и — о чудо! — появилось время обратиться в клинику для его лечения.

Плохой наследственности в семье не было, хронических заболеваний тоже не наблюдалось. На основании первичного обследования было рекомендовано выполнить компьютерную томографию брюшной полости. На снимке обнаружили метастазы в печени... Далее сделали колоноскопию — обнаружили опухоль. Провели эмболизацию очагов в печени, курс химиотерапии, но опухоль не удалось уничтожить до конца — слишком запущенная стадия и обширное метастазирование. Перспективы — максимум 3-4 года жизни, паллиативное лечение, остаток жизни — с выведенной колостомой. Это печальная история.

История болезни: киста яичника — опухоль кишечника

Девушка — студентка одного из экономических вузов Краснодарского края, 22 года. Обратилась с резкими болями в животе. Подумали, что гинекология, сделали анализы, стали лапароскопически удалять кисту в яичнике и поняли, что это не киста, а метастаз. При более детальном исследовании стало ясно, что метастаз в яичник дала опухоль поперечной ободочной кишки.

Молодцы врачи — вовремя провели все нужные обследования, чтобы выявить злокачественное новообразование. При операции вывели кишку вбок, но не восстановили непрерывность кишки следующим этапом. Девушка приехала в Москву, обратилась в частную клинику для проведения дополнительной операции и последующей химиотерапии.

Надо отдать должное врачам, проявившим чуткость и заботу о пациентке (что, к сожалению, редкость для российского здравоохранения): поскольку пациентка находилась в детородном возрасте, ей была предложена перспектива сохранить здоровую яйцеклетку для возможного последующего ЭКО. После полного выздоровления девушке удалось сделать успешную подсадку эмбриона. Сейчас у нее растет малыш, все живы и здоровы. Это счастливая история, когда врачам удалось помочь вовремя.

Как обнаружить колоректальный рак на ранней стадии

К сожалению, многие врачи, особенно в регионах, не проявляют должной настороженности по поводу жалоб пациентов, нечасто информируют их о важности скрининга, особенно если последние — люди пожилого возраста. Да и у молодежи, казалось бы, откуда взяться смертельной болезни? Но рак коварен, особенно колоректальный. Он может протекать поначалу совершенно бессимптомно и далее резко метастазировать в другие органы — в печень, лимфоузлы, легкие.

И успех его лечения будет зависеть не только от мастерства и желания хирургов. Самое важное — в какой момент врачи успевают вмешаться. По статистике, при обнаружении болезни на ранней стадии 95-97% больных колоректальным раком можно спасти. Это самый серьезный повод для того, чтобы делать скрининговое обследование всем и вовремя.

Зачем колоноскопия пожилым

Еще недавно в нашей стране считалось, что у пожилых людей опухоль развивается медленнее, чем у молодых, а потому им часто отказывали в проведении операций по удалению новообразований. Современная медицина доказала, что паспортный возраст не является критерием отказа от операции. Даже старческий возраст — за 75 лет — не является противопоказанием к операции. Если состояние позволяет, человек подвижен и способен перенести операцию — оперировать можно. Поэтому современный, хорошо информированный молодой человек просто обязан убедить родителей и пожилых родственников: сделать колоноскопию необходимо сейчас, если не сделал ее вовремя.

Женщина 89 лет, энергичная, активная. Обратилась в клинику с жалобами на примесь крови в стуле. Провели исследование, обнаружили опухоль сигмовидной кишки без метастического поражения. Оперировали лапароскопическим методом, для уменьшения операционной травмы даже произвели трансвлагалищное удаление препарата опухоли. В результате пациентка была выписана на 5-й день. И по сей день радует семью своим отменным здоровьем.

Чтобы не заболеть раком

Для профилактики онкологических заболевания ученые рекомендуют есть побольше растительной пищи, богатой клетчаткой, не злоупотреблять красным мясом, колбасой и сосисками, а также алкоголем, не курить и не вдыхать пар вейпов, держать вес в пределах нормы и побольше двигаться, желательно на свежем воздухе. Быть внимательными к своему здоровью — лучшая профилактика на все времена.

Колоноскопия | Рак кишечника | Исследования рака Великобритании

Колоноскопия исследует всю внутреннюю часть толстой кишки.

Эндоскопист (специально обученный медицинский работник) использует гибкую трубку, называемую колоноскопом. Трубка имеет небольшую лампочку и камеру на одном конце. Эндоскопист вводит трубку в задний ход и проводит ее по кишечнику. Они могут видеть изображения кишечника на телеэкране.

Зачем вам нужна колоноскопия

Вам могут пройти колоноскопию по адресу:

  • Помогите найти причину ваших кишечных симптомов
  • Найдите ранние признаки рака кишечника в рамках национальной программы скрининга или, если вы подвержены высокому риску рака кишечника
  • , следите за вами после лечения рака кишечника

Перед тестом

Для колоноскопии ваш кишечник должен быть пустым.

Для этого вы принимаете лекарства (слабительные) для опорожнения кишечника за день до обследования. Слабительное - это жидкий препарат для кишечника.

После приема слабительного вам может понадобиться туалет часто и очень внезапно. У вас могут быть судороги. После приема слабительных средств целесообразно оставаться дома в течение нескольких часов, чтобы оказаться рядом с туалетом.

В больнице могут попросить вас придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки за 1-2 дня до обследования. Очень важно пить много прозрачной жидкости.Сюда входят:

  • вода
  • черный чай или кофе
  • тыква (без красной или пурпурной окраски)
  • прозрачный суп

Перед тестом вы должны получить письменные инструкции о том, что вам нужно делать.

Обратитесь в больницу за советом, если вы страдаете диабетом или регулярно принимаете лекарства. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед тестом.

Что происходит

Обычно вам проводят колоноскопию амбулаторно в эндоскопическом отделении больницы.

Перед процедурой вы увидите своего эндоскописта. Они объяснят вам процедуру и попросят подписать форму согласия. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Вы носите больничный халат, а также можете носить бумажные шорты с разрезом сзади.

Вам предлагают обезболивающие и лекарство, чтобы расслабиться, они вызывают сонливость (седативный эффект). Они вводятся в виде инъекций в небольшую трубку (канюлю) в вене. В некоторых больницах используются газ и воздух (Entonox).Это быстродействующее обезболивающее, которое вы вдыхаете через мундштук.

Вы лежите на левом боку, подтянув колени к груди. Колоноскоп входит в задний проход (прямую кишку) и попадает в кишечник. Трубка легко сгибается, поэтому она может проходить по изгибам кишечника.

Небольшое количество газа попадает в кишечник, чтобы увидеть всю оболочку кишечника.

Эндоскопист может надавить на ваш живот или изменить ваше положение, чтобы трубка прошла через кишечник.

Во время теста они делают фотографии слизистой оболочки кишечника. А эндоскопист может взять образцы тканей (биопсии). Если они видят какие-либо наросты (полипы), они удаляют их проволочной петлей и кладут колоноскоп. Вы также можете распылить краситель на слизистую оболочку кишечника, чтобы выявить аномальные участки. Это называется хромоскопией.

Колоноскопия может быть неудобной, но не болезненной.

На колоноскопии - стенограмма

Колоноскопия - это исследование внутренней части толстой кишки.Для анализа ваш кишечник должен быть пустым, поэтому накануне вы не едите твердую пищу, а должны продолжать пить много прозрачной жидкости.

Вы также принимаете слабительное. Это вызывает диарею, поэтому лучше не строить никаких планов на этот день и оставаться дома рядом с туалетом.

В день вы можете пить прозрачные жидкости за два часа до этого.

Для теста вы ложитесь на левый бок и можете принять лекарство от сонливости и обезболивающие. Затем врач вводит длинную гибкую трубку, называемую колоноскопом, в задний проход и вводит в толстую кишку.

Это неудобно, и у вас могут быть спастические боли. Помогает сосредоточение на медленном глубоком дыхании. Боль имеет свойство быстро проходить.

На конце трубки есть свет и фотоаппарат, который отправляет изображения на монитор.

Они берут пробы из любых участков, выглядящих ненормально - это называется биопсией, и удаляют любые небольшие новообразования, называемые полипами, которые могут быть у вас. Это не рак, но, если их оставить, иногда может превратиться в него за несколько лет.

После этого вам нужно отдохнуть, пока действие лекарства, которое вы приняли, закончилось.В течение нескольких дней у вас могут быть вздутие живота и спазмы желудка.

Ваш врач сможет сказать вам, заметили ли он какие-либо изменения, сразу же, но на получение результатов любых взятых им биопсий уйдет около недели.

После теста

Вы отправляетесь в зону восстановления, чтобы отдохнуть, если вам сделали седативный эффект. Ваша медсестра наблюдает за вами. Они предлагают вам перекусить и выпить, когда вы будете готовы. Вы можете провести пару часов в зоне восстановления.

После теста у вас могут появиться вздутие живота и схваткообразные боли. Это происходит из-за газов, попадающих в кишечник. Обычно он приходит в норму через несколько часов.

Пока вы принимаете успокоительное, вам понадобится кто-нибудь с вами, чтобы они могли отвезти вас домой и остаться с вами на ночь. Также в течение 24 часов после этого вы не должны водить машину, употреблять алкоголь, работать с тяжелой техникой или подписывать какие-либо юридически обязательные документы.

Получение результатов

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач скажет вам, удаляли ли они какие-либо новообразования (полипы) или образцы тканей (биопсии) из вашего кишечника.

Результаты биопсии могут занять до 2 недель. Ваш специалист пишет вам с результатами. Если ваш терапевт направил вас на тест, он также должен получить копию. Обратитесь к врачу, если через пару недель вы ничего не услышите.

Ожидание результатов биопсии может быть тревожным временем. Было бы полезно поговорить с кем-нибудь из близких вам людей.

Вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу.

Возможные риски

Колоноскопия - очень безопасная процедура. Но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если впоследствии у вас возникнут проблемы. Ваши врачи следят за тем, чтобы польза от колоноскопии перевешивала любые возможные риски.

Боль в животе (животе)

После теста у вас могут появиться кровотечение, спазмы или боль в животе. Это происходит из-за углекислого газа или воздуха, которые они попадают в кишечник. Это должно исчезнуть через несколько часов. Вы также можете испытать некоторую боль или болезненность, если вам удалили часть ткани во время колоноскопии.

Кровотечение

После биопсии или удаления полипа возможно кровотечение. Обычно это небольшая сумма, и она прекращается сама по себе в течение нескольких дней.

Слеза кишечника

Очень редко бывает небольшой разрыв стенки кишечника (перфорация). Если это произойдет, скорее всего, вам потребуется операция, чтобы восстановить разрыв.

Затрудненное дыхание

Существует риск реакции на седативный препарат.Это может вызвать временное затруднение дыхания. Но это редко. Его легко лечить, подавая кислород через небольшую пластиковую трубку в нос. Медсестра внимательно следит за вами.

.

Симптомы и лечение рака кишечника - Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь ее участок. Это называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, руководствуясь камерой, для удаления части толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Операция при раке прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Низкая передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Возможно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги, специализирующиеся на раке кишечника, всегда делают все возможное, чтобы по возможности избегать постоянных стом.

Операция стомы

Когда часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника присоединяется, хирург иногда может решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность заживать.

Стул временно отводится путем вывода петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.

Когда стома создается из тонкой кишки (подвздошной кишки), она называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), она называется колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время следующей операции.

У некоторых людей, по разным причинам, воссоединение кишечника может быть невозможно или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Радиотерапия

Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначить перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - используется аппарат для излучения высокоэнергетических волн в прямую кишку для уничтожения раковых клеток.
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с опухолью, чтобы уменьшить ее

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • диарея
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Химиотерапия

Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двух недель перед перерывом в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • рвота
  • диарея
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но при лечении рака кишечника это обычно нечасто
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно проходить после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение некоторого периода после его окончания.

Узнать больше о химиотерапии

Биологические препараты

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоль и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем больным раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

  • Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
  • Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
  • человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.

Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:

.

Колоноскопия | Тесты и сканы

Колоноскопия исследует всю внутреннюю часть толстой кишки.

Врач или медсестра (эндоскопист) использует гибкую трубку, называемую колоноскопом. Трубка имеет небольшую лампочку и камеру на одном конце. Эндоскопист вводит трубку в задний ход и проводит ее по кишечнику. Они могут видеть изображения кишечника на телеэкране.

Зачем вам нужен этот тест

Некоторые из причин, по которым вам может потребоваться колоноскопия:

  • для поиска причины кишечных симптомов
  • для поиска ранних признаков рака кишечника в рамках национальной программы скрининга на рак кишечника
  • для поиска ранних признаков рака кишечника, если у вас высокий риск развития рака кишечника
  • в рамках вашего последующего наблюдения после лечения рака кишечника

Подготовка к колоноскопии

Для обследования необходимо опорожнить кишечник.Таким образом, эндоскопист может ясно видеть внутреннюю часть кишечника.

Вам необходимо принимать лекарства (слабительные) для опорожнения кишечника за день до обследования.

После приема слабительного вам может понадобиться туалет часто и очень внезапно. У вас могут быть судороги. После приема слабительных средств целесообразно оставаться дома в течение нескольких часов, чтобы оказаться рядом с туалетом.

В больнице могут попросить вас придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки за 1-2 дня до обследования. Очень важно пить много прозрачной жидкости.Сюда входят:

  • вода
  • черный чай или кофе
  • тыква (не с красной или пурпурной окраской)
  • прозрачный суп

Если вы принимаете таблетки железа или другие лекарства, которые могут вызвать запор, вам, возможно, придется прекратить их за неделю до этого. тест.

Свяжитесь с отделением эндоскопии как можно скорее до посещения врача, если вы принимаете лекарства для разжижения крови или страдаете диабетом. Вам будут даны другие инструкции.

Что происходит

Обычно вам проводят колоноскопию амбулаторно в эндоскопическом отделении больницы.

Перед процедурой вы увидите своего эндоскописта. Они объяснят вам процедуру и попросят подписать форму согласия. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Вы носите больничный халат, а также можете носить бумажные шорты с разрезом сзади.

Вам предлагают обезболивающие и лекарство, чтобы расслабиться, они вызывают сонливость (седативный эффект).Они вводятся в виде инъекций в небольшую трубку (канюлю) в вене. В некоторых больницах используются газ и воздух (Entonox). Это быстродействующее обезболивающее, которое вы вдыхаете через мундштук.

Вы лежите на левом боку, подтянув колени к груди. Колоноскоп входит в задний проход (прямую кишку) и попадает в кишечник. Трубка легко сгибается, поэтому она может проходить по изгибам кишечника.

Небольшое количество газа попадает в кишечник, чтобы увидеть всю оболочку кишечника.

Эндоскопист может надавить на ваш живот или изменить ваше положение, чтобы трубка прошла через кишечник.

Во время теста они делают фотографии слизистой оболочки кишечника. А эндоскопист может взять образцы тканей (биопсии). Если они видят какие-либо наросты (полипы), они удаляют их проволочной петлей и кладут колоноскоп. Вы также можете распылить краситель на слизистую оболочку кишечника, чтобы выявить аномальные участки. Это называется хромоскопией.

Колоноскопия может быть неудобной, но не болезненной.

Посмотрите это короткое видео о колоноскопии.

Колоноскопия - это исследование внутренней части толстой кишки. Для анализа ваш кишечник должен быть пустым, поэтому накануне вы не едите твердую пищу, а должны продолжать пить много прозрачной жидкости.

Вы также принимаете слабительное. Это вызывает диарею, поэтому лучше не строить никаких планов на этот день и оставаться дома рядом с туалетом.

В день вы можете пить прозрачные жидкости за два часа до этого.

Для теста вы ложитесь на левый бок и можете принять лекарство от сонливости и обезболивающие. Затем врач вводит длинную гибкую трубку, называемую колоноскопом, в задний проход и вводит в толстую кишку.

Это неудобно, и у вас могут быть спастические боли. Помогает сосредоточение на медленном глубоком дыхании. Боль имеет свойство быстро проходить.

На конце трубки есть свет и фотоаппарат, который отправляет изображения на монитор.

Они берут пробы из любых участков, выглядящих ненормально - это называется биопсией, и удаляют любые небольшие новообразования, называемые полипами, которые могут быть у вас. Это не рак, но, если их оставить, иногда может превратиться в него за несколько лет.

После этого вам нужно отдохнуть, пока действие лекарства, которое вы приняли, закончилось. В течение нескольких дней у вас могут быть вздутие живота и спазмы желудка.

Ваш врач сможет сказать вам, заметили ли он какие-либо изменения, сразу же, но на получение результатов любых взятых им биопсий уйдет около недели.

После теста

Вы отправляетесь в зону восстановления, чтобы отдохнуть, если вам сделали седативный эффект. Ваша медсестра наблюдает за вами. Они предлагают вам перекусить и выпить, когда вы будете готовы. Вы можете провести пару часов в зоне восстановления.

После теста у вас могут появиться вздутие живота и схваткообразные боли. Это происходит из-за газов, попадающих в кишечник. Обычно он приходит в норму через несколько часов.

Пока вы принимаете успокоительное, вам понадобится кто-нибудь с вами, чтобы они могли отвезти вас домой и остаться с вами на ночь.Также в течение 24 часов после этого вы не должны водить машину, употреблять алкоголь, работать с тяжелой техникой или подписывать какие-либо юридически обязательные документы.

Возможные риски

Колоноскопия - очень безопасная процедура. Но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если впоследствии у вас возникнут проблемы. Ваши врачи следят за тем, чтобы польза от колоноскопии перевешивала любые возможные риски.

Боль в животе (животе)

После теста у вас могут появиться кровотечение, спазмы или боль в животе.Это происходит из-за углекислого газа или воздуха, которые они попадают в кишечник. Это должно исчезнуть через несколько часов. Вы также можете испытать некоторую боль или болезненность, если вам удалили часть ткани во время колоноскопии.

Кровотечение

После биопсии или удаления полипа возможно кровотечение. Обычно это небольшая сумма, и она прекращается сама по себе в течение нескольких дней.

Слеза в кишечнике

Очень редко бывает небольшой разрыв стенки кишечника (перфорация).Если это произойдет, скорее всего, вам потребуется операция, чтобы восстановить разрыв.

Затрудненное дыхание

Существует риск реакции на седативный препарат. Это может вызвать временное затруднение дыхания. Но это редко. Его легко лечить, подавая кислород через небольшую пластиковую трубку в нос. Медсестра внимательно следит за вами.

Получение результатов

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач скажет вам, удаляли ли они какие-либо новообразования (полипы) или образцы тканей (биопсии) из вашего кишечника.

Результаты биопсии могут занять до 2 недель. Ваш специалист пишет вам с результатами. Если ваш терапевт направил вас на тест, он также должен получить копию. Обратитесь к врачу, если через пару недель вы ничего не услышите.

Ожидание результатов биопсии может быть тревожным временем. Было бы полезно поговорить с кем-нибудь из близких вам людей.

Вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу.

Дополнительная информация

У нас есть дополнительная информация о тестах, лечении и поддержке, если у вас был диагностирован рак.

.

Что такое колоноскопия? | Онкологический совет

Люди, обеспокоенные раком кишечника, обычно консультируются со своим терапевтом. Если их терапевт считает, что проблемы человека требуют обследования со стороны специалиста, они обычно направляют его к гастроэнтерологу или колоректальному хирургу для проведения колоноскопии.

Колоноскопию не следует использовать в качестве скринингового теста для людей без симптомов или со средним риском рака кишечника. Австралийцы в возрасте от 50 до 74 лет со средним риском рака кишечника (например,грамм. без симптомов, семейного анамнеза или предшествующих состояний) рекомендуется участвовать в Австралийской национальной программе скрининга рака кишечника. Информация о программе доступна здесь.


Что такое колоноскопия?

Колоноскопия - это основной тест, используемый для исследования или диагностики рака кишечника. Другие тесты, используемые для диагностики рака кишечника, включают виртуальную колоноскопию и сигмоидоскопию.

Колоноскоп - это крошечная камера на длинной гибкой трубке, которая используется для исследования всей длины толстой кишки.


Подготовка к колоноскопии

Перед колоноскопией вам нужно подготовить кишечник для очистки кишечника.

Этот процесс отличается для разных людей и больниц, поэтому обязательно спросите, есть ли для вас какие-либо конкретные инструкции.

Важно следовать полученным инструкциям, чтобы не повторять тест. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу процесса подготовки кишечника, обязательно поговорите со своим врачом о своих проблемах.

Вот некоторые вещи, которые вас могут попросить сделать:

Изменение диеты

За несколько дней до колоноскопии вам могут посоветовать избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, коричневый рис, цельнозерновые макаронные изделия, отруби, злаки, орехи и семена. Вместо этого выбирайте продукты с низким содержанием клетчатки, такие как белый рис, белый хлеб, мясо, курицу, рыбу, йогурт, сыр, картофель и тыкву.

Прием назначенных слабительных

Вам могут назначить сильное слабительное за 12–18 часов до теста.Его принимают внутрь в виде жидкости или таблеток, и у вас будет водянистая диарея, которая поможет вам опорожнить кишечник.

Питьевые прозрачные жидкости

Ваш врач может посоветовать вам также пить только жидкости, такие как вода, бульон, черный чай и кофе, а также чистый фруктовый сок (без мякоти) в течение 12–24 часов до анализа. Это поможет предотвратить обезвоживание.

Спросите, нужна ли вам клизма

Распространенный способ очистить кишечник - использовать клизму.Это включает введение жидкости прямо в прямую кишку. Раствор клизмы промывает нижнюю часть кишечника и выводится в унитаз вместе с фекалиями.


Как проводится колоноскопия?

Во время колоноскопии врач вставит гибкую трубку с камерой на конце (называемую колоноскопом) в задний проход и вверх в прямую и толстую кишку. Воздух или углекислый газ попадут в толстую кишку. Врач будет искать патологические ткани (например, полипы) и возьмет образец (биопсию) для дальнейшего исследования.Обычно процесс занимает около 20-30 минут.

В день процедуры вам, скорее всего, дадут анестетик, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта. Поскольку до и после колоноскопии вы можете чувствовать сонливость или слабость, лучше всего попросить кого-нибудь отвезти вас в больницу до процедуры и отвезти домой после нее. В некоторых больницах вам не разрешат водить машину или уехать, если вас не заберут.


После колоноскопии

У большинства людей, прошедших колоноскопию, нет рака кишечника.Однако в случае направления важно, чтобы у вас была процедура, чтобы быть уверенным. Если колоноскопия обнаруживает что-либо, вызывающее беспокойство (например, полипы, которые могут быть или не быть потенциально злокачественными), образец будет взят для исследования у патологоанатома. Человеку также может потребоваться визуализация (например, сканирование брюшной полости), прежде чем выбрать лучший способ лечения рака кишечника.

Иногда первым признаком рака кишечника является внезапная непроходимость кишечника. Когда это происходит, рак кишечника диагностируется с помощью рентгена или компьютерной томографии (КТ) и обычно требует неотложной операции.

После того, как диагностирован рак кишечника, врачи определяют, на какой стадии он находится (насколько далеко он распространился). Это можно сделать, проверив результаты сканирования. Ткани, взятые во время колоноскопии, могут быть проверены на генетические изменения в раковых клетках, которые могут повлиять на выбор лечения. Медицинские работники, лечащие пациента, будут работать в тесном сотрудничестве, чтобы получить точное представление о раке.


Реже используемые диагностические тесты

Виртуальная колоноскопия

В этой процедуре используется МРТ или компьютерный томограф для создания изображений толстой и прямой кишки и отображения их на экране.Иногда это называют КТ-колонографией.

Виртуальная колоноскопия используется нечасто, потому что она не так точна, как колоноскопия, и предполагает облучение. Ваш врач может не увидеть мелких аномалий и не сможет взять образцы тканей.

Виртуальная колоноскопия выполняется только в редких случаях, когда колоноскопия невозможна.

Гибкая сигмоидоскопия

Этот тест позволяет врачу увидеть только прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку).Для проведения гибкой сигмоидоскопии вам потребуется пустой кишечник. Перед исследованием вам могут дать легкий анестетик.

Вы будете лежать на боку, пока тонкая гибкая трубка, называемая сигмоидоскопом, осторожно вводится в задний проход и проводится вверх через кишечник. Сигмоидоскоп нагнетает воздух или углекислый газ в кишечник, чтобы слегка его надуть и позволить врачу более четко увидеть стенку кишечника. Свет и камера на конце сигмоидоскопа обнаруживают любые необычные области, и можно брать образцы тканей (биопсия).

Ваш врач может потребовать проведения дополнительных анализов для подтверждения любых необычных участков в кишечнике.


Есть ли побочные эффекты?

Случайным побочным эффектом колоноскопии является временная боль от ветра и метеоризм, особенно если во время теста в кишечник попадает воздух, а не углекислый газ. Более серьезные, но редкие осложнения включают повреждение кишечника или кровотечение. Ваш врач обсудит с вами риски.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec