Блог

Колоректальный рак кишечника


Колоректальный рак - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Колоректальный рак – это злокачественная опухоль толстого кишечника. На начальном этапе протекает бессимптомно. В последующем проявляется слабостью, недомоганием, потерей аппетита, болями в животе, диспепсией, метеоризмом и кишечными расстройствами. Возможны явления кишечной непроходимости. Изъязвление новообразования сопровождается кровотечениями, однако примесь крови в кале при колоректальном раке верхних отделов кишечника может визуально не определяться. Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии, ирригоскопии, УЗИ и других исследований. Лечение – операции, химиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Колоректальный рак – группа злокачественных новообразований эпителиального происхождения, расположенных в области толстой кишки и анального канала. Является одной из самых часто встречающихся форм рака. Составляет почти 10% от общего количества диагностированных случаев злокачественных эпителиальных опухолей во всем мире. Распространенность колоректального рака в различных географических зонах сильно различается. Самая высокая заболеваемость выявляется в США, Австралии и странах Западной Европы.

Специалисты нередко рассматривают колоректальный рак как «болезнь цивилизации», связанную с увеличением продолжительности жизни, недостаточной физической активностью, употреблением большого количества мясных продуктов и недостаточного количества клетчатки. В последние десятилетия в нашей стране отмечается рост заболеваемости колоректальным раком. 20 лет назад данное заболевание находилось на 6-м месте по распространенности у пациентов обоих полов, в настоящее время переместилось на 3-е место у мужчин и на 4-е у женщин. Лечение колоректального рака осуществляют специалисты в сфере клинической онкологии, гастроэнтерологии, проктологии и абдоминальной хирургии.

Колоректальный рак

Причины колоректального рака

Этиология колоректального рака точно не установлена. Большинство исследователей считают, что патология относится к числу полиэтиологических заболеваний, возникающих под влиянием различных внешних и внутренних факторов, основными из которых являются генетическая предрасположенность, наличие хронических болезней толстого кишечника, особенности диеты и образа жизни.

  1. Погрешности в питании. Современные специалисты все больше акцентируются на роли питания в развитии злокачественных опухолей толстой кишки. Установлено, что колоректальный рак чаще диагностируется у людей, которые употребляют много мяса и мало клетчатки. В процессе переваривания мясных продуктов в кишечнике образуется большое количество жирных кислот, превращающихся в канцерогенные вещества.
  2. Нарушение эвакуаторной функции кишечника. Малое количество клетчатки и недостаточная физическая активность приводят к замедлению кишечной перистальтики. В результате большое количество канцерогенных агентов в течение длительного времени контактирует со стенкой кишечника, провоцируя развитие колоректального рака. Фактором, усугубляющим данное обстоятельство, является неправильная обработка мяса, еще больше увеличивающая количество канцерогенов в пище. Определенную роль играют курение и употребление алкоголя.
  3. Воспалительная патология кишечника. По статистике, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника страдают колоректальным раком чаще людей, не имеющих подобной патологии. Самый высокий риск отмечается у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Вероятность возникновения колоректального рака напрямую коррелирует с продолжительностью воспалительного процесса. При длительности болезни менее 5 лет вероятность малигнизации составляет примерно 5%, при длительности более 20 лет – около 50%.
  4. Полипы кишечника. У больных полипозом толстого кишечника колоректальный рак выявляется чаще, чем в среднем по популяции. Одиночные полипы перерождаются в 2-4% случаев, множественные – в 20% случаев, ворсинчатые – в 40% случаев. Вероятность перерождения в колоректальный рак зависит не только от количества полипов, но и от их размеров. Полипы размером менее 0,5 см практически никогда не подвергаются малигнизации. Чем крупнее полип – тем выше риск озлокачествления.

Рак толстой кишки нередко развивается при наличии колоректального рака и других злокачественных новообразований у ближайших родственников. Такой рак часто диагностируется у больных семейным диффузным полипозом, синдромом Тюрко и синдромом Гарднера. В числе других предрасполагающих факторов указывают:

  • возраст старше 50 лет
  • ожирение
  • недостаточную физическую активность
  • сахарный диабет
  • недостаток кальция
  • гиповитаминозы
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные различными хроническими болезнями, ослаблением организма и приемом некоторых лекарственных средств.

Классификация

Для определения тяжести колоректального рака используют стандартную четырехстадийную классификацию и международную систематизацию по NNM, отражающую распространенность первичного процесса, наличие регионарных и отдаленных метастазов. В зависимости от преобладающей симптоматики различают четыре клинических формы патологии:

  • Токсико-анемическая форма колоректального рака. Основным симптомом является прогрессирующая анемия в сочетании с так называемыми «малыми признаками» (слабостью, разбитостью, утомляемостью) и незначительной гипертермией.
  • Энтероколитическая форма колоректального рака. Преобладают кишечные расстройства.
  • Диспепсическая форма колоректального рака. На первый план выходят боли в животе, похудание, потеря аппетита, отрыжка, тошнота и рвота.
  • Обтурационная форма колоректального рака. Превалируют симптомы кишечной непроходимости.

Симптомы колоректального рака

На I-II стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В последующем проявления зависят от локализации и особенностей роста новообразования. Наблюдаются слабость, недомогание, утомляемость, потеря аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм и чувство тяжести в эпигастрии. Одним из первых признаков колоректального рака часто становятся боли в животе, более выраженные при опухолях левой половины кишечника (особенно – ободочной кишки).

Для таких новообразований характерен стенозирующий или инфильтративный рост, быстро приводящий к хронической, а потом и к острой кишечной непроходимости. Боли при кишечной непроходимости резкие, внезапные, схваткообразные, повторяющиеся через 10-15 минут. Еще одним проявлением колоректального рака, ярче выраженным при поражении ободочной кишки, становятся нарушения деятельности кишечника, которые могут проявляться в виде запоров, диареи либо чередования запоров и поносов, метеоризма.

Колоректальный рак, расположенный в правом отделе толстого кишечника, чаще растет экзофитно и не создает серьезных препятствий продвижению химуса. Постоянный контакт с кишечным содержимым и недостаточное кровоснабжение, обусловленное неполноценностью сосудов новообразования, провоцируют частые некрозы с последующим изъязвлением и воспалением. При таких опухолях особенно часто выявляются скрытая кровь и гной в кале. Наблюдаются признаки интоксикации, связанные с всасыванием продуктов распада новообразования во время их прохождения по кишечнику.

Колоректальный рак ампулярного отдела прямой кишки тоже часто изъязвляется и воспаляется, однако в подобных случаях примеси крови и гноя в кале легко определяются визуально, а симптомы интоксикации выражены менее ярко, поскольку некротические массы не успевают всасываться через стенку кишечника. В отличие от геморроя, кровь при колоректальном раке появляется в начале, а не в конце дефекации. Типичным проявлением злокачественного поражения прямой кишки является чувство неполного опорожнения кишечника. При новообразованиях анального отдела наблюдаются боли при дефекации и лентообразный стул.

Из-за повторяющихся кровотечений может развиваться анемия. При локализации колоректального рака в правой половине толстого кишечника признаки анемии нередко появляются уже на начальном этапе болезни. Данные внешнего осмотра зависят от расположения и размеров опухоли. Новообразования достаточно большого размера, расположенные в верхних отделах кишечника, удается прощупать при пальпации живота. Колоректальный рак прямой кишки выявляется в ходе ректального осмотра.

Осложнения

Самым распространенным осложнением колоректального рака является кровотечение, возникающее у 65-90% пациентов. Частота кровотечений и объем кровопотери сильно варьируют. В большинстве случаев наблюдаются небольшие повторяющиеся потери крови, постепенно приводящие к развитию железодефицитной анемии. Реже при колоректальном раке возникают профузные кровотечения, представляющие угрозу для жизни больного. При поражении левых отделов сигмовидной кишки нередко развивается обтурационная кишечная непроходимость. Еще одним тяжелым осложнением колоректального рака является перфорация стенки кишечника.

Новообразования нижних отделов толстого кишечника могут прорастать соседние органы (влагалище, мочевой пузырь). Локальное воспаление в области низко расположенной опухоли может провоцировать гнойные поражения окружающей клетчатки. Прободение кишки при колоректальном раке верхних отделов кишечника влечет за собой развитие перитонита. В запущенных случаях может наблюдаться сочетание нескольких осложнений, что существенно увеличивает риск оперативного вмешательства.

Диагностика

Диагноз колоректального рака устанавливает специалист-онколог на основании жалоб, анамнеза, данных общего и ректального осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее доступными скрининговыми исследованиями при колоректальном раке являются анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопия (при низком расположении опухоли) либо колоноскопия (при высоком расположении новообразования). При недоступности эндоскопических методик пациентов с подозрением на колоректальный рак направляют на ирригоскопию. Учитывая более низкую информативность рентгенконтрастных исследований, особенно при наличии небольших одиночных опухолей, в сомнительных случаях ирригоскопию повторяют.

Для оценки агрессивности местного роста колоректального рака и выявления отдаленных метастазов проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, цистоскопию, урографию и т. д. В сложных случаях при прорастании близлежащих органов больного с колоректальным раком направляют на КТ и МРТ внутренних органов. Назначают общий анализ крови для определения тяжести анемии и биохимический анализ крови для оценки нарушений функций печени.

КТ ОБП/ЗП. Циркулярная мягкотканная опухоль (красная стрелка) стенки поперечной ободочной кишки, значительно суживающая ее просвет.

Лечение колоректального рака

Основной метод лечения злокачественной опухоли данной локализации – хирургический. Объем операции определяется стадией и локализацией новообразования, степенью нарушения кишечной проходимости, тяжестью осложнений, общим состоянием и возрастом больного. Обычно выполняют резекцию сегмента кишки, одновременно удаляя близлежащие лимфоузлы и околокишечную клетчатку. При колоректальном раке нижних отделов кишечника в зависимости от локализации новообразования осуществляют брюшноанальную экстирпацию (удаление кишки вместе с замыкательным аппаратом и наложение сигмостомы) или сфинктеросохраняющую резекцию (удаление пораженного отдела кишечника с низведением сигмовидной кишки при сохранении замыкательного аппарата).

При распространении колоректального рака на другие отделы кишечника, желудок и брюшную стенку без отдаленного метастазирования выполняют расширенные операции. При колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью и перфорацией кишечника, проводят двух– или трехэтапные хирургические вмешательства. Вначале накладывают колостому. Новообразование удаляют сразу или через некоторое время. Колостому закрывают через несколько месяцев после первой операции. Назначают пред- и послеоперационную химиотерапию и радиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при колоректальном раке зависит от стадии болезни и тяжести осложнений. Пятилетняя выживаемость после радикальных оперативных вмешательств, проведенных на I стадии, составляет около 80%, на II стадии – 40-70%, на III стадии – 30-50%. При метастазировании лечение колоректального рака преимущественно паллиативное, пятилетнего рубежа выживаемости удается достичь только 10% пациентов. Вероятность появления новых злокачественных опухолей у больных, перенесших колоректальный рак, составляет 15-20%. Профилактические мероприятия включают обследование пациентов из групп риска, своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие новообразования.

Симптомы, лечение, факторы риска и причины

Колоректальный рак, также известный как рак кишечника, рак толстой или прямой кишки, - это любой рак, поражающий толстую и прямую кишки.

По оценкам Американского онкологического общества, примерно у 1 из 21 мужчины и у 1 из 23 женщин в США в течение жизни разовьется колоректальный рак.

Это вторая по значимости причина смерти от рака у женщин и третья у мужчин. Однако благодаря достижениям в методах скрининга и усовершенствованию методов лечения смертность от колоректального рака снижается.

Колоректальный рак может быть доброкачественным, незлокачественным или злокачественным. Злокачественный рак может распространиться на другие части тела и повредить их.

Симптомы колоректального рака включают:

  • изменения в привычках кишечника
  • диарея или запор
  • ощущение, что кишечник не опорожняется должным образом после дефекации
  • кровь в кале, которая делает стул черным
  • ярко-красная кровь исходящий из прямой кишки
  • боль и вздутие живота
  • ощущение распирания в животе даже после того, как какое-то время не ел.
  • усталость или усталость
  • необъяснимая потеря веса
  • опухоль в брюшной полости или заднем проходе, которую почувствовал врач
  • необъяснимый дефицит железа у мужчин или у женщин после менопаузы

Большинство из этих симптомов могут также указывать на другие возможные условия. Если симптомы сохраняются в течение 4 недель и более, важно обратиться к врачу.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от размера, локализации и стадии рака, от того, рецидивирует он или нет, и от текущего общего состояния здоровья пациента.

Варианты лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Операция по поводу колоректального рака

Это наиболее распространенное лечение. Пораженные злокачественные опухоли и все близлежащие лимфатические узлы будут удалены, чтобы снизить риск распространения рака.

Кишечник обычно сшивается, но иногда прямую кишку удаляют полностью и прикрепляют колостомический мешок для дренирования. Мешок для колостомы собирает кал. Обычно это временная мера, но она может быть постоянной, если невозможно соединить концы кишечника.

Если рак диагностирован достаточно рано, операция может успешно удалить его. Если операция не остановит рак, она облегчит симптомы.

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование лекарств или химикатов для уничтожения раковых клеток. Он обычно используется для лечения рака толстой кишки. Перед операцией это может помочь уменьшить опухоль.

Таргетная терапия - это разновидность химиотерапии, которая нацелена на белки, способствующие развитию некоторых видов рака.У них может быть меньше побочных эффектов, чем у других видов химиотерапии. Лекарства, которые можно использовать при колоректальном раке, включают бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза).

Исследование показало, что пациенты с распространенным раком толстой кишки, получающие химиотерапию и имеющие семейный анамнез колоректального рака, имеют значительно более низкую вероятность рецидива рака и смерти.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки излучения высокой энергии для разрушения раковых клеток и предотвращения их размножения.Это чаще всего используется для лечения рака прямой кишки. Его можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.

После операции можно назначить как лучевую терапию, так и химиотерапию, чтобы снизить вероятность рецидива.

Абляция

Абляция может разрушить опухоль, не удаляя ее. Это может быть выполнено с использованием радиочастоты, этанола или криохирургии. Они доставляются с помощью зонда или иглы, управляемой ультразвуком или компьютерной томографией.

Восстановление

Злокачественные опухоли могут распространяться на другие части тела, если их не лечить.Шансы на полное выздоровление во многом зависят от того, как рано диагностируется и лечится рак.

Выздоровление пациента зависит от следующих факторов:

  • стадия постановки диагноза
  • создало ли рак отверстие или закупорку в толстой кишке
  • общее состояние здоровья пациента

В некоторых случаях рак может вернуться.

Возможные факторы риска включают:

  • пожилой возраст
  • диета с высоким содержанием животного белка, насыщенных жиров и калорий
  • диета с низким содержанием клетчатки
  • высокое потребление алкоголя
  • наличие груди, яичников, или рак матки
  • семейный анамнез колоректального рака
  • наличие язвенного колита, болезни Крона или заболевания раздраженного кишечника (IBD)
  • избыточный вес и ожирение
  • курение
  • отсутствие физической активности
  • наличие полипов в толстой или прямой кишки, поскольку они со временем могут стать злокачественными.

Большинство видов рака толстой кишки развивается в полипах (аденомах). Они часто находятся внутри стенки кишечника.

Употребление в пищу красного или переработанного мяса может увеличить риск

Люди, у которых есть ген-супрессор опухолей, известный как Sprouty2, могут иметь более высокий риск развития некоторых видов колоректального рака.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), колоректальный рак является второй по распространенности опухолью среди мужчин и женщин после опухолей легких.

Около 2 процентов людей старше 50 лет в Западной Европе в конечном итоге заболевают колоректальным раком.

Колоректальный рак одинаково поражает мужчин и женщин. Однако у мужчин он развивается в более молодом возрасте.

Непонятно, почему именно у одних людей развивается колоректальный рак, а у других - нет.

Стадия рака определяет, насколько далеко он распространился. Определение стадии помогает выбрать наиболее подходящее лечение.

Обычно используемая система дает номера стадий от 0 до 4. Стадиями рака толстой кишки являются:

  • Стадия 0 : это самая ранняя стадия, когда рак все еще находится в слизистой оболочке или внутреннем слое. , толстой или прямой кишки.Его также называют карциномой in situ.
  • Стадия 1 : Рак пророс через внутренний слой толстой или прямой кишки, но еще не распространился за пределы стенки прямой или толстой кишки.
  • Стадия 2 : Рак пророс через или в стенку толстой или прямой кишки, но еще не достиг близлежащих лимфатических узлов.
  • Стадия 3 : Рак поразил близлежащие лимфатические узлы, но еще не затронул другие части тела.
  • Стадия 4 : Рак распространился на другие части тела, включая другие органы, такие как печень, оболочка брюшной полости, легкие или яичники.
  • Рецидив : Рак вернулся после лечения. Он может вернуться и поразить прямую кишку, толстую кишку или другую часть тела.

В 40% случаев диагноз ставится на поздней стадии, когда хирургическое вмешательство, вероятно, является лучшим вариантом.

Скрининг позволяет обнаружить полипы до того, как они станут злокачественными, а также выявить рак толстой кишки на ранних стадиях, когда шансы на излечение намного выше.

Ниже приведены наиболее распространенные процедуры скрининга и диагностики колоректального рака.

Анализ кала на скрытую кровь (анализ кала в крови)

Проверяет образец стула (кала) пациента на наличие крови. Это можно сделать в кабинете врача или дома с помощью аптечки. Образец возвращается в кабинет врача и отправляется в лабораторию.

Анализ кала в крови не дает стопроцентной точности, потому что не все раковые заболевания вызывают потерю крови или они могут не всегда кровоточить. Следовательно, этот тест может дать ложноотрицательный результат. Кровь также может присутствовать из-за других заболеваний или состояний, таких как геморрой.Некоторые продукты могут указывать на наличие крови в толстой кишке, хотя на самом деле ее не было.

ДНК-тест стула

Этот тест анализирует несколько ДНК-маркеров, которые клетки рака толстой кишки или предраковые полипы выделяют в стул. Пациентам может быть выдан набор с инструкциями о том, как собрать образец стула в домашних условиях. Его нужно вернуть в кабинет врача. Затем его отправляют в лабораторию.

Этот тест более точен для обнаружения рака толстой кишки, чем полипы, но он не может обнаружить все мутации ДНК, указывающие на наличие опухоли.

Гибкая ректороманоскопия

Врач использует сигмоидоскоп, гибкую тонкую трубку с освещением, чтобы исследовать прямую кишку и сигмовидную кишку пациента. Сигмовидная кишка - это последняя часть толстой кишки перед прямой кишкой.

Тест занимает несколько минут и не вызывает болезненных ощущений, но может быть неудобным. Есть небольшой риск перфорации стенки толстой кишки.

Если врач обнаруживает полипы или рак толстой кишки, затем можно использовать колоноскопию для осмотра всей толстой кишки и удаления всех имеющихся полипов.Они будут изучены под микроскопом.

Сигмоидоскопия выявляет полипы или рак только в конечной трети толстой и прямой кишки. Он не обнаружит проблемы в других частях пищеварительного тракта.

Рентгеновская клизма с барием

Барий - это контрастный краситель, который вводится пациенту в форме клизмы в кишечнике и обнаруживается на рентгеновском снимке. В бариевой клизме с двойным контрастированием также добавляется воздух.

Барий заполняет и покрывает слизистую оболочку кишечника, создавая четкое изображение прямой и толстой кишки, а иногда и небольшой части тонкой кишки пациента.

Гибкая сигмоидоскопия может быть сделана для обнаружения любых небольших полипов, которые рентгеновский снимок бариевой клизмы может пропустить. Если рентгеновский снимок бариевой клизмы обнаруживает какие-либо отклонения от нормы, врач может порекомендовать колоноскопию.

Колоноскопия

Колоноскоп длиннее сигмоидоскопа. Это длинная гибкая тонкая трубка, прикрепленная к видеокамере и монитору. Врач может увидеть всю толстую и прямую кишку. Любые полипы, обнаруженные во время этого обследования, могут быть удалены во время процедуры, а иногда вместо этого берутся образцы ткани или биопсия.

Колоноскопия безболезненна, но некоторым пациентам дают мягкое успокаивающее средство. Перед обследованием им могут дать слабительное, чтобы очистить толстую кишку. Клизму применяют редко. Кровотечение и перфорация стенки толстой кишки - возможные осложнения, но крайне редкие.

КТ колонография

Аппарат КТ делает изображения толстой кишки после ее очистки. Если обнаружено что-то ненормальное, может потребоваться обычная колоноскопия. Эта процедура может предложить пациентам с повышенным риском колоректального рака альтернативу колоноскопии, которая является менее инвазивной, лучше переносимой и с хорошей диагностической точностью.

Сканирование изображений

Ультразвук или МРТ могут помочь определить, распространился ли рак на другую часть тела.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют регулярный скрининг для людей в возрасте от 50 до 75 лет. Частота зависит от типа теста.

Ряд мер, связанных с образом жизни, могут снизить риск развития колоректального рака:

  • Регулярные осмотры : Люди, которые ранее болели колоректальным раком, в возрасте старше 50 лет, которые имеют семейный анамнез этого типа рака , или страдающие болезнью Крона, синдромом Линча или аденоматозным полипозом, должны проходить регулярные обследования.
  • Питание : соблюдайте диету с большим количеством клетчатки, фруктов, овощей, углеводов хорошего качества и минимум красного и переработанного мяса. Перейдите с насыщенных жиров на жиры хорошего качества, такие как авокадо, оливковое масло, рыбий жир и орехи.
  • Упражнение : Было доказано, что умеренные регулярные физические упражнения значительно снижают риск развития колоректального рака.
  • Масса тела : Избыточный вес или ожирение повышает риск многих видов рака, включая рак прямой кишки.

Исследование, опубликованное в журнале Cell , показало, что аспирин может быть эффективным для усиления иммунной системы у пациентов, страдающих от рака груди, кожи и кишечника.

Ген, связанный с рецидивом рака кишечника и сокращением выживаемости, может помочь предсказать результаты для пациентов с этим геном - и сделать ученых еще на шаг ближе к разработке персонализированных методов лечения, говорится в исследовании в журнале Gut .

Исследование, опубликованное в журнале Science , показало, что витамин С в количестве 300 апельсинов разрушает раковые клетки, предполагая, что сила витамина С однажды может быть использована для борьбы с колоректальным раком

Исследователи обнаружили, что употребление кофе каждый день - даже кофе без кофеина - может снизить риск колоректального рака.

.

Рак кишечника (колоректальный) - симптомы, лечение

Рак кишечника - это рак, поражающий пищеварительную систему между желудком и анусом. Это может повлиять на тонкую кишку, где переваривается наша пища, или на толстую кишку (толстую и прямую кишку), где остатки пищи превращаются в твердые отходы и выводятся из организма. Эта страница в первую очередь посвящена раку толстой кишки (также известному как рак толстой кишки или колоректального рака), который встречается чаще, чем рак тонкой кишки.

Характерные симптомы колоректального рака включают изменения в работе кишечника и кровотечение из прямой кишки. Лечение включает хирургическое вмешательство, за которым в некоторых случаях следует химиотерапия или лучевая терапия. Во многих случаях колоректальный рак излечим, если он обнаружен на достаточно ранней стадии заболевания.

О раке кишечника и колоректальном раке

Рак кишечника, наряду с раком простаты, является одним из наиболее часто диагностируемых видов рака среди взрослого населения Новой Зеландии с примерно 3000 новыми случаями в год.В Новой Зеландии один из самых высоких показателей рака кишечника и смертей от рака кишечника в западном мире.

Кишечник - это мышечная трубка длиной 6 метров, которая является частью пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта), простирающейся от желудка до прямой кишки и заднего прохода.


Желудок расщепляет пищу и жидкость, которые затем попадают в тонкий кишечник для переваривания. Оттуда питательные вещества всасываются в кровоток, а остатки попадают в толстую кишку, которая состоит из двух частей - толстой и прямой кишки.Ободочная кишка длиной 1,5 метра удаляет жидкость из переваренной пищи и превращает ее в твердые отходы. Прямая кишка длиной от 12 до 15 сантиметров удерживает эти твердые отходы до тех пор, пока они не будут выброшены через задний проход в виде испражнения (также называемого стулом или фекалиями).

Самая распространенная форма рака кишечника возникает в толстой и прямой кишках, которые составляют толстую кишку. Следовательно, его также называют раком толстой кишки или колоректальным раком. Рак тонкой кишки встречается редко.

Колоректальный рак - это аномальный рост клеток, выстилающих стенки толстой или прямой кишки, и может быть связан с полипами, которые начинаются как доброкачественные (доброкачественные) мясистые наросты, которые развиваются на стенке кишечника.С возрастом полипы становятся более распространенными. Аномальный рост клеток приводит к образованию злокачественного образования или опухоли, что может повлиять на функцию кишечника.

Колоректальный рак обычно возникает в возрасте после 50 лет.

Причины

Неизвестно, что вызывает рак кишечника / колоректального рака, но было выявлено несколько факторов риска, которые, по-видимому, увеличивают вероятность развития заболевания.

Семейный анамнез рака кишечника или полипов - наличие родственника первой степени (отец, мать, брат, сестра) или родственника второй степени (дедушка, бабушка, тетя, дядя) с раком кишечника или полипами - является фактором риска рак кишечника.

Риск развития этого состояния также повышается у людей с воспалительным заболеванием кишечника, в первую очередь с длительным язвенным колитом, а также с некоторыми случаями болезни Крона.

Считается, что диета с высоким содержанием жира является фактором развития рака кишечника - в странах с высоким уровнем заболеваемости раком кишечника потребление жира выше, чем в странах с низким уровнем заболеваемости раком кишечника. Считается, что переваривание жира в толстой кишке приводит к образованию канцерогенных химических веществ (канцерогенов).Употребление меньшего количества жиров должно помочь снизить воздействие этих канцерогенов, полученных из жиров.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы колоректального рака многочисленны и разнообразны, в том числе:

  • Кровь в стуле и / или кровотечение из прямой кишки
  • Изменение привычки кишечника, продолжающееся более 6 недель (например, жидкий стул, диарея или запор)
  • Боль в желудке (часто сильная)
  • Комки или образование в брюшной полости
  • Похудание
  • Слабость и утомляемость (симптомы анемии).

Диагностика

Диагноз колоректального рака ставится с помощью комбинации тестов, включая пальцевое ректальное обследование (при котором врач прощупывает подозрительные образования пальцем в перчатке), анализ крови в стуле (анализ фекальной скрытой крови), анализы крови на железо. дефицитная анемия и рентген пищеварительного тракта.

Окончательный тест на колоректальный рак - это колоноскопия. Колоректальный хирург или гастроэнтеролог выполняет колоноскопию с помощью колоноскопа (тонкий, гибкий трубчатый инструмент с видеокамерой на одном конце) для осмотра слизистой оболочки кишечника и, при необходимости, для взятия образцов биопсии ткани для лабораторных исследований.

Стадия колоректального рака

При диагностировании колоректального рака проводятся дополнительные тесты (включая МРТ, КТ и ПЭТ-сканирование) для определения степени заболевания. Этот процесс называется стадированием. Стадия колоректального рака следующая:

  • Стадия I (наименее распространенный рак) - рак, поражающий только самые внутренние слои толстой или прямой кишки. Вероятность излечения рака I стадии составляет более 90%, что подчеркивает важность раннего выявления рака.
  • Стадия II - рак, проявляющий более сильный рост и распространение опухоли через стенку толстой или прямой кишки в соседние структуры.
  • Стадия III - рак, вовлекающий распространение рака в местные лимфатические узлы (метастаз).
  • Стадия IV (наиболее распространенный рак) - рак, распространившийся на отдаленные органы, обычно на печень и легкие или лимфатические узлы, находящиеся далеко от исходной опухоли.

Лечение

Первичные методы лечения колоректального рака - это операция по удалению раковых клеток, а также химиотерапия и лучевая терапия для уничтожения раковых клеток.

Для большинства людей с колоректальным раком I и II стадии требуется только хирургическое вмешательство.Однако, как только рак распространился на местные лимфатические узлы (стадия III), риск возвращения рака остается высоким, даже если все видимые признаки рака были удалены хирургическим путем. В этом случае, вероятно, будет использоваться химиотерапия, чтобы снизить риск возврата рака.

Существует несколько различных вариантов химиотерапии для лечения колоректального рака. Простейшие методы лечения включают один тип химиотерапевтического препарата, вводимый либо в виде таблеток, либо путем инъекции в вену, но иногда рекомендуется комбинация химиотерапевтических препаратов.Химиотерапия обычно длится 6 месяцев.

Когда колоректальный рак распространился на другие части тела (рак III и IV стадии), химиотерапия является лучшим лечением, и хотя она не является лечебным, она может продлить продолжительность жизни и повысить качество жизни.

Биологические препараты, известные как моноклональные антитела (например, цетуксимаб), представляют собой новейшие лекарственные средства, которые могут использоваться в сочетании с химиотерапией в случаях метастатического рака кишечника. Связываясь со специфическими стимулирующими рост белками на поверхности раковых клеток, моноклональные антитела блокируют рост раковых клеток.

Лучевая терапия обычно используется при раке прямой кишки, поскольку опухоли в прямой кишке часто сложнее удалить хирургическим путем, чем опухоли в других частях кишечника.

Профилактика

Конкретная причина рака кишечника неизвестна, но факторы образа жизни могут способствовать его развитию. Следовательно, внесение следующих изменений или модификаций в образ жизни может снизить риск развития рака кишечника:

  • Поддержание здоровой массы тела
  • Физическая активность
  • Соблюдение диеты, богатой цельнозерновыми, крупами, фруктами и овощами
  • Снижение потребления жиров, соли и сахара
  • Употребление алкоголя в умеренных количествах
  • Отказ от курения.

Дополнительная информация

Онкологическое общество Новой Зеландии управляет телефонной службой, в которой работают медсестры-специалисты, для поддержки пациентов с диагнозом рак, включая рак кишечника / колоректального рака, а также их друзей и родственников.

Онкологическое общество Новой Зеландии
PO Box 12700
Wellington 6144
Бесплатный телефон: 0800 CANCER (226 237)
Веб-сайт: www.cancernz.org.nz

Beat Bowel Cancer Aotearoa - это общенациональная организация, возглавляемая пациентами, целью которой является сокращение влияние рака кишечника на общество за счет повышения осведомленности и предоставления образовательных и вспомогательных услуг для пациентов с раком кишечника и их семей.

Избавьтесь от рака кишечника, Новая Зеландия.
PO Box 6405
Dunedin North 9059
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: www.beatbowelcancer.org.nz

Ссылки

Драгович, Т. (2017). Рак толстой кишки (веб-страница). Наркотики и болезни для спасения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/277496-overview [дата обращения: 12.01.17]
Джексон К. и др. (2014). Рак прямой кишки: будущие направления и приоритеты лечения, исследований и политики в Новой Зеландии.N Z Med J. 2014; 127 (1395): 63–72.
Министерство здравоохранения (2016 г.). Рак: новые регистрации и смерти, 2013 г. (Отчет). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/cancer-new-registrations-deaths-2013-nov16.pdf
Новозеландская группа по руководящим принципам (2012 г.). Рак кишечника (Буклет). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/bowel-cancer-2012-update_consumer.pdf
Выбор NHS (2016).Обезвоживание (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
Англия. https://www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer/ [дата обращения: 12.01.17]
О’Тул, M.T. (Ред.) (2013). Колоректальный рак. Словарь Мосби по медицине, медсестрам и профессиям здравоохранения (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Последнее обновление: декабрь 2017 г.

,

Рак кишечника - NHS

Рак кишечника - это общий термин, обозначающий рак, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком прямой или толстой кишки.

Рак кишечника - один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Большинство людей, которым поставлен диагноз, старше 60 лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака кишечника

Три основных симптома рака кишечника:

  • стойкие кровь в экскрементах - это происходит без очевидной причины или связано с изменением привычки кишечника
  • стойкое изменение в вашем кишечнике - который обычно требует больше какать, и ваш стул может стать более жидким
  • стойкая боль внизу боль в животе (животике) , вздутие живота или дискомфорт - это всегда вызвано едой и может быть связано с потерей аппетита или значительной непреднамеренной потерей веса

У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например:

  • кровь в помете, связанная с болью или болезненностью, чаще вызывается геморроем (геморроем)
  • изменение привычки кишечника или боль в животе обычно вызваны чем-то, что вы съели
  • изменением кишечника Привычка ходить реже и с более сильным испражнением обычно не вызвана каким-либо серьезным заболеванием - возможно, стоит попробовать слабительные перед приемом к терапевту

К этим симптомам следует относиться более серьезно по мере того, как вы становитесь старше, и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения ,

Прочтите о симптомах рака кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, и они сохраняются более 4 недель.

Ваш терапевт может принять решение:

  • осмотреть ваш живот и ягодицы, чтобы убедиться, что у вас нет шишек
  • организовать простой анализ крови для проверки на железодефицитную анемию - это может показать, есть ли кровотечение из кишечника, которое вы не были осведомлены о
  • организовать для вас простой тест в больнице, чтобы убедиться в отсутствии серьезной причины ваших симптомов

Обязательно обратитесь к терапевту, если симптомы не исчезнут или продолжат возвращаться после прекращения лечения, независимо от того, их серьезность или ваш возраст.Вероятно, вас направят в больницу.

Прочтите о диагностике рака кишечника.

Причины рака кишечника

Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • возраст - почти 9 из 10 человек с раком кишечника в возрасте 60 лет или более
  • диета - диета с высоким содержанием красного или переработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить ваш риск
  • вес - рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением
  • упражнения - отсутствие активности увеличивает ваш риск заболеть раком кишечника
  • алкоголь - употребление алкоголя может увеличить риск развития рака кишечника
  • курение - курение может увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
  • семейный анамнез - наличие близкого родственника (мать или отец, брат или сестра), у которых развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, подвергает вас повышенному риску развития этого заболевания на протяжении всей жизни; Людям в этой ситуации предлагается скрининг, и вам следует обсудить это со своим терапевтом

. Некоторые люди также имеют повышенный риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке для более 10 лет.

Хотя есть некоторые риски, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Узнайте больше о:

Красное мясо и риск рака кишечника

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты

Похудение

Здоровье и физическая форма

Отказ от курения

Советы по сокращению употребления алкоголя

Подробнее о причинах рака кишечника.

Скрининг на рак кишечника

Чтобы раньше выявлять случаи рака кишечника, NHS предлагает 2 типа скрининга на рак кишечника для взрослых, зарегистрированных у терапевта в Англии:

  • Всем мужчинам и женщинам в возрасте от 60 до 74 лет предлагается пройти обследование. Тест FIT или FOB .Каждые 2 года им присылают домашний тестовый набор, который используется для сбора пробы фекалий. Если вам 75 или больше, вы можете попросить пройти этот тест, позвонив по бесплатному телефону доверия по телефону 0800 707 60 60.
  • Дополнительный одноразовый тест под названием Скрининг кишечника постепенно вводится в Англии. Эта процедура предлагается мужчинам и женщинам в возрасте 55 лет. При этом врач или медсестра исследуют нижнюю часть кишечника с помощью камеры на конце тонкой гибкой трубки.

Участие в обследовании на рак кишечника снижает ваши шансы умереть от рака кишечника.Удаление любых полипов - небольших новообразований, которые могут развиваться на внутренней поверхности ягодиц (прямой кишки) - обнаруженных при обследовании кишечника, может предотвратить рак.

Тем не менее, любой скрининг предполагает баланс потенциального вреда и пользы. Вам решать, хотите ли вы его получить.

Прочтите о скрининге на рак кишечника, в том числе о том, что включают в себя два теста, что означают различные возможные результаты и потенциальные риски, которые необходимо взвесить.

Лечение рака кишечника

Рак кишечника можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения, в зависимости от того, где находится рак в кишечнике и насколько далеко он распространился.

Основные виды лечения:

  • хирургическое вмешательство - удаление злокачественного отдела кишечника; это наиболее эффективный способ лечения рака кишечника, и во многих случаях это все, что вам нужно
  • химиотерапия - где лекарства используются для уничтожения раковых клеток
  • лучевая терапия - где радиация используется для уничтожения раковых клеток
  • таргетная терапия - более новая группа лекарств, повышающая эффективность химиотерапии и предотвращающая распространение рака.

Как и в случае с большинством видов рака, шанс на полное излечение зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет его полностью удалить.

Хирургия «замочная скважина» или роботизированная хирургия используются все чаще, что позволяет проводить операцию с меньшими болевыми ощущениями и более быстрым восстановлением.

Узнайте больше о лечении рака кишечника.

Жизнь с раком кишечника

Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от лечения, которое вы проходите.

То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку. Если вам нужно, есть несколько форм поддержки:

  • поговорите с друзьями и семьей - они могут быть мощной системой поддержки
  • общаться с другими людьми в той же ситуации - например, через группы поддержки рака кишечника
  • узнайте как можно больше о своем состоянии
  • не пытайтесь делать слишком много или перенапрягать себя
  • найдите время для себя

Вам также может потребоваться совет по восстановлению после операции, включая диету и жизнь со стомой, и любые другие у вас есть финансовые проблемы.

Если вам сказали, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, поддержка по-прежнему доступна. Это известно как уход в конце жизни.

Прочтите о жизни с раком кишечника.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec