Блог

Колостаз кишечника это


лечение, причины, симптомы и диагностика

Кишечник является самым крупным органом в сложной системе человеческого организма. Он способствует выведению переработанных элементов и вредных веществ. Нарушение очистительной функции влечет за собой плотное забивание кишечного тракта плотными каловыми массами и генерирует развитие различного рода патологий, одним из которых является копростаз. Что это такое?

Копростаз – это каловый застой, который вызывает закупорку просвета толстого отдела кишечника. Патологический процесс бывает полным и частичным. Недуг может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Копростазом называют систематические запоры, которые длятся больше двух-трех дней. Термин также включает в себя затрудненное или неполное опорожнение кишечника.

Основным признаком копростаза является невозможность самостоятельно опорожнить кишечник. Патология вызывает боль и тяжесть в животе, а также ухудшение общего состояния в виде слабости, недомогания, апатии, снижения работоспособности. Лечение может быть консервативным, которое включает в себя прием медикаментов и проведение клизмы, и оперативным.

При обнаружении твердых каловых камней показано проведение хирургического вмешательства. Процесс практически никогда не развивается в виде отдельного заболевание, а появляется на фоне других патологий. Причины могут быть связаны с нарушениями пищеварительного тракта и эндокринной системы.

В некоторых случаях копростаз является результатом физиологических процессов в организме. Почему возникает копростаз, как он проявляется и как правильно его лечить? На все эти вопросы будут даны ответы в этой статье.

Причины

На нормальное функционирование кишечника влияет большое количество всевозможных факторов как внешнего, так и внутреннего типа. Основную роль играет, конечно же, питание. В кишечнике могут оседать консерванты, нитраты, пестициды, тяжелые металлы. В случае отсутствия четкой схемы дефекации кал начинает застаиваться в складках и изгибах кишечника. Постепенно каловые массы начинают загустевать, превращаясь в камни.

В итоге нервные окончания органа перестают оперативно реагировать. Позывы к акту дефекацию появляются все реже и реже. Инициировать появление патологии может целый ряд всевозможных причин:

  • дисбиоз;
  • невроз кишечника;
  • инфекционные патологии;
  • воспалительные процессы в кишечном тракте;
  • холецистит;
  • увеличение объемов некоторых отделов кишечника;
  • дисбактериоз;
  • сахарный диабет;
  • язва;
  • нарушения нервной системы;
  • нарушения репродуктивной системы у женщин;
  • интоксикация;
  • геморрой;
  • нарушения сердечной деятельности.

Важно! У людей преклонного возраста копростаз связан со старением организма, имеющимися хроническими патологиями, а также дисфункцией нервной регуляции кишечника.

Согласно статистике, женщины чаще страдают задержкой стула, чем мужчины. Это может быть связано с гормональной перестройкой во время менопаузы или родовой деятельностью, во время которой ослабляются мышцы тазового дна. Вероятность возникновения недуга возрастает во время вынашивания плода.

Увеличивающаяся в размерах матка сдавливает и смещает внутренние органы, в том числе и кишечный отдел. Копростаз может быть также вызван периодом менструации, соблюдением строгих диет и длительным приемом гормональных средств.

В детском возрасте причины копростаза могут быть следующими:

  • генетическая предрасположенность;
  • аллергия на продукты питания;
  • врожденные патологии;
  • непереносимость лактозы;
  • рахит;
  • длительный отказ от еды;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • ферментативная недостаточность;
  • случайно проглоченные косточки;
  • попадание в организм волос;
  • стрессовые ситуации;
  • нерациональное питание.

К предрасполагающим факторам копростаза можно отнести:

  • наличие вредных привычек: курение, пристрастие к спиртным напиткам;
  • длительный отказ от пищи с последующим перееданием;
  • частое употребление холодных блюд и напитков;
  • недостаточное потребление природной воды;
  • сидячий образ жизни;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • физическое переутомление.

Радикальные диеты могут привести к развитию копростаза

Копростаз может быть осложнением грыжи. В этом случае толстая кишка является содержимым грыжевого мешка. Возникает патология из-за расстройства моторной функции кишечника, обусловленного резким понижением тонуса стенки органа. Рассмотрим характерные отличия копростаза и эластичного ущемления грыжи. Эти особенности помогают специалистам в проведении дифференциальной диагностики.

Для начала рассмотрим характерные признаки копростаза:

  • медленное и постепенное появление клинических симптомов;
  • грыжевое выпячивание имеет тестоватую консистенцию, незначительно напряжено и малоболезненное;
  • определяется кашлевой толчок;
  • наблюдается неполное закрытие кишечника;
  • редкая рвота;
  • общее состояние средней тяжести.

Внимание! Общее количество каловых камней может достигать пяти килограммов. С этим могут столкнуться как толстые, так и худые люди.

Эластичное ущемление грыжи имеет некоторые отличия: быстрое и внезапное возникновение, болезненное и напряженное выпячивание, отсутствует кашлевой толчок, полная кишечная непроходимость, обильная рвота, тяжелое общее состояние, вплоть до коллапса.

Симптомы

Выявить присутствие каловых камней не так уж и трудно. Отвердевшие каловые массы растягивают кишечник, придавая ему вздутую форму. Это ухудшает кровоснабжение. В итоге токсические вещества с легкостью проникают в кровеносную систему и лимфатическую структуру. Удлиненный и растянутый отдел кишечника полностью нейтрализует работу нервных окончаний.

Диагностика копростаза не вызывает затруднений, так как он отличается появлением специфических признаков:

  • редкие позывы к дефекации;
  • кал становится твердым и сухим;
  • боль в аноректальной области;
  • необходимость сильно тужиться;
  • анальные трещины;
  • появление крови в фекалиях;
  • ощущение тяжести и переполненности кишечника;
  • приступ тошноты со рвотными позывами;
  • ухудшение аппетита, вплоть до отвращения к пище;
  • бессонница;
  • ухудшение частоты сердечных сокращений;
  • метеоризм;
  • повышение температуры;
  • увеличение живота в объемах;
  • перепады настроения;
  • урчание в животе;
  • апатия к жизни;
  • хроническая усталость;
  • резкий запах изо рта;
  • отеки вокруг глаз;
  • потливость;
  • кожная сыпь аллергического характера;
  • выпадение волос;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение работоспособности.

Читайте также:


При копростазе человека беспокоит схваткообразная боль в животе

Гниющие каловые массы формируют щелочную среду, в которой хорошо себя чувствуют и активно развиваются патогенные микроорганизмы. У детей симптомы копростаза нарастают медленно. Их беспокоит тошнота, рвота, вздутие живота. Интоксикация проявляется в виде гипертермии, головных болей, слабости. Боль приобретает схваткообразный характер.

Внимание! Если каловые камни длительное время соприкасаются с кишечной стенкой, велика вероятность образования полипоза и раковых опухолей.

При образовании калового камня возможно развитие кишечной непроходимости, которая проявляется в виде сильной тянущей боли в животе, которая перерастает в схваткообразную. Отсутствует кал, газы отходят лишь в небольших количествах.

Классификация

Копростаз может протекать в двух формах – острой и хронической. В зависимости от этиологического фактора, то есть причины возникновения, болезнь делится на следующие категории:

  • функциональная. Развивается в результате патологий внутренних органов;
  • органическая. Появляется вследствие нарушений, оказывающих непосредственное влияние на кишечный тракт;
  • аллергическая. Связана с непереносимостью того или иного продукта;
  • медикаментозная. Возникает в результате длительного или бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • гиподинамическая. Причиной становится малоподвижный образ жизни;
  • токсическая. Появляется в результате воздействия на организм токсических веществ;
  • алиментарная. Провоцируется неправильным питанием;
  • неврогенная. Связана с нарушением, со стороны нервной системы;
  • интоксикационная. Возникает на фоне отравления организма;
  • механическая. На пути прохождения каловых масс возникает механическое препятствие;
  • проктогенная. Причиной задержки стула становится геморроидальное расширение вен;
  • эндокринная. Связана с нарушениями, со стороны эндокринной системы.

Каловым камням присуща округлая форма, их диаметр может достигать двенадцати сантиметров

Диагностика

Выявить копростаз гораздо легче, чем определить причину его возникновения. Перед выбором лечебной тактики пациент должен пройти целый комплекс диагностических исследований, который может включать в себя следующее:

  • сбор анамнеза;
  • пальпация живота;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • биопсия;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • МРТ, КТ;
  • ультрасонография органов ЖКТ;
  • ПЦР-диагностика;
  • ректороманоскопия.

В некоторых случаях для выявления этиологического фактора потребуется консультация узких специалистов.

Лечение

После постановки точного диагноза и выявления провоцирующего фактора назначается лечебная терапия. Она включает в себя целый комплекс мероприятий: диетическое питание, которое подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, медикаментозная терапия, включающая препараты для приема вовнутрь и ректальные свечи со слабительным эффектом, лечебный массаж, очистительная клизма, гимнастические упражнения, народные рецепты.

Внимание! Если в течение месяца консервативное лечение не приносит никаких результатов, может потребоваться оперативное вмешательство.

Копростаз имеет способность к рецидивам, поэтому один раз поборов недуг, не стоит расслабляться. Только в том случае, если вы измените свой образ жизни и отношение к питанию, кишечник сможет порадовать вас слаженной работой. Подбор диеты связан с типом нарушения моторной функции кишечника. При гипемоторике показана безшлаковая диета. Овощи и фрукты, особенно сырые, вводятся в рацион постепенно по мере улучшения функции кишечника.

Большую пользу пациентам принесут продукты, богатые клетчаткой:

  • тыква;
  • помидоры;
  • свекла;
  • морковь;
  • кабачки;
  • цветная капуста.

При повышенной моторике назначаются спазмолитические препараты. Из процедур показаны масляные и сифонные клизмы, а также дезинтоксационная терапия. При атонии кишечника применяется лечебная гимнастика для живота и диетическое питание. К медикаментозным средствам приступают при неэффективности предыдущих методов. Хорошо стимулируют перистальтику такие препараты, как Прозерин, Монтана, Ганатон.

Нормализовать работу кишечника и восстановить естественный баланс микрофлоры помогут нежирные кисломолочные продукты. Предотвратить заболевание легче, чем его лечить. Специалисты разработали эффективные профилактические мероприятия, помогающие предотвратить появление копростаза:

  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • режим труда и отдыха;
  • по возможности избегать эмоционального и физического переутомления;
  • прием лекарств, назначенных врачом;
  • своевременное лечение возникающих патологий;
  • регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Здоровый образ жизни поможет нормализовать работу кишечника

Из народных рецептов большой популярностью пользуется апельсиновая монодиета. Суть ее состоит в том, чтобы на протяжении двух недель утром и вечером съедать по два апельсина. Счищать следует только верхнюю тонкую цедру. Белую прослойку и волокнистую перегородку нужно употреблять вместе с мякотью. Известным средством от запора является касторовое масло. Продукт берется из расчета 1 г на килограмм массы тела. На ночь следует выпить теплое масло и запить его лимонным соком.

Очищение

Очистить кишечник можно естественным и искусственным путем. Для начала поговорим про искусственный вариант:

  • слабительные медикаменты. Злоупотреблять такими средствами нельзя, так как они вызывают привыкание. Бесконтрольный прием может привести к тому, что кишечник будет отказываться работать самостоятельно;
  • гидроколоноскопия. Глубокое очищение толстого отдела кишечника проводится с помощью природной воды. Жидкость тщательно орошает внутреннюю поверхность органа. Процедура проводится под строгим контролем специалистов. Во время гидроколоноскопии выполняется массаж живота для стимуляции отхождения каловых масс. В конце лечебного курса пациенту назначают медикаментозные препараты для восстановления микрофлоры;
  • клизма. Процедура позволяет быстро избавиться от запоров. Все же такое очищение кишечника имеет ряд противопоказаний, поэтому клизмирование нельзя использовать в качестве самолечения.

Отдельно хотелось бы упомянуть про гидроколоноскопию. Во время процедуры пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетку. В прямую кишку вводится специальный аппарат, через который подается вода. С помощью введенной жидкости специалист массирует стенки прямой и толстой кишки.

Для нормализации уровня кислотности и нейтрализации воспалительных процессов проводится орошение минеральной водой. Дополнительно могут использовать отвары лечебных растений, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. В конце процедуры вводится специальный раствор, в состав которого входит большое количество пробиотиков. Это поможет избежать развития дисбактериоза.

К естественным методам очищения относится регулярный акт дефекации. Важно сформировать привычку посещать уборную в одно и то же время. Для утренней дефекации рекомендуется выпивать натощак стакан воды, массировать по часовой стрелке живот и выполнить десять приседаний.

Нормализовать хорошую работу кишечника поможет сбалансированное и рациональное питание. Специалисты рекомендуют в вечернее время выпивать стакан нежирного кефира. Большой популярностью пользуется салат «Метелка», в состав которого входит сырая свекла, капуста, морковь и растительное масло.

Медикаменты

Лекарственные препараты рекомендовано начинать применять после использования щадящих отваров и настоев. Не стоит забывать, что, помимо основного действия, синтетические средства обладают целым рядом побочных эффектов. Выделим список эффективных слабительных препаратов ,которые могут назначаться при копростазе:

  • Бисакодил. Препарат показан при регулярных и хронических запорах. Улучшает процесс выведения из кишечника жидкости и электролитов. Таблетки могут вызывать тошноту, рвоту, тяжесть, боли в животе, кишечные колики;
  • Гутталакс. Выпускается в виде капель. Препарат стимулирует продвижение кишечного содержимого. Капли разводят в простой воде. Действие медикамента начинается примерно через десять часов после приема. Гутталакс способен вызывать судороги, слабость, снижение давления. Начинать следует с семи–восьми капель;
  • Дюфалак. В состав сиропа входит лактулоза и очищенная вода. Препарат избавляет от запора и нормализует естественный процесс опорожнения кишечника. Дюфалак нельзя принимать диабетика, аллергикам, а также при наличии кишечной непроходимости. Сироп может вызывать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи, метеоризма, болей в животе;
  • Регулакс. В состав лекарственного средства входят листья и плоды сенны, лимонная кислота, парафин, инжирная паста. Фитокубики рекомендуется разжевывать перед сном. Слабительное действие наступает через восемь–десять часов.

Слабительное средство для очищения кишечника

Копростаз – это патологический процесс, в основу развития которого ложится каловый застой. Это полиэтиологический недуг, то есть к его появлению приводит огромное количество причин. Копростаз может быть связан со старением организма и наличие хронических патологий.

Большую роль в формировании недуга играет образ жизни, физическая активность, наличие вредных привычек и особенности питания. Копростаз вызывает схваткообразные боли в животе и диспепсические расстройства. Заболевание влияет и на общее самочувствие, провоцируя появление бессонницы, слабости, снижения работоспособности.

Если вы хотите нормализовать работу кишечника, в первую очередь поменяйте свое питание. Важен не только правильный выбор продуктов, но и режим питание. Употребляйте пищу маленькими порциями, но часто. Пейте в достаточном количестве воды. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты. Ведите активную жизнь, откажитесь от вредных привычек. Если все это не помогает наладить работу кишечника, принимайте лекарства, назначенные врачом. Не занимайтесь самолечением!

Кишечные колики: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кишечных коликов

Как правило, признаки колик возникают внезапно, проявляясь острой острой болью внизу живота, которая иногда может отдаваться в поясницу. Такая атака может спровоцировать подъем тяжестей, резкий быстрый бег. Но в большинстве случаев это состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.

Боль внизу живота режущая, постепенно нарастающая. Больной не может определить позу, корчится и пытается изменить положение тела, чтобы уменьшить болезненные проявления.Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.

Если приступы продолжаются, то постепенно болезненность может сгладиться, а затем снова усилиться. Боль передается в поясничную и паховую области, половые органы.

Из-за раздражения нервных окончаний брюшины нарушается отвод газов и дефекация, поэтому возникает метеоризм, тошнота, головная боль. Люди, склонные к гипертонии, имеют высокое кровяное давление.

Пациент после продолжительной колики истощен, апатичен, выглядит уставшим, истощенным.

Если колика вызывает внезапную диарею, пациент чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.

Острая кишечная колика

Приступ колик всегда острый, проявляется схваткообразными болями, чувством жжения в области кишечника. Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.

Следующие признаки указывают на то, что приступ острый:

  • Боль при кишечной колике внезапная, неожиданная, обычно застает врасплох;
  • ощущаются периодические, чаще кратковременные, кишечные спазмы;
  • стул жидкий, неоднородный, с различными примесями (в основном слизистый), зловонный;
  • Во время приступа напрягаются (только) мышцы живота.

Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запоры переходят в диарею.

Температура при кишечных коликах чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае возможно повышение температуры до высоких цифр (до 39 ° С), симптомы могут напоминать простудное заболевание вместе с проблемами кишечника.

Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боль может наблюдаться по всей поверхности живота или преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Кишечные колики у взрослых

Кишечная боль у взрослых пациентов не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Это может быть симптомом большого количества различных патологий пищеварительной системы. Другими словами, с первого взгляда определить первопричину этого состояния невозможно. Это может быть нарушение функции ЖКТ, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.

Признаки поражения кишечника без изменений: болезненные приступы, спазматические боли, повышенное газообразование, нарушение стула, слизь в кале.При ощущении живота определяется боль, но мышцы брюшного пресса напрягать не следует. Температура нормальная. Приступ может длиться несколько минут, затем наступает короткий или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней.

Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то расстройство стула могут сопровождать тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.

Частым гостем у взрослых одновременно со спазматическим приступом является непроходимость кишечника - механическое нарушение, либо нарушение моторики определенного участка толстого кишечника. Результатом такой патологии может стать полный паралич кишечника, сужение просвета кишечника, что в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Кишечные колики у беременных

Внезапные приступы схваткообразной боли внизу живота могут напугать любую беременную женщину.Не понимая, что происходит, женщина часто впадает в панику: лучшим выходом в сложившейся ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Проблемы с кишечником при беременности могут возникнуть из-за неправильного питания или гиподинамии - малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать особый режим питания, но и ежедневно заниматься гимнастическими упражнениями, гулять в парке или просто во дворе, полностью исключить из своей диета такие продукты, как газировка, копчености и жареные блюда.

При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт уже раздавлен увеличенной маткой, а мы еще больше усложняем ему жизнь, употребляя в пищу большое количество пищи. Все это затрудняет процесс пищеварения, ухудшает прохождение элементов пищи в кишечнике, что угнетает работу кишечника. Отсюда - запор, чередующийся спастическими приступами диареи.

Прекращению спазмов и болей в кишечнике помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако направление к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.

Кишечные колики у детей

Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, в которых происходят разные процессы пищеварения и всасывания компонентов пищи. Например, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке - расщепление жиров и т. Д.

При нарушении пищеварения (например, при поджелудочной железе, желчевыводящих путях, воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникнуть проблемы с правильным перевариванием пищи.Клинически в детстве может проявляться нарушением пищеварения, сопровождающимся снижением аппетита, вздутием живота, стула, появлением жира или слизи в кале, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.

В зависимости от причины этого состояния врач назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментных средств или другое лечение, в зависимости от ситуации.

Помощь при детских коликах следует подбирать индивидуально и дифференцированно. Каждую конкретную ситуацию врач должен рассматривать отдельно, учитывая возраст маленького пациента, механизм возникновения болезненного состояния, индивидуальную переносимость составляющих ингредиентов того или иного препарата.

Колики кишечные у новорожденных

В первые месяцы жизни новорожденный ребенок может страдать кишечными коликами. Это своеобразные спазмы в животе, которые появляются приступообразно и протекают с болью и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях судороги возникают из-за неспособности пищеварительной системы небольшого организма изменить условия своей жизни. Такого состояния болезни нет.

Первой пищей новорожденного обычно является материнское молоко. Сначала младенец употребляет его в относительно небольших количествах, поэтому переваривается и переваривается без проблем.В течение нескольких недель потребности маленького человека в пище увеличиваются, могут появиться кишечные колики, свидетельствующие о том, что детский кишечник не справляется с поставленными задачами.

После того, как ребенок поел, он прижимается ногами к животу и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. Это признак кишечной колики у ребенка.

Что может помочь ребенку в таких случаях?

  • Массаж живота.
  • Перемещение ребенка со спины на животик.
  • Горячая грелка.
  • Иногда необходимо пересмотреть детское питание (возможно, перейти на другую смесь). Изменение рациона матери также полезно, если ребенок находится на грудном вскармливании.
.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает при закупорке тонкой или толстой кишки. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если происходит кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления.
  • заворот или перекручивание кишечника. , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкая и толстая кишки обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или долгосрочной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известный как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения осложнений, таких как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся, потребуется хирургическое вмешательство. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Кишечная непроходимость: симптомы и лечение кишечной непроходимости

Симптомы полиморфны, они зависят от типа и высоты кишечника (чем выше, тем ярче картина и тем быстрее смена стадий), стадии заболевания.

Основной симптом - боль: схватки, довольно резкие, постоянно нарастающие, сначала в зоне кишечной непроходимости, но могут не иметь постоянной локализации, затем по всему животу становится постоянной и тупой, практически исчезает в терминальной фазе.

Метеоризм (вздутие живота) более выражен при обтурационной форме, хотя встречается у всех видов; определяет асимметрию живота при осмотре: при динамической форме толстой кишки однородный пузырек по всему брюшку, тонкий кишечник - чаще в одной области живота верхний этаж, с изгибом - в средней части, при инвагинация - в правой половине). Задержка стула и газов в начале болезни может не появиться, особенно при высокой кишечной непроходимости, так как стул и газы покидают дистальные отделы кишечника, иногда даже самостоятельно или при выполнении клизм.И наоборот, рвота более характерна для высокой непроходимости кишечника, она проявляется быстрее и интенсивнее. Рвота вначале желудочным содержимым с примесью желчи, затем появляется содержимое и, наконец, рвота приобретает запах кала. Появление непрерывной рвоты, не приносящей облегчения, больше характерно для обтурационной и спаечной формы.

Перистальтика зависит от формы и стадии. При обтурационной и смешанной формах сначала наблюдается гиперперистальтика, иногда слышимая на расстоянии и видимая глазом, сопровождающаяся усилением боли.Когда процесс локализуется в тонкой кишке, он возникает рано, одновременно с болью, частой, непродолжительной, в толстой - позже усиливается перистальтика, иногда на вторые сутки припадки бывают редкими, продолжительными или волнообразными. Особенно четко перистальтика определяется при аускультации живота. Постепенно перистальтика стихает и с наступлением интоксикации сходит на нет и не определяется даже при аускультации. Признаком перехода нервно-рефлекторной стадии в интоксикацию является появление сухости языка, иногда с «лаковым» ярко-красным оттенком из-за обезвоживания и хлоропении.

Симптомы кишечной непроходимости появляются вскоре после начала заболевания: появляются спастические боли в пупочной или эпигастральной области, рвота, а в случае полной непроходимости - вздутие живота. У пациентов с частичной непроходимостью может наблюдаться диарея. Сильная постоянная боль предполагает развитие синдрома удушения. При отсутствии ущемления болевой синдром при пальпации не выражен. Характерна гиперактивная, высокочастотная перистальтика с периодами, которые совпадают со спастическими приступами.Иногда пальпируются увеличенные петли кишечника. При развитии инфаркта живот становится болезненным и при аускультации перистальтические шумы не выслушиваются или они резко ослабевают. Развитие шока и олигурии - неблагоприятный симптом, свидетельствующий о запущенной обструктивной непроходимости или удушении.

Признаки кишечной непроходимости толстой кишки менее выражены и развиваются постепенно по сравнению с кишечной непроходимостью. Типичная постепенная задержка стула, приводящая к его полной задержке и вздутию живота.Может возникнуть рвота, но это не типично (обычно через несколько часов после появления других симптомов). Спастические боли внизу живота являются рефлекторными и вызваны скоплением каловых масс. Во время медицинского осмотра определяется характерный вздутый живот с громким урчанием. Болезненность при пальпации отсутствует, прямая кишка обычно пуста. Можно пальпировать объемное образование в области живота, соответствующее зоне обтурации опухоли. Общие симптомы выражены умеренно, дефицит жидкости и электролитов незначительный.

Поворот часто имеет резкое начало. Боль носит непрерывный характер, иногда по типу колик волнообразного характера.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

.

Кишечная псевдообструкция | NIDDK

Что такое кишечная псевдообструкция?

Псевдообструкция кишечника - это редкое заболевание, симптомы которого напоминают симптомы, вызванные закупоркой или непроходимостью кишечника, также называемого кишечником. Однако, когда врач осматривает кишечник, закупорки нет. Вместо этого симптомы связаны с проблемами нервов или мышц, которые влияют на движение пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и включает тонкий и толстый кишечник.Тонкая кишка - это орган, в котором происходит большая часть пищеварения. Тонкая кишка размером около 20 футов включает в себя

  • двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкой кишки
  • тощая кишка, средний отдел тонкой кишки
  • подвздошная кишка, нижний конец тонкой кишки

Толстая кишка поглощает воду из стула и превращает ее из жидкой в ​​твердую форму, которая выходит из организма во время дефекации. Толстая кишка размером около 5 футов включает в себя

  • слепая кишка, первая часть толстой кишки, которая соединяется с подвздошной кишкой
  • Ободочная кишка, часть толстой кишки, идущая от слепой кишки до прямой кишки
  • прямая кишка, нижний конец толстой кишки, ведущий к анусу
Желудочно-кишечный тракт

У кого выше вероятность возникновения псевдообструкции кишечника?

Это состояние может возникнуть у людей любого возраста.Некоторые дети рождаются с врожденной псевдообструкцией кишечника, а у некоторых людей это заболевание развивается во взрослом возрасте. Псевдообструкция кишечника может быть острой, возникать внезапно и продолжаться непродолжительное время, а может быть хронической или продолжительной.

Острая псевдообструкция толстой кишки, также называемая синдромом Огилви или острой кишечной непроходимостью, в основном поражает пожилых людей. В этом состоянии толстая кишка становится раздутой или увеличенной после

.
  • хирургическое вмешательство, например операции по открытию брюшной полости или замене бедра или колена
  • травмы, например перелом бедра
  • болезнь, например серьезная инфекция

Острая псевдообструкция толстой кишки может привести к серьезным осложнениям.Однако люди с этим заболеванием обычно поправляются после лечения.

Что вызывает псевдообструкцию кишечника?

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля вызывают псевдообструкцию кишечника. Интерстициальные клетки Кахаля называются «пейсмейкерами», потому что они задают темп кишечных сокращений. Эти клетки передают сообщения от нервов к мышцам.

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля препятствуют нормальному сокращению кишечника и вызывают проблемы с перемещением пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Первичная или идиопатическая кишечная псевдообструкция - это кишечная псевдообструкция, которая возникает сама по себе. У некоторых людей с первичной кишечной псевдообструкцией это состояние вызывают мутации или изменения в генах - черты, передаваемые от родителей к ребенку. Тем не менее, медицинские работники обычно не назначают генетическое тестирование на псевдообструкцию кишечника, так как они обычно не распознают генные мутации как причину.

У некоторых людей есть дупликации или делеции генетического материала в гене FLNA .Исследователи считают, что эти генетические изменения могут нарушить функцию белка, вызывая проблемы с нервными клетками в кишечнике. 1 В результате нервы не могут работать с мышцами кишечника, чтобы производить нормальные сокращения, которые перемещают пищу, жидкость и воздух через пищеварительный тракт. Кроме того, эти генетические изменения могут быть причиной некоторых других признаков и симптомов, которые могут возникать при кишечной псевдообструкции, таких как симптомы мочевого пузыря и мышечная слабость.

Состояние, называемое митохондриальной нейрогастроинтестинальной энцефалопатией, также может вызывать первичную кишечную псевдообструкцию.У людей с этим заболеванием митохондрии - структуры в клетках, производящие энергию, - не функционируют нормально. Митохондриальная нейрогастроинтестинальная энцефалопатия также может вызывать другие симптомы, такие как проблемы с нервами конечностей и изменения в головном мозге.

Вторичная псевдообструкция кишечника развивается как осложнение другого заболевания. Причины вторичной кишечной псевдообструкции включают

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • заболеваний, поражающих мышцы и нервы, таких как красная волчанка, склеродермия и болезнь Паркинсона
  • заражений
  • лекарств, таких как опиаты и антидепрессанты, влияющих на мышцы и нервы
  • облучение живота
  • некоторые виды рака, включая рак легких

Каковы симптомы псевдообструкции кишечника?

Симптомы псевдообструкции кишечника могут включать

  • Вздутие или вздутие живота, также называемое вздутием
  • Боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • запор
  • диарея

Со временем это состояние может вызвать истощение, чрезмерный бактериальный рост в кишечнике и потерю веса.Недоедание - это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужного количества витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов.

У некоторых людей возникают проблемы с пищеводом, желудком или мочевым пузырем.

Как диагностируется псевдообструкция кишечника?

Чтобы диагностировать псевдообструкцию кишечника, врач может посоветовать пациенту проконсультироваться с гастроэнтерологом - врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы.Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр; собрать полный анамнез, визуализирующие исследования и биопсию; и сделать анализы крови. Поставщик медицинских услуг может назначить другие тесты для подтверждения диагноза. Медицинский работник также будет искать причину состояния, например, основного заболевания.

Псевдо-непроходимость кишечника может быть трудной для диагностики, особенно первичная псевдо-непроходимость кишечника. В результате для постановки правильного диагноза может потребоваться много времени.

Физический осмотр

Медицинский осмотр - это первое, что может сделать врач для диагностики кишечной псевдообструкции.Во время медицинского осмотра врач обычно

  • осматривает тело человека
  • использует стетоскоп для прослушивания звуков тела
  • ударов по определенным участкам тела человека

История болезни

Поставщик медицинских услуг попросит человека предоставить медицинский и семейный анамнез, чтобы помочь диагностировать псевдообструкцию кишечника.

Визуальные исследования

Медицинский работник может заказать следующие визуализационные исследования:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновский снимок - это изображение, записанное на пленку или компьютер, которое технический специалист делает с использованием низкоуровневого излучения. Количество используемого излучения невелико. Рентгенолог делает рентген в больнице или амбулаторном центре, а радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Во время рентгена человек будет лежать на столе или стоять. Техник помещает рентгеновский аппарат в область живота. Человек будет задерживать дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым.Техник может попросить человека изменить положение для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости покажет, связаны ли симптомы с кишечной непроходимостью.
  • Верхняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования тонкой кишки. Техник-рентгенолог проводит тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения; Поставщик медицинских услуг может назначить анестезию младенцам и детям. По возможности за 8 часов до процедуры нельзя есть и пить.Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Младенцы лежат на столе, и техник вводит им барий через крошечную трубку, вставленную в нос, которая входит в желудок. Барий покрывает слизистую оболочку тонкой кишки, благодаря чему признаки непроходимости более отчетливо видны на рентгеновских снимках.

    В течение короткого времени после теста у человека может наблюдаться вздутие живота и тошнота. Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с псевдообструкцией кишечника.Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста.

  • Нижняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию обследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование толстой кишки. Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Поставщик медицинских услуг может предоставить письменные инструкции по подготовке кишечника, которым следует следовать дома перед тестом.Врач может попросить человека соблюдать жидкую диету за 1–3 дня до процедуры. Перед обследованием человеку может потребоваться слабительное средство или клизма. Слабительное - это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным с помощью специальной бутылочки для шприца.

    Во время теста человек ляжет на стол, а врач вставит гибкую трубку в задний проход человека. Лечащий врач заполнит толстую кишку барием, чтобы признаки основных проблем более четко выявлялись на рентгеновских снимках.Тест может показать проблемы с толстой кишкой, вызывающие симптомы у человека.

    Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с кишечной псевдообструкцией. Клизмы и повторяющиеся испражнения могут вызвать анальную болезненность. Поставщик медицинских услуг предоставит конкретные инструкции о еде и питье после теста.

  • Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Компьютерная томография требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки. Компьютерная томография может показать как внутреннюю, так и внешнюю стенку кишечника. Медицинский работник может дать детям успокаивающее средство, чтобы помочь им заснуть перед тестом.
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Эта процедура включает использование эндоскопа - небольшой гибкой трубки с лампой - для просмотра верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, который включает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Гастроэнтеролог осторожно вводит эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет внимательно изучить слизистую оболочку кишечника.Медицинский работник может дать пациенту жидкий анестетик для полоскания горла или может распылить анестетик на заднюю часть горла. Медицинский работник вставит иглу для внутривенного введения (IV) в вену на руке, чтобы ввести седативный эффект. Седативные средства помогают пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно. Этот тест может показать закупорку или другие состояния в верхнем отделе тонкой кишки. Гастроэнтеролог может получить биопсию слизистой оболочки тонкой кишки во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Биопсия

Гастроэнтеролог может получить биопсию кишечной стенки во время эндоскопии или хирургического вмешательства, если у человека была операция по поводу псевдообструкции кишечника, а причина неизвестна.Если врачу необходимо исследовать нервы в стенке кишечника, необходима более глубокая биопсия, которую гастроэнтеролог обычно может получить только во время операции.

Биопсия - это процедура, при которой берется кусок ткани стенки кишечника для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в больнице и использует легкую седацию и местную анестезию; При выполнении биопсии во время операции врач использует общую анестезию.Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань кишечника в лаборатории. Для диагностики проблем в нервных путях кишечной ткани требуются специальные методы, которые не широко доступны.

Медицинский работник также может использовать биопсию, полученную во время эндоскопии, чтобы исключить целиакию. Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ.Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, а также в таких продуктах, как витаминные и питательные добавки, бальзамы для губ и некоторые лекарства.

Анализы крови

Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать наличие других заболеваний или состояний, которые могут вызывать у человека симптомы. Анализ крови также может показать уровни основных витаминов и минералов, которые помогут выявить недоедание.

Манометрия

Манометрия - это тест, который измеряет мышечное давление и движения в желудочно-кишечном тракте, например, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Пока человек находится под седативным действием, врач помещает тонкую трубку или манометрическую трубку в желудок и продвигает ее вниз в тонкий кишечник. Гастроэнтеролог может использовать эндоскоп для установки этой трубки.Медицинский работник переместит человека в манометрическую комнату и подключит манометрическую трубку к компьютеру. Когда человек просыпается от седативных препаратов, компьютер записывает давление в кишечнике, пока человек постится, и после того, как человек поел. Манометрия может подтвердить диагноз псевдообструкции кишечника и показать степень заболевания.

Тесты опорожнения желудка

Тесты на опорожнение желудка могут показать, вызывает ли заболевание заболевание, называемое гастропарезом.У людей с гастропарезом, что буквально означает парализованный желудок, сильно задерживается опорожнение желудка или замедленное перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. У некоторых пациентов с псевдообструкцией кишечника также наблюдается гастропарез.

Типы тестов на опорожнение желудка включают следующее:

  • Сцинтиграфия опорожнения желудка. Этот тест включает в себя употребление в пищу мягкой пищи - например, яиц или заменителя яиц - которая содержит небольшое количество радиоактивного материала.Специально обученный техник выполняет тест в радиологическом центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует результаты; человеку не нужна анестезия. Внешняя камера сканирует брюшную полость, чтобы показать, где находится радиоактивный материал. Затем рентгенолог может измерить скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Нормальные значения зависят от состава еды. Во время некоторых приемов пищи, если более 10 процентов еды все еще остается в желудке через 4 часа, врач подтверждает диагноз гастропареза.Очень важно делать снимки в течение 4 часов после еды. Когда техник выполняет сканирование только через 1-2 часа после еды, результаты часто ненадежны.
  • Дыхательный тест. С помощью этого теста человек ест пищу, содержащую небольшое количество нерадиоактивного материала. Затем врач берет образцы дыхания в течение нескольких часов, чтобы измерить количество нерадиоактивного материала в выдыхаемом воздухе. Результаты позволяют врачу рассчитать, насколько быстро опорожняется желудок.
  • SmartPill. SmartPill - это небольшое электронное устройство в форме капсулы. Тест SmartPill доступен в специализированных амбулаторных центрах. Человек проглатывает устройство, чтобы оно могло пройти через весь пищеварительный тракт и отправить информацию на приемник размером с сотовый телефон, который носит на талии или шее человека. Записанная информация предоставляет подробную информацию о том, как быстро пища проходит через каждую часть пищеварительного тракта.

Как лечится кишечная псевдообструкция?

Поставщик медицинских услуг будет лечить кишечную псевдо непроходимость с помощью нутритивной поддержки, лекарств и, в некоторых случаях, декомпрессии.В редких случаях человеку требуется операция. Если болезнь, лекарство или и то, и другое вызывают псевдообструкцию кишечника, поставщик медицинских услуг вылечит основное заболевание, прекратит прием лекарств или сделает то и другое.

Пищевая поддержка

Людям с псевдообструкцией кишечника часто требуется нутритивная поддержка, чтобы предотвратить истощение и потерю веса. Энтеральное питание обеспечивает жидкую пищу через зонд для кормления, вводимый через нос в желудок или непосредственно в желудок или тонкий кишечник.Поставщик медицинских услуг вставляет трубку для кормления, иногда используя рентген или эндоскопию для руководства, и учит человека, как ухаживать за трубкой после возвращения домой. Энтерального питания достаточно для большинства людей с псевдообструкцией кишечника. В тяжелом случае человеку может потребоваться внутривенное кормление, также называемое парентеральным питанием, при котором жидкая пища подается через трубку, помещенную в вену.

Энтеральное питание возможно, потому что у большинства людей с кишечной псевдообструкцией слизистая оболочка кишечника нормальна.Энтеральное питание предпочтительнее парентерального, поскольку оно значительно снижает риск осложнений.

Лекарства

Врач прописывает лекарства для лечения различных симптомов и осложнений псевдообструкции кишечника, например

  • антибиотики для лечения бактериальных инфекций
  • обезболивающее, которое следует использовать с осторожностью, если вообще следует использовать, потому что большинство обезболивающих задерживают транзит через кишечник
  • Препарат для сокращения мышц кишечника
  • лекарств от тошноты
  • противодиарейные препараты
  • слабительные

Декомпрессионный

Человеку с острой псевдообструкцией толстой кишки и сильно увеличенной толстой кишкой, который не реагирует на лекарства, может потребоваться процедура, называемая декомпрессией, для удаления газа из толстой кишки.Гастроэнтеролог может провести процедуру в условиях стационара или поликлиники. Гастроэнтеролог может решить декомпрессию толстой кишки с помощью колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в толстую кишку через задний проход. Медицинский работник дает пациенту легкое успокаивающее и, возможно, обезболивающее, чтобы расслабиться. Если человеку требуется длительная декомпрессия, гастроэнтеролог также может декомпрессировать толстую кишку через хирургическое отверстие в слепой кишке.В этом случае врач дает пациенту местную анестезию.

Хирургия

В тяжелых случаях псевдообструкции кишечника человеку может потребоваться операция по удалению части кишечника. Однако хирургическое вмешательство следует проводить редко, если оно вообще проводится, поскольку кишечная псевдообструкция является генерализованным заболеванием, которое обычно поражает весь кишечник. Удаление части кишечника не может вылечить болезнь.

Хирург - врач, специализирующийся на хирургии - проведет операцию в больнице; человеку понадобится общая анестезия.Несколько высокоспециализированных лечебных центров предлагают трансплантацию тонкой кишки. Врач может порекомендовать трансплантацию тонкой кишки, если все другие методы лечения не помогли.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении псевдообструкции кишечника. Соблюдение специальных диет обычно не помогает избавиться от заболевания. Однако частое употребление пищи небольшими порциями с протертыми продуктами или жидкостями может облегчить пищеварение.Добавки витаминов и микроэлементов могут помочь человеку, страдающему от недоедания.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Кишечная псевдообструкция. Веб-сайт Национальной медицинской библиотеки США. www.ghr.nlm.nih.gov. Обновлено в октябре 2010 г.По состоянию на 17 июня 2013 г.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec