Блог

Колостома кишечника фото


Колостома фото - Фото болезней

Колостома – хирургическая процедура, используемая для отвода одного конца или, петли толстого кишечника через стенку живота. Разрез делается в коже и через брюшную стенку, чтобы создать отверстие, называемое стомой. Под стомой помещается небольшой мешочек – известный как мешок для калоприемника – для сбора выделяемого стула и других человеческих отходов.

Колостома может быть постоянной или временной. Колостама проводится при лечении различных заболеваний, которые влияют на большой кишечник и более низкий пищеварительный тракт, такие заболевание как болезнь Крона, колоректальный рак и язвенный колит. Колостома не является сложной процедурой, но все же она несет в себе определенный риск.

Фото с мешочком

Причины, по которым может потребоваться колостома

  1. Временная колостомия может потребоваться после операций по удалению или восстановлению части толстой кишки. Эта форма диверсии кишечника позволяет отходам быть в дали от от операбельного отдела кишечника.
  2. Постоянная колостомия используется как искусственный выход для кала, и необходим, когда организм больше не может избавиться от этих веществ, как это обычно делает пищеварительная система, через задний проход. Это может потребоваться, если операция включает удаление нижней части толстой кишки (прямой кишки) или мышц анального сфинктера.

Заболевания, которые могут потребовать постоянной колостомии:

  • Рак брюшной полости/тазовой области, включая колоректальный рак и реже анальный, вагинальный или рак шейки матки
  • Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона, язвенный колит и, реже, дивертикулит
  • Непроходимостиь кишечника или травмы
  • Недержание кала (в тяжелых случаях)
  • Болезнь Гиршпрунга (редкое заболевание, при котором кишечнику не хватает нервных клеток)

Виды колостом фото

Существует множество различных типов колостомы, каждый из которых соответствует разному разделу толстой кишки.

Сигмовидная: это наиболее распространенный тип колостомы, поражающий нижнюю часть толстой кишки, используется при болезни Крона.

Поперечная петля: поперечная колостома поражает верхнюю часть живота. Эта процедура выводит наружу петлю кишечника, создавая два отверстия: проксимальный конец, к которому прикреплен мешок, и дистальный конец, который неактивен (с этого конца не поступает стул).

Поперечный одноствольный: этот метод создает одно отверстие через брюшную стенку. Это постоянная, и иногда ее называют терминальной колостомией.
Поперечный двухствольный: в этом методе два конца кишечника сшиваются вместе и проходят через брюшную стенку.

Нисходящий: этот метод выполняется на левой стороне толстой кишки. Уже пройдя через правую часть толстой кишки, кал – твердый и контролируемый.

Восходящий: этот метод выполняется с правой стороны толстой кишки. Кал обычно жидкий. Это редкая операция, потому что обычно предпочитают стому тонкой кишки.

Реверсирование временной колостомы

Реверсирование или снятие временной колостомы является обычной процедурой, проводимой, когда толстая кишка зажила. После реверсирования, кал и другой отход будут выходить через анус, и стома и мешок больше не будут необходимы. Реверсирование обычно проводится между 12 неделями и несколькими годами после первоначальной процедуры, в зависимости от самочувствия человека.

Риски колостомы

Несмотря на то, что считается довольно безопасной хирургической процедурой, колостомы все еще несут вероятность осложнений. Как и при любой крупной хирургической процедуре, существуют риски, связанные с общим наркозом и кровопотерей, а также специфические риски колостомы, которые включают:

  • Кожные осложнения, начиная от легкого раздражения до инфекций (присутствует в 18 до 55 процентов случаев)
  • Ретракция – когда Стома в животе отступает в кожу (присутствует в 32 до 40 процентах случаев)
  • Парастомальная грыжа (присутствует в 14 до 40 процентах случаев)
  • Некроз, вызванный недостаточным кровоснабжением стомы (присутствует в 2-22 процентах случаев)
  • Пролапс стомы при смещении стомы (присутствует в 2-22 процентах случаев). Это чаще всего происходит, когда мышечный тонус в животе плохой, или в случаях чрезмерного увеличения веса или ожирения.

Жизнь после колостомии

Сразу же после временной или постоянной колостомы следует ожидать пребывания в больнице примерно две недели. Однако для полного выздоровления может потребоваться два месяца. После выздоровления современные достижения в уходе за колостомией и улучшения мешочков означают, что после периода адаптации большинство людей могут вести относительно нормальную жизнь.

Спустя несколько месяцев вы можете вернуться к работе, регулярно питаться и принимать участие в физической активности.  Однако лица, перенесшие операцию колостомы, должны знать, что за их стомой и мешком необходимо ухаживать, чтобы они функционировали правильно.  Советы о том, как это сделать и как изменить колостомический мешок, будут даны врачами и медсестрами после проведения процедуры.

Полезно знать: в некоторых случаях может быть рекомендовано орошение колостомы. Это метод для людей, у которых были постоянные колостомы, чтобы достичь регулярных движений кишечника, промывая их толстую кишку водой, введенной через стому, ежедневно или каждые два дня. Это позволяет отходам выходить из организма как обычно через прямую кишку и анус, как альтернатива сбору стула в колостомический мешок. Орошение колостомы может помочь предотвратить запор и идеально подходит для людей, которые имели регулярную функцию кишечника до операции, и чьи колостомы повлияли на сигмовидную часть толстой кишки.

Колостома | Cancer.Net

Колостома - это операция, при которой делается временное или постоянное отверстие, называемое стомой. Стома - это путь, идущий от толстой кишки к внешней стороне живота. Это помогает твердым отходам и газам выходить из организма, не проходя через прямую кишку. Отходы собираются в мешочке, который носят снаружи вашего тела.

Что такое толстый кишечник?

Толстый кишечник состоит из толстой и прямой кишки. Он связан с тонкой кишкой.Тонкий кишечник переваривает питательные вещества и всасывает их в кровеносные сосуды. Эти питательные вещества включают белки, жиры и углеводы. Оставшаяся пища, которая не может быть переварена, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку. Ободочная кишка поглощает воду из отходов и хранит их до следующего дефекации.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка - это начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке.Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз по левой стороне. Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз, до прямой кишки. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

Зачем нужна колостома?

Врач может сделать колостому, чтобы обойти или удалить часть нижнего отдела кишечника.Это может быть потому, что:

  • Толстая кишка заблокирована или повреждена

  • Часть толстой кишки удалена хирургическим путем

  • Разрыв толстой кишки вызывает инфекцию брюшной полости

Людям с определенными типами рака, например колоректальным раком, может потребоваться колостома. Иногда людям, которые лечатся от рака простаты, яичников, матки или шейки матки, необходима колостома. Людям с болезнью Крона, язвенным колитом или предраковыми полипами толстой кишки также может потребоваться колостома.

Как долго мне понадобится колостома?

Большинству людей, которым необходима колостома по поводу рака, она нужна всего несколько месяцев, пока не заживает толстая или прямая кишка. Но некоторым людям может потребоваться постоянная колостома.

Типы колостомии

Каждый тип назван в соответствии с разделом двоеточия, в котором он необходим.

  • Сигмовидная колостома. Это самый распространенный тип. Он расположен в нижней части толстой кишки. Сигмовидная кишка перемещает отходы в прямую кишку.Сигмовидные колостомы производят более твердый и регулярный стул, чем другие колостомы.

  • Поперечная колостома. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота. Стул в этой области обычно мягкий. Это потому, что только небольшая часть толстой кишки впитала воду из неперевариваемого материала. Этот распространенный тип колостомии имеет 3 версии:

    • Петлевые колостомы. Эта колостома создает стому, через которую выходит стул.В этом типе толстая кишка остается соединенной с прямой кишкой. В результате у людей иногда выделяются стул или газы через прямую кишку.

    • Колостома одинарная. Эта операция удаляет толстую кишку ниже колостомы, включая прямую кишку и анальное отверстие. Колостома такого типа носит постоянный характер.

    • Колостома с двойным стволом. Это разделяет толстую кишку на 2 конца, которые образуют отдельные стомы. Стул выходит из одной устьицы. Слизь, производимая толстой кишкой, выходит из другой.Этот вид поперечной колостомии является наименее распространенным.

  • Нисходящая колостома. Нисходящая кишка выводит отходы вниз по левой стороне живота. Стул там обычно твердый, потому что он прошел через рабочие части толстой кишки.

  • Восходящая колостома. Восходящая ободочная кишка проходит от начала толстой кишки к правой стороне брюшной полости. В этой процедуре работает только часть толстой кишки.В результате из отходов поглощается мало воды. Это означает, что стул обычно жидкий. Этот тип колостомы встречается редко. Илеостомия больше подходит для этой части толстой кишки.

Чего мне следует ожидать во время операции?

Перед операцией вам сделают общую анестезию. Во время операции хирург прикрепляет 1 конец толстой кишки к стоме в таком месте, где вы можете его видеть и ухаживать за ним. Затем хирург прикрепляет колостомический мешок к стоме.

Процедура может быть выполнена с:

  • Хирургический разрез, представляющий собой большой разрез в брюшной полости

  • Лапароскопическая хирургия, при которой используются менее инвазивные небольшие разрезы. Этот метод уменьшает боль и время восстановления.

Операция может включать следующие риски:

Сколько времени потребуется на восстановление после операции?

Большинство людей остаются в больнице до 1 недели после процедуры. Полное восстановление после колостомы может занять до 2 месяцев.В это время у вас будут ограничения на то, что вы можете есть, пока заживает толстая кишка.

Если колостома носит временный характер, вам может потребоваться обратная или закрывающая операция после заживления толстой кишки. Эта операция обычно проводится примерно через 3 месяца.

Уход за колостомой

Опорожнение мешка для колостомы. После того, как вы оправитесь от операции, вам нужно будет опорожнять мешок для колостомы несколько раз в день. Вы не сможете контролировать, когда стул и газы попадают в сумку.Лучше опорожнять его, когда мешок заполнен менее чем наполовину.

Пакеты для колостомии

бывают разных размеров и форм, но есть 2 основных типа:

Другие варианты включают открытые или дренируемые и закрытые или одноразовые пакеты. Спросите у своей медицинской бригады, какой тип мешочка для колостомы вы получите.

Уход за кожей. Кожа, окружающая стому, называется перистомальной кожей. Он всегда будет выглядеть красным и иногда может кровоточить, что нормально.Но кровотечение не должно продолжаться долго.

Важно убедиться, что мешочек правильно прикреплен к стоме. Пакеты, которые не подходят друг другу, могут вызвать раздражение кожи. Вы также должны содержать эту область в чистоте и сухости. Если эта кожа кажется влажной, неровной, зудящей или болезненной, обратитесь к врачу. Не исключено, что эта область может быть заражена.

Проблемы с колостомией

Высокая производительность табурета. В течение первых нескольких дней после операции у вас может быть больше стула, чем обычно.По мере того, как ваше тело привыкает к стоме и колостоме, это количество будет уменьшаться. Но если через несколько дней он не уменьшится, позвоните своему лечащему врачу. Большое количество стула означает, что вы теряете слишком много жидкости. Это может привести к дисбалансу уровня электролитов. Электролиты - это минералы, которые помогают регулировать тело.

Управление газом. Как и в случае со стулом, вам также потребуется выпустить газ из мешка для колостомы. То, как вы это сделаете, зависит от типа мешочка.В некоторых пакетах есть фильтр, который дезодорирует и отводит газ. Это предотвращает чрезмерное растяжение сумки, ее выпадение из брюшной полости или разрыв.

Количество газа, попадающего в мешочек, зависит от типа колостомы и вашей диеты. Еда и напитки, такие как бобы, лук, молоко и алкоголь, могут вызывать избыточное газообразование. Проглатывание воздуха также может увеличить количество газов в толстой кишке. Это происходит, когда вы жуете жвачку или пьете через трубочку. Сразу после операции у вас может появиться много газов.Но это должно уменьшаться по мере заживления вашего тела. Ваша медицинская бригада может предоставить информацию о продуктах питания и образе жизни, которые помогут уменьшить газы.

Целые таблетки или капсулы в стуле. Таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы с пролонгированным высвобождением могут оставаться в сумке нетронутыми. Это может означать, что лекарство не полностью усвоилось в вашем организме. Сообщите своей медицинской бригаде, если это произойдет. Вместо этого они могут прописать вам жидкие или гелевые лекарства.

Обструкция устьицы. Иногда ваша стома может быть заблокирована кусочком непереваренной пищи и рубцовой тканью. Это означает, что стул и газы не могут попасть в сумку. Непроходимость может вызвать боль или отек в животе, тошноту и рвоту.

Возможно, вам удастся удалить засор дома. Этого можно добиться, отказавшись от твердой пищи и выпив больше жидкости, включая теплые напитки, такие как чай. Вы также можете попробовать массировать живот вокруг стомы или подтянуть колени к груди и покачиваться из стороны в сторону.Если эти советы не помогли, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Связанные ресурсы

Жизнь с мешком для стомы

Жизнь с мешком для стомы: 3 совета для процветания

Непроходимость кишечника или желудочно-кишечного тракта

Дополнительная информация

MedlinePlus: Колостомия

.

Колостома - Тесты и лечение

Поначалу может быть трудно привыкнуть к колостоме, но это не значит, что вы не можете вести полноценную и активную жизнь.

Следующая информация может оказаться полезной, если у вас есть колостома или вы собираетесь ее сделать в ближайшем будущем.

Колостомическое оборудование

После формирования колостомы отверстие в брюшной полости (известное как стома) выделяет пищеварительные отходы в виде фекалий. Консистенция фекалий зависит от того, какая часть толстой кишки отведена, а также от вашего рациона и потребления жидкости.

Пакет для колостомы обычно требуется для сбора фекалий. Эти пакеты часто необходимо снимать и заменять, когда они наполнены (обычно от 1 до 3 раз в день), хотя дренируемые пакеты, которые необходимо заменять только каждые 1 или 2 дня, можно использовать, если у вас особенно жидкие фекалии.

Доступен широкий спектр приспособлений для колостомии, в том числе:

  • цельный мешочек - мешок и фланец (часть, которая прилипает к коже) соединяются вместе; после заполнения прибор снимается и утилизируется
  • двухсекционный чехол - мешок и фланец раздельные, но могут быть соединены; фланец можно оставлять на коже на несколько дней, а пакет снимать и утилизировать несколько раз в день

Если вы производите фекалии регулярно и предсказуемо, вам не всегда нужно носить мешок для колостомы.Однако, поскольку могут происходить случайные протечки, рекомендуется носить небольшой колпачок для стомы.

Медсестра-специалист по стоме, которая обычно осматривает вас до и после формирования колостомы, поможет вам выбрать наиболее подходящий прибор.

Чтобы уменьшить раздражение кожи, приспособления для колостомии изготовлены из гипоаллергенного (неаллергенного) материала и содержат специальные фильтры, которые предотвращают появление неприятных запахов.

Существуют дополнительные продукты, которые могут сделать жизнь с колостомой более удобной, в том числе:

  • ремни и пояса опорные
  • дезодоранты, которые можно вставить в ваш прибор
  • салфетки защитные
  • Аэрозоль для удаления клея
  • защитные кольца стомы
  • Специальное нижнее белье и купальники

Медсестра по уходу за стомой может посоветовать вам наиболее подходящее оборудование для успешного проведения колостомы.

Заказ бытовой техники

Перед выпиской из больницы вам будет предоставлен первоначальный запас приспособлений для колостомы, а также информация о рецептах. Вы должны сообщить своему терапевту информацию о вашем рецепте, чтобы он мог отметить ее в ваших медицинских записях и выписать рецепты в будущем.

Ваш рецепт можно отнести в аптеку или отправить специализированному поставщику, который доставит вам приборы. Нет необходимости накапливать расходные материалы, но рекомендуется заказывать больше бытовой техники, пока у вас еще много осталось, чтобы у вас не закончилось.

В настоящее время нет платы за оборудование для постоянной или временной колостомы, которое предоставляется по рецепту NHS Scotland.

Ирригация

Ирригация - это альтернатива ношению колостомы. Это включает в себя промывание толстой кишки водой каждый день или через день.

Это включает в себя осторожное введение небольшого устройства в стому и прикрепление его к мешку, наполненному водой, и ирригационному рукаву, который действует аналогично мешочку для колостомы.

Вода медленно попадает в толстую кишку, поэтому она смывает ее и перемещает стул в ирригационный рукав. Оборудование можно утилизировать после завершения процесса. Колпачок используется для прикрытия стомы между ирригациями.

Преимущества орошения включают:

  • Вы выбираете, когда хотите выполнить полив
  • вам не нужно носить устройство для колостомы (но, возможно, придется носить маленькую шапочку)
  • вы сможете наслаждаться более разнообразным питанием
  • Вы должны испортить метеоризм (газ)

К недостаткам орошения можно отнести:

  • это трудоемкий процесс, который занимает от 45 до 60 минут, обычно ежедневно
  • Для достижения наилучших результатов полив следует проводить каждый день в одно и то же время, что может вызвать проблемы, когда вы находитесь вдали от дома в отпуске или на работе.

Некоторым людям неприятно орошение.Можно вернуться к использованию мешочка для колостомы, если вы обнаружите, что ирригация вам не подходит.

При некоторых обстоятельствах орошение может быть невозможно. Например, люди с болезнью Крона или дивертикулитом не могут орошать толстую кишку, поскольку она слишком повреждена. Орошение также не подходит для людей, проходящих курс химиотерапии или лучевой терапии.

Орошение, вероятно, не рекомендуется для маленьких детей, так как на это уходит много времени.

Диета

В первые несколько недель после колостомы вы, скорее всего, перейдете на диету с низким содержанием клетчатки.Это связано с тем, что диета с высоким содержанием клетчатки может увеличить размер стула, что может вызвать временную закупорку кишечника. Примерно через 8 недель вы обычно сможете вернуться к нормальной диете.

По мере выздоровления вы можете начать придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, включающей большое количество свежих фруктов и овощей.

Узнайте о здоровом сбалансированном питании.

Вы сможете вернуться к диете, которой вы ранее наслаждались. Если раньше у вас была ограниченная диета, вы сможете снова ввести ограниченные продукты.

Запах и ветер

Многие люди беспокоятся, что их колостома будет издавать запах, который заметят другие.

Во всех современных приборах есть воздушные фильтры с углем, который нейтрализует запах. Большинство людей ощущают запах своей колостомы, потому что это их собственное тело. Однако кто-то рядом с вами не сможет почувствовать запах стомы.

Сразу после операции ваша колостома издает сильный ветер и шум. Это будет постепенно уменьшаться по мере восстановления кишечника.

Медсестра / медбрат по уходу за стомой может посоветовать продукты, которые можно использовать для уменьшения запаха, а также рекомендации по диете для уменьшения ветра.

Лекарство

Многие лекарства предназначены для медленного растворения в пищеварительной системе. Колостома не должна влиять на эффективность ваших обычных лекарств. Если вы заметили в своем приборе какие-либо таблетки, сообщите об этом своему фармацевту или терапевту, который порекомендует вам альтернативное лекарство.

Упражнение

В течение нескольких недель после операции обычно рекомендуется делать легкие упражнения, чтобы помочь выздоровлению.

От того, насколько хорошо вы восстановитесь, зависит, сколько упражнений вы сможете выполнять. Если вы чувствуете боль, немедленно остановитесь.

Все пакеты для колостомы водонепроницаемы, поэтому вы можете плавать.

Работа

Когда ваш кишечник зажил, нет причин, по которым вы не можете вернуться к работе. Если ваша работа особенно напряженная и связана с поднятием большого количества тяжестей, вам может потребоваться надеть поддерживающий пояс или пояс. Об этом может сообщить медсестра, занимающаяся стомой.

Вероятно, пройдет несколько месяцев, прежде чем вы будете готовы вернуться к работе.Однако все зависит от того, насколько хорошо вы восстанавливаетесь, и от того, чем вы занимаетесь. Когда вы все-таки вернетесь, вы, вероятно, найдете это очень утомительным. Перед операцией колостомы рекомендуется обсудить возможные варианты с вашим работодателем.

Некоторые работодатели могут быть счастливы предоставить определенную степень гибкости, например разрешить вам работать неполный рабочий день или дома, пока ваши силы не улучшатся. Ваш работодатель может также оказать дополнительную поддержку, например предоставить вам доступ к смене помещений или изменить ваши рабочие обязанности, чтобы вам не приходилось выполнять много тяжелой работы.

Вам не нужно рассказывать коллегам по работе о колостоме (если вы этого не хотите). Некоторые люди считают, что стоит рассказать об этом одному человеку на рабочем месте, если ему понадобится поддержка или совет.

Путешествие

Нет причин, по которым вы не можете свободно путешествовать, когда у вас была колостома, хотя вам, вероятно, понадобится дополнительное время при планировании поездки.

У большинства производителей стомы есть небольшая информационная брошюра, которую вы можете всегда носить с собой, и доступная на нескольких языках.

Медсестра по поводу стомы может посоветовать вам, как путешествовать со стомой. Рекомендуется иметь туристическую страховку.

Одним из важных предметов для людей с колостомой является ключ RADAR. Это дает вам доступ к общественным туалетам для людей с ограниченными возможностями, так что вы можете менять колостомию, когда вам нужно.

Вы можете получить ключ RADAR, связавшись с Colostomy Association, которая является ведущей британской благотворительной группой поддержки людей с колостомией.

Путешествуя за границу, рекомендуется взять с собой большое количество принадлежностей для колостомы, поскольку у вас могут возникнуть трудности с их получением в другой стране.

Пол

Есть несколько практических вопросов, которые могут повлиять на вашу сексуальную жизнь и ваши отношения.

Женщины

Женщины, которым удалили прямую кишку, могут обнаружить, что занятия сексом в традиционной «миссионерской позе» болезненны, потому что прямая кишка больше не поддерживает влагалище во время секса. Попробуйте разные позы.

После операции многие женщины также обнаруживают, что их влагалище намного суше, что может сделать секс неудобным. Может помочь нанесение смазывающего желе перед половым актом.

Прикладывание веса к стоме во время секса может быть болезненным, поэтому вы можете избегать поз, которые могут вызвать боль. В качестве альтернативы вы можете защитить стому подушкой или подушкой.

Медсестра, занимающаяся стомой, может дать вам дополнительные советы.

Мужчины

После колостомы некоторые мужчины обнаруживают, что кровоснабжение и нервные окончания полового члена повреждены. Это может затруднить получение или поддержание эрекции (эректильная дисфункция).

Есть несколько способов лечения эректильной дисфункции, в том числе прием лекарства под названием силденафил, который помогает увеличить кровоснабжение полового члена.

Другие проблемы, связанные с сексом

Помимо практических вопросов, вас может беспокоить внешний вид тела, уверенность в себе и то, как ваш партнер может отреагировать на вашу колостому, что также может повлиять на вашу сексуальную жизнь.

Важно подчеркнуть, что многие люди, перенесшие колостому, наслаждаются хорошей сексуальной жизнью, хотя может потребоваться несколько месяцев, чтобы обрести уверенность и доверие, чтобы это стало возможным.

Если у вас есть постоянный партнер, вы можете спросить его, хотят ли они увидеть вашу стому и оборудование для колостомы.Некоторые партнеры хотят проявить интерес, но других это может расстроить, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Не существует правильного или неправильного способа реагирования, поэтому постарайтесь не воспринимать отказ как личный отказ.

Если внешний вид вашей стомы и оборудования для колостомы не нравится во время секса, вы всегда можете прикрыть их ночной рубашкой или боксерскими шортами.

Другие советы, которые могут улучшить вашу сексуальную жизнь:

  • сменить прибор перед половым актом
  • замена прибора на небольшой стомный колпачок перед половым актом
  • накрыть прибор атласным или хлопчатобумажным чехлом (если ощущение от прикосновения к коже отвлекает во время секса)
  • Сохраняйте чувство юмора: во время секса часто происходят неприятные неприятности, независимо от того, сделана ли у вас колостома

Вам следует избегать анального секса (если прямая кишка не была удалена) после колостомы, поскольку это может привести к болезненным разрывам и кровотечению.Вам также следует избегать использования самой стомы для проникающего секса, поскольку это может серьезно повредить ее.

.

Колостомия: цель, процедура и риски

Что такое колостомия?

Колостомия - это хирургическая процедура, при которой один конец толстой кишки выводится через брюшную стенку. Во время этой процедуры один конец толстой кишки отводится через разрез в брюшной стенке, чтобы создать стому. Стома - это отверстие в коже, к которому прикрепляется мешочек для сбора фекалий. У людей с временными или длительными колостомиями по бокам прикреплены мешочки, в которых собираются фекалии, и от них легко избавиться.

Колостомы не всегда постоянны, особенно у детей с врожденными дефектами.

Колостома может быть результатом одной из нескольких процедур по исправлению проблем с нижними отделами пищеварительного тракта. Другие «стомы» включают илеостомию и уростому. Илеостомия - это отведение дна тонкой кишки. Уростома - это отвод трубок, по которым моча выводится из мочевого пузыря.

Колостомию также называют терапией отведения кишечника.

Колостомы выполняются из-за проблем с нижним отделом кишечника.Некоторые проблемы можно исправить, временно отводя стул от кишечника. Это когда временные колостомы используются для предотвращения попадания стула в толстую кишку.

При заболевании толстой кишки, как в случае рака толстой кишки, выполняются постоянные колостомы и толстая кишка может быть удалена полностью.

Условия, при которых вам может потребоваться постоянная колостома, включают:

  • закупорку
  • травму
  • болезнь Крона, которая является аутоиммунной формой воспалительного заболевания кишечника
  • колоректальный рак
  • полипы толстой кишки, которые растут из дополнительных тканей внутри толстой кишки, которая может быть раковой или может превратиться в рак
  • дивертикулит, который возникает, когда небольшие мешочки в вашей пищеварительной системе, называемые дивертикулами, инфицируются или воспаляются
  • неперфорированный задний проход или другие врожденные дефекты
  • синдром раздраженного кишечника, который является Состояние, поражающее толстую кишку, вызывающее диарею, вздутие живота, запор и боль в области живота.
  • Язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника, вызывающее длительное воспаление пищеварительного тракта.

Колостомия - серьезная операция.Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск аллергических реакций на анестезию и чрезмерного кровотечения.

Колостома также несет в себе следующие риски:

  • закупорка колостомы
  • повреждение других органов
  • грыжа, которая возникает, когда внутренний орган проталкивается через слабый участок мышцы
  • инфекция
  • внутреннее кровотечение
  • проблемы из-за рубцовой ткани
  • выпадение колостомы
  • разорванная рана

Ваш врач может лучше всего объяснить ваши личные риски, риски операции, возможность осложнений и преимущества операции.

Перед операцией ваш врач возьмет образцы крови, проведет медицинский осмотр и изучит вашу полную историю болезни. Во время этих посещений расскажите своему врачу обо всех перенесенных ранее операциях и принимаемых лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас голодать не менее 12 часов перед операцией. Вам также могут назначить слабительное или клизму на ночь перед операцией, чтобы помочь очистить кишечник.

Вам следует подготовиться к пребыванию в больнице от трех до семи дней. Это включает в себя упаковку необходимых вещей, организацию ухода за детьми, домашними животными или домом, а также выделение необходимого количества свободного времени на работе.

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду. Медсестра вставит вам в руку внутривенный доступ или капельницу. Это позволяет персоналу больницы легко давать вам жидкости и лекарства, а также то, как вам будет назначена общая анестезия. Это погрузит вас в глубокий безболезненный сон во время операции.

Пока вы спите, персонал больницы отвезет вас в операционную для колостомы. Когда вас почистят и подготовят, хирург сделает разрез на брюшной полости. Этот разрез может быть большим или представлять собой серию меньших разрезов. Меньшие разрезы используются для лапароскопии. Этот тип хирургии предполагает использование небольших инструментов и камеры, вставляемой в разрез. Камера будет использоваться, чтобы направлять вашего врача во время операции.

Во время процедуры ваш врач определит идеальную часть толстой кишки для отверстия или стомы.Ваш врач перережет кишечник в соответствующем месте и проведет его через брюшную стенку.

Ваш врач хирургическим путем имплантирует кольцо вам на брюшную стенку. Это кольцо будет удерживать конец кишечника на месте. Это кольцо может быть постоянным или временно, чтобы помочь заживлению кожи вокруг обнаженного кишечника.

После того, как все будет на месте, ваш врач наложит швы на вашу рану, и вас доставят в палату для восстановления. В течение этого времени сотрудники будут ждать, пока вы проснетесь, и будут следить за вашими жизненными показателями, чтобы убедиться, что все идет гладко.

Выздоровление в больнице предполагает постепенный возврат к жидкости и пище, чтобы убедиться в отсутствии проблем с пищеварением. В первый день вам, скорее всего, дадут только кусочки льда, чтобы утолить жажду. После этого вам будут давать прозрачные жидкости и, наконец, мягкую пищу.

Вас также научат правильно пользоваться пакетами для колостомы. В мешочке для колостомы будут собираться фекалии во время колостомы. Персонал больницы также проинструктирует вас о диете, уровне активности и многом другом.Важно следовать этим инструкциям.

Вам обязательно назначат повторный прием к врачу, чтобы проверить ваше состояние и состояние колостомы.

.

Колостомия и илеостомия Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будут обсуждаться два типа желудочно-кишечных стом: колостомия и илеостомия .

Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с различными типами стомий желудочно-кишечного тракта, с тем, как обеспечить предварительную и пост-выборную помощь пациенту со стомой, а также с обучением пациентов.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

Не забудьте пройти тест по стоме GI.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

  • Определение колостомии и илеостомии
  • Причина стомы желудочно-кишечного тракта
  • Типы колостомий
  • Типы стульев в зависимости от расположения стомы
  • Медсестринский уход до и после лечения
  • Карманная система, обучение лекарствам и диете

Обзорная лекция NCLEX по колостомии и илеостомии


Что такое колостомия и илеостомия? Хирургическое отверстие, созданное на поверхности живота, позволяющее стулу (отходам) выходить из организма, а не через прямую кишку.Стома GI может быть создана для тонкого (илеостомия) или толстого кишечника (колостома) .

Причины стомы желудочно-кишечного тракта:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез, инфекция, рак (прямой и толстой кишки), травма (травма желудочно-кишечного тракта), врожденные дефекты (непроходимость)

* Может быть постоянным (пожизненным) или обратимым (система GI просто должна зажить, а затем она будет отменена)

Колостомия против илеостомии

Колостомия : отверстие, созданное для вывода БОЛЬШОЙ КИШКИ на поверхность живота (толстый кишечник также называется толстой кишкой).

Существуют различные места для колостомы (вспомните A и P системы GI):

Запомните мнемонику: « DATS a Colostomy »

D Восходящая колостома

A Сенсор Колостомия

Двухствольная стомия

T трансверсальная колостома

  • Двухствольная стома: вид поперечной колостомы, при которой образуются две стомы, разделяющие кишечник. Одна стома называется проксимальной и выделяет стул , а другая стома известна как дистальная и выделяет слизь. Он также известен как слизистый свищ.

S Игмовидная колостома

Илеостомия: отверстие, созданное для вывода МАЛЫЙ КИШЕЧНИК на поверхность живота, в частности подвздошной кишки (которая является последней частью тонкой кишки перед тем, как она откроется в толстую кишку).

Как пища проходит по телу?

Это необходимо знать, чтобы знать, какой тип стула ожидать при различных стомах и о возможных осложнениях.

Пищеварение начинается во рту …. Вы пережевываете пищу (слюна содержит пищеварительные ферменты, которые расщепляют часть пищи) -> затем вы проглатываете -> пища проходит через ваш пищевод и эта трубка использует перистальтика, чтобы помочь пище попасть в желудок -> желудок расщепляет пищу с помощью желудочной кислоты и превращается в химус (переваренная пища и желудочная кислота)

-> «химус» выделяется в двенадцатиперстную кишку, (первая часть тонкой кишки), затем проходит в тощую кишку и, наконец, в подвздошную кишку, - последняя часть тонкой кишки, которая входит в толстый кишечник (пока пища протекает через ферменты тонкой кишки и желчь еще больше расщепляет пищу) -> (СОГЛАСОВАННОСТЬ СОДЕРЖАНИЯ сейчас густая жидкость… поэтому илеостомия будет иметь жидкий стул … как это продвигается по желудочно-кишечному тракту и приближается к прямой кишке, он становится более сформированным, как стул, который вышел бы из заднего прохода -> Стул проходит через толстую кишку (которая будет поглощать оставшуюся воду и электролиты) … Так что табурет начинает приобретать более сформированный вид)

-> начинается с слепой кишки , затем вверх по восходящей ободочной кишке к поперечной ободочной кишке и затем вниз по нисходящей ободочной кишке , а затем в сигмовидную кишку к прямой кишке и выводится.

* Стомы ближе к концу желудочно-кишечного тракта будут иметь консистенцию, аналогичную нормальному стулу. И у пациента больше шансов развить удержание кишечника (где они узнают, как контролировать испражнение). Следовательно, пациенты с колостомами DESCENDING и SIGMOID имеют больше шансов на удержание кишечника.

Типы стульев в зависимости от расположения стомы

Илеостомия : всегда будет жидкий стул .

  • Обратите внимание, что существует повышенный риск обезвоживания и электролитного дисбаланса (поскольку содержимое НЕ будет поступать в толстую кишку, где вода и электролиты в основном абсорбируются… вместо этого оно выводится из организма). Существует также огромный риск разрушения кожи вокруг стомы, потому что тонкий кишечник содержит пищеварительные ферменты и ферменты поджелудочной железы, которые разрушают кожу.

Колостома:

  • По возрастанию: жидкий стул
  • Поперечный: уступает частично сформированному табурету
  • По убыванию / сигмовидная: аналогична нормальной консистенции

Стома безболезненна для пациента (область вокруг стомы после операции может быть болезненной), поэтому пациент подвергается риску неизвестных травм… безболезненна при чистке.

Предварительная медицинская помощь:

  • Объясните, чего ожидать (многие пациенты боятся), как будет выглядеть стома (покажите им изображение) и где она будет находиться на брюшной полости.
  • Начните рассказывать им о почтовой системе
  • MD может назначать пероральные антибиотики для уменьшения количества бактерий в толстой кишке (которые обычно там обитают), чтобы предотвратить постоптную инфекцию.
  • За 2-3 дня до операции можно заказать мягкую или полужидкую диету
  • Очищающий раствор и слабительное средство могут быть назначены для очистки толстой кишки и пациенту следует соблюдать жидкую диету перед операцией (24 часа).Пациенту может потребоваться госпитализация из-за обильной диареи, которую он будет испытывать, и ему может потребоваться внутривенное введение раствора для поддержания гидратации.
  • НПО день операции

Уход после ухода:

Контролировать уровень электролитов, признак обезвоживания (выделения мочи) и стомы:

  • После операции стома будет опухшей и большой, но через пару месяцев уменьшится до нормального размера

Стомы ВСЕГДА ДОЛЖНЫ выглядеть: розовые или красные, влажные / блестящие.

Сообщите врачу, если стома: пациент бледно-розового цвета (может иметь низкий уровень ГГК и ГКТ), темно-красный или черный цвет может означать нарушение кровообращения в стоме.

Стул после операции:

Илеостомия: дренаж темно-зеленого цвета, затем становится желтым, когда пациент начинает есть

Колостома: сначала может выделяться слизистый стул… стул сначала будет жидким, а затем постепенно приобретет свой внешний вид в зависимости от его расположения.До дефекации может пройти до 2 дней. Повязка на нефтяной основе будет накрывать стому, чтобы она оставалась влажной, а затем стерильная сухая повязка до тех пор, пока система образования карманов не установится.

Повреждение кожи вокруг стомы

Помогите пациенту понять систему мешочков:

  • Пустой пакет при заполнении на 1/3 - 1/2
  • Сменить мешочек, когда кишечник менее активен (утром перед завтраком)
  • Смена пакетной системы каждые 3-5 дней
  • Содержите стому и кожу вокруг стомы в чистоте
  • Наблюдение за ожогами вокруг кожи или утечками (пациента необходимо научить, как действовать самостоятельно и стать с этим независимым)
  • Ознакомьтесь с различными системами упаковки: одна часть (кожный барьер и мешочек - одно целое) и две части (мешочек и кожный барьер - отдельно).

ПРИМЕЧАНИЕ: При наложении карманной системы нанесение кожного барьера является ключевым в предотвращении раздражения кожи и сужения стомы. Не забудьте измерить стому и вырезать отверстие в кожном барьере на 1/8 дюйма БОЛЬШЕ, чем стома.

  • Ирригация стомы может назначить врач. Это клизма, которую делают через стому. Выполняется, если стома не выделяет регулярное количество стула ИЛИ для обучения пациента с нисходящей или сигмовидной колостомией удержанию кишечника.

Меры предосторожности при приеме лекарств для пациентов с илеостомией:

  • НЕТ: лекарства, покрывающие кишечную оболочку (не растворяются, пока не достигнут определенной части тонкой кишки) ИЛИ лекарства длительного высвобождения (высвобождаются медленно в течение определенного периода времени)

Обучение диетам

Начните медленно (первые 6 недель) с с низким содержанием клетчатки, небольшими порциями в течение дня, следите за гидратацией и уровнем электролитов, ешьте медленно и тщательно пережевывайте, а затем продвигайтесь по мере переносимости.

Пациентам с илеостомией необходимо поддерживать водный баланс и потреблять жидкости и растворы электролитов, такие как Gatorade (помните, что они теряют много богатых жидкостей, которые не могут пройти через толстую кишку).

Большинство пациентов в конечном итоге смогут придерживаться обычной диеты, но им следует избегать продуктов, которые вызвали проблемы до операции, и ДОЛЖЕН иметь в виду следующее:

Соблюдайте осторожность и ешьте небольшими порциями или полностью избегайте продуктов, которые не полностью усваиваются:

  • Кукуруза, сельдерей, горох, салат из капусты, попкорн, орехи и семена, изюм, кожица фруктов, сырые грибы и ананас и т. Д.,

Газ / продукты, вызывающие запах:

Мешок будет расширяться по мере того, как газ собирается в мешке (научите пациента этому и тому, как «отрыгивать» мешок)… есть мешки с фильтрами, которые позволяют газу выходить, фильтруя запах или капли для мешка.

Продукты, которые следует избегать, вызывающие чрезмерное газообразование: бобы, лук, яйца, брокколи, капуста, чеснок, алкогольные напитки, рыба… продукты с высоким содержанием клетчатки

Вас может заинтересовать больше: ОТЗЫВЫ NCLEX

Каталожные номера:

Стомическая хирургия кишечника . (2017). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Получено 7 января 2017 г. с сайта https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ostomy-surgery-bowel

. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec