Блог

Колостома после операции на кишечнике фото


операция колостомии, уход и закрытие

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Колостома – это искусственно созданный свищ для сообщения толстой кишки с внешней средой (colon- ободочная кишка, stoma- отверстие).

Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественный пассаж каловых масс по кишечнику до заднего прохода невозможен по тем или иным причинам.

Colon – это основная часть толстой кишки. Основная функция ее – это формирование каловых масс, их продвижение и выведение через анальный проход наружу. Ободочная кишка состоит из следующих отделов:

  1. Слепая кишка.
  2. Восходящая ободочная.
  3. Поперечно ободочная.
  4. Нисходящая ободочная.
  5. Сигмовидная.

Из тонкой кишки в толстую поступает переваренная пищевая кашица (химус). Она жидкая. По мере продвижения по толстому кишечнику происходит всасывание воды и на выходе образуются оформленные каловые массы. Поэтому содержимое восходящей кишки все еще жидкое, и имеет слабощелочную реакцию. Чем ближе к выходному отделу кишки, тем содержимое плотнее.

Сигмовидная кишка переходит в прямую кишку. Сфинктерный аппарат прямой кишки удерживает каловые массы в ампулярном отделе. При достаточном наполнении его возникает позыв к акту дефекации, который бывает у здорового человека примерно один раз в сутки. Так происходит естественный процесс выведения кала наружу.

Когда показана колостомия

Совершенно очевидно, что создание свища толстой кишки для противоестественного отхождения каловых масс – мера очень крайняя, и проводится она по жизненным показаниям. Колостома может быть наложена на какое-то время или навсегда (постоянная стома).

В последнее время интенсивно разрабатываются и внедряются сфинктеросохраняющие операции. Но, несмотря на это, около 25% операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением стомы.

В каких случаях может возникнуть такая ситуация:

  • Неоперабельная опухоль. В случае, если невозможно провести радикальную операцию (например, опухоль проросла в соседние органы или же пациент очень ослаблен, с отдаленными метастазами), колостомия проводится как паллиативная операция.
  • После радикального удаления аноректального рака. При расположении опухоли в ампулярном и среднем отделах проводят экстирпацию прямой кишки вместе с ее сфинктером, и естественное опорожнение кишечника становится невозможным.
  • Аноректальное недержание кала.
  • Врожденные аномалии выходного отдела кишечника.
  • Несостоятельность ранее наложенного анастомоза.
  • Кишечная непроходимость. Колостома в данном случае накладывается в завершение первого этапа операции после устранения препятствия. По истечении некоторого времени она убирается.
  • Травма кишечника.
  • Кишечно-влагалищные или кишечно-пузырные свищи на время их лечения.
  • Тяжелое течение язвенного колита или дивертикулита с кровотечением и перфорацией кишечника.
  • Ранения промежности.
  • Постлучевые проктосигмоидиты.

Виды колостом

Как уже говорилось, стома может быть

  1. Временной.
  2. Постоянной.

По локализации:

  • Восходящая стома (асцендостома).
  • Поперечная стома (трансверзостома).
  • Нисходящая стома (десцендостома).
  • Сигмостома.

По форме

  1. Двуствольная (петлевая) – в основном временная.
  2. Одноствольная (или концевая) – чаще постоянная.

Подготовка к операции

Колостомия – это почти всегда заключительная часть другой операции (устранение кишечной непроходимости, резекции толстой кишки, гемиколэктомии, ампутации и экстирпации прямой кишки). Поэтому подготовка к операции – стандартная для всех операций на кишечнике. В случае планового вмешательства это:

  • Колоноскопия.
  • Ирригоскопия.
  • Анализы крови и мочи.
  • Биохимические показатели крови.
  • Коагулограмма.
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография.
  • Маркеры инфекционных заболеваний.
  • Осмотр терапевта.
  • Очищение кишечника с помощью очистительных клизм или осмотического лаважа кишечника.

В случаях тяжелого состояния пациента (анемия, истощение) проводится по возможности предоперационная подготовка – переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов.

Довольно часто наложение колостомы является исходом экстренных операций по поводу развившейся кишечной непроходимости. В этих случаях подготовка минимальна, необходимо как можно скорее устранить непроходимость. Если состояние пациента очень тяжелое, хирурги на первом этапе минимизируют вмешательство: накладывают колостому выше места обтурации, а основное вмешательство, направленное на устранение причины непроходимости, откладывают до стабилизации состояния пациента.

Формирование временной колостомы

Обычно как временная мера формируется двуствольная колостома (на брюшную стенку выводятся два конца кишки – приводящий и отводящий).

временная двуствольная колостома

Удобнее всего формировать колостому из поперечной или сигмовидной кишки, имеющих длинную брыжейку, их достаточно легко вывести в рану.

Разрез для выведения колостомы проводят отдельно от основного лапаротомического разреза.

Кожа и подкожный слой иссекается круговым разрезом. Крестообразно рассекается апоневроз. Разводятся мышцы. Рассекается париетальная брюшина, ее края подшиваются к апоневрозу. Таким образом создается тоннель для вывода кишки.

В брыжейке мобилизованной кишки делается отверстие, в него проводится резиновая трубка. Потягивая за концы трубки, хирург выводит петлю кишки в рану.

На место трубки вводится пластиковая или стеклянная палочка. Концы палочки укладываются на края раны, петля кишки как бы висит на ней. Петля кишки подшивается к париетальной брюшине.

Через 2-3 дня, когда париетальная и висцеральная брюшины срастутся, проводят разрез выведенной петли (прокалывают, затем проводят разрез электроножом). Длина разреза обычно составляет 5 см. Задняя неразрезанная стенка кишки образует так называемую «шпору» – перегородку, разделяющую проксимальное и дистальное колено стомы.

При правильно сформированной двуствольной колостоме все фекальные массы выводятся через приводящий конец наружу. Через дистальный (отводящий) конец кишки возможно выделение слизи, по нему можно вводить лекарственные препараты.

Закрытие временной колостомы

Закрытие временной колостомы проводят в сроки, индивидуальные для каждого пациента. Это может быть и несколько недель, и несколько месяцев. Зависит это от диагноза, прогноза, состояния самого больного.

Закрытие колостомы – это отдельная операция. Она может быть проведена несколькими способами:

  1. Петля кишки отделяется острым путем от кожи и других слоев брюшной стенки. Края дефекта кишки освежаются и дефект ушивается. Петлю кишки погружают в брюшную полость. Послойно ушивается брюшина и брюшная стенка.
  2. Стомированный участок кишки отделяется от кожи. На оба конца петли накладываются кишечные зажимы. Резецируется участок кишки со вскрытой петлей и накладывается анастомоз «конец в конец» или «конец в бок».

Постоянная колостома

Наиболее частая причина для установления постоянной колостомы – это рак нижнеампулярного и среднеампулярного отделов прямой кишки. При такой локализации опухоли провести операцию с сохранением анального сфинктера практически невозможно. При этом лечение по онкологическим критериям считается радикальным: максимально широко удаляется сама опухоль, регионарные лимфоузлы. Если нет отдаленных метастазов, пациент считается излеченным, но…ему предстоит жить без прямой кишки.

Поэтому от качества сформированной колостомы напрямую зависит качество жизни пациента.

Место формирования колостомы намечают заранее перед операцией. Обычно это середина отрезка, соединяющего пупок и гребень подвздошной кости слева. Кожа в этом месте должна быть ровная, без рубцов и деформаций, так как они могут помешать плотному прилеганию калоприемников. Делается метка в положении лежа, затем корректируется в положении стоя (у пациентов с выраженным подкожно-жировым слоем могут быть кожные складки).

Постоянная стома, как правило, одноствольная, то есть на брюшную стенку выводится только один конец кишки (проксимальный) для отведения кала.

На заключительном этапе операции (резекции прямой кишки, операции Гартмана) на месте разметки делается разрез кожи, подкожной клетчатки и прямой мышцы живота. Рассекается париетальная брюшина, по краям раны она сшивается с апоневрозом и мышцами.

Петля кишки выводится в рану, пересекается. Отводящий конец ушивается наглухо и погружается в брюшную полость. Проксимальный конец выводится в рану.

Возможно формирование двух видов колостом:

  • Плоская – кишка подшивается к апоневрозу и париетальной брюшине, почти не выступает над поверхностью кожи.
  • Выступающая – края кишки выводятся в рану на 2-3 см, стягиваются в виде «розочки» и подшиваются к брюшине, апоневрозу и коже.

Важно, чтобы разрез кожи и апоневроза не был слишком мал, кишка должна выводиться без натяжения и скручивания, выводимый конец кишки должен иметь хорошее кровоснабжение. При соблюдении всех этих условий минимизируется риск осложнений и нарушений функционирования колостомы в дальнейшем.

После операции, как жить с колостомой

После наложения стомы необходимо некоторое время для приживления кишки. Поэтому несколько суток пациент получает только парентеральное питание. Разрешается пить жидкость через сутки.

На 3-й день после операции разрешается принимать жидкую и полужидкую пищу.

После операции наложения колостомы пациент находится в стационаре от 10 до 14 дней. За это время его научат уходу за колостомой и пользованию калоприемниками.

Очень важна психологическая подготовка пациента еще до операции. Известие о том, что ему предстоит жить с противоестественным задним проходом, воспринимается очень тяжело. Из-за недостаточной информации и недостаточной психологической поддержки некоторые больные отказываются от такой операции, обрекая себя на гибель.

С колостомой можно жить долгое время. Современные калоприемники и средства по уходу за стомами позволяют вести нормальную полноценную жизнь.

Возможные осложнения после стомирования

  1. Некроз кишки. Развивается при нарушении ее кровоснабжения, если кишка во время операции плохо мобилизована и слишком натянута брыжейка, прошит кровеносный сосуд или она ущемляется в недостаточно широком разрезе апоневроза. При некрозе кишка синеет, затем чернеет. Устраняется некроз повторной операцией.
  2. Параколостомические абсцессы. Возникают при попадании инфекции. Кожа вокруг стомы краснеет и припухает, усиливается боль, повышается температура тела.
  3. Ретракция (западение) стомы. Также может возникнуть при нарушении техники операции (слишком сильное натяжение). Требует хирургической реконструкции.
  4. Эвагинация (выпадение) кишки.
  5. Стриктура колостомы. Может развиться постепенно в результате рубцевания окружающих стому тканей. Сужение выхода может осложниться кишечной непроходимостью.
  6. Раздражение, мокнутие кожи вокруг стомы, присоединение грибковой инфекции.

Уход за стомой

На адаптацию к стоме потребуется некоторое время (от нескольких месяцев до года).

Выведенная на кожу стенка кишки некоторое время после операции будет отечна. Постепенно она будет уменьшаться в размерах (стабилизруется за несколько недель). Слизистая оболочка выведенной кишки имеет красный цвет.

Дотрагивание до стомы во время ухода не причиняет боли и дискомфорта, так как слизистая оболочка почти не имеет чувствительной иннервации.

Первое время после операции каловые массы будут выделяться непрерывно. Постепенно можно добиться выделения их несколько раз в день.

Чем ниже по ходу кишечника расположена колостома, тем более оформленный кал будет выходить из нее.

При расположении колостомы на сигмовидной кишке возможно даже накапливание каловых масс и выделения их один раз в день по типу произвольного стула.

Видео: уход за колостомой

Калоприемники

Для сбора каловых масс из колостомы существуют калоприемники – одноразовые или многоразовые емкости с приспособлениями для крепления к телу.

Калоприемник представляет собой пластиковый пакет с клеящейся к телу основой.

Они бывают:

  • Однокомпонентные калоприемники. Это одноразовый пакет, который непосредственно клеится к коже. При наполнении пакета до середины объема его необходимо отклеивать и менять на новый.
  • Двухкомпонентный калоприемник. Представляет собой основу с клеящейся поверхностью, которая крепится к коже вокруг стомы, и имеет фланцевое соединение в виде кольца. К кольцу присоединяются герметично одноразовые или многоразовые стомные мешки. Такие калоприемники более удобны. Адгезивная основа может оставаться приклеенной к коже несколько дней, а мешки меняются по мере наполнения.

При смене калоприемника проводят туалет кожи вокруг стомического отверстия. После отклеивания адгезивной основы кожа промывается водой с детским мылом или специальным очищающим лосьоном и просушивается салфеткой (не ватой).

В клеящейся пластине нужно вырезать отверстие на 3-4 мм больше диаметра стомы, снять бумажную основу с пластины. На сухую кожу клеится пластина, начиная с нижнего края. Сама стома должна размещаться строго в центре отверстия. Для контроля используется зеркало. Необходимо следить, чтобы на коже не образовывались складки.

Стомный мешок присоединяется к кольцу пластины. Стомированные пациенты меняют мешок 1 или 2 раза в день.

Питание пациентов с колостомой

Особой диеты для стомированных больных нет. Пища должна быть разнообразной и богатой витаминами.

Основные правила для таких пациентов:

  1. Желательно принимать пищу в строго определенное время 3 раза в день.
  2. Основной объем пищи должен приходиться на утренние часы, менее плотный по объему обед и облегченный ужин.
  3. Пить достаточное количество жидкости (не менее 2 л).
  4. Пищу необходимо тщательно пережевывать.

Через несколько месяцев адаптации пациент сам научится определять свой рацион и подбирать те продукты, от которых у него не будет дискомфорта. Первое время желательно питаться продуктами, не содержащими шлаков (отварное мясо, рыба, манная и рисовая каши, картофельное пюре, макароны).

У людей со стомами, также как и у всех, могут быть запоры или поносы. Обычно усиливают перистальтику продукты сладкие, соленые, содержащие клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, жиры, холодные продукты и напитки. Уменьшают перистальтику и задерживают стул слизистые супы, рис, белые сухари, творог, протертые каши, черный чай.

Следует избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовые, овощи и фрукты с кожурой, капуста, газированные напитки, сдоба, цельное молоко. Некоторые продукты при переваривании образуют неприятный запах, что очень важно при возможном непроизвольном выделении газов из стомы. Это яйца, лук, спаржа, редис, горох, некоторые сорта сыра, пиво.

Новые продукты в рацион следует вводить постепенно, отслеживая реакцию кишечника на каждый продукт.

Без рецепта врача возможно применение краткосрочными курсами:

  • Активированного угля (при вздутии живота, для поглощения запахов) по 2-3 таблетки 4-6 раз в день.
  • Пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал) – при вздутии, урчании для улучшения процессов пищеварения.

Другие препараты без консультации с врачом применять не рекомендуется.

При появлении раздражения вокруг стомы кожу вокруг нее обрабатывают пастой Лассара, цинковой мазью или специальными мазями по уходу за кожей вокруг стомы.

Средства для стомированных пациентов

Кроме калоприемников современная медицинская индустрия выпускает различные средства для ухода за колостомой. Они призваны максимально улучшить качество жизни таким пациентам, обеспечить им чувство абсолютной полноценности в обществе.

  1. Пасты для придания герметичности соединения калоприемника с кожей (они заполняет малейшие неровности).
  2. Смазки с нейтрализатором запаха.
  3. Салфетки и лосьоны для очищения кожи вокруг стомы.
  4. Специальные заживляющие кремы и мази, применяемые при раздражениях кожи.
  5. Анальные тампоны и заглушки. Они применяются для закрытия стомы без калоприемника.
  6. Ирригационные системы.

Без калоприемника пациент может обходиться какое-то время (при принятии душа, посещения бассейна, во время секса). Некоторые пациенты, которые научились регулировать свой стул, также могут большую часть времени обходиться без приемника.

Существует также ирригационный способ очистки кишечника – 1 раз в сутки или через день делается очистительная клизма через стому. После этого стому можно закрыть тампоном и обходиться без калоприемника. При этом можно вести достаточно активный образ жизни практически без ограничений.

Реабилитация после колостомии

Через 2-3 месяца при отсутствии осложнений прооперированный пациент может возвратиться к привычной трудовой деятельности, если только она не связана с тяжелым физическим трудом.

Главный момент в реабилитации – это правильный психологический настрой и поддержка близких.

Пациенты со стомами ведут полноценную жизнь, посещают концерты, театры, занимаются сексом, женятся и рожают детей.

В крупных городах есть общества стомированных пациентов, где оказывают всяческую помощь и поддержку таким людям. Большую помощь в поиске информации оказывает интернет, очень важны отзывы пациентов, живущих с колостомой.

© Операция.Инфо

169 фотографий хирургии колостомии - бесплатные и лицензионные фотографии из Dreamstime

Вид сверху на мешок для стомы и ножницы. Крупный план мешочка для колостомы цвета кожи - запас необходим после операции колостомы. Вид сверху на мешок для стомы и ножницы на

Вид спереди на мешочек для колостомы цвета кожи, прикрепленный к женщине-пациенту. Крупным планом стомный мешок после операции. Вид спереди на мешочек для колостомы, цвет кожи прикреплен

Вид спереди на мешок для колостомы, прикрепленный к пациенту-мужчине, медицинская тема.Крупный план мешка для стомы цвета кожи. Хирургия рака толстой кишки. Лечение

Вид спереди на мешочек для колостомы цвета кожи пациента молодой женщины. Крупным планом стомный мешок после операции. Медицинская тема

Вид спереди на мешочек для колостомы цвета кожи пациента молодой женщины. Крупным планом стомный мешок после операции. Медицинская тема

Вид спереди на мешочек для колостомы цвета кожи, прикрепленный к женщине-пациенту.Крупным планом стомный мешок после операции. Вид спереди на мешочек для колостомы, цвет кожи прикреплен

Вид сверху на мешок для стомы и ножницы. Крупный план мешочка для колостомы цвета кожи - запас необходим после операции колостомы. Вид сверху на мешок для стомы и ножницы на

Вид спереди на мешочек для колостомы цвета кожи, прикрепленный к женщине-пациенту. Крупным планом стомный мешок после операции. Вид спереди на мешочек для колостомы, цвет кожи прикреплен

Вид спереди на мешок для колостомы, необходимый после операции колостомы - лечения рака толстой кишки.Мешок для стомы с прикрепленным фильтром цвета кожи. Пациентке. Медицинский

Вид сверху на мешок для колостомы, необходимый после операции колостомы - лечения рака толстой кишки. Мешок для стомы с фильтром телесного цвета. Медицинский. Тема. Сумка Stoma женская

Вид сверху на мешок для колостомы, необходимый после операции колостомы - лечения рака толстой кишки. Мешок для стомы с фильтром телесного цвета. Медицинский. Тема. Сумка для стомы и стома

.

Колостома | Johns Hopkins Medicine

Обзор процедуры

Колостома - это операция, при которой создается отверстие для толстой или толстой кишки через брюшную полость. Колостома может быть временной или постоянной. Обычно это делается после операции на кишечнике или травмы. Большинство постоянных колостомий - это «конечные колостомы», в то время как многие временные колостомы доводят край толстой кишки до отверстия в брюшной полости.

Во время конечной колостомы конец толстой кишки проводят через брюшную стенку, где он может быть загнут, как манжета.Затем края толстой кишки пришивают к коже брюшной стенки, образуя отверстие, называемое стомой . Стул стекает из стомы в мешок или мешочек, прикрепленный к брюшной полости. При временной «петлевой колостомии» в боковой части толстой кишки вырезается отверстие, которое пришивается к соответствующему отверстию в брюшной стенке. Позже это можно исправить, просто отсоединив толстую кишку от брюшной стенки и закрыв отверстия, чтобы восстановить поток стула через толстую кишку.

Причины проведения процедуры

Операция по колостомии может потребоваться для лечения нескольких различных заболеваний и состояний.К ним относятся:

  • Врожденный дефект, например закупорка или отсутствие анального отверстия, называемый неперфорированным анусом

  • Серьезная инфекция, например дивертикулит, воспаление мешочков толстой кишки

  • Воспалительное заболевание кишечника

  • Травма ободочной или прямой кишки

  • Частичная или полная непроходимость кишечника или кишечника

  • Рак прямой или толстой кишки

  • Раны или свищи в промежности.Свищ - это ненормальное соединение между внутренними частями тела или между внутренним органом и кожей. Промежность женщины - это область между ее анусом и вульвой; мужчина лежит между его анусом и мошонкой.

Причина колостомы помогает врачу решить, будет ли она краткосрочной или постоянной. Например, некоторые инфекции или травмы требуют временного отдыха кишечника, а затем его повторного прикрепления. Постоянная колостома может потребоваться при более серьезной или неизлечимой проблеме, например, при раке, требующем удаления прямой кишки, или при отказе мышц, контролирующих выведение.

Как работает пищеварительная система

Колостома не изменит работу вашей пищеварительной системы. Обычно после того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она проходит через пищевод или глотательный зонд в желудок.

Оттуда он попадает в тонкую кишку, а затем в толстую или толстую кишку. Спустя часы или дни неперевариваемый осадок покидает область накопления в прямой кишке через задний проход в виде стула. Стул обычно остается рыхлым и жидким во время прохождения через верхнюю часть толстой кишки.Там вода впитывается из него, поэтому стул становится более плотным по мере приближения к прямой кишке.

Восходящая ободочная кишка идет вверх по правой стороне тела. Стул здесь жидкий, немного кислый и содержит пищеварительные ферменты. Поперечная ободочная кишка проходит через верхнюю часть живота, а нисходящая и сигмовидная ободочная кишка идет вниз по левой стороне тела к прямой кишке. В левой части толстой кишки стул становится все менее жидким, менее кислым и содержит меньше ферментов.

Прерывание толстой кишки определяет, насколько раздражающим будет ваш стул.Чем более жидкий стул, тем важнее будет защитить кожу живота после колостомы.

Риски процедуры

Колостомия знаменует собой большие перемены в вашей жизни, но сама операция несложная. Он будет проводиться под общим наркозом, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли. Колостомия может быть выполнена как открытая операция, так и лапароскопически через несколько крошечных разрезов.

Как и при любой операции, основными рисками для анестезии являются проблемы с дыханием и плохая реакция на лекарства.Колостома сопряжена с другими хирургическими рисками:

  • Кровотечение

  • Повреждение близлежащих органов

  • Инфекция

После операции риски включают:

  • Сужение колостомного отверстия

  • Рубцовая ткань, вызывающая закупорку кишечника

  • Раздражение кожи

  • Вскрытие раны

  • Развитие грыжи на разрезе

Перед процедурой

Если возможно, не забудьте обсудить свои хирургические и послеоперационные варианты с врачом и медсестрой, специализирующейся на стоме (медсестра, специально обученная для помощи пациентам с колостомией) перед операцией.Также может помочь встреча с посетителем стомы. Это волонтер, которому сделали колостому, и он может помочь вам понять, как с ней жить. А до или после операции вы можете посетить группу поддержки стомы. Вы можете узнать больше о таких группах в Объединенной ассоциации стомиков Америки или Американском онкологическом обществе.

Во время процедуры

В зависимости от того, зачем вам нужна колостома, она будет сделана в одной из 4 частей толстой кишки: восходящей, поперечной, нисходящей или сигмовидной.

  • Поперечная колостомия выполняется на средней части толстой кишки, а стома будет где-то в верхней части живота. Этот тип хирургического вмешательства - часто временный - обычно проводится при дивертикулите, воспалительном заболевании кишечника, раке, закупорке, травме или врожденном дефекте. При поперечной колостомии кал покидает толстую кишку через стому, прежде чем достигнет нисходящей кишки. В стоме может быть одно или два отверстия. Одно отверстие для табурета.Вторая возможная стома предназначена для слизи, которую обычно продолжает вырабатывать остающаяся часть толстой кишки. Если у вас только одна стома, эта слизь будет проходить через прямую кишку и задний проход.

  • Восходящая колостома проходит с правой стороны живота, оставляя активной только короткую часть толстой кишки. Обычно это выполняется только тогда, когда закупорка или тяжелое заболевание препятствуют дальнейшему продвижению колостомы вдоль толстой кишки.

  • Нисходящая колостома проходит в нижней левой части живота, а сигмовидная колостома - наиболее распространенный тип - размещается на несколько дюймов ниже.

После процедуры

Вы можете сосать кусочки льда в тот же день, что и операция. На следующий день вам, вероятно, дадут прозрачные жидкости. Некоторые люди едят нормально в течение двух дней после колостомы.

Нормальная стома влажная, розового или красного цвета. Когда вы впервые видите свою колостому, она может казаться темно-красной и опухшей с синяками. Не волнуйся. Через несколько недель цвет станет светлее, а синяки исчезнут.

Повязка или прозрачный мешочек, закрывающий колостому сразу после операции, вероятно, не будет того типа, который вы будете использовать дома.Ваша колостома будет сливать стул из толстой кишки в этот мешочек для колостомы. Ваш стул, вероятно, будет более жидким, чем до операции. Консистенция стула также будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы и какая часть толстой кишки все еще активна.

В больнице

Колостома требует пребывания в больнице от 3 дней до недели. Ваше пребывание, вероятно, продлится, если колостома была выполнена в экстренных случаях. Во время пребывания в больнице вы научитесь ухаживать за своей колостомой и за приспособлением или мешочком для сбора стула.

Медсестра / медбрат покажет вам, как чистить стому. После того, как вы пойдете домой, вы будете делать это осторожно каждый день только с теплой водой. Затем осторожно промокните или дайте области высохнуть на воздухе. Не волнуйтесь, если увидите немного крови.

Проведите время в больнице, чтобы узнать, как ухаживать за колостомой. Если у вас восходящая или поперечная колостома, вам необходимо всегда носить тонкий, легкий дренируемый мешочек. Существует множество различных типов пакетов, различающихся по стоимости и изготовленных из стойких к запаху материалов.

Некоторые люди с нисходящей или сигмовидной колостомией могут со временем научиться предсказывать, когда их кишечник будет двигаться, и носить мешочек только тогда, когда они ожидают движения. Они также могут овладеть процессом, называемым ирригацией, для стимуляции регулярных контролируемых испражнений.

Перед тем, как идти домой, обязательно поговорите с медсестрой по стоме или другим специалистом, который может помочь вам опробовать необходимое оборудование. Что работает лучше всего, будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы; длина вашей стомы; форма и упругость живота; любые рубцы или складки возле стомы; а также ваш рост и вес.

Иногда прямую кишку и задний проход необходимо удалить хирургическим путем, при этом остается так называемая задняя рана. В больнице вы будете использовать повязки и прокладки, чтобы прикрыть эту рану, а также можете принимать сидячие ванны - неглубокие ванны в теплой воде. Спросите у врача и медсестры, как ухаживать за задней раной, пока она не заживет. Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу.

Дома

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как и на других участках живота. Воздействие стула, особенно жидкого стула, может вызывать раздражение.Вот несколько советов по защите кожи:

  1. Убедитесь, что ваш мешок и отверстие для кожного барьера имеют правильный размер.

  2. Регулярно меняйте пакет, чтобы избежать протекания и раздражения кожи. Не ждите, пока ваша кожа начнет чесаться и гореть.

  3. Осторожно снимите мешочную систему, отталкивая кожу вместо того, чтобы тянуть.

  4. Кремы

    Barrier можно использовать, если, несмотря на эти меры, кожа раздражается.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Судороги, продолжающиеся более двух часов

  • Постоянная тошнота или рвота

  • Плохой или необычный запах более недели

  • Изменение размера или цвета стомы

  • Заблокированная или выпуклая стома

  • Кровотечение из устьевого отверстия или сумки

  • Ранение или разрез стомы

  • Серьезное раздражение или язвы кожи

  • Водянистый стул более пяти часов

  • Все необычное, что вас беспокоит

Хорошее правило - опорожнять сумку, когда она заполнена на треть.И не забудьте поменять пакет до того, как он протечет. Как правило, меняйте его не чаще одного раза в день, но не реже одного раза в три-четыре дня.

Колостома представляет собой большое изменение, но вы скоро научитесь с этим мириться. Даже если вы чувствуете сумку на своем теле, никто другой ее не видит. Не чувствуйте необходимости объяснять вашу колостому всем, кто спрашивает; делитесь ровно столько, сколько хотите.

.

Стомическая хирургия кишечника

Что такое хирургическая стомия кишечника?

Стомическая хирургия кишечника, также известная как отведение кишечника, относится к хирургическим процедурам, которые направляют нормальное движение кишечного содержимого из организма при поражении или удалении части кишечника. Создание стомы означает проведение части кишечника через брюшную стенку, чтобы отходы выходили через брюшную стенку, а не через задний проход.

Операция по удалению стомы кишечника может быть временной или постоянной, в зависимости от причины операции.Хирург, специально обученный хирургии кишечника, выполняет процедуру в больнице. Во время операции человеку вводят общий наркоз.

Операции по удалению стомы кишечника включают

  • Илеостомия
  • колостома
  • Илеоанальный резервуар
  • континент илеостомия

Что такое кишечник?

Кишечник - это другое название тонкого и толстого кишечника. Кишечник образует самую большую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - ряд полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса.Анус - это отверстие длиной 1 дюйм, через которое стул выходит из тела. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, включают рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход. У взрослых тонкий кишечник имеет длину около 20 футов и включает

единиц.
  • двенадцатиперстная кишка - первая часть тонкой кишки, ближайшая к желудку
  • тощая кишка - средний отдел тонкой кишки между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой
  • подвздошная кишка - нижний конец тонкой кишки
Нормальный желудочно-кишечный тракт

Перистальтика - волнообразное движение мышц в желудочно-кишечном тракте - перемещает пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту.Перистальтика, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, помогает переваривать пищу. Тонкая кишка поглощает питательные вещества из продуктов и жидкостей, поступающих из желудка. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике.

Толстая кишка состоит из слепой, толстой и прямой кишки. Слепая кишка соединяется с последней частью подвздошной кишки и содержит отросток. Толстый кишечник взрослого человека составляет около 1,5 метров и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в полутвердые или твердые фекалии или стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка у взрослых имеет размеры от 6 до 8 дюймов и расположена между последней частью толстой кишки и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул выходит из прямой кишки через задний проход и выходит из организма.

Зачем человеку операция стомы кишечника?

Человеку может потребоваться операция по стомии кишечника, если он или она имеет

  • Рак толстой или прямой кишки
  • Травма тонкой или толстой кишки
  • Воспалительное заболевание кишечника - длительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, вызывающие раздражение или язвы в желудочно-кишечном тракте
  • Непроходимость - закупорка кишечника, препятствующая оттоку жидкостей или твердых тел.
  • Дивертикулит - состояние, которое возникает, когда небольшие мешочки в толстой кишке, называемые дивертикулами, воспаляются, или раздражаются, и опухают, и заражаются.

Что такое стома?

Во время операции по стомии кишечника хирург создает стому, продевая конец кишечника через отверстие в брюшной полости и прикрепляя его к коже, чтобы образовалось отверстие снаружи тела.Стома может иметь ширину от трех четвертей дюйма до чуть менее 2 дюймов. Стома обычно расположена в нижней части живота, чуть ниже линии пояса. Однако иногда стома располагается в верхней части живота. Хирург и медсестра по лечению ран, стомы и удержания (WOC) или энтеростомический терапевт будут работать вместе, чтобы выбрать лучшее место для стомы. Съемный внешний мешок для сбора, называемый мешочком для стомы или приспособлением для стомы, прикрепляется к стоме и надевается за пределы тела для сбора кишечного содержимого или стула.Кишечное содержимое или стул проходят через стому, а не через задний проход. Стома не имеет мышц, поэтому она не может контролировать выделение стула, и оно возникает всякий раз, когда сокращаются другие пищеварительные мышцы. Илеостомия и колостомия - это два основных типа хирургической стомы кишечника, во время которой хирург создает стому.

Пакетик для стомы

Что такое илеостома?

Илеостома - это стома, созданная из части подвздошной кишки. Для этой операции хирург проводит подвздошную кишку через брюшную стенку, чтобы сделать стому.Илеостомия может быть постоянной или временной. Илеостомия является постоянной, когда хирург удаляет или полностью обходит толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Хирург может выполнить временную илеостомию для поврежденной или воспаленной толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет подвздошную кишку, чтобы кал нормально проходил в толстую кишку. Илеостомия - это наиболее частое временное отклонение кишечника.Чаще всего хирург выполняет илеостомию для лечения воспалительного заболевания кишечника или рака прямой кишки.

Узнайте больше о раке прямой кишки на сайте www.cancer.gov.

Илеостомия

Что такое колостома?

Колостома - это стома, созданная из части толстой кишки. Для этой операции хирург проводит толстую кишку через брюшную стенку и создает стому. Колостома может быть временной или постоянной. Колостома является постоянной, когда хирург удаляет или обходит нижний конец толстой или прямой кишки.Хирург может выполнить временную колостомию для поврежденной или воспаленной нижней части толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет толстую кишку, чтобы стул проходил нормально. Чаще всего хирург выполняет колостомию для лечения рака прямой кишки, дивертикулита или недержания кала - случайной потери стула.

Колостома

Что такое илеоанальный резервуар?

Илеоанальный резервуар - это внутренний мешок, сделанный из подвздошной кишки.Эта операция является распространенной альтернативой илеостомии и не требует постоянной стомы. Илеоанальный резервуар, также известный как J-pouch или тазовый мешок, соединяется с анусом после того, как хирург удаляет толстую и прямую кишки. Стул собирается в илеоанальном резервуаре, а затем выходит из организма через задний проход во время дефекации. Илеоанальный резервуар - вариант после удаления всего толстого кишечника, когда задний проход остается неповрежденным и здоровым. Хирург часто выполняет временную илеостомию до или во время создания илеоанального резервуара.После заживления илеоанального резервуара после операции хирург повторно соединяет подвздошную кишку с подвздошно-анальным мешком и закрывает временную илеостому. Человек не нуждается в постоянном внешнем мешочке для стомы для илеоанального резервуара.

Хирург создает илеоанальный резервуар чаще всего для лечения язвенного колита или семейного аденоматозного полипоза. Семейный аденоматозный полипоз - это наследственное заболевание, характеризующееся наличием 100 или более полипов в толстой кишке. Если не лечить полипы, они могут привести к колоректальному раку.Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Илеоанальный резервуар

Что такое континентальная илеостомия?

Континентальная илеостомия - это внутренний мешочек, иногда называемый мешочком Кока, образованный из конца подвздошной кишки непосредственно перед выходом из брюшной стенки в качестве илеостомии. Хирург делает внутри мешочка клапан, чтобы кишечное содержимое не вытекло. Человек осушает мешок каждый день, вставляя тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через стому.Человек покрывает стому простой повязкой или повязкой. Континентальная илеостомия - это вариант для людей, которые не являются хорошими кандидатами на илеоанальный резервуар из-за повреждения прямой кишки или ануса и которые не хотят носить мешочек для стомы.

Создание мешочка Кока - это деликатная хирургическая процедура, для правильного заживления которой необходим здоровый кишечник. Поэтому хирург обычно не выполняет операцию по удалению мешочка Кока во время острого приступа заболевания кишечника. Континентальная илеостомия сейчас встречается редко, и в большинстве больниц нет специалиста, который знает, как выполнить этот тип хирургии.Как и при хирургии илеоанального резервуара, хирург обычно удаляет толстую и прямую кишку для лечения исходного заболевания кишечника, такого как язвенный колит или семейный аденоматозный полипоз. Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Континентальная илеостомия

Какие осложнения при удалении кишечника?

Осложнения хирургической стомии кишечника могут включать

  • раздражение кожи
  • проблемы со стомой
  • засор
  • диарея
  • кровотечение
  • Электролитный дисбаланс
  • инфекция
  • Раздражение внутреннего мешочка или поучит
  • Дефицит витамина B12
  • фантом прямой кишки
  • Синдром короткой кишки
  • отделяемое ректальное

Раздражение кожи

Раздражение кожи - наиболее частое осложнение у людей со стомой.Если внешний мешок для стомы не подходит по размеру, стул или содержимое стула могут вытекать вокруг стомы и под мешком. При раздражении кожа человека становится зудящей, красной и неприятной. При смене мешочка можно нанести порошок для стомы на кожу вокруг стомы для лечения раздражения кожи. Если раздражение кожи не проходит, пациенту следует поговорить о симптомах с медсестрой WOC или энтеростомическим терапевтом, которые прошли специальную подготовку по уходу за стомой и реабилитации, или другому поставщику медицинских услуг.У людей, перенесших илеостому или колостому, вокруг стомы может возникнуть раздражение кожи. У людей, перенесших операцию на илеоанальном резервуаре, может возникнуть раздражение кожи вокруг заднего прохода. Иногда использование защитной мази для защиты кожи вокруг ануса помогает лечить и предотвращать раздражение.

Проблемы со стомой

Проблемы стомы включают следующее:

  • Грыжа. Грыжа стомы, проявляющаяся в виде выпуклости на коже вокруг стомы, представляет собой ослабление брюшной стенки вокруг стомы.Как и все грыжи, грыжа стомы продолжает увеличиваться в размерах и в конечном итоге может потребовать хирургического вмешательства, когда она становится слишком большой. В редких случаях кишечник застревает или перекручивается в грыже и блокируется. Заблокированный кишечник, который теряет кровоснабжение, требует неотложной операции.
  • Пролапс. Выпадение стомы происходит, когда кишечник проталкивается через стому. Человек может протолкнуть кишечник обратно через стому и удерживать ее на месте с помощью стомы.В противном случае при пролапсе стомы может потребоваться особый уход и стомный мешок большего размера. Выпадение стомы, которое блокируется или теряет кровоснабжение, требует хирургического вмешательства.
  • Сужение стомы. Сужение стомы затрудняет прохождение каловых масс через стому. Суженная стома может нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Засорение

Иногда илеостома или колостома не работают в течение короткого времени. Если из стомы не выходит содержимое кишечника или стул в течение 4–6 часов, и человек испытывает спазмы или тошноту, возможно, заблокирована подвздошная или толстая кишка.Закупорка может произойти, когда трудно перевариваемые продукты застревают в подвздошной или толстой кишке.

Абдоминальные спайки в подвздошной или толстой кишке также могут вызывать закупорку. Спайки брюшной полости - это полосы фиброзной ткани, которые образуются между тканями брюшной полости и органами, заставляя их изгибаться или сужаться. Большинство закупорок проходят без дополнительной хирургической операции, если не есть пищу и пить только прозрачные жидкости, чтобы кишечник успокоился на короткое время.

Диарея

Понос - жидкий водянистый стул.У человека диарея, если жидкий стул выделяется три или более раз в день. Диарея возникает, когда кишечное содержимое проходит через тонкий кишечник слишком быстро для всасывания жидкости и минералов. Когда жидкости и минералы, такие как натрий и калий, не всасываются, они покидают организм. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Диарея - обычное дело, даже нормальное, при илеостомии или илеоанальном резервуаре. В большинстве случаев диареи единственное необходимое лечение - восполнение потерянной жидкости и электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание.Электролиты - это минералы в жидкостях организма, которые входят в состав солей, включая натрий, калий, магний и хлорид. Люди должны поддерживать хорошую ежедневную гидратацию, употребляя большое количество воды и жидкостей, таких как фруктовые соки, спортивные напитки, безалкогольные напитки без кофеина и бульоны. В некоторых случаях диареи врач может порекомендовать изменение диеты и может прописать лекарства для лечения диареи.

Кровотечение

Как и при любой другой серьезной операции, операция по стоме может вызвать внутреннее кровотечение.Если потеряно слишком много крови, человеку может потребоваться переливание крови. Кровотечение также может происходить через стому или задний проход после операции.

Электролитный дисбаланс

Основная функция толстой кишки - поглощать воду, питательные вещества и электролиты из частично переваренной пищи, поступающей из подвздошной кишки. Когда хирург удаляет толстую кишку, всасывание электролитов не происходит в той же степени, что повышает вероятность электролитного дисбаланса. Диарея, повышенное потоотделение и рвота могут увеличить вероятность развития электролитного дисбаланса.Симптомы электролитного дисбаланса могут включать

  • усталость или чувство усталости
  • слабость
  • тошнота
  • Проблемы с мышцами, такие как спазмы, слабость, неконтролируемые подергивания и судороги
  • головокружение и спутанность сознания

Людям с этими симптомами требуется медицинская помощь, и им следует обращаться к поставщику медицинских услуг.

Людям, которым удалили толстую кишку, следует поговорить с врачом или диетологом о диетах, которые помогают поддерживать баланс электролитов.

Инфекция

Желудочно-кишечный тракт заполнен бактериями, которые могут вытечь во время операции стомы и инфицировать области внутри живота. Бактерии, попадающие в организм через стому или задний проход, также могут вызвать инфекцию. Кожа вокруг стомы также может инфицироваться бактериями или кожным грибком. Медицинские работники лечат инфекции антибиотиками. Симптомы инфекции могут включать

  • лихорадка
  • боль в спине
  • плохой аппетит
  • тошнота и рвота

Раздражение внутреннего мешка или поучит

Паучит - это раздражение или воспаление слизистой оболочки илеоанального резервуара или континентальной илеостомической сумки.Врач лечит паучит антибиотиками. При тяжелом или хроническом поучите врач может назначить иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды. Симптомы поучита включают

  • частое опорожнение кишечника при диарее
  • Срочно нужно опорожнить кишечник
  • ощущение давления в сумке
  • Боль в животе
  • спазмы или кровотечение
  • обезвоживание
  • субфебрильная температура
  • общее недомогание

Дефицит витамина B12

Операция по удалению стомы кишечника может повлиять на всасывание витамина B12 из пищи и привести к постепенному снижению уровня витамина B12 в организме.Низкий уровень витамина B12 может повлиять на способность организма использовать питательные вещества и вызвать анемию. Анемия - это состояние, при котором количество красных кровяных телец меньше или меньше нормального, что не позволяет клеткам тела получать достаточно кислорода. Медицинские работники лечат дефицит витамина B12 с помощью добавок витамина B12.

Фантом прямой кишки

Фантомная прямая кишка - это чувство потребности в испражнении, даже если прямая кишка отсутствует. Фантом прямой кишки встречается относительно часто.Симптомы обычно легкие и часто проходят без лечения. Однако у некоторых людей фантомная прямая кишка может возникать в течение многих лет после того, как хирург удаляет прямую кишку. Некоторые люди с фантомной прямой кишкой могут чувствовать боль. Медицинские работники лечат ректальную боль с помощью таких лекарств, как болеутоляющие, а иногда и антидепрессанты. Чтобы помочь контролировать фантомную прямую кишку, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как управляемые образы и другие методы релаксации.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки - это группа проблем, связанных с недостаточным всасыванием питательных веществ после удаления части тонкой кишки.Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточно воды, витаминов и других питательных веществ для поддержания жизни. Диарея - главный симптом синдрома короткой кишки. Другие симптомы могут включать

  • судорога
  • вздутие живота
  • изжога
  • слабость и утомляемость
  • рвота
  • избыточный газ
  • Стул с неприятным запахом

Синдром короткой кишки встречается редко и может возникать при болезни Крона, травме или других состояниях, которые приводят к удалению большого количества тонкой кишки.

Врач порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей человека в питании. Лечение может включать нутритивную поддержку, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Выделение из прямой кишки

Люди с илеостомией или колостомой, у которых нижняя часть ободочной, прямой кишки и анус еще присутствуют, могут испытывать выделение слизи из прямой кишки. Слизь - это прозрачная жидкость, вырабатываемая желудочно-кишечным трактом, которая покрывает и защищает слизистую оболочку кишечника. Слизь в обходной части толстой кишки может время от времени вытекать из прямой кишки или постепенно накапливаться, образуя небольшой клубок, похожий на стул, который выходит из прямой кишки.Человек не может контролировать выработку слизи и выделения из прямой кишки. Однако люди, у которых есть выделения из прямой кишки, могут узнать, как справиться с этой проблемой.

Обратитесь за неотложной помощью

Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов, так как осложнения операции стомы могут стать неотложной медицинской помощью:

  • постоянная тошнота и рвота
  • Резкое изменение размера, формы или цвета стомы
  • Непрерывное кровотечение на стыке стомы и кожи, которое не останавливается при надавливании
  • Обструкция, выпадение или сужение стомы
  • глубокий разрез в стоме
  • Отсутствие выхода кишечного содержимого или стула из стомы в течение 4-6 часов, со спазмами и тошнотой
  • диарея тяжелая с риском обезвоживания
  • Обильное кровотечение из устьевого отверстия

Жизнь со стомой

Поначалу жизнь со стомой может быть утомительной и пугающей для некоторых людей.Однако большинство людей приспосабливаются и ведут активный и продуктивный образ жизни. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт предоставит образование, поддержку и медицинские консультации по следующим темам:

  • Чего ожидать после операции по удалению стомы
  • Уход за стомой
  • возобновление нормальной деятельности после операции по удалению стомы
  • Поддержание личных отношений после операции по удалению стомы
  • Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Чего ожидать после операции по удалению стомы

Когда человек возвращается домой из больницы, первая или две недели считаются продлением пребывания в больнице.Большинство людей довольно быстро утомляются, когда впервые приходят домой. Достаточно отдыхать очень важно. Постепенно выносливость и сила улучшатся. Большинство людей могут вернуться к работе через 6-8 недель после операции. У людей могут быть определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как газы, диарея и запор, когда кишечник заживает, в зависимости от типа отведения кишечника.

Илеостомия и колостомия. В первые недели и месяцы после операции у людей с илеостомией или колостомой может наблюдаться избыточное газообразование.Этот дополнительный газ уменьшится, когда кишечник успеет зажить и человек вернется к обычной диете.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром первоначально испражняются от шести до десяти в день. Вновь сформированному илеоанальному резервуару требуется несколько месяцев, чтобы растянуться и приспособиться к своей новой функции. После периода адаптации испражнения уменьшаются до четырех-шести в день. Люди с илеоанальным резервуаром могут иметь легкое недержание кала, и им, возможно, придется вставать во время сна для дефекации.

Континент илеостомия. Подобно людям с илеостомией или колостомой, у людей с континентальной илеостомией может наблюдаться избыточное газообразование в первые недели и месяцы после операции.

Уход за стомой

Во время выздоровления в больнице и дома человек научится ухаживать за стомой. Тип требуемого ухода зависит от типа операции по стоме. Медсестра WOC или энтеростомальный терапевт научит человека особому уходу после операции по удалению стомы.

Илеостомия и колостомия. Люди с илеостомией или колостомой будут учиться прикреплять, дренировать и менять стомический мешок и ухаживать за стомой и окружающей кожей. Пакеты для стомы или карманные системы могут состоять из одной или двух частей. Они включают в себя барьер, также называемый пластиной или фланцем, и одноразовый пластиковый пакет. В системе, состоящей из двух частей, сумку можно снять или заменить, не снимая барьера. В обеих системах барьер прикрепляется к коже вокруг стомы и защищает ее от стула.Время, в течение которого барьер остается плотно прилегающим к коже, зависит от многих факторов, например, от

.
  • насколько хорошо подходит шлагбаум
  • Состояние кожи вокруг стомы
  • Уровень физической активности человека
  • Форма тела вокруг стомы

Большинство людей могут оставлять шлагбаум включенным от 3 до 7 дней. Однако человеку следует сменить барьер, как только стул начнет переходить под него на кожу.

Большинство стомных мешков опорожняются через отверстие в дне.Опорожнение мешочка несколько раз в день снижает вероятность протекания и вздутия под одеждой человека. Человек должен опорожнить сумку, когда она будет заполнена примерно на треть. Он или она должны прополоскать мешочек в системе из двух частей, прежде чем прикрепить его к кожному барьеру.

Как часто человеку нужно менять мочеприемную систему, зависит от типа системы. Многие карманные системы можно носить от 3 до 7 дней. Некоторые мешочные системы меняют каждый день. При смене мешочной системы человек должен

  • Удалите слизь со стомы
  • Очистите кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой
  • тщательно промыть кожу
  • полностью высушить кожу

Люди могут использовать мягкое мыло для очистки кожи.Однако в мыле не должно быть масел, отдушек или дезодорантов, которые могут вызвать проблемы с кожей или препятствовать прилипанию кожного барьера. Медсестра WOC или энтеростомальный терапевт может посоветовать, если у человека есть проблемы с прикреплением кожного барьера или его удержанием.

При смене карманной системы люди должны осмотреть стому и связаться с врачом по поводу любых резких изменений размера, формы или цвета стомы. Люди должны искать кровь и признаки раздражения кожи вокруг стомы.Чувствительность или аллергия на продукты для стомы, такие как клеи, кожные барьеры, пасты, ленты или материалы для пакетов, могут вызвать раздражение кожи. Люди с карманной системой могут тестировать различные продукты, чтобы увидеть, реагирует ли на них их кожа. Люди должны использовать только те продукты для стомы, которые рекомендованы их лечащим врачом.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром узнают, как ухаживать за раздраженной кожей вокруг заднего прохода в результате частого стула или недержания кала.Медсестра WOC или энтеростомический терапевт могут порекомендовать упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы вокруг ануса.

Континент илеостомия. Люди с континентальной илеостомией узнают, как ввести катетер через стому для дренирования внутреннего кармана. Они могут опорожнить мешочек, стоя перед унитазом или сидя на унитазе, а затем опорожняют катетер. В течение первых нескольких недель после континентальной илеостомии пациенту необходимо осушать внутренний мешок примерно каждые 2 часа.Через несколько недель человек может пропускать от 4 до 6 часов между дренированием мешка. После установки катетера человек должен вымыть руки водой с мылом. Человек должен очистить кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой и дать коже полностью высохнуть.

Возобновление нормальной деятельности после операции по удалению стомы

После операции стомы люди должны иметь возможность возобновить свою обычную деятельность после завершения заживления и восстановления сил. Тем не менее, им может потребоваться ограничить активность, включая вождение и поднятие тяжестей, в течение первых 2–3 недель после операции.Напряженная деятельность, такая как поднятие тяжестей, увеличивает вероятность образования грыжи стомы. Человек, выздоровевший после операции стомы, должен иметь возможность выполнять большинство действий, которыми он или она наслаждались до операции стомы, даже плавать и заниматься другими водными видами спорта. Единственным исключением могут быть контактные виды спорта, такие как футбол или карате. Людям, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками, следует обсудить со своим врачом и работодателем изменения в должностных обязанностях.

Люди должны избегать экстремальных физических упражнений и занятий спортом в течение первых 3 месяцев.Ходьба, езда на велосипеде и плавание - это нормально, и их следует поощрять, если они не вызывают чрезмерных напряжений.

Людям со стомой следует поговорить со своим врачом о том, когда они могут вернуться к нормальной деятельности.

Поддержание личных отношений после операции по удалению стомы

Люди со стомой должны иметь возможность поддерживать личные отношения, как до операции. Некоторые люди могут беспокоиться о негативной реакции друзей и родственников на их стому и стому.Только супругу, сексуальному партнеру или лицу, ухаживающему за пациентом, необходимо знать детали операции стомы. Люди могут выбирать, чем они рассказывают другим о своем состоянии здоровья, в том числе о стоме.

Люди могут по-прежнему поддерживать удовлетворительные сексуальные отношения после операции стомы и могут возобновить половую жизнь, как только врач скажет, что это безопасно. Люди должны поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые у них возникают при сохранении сексуальных отношений.Людям со стомой врач также может предоставить информацию о способах защиты стомы во время полового акта. Люди со стомами могут спросить о специальной одежде для интимной близости. Общение с сексуальным партнером очень важно. Люди должны делиться своими проблемами и желаниями и внимательно прислушиваться к проблемам своего партнера.

Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Хотя операция по удалению стомы может принести большое облегчение, многие люди не могут справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами, связанными с этим типом операции.Каждый реагирует по-разному. Во время выздоровления эмоции человека могут часто меняться. Люди со стомой быстрее адаптируются и испытывают меньше проблем, если им помогают члены их семьи, партнеры и медицинские работники. Сообщество и онлайн-ресурсы для поддержки и обучения доступны, чтобы помочь людям со стомой справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами. Медсестра WOC и энтеростомический терапевт могут предоставить список ресурсов и групп поддержки.

Питание, диета и питание

В течение первых 6-8 недель после операции стомы врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику время для заживления.Лечащий врач скажет человеку, когда следует добавлять в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Людям следует вводить клетчатку в рацион постепенно, так как продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать закупорку.

Большинство людей со временем могут вернуться к своей обычной диете и есть то, что им нравится. Однако разные продукты могут по-разному влиять на желудочно-кишечный тракт. Как и перед операцией на стоме, некоторые продукты с большей вероятностью могут вызвать газы, диарею, запор или неполное пищеварение. Такие продукты, как огурцы, капуста, брокколи, лук, рыба, яйца и бобы, могут вызывать больше газов и запаха, чем другие.Людям следует умеренно употреблять газированные напитки и жевать жевательную резинку, поскольку они также могут вызывать газообразование. Запор часто является результатом несбалансированной диеты или слишком малого количества еды и питья. После операции на стоме люди должны

  • Избегайте большого количества жидкости во время еды
  • Пить много жидкости между приемами пищи
  • есть регулярно
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки натощак
  • вводить новые продукты постепенно
  • тщательно пережевывать пищу

Люди должны поговорить со своим врачом или диетологом о том, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

.

332 Фотографии операций на кишечнике - бесплатные и лицензионные фотографии из Dreamstime

У пациента виден свежий большой шрам после операции на кишечнике и печени. Пациент показывает свежий большой шрам после операции на кишечнике и печени и пластиковую трубку для удаления

У пациента виден свежий большой шрам после операции на кишечнике и печени. Пациент показывает свежий большой шрам после операции на кишечнике и печени и пластиковую трубку для удаления

У пациента виден свежий большой шрам после операции на кишечнике и печени.Пациент показывает свежий большой шрам после операции на кишечнике и печени и пластиковую трубку для удаления

Непроходимость тонкой кишки. Рентгеновский снимок живота в положении лежа на спине: тонкий кишечник расширен из-за

Рак кишечной непроходимости. Хирургический аппарат, используемый после операции по вставке стомы в кишечник, вызванной закупоркой или раком толстой кишки

Врач, консультирующий по рентгенографии кишечника.Изолированные на белом

Концепция здорового кишечника. Изображение врача в белом халате с кишечником над руками. Концепция здорового кишечника

Рентгеновский снимок нескольких частей взрослого и ребенка и заболевание (туберкулез легких, инсульт, почечный камень, остеоартрит, перелом костей, кишечник.

Непроходимость тонкой кишки. Рентгеновский снимок живота в положении лежа на спине: тонкий кишечник расширен из-за

Непроходимость тонкой кишки.Рентгеновский снимок живота в вертикальном положении показывает расширенную тонкую кишку и уровень жидкости и воздуха в тонкой кишке из-за непроходимости тонкой кишки

Хирурги, использующие хирургические инструменты для хирургии замочной скважины, наблюдают за монитором, на котором отображаются изображения изнутри живота пациента. Мужчины - операционная с

Непроходимость тонкой кишки (рентгеновский снимок брюшной полости (положение лежа на спине): показывает расширение тонкой кишки и желудка) (модель ступенчатой ​​лестницы)

Медицинский рубец после операции на печени, удаления опухоли.Онкология, рак. Пациент после операции. Медицинский рубец после операции на печени, удаления опухоли. Онкология

Медицинский рубец после операции на печени, удаления опухоли. Онкология, рак. Пациент после операции. Медицинский рубец после операции на печени, удаления опухоли. Онкология

Рентгенологические множественные заболевания (инсульт (ЦВА), перелом, вывих плеча, непроходимость кишечника, ревматоидный артрит, подагра.Коленный артроз ортопедический

Повязка свежего рубца на животе и по бокам тела. Отец после операции по поводу рака печени и кишечника. Повязка свежего рубца на животе и боку

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec