Блог

Компьютерная томография кишечника


Компьютерная томография (КТ) кишечника. Как делается? Что показывает?

КТ кишечника, используя минимальные дозы рентгеновских лучей, выполняет снимки в трехмерном формате, дающие возможность максимально точно визуализировать патологии органа.

Содержание:

  1. КТ толстого и тонкого кишечника.
  2. Исследование с контрастом.
  3. В каких случаях делают КТ кишечника.
  4. Когда противопоказано.
  5. Как подготовиться к процедуре.
  6. Как делают КТ кишечника.
  7. Что показывает.
  8. Плюсы и минусы.

Суть метода

Компьютерная томография включает в себя исследование рентгеновским препаратом с компьютерной обработкой срезов кишки для получения более точной информации, чем при рентгеновском обследовании. КТ позволяет виртуально исследовать орган, не проникая в кишку. При помощи аппарата выполняются срезы стенок кишечника. Существует способ осмотра соседних органов для выявления метастазов. Эта процедура эффективна при ранней диагностике заболевания. КТ кишечника применяется:

  • Как метод скрининга.
  • В ситуациях, требующих срочного хирургического вмешательства.
  • При постановке диагноза опухолевого роста.
  • Для контролирования результатов терапии.

КТ толстого кишечника

Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.

Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.

КТ тонкого кишечника

Процедура выявляет дефекты, необнаруженные при других способах исследования. Изображения позволяют не только видеть патологию, но и оценивать состояние органа, дают возможность рассмотреть структуру эпителия слизистой.

Энтерографию с контрастом

Применяют для диагностики:

Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.

Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.

Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.

Влияет ли КТ с контрастом на организм

Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.

Когда показана КТ кишечника

Исследование органа при помощи компьютерной томографии проводят:

  • При подозрении на онкологические заболевания.
  • При кровяных выделениях в стуле.
  • Если наблюдаются болевые ощущения в заднем проходе.
  • При вздутии кишечника
  • Если обнаружены воспалительные процессы в органах ЖКТ

Противопоказания

Исследование противопоказано беременным и детям. При внутреннем контрастировании процедура противопоказана в случае присутствия:

  • хронической почечной недостаточности,
  • аллергии на йод,
  • сахарного диабета,
  • сердечной недостаточности,
  • бронхиальной астмы.

При лактации сутки после процедуры ребенка не кормят. Полостное контрастирование запрещается при острой форме различных воспалительных процессов.

Подготовка к КТ кишечника

Чтобы подготовить больного к компьютерной томографии выполняют следующие действия:

  • За 24 часа до исследования исключают твердую пищу, употребляя разваренные каши, чай и соки.
  • Перед сном предыдущего исследованию дня принимают слабительное или очищают орган клизмой.

Как делают КТ кишечника

Исследование выполняют в данной последовательности:

  • Пациент укладывается на диагностический стол в одном из положений: на спине, на боку, на животе.
  • Для фиксации неподвижного состояния используют ремни.
  • В прямую кишку на глубину 5 см вводят гибкую трубку. Толстая кишка при помощи резиновой груши наполняется воздухом.
  • Для наполнения углекислым газом используют электронный насос. Делается это, чтобы выпрямить кишку от изгибов, за которыми не видно полипы.
  • Стол, на котором лежит пациент, продвигают через сканер.
  • После 15 секундной задержки дыхания пациента переворачивают в другое положение, в конце процедуры больной должен лежать лицом вниз.

После завершения процедуры трубка извлекается.

Что показывает КТ кишечника

Если зафиксировано диффузное утолщение стенки кишки, это указывает на лимфому (злокачественную опухоль) или леомиесаркому (злокачественное новообразование гладких мышц желудка).

Обнаруженный газ указывает на язвенную болезнь или злокачественный рост.  Для болезни Крона характерны язвенные процессы с утолщением пораженных стенок.

Преимущества компьютерной томографии

Основными достоинствами КТ считают:

  • Получение точной картины поражения исследуемого органа.
  • Минимальное облучение радиацией.
  • Безболезненность процедуры.

Снимки остаются в компьютерной памяти, что дает возможность при необходимости пересмотреть изображения для подтверждения диагноза.

Минусы метода

КТ кишечника характеризуется некоторыми отрицательными моментами:

  • Противопоказания исследования беременным.
  • Невозможность процедуры при избытке массы тела обследуемого по причине особенностей строения аппаратуры.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерный томограф груди.
Кредит: Джон Бун, Калифорнийский университет в Дэвисе

Выделенный компьютерный томограф груди: NIBIB финансирует исследования по разработке специального компьютерного томографа груди, который позволяет визуализировать грудь в 3D и может помочь рентгенологам выявлять труднодоступные места. -найти опухоли. Сканер производит дозу облучения, сравнимую с дозой стандартной рентгеновской маммографии, и не требует сдавливания груди. В этом компьютерном томографе груди женщина лежит ничком на специально разработанном большом столе, а ее грудь подвешена в специальном отверстии на сканирующей кровати.Сканер вращается вокруг груди, не проходя через грудную клетку, тем самым уменьшая излучение, которое могло бы попасть в грудную клетку в обычном компьютерном томографе. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о специализированной компьютерной томографии груди или послушать подкаст о сканере.

Снижение радиации при рутинных КТ-сканированиях: NIBIB обратился к исследователям с призывом представить новаторские идеи, которые помогут радикально уменьшить количество излучения, используемого при КТ-сканировании. Благодаря этой новой возможности финансирования ведется работа над пятью новыми проектами, представляющими творческие, новаторские, междисциплинарные подходы, которые иначе не получили бы финансирования.Подробнее о них вы можете прочитать ниже:

Индивидуальная визуализация
Web Stayman, Университет Джона Хопкинса
Количество излучения, необходимое для компьютерной томографии, зависит от ряда переменных, включая размер пациента, сканируемую часть тела и диагностическую задачу под рукой. Например, меньшим пациентам требуется меньше облучения, чем большим пациентам, а сканирование более плотных частей тела, таких как мягкие ткани около таза, требует большего облучения, чем сканирование легких.Кроме того, диагностические задачи, требующие высокой четкости изображения, такие как обнаружение слабой опухоли, обычно требуют большего облучения. Целью этого проекта является изменение как аппаратного, так и программного обеспечения современных систем компьютерной томографии, чтобы устройство могло адаптировать форму, положение и интенсивность рентгеновского луча к конкретному сценарию визуализации. В исследовании используются анатомические модели для конкретных пациентов и математические модели визуализации, чтобы направлять рентгеновские лучи туда, где они необходимы, и, следовательно, избегать или ограничивать рентгеновское облучение там, где оно не требуется.Это поможет максимизировать качество изображения для конкретных диагностических задач при минимальном облучении.

Создание инструментов для исследователей
Синтия МакКоллоу, Mayo Clinic

Целью этой работы является разработка ресурсов, которые позволят исследовательскому сообществу легко создавать и сравнивать новые подходы к снижению дозы облучения при рутинных КТ-сканированиях без ущерба для диагностической точности. До сих пор это повлекло за собой создание библиотеки необработанных данных компьютерной томографии пациентов, которыми исследователи могут манипулировать для тестирования новых подходов, и разработку компьютерных методов оценки новых подходов, чтобы исследователям не приходилось полагаться на радиологов, которые могут быть дорогостоящим и трудоемким.Используя эти ресурсы, исследователи продемонстрировали, что существует значительный потенциал для снижения дозы облучения при КТ-исследованиях брюшной полости, которые являются одними из самых высоких доз КТ-исследований, обычно используемых в клинической практике.

Более быстрая обработка
Джеффри Фесслер, Мичиганский университет
Чтобы снизить уровень радиации, но при этом получить КТ-изображения хорошего качества, необходимы более сложные методы обработки необработанных данных из КТ-системы. Эти продвинутые методы, называемые алгоритмами реконструкции изображений, могут потребовать нежелательно долгого времени вычислений, поэтому в настоящее время их можно использовать только для некоторых пациентов.Цель этого проекта - разработать достаточно быстрые алгоритмы, позволяющие использовать КТ с малой дозой облучения для каждого пациента.>

Комплексный подход
Норберт Пелк, Стэнфордская медицинская школа
На каждом этапе разработки компьютерных томографов есть возможности внести изменения, снижающие дозу облучения. Поскольку эти изменения взаимосвязаны, цель этого проекта - применить комплексный подход, исследуя такие подходы, как модификация детектора счета фотонов (часть компьютерного томографа, который обнаруживает рентгеновские лучи), динамическое рентгеновское освещение (регулировка количество излучения, использованного на протяжении сканирования), а также методы восстановления изображения.Они будут протестированы с использованием настольной экспериментальной системы. Исследователи считают, что эти комбинированные стратегии могут привести к снижению дозы облучения на 80% по сравнению с сегодняшними типичными системами, а также обеспечить получение изображений с более высоким разрешением.

SparseCT
Рикардо Отазо и Дэниел Содиксон, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета
Исследователи Медицинского факультета Нью-Йоркского университета, Бригама и женской больницы, а также специалисты Siemens Healthineers работают вместе над разработкой нового КТ сверхмалой дозы Методика называется SparseCT.Ключевая идея SparseCT состоит в том, чтобы блокировать большую часть рентгеновских лучей при компьютерной томографии до того, как они достигнут пациента, но делать это таким образом, чтобы сохранить всю важную информацию об изображении. Подход сочетает в себе новое устройство блокировки рентгеновского излучения с математикой сжатого зондирования, которая позволяет восстанавливать изображения из сокращенных наборов данных. Определение степени сжатия можно сравнить со съемкой фильма с помощью очень быстрой, но малопиксельной камеры, а затем с использованием математики для преобразования изображения в качество высокой четкости.

.

İNTESTİNAL MALROTASYONUN GECİKMİŞ TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОТЛОЖЕННОЙ ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНИКА

Транскрипт

1 Türkiye Çocuk Hast. Derg./ Турецкий J. Pediatr. Дис. 2012; 6 (2): Olgu Sunumu / Case Report ГЕЛИСЫ тарихы / Поступили: Кабул тариха / Accepted: Кишечные MALROTASYONUN GECİKMİŞ TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ЗАДЕРЖКЕ диагноза КИШЕЧНИК Мальротация Gülseren EVİRGEN Sahin 1, Омер YILMAZ 2, Deniz Ozalp 1, Gökhan TEKIN 1 , Эрхун КАСИРГА 1 1 Джелал Баяр Юниверситези Тип Факюльтеси Гастроэнтеролоджи, Гепатолоджи ве Бесленме Билим Дали, МАНИСА 2 Джелал Баяр Юниверситези Тип Факюльтеси Чокук Черрахиси Анабилим Дали, МАНЕТИСА Ёнтешина; intrauterin dönemde orta barsağın (средняя кишка) rotasyonunu tamamlayamaması ve anormal yerleşimidir.Malrotasyonun klinik bulguları genellikle yeni doğan döneminde ortaya çıktığından tanı da sıklıkla bu dönemde konur. Ancak malrotasyon nadiren yenidoğan dönemi sonrasında yineleyen kusma atakları ya da kronik karın ağrısı, ishal, gelişme geriliği, желудочно-кишечная система (GİS) kanamalarıyla ortaya çıkabilir. Burada yenidoğan döneminde kusması olan ve daha sonraki yıllarda kusma atakları tekrarlayan, öncelikle кишечная непроходимость düşünüldüü halde baryumlu grafileri normal olup bilgisayarlı karınyrafile5 yaşında bir hasta sunulmuştur. Бу olgu nedeniyle kusma ataklarının etiyolojisinde malrotasyon düşünülüyorsa tanıda gerektiğinde BT nin de kullanılabileceği vurgulanmıştır. Анахтар Сёзчюклер: Кишечная мальротасионун gecikmiş tanısı, bilgisayarlı tomografi, çocuk Yazışma Adresi: д-р Gülseren Evirgen ŞAHİN, Джелал Баяр Üniversitesi Tıp Fakültesileni

2 112 Gülseren EVİRGEN AHİN, Ömer YILMAZ, Deniz ÖZALP ve ark.РЕФЕРАТ Мальротация кишечника - это заболевание неполного вращения и неправильной фиксации средней кишки во внутриутробном периоде. Мальротация кишечника часто диагностируется в период новорожденности, поскольку в этот период у пациентов обычно проявляются симптомы. В редких случаях симптомы повторяющихся приступов рвоты или атипичных клинических проявлений могут начаться после неонатального периода. В этой статье мы представили пациента 3,5 лет, которого не заметили, несмотря на рвоту в неонатальном периоде и повторение приступов в последующие годы.Хотя у пациента была кишечная непроходимость, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием была без особенностей. Компьютерная томография брюшной полости выявила мальротацию кишечника, подтвержденную операцией. В этой статье мы подчеркиваем, что если мальротация кишечника входит в диагностические возможности, томографы брюшной полости могут быть хорошим диагностическим инструментом. Ключевые слова: отсроченная диагностика мальротации кишечника, компьютерная томография, ребенок.Ancak bazen klinik bulgular ve tanı yaşı değişkenlik gösterir. Yaşamın sonraki dönemlerinde sık karşılaşılan malrotasyon bulguları aralıklı, safralı veya safrasız kusma, kronik karın ağrısı, büyüme geriliği ve ishaldir. Bu durumda semptomların çeşitliliği ve değişkenliği nedeniyle tanı güçleşebilir (1,2). Мальротасион; кишечник tıkanıklık, akut ya da kronik volvulus, barsaklarda nekrozla ve perforasyonla sonuçlanabileceği gibi nadiren de olsa hiç belirti vermeden, otopside saptanabilir. Кишечник malrotasyonun tanısında direkt ve baryumlu grafiler öncelikle tercih edilen yöntemler olmakla birlikte ultrasonografi (USG) ve BT den de yararlanılmaktadır (3).Malrotasyonun tedavisi cerrahidir. Nekroz, perforasyon gibi ciddi komplikasyonlar geliştiğinde mortalite yüksektir. Burada geç tanı almış бир malrotasyon olgusu, tanıda baryumlu grafiler ve USG ile sonuç alınamadıında karın BT sinden de yararlanılabileceğinin vurgulanması amacıyla sunulmuştur. OLGU Üç buçuk yaşında erkek çocuk, karın ağrısı ve safralı kusma yakınmalarıyla başvurdu. Öyküsünden yakınmalarının иже Кез Yenidoğan döneminde başlayıp aralıklarla yılda 2-3 Кез tekrarladığı, Yenidoğan döneminde pilor stenozu ön tanısıyla МИДе-перстной кишки grafilerininin çekildiği, semptomlarının Spontan düzeldiği, Даха sonraki dönemlerde hastaneye yatış gerektirecek derecedeki Бензер yakınmalarının üç Кез Даха tekrarladığı öğrenildi.Öz- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi / Turkish Journal of Pediatric Disease

3 Кишечник Malrotasyonun Gecikmiş Tanısında Bilgisayarlı Tomografi Компьютерная томография в отсроченной диагностике мальротации кишечника 113 geçmişinde karın ağrısı ve kusma atakları dışında özellik yoktu. Soygeçmişinde Anne ile Baba ikinci dereceden akraba idi ve annede migren öyküsü mevcuttu.Fizik bakıda bilinç açıktı. Genel durumu orta, vücut ağırlığı persentil, boyu 50 persentil, kalp tepe atımı: 110 / dk, solunum sayısı: 28 / dk, kan basıncı: 90/50 mmhg olarak saptandı. Карин муайенеси ве разные системы бакылары доалды. Laboratuvar bulgularında: гемоглобин: 15,6 г / дл, бейаз кюре: мм 3, тромбозитлер: / мм 3, кан шекери: 105 мг / дл, объем: 39 мг / дл (N: 10-50), креатинин: 0,4 мг / дл (N:), содиум: 133 мэкв / л (N:), потасюм: 2,9 мэкв / л (N:), klor: 88 мэкв / л (N:), kan ph: 7,6 (N:), pco 2: 27.4 мм рт. Ст. (N: 35-45), HCO 3: 26,4 ммоль / л (N: 22-28), амилаз, липаз düzeyi normal, terde klor: 34 ммоль / л (N <40 ммоль / л) иди. Ayakta direkt karın grafisi, karın USG si, mide-duodenum grafileri ve ince bağırsak pasaj grafileri normal olarak değerlendirildi. Üst GİS endoskopi bulguları olağandı. Электроэнцефалография (ЭЭГ) ve kranial BT si normaldi. Kliniğimize yatırılan hastanın başlangıçta bulgularının kendiliğinden geçmesine rağmen izleminde inatçı safralı kusmalarının devam etmesi, yapılan görüntüleme yöntemleri ile bösterinésılıkıİncelemede duodenumda şiddetli dilatasyon dikkati çekmekte, duodenal dilatasyon mezenter arter çevresinde torsiyon izlenimi veren girdap görünümü ile sonlanmaktaydı ve bulgular idy midgut volvulus ile ile. Yinelenen Çocuk cerrahi konsultasyonu sonucunda ameliyat edilen olguda, malrotasyon ve midgut volvulus saptandı. Ladd bantları rezeksiyonu yapılan hasta, operasyon sonrası şifa ile taburcu edildi, izleminde herhangi bir yakınması olmadı. Resim 1: Aksiyel üst karın BT de duodenumda şiddetli dilatasyon ve mezenter arter çevresinde torsiyon izlenimi veren girdap görünümü ile sonlanan midgut volvulus (girdap işareti beyaz okla gösterilş).TARTIMA Malrotasyon; bağırsakların intrauterin dönemde değişik evrelerde kalmış rotasyon anomalilerini kapsayan bir terimdir. Malrotasyon insidansı yaklaşık 500 canlı doğumda birdir (1-3). Olguların çoğunluğu yaşamın ilk ayında bulgu verirler. Ampulla vaterinin altında gelişmiş olan tıkanıklıklarda safralı kusma en sık rastlanan başvuru yakınmasıdır. Safrasız kusma, distansiyon ve GİS kanaması da görülebilir. Olguların büyük bir kısmında hidramniyoz öyküsü bulunmaz ve ilk beslenmeye kadar asemptomatik kalabilirler.Bulguların oluşmasına superior mezenterik arterin (SMA) trombozunun, кишечный некрозун, safra yolları ve pankreatik kanalların daralmasının, malabsorbsiyonun yol açtığı düşünülmektedir. Malrotasyonlu olgularda, bağırsaklarda venöz kan akımında artış gerçekleşir ve bunun sonucunda bağırsaklar ödemli ve genişlemiştir, arteriyel akımın kesintiye uğramasıyla gangrenöşlik deği (4) Daha sonraki dönemlerde ve erişkinlerde bulgu veren malrotasyon olguları tanıda güçlük oluşturmakta, klinikte daha çok aralıklı, safralı veya safrasız kusma, kronik karın arenısöy,,,,,Bazı olgulardaki lenfatik blokaja bağlı olarak şiloperitoneum ve asit gelişebilir. Mezenterik lenfosel, pnömotozis, ince bağırsak obstruksiyonu, GİS kanaması, внутренняя herniye kadar değişen bulgular da bildirilmiştir (6-9). Gecikmiş belirtilerin nedeni tam olarak aydınlanmamış olsa da duodenumdaki darlığın şiddetinin

4 114 Gülseren EVİRGEN AHİN, Ömer YILMAZ, Deniz ÖZALP ve ark.klinik bulguları belirlediği düşünülmektedir. Bu darlık, karın ağrısı, kusma gibi belirtilere neden olacak kadar fazla ama ileusa neden olmayacak kadar geniş olabilir. Belirtiler de bu kritik daralma noktasında kendini gösterir ki bazı hastaların ya hiç bulgusuz ya da çok az bulguyla uzun yıllar yaşayabilmesi bu şekilde açıklanamaktadır (8). Hastamızın bulguları иже Кез 23 GUNLUK напоминает iken safralı kusma Ile başlamış fakat bulguları kendiliğinden gerileyip, нормальный beslenmenin девам etmesiyle Aylar boyunca hiçbir semptomu olmamıştı ве sonra yineleyen kusma, Karin ağrısı atakları dışında tamamen нормальный Olup büyüme ве gelişmesi Ясина uygundu.Safralı kusma ve karın ağrısı özellikle üst seviyelerdeki GİS obstrüksiyonlarını düşündürür. Bu durumda direkt grafiler tanıda ее заман ярдымчи олмаябилир; hava-sıvı seviyesi özellikle erken dönemlerde bulunmayabilir; ataklar arasında ve sırasında normal olabilir (10,11). Hastamızda başlangıçtan itibaren malrotasyonun tipik bulguları Olan Karin ağrısı ве safralı kusmaların bulunmasına karşın çekilen директ grafilerde ве baryumlu serilerde malrotasyonla uyumlu görüntü bulunmayışı ве hastanın yineleyen kusmalardan sonra rahatlayıp узун Сурен iyilik dönemlerinin olması tanının Даха ileriki dönemde konulmasına йол açmıştır.Semptomatik olgularda tanıda gecikme yaşı ortalama 1,7 yıl olarak bildirilmiştir (1). Malrotasyon tanısında sıklıkla başvurulan bir tanı yöntemi olan baryumlu grafilerin% 15 oranında yalancı pozitif ve% 3-6 arasında yalancı negatif sonuç verdii bildirilmektedir (2). Günümüzde baryumlu üst GİS serileri ve USG malrotasyon tanısında sıklıkla kullanılan tanı yöntemleridir. Kontrastlı mide duodenum grafilerinde, duodenum segmentleri arasında dilatasyona bağlı oluşan boyut farkları, duodenojejunal bileşkenin yer değişimi, jejunumun katlanmasına bağlı oluşan Tirbuşiktiirt Bel.USG de superior mezenterik venin (SMV) SMA nın solunda ve önünde yerleşimi, допплер USG de SMV nin SMA çevresinde dönerek oluşturduğu Girdap İşareti malrotasyon için tanısaldır. Bununla birlikte bu bulgular görüntülemeler sırasında ее zaman bulunmayabilir. Карин BT си tanıda kullanılan бир диğер inceleme aracıdır. İncelemede dilate, içi sıvı dolu, proksimal bağırsak segmentleri, duvarı kalınlaşmış, iskemiye uğramış çıkan kolon segmetleri ve karın içerisinde serbest sıvı saptanabilir; ayrıca SMA ile SMV nin anormal ilişkisi, proksimal jejunal arterlerin sol yerine sağa doğru uzanması da tanıyaardımcı olur.Ancak normal bir SMV ve SMA ilişkisinin malrotasyonu dışlayamayacağı ve кишечная obstrüksiyonun bazen ancak laparotomi ile gösterilebileceği de unutulmamalıdır (1,2,4,10,11). Hastamızda кишечная непроходимость düşündüren safralı kusma ve karın ağrısının kendiliğinden geçmekle birlikte ısrarla tekrarlaması bize kuvvetle кишечная obstrüksiyon düşündürmekteydi. İntestinal motilite bozukluğu sonucu gelişen кишечная psödo-obtsrüksiyon sendromlarında (IPOS) da kronik konstipasyon bulgularına intermittant kusma, karın ağrısı вены кишечного obtrüksiyon bulgularbilirşlik ededex.İntestinal psödo-obtsrüksiyon sendromların, konjenital visseral myopati yada konjenital visseral nöropatiler sonucu gelişmiş olabileceği gibi enfeksiyöz, метаболик ве toksik nedenlere bağlı da oluabilşir (12,13). Hastamızda kronik konstipasyon ве aralıklı ishal öyküsü bulunmaması atak aralarında tamamen sağlıklı olması nedeniyle bu tanıdan uzaklaşılmıştır. Fonksiyonel tekrarlayıcı kusmanın ciddi şekillerinden biri de siklik kusma sendromudur; genellikle beş yaşından sonra başlayan ve ataklar sırasında şiddetli bulantı, kusma ve karın ağrısı olup ataklar arasında normal klinik bulguları olan bir çocukta bulguları açıklayacak organik nederüdenı dıı.Sıklıkla ailede migren öyküsü bulunmaktadır. Olgumuzun annesinde migren öyküsünün olması, ataklar sırasında yapılan Tüm tetkiklerin başlangıçta olağan olması ве ataklar arası dönemde hiçbir Klinik bulgusunun olmaması sıklık kusmayı desteklemekle birlikte atakların иже Кез Yenidoğan döneminde başlaması ве иже incelemelerde görüntülemelerin нормальный bulunmasına karşın Karin BT Sinde кишечная obstrüksiyonun gösterilmesi Ile бушель tanıdan uzaklaşılmıştır. Tedavide кишечная malrotasyon olgularının hemen hepsinde cerrahi girişim gerekir.Geciken olgularda laparatomi öncesi aşırı kusmalar sonucunda dehidratasyon, hipovolemi, elektrolit ve asid-baz dengesizliği düzeltilir (1,9,13). Hastamızda bu komplikasyonlar gelişmiş, medikal destek tedavisi devam ederken BT иле кишечное обструкциионун en ciddi komplikasyonlarından biri olan Türkiye ocuk Hastalıkları Dergisi / Turkish Journal of Pediatric Disease / Turkish Journal of Pediatric Disease

5 Кишечная Malrotasyonun Gecikmiş Tanısında Bilgisayarlı Tomografi Компьютерная томография в отсроченной диагностике мальротации кишечника 115 volvulusun gösterilmesi sonrası acil cerrahi girişim gerçekleştirilmiştir.Cerrahi tedavi kesin çözüm olarak bilinmekle birlikte yineleyici malrotasyon ve tekrar cerrahi girişim gerektiren olgular da bildirilmektedir (3). Cerrahi tedavi sonrası yedi aydır izlenen olgumuzun klinik bulguları tamamen olağandır. SONUÇ İntestinal malrotasyon sıklıkla yenidoğan döneminde tanı konulup tedavi edilmekle birlikte subklinik bulgular nedeniyle tanı yaşı gecikebilir. Hastamızın safralı kusma ve karın ağrısı gibi tipik bulgularının olmasına karşın baryumlu grafilerde malrotasyon bulgularının olmaması ve klinik bulguların tanı ve destek tedavisi aameşınasınada malrotasyon tanısında klasik tanı yöntemleri ile sonuç alınamadığında, tanı için karın BT sinden yararlanılmasının, gelişebilecek ciddi komplikasyonların önlenmesinde öldnemliünduğu düü.КАЙНАКЛАР 1. Майер М.С., Уорнер Б.В. Хирургические нарушения - кишечная непроходимость. В: Kleinmen RE, Sandersen IR, Goulet O, Sherman PH, Mieli- Vergani G, Shneider B (ред.). Педиатр Уокера по желудочно-кишечным заболеваниям, 5-е изд. Индия: BC Decker В 2008 году: Applagate KE, Anderson JM, Klatte EC. Кишечная мальротация у детей: подход к решению проблем в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Рентгенография 2006; 26 (5): Mazeh H, Kaliner E, Udassin R. Три повторяющихся эпизода мальротации у младенца. J Pediatr Surg 2007; 42 (4): Fırat AK, Karakaş MH, Karaca S, Sıırcı A.Bilgisayarlı tomografi ile кишечная malrotasyonun raslantısal tanısı. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2006; 26 (1): Söğüt A, Numanolu KV, Acun C, Üstündağ G. Ayın Olgusu. Тюрк Педиатри Аршиви 2004; 39 (3): Имамоглу М., Чай А., Сарихан Х., Шен Й. Редкий клинический вариант мальротации кишечника после неонатального периода: симптомы, подобные мальабсорбции, из-за хронического заворота средней кишки. Pediatr Int 2004; 46 (2): Gamblin TC, Stephens RE Jr, Johnson RK, Rothwell M. Мальротация у взрослых: отчет о болезни и обзор литературы.Curr Surg 2003; 60 (5): Динлер Г., Джейхан М., Калайджы А.Г., Ризалар Р. Ики Бучук йыллык карин агрыси öyküsü олан 14 лет назад киз хаста-айын Олгусу. Türk Pediatri Arşivi 2008; 43 (3): Belgaumkar A, Karamchandani D, Peddu P, Schulte KM. Кровоизлияние в тонкую кишку, связанное с частичным нарушением ротации средней кишки у мужчины среднего возраста. World J Emerg Surg 2009; 4: Джошкун А., Севинч Х. Догумсал желудочно-кишечная система tıkanıklıkları. Tanısal ve girişimsel radyoloji 2004; 10: Akpınar E, Türkbay B, Halilolu M. Yenidoğanın желудочно-кишечная система hastalıklarında direkt radyografi bulguları ve kontrastlı incelemeler.Хаджеттепе Тип Дергиси 2006; 37 (4): Çitçi AÖ. Nöronal кишечник gelişim bozuklukları. Katkı Pediatri Dergisi 2004: 26 (4): Kolezko S, Schwarzer. Other Dsysmotilies, включая синдром хронической кишечной псевдообструкции. В: Kleinmen RE, Sandersen IR, Goulet O, Sherman PH, Mieli-Vergani G, Shneider B (ред.). Педиатр Уолкера по желудочно-кишечным заболеваниям, 5-е изд. Индия: BC Decker в 2008 году; Millar JW, Rode H, Cywes S. Malrotation и Volvulus в младенчестве и детстве. Семин Педиатр Хирургия 2003; 12 (4):

.

[PDF] Компьютерная томография, диагностика кишечного аскаридоза: случайная находка у пациента с травмой.

 @article {Pratt2007ComputedTD, title = {Компьютерная томография, диагностика кишечного аскаридоза: случайная находка у пациента с травмой.}, автор = {L. Пратт и А. Блачар}, journal = {Журнал Израильской медицинской ассоциации: IMAJ}, год = {2007}, объем = {9 9}, pages = { 688-9 } } 
• Том 9 • Сентябрь 2007 г. 688 В травматологическое отделение направили 17-летнюю девушку после взрыва бомбы в Газе.Она получила множественные травмы груди, живота и таза. Компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением показала случайное обнаружение множественных криволинейных трубчатых и цилиндрических дефектов наполнения в просвете кишечника. Некоторые из этих структур демонстрировали закрученный узор [Рисунок 1]. Эти результаты были подозрительными для внутрипросветного… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту новостей

.

Компьютерная томография в диагностике тупых повреждений кишечника и брыжейки.

 @article {Donohue1987ComputedTI, title = {Компьютерная томография в диагностике тупых повреждений кишечника и брыжейки.}, автор = {Дж. Донохью, М. Федерле, Б. Г. Гриффитс и Д. Транки}, journal = {Журнал травм}, год = {1987}, объем = {27 1}, pages = { 11-7 } } 
Двадцать четыре пациента с признаками компьютерной томографии (КТ) повреждения брыжейки или кишечника лечились в течение 5-летнего периода (1980-1984).Все пациенты пострадали от тупой травмы живота. Девять пациентов с КТ-признаками гематом брыжейки или кишечника наблюдались без неблагоприятных исходов. Пятнадцать были оперативно обследованы, у 14 были травмы, аналогичные результатам предоперационной компьютерной томографии. В группе, у которой была операция: утолщение кишечника или свободная внутрибрюшинная жидкость… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec