Блог

Компьютерная томография толстого кишечника

Компьютерная томография (КТ) кишечника. Как делается? Что показывает?

КТ кишечника, используя минимальные дозы рентгеновских лучей, выполняет снимки в трехмерном формате, дающие возможность максимально точно визуализировать патологии органа.

Содержание:

КТ толстого и тонкого кишечника.
Исследование с контрастом.
В каких случаях делают КТ кишечника.
Когда противопоказано.
Как подготовиться к процедуре.
Как делают КТ кишечника.
Что показывает.
Плюсы и минусы.

Суть метода

Компьютерная томография включает в себя исследование рентгеновским препаратом с компьютерной обработкой срезов кишки для получения более точной информации, чем при рентгеновском обследовании. КТ позволяет виртуально исследовать орган, не проникая в кишку. При помощи аппарата выполняются срезы стенок кишечника. Существует способ осмотра соседних органов для выявления метастазов. Эта процедура эффективна при ранней диагностике заболевания. КТ кишечника применяется:

Как метод скрининга.
В ситуациях, требующих срочного хирургического вмешательства.
При постановке диагноза опухолевого роста.
Для контролирования результатов терапии.

КТ толстого кишечника

Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.

Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.

КТ тонкого кишечника

Процедура выявляет дефекты, необнаруженные при других способах исследования. Изображения позволяют не только видеть патологию, но и оценивать состояние органа, дают возможность рассмотреть структуру эпителия слизистой.

Энтерографию с контрастом

Применяют для диагностики:

Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.

Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.

Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.

Влияет ли КТ с контрастом на организм

Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.

Когда показана КТ кишечника

Исследование органа при помощи компьютерной томографии проводят:

При подозрении на онкологические заболевания.
При кровяных выделениях в стуле.
Если наблюдаются болевые ощущения в заднем проходе.
При вздутии кишечника
Если обнаружены воспалительные процессы в органах ЖКТ

Противопоказания

Исследование противопоказано беременным и детям. При внутреннем контрастировании процедура противопоказана в случае присутствия:

хронической почечной недостаточности,
аллергии на йод,
сахарного диабета,
сердечной недостаточности,
бронхиальной астмы.

При лактации сутки после процедуры ребенка не кормят. Полостное контрастирование запрещается при острой форме различных воспалительных процессов.

Подготовка к КТ кишечника

Чтобы подготовить больного к компьютерной томографии выполняют следующие действия:

За 24 часа до исследования исключают твердую пищу, употребляя разваренные каши, чай и соки.
Перед сном предыдущего исследованию дня принимают слабительное или очищают орган клизмой.

Как делают КТ кишечника

Исследование выполняют в данной последовательности:

Пациент укладывается на диагностический стол в одном из положений: на спине, на боку, на животе.
Для фиксации неподвижного состояния используют ремни.
В прямую кишку на глубину 5 см вводят гибкую трубку. Толстая кишка при помощи резиновой груши наполняется воздухом.
Для наполнения углекислым газом используют электронный насос. Делается это, чтобы выпрямить кишку от изгибов, за которыми не видно полипы.
Стол, на котором лежит пациент, продвигают через сканер.
После 15 секундной задержки дыхания пациента переворачивают в другое положение, в конце процедуры больной должен лежать лицом вниз.

После завершения процедуры трубка извлекается.

Что показывает КТ кишечника

Если зафиксировано диффузное утолщение стенки кишки, это указывает на лимфому (злокачественную опухоль) или леомиесаркому (злокачественное новообразование гладких мышц желудка).

Обнаруженный газ указывает на язвенную болезнь или злокачественный рост. Для болезни Крона характерны язвенные процессы с утолщением пораженных стенок.

Преимущества компьютерной томографии

Основными достоинствами КТ считают:

Получение точной картины поражения исследуемого органа.
Минимальное облучение радиацией.
Безболезненность процедуры.

Снимки остаются в компьютерной памяти, что дает возможность при необходимости пересмотреть изображения для подтверждения диагноза.

Минусы метода

КТ кишечника характеризуется некоторыми отрицательными моментами:

Противопоказания исследования беременным.
Невозможность процедуры при избытке массы тела обследуемого по причине особенностей строения аппаратуры.

Компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы

Что такое компьютерная томография поджелудочной железы?

Компьютерная томография (КТ) - это неинвазивная процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направляется на исследуемую часть тела.Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после того, как он проходит через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела. Это позволяет по-разному рассматривать один и тот же орган или структуру. Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двумерной (2D) форме на мониторе.

КТ сканирование может быть выполнено с «контрастом» или без него. Контрастность относится к веществу, принимаемому перорально или вводимому в систему внутривенного (IV) введения, что позволяет более четко видеть конкретный орган или ткань при исследовании. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач сообщит вам об этом до процедуры.

КТ поджелудочной железы может предоставить более подробную информацию о поджелудочной железе, чем стандартные рентгеновские снимки брюшной полости, таким образом предоставляя больше информации, связанной с травмами и / или заболеваниями поджелудочной железы.КТ поджелудочной железы полезна при диагностике рака поджелудочной железы и панкреатита.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики заболеваний поджелудочной железы, включают рентгенологическое исследование брюшной полости, сканирование поджелудочной железы, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и УЗИ брюшной полости.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа - это удлиненный сужающийся орган, около 6 дюймов в длину, расположенный поперек задней части живота и позади желудка.Правая часть органа (называемая головой) является самой широкой частью органа и лежит в изгибе двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Сужающаяся левая сторона слегка расширяется вверх (называемая телом поджелудочной железы) и заканчивается возле селезенки (называемой хвостом) в верхней левой части живота.

Поджелудочная железа состоит из 2 типов желез:

Экзокринный. Экзокринная железа выделяет пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку.Эти ферменты секретируются в сеть протоков, которые присоединяются к главному протоку поджелудочной железы, который проходит по всей длине поджелудочной железы.
Эндокринная. Эндокринная железа, состоящая из островков Лангерганса, выделяет гормоны в кровоток.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет пищеварительную и гормональную функции:

Ферменты, секретируемые экзокринной железой поджелудочной железы, помогают расщеплять углеводы, жиры, белки и кислоты в двенадцатиперстной кишке.Эти ферменты перемещаются по протоку поджелудочной железы в желчный проток в неактивной форме. Когда они попадают в двенадцатиперстную кишку, они активируются. Экзокринная ткань также выделяет бикарбонат для нейтрализации желудочного сока в двенадцатиперстной кишке.
Гормоны, секретируемые железой внутренней секреции поджелудочной железы, - это инсулин и глюкагон (которые регулируют уровень глюкозы в крови) и соматостатин (предотвращающий высвобождение двух других гормонов).

Каковы причины компьютерной томографии поджелудочной железы?

КТ поджелудочной железы может выполняться для оценки поджелудочной железы на предмет опухолей и других поражений, травм, кровотечений, инфекций, абсцессов, необъяснимой боли в животе, непроходимости или других состояний, особенно при другом типе обследования, таком как рентген или физикальное обследование, не является окончательным.

КТ поджелудочной железы может использоваться для различения заболеваний поджелудочной железы и забрюшинного пространства (задней части живота за перитонеальной мембраной).

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать компьютерную томографию поджелудочной железы.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры КТ, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией.Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, такой как предыдущие компьютерные томографии и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным воздействием, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на него.Пациенты, страдающие аллергией на лекарства или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какие-либо контрастные вещества и / или какие-либо проблемы с почками. Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для йодированного контраста. Если вы принимаете метформин / глюкофаг или родственное лекарство, вас могут попросить прекратить прием в течение как минимум 48 часов после приема контрастного вещества, поскольку это может вызвать состояние, известное как метаболический ацидоз, или небезопасное изменение pH вашей крови.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность, особенно если человек обезвожен или имеет проблемы с почками.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность компьютерной томографии поджелудочной железы. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующее:

Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы
Наличие бария в кишечнике по результатам недавнего исследования бария

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) с радиологом Джона Хопкинса, вам будут даны конкретные инструкции при записи на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. В таком случае вам будет предоставлено платье. Для личных вещей будет предоставлен шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ НОСИТЕЛИ : КТ-сканирование чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастные вещества улучшают способность рентгенолога просматривать изображения изнутри тела.

Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Вы можете провести сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное визуализационное исследование.

Самым распространенным типом КТ с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, при котором вам потребуется выпить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрастированию.Чем больше контраста вы можете пить, тем лучше рентгенолог может визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при планировании компьютерной томографии, если у вас возникла аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Внутривенный контраст не будет вводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Если в прошлом у вас были легкие или умеренные реакции, вам, скорее всего, потребуется принять лекарства перед компьютерной томографией.Эти планы будут подробно обсуждены с вами при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить со своим лечащим врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до обследования. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать прописанные вам лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКА : Диабетики должны съесть легкий завтрак или обед за три часа до времени сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме.

В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время компьютерной томографии?

КТ может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно компьютерная томография выполняется следующим образом:

Вас могут попросить переодеться в халат пациента. В таком случае вам будет предоставлено платье.Будет предоставлен замок для защиты всех личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.
Если вам предстоит процедура с контрастированием, в руку или руку вводят внутривенную (IV) линию для введения контрастного вещества. Для перорального контраста вам дадут проглотить жидкий контрастный препарат. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.
Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства.Можно использовать подушки и ремни для предотвращения движения во время процедуры.
Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и поддерживать постоянную связь.
Когда сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело на короткое время. Вы услышите щелчки, которые являются нормальными.
Рентгеновские лучи, поглощенные тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое рентгенолог интерпретирует.
Важно, чтобы вы во время процедуры не двигались.Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.
Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении средства в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.
Вы должны уведомить технолога, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.
Когда процедура будет завершена, вы выйдете из сканера.
Если для введения контраста была вставлена капельница, она будет удалена.

Хотя сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Технолог приложит все возможные меры для обеспечения комфорта и максимально быстро завершит процедуру, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Что происходит после компьютерной томографии?

Если во время процедуры использовалось контрастное вещество, вы можете находиться под наблюдением в течение определенного периода времени на предмет любых побочных эффектов или реакций на контрастное вещество, таких как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или припухлость в месте внутривенного вливания после того, как вернетесь домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В остальном после компьютерной томографии поджелудочной железы не требуется особого ухода.Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерный томограф груди.
Кредит: Джон Бун, Калифорнийский университет в Дэвисе

Выделенный компьютерный томограф груди: NIBIB финансирует исследования по разработке специального компьютерного томографа груди, который позволяет визуализировать грудь в 3D и может помочь рентгенологам выявлять труднодоступные места. -найти опухоли. Сканер производит дозу облучения, сравнимую с дозой стандартной рентгеновской маммографии, и не требует сдавливания груди. В этом компьютерном томографе груди женщина лежит ничком на специально разработанном большом столе, а ее грудь подвешена в специальном отверстии на сканирующей кровати.Сканер вращается вокруг груди, не проходя через грудную клетку, тем самым уменьшая излучение, которое могло бы попасть в грудную клетку в обычном компьютерном томографе. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о специальной компьютерной томографии груди или послушать подкаст о сканере.

Снижение радиации при рутинных КТ-сканированиях: NIBIB обратился к исследователям с призывом представить новаторские идеи, которые помогут радикально снизить количество излучения, используемого при КТ-сканировании. Благодаря этой новой возможности финансирования ведется работа над пятью новыми проектами, представляющими творческие, новаторские, междисциплинарные подходы, которые иначе не получили бы финансирования.Подробнее о них вы можете прочитать ниже:

Персонализированная визуализация
Web Stayman, Университет Джона Хопкинса
Количество излучения, необходимое для компьютерной томографии, зависит от ряда переменных, включая размер пациента, сканируемую часть тела и диагностическую задачу под рукой. Например, меньшие пациенты требуют меньшего облучения, чем более крупные пациенты, а сканирование более плотных частей тела, таких как мягкие ткани около таза, требует большего облучения, чем сканирование легких.Кроме того, диагностические задачи, требующие высокой четкости изображения, такие как обнаружение слабой опухоли, обычно требуют большего облучения. Целью этого проекта является изменение как аппаратного, так и программного обеспечения современных компьютерных томографов, чтобы устройство могло адаптировать форму, положение и интенсивность рентгеновского луча к конкретному сценарию визуализации. В исследовании используются анатомические модели для конкретных пациентов и математические модели характеристик визуализации, чтобы направлять рентгеновские лучи туда, где они необходимы, и, следовательно, избегать или ограничивать рентгеновское облучение там, где оно не требуется.Это поможет максимизировать качество изображения для конкретных диагностических задач при минимальном облучении.

Создание инструментов для исследователей
Синтия МакКоллоу, Mayo Clinic
Целью этой работы является разработка ресурсов, которые позволят исследовательскому сообществу легко создавать и сравнивать новые подходы к снижению дозы облучения при рутинных компьютерных томограммах без ущерба для диагностической точности. До сих пор это повлекло за собой создание библиотеки необработанных данных компьютерной томографии пациентов, которыми исследователи могут манипулировать для проверки новых подходов, и разработку компьютерных методов оценки новых подходов, чтобы исследователям не приходилось полагаться на радиологов, которые могут быть дорогостоящим и трудоемким.Используя эти ресурсы, исследователи продемонстрировали, что существует значительный потенциал для снижения дозы облучения при КТ-исследованиях брюшной полости, которые являются одними из самых высоких доз КТ-исследований, обычно используемых в клинической практике.

Более быстрая обработка
Джеффри Фесслер, Мичиганский университет
Чтобы снизить уровень радиации, но при этом получить КТ-изображения хорошего качества, необходимы более сложные методы обработки необработанных данных из КТ-системы. Эти продвинутые методы, называемые алгоритмами реконструкции изображений, могут потребовать нежелательно долгого времени вычислений, поэтому в настоящее время их можно использовать только для некоторых пациентов.Цель этого проекта - разработать достаточно быстрые алгоритмы, позволяющие использовать КТ с малой дозой облучения для каждого пациента.>

Комплексный подход
Норберт Пелк, Стэнфордская медицинская школа
На каждом этапе разработки компьютерных томографов есть возможности для внесения изменений, снижающих дозу облучения. Поскольку эти изменения взаимосвязаны, цель этого проекта - применить комплексный подход, исследуя такие подходы, как модификация детектора счета фотонов (часть компьютерного томографа, который обнаруживает рентгеновские лучи), динамическое рентгеновское освещение (регулировка количество излучения, использованного на протяжении сканирования), а также методы восстановления изображения.Они будут протестированы с использованием настольной экспериментальной системы. Исследователи считают, что эти комбинированные стратегии могут привести к снижению дозы облучения на 80% по сравнению с сегодняшними типичными системами, а также обеспечить получение изображений с более высоким разрешением.

SparseCT
Рикардо Отазо и Дэниел Содиксон, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета
Исследователи Медицинского факультета Нью-Йоркского университета, Бригама и женской больницы, а также специалисты Siemens Healthineers работают вместе над разработкой нового КТ сверхмалой дозы Методика называется SparseCT.Ключевая идея SparseCT состоит в том, чтобы блокировать большую часть рентгеновских лучей при компьютерной томографии до того, как они достигнут пациента, но делать это таким образом, чтобы сохранить всю важную информацию об изображении. Подход сочетает в себе новое устройство блокировки рентгеновского излучения с математикой сжатого зондирования, которая позволяет восстанавливать изображения из сокращенных наборов данных. Определение сжатия можно сравнить со съемкой фильма с помощью очень быстрой, но малопиксельной камеры, а затем с использованием математики для преобразования изображения в качество высокой четкости.

Компьютерная томография (КТ) | Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

Радиология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Pre-Med
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Бихевиоризм
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
Клиническая программа
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Скорая помощь
- Эндокринология
- Семейная медицина
- Гастроэнтерология
- Гинекология
- Гематология
- Гепатология
- Инфекционные болезни
- Медицинская генетика
- Неврология
- Офтальмология
- Отоларингология (ЛОР)
- Онкология
- Ортопедия
- Психиатрия
- Педиатрия
- Радиология
- Ревматология
- Болезни репродуктивной системы
- Респираторная медицина
- Хирургия
- Нефрология / урология
- Сосудистая медицина
Учить и преподавать медицину

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Pre-Med
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Бихевиоризм
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
Клиническая программа
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Скорая помощь
- Эндокринология
- Семейная медицина
- Гастроэнтерология
- Гинекология
- Гематология
- Гепатология
- Инфекционные болезни
- Медицинская генетика
- Неврология
- Офтальмология
- Отоларингология (ЛОР)
- Онкология
- Ортопедия
- Психиатрия
- Педиатрия
- Радиология
- Ревматология
- Болезни репродуктивной системы
- Респираторная медицина
- Хирургия
- Нефрология / урология
- Сосудистая медицина
Учить и преподавать медицину

кишечных непроходимостей | Определение и обучение пациента

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание, при котором кишечник заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной, происходящей в одном или нескольких местах. Может поражаться как тонкий, так и толстый кишечник, называемый толстой кишкой. Когда происходит закупорка, еда и питье не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и требуют немедленного лечения.Им может даже потребоваться операция.

Есть множество причин кишечной непроходимости. К ним могут относиться:

рубцовая ткань в брюшной полости
перекручивание кишечника
проглоченные предметы

Иногда фактической непроходимости может и не быть, но кишечник ведет себя так, как будто он закупорен. Это называется псевдообструкция. Среди его потенциальных причин:

инфекции
расстройства нервной системы

Кишечная непроходимость может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник перекручен, потому что это может нарушить кровоснабжение и привести к смерти части кишечника.Обезвоживание также может быть опасным осложнением и привести к органной недостаточности, шоку и смерти.

Непроходимость может быть частичной, которая может разрешиться без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует тонкий кишечник. Это может быть связано с:

спаек: фиброзной тканью, которая развивается после абдоминальной хирургии
заворотом кишки: скручиванием кишечника
инвагинацией: «выдвижением» или проталкиванием одного сегмента кишечника в следующий отдел
пороками развития кишечника. кишечник у новорожденных
опухоли в тонком кишечнике
камни в желчном пузыре, которые могут, но редко вызывают непроходимость
проглоченных предметов, особенно у детей
грыжи: часть кишечника, которая выступает за пределы тела или в другой часть тела
воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

пораженным стулом
раком толстой кишки
мекониевой пробкой у новорожденных
заворотом кишки и инвагинацией
дивертикулитом: воспалением или инфекцией выпуклых мешков кишечника
стриктура: сужение толстой кишки, вызванное рубцевание или воспаление

Немеханическая непроходимость

Немеханические задержки в пути или обструкции могут возникать, когда мышцы или нервы в тонком или толстом кишечнике функционируют плохо.Этот процесс называется паралитической кишечной непроходимостью, если он протекает в острой форме или проходит самостоятельно. Если он переходит в хроническую форму, это называется кишечной псевдо-непроходимостью. Кишечник обычно работает в скоординированной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.

Причины паралитической кишечной непроходимости включают:

абдоминальная или тазовая хирургия
инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
некоторые лекарства, включая опиоидные обезболивающие, антидепрессанты и антимускариновые препараты
снижение уровня калия

Псевдо-непроходимость кишечника может быть вызвана:

К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем.Чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость, требуется время и анализы.

Симптомы могут включать:

сильную боль в животе
волнообразные спазмы
вздутие живота
тошноту и рвоту
диарею
запор или невозможность опорожнения кишечника
неспособность отводить газы или вздутие живота
громкие звуки из живота
неприятный запах изо рта

Сначала врач может надавить на ваш живот.Затем они будут слушать с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердой шишки или определенные виды издаваемого звука, особенно у ребенка, могут помочь определить, существует ли препятствие. Другие тесты включают:

Рентген
компьютерную томографию, называемую КТ
КТ с контрастированием, называемую КТ энтерографией
бариевая клизма

Лечение зависит от локализации и степени тяжести обструкции.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости.

Очень важно лечить обезвоживание. Для исправления электролитного дисбаланса можно начать внутривенное введение жидкостей. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с употреблением наркотических обезболивающих, ваш врач может прописать лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

обезвоживание
нарушение баланса электролитов
перфорация: отверстие, которое образуется в кишечнике, которое приводит к инфекциям
почечная недостаточность

Если препятствие препятствует попаданию крови в сегменте кишечника это может привести к:

инфекции
смерти ткани
перфорации кишечника
сепсису
мультисистемной органной недостаточности
смерти

Для некоторых пациентов с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения Из кишечника металлический стент, который расширяется внутри кишечника, может быть помещен с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и обычно она используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную операцию.

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание. Блокада может быть частичной или полной и может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике. В зависимости от степени тяжести он может препятствовать прохождению еды и питья через ваше тело. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства.Иногда частичная закупорка может разрешиться сама по себе. Могут помочь лекарства и различные процедуры. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.