Блог

Красное лицо кишечник

Кожные проявления патологии органов пищеварения | #02/14

Кожные покровы и органы пищеварения находятся в тесной взаимосвязи, корни которой кроются в единстве происхождения в ходе эмбриогененза, общности барьерных функций, включая формирование иммунного ответа, а также взаимодействия с ассоциированной с этими органами микрофлорой. Состояние кожных покровов в значительной степени отражает состояние органов пищеварения, однако взаимосвязь патологических процессов в этих органах может иметь разноплановый характер: 1) поражение кожи может быть непосредственно обусловлено нарушением функции органов пищеварения; 2) поражение кожи может иметь общий патогенез с заболеваниями органов пищеварения, точно установленный или предполагаемый, и эти процессы идут параллельно.

Идея о том, что нарушения функции органов пищеварения естественным образом отражается на состоянии кожных покровов, хотя и витала в воздухе на протяжении тысячелетий, впервые была сформулирована в медицинской литературе William Hillary в 1759 г. [1] и развита A. Whitfield. Последний в 1932 г. ввел понятие «dermatitis colonica» [2], а один из первых подробных обзоров о влиянии на состояние кожи нарушенного кишечного всасывания был опубликован G. C. Wells только в 1962 г. [3].

Мальабсорбция макро- и микронутриентов с развитием их дефицита в организме при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очевидно находит свое отражение в состоянии кожи. Чаще всего они наблюдаются при изменения кожи при нарушенном кишечном всасывании, что обусловлено мальабсорбцией цинка, меди, железа, витаминов А и PP. В ту же категорию можно отнести и развитие пурпуры как проявление гемокоагулопатии при нарушении всасывания витамина К. Селективный дефицит того или иного нутриента обычно связан с врожденным дефектом соответствующей транспортной системы кишечника, в то время как комбинированные нарушения кишечного всасывания чаще наблюдаются при генерализованном поражении кишечника (врожденного или приобретенного характера), например, при целиакии или синдроме короткой тонкой кишки. Характер поражения кожи при дефиците некоторых витаминов приведен в табл. 1 [4].

Ярким клиническим проявлением со стороны кожи является нарушение кишечного всасывание цинка. В целом причинами дефицита цинка в организме могут быть его недостаток в питании (например, при нерациональном искусственном вскармливании), различные заболевания кишечника, особенно сопровождающиеся диареей, а также врожденный дефект его кишечного всасывания (энтеропатический акродерматит).

Всасывание цинка в кишечнике тесным образом связано с характером моторики и легко развивается в случае диареи любого происхождения. Так, показано, что диарея у детей младше 1 года длительностью более 10 дней всегда сопровождается развитием дефицита цинка [5], а у детей более старшего возраста к данному состоянию может привести диарея длительностью более 14 дней [6]. При этом ускоренная кишечная моторика, нарушая всасывание цинка, способствует потере цинка, поступающего в просвет кишечника с секретами пищеварительных желез. Кроме того, дефицит цинка приводит к нарушению функции энтероцитов, что в свою очередь усугубляет его мальабсорбцию. Снижение иммунных функций на фоне дефицита цинка благоприятствует течению инфекционного процесса и также усугубляет диарею [7]. Дефицит цинка и нарушение функции энтероцитов способствуют мальабсорбции других нутриентов, в частности, натрия и воды [8]. Интересно также, что дефицит цинка приводит к снижению аппетита в результате снижения экспрессии рецепторов к нейропептиду Y в гипоталамусе и тем самым способствует уменьшению потребления пищи [9].

Энтеропатический акродерматит (синдром Брандта) характеризуется врожденным нарушением транспорта цинка через апикальную мембрану энтероцита. Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу и клинически проявляется характерным кожным синдромом (поражение кожи в виде везикулобуллезных высыпаний на дистальных участках конечностей и вокруг естественных отверстий), диареей и алопецией. Заболевание манифестирует после прекращения грудного вскармливания, т. к. женское молоко является важным источником цинка для ребенка в этот период жизни, с постепенным развитием основных симптомов заболевания, задержки психомоторного развития, а также снижением резистентности к инфекционным заболеваниям. Последнее обусловлено существенной ролью, которую играет цинк в функции иммунной системы, антиоксидантной защиты и даже некоторыми прямыми антиинфекционными эффектами данного микроэлемента. Похожее на энтеропатический акродерматит состояние может развиваться и вторично при тяжелой атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, в первую очередь при целиакии. В обоих случаях для ликвидации дефицита цинка требуется назначение содержащих его препаратов.

Другой селективный дефект наблюдается при болезни Менкеса, в основе которой лежит нарушение клеточного транспорта меди в кишечнике. При этом наблюдается замедление роста, патология нервной системы, а также характерное закручивание волос, в связи с чем это заболевание получило название «болезнь закрученных или стальных волос». Болезнь связана с мутациями в гене ATP7A, кодирующем Cu(2+)-транспортирующую АТФазу, участвующую в процессах кишечного всасывания меди.

Заболевание манифестирует в неонатальном периоде, а первыми симптомами могут быть: гипотеpмия, гипеpбилиpубинемия, задержка физического развития. У части больных наблюдается образование узелков на волосах (trichorexis nodosa) и т. н. веретенообразные волосы (monilethrix). Кроме того, может наблюдаться себорейный дерматит. В течение первого полугодия жизни постепенно прогрессируют отставание в росте, задержка психомоторного развития и неврологические расстройства с утратой приобретенных в первые месяцы жизни навыков, появляются различные типы эпилептических приступов (фокальные, генерализованные, миоклонические) с формированием в дальнейшем спастического тетрапареза. Развивается трихополидистрофия: волосы спутанные, тусклые, жесткие, седые или цвета «слоновой кости».

Возможно развитие субдуральных кровоизлияний, тромботической болезни. При ангиографии в головном мозге, внутренних органах, конечностях выявляются удлиненные, извитые, варьирующего калибра артерии с чередованием областей расширения и сужения. Кроме того, могут быть выявлены дивертикулы мочевыводящей системы, предрасполагающие к инфекциям мочевого тракта. Нередко наблюдаются патологические переломы pебеp, диффузная гипопигментация кожи, а также признаки дисплазии соединительной ткани: гиперрастяжимость кожи, гиперподвижность в суставах.

Диагноз ставится на основании снижения уровня меди и церулоплазмина в сыворотке крови, низком содержании меди в биоптате печени и высоком — в слизистой оболочке кишечника и культуре клеток фибробластов кожи. В основе лечения — заместительная терапия препаратами меди.

Ниже перечислены болезни кожи, описанные в сочетании с целиакией, заболеванием с генерализованным нарушением кишечного всасывания (табл. 2) [10, 11]. Часть из них обусловлена мальабсорбцией макро- и микронутриентов, другая часть — повышенной проницаемостью кишечника на фоне атрофического процесса и повышением риска аллергического процесса, третья часть — аутоиммунным процессом в коже, который может рассматриваться как проявление основного патологического процесса. Особого обсуждения требует герпетиформный дерматит, который с целиакией имеет много общего, но также имеет и существенные отличия.

Общие механизмы поражения кожи и органов пищеварения также наблюдаются достаточно часто, например, при различных иммунопатологических процессах. При этом нарушения функции желудочно-кишечного тракта и, в частности, синдром мальабсорбции усугубляют течение кожного процесса при участии описанных выше механизмов.

При пищевой аллергии, как правило, параллельно вовлекается несколько систем организма: кожа (атопический дерматит), ЖКТ (эозинофильный эзофагит, гастрит, энтерит, колит), органы дыхания (аллергический ринит, бронхиальная астма) [12]. В последние годы пищевой аллергии придается важное значение в развитии синдрома раздраженного кишечника. Одной из точек пересечения этих заболеваний является висцеральная рецепция, которая, с одной стороны, модулируется центральными нервными влияниями, а с другой стороны — т. н. воспалением низкой активности в слизистой оболочке кишечника, главную роль в развитии которого играет дегрануляция тучных клеток. Последняя может быть обусловлена различными механизмами, в т. ч. атопическими [13].

При системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани нередко наблюдается сочетанное поражение кожи и ЖКТ. Так, при системной склеродермии характерные кожные изменения сочетаются с нарушением моторики пищевода и дисфагией, нарушением моторики тонкой кишки и кишечной непроходимостью различной степени выраженности, а также синдромом нарушенного кишечного всасывания [14–18]. При системных васкулитах и ревматоидном артрите происходит параллельное поражение артерий в различных органах и системах, но впоследствии обусловленная этим процессом мальабсорбция усугубляет кожные изменения.

Воспалительные аутоиммунные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона также у части больных характеризуются поражением кожи. С ними нередко ассоциируются узловатая эритема и гангренозная пиодермия, имеющие единый с основным заболеванием патогенез и наблюдающиеся примерно у 3–12% больных [19–21]. Узловатая эритема проявляется безболезненными, красного цвета, подкожными узлами на разгибательных поверхностях конечностей, а ее активность соответствует активности основного заболевания [22]. При биопсии выявляется фокальный панникулит. Узловатая эритема хорошо поддается лечению глюкокортикоидными препаратами, а в резистентных случаях — инфликсимабом [23, 24]. Гангренозная пиодермия характеризуется тяжелыми изъязвлениями, отсутствием параллелизма с тяжестью заболевания и представляет серьезную проблему с точки зрения лечения терапии. При биопсии определяется стерильный абсцесс. Лечение требует применения высоких доз глюкокортикоидов, а также циклоспорина, такролимуса, мофетил микофенролата, инфликсимаба [23–26].

Развитие узловатой эритемы при болезни Крона обусловлено основным гранулематозным воспалительным процессом, а развитие тяжелой гангренозной пиодермии — неадекватной антимикробной защитой, возможно отчасти связанной со снижением продукции дефензинов в коже (как это наблюдается и в кишечнике).

Другими кожными проявлениями воспалительных заболеваний кишечника является афтозный стоматит, обычно хорошо отвечающий на течение стероидными препаратами [27, 28].

Отдельную группу составляют заболевания, при которых наблюдаются стойкие ассоциации между патологией кишечника и изменениями со стороны кожных покровов, хотя механизм данной ассоциации остается не установленным. Примером такого заболевания может быть синдром Пейтца–Йегерса.

Впервые данное заболевание было описано датским педиатром Y. Peutz в 1921 г. Под его наблюдением находилась семья, у членов которой отмечалось сочетание пигментации кожных покровов с полипозом тонкой кишки. Похожее наблюдение в 1949 г. представил H. Jeghers [29].

Синдром Пейтца–Йегерса — врожденное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, характеризующееся пигментацией кожи и слизистых оболочек в сочетании с полипами желудочно-кишечного тракта. Пигментные пятна диаметром 1–5 мм появляются обычно в первые годы жизни, хотя описаны и у новорожденных детей, располагаясь вокруг рта, носовых отверстий, на буккальной слизистой оболочке, на кистях рук и стопах. Реже встречается перианальная и перигенитальная локализация. Интересно, что пятна, расположенные вокруг рта и носа, не исчезают со временем, тогда как выраженность пятен другой локализации может снизиться в пубертатный период. Полипы чаще всего выявляются в тощей кишке, однако встречаются и в желудке, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке. Полипы могут стать причиной кишечной непроходимости, кровотечения, а также возможна их малигнизация. Распространенность синдрома составляет 1:120 000 живых новорожденных [30] без каких-либо половых различий [31]. Развитие его связано с мутацией гена STK11 (LKB1) с локализацией на хромосоме 19 p13.3 [32].

Ген STK11 кодирует серин-треонин киназу, модулятор клеточной пролиферации, играющей значительную роль в предотвращении развития опухолей [33]. В связи с этим фермент, кодируемый STK11, ингибирует АМФ-активируемую протеин-киназу и, опосредованно, mTOR-сигнальный путь (mammalian target of rapamycin) [34], нарушения которого выявлены у больных синдромом Пейтца–Йегерса [35].

Пигментные пятна обусловлены увеличенным числом меланоцитов в области дермоэпидермального соединения (dermoepidermal junction) с увеличением содержания меланина в базальных клетках. Полипы желудочно-кишечного тракта представляют собой гамартомы, состоящие из нормальной ткани того или иного органа, но с нарушенной его архитектоникой. Полипы при данном синдроме состоят из гландулярного эпителия и гладкомышечной ткани, соединяющейся с muscularis mucosae (мышечной пластинкой соединительной ткани).

Полипы всегда множественные. Локализуются в тонкой кишке (64%), реже в толстой кишке (53%), желудке (49%) и прямой кишке (32%). Обычно обнаруживается менее 20 полипов в каждом случае, а размер колеблется от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре [36].

Кроме синдрома Пейтца–Йегерса гамартомные полипы наблюдаются также при ювенильном полипозе и синдроме гамартомных опухолей, ассоциированных с геном PTEN (PTEN hamartoma tumor syndrome). К последним относятся синдром Cowden, синдром Bannayan–Riley–Ruvalcaba и другие, обусловленные мутацией данного гена.

Дифференциальный диагноз пигментных поражений проводится с синдромами LEOPARD, Langier–Hunziker, Carney, Cowden и нормальным состоянием кожи, наблюдающимся у части афроамериканцев [37, 38].

Особый интерес представляет анализ взаимосвязи герпетиформного дерматита Дюринга и целиакии. С одной стороны, в патогенезе обоих заболеваний лежит непереносимость злакового белка глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и, как следствие, генерализованного нарушения кишечного всасывания. Последнее в наибольшей степени выражено при целиакии, хотя существует значительное число атипичных форм, при которых кишечный синдром уходит на второй план. Часто атипичная целиакия проявляется железодефицитной анемией, или остеопорозом, или низкорослостью, а также многими другими внекишечными симптомами. Герпетиформный дерматит Дюринга не является атипичной формой целиакией, но самостоятельным заболеванием, при котором у глютен-чувствительных лиц развивается характерное поражение кожи.

Как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите можно выявить характерный HLA-гаплотип, циркулирующие антитела к тканевой трансглутаминазе, а также атрофию ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки с положительным эффектом на ее состояние безглютеновой диеты. Следует, однако, отметить, что примерно у 20% больных с герпетиформным дерматитом состояние слизистой оболочки тонкой кишки остается нормальным [39, 40].

Клинически герпетиформный дерматит проявляется герпетиформно сгруппированными полиморфными элементами (пузырьки, пузыри, пустулы, папулы и папуло-везикулы) на неизмененных или отечных эритематозных участках кожи, появляющимися одновременно или с небольшими интервалами. Покрышка пузыря плотная. Содержимое пузыря первоначально прозрачное, затем — мутное. Пузыри могут превращаться в пустулы, вскрываться с образованием эрозий, на поверхности которых образуются корки с последующей эпителизацией. По периферии таких участков могут возникать волдыри. Сыпь обычно располагается симметрично и группируется в виде колец, полуколец или гирлянд (герпетиформная группировка). Типичными местами локализации являются разгибательные поверхности конечностей и ягодицы. Появлению сыпи нередко предшествует или сопутствует общее недомогание, головные боли, бессонница, диспептические явления, повышение температуры от 37,5 до 40 °C. Зуд обычно резко выражен, иногда возможно чувство жжения. Обострение болезни продолжается в течение нескольких недель, причем на одних участках сыпь разрешается, проходя стадию вторичных элементов (эрозии, чешуйки, корочки, гипер- или гипопигментация), а на других появляются свежие высыпания. На волосистой части головы высыпания отсутствуют. У детей довольно часто поражаются слизистые оболочки [41], наблюдается повышенная склонность к образованию пустул.

Патогенез обоих заболеваний остается до конца нераскрытым. В то же время характер патологического процесса в коже отличается от такового в тонкой кишке и характеризуется присутствием воспалительного инфильтрата, преимущественно состоящего из нейтрофилов, локализованного в дермальных сосочках, где обнаруживают и депозиты IgA [42]. Значение нейтрофилов в патологическом процессе подтверждается положительным эффектом на кожные изменения назначения дапсона, подавляющего активность нейтрофилов. На это же указывает повышенная экспрессия CD11b, некоторое снижение L-селектина и повышение функции рецепторов FcIgA [43]. В то же время в тонкой кишке как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите наблюдается преимущественно мононуклеарная реакция.

Обращает на себя внимание также то, что безглютеновая диета, эффективная при целиакии, недостаточно действенна при герпетиформном дерматите, требующем дополнительного назначения специфических препаратов.

Таким образом, взаимосвязь кожного и кишечного процесса при герпетиформном дерматите остается неясной, хотя очевиден параллелизм указанных нарушений.

Особое внимание в последние десятилетия к себе привлекает инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), первоначально ассоциированная с развитием хронического гастрита и язвенной болезни. В дальнейшем было установлена возможная роль данного инфекционного агента в развитии значительного числа заболеваний, включая кожные (табл. 3) [44].

Значительное число исследований посвящено изучению связи инфекции H. pylori и хронической крапивницы, под которой подразумевают хроническое кожное заболевание, характеризующиеся периодически возникающими зудящими волдырями без явной связи с физическими и алиментарными факторами. Характер этой взаимосвязи до конца не установлен. Одна из гипотез предполагает повышение кишечной проницаемости на фоне хеликобактерной инфекции для различных агентов, способных вызывать дегрануляцию тучных клеток [45]. Другие гипотезы приписывают H. pylori иммуномодулирующее действие. В частности, в сыворотке крови больных с хронической крапивницей были выявлены антитела IgG и IgA к ассоциированному с H. pylori 19-kDa-липопротеину [46, 47]. Также обнаруживаются аутоантитела класса IgG к IgE и Fc-εRiα и предполагается возможность продукции при хеликобактерной инфекции антител в связи с молекулярной мимикрией [48]. Исследования, направленные на оценку эффективности эрадикации H. pylori при хронической крапивнице, носят противоречивый характер. Однако тщательно спланированное исследование E. Magen и соавт. показало достоверное снижение активности процесса у пациентов, которым лечение проводилось, по сравнению с теми, кто лечение не получал [49].

В этой связи обсуждается значение H. pylori в развитии атопического дерматита. Так, G. Corrado и соавт. показали положительную ассоциацию пищевой аллергии с хеликобактерной инфекцией в группе, в которую вошли 30 детей с различными гастроинтестинальными жалобами [50]. В исследовании I. H. Galadari и соавт. частота выявления H. pylori у больных с атопическим дерматитом была достоверно выше, по сравнению с контролем [51]. K. Murakami и соавт. описали случай успешного лечения атопического дерматита у 14-летней девочки, которой была проведена эрадикация H. pylori [52]. Тем не менее, многие аспекты рассматриваемой взаимосвязи остаются противоречивыми.

Предполагается также, что хеликобактерная инфекция может быть пусковым фактором развития псориаза [54–56], однако механизмы его развития неизвестны.

Таким образом, болезни органов пищеварения оказывают значительное влияние на состояние кожи, а симптомы ее поражения могут свидетельствовать о поражении ЖКТ. Механизмы этой взаимосвязи могут быть различны, а в ряде случаев остаются до конца непознанными. Тем не менее, при развитии кожного патологического процесса следует исключить заболевания пищеварительной системы, а при гастроэнтерологической патологии следует внимательно следить за состоянием кожи, что может иметь значение для оценки активности процесса, его прогноза и назначения адекватной терапии как в гастроэнтерологической, так и в дерматологической практике.

Литература

Hiliary W. Observations on the Changes of the Air and the Concomitant Epidemical Diseases in the Island of Barbados. London: Hitch and Harris, 1759.
Whitfield A. On a hitherto undescribed disease of the skin // Brit. J. Derm. 1932; 44: 24–28.
Wells G. C. Skin disorders in relation to malabsorption // Brit. med. J. 1962; 2: 937–943.
Thrash B., Patel M., Shah K. R., Boland C. R., Menter A. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease. Part II // J Am Acad Dermatol. 2013; 68: 211.e1–33.
Naveh Y., Lightman A., Zinder, O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children // J. Pediatr. 1982; 101: 730–732.
Black R. E., Sazawal S. Zinc deficiency and zinc supplementation for childhood diarrhea in developing countries // J. Am. Coll. Nutr. 1998; 17: 516.
Wapnir R. A. Zinc Deficiency, Malnutrition and the Gastrointestinal Tract // J. Nutr. 2000; 130: 1388S-1392S.
Ghishan F. K. Transport of electrolytes, water and glucose in zinc deficiency // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1984; 3: 608–612.
Lee R. G., Rains T. M., Tovar-Palacio C., Beverly J. L., Shay N. F. Zinc deficiency increases hypothalamic neuropeptide Y and neuropeptide Y mRNA levels and does not block neuropeptide Y-induced feeding in rats // J. Nutr. 1998; 128: 1218–1223.
Humbert P., Pelletier F., Dreno B., Puzenat E., Aubin F. Gluten intolerance and skin diseases // Eur J Dermatol. 2006; 16: 4–11.
Abenavoli L., Proietti I., Leggio L., Ferrulli A., Vonghia L., Capizzi R., Rotoli M., Amerio P. L., Gasbarrini G., Addolorato G. Cutaneous manifestations in celiac disease // World J Gastroenterol. 2006; 12: 843–852.
Lied G. A. Gastrointestinal food hypersensitivity: Symptoms, diagnosis and provocation tests // Turk J Gastroenterol. 2007; 18 (1): 5–13.
Zar S., Kumar D., Benson M. J. Review article: food hypersensitivity and irritable bowel syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 439–449.
Psachey R. D. G., Creamer B., Pierce J. W. Sclerodermatous involvement of the stomach and the small and large bowel // Gut. 1969; 10: 285–292.
Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971, 12: 938–947.
Carron D. B., Douglas A. P. Steatorrhoea in vascular insufficiency of the small intestine // Quart. J. Med. 1965; 34331–34340.
Booth C. C. The enterocyte in coeliac disease // Brit. Med. J. 1970; 4: 1–17.
Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971; 12: 938–947.
Veloso F. T., Carvalho J., Magro F. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel disease: A prospective study of 792 patients // J Clin Gastroenterol. 1996; 23: 29–34.
Bernstein C. N., Blanchard J. F., Rawsthorne P., Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study // Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1116–1122.
Rankin G. B., Watts H. D., Melnyk C. S., Kelley M. L., Jr. National Cooperative Crohn’s disease study: extraintestinal manifestations and perianal complications // Gastroenterology. 1979; 77: 914–920.
Rothfuss K. S., Stange E. F., Herrlinger K. R. Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel diseases // World J Gastroenterol. 2006; 12: 4819–4831.
Veloso F. T. Review article: skin complications associated with inflammatory bowel disease // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20 (Suppl 4): 50–53.
Clayton T. H., Walker B. P., Stables G. I. Treatment of chronic erythema nodosum with infliximab // Clin Exp Dermatol. 2006; 31: 818–825.
Loftus E. V. Management of extraintestinal manifestations and other complications of inflammatory bowel disease // Curr Gastroenterol Rep. 2004; 6: 506–513.
Regueiro M., Valentine J., Plevy S., Fleisher M. R., Lichtenstein G. R. Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1821–1826.
Mintz R., Feller E. R., Bahr R. L., Shah S. A. Ocular manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm Bowel Dis. 2004; 10: 135–139.
Evans P. E., Pardi D. S. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: focus on the musculoskeletal, dermatologic, and ocular manifestations // MedGenMed. 2007. 19; 9 (1): 55–56.
Jeghers H., McKusick V. A., Katz K. H. Generalized intestinal polyposis and melanin spots of the oral mucosa, lips and digits; a syndrome of diagnostic significance // N Engl J Med. 1949; 241 (25): 993.
Lindor N. M., Greene M. H. The concise handbook of family cancer syndromes. Mayo Familial Cancer Program // J Natl Cancer Inst. 1998; 90 (14): 1039–171.
Bishop P., Loftis S., Nowicki M. What syndrome is this? Peutz–Jeghers syndrome // Pediatr Dermatol. 2004; 21 (4): 503–505.
Hemminki A., Markie D., Tomlinson I., avizienyte E., Roth S., Loukola A., Bignell G., Warren W., Aminoff M., Höglund P., Järvinen H., Kristo P., elin K., Ridanpää M., Salovaara R., Toro T., Bodmer W., Olschwang S., Olsen A. S., Stratton M. R., De La Chapelle A., Aaltonen L. A. A serine/threonine kinase gene defective in Peutz–Jeghers syndrome // Nature. 1998; 391 (6663): 184–187.
Spigelman A. D., Thomson J. P., Phillips R. K. Towards decreasing the relaparatomy rate in the Peutz–Jeghers syndrome: the role of preoperative small bowel endoscopy // Br J Surg. 1990; 77 (3): 301–302.
Lin B. C., Lien J. M., Chen R. J., Fang J. F., Wong Y. C. Combined endoscopic and surgical treatment for the polyposis of Peutz–Jeghers syndrome // Surg Endosc. 2000; 14 (12): 1185–1187.
Zbuk K. M., Eng C. Hamartomatous polyposis syndromes // Nat Clin Pract Gastronenterol Hepatol. 2007; 4 (9): 492–502.
Giardiello F. M., Trimbath J. D. Peutz–Jeghers syndrome and management recommendations // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4 (4): 408–415.
Erbe R. W. Inherited gastroinestinal-polyposis syndromes // N Engl J Med. 1976; 294 (20): 1101–1104.
Utsunomya J., Gocho H., Miyanaga T., Hamaguchi E., Kashimure A. Peutz–Jeghers syndrome: its natural course and management // Johns Hopkins Med J. 1975; 136 (2): 71–82.
Kaukinen K., Collin P., Maki M. Latent coeliac disease or coeliac disease beyond villous atrophy? // Gut. 2007; 56 (10): 1339–1340.
Troncone R., Jabri B. Coeliac disease and gluten sensitivity // Journal of Internal Medicine. 2011; 269 (6): 582–590.
Скрипкин Ю. К., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1987, 168–177.
Warren S. J. P., Cockerell C. J. Characterization of a subgroup of patients with dermatitis herpetiformis with nonclassical histologic features // American Journal of Dermatopathology. 2002; 24 (4): 305–308.
Smith A. D., Streilein R. D., Hall III R. P. Neutrophil CD11b, L-selectin and Fc IgA receptors in patients with dermatitis herpetiformis // British Journal of Dermatology. 2002; 147 (6): 1109–1117.
Hernando-Harder A. C., Booken N., Goerdt S., Singer M. V., Harder H. Helicobacter pylori infection and dermatologic diseases // J Dermatol. 2009; 19 (5): 431–444.
Buhner S., Reese I., Kuehl F., Lochs H., Zuberbier T. Pseudoallergic reactions in chronic urticaria are associated with altered gastroduodenal permeability // Allergy. 2004; 59: 1118–1123.
Bakos N., Fekete B., Prohaszka Z., Fust G., Kalabay L. High prevalence of IgG and IgA antibodies to 19-Da Helicobacter pylori-associated lipoprotein in chronic urticaria // Allergy. 2003; 58: 663–667.
Mini R., Figura N., D’Ambrosio C. et al. Helicobacter pylori immunoproteomes in case reports of rosacea and chronic urticaria // Proteomics. 2005; 5: 777–787.
Appelmelk B. J., Simoons-Smit I., Negrini R. et al. Potential role of molecular mimicry between Helicobacter pylori lipopolysaccharide and host Lewis blood group antigens in autoimmunity // Infect Immun. 1996; 64: 2031–2040.
Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Eradication of Helicobacter pylori infection equally improves chronic urticaria with positive and negative autologous serum skin test // Helicobacter. 2007; 12: 567–571.
Corrado G., Luzzi I., Lucarelli S. et al. Positive association between Helicobacter pylori infection and food allergy in children // Scand J Gastroenterol. 1998; 33: 1135–1139.
Galadari I. H., Sheriff M. O. The role of Helicobacter pylori in urticaria and atopic dermatitis // Skinmed. 2006; 5: 172–176.
Murakami K., Fujioka T., Nishizono A. et al. Atopic dermatitis successfully treated by eradication of Helicobacter pylori // J Gastroenterol. 1996; 31 (Suppl 9): 77–82.
Valencak J., Trautinger F., Fiebiger W. C., Raderer M. Complete remission of chronic plaque psoriasis and gastric marginal zone B-cell lymphoma of MALT type after treatment with 2-chlorodeoxyadenosine // Ann Hematol. 2002; 81: 662–665.
Saez-Rodriguez M., Noda-Cabrera A., Garcia-Bustinduy M. et al. Palmoplantar pustulosis associated with gastric Helicobacter pylori infection // Clin Exp Dermatol. 2002; 27: 720.
Raderer M., Osterreicher C., Machold K. et al. Impaired response of gastric MALT-lymphoma to Helicobacter pylori eradication in patients with autoimmune disease // Ann Oncol. 2001; 12: 937–939.

Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Наринская
С. В. Бельмер¹, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Abstract. Alimentary organ diseases have strong impact on skin condition and the symptoms of its affection may indicate affection of alimentary organ. The article covers relations between bowel pathology and changes of cutaneous covering in cases of Brandt’s syndrome, Peutz–Jeghers’ syndrome, Crohn’s disease, interconnection of dermatitis herpetiformis and celiac disease. Authors also analyze the role of H. pylori in development of atopic dermatitis.

Купить номер с этой статьей в pdf

Причины, 68 изображений симптомов и методы лечения

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Сыпь определяется как широко распространенное высыпание на коже. Это очень широкий медицинский термин. Сыпь может сильно различаться по внешнему виду, и существует множество потенциальных причин. Из-за разнообразия существует также широкий спектр процедур.

Сыпь может быть локальной только на одной небольшой части тела или может покрывать большую площадь.

Высыпания бывают разных форм, и к частым причинам относятся контактный дерматит, телесные инфекции и аллергические реакции на прием лекарств. Они могут быть сухими, влажными, неровными, гладкими, потрескавшимися или покрытыми пузырями; они могут причинять боль, зуд и даже менять цвет.

Сыпь поражает миллионы людей во всем мире; некоторые высыпания могут не нуждаться в лечении и проходят самостоятельно, некоторые можно лечить дома; другие могут быть признаком чего-то более серьезного.

Существует ряд потенциальных причин высыпаний, включая аллергии, болезни, реакции и лекарства.Они также могут быть вызваны бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными инфекциями.

Контактный дерматит

Одна из наиболее частых причин высыпаний - контактный дерматит - возникает, когда кожа реагирует на что-то, к чему она прикасается. Кожа может покраснеть и воспалиться, а сыпь будет мокрой и мокнущей. К распространенным причинам относятся:

красители в одежде
косметические товары
ядовитые растения, такие как ядовитый плющ и сумах
химические вещества, такие как латекс или резина

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать сыпь у некоторых людей ; это может быть побочный эффект или аллергическая реакция.Кроме того, некоторые лекарства, в том числе некоторые антибиотики, вызывают светочувствительность - они делают человека более восприимчивым к солнечному свету. Реакция светочувствительности похожа на солнечный ожог.

Инфекции

Заражение, вызванное бактериями, вирусами или грибками, также может вызывать сыпь. Эти высыпания будут различаться в зависимости от типа инфекции. Например, кандидоз, распространенная грибковая инфекция, вызывает зудящую сыпь, которая обычно появляется в складках кожи.

При подозрении на инфекцию важно обратиться к врачу.

Аутоиммунные состояния

Аутоиммунное состояние возникает, когда иммунная система человека начинает атаковать здоровые ткани. Существует множество аутоиммунных заболеваний, некоторые из которых могут вызывать сыпь. Например, волчанка - это заболевание, которое поражает ряд систем организма, включая кожу. На лице появляется сыпь в форме бабочки.

Сыпь бывает разных форм и развивается по разным причинам.

Тем не менее, есть несколько основных мер, которые могут ускорить выздоровление и уменьшить дискомфорт:

Используйте мягкое мыло без запаха.Это мыло иногда рекламируют для ухода за чувствительной кожей или детской кожей.
Избегайте мытья горячей водой - выберите теплую.
Постарайтесь дать сыпи подышать. Не накрывайте пластырем или повязкой.
Не трите сыпь, а похлопайте ее.
Если сыпь сухая, например, при экземе, используйте увлажняющие средства без запаха.
Не используйте косметику или лосьоны, которые могут вызвать сыпь, например, недавно купленные предметы.
Избегайте царапин, чтобы снизить риск заражения.
Кремы с кортизоном, которые можно купить без рецепта или в Интернете, могут облегчить зуд.
Каламин может облегчить некоторые высыпания, например Ядовитый плющ, ветряная оспа и ядовитый дуб.

Если сыпь вызывает легкую боль, могут быть полезны ацетаминофен или ибупрофен, но они не являются долгосрочным решением - они не устранят причину сыпи.

Важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Сравните бренды перед покупкой товаров, отпускаемых без рецепта или в Интернете, чтобы убедиться, что они подходят.

Если сыпь возникает со следующими симптомами, важно обратиться к врачу:

боль в горле
боль в суставах
если вы недавно укусили животное или насекомое
красные полосы рядом с сыпью
болезненные участки рядом с сыпью
большое скопление гноя

Хотя большинство высыпаний не является серьезным поводом для беспокойства, любой, кто испытывает следующие симптомы, должен немедленно обратиться в больницу:

быстро меняющий цвет кожи кожа
затрудненное дыхание или ощущение, что горло закрывается
усиливающаяся боль или сильная боль
высокая температура
спутанность сознания
головокружение
отек лица или конечностей
сильная боль в шее или голове
повторяется рвота или диарея

Если сыпь появляется со следующими симптомами, важно посетить врача:

боль в горле
боль в суставах
если вы недавно укусили животное или насекомое
красные полосы возле сыпи
болезненные участки рядом с сыпью
большое скопление гноя

Хотя большинство высыпания не являются серьезным поводом для беспокойства, любой, кто испытывает следующие симптомы, должен немедленно обратиться в больницу:

быстро меняющийся цвет кожи
затрудненное дыхание или ощущение, что горло закрывается
усиливающаяся или сильная боль
высокая температура
спутанность сознания
головокружение
отек лица или конечностей
сильная боль в шее или голове
повторная рвота или диарея

1.Укусы и укусы

Многие насекомые могут вызывать сыпь в результате укуса или укуса. Хотя реакция будет варьироваться в зависимости от человека и животного, симптомы часто включают:

покраснение и сыпь
зуд
боль
опухоль - либо локализованная в месте укуса или укуса, либо более обширная

2 Укусы блох

Блохи - крошечные прыгающие насекомые, которые могут жить в тканях дома. У них очень быстрый цикл размножения, и они могут очень быстро занять дом.

Укусы блох у людей часто проявляются в виде красных пятен
кожа может раздражаться и становиться болезненной
Вторичные инфекции могут быть вызваны царапинами

3. Пятая болезнь

Также известна как инфекционная эритема и синдром пощечины, пятая Заболевание вызывается парвовирусом В19. Одним из симптомов является сыпь, которая проявляется в три стадии:

Пятнистая красная сыпь на щеках с группами красных папул.
Через 4 дня на руках и туловище может появиться сеть красных отметин.
На третьей стадии сыпь появляется только после воздействия солнечного света или тепла.

4. Импетиго

Импетиго - очень заразная кожная инфекция, которая чаще всего поражает детей. Первым признаком обычно является красный зуд на коже. Существует два типа импетиго:

Небуллезное импетиго - вокруг рта и носа появляются красные язвы.
Буллезное импетиго - реже, обычно поражает детей младше 2 лет. На туловище, руках и ногах появляются волдыри от среднего до большого размера.

5. Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай - это инфекция отдельного нерва. Вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, - вирусом ветряной оспы. Симптомы включают:

Сыпь, похожая на ветрянку, в виде повязки вокруг инфицированного нерва.
Волдыри могут сливаться, образуя сплошную красную полосу.
Сыпь часто бывает болезненной.

6. Чесотка

Чесотка - это заболевание кожи, вызванное микроскопическим клещом. Он очень заразен и легко распространяется при контакте от человека к человеку.Симптомы включают:

Сильный зуд, часто усиливающийся ночью.
Сыпь - появляется линиями в виде норок клеща. Иногда присутствуют волдыри.
Язвы - могут появиться там, где поцарапана сыпь.

7. Экзема

Экзема - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Часто впервые развивается в детстве. Симптомы зависят от типа экземы и возраста человека, но часто включают:

сухие чешуйчатые пятна на коже
сильная зудящая сыпь
потрескавшаяся и грубая кожа

8.Сенная лихорадка

Сенная лихорадка или аллергический ринит - это аллергическая реакция на пыльцу. Симптомы могут быть похожи на симптомы простуды, например:

насморк
слезящиеся глаза
чихание

Сенная лихорадка также может вызывать сыпь, похожую на крапивницу. Они будут выглядеть как зудящие красные пятна или высыпания на коже.

9. Скарлатина

Скарлатина - это заболевание, вызываемое токсином, выделяемым бактериями - Streptococcus pyogenes - теми же бактериями, которые вызывают стрептококк в горле.Симптомы включают боль в горле, сыпь и жар. Сыпь имеет следующие характеристики:

красные пятна
пятна превращаются в мелкую розово-красную сыпь, похожую на солнечный ожог
Кожа на ощупь шершавая

10. Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка - это воспалительная реакция на стрептококковую инфекцию, например как стрептококковое горло. Чаще всего поражает детей в возрасте 5-15 лет. Симптомы включают:

небольшие безболезненные шишки под кожей
красная кожная сыпь
опухшие миндалины

11.Моно (мононуклеоз)

Мононуклеоз или мононуклеоз вызывается вирусом. Это редко бывает серьезным, но симптомы могут включать:

розовая сыпь, похожая на корь
ломота в теле
высокая температура

12. Стригущий лишай

Стригущий лишай, несмотря на свое название, вызывается грибком. Грибковая инфекция поражает верхний слой кожи, волосистой части головы и ногтей. Симптомы различаются в зависимости от места заражения, но могут включать:

зуд, красная сыпь в виде колец - иногда слегка приподнятые
небольшие участки чешуйчатой кожи
волосы рядом с участками отслаиваются

13.Корь

Корь - очень заразное заболевание, вызываемое вирусом rubeola. Симптомы включают:

красновато-коричневая сыпь
маленькие серовато-белые пятна с голубовато-белыми центрами во рту
сухой кашель

14. Дрожжевая инфекция (кандидоз)

Кандидоз - распространенная грибковая инфекция гениталии. От него страдают представители обоих полов, но чаще - женщины. Симптомы включают:

сыпь
боль и болезненность в области гениталий
зуд, жжение и раздражение

15.Застойный дерматит

Застойный дерматит также известен как варикозная экзема. Он развивается из-за плохого кровообращения и чаще всего поражает голени. Симптомы включают:

варикозное расширение вен, покрытое зудящей сухой кожей
красная, опухшая, болезненная кожа, которая может покрыться слезами или покрыться коркой
тяжелые, ноющие ноги после некоторого времени стоя

16. Немецкая корь

Также Немецкая корь, известная как краснуха, - это инфекция, вызываемая вирусом краснухи.Симптомы включают:

сыпь - менее яркая, чем корь, часто начинается на лице
воспаление, красные глаза
заложенный нос

17. Сепсис

Сепсис, часто называемый заражением крови, требует неотложной медицинской помощи. Это результат широкомасштабного иммунного ответа на инфекцию. Симптомы различаются, но могут включать:

сыпь, которая не исчезает под давлением
лихорадка
учащение пульса

18. Вирус Западного Нила

Вирус Западного Нила - инфекция, распространяемая комарами.Часто симптомы отсутствуют, но если они возникают, они могут включать:

19. Болезнь Лайма

Болезнь Лайма - это бактериальная инфекция, передающаяся человеку при укусе инфицированного клеща. Симптомы включают мигрирующую эритемную сыпь, которая часто появляется на ранних стадиях заболевания.

Сыпь начинается с небольшой красной области, которая может быть теплой на ощупь, но не зудящей.
Центр теряет цвет, что придает ему вид "яблочка".
Сыпь не обязательно появляется на месте укуса клеща.

20. Целлюлит

Целлюлит - это бактериальная инфекция глубокого слоя кожи - дермы. Обычно это происходит, когда бактерии проникают через повреждение кожи. Симптомы включают:

Кожные язвы или сыпь, которые появляются внезапно и быстро растут.
Теплая кожа вокруг покраснения.
Лихорадка и усталость.

21. MRSA

MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) - это заразная бактериальная инфекция, устойчивая к ряду антибиотиков.Это затрудняет лечение. Симптомы включают:

сыпь
опухоль и болезненность в пораженной части тела
раны, которые не заживают

Фотография предоставлена Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)

22. Ветряная оспа

Ветряная оспа - это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Это неприятно, но большинство людей выздоравливает в течение пары недель. Симптомы включают:

Зудящая сыпь из маленьких красных пятен сначала появляется на лице и туловище, а затем распространяется по всему телу.
Затем на поверхности появляются пузыри.
Через 48 часов пузыри помутнеют и начнут высыхать.

23. Волчанка

Волчанка - это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система атакует здоровые ткани. Симптомы сильно различаются от человека к человеку, но могут включать:

Сыпь в форме бабочки на щеках и переносице.
Шелушащиеся красные пятна или пурпурная чешуйчатая сыпь на лице, шее или руках.
Чувствительность кожи к солнцу.

24. Синдром токсического шока

Синдром токсического шока - редкое состояние, вызванное бактериальной инфекцией. Он быстро развивается и может быть опасным для жизни. Все люди с синдромом токсического шока имеют лихорадку и сыпь со следующими характеристиками:

выглядит как солнечный ожог и покрывает большую часть тела
плоский, не приподнятый
становится белым при нажатии

25. Острая ВИЧ-инфекция

На первых стадиях ВИЧ уровни вируса в крови очень высоки, потому что иммунная система еще не начала бороться с инфекцией.Ранние симптомы включают сыпь со следующими признаками:

в основном поражает верхнюю часть тела
плоские или едва приподнятые маленькие красные точки
обычно не зуд

26. Кисть, стопа и рот

Рука, стопа и рот - детская болезнь, возникшая в результате вирусной инфекции. Симптомы включают:

Сыпь - плоские, не вызывающие зуда красные волдыри на руках и подошвах ног.
Потеря аппетита.
Язвы на горле, языке и во рту.

Изображение предоставлено: KlatschmohnAcker

27. Акродерматит

Акродерматит, разновидность пустулезного псориаза, также известен как синдром Джанотти-Крости. Это связано с вирусными инфекциями. Симптомы включают:

28. Анкилостомы

Анкилостомы - распространенные кишечные паразиты. Это может вызвать ряд осложнений. Симптомы включают:

Кожная сыпь в одной конкретной области, красная, зудящая и приподнятая.
Осложнения органов дыхания.
Сильная усталость.

29. Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки - редкий синдром, поражающий детей. Для него характерно воспаление стенок артерий по всему телу. Симптомы включают:

Сыпь на ногах, руках и туловище, а также между гениталиями и анусом.
Сыпь на подошвах стоп и ладонях, иногда с шелушением кожи.
Опухшие, потрескавшиеся и сухие губы.

30.Сифилис

Сифилис - это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Заболевание поддается лечению, но само по себе не проходит. Симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания и включают:

Первоначально - безболезненные твердые круглые сифилитические язвы (шанкры).
Позже - сыпь красного / коричневого цвета без зуда, которая начинается на туловище и распространяется по всему телу.
Язвы в полости рта, ануса и половых органов, похожие на бородавки.

31. Брюшной тиф

Брюшной тиф вызывается бактериальной инфекцией.Он быстро распространяется при контакте с фекалиями инфицированного человека. При отсутствии лечения 25 процентов случаев заканчиваются смертью. Симптомы могут включать:

Сыпь - пятна розового цвета, особенно на шее и животе.
Лихорадка - до 104 градусов по Фаренгейту.
Боль в животе, диарея и запор.

Изображение предоставлено: Чарльз Н. Фармер, CDC / Институт патологии вооруженных сил, 1964

32. Лихорадка денге

Лихорадка денге, также называемая лихорадкой ломаной кости, передается комарами.Состояние варьируется от легкого до тяжелого. Симптомы могут включать:

Первоначально на большей части тела появляется плоская красная сыпь.
Позже появляется вторичная сыпь, похожая на корь.
Сильные боли в суставах и мышцах.

Изображение предоставлено: calliopejen, 2009

33. Эбола

Эбола - серьезное вирусное заболевание; он быстро распространяется через семьи и друзей и часто может быть фатальным. Часто сыпь является одним из симптомов:

Вначале может присутствовать непродолжительная сыпь легкой степени.
Сыпь начинает шелушиться и выглядит как солнечный ожог.
В дальнейшем сыпь может перейти в абсцесс.

34. SARS

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) - это заразное, а иногда и смертельное респираторное заболевание. Симптомы могут включать:

35. Контактный дерматит

изображений, изображений и векторных изображений толстого кишечника

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка homePremiumBeatИнструменты .

12 интересных фактов о кишечнике

Когда мы говорим о животе, кишечнике или кишечнике, на самом деле мы говорим о кишечнике - длинных полых спиральных трубках, составляющих основную часть пищеварительного тракта, идущего от желудка к анусу. Кишечник начинается с тонкой кишки, разделенной на три части, причудливо названные двенадцатиперстной кишкой, тощей кишкой и подвздошной кишкой, которые поглощают большую часть питательных веществ из того, что мы едим и пьем. Затем пища перемещается в толстую кишку или толстую кишку, которая поглощает воду из переваренной пищи и выбрасывает ее в прямую кишку.Именно тогда чувствительные нервы в прямой кишке создают ощущение, что нужно какать.

Эти органы могут быть источником кишечной боли, например, при синдроме раздраженного кишечника, но они также могут поддерживать микробы, полезные для вашего здоровья в целом. Вот еще несколько фактов о вашем кишечнике.

1. Кишечник был назван средневековыми анатомами.

Средневековые анатомы довольно хорошо разбирались в физиологии кишечника, и именно они дали названия отделам кишечника, которые до сих пор используются в современной анатомии.Когда они не морализировали насчет органов, они относились к ним метафорически. В 1535 году испанский врач Андрес Лагуна заметил, что, поскольку кишечник «переносит хилоз и все экскременты через всю область желудка, как если бы через океанское море», их можно было сравнить с «теми высокими кораблями, которые, как только пересекли океан, прибыли в Руан со своими грузами на пути в Париж, но перегрузили их в Руане на небольшие лодки для последнего этапа пути вверх по Сене.«

2. Леонардо да Винчи считал, что кишечник помогает дышать.

Леонардо ошибочно полагал, что пищеварительная система помогает дыхательной функции. В 1490 году он написал в своих неопубликованных записных книжках: «Сжатый кишечник с образующимся в нем конденсированным воздухом толкает диафрагму вверх; диафрагма сжимает легкие и выдавливает воздух». Хотя это не является анатомически точным, правда, что открытию легких помогает расслабление мышц живота, которое действительно втягивает диафрагму.

3. Ваш кишечник может покрыть два теннисных корта ...

Ваш кишечник занимает много квадратных метров внутри вас. «Поверхность кишечника, если бы она была плоской, покрыла бы два теннисных корта», - говорит Mental Floss Колби Заф, профессор иммунологии факультета биохимии и молекулярной биологии мельбурнского университета Монаш. Только тонкий кишечник имеет длину около 20 футов, а толстый кишечник - около 5 футов.

4. ... и они довольно спортивные.

Процесс прохождения пищи по кишечнику требует волнообразного мышечного движения, известного как перистальтика, который вы можете увидеть в действии во время операции в этом видео на YouTube.

5. Ваш кишечник может складываться, как телескоп, но вы этого не хотите.

Инвагинация - это название состояния, при котором часть кишечника складывается сама по себе, обычно между нижней частью тонкой кишки и началом толстой кишки.Часто проявляется сильной кишечной болью и требует немедленной медицинской помощи. Это очень редко и у детей может быть связано с вирусной инфекцией. У взрослых это чаще симптом аномального роста или полипа.

6. Кишечник очень разборчивый.

«Кишечник должен различать хорошие вещи - пищу, воду, витамины, полезные бактерии - и плохие вещи, такие как инфекционные организмы, такие как вирусы, паразиты и плохие бактерии», - говорит Заф. Исследователи не совсем понимают, как кишечник это делает.Заф говорит, что, хотя ваш кишечник предназначен для содержания опасных бактерий, инфекционные микробы иногда могут проникать в вашу иммунную систему через кишечник.

7. Тонкая кишка покрыта «пальцами» ...

Выстилка тонкой кишки покрыта крошечными пальцеобразными выступами, известными как ворсинки . Затем эти ворсинки покрываются еще более мелкими выступами, называемыми микроворсинками , , которые помогают захватывать частицы пищи, поглощать питательные вещества и перемещать пищу в толстую кишку.

8. ... И жить без него нельзя.

Тонкая кишка «является единственной точкой поглощения пищи и воды», - говорит Заф. Без него «тебя бы кормили кровью».

9. В кишечнике обитает ваш микробиом.

Микробиом состоит из всех видов микроорганизмов, в том числе бактерий, вирусов, грибов и простейших, «и, вероятно, также используется для включения паразитов-червей», - говорит Заф. Таким образом, добавляет он, «мы постоянно чем-то заражены, но это [может быть] полезно, а не вредно.«

10. Кишечник чувствителен к изменениям.

Заф говорит, что многие факторы изменяют состав микробиома, включая антибиотики, продукты, которые мы едим, стресс и инфекции. Но в целом микробиомы большинства людей возвращаются к стабильному состоянию после этих событий. «Состав микробиома у разных людей разный и страдает от болезней. Но мы до сих пор не знаем, вызывают ли разные микробиомы болезнь или являются результатом ее развития», - говорит он.

11.Перенос бактерий из одного кишечника в другой может передать болезнь или, возможно, вылечить ее.

«Исследования на мышах показывают, что трансплантация микробов от тучных мышей может передать ожирение худым мышам», - говорит Заф. Но пересадка микробов от здоровых людей к больным может быть мощным средством лечения некоторых кишечных инфекций, таких как бактерия Clostridium difficile , добавляет он. Сейчас активно проводятся исследования того, как микробиом влияет на различные заболевания, включая рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и даже аутизм.

12. Микробы в кишечнике могут влиять на вашу реакцию на лечение.

Некоторые люди не реагируют на лекарства от рака так же эффективно, как другие, - говорит Заф. «Одна из причин заключается в том, что разные микробиомы могут по-разному метаболизировать лекарства». Это имеет огромные последствия для химиотерапии и новых методов лечения рака, называемых ингибиторами контрольных точек. По мере того, как ученые узнают больше о том, как различные бактерии метаболизируют лекарства, они, возможно, смогут повысить эффективность существующих методов лечения рака.

Кишечник мамы «взорвался» из-за шрама от кесарева сечения

МАМА, чей кишечник взорвался через шрам от кесарева сечения, заперта в гонке со временем, чтобы получить спасительную трансплантацию пяти органов.

Мишель Одди, 43 года, отчаянно нужно найти пять новых органов - все от одного донора.

Однажды Мишель проснулась и обнаружила, что ее живот взорвался Фото: Мишель Одди / Ferrari Press Agency

Свищ прорвался через старый рубец кесарева сечения Фото: Caters News Agency

В 2014 году больной болезнью Крона из Илкестона, Однажды Дербис проснулась и обнаружила, что ее желудок разорвался - «утечка крови и фекалий».

Свищ прорезал ее 10-летний шрам после кесарева сечения, в результате чего у нее полиорганная недостаточность.

В 2015 году Мишель начала резко худеть и постепенно сбросила вес всего до четырех стоун.

Мишель сказала: «Мне сказали, что мои органы запакованы, и мне осталось жить всего несколько дней».

Больной болезнью Крона теперь нуждается в трансплантации пяти органов Фото: Мишель Одди / Ferrari Press Agency

Ей нужен постоянный мешок для колостомы Фото: Агентство новостей Caters

К счастью, Мишель попала в больницу вовремя, и ее поставили жидкое питание, которое затем было установлено у нее дома после четырех недель в больнице.

С тех пор медсестра навещает Мишель шесть раз в неделю, чтобы дать ей жидкую пищу, которая перекачивает жизненно важные питательные вещества непосредственно в ее основные артерии.

Мишель сказала: «Мой вес начал поправляться, но ко мне по-прежнему приходит медсестра, чтобы кормить меня каждый день, это просто безумие, я не могу так жить.

«Мои органы перестали работать, у меня все еще дыра в животе и постоянный мешок для колостомы.

В самый тяжелый период ее вес упал всего до 4-го Фото: Мишель Одди / Ferrari Press Agency

У нее полиорганная недостаточность Фото: Мишель Одди / Ferrari Press Agency

«В 2018 году у меня был один из худших дней в моей жизни. , Мне стало плохо, поэтому мне пришлось пойти в больницу, и, пробыв там пару часов, вошла моя жена Лаура и обнаружила, что я не отвечаю и смотрю в космос.

«Следующее, что я помню, было заполнение палаты врачами. У меня случился септический шок из-за инфекций, вызванных парным парентеральным питанием, и мои вены уступили место после того, как меня накачивали жидкими питательными веществами последние четыре года.

«Как только они стабилизировали меня, они сказали Лауре войти, чтобы мы могли попрощаться, потому что я не доживу до следующего дня.

«Прощание с моей дочерью и Лорой было одним из самых трудных моментов, с которыми я когда-либо сталкивался».

Ей удалось пережить почти смертельный момент в 2018 году Фото: Мишель Одди / Ferrari Press Agency

Несмотря на серьезность ее состояния, Мишель удалось полностью выздороветь - и она решила жениться на Лоре всего шесть недель спустя.

Теперь ей нужно заменить печень, поджелудочную железу, тонкий кишечник, толстую кишку и половину желудка.

Операция по спасению людей займет 20 часов. Вероятность смерти Мишель на операционном столе составляет 35 процентов.

«Мысль о том, что у меня есть 35-процентный шанс никогда не проснуться, ужасает», - сказала она.

Теперь ей предстоит 20-часовая операция Фото: Мишель Одди / Ferrari Press Agency

Существует 35-процентная вероятность того, что Мишель не проснется после Фото: Caters News Agency

«Я всегда помню, что есть еще с 65-процентной вероятностью, что я проснусь лучше, я смогу взять дочь в отпуск, и мы сможем плавать вместе.

«Я хочу вернуть себе качество жизни; Я хочу проводить дни с семьей, как и все остальные ".

Мишель говорит, что без семьи она бы уже сдалась.

«Я рискую ради них, к лучшему или к худшему.

«В конце концов, смерть - это лишь вопрос времени, становится только хуже.

«Качество моей жизни настолько плохое, что я готов рискнуть - половина моих внутренностей заменяется.

«Я хочу, чтобы эта зияющая дыра в моем животе исчезла, я ничего не могу сделать, она полностью захватила мою жизнь.«

СПАСИТЕ НАШЕГО СЫНА

Семья малыша, которой отказали в медицинском каннабисе в NHS, попросила Мэтта Хэнкока о помощи

Предупреждение

SKINCREDIBLE

Женщина, страдающая ужасным состоянием кожи, «вылечила» ее с помощью «чудо-крема» за 10 фунтов стерлингов

R-ISING Скорость UP

R может достигать 1,5 - самый высокий уровень с момента закрытия в марте

«DEADLY» TREND

Что такое «Benadryl Challenge» на TikTok?

БОЛИ В ГЛАЗАХ

7 вещей, которые вы НИКОГДА не должны делать с линзами - после того, как Кейт Гарроуэй попала в больницу

МАЛЕНЬКИЙ БОЙЦ

Ребенок, родившийся на 3 месяца раньше срока, возвышается над мягкой игрушкой, которая когда-то казалась ему карликовой

ДОРОГА К ВОССТАНОВЛЕНИЮ

Почему сделал певице Селене Гомес пересадили почку?

СЛИВ МОЗГА

Мозг садовника «превратился в мягкую жидкость» изменяющей форму амебой в почве

ВЫСОКИЙ СПРОС

Ботинки приостанавливают прививки от гриппа после «беспрецедентного спроса», в то время как терапевты ограничивают количество бронирований

Графическое предупреждение

«ЖИЗНЬ» '

У меня отвалился сосок после операции на груди за границей, оставившей у меня зияющую дырку

Больницы Кембриджского университета, хирург-трансплантолог фонда NHS Foundation Trust, Эндрю Батлер, говорит, что такая масштабная операция - редкость и сложность.

«Мы провели около 100 таких процедур, а на международном уровне с 1992 года было проведено около 1500 трансплантатов кишечника у взрослых.

«В Великобритании больница Адденбрука - единственный центр, который предоставляет взрослым мультивисцеральные трансплантаты, включая печень».

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368. Вы можете отправить нам WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы также платим за видео.Нажмите здесь, чтобы загрузить свой