Блог

Крипты кишечника это


симптомы и лечение (питание, медикаменты, хирургия)

Криптит – это инфекционное воспаление Морганиевых крипт (синусов) прямой кишки. Крипты — это особые углубления между складками слизистой на границе анального канала и ампулы прямой кишки. В них открываются протоки анальных желез. Слизь, поступающая в синусы, облегчает прохождение кала при дефекации. У человека от 6 до 12 крипт. В патологический процесс вовлекается одна или несколько. Без лечения заболевание приводит к осложнениям, требующим операции.

Симптомы

По длительности криптит бывает острым (до 3 недель) и хроническим (более 3 недель). При остром процессе симптомы выражены ярче.

Кишечные проявления

  • боли в заднем проходе – тупые ноющие или интенсивные жгучие, пульсирующие, отдают в половые органы, копчик, бедра, усиливаются при дефекации;
  • задержка стула, запоры, вздутие живота из-за боязни дефекации;
  • постоянное чувство дискомфорта, инородного тела в анусе;
  • зуд в заднем проходе;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • выделение слизи, гноя из анального отверстия.

Внекишечные проявления

При гнойном характере воспаления присоединяются симптомы интоксикации:

  • недомогание, слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • расстройство сна.

При хроническом криптите постоянные неприятные ощущения в заднем проходе приводят к невротическим расстройствам и канцерофобии – навязчивому страху онкологии.

Причины и механизмы развития

Строение Морганиевых синусов создаёт предпосылки для воспалительного процесса. Крипты имеют форму карманов с отверстием вверху, а в их стенках нет мышечных волокон. Каловые массы вместе с бактериями застаиваются внутри. В норме секрет анальной железы защищает слизистую оболочку и препятствует воспалению.

К болезни приводят:

  • Наследственность. Глубина крипт индивидуальна и колеблется от нескольких мм до 2 см. Синусы большого размера дренируются хуже.
  • Хронические запоры. Плотные фекалии травмируют стенки крипт, в дефекты слизистой оболочки попадает инфекция. Кусочки кала, непереваренные фрагменты пищи могут закупорить проток анальной железы. Возникает воспаление.
  • Диарея. Жидкое кишечное содержимое раздражает слизистую.
  • Травмы прямой кишки. Например при неудачной постановке клизм.
  • Снижение иммунитета. На фоне переохлаждения или обострения хронических заболеваний активизируется скрытая инфекция.

В дальнейшем воспалительный процесс распространяется с одной крипты на соседние. Поражается анальный сфинктер и слизистая прямой кишки.

Диагностика

При болях и дискомфорте в заднем проходе обращайтесь к проктологу.

Врач ставит диагноз на основании следующих методов:

  • Расспрос и осмотр – выявление характерных жалоб, длительности патологии. Иногда боли бывают настолько сильными, что перед обследованием прямой кишки пациенту приходится вводить новокаин. При осмотре с помощью ректального зеркала врач обнаружит покраснение пораженной крипты, наличие в ней гноя.
  • Общий анализ крови – при сильном воспалении повышается количество нейтрофильных лейкоцитов, СОЭ.
  • Пальцевое исследование прямой кишки – выявляет спазм сфинктера, уплотнение, резкую болезненность в зоне поражения.
  • Аноскопия – осмотр стенок анального канала с помощью специального прибора – аноскопа. При исследовании выявляют не только признаки криптита, но и его возможные осложнения.
  • Ректоскопия – эндоскопический осмотр прямой кишки. Проводят обязательно всем пациентам с жалобами на расстройство стула и боли в заднем проходе. С помощью ректоскопии оценивают состояние ректальной слизистой оболочки, выявляют трещины, язвенные дефекты, новообразования.

Лечение

Лечение неосложненного криптита проводят амбулаторно. В тяжелых случаях требуется госпитализация в отделение колопроктологии.

Консервативная терапия

Лечение криптита начинают с консервативных методов. Обязательное условие – соблюдение гигиены. Обмывайте промежность дважды в день, плюс после каждого опорожнения кишечника. При непроизвольном выделении слизи из ануса пользуйтесь марлевыми прокладками.

Питание

Назначают полноценную диету с исключением блюд и напитков, раздражающих кишечник.

РазрешеноЗапрещено
  • свежие и отварные овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • все виды круп в виде каш и гарниров;
  • кисломолочные продукты;
  • сыр;
  • яйца;
  • нежирное мясо, рыба;
  • компоты, кисели;
  • соки фруктовые и овощные;
  • хлеб белый и черный при хорошей переносимости
  • острые специи;
  • жареное;
  • соленья, маринады;
  • крепкие мясные бульоны;
  • копченое;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • цельное молоко;
  • сдоба, сладости;
  • фасоль, горох;
  • белокочанная капуста;
  • шоколад, кофе, крепкий чай;
  • алкоголь
Медикаменты и лечебные процедуры
  • Теплые сидячие ванночки с раствором перманганата калия – препарат оказывает антисептическое действие, а теплая вода снимает спазм сфинктера заднего прохода.
  • Обмывание анальной области антисептическими растворами: Фурацилин, Хлоргексидин.
  • Микроклизмы с лекарственными растворами: 0,5% Протаргол (вяжущее, антисептическое действие), Риванол (антисептическое действие).
  • Ректальные свечи с медикаментами: Синтомицин (антибактериальный эффект), Салофальк (противовоспалительный эффект), Ихтиол (антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие).
  • Клизмы для очищения кишечника. Использовать слабительные средства при остром криптите не рекомендуется.

Хирургическая терапия

При упорном хроническом криптите, неэффективности консервативных методов и развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Методики операций:

  • Иссечение пораженной крипты – проводят при изолированном криптите.
  • Операция Габриэля – показана при сочетании криптита с хроническим парапроктитом или папиллитом. В свищ вводят раствор метиленового синего, затем зонд, рассекают его стенку, иссекают все измененные ткани и пораженную крипту.

Осложнения и прогноз для жизни

По мнению ученых, до 85% всех заболеваний прямой кишки связано с инфекционным воспалением анальных крипт. Без лечения криптит приводит к следующим осложнениям:

  • Проктит – воспалительное поражение слизистой оболочки прямой кишки.
  • Парапроктит – распространение инфекции на околоректальную клетчатку. После закупорки протока в анальной железе начинают размножаться бактерии. Формируется гнойник, который затем прорывается в клетчатку. Парапроктиты бывают острыми и хроническими и составляют до 40% всех заболеваний в проктологии. При хроническом парапроктите формируется свищ.
  • Папиллит – воспаление, увеличение анальных сосочков. Иногда они могут даже выпадать из заднего прохода.
  • Пектеноз – разрастание фиброзной ткани на границе ампулы прямой кишки и анального канала, приводящее к сужению просвета кишки.
  • Анальные трещины – локализация трещины на задней стенке анального канала связана с большим количеством крипт в этой зоне.
  • Новообразования прямой кишки – хроническая инфекция способствует злокачественному перерождению клеток и развитию рака.

Прогноз зависит от причины и длительности болезни. При адекватном и своевременном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Кишечные крипты | определение кишечных крипт по Медицинскому словарю

кишечник

[in-tes´tĭ-nal]

, относящийся к кишечнику.

обходной кишечник хирургическая процедура, при которой обходится весь проксимальный отдел тощей кишки и терминальный отдел подвздошной кишки, кроме короткого, чтобы вызвать нарушение всасывания переваренной пищи. Процедура проводится с целью коррекции ожирения. Пациенты, перенесшие этот тип хирургии, должны подвергаться тщательному лечению, чтобы избежать тяжелого пищевого цирроза и серьезной потери воды и электролитов.Называется также тощей кишкой и тощей кишкой.

кишечный грипп популярный термин для обозначения любого из нескольких заболеваний желудка и кишечного тракта. Симптомы включают тошноту, диарею, спазмы в животе и лихорадку. Во время острой стадии следует избегать любых продуктов. Газированные безалкогольные напитки, такие как имбирный эль или кола, можно употреблять в умеренных количествах, чтобы уменьшить тошноту. Когда симптомы утихнут, диету сначала следует ограничить жидкостью и мягкой, безвкусной пищей. Следует полностью избегать молока и молочных продуктов, масла и жиров в целом, фруктов и зелени, пока у пациента не исчезнут все симптомы.

кишечная непроходимость любое препятствие для прохождения кишечного содержимого. Причины могут быть механическими, нервными или и тем, и другим. Некоторые из наиболее частых механических причин - грыжа, спайки брюшины, заворот кишечника, инвагинация, злокачественная или доброкачественная опухоль, врожденный дефект и местное воспаление, как при дивертикулите. Нарушение перистальтики (адинамическая кишечная непроходимость) часто ассоциируется с перитонитом; это также может произойти с камнями в желчном пузыре, уремией, отравлением тяжелыми металлами, инфекцией и травмой позвоночника.Симптомы. Наиболее характерные симптомы - боль в животе, рвота и вздутие живота. Сначала симптомы могут быть легкими, и на ранних стадиях заболевание можно спутать с менее серьезными заболеваниями кишечного тракта. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать пациенту слабительное или слабительное, так как это усугубит ситуацию. Если непроходимость продолжается, пациент страдает обезвоживанием и шоком из-за недостаточного всасывания жидкости, электролитов и питательных веществ из кишечного тракта.Если кишечник ущемляется и кровообращение к стенке кишечника затруднено, у пациента появляются признаки перитонита с повышенной болезненностью и ригидностью живота.

Диагностика. Диагноз обструкции обычно, но не всегда, может быть поставлен с помощью простых рентгенограмм брюшной полости. Если есть вопросы, исследование желудочно-кишечного тракта с барием обычно быстро решает проблему.

Лечение. Основные этапы лечения - это декомпрессия кишечника, восполнение жидкости и электролитов и устранение причины непроходимости.Декомпрессия достигается путем интубации с помощью специальной трубки (обычно трубки Миллера-Эббота), предназначенной для проникновения через пилорический сфинктер в кишечник. Затем применяется постоянное всасывание для удаления скоплений газа и жидкостей. Жидкости, хлорид натрия и глюкоза вводятся внутривенно с определенной скоростью в соответствии с предписаниями. При необходимости для восстановления нормальных показателей крови может быть проведено переливание плазмы цельной крови.

В случае полной непроходимости необходимо хирургическое удаление причины непроходимости.Если нет доказательств удушения кишечника, хирург может отложить операцию до тех пор, пока обезвоживание и шок не будут преодолены и не будет восстановлен нормальный баланс электролитов. Тип выполняемой хирургической процедуры зависит от причины непроходимости и наличия гангрены в кишечнике. В некоторых случаях может потребоваться колостома вместе с удалением поврежденной части кишечника. Хирургический разрез слепой кишки с введением дренажной трубки (цекостомия) может быть выполнен, если кишечная интубация не помогает уменьшить вздутие живота.

Уход за пациентами. Обследование пациента с кишечной непроходимостью включает определение местоположения и характера боли в животе, степени вздутия, характера кишечных шумов, а также наличия или отсутствия дефекации или отхождения газов. В случае дефекации образец сохраняется для исследования и лабораторного анализа. Если наблюдается рвота, следует отметить и записать количество и особые характеристики рвотных масс. В тяжелых случаях непроходимости тонкой кишки рвотные массы могут содержать фекальный материал из-за обращения перистальтики и вытеснения кишечного содержимого обратно в желудок.Пища и жидкости через рот ограничены. Необходим частый уход за полостью рта, чтобы уменьшить сухость и неприятный привкус, сопровождающие кишечную непроходимость и рвоту. Выделение мочи измеряется и записывается из-за возможности снижения диуреза, связанного с обезвоживанием.

Предоперационный уход. Если консервативные меры не помогли устранить непроходимость или если кишечник был задушен, показано хирургическое вмешательство. После начала отсасывания сифонация продолжается, и кишечная трубка остается на месте, когда пациент идет в операционную.

Послеоперационный уход. Показан текущий послеоперационный уход за пациентом после операции на брюшной полости. Конкретные меры зависят от типа проводимой хирургической процедуры. Отсасывающее сифонирование обычно продолжается до возобновления перистальтики. Результаты оценки кишечных шумов и отхождения газов или фекалий должны быть отмечены в карте пациента, поскольку они указывают на возвращение нормальных перистальтических движений кишечника. В некоторых случаях во время операции вводят цекостомическую или ректальную трубку; трубка присоединяется к дренажной системе, и регистрируются количество и тип материала, собранного в системе.Если есть доказательства закупорки трубки, следует уведомить хирурга. Кожа вокруг места введения цекостомической трубки должна быть защищена кожным барьером. Эту область необходимо часто мыть, чтобы избежать эрозии кожи из-за вытекания кишечного содержимого вокруг трубки. (См. Колостомию для ухода за пациентом после этой процедуры.) кишечный тракт непрерывный тонкий и толстый кишечник; Эта длинная спиральная трубка является частью пищеварительной системы, где происходит большая часть переваривания пищи.(См. Цветные таблички.) Тонкая кишка состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки (соединенной с желудком), тощей кишки и подвздошной кишки. Тонкая кишка небольшого диаметра, но очень длинная (около 6,1 м). Толстая кишка , , которая начинается чуть ниже подвздошной кишки, имеет длину около 1,5 м. Он состоит из слепой кишки (к которой прикреплен аппендикс), толстой кишки (включая восходящую, поперечную и нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку) и прямой кишки.

Переваривание пищи завершается в тонком кишечнике.Переваренная пища всасывается через стенки тонкой кишки в кровь. Неперевариваемые части пищи попадают в толстую кишку. Здесь жидкость из отходов постепенно всасывается обратно в организм через стенки кишечника. Сами отходы превращаются в довольно твердые фекалии и выталкиваются в прямую кишку для эвакуации.

К заболеваниям кишечного тракта относятся функциональные нарушения, такие как диарея, запор и синдром раздраженного кишечника; органические заболевания, язвенный колит, аппендицит и илеит; и инфекционные заболевания, такие как дизентерия.Синдром раздраженного кишечника характеризуется запорами, иногда чередующимися с диареей. Язвенный колит - это заболевание, при котором на стенке толстой кишки могут появиться язвы. Илеит - это заболевание подвздошной кишки или нижнего отдела тонкой кишки. Симптомом обоих является диарея. Дизентерия, которая характеризуется диареей, является результатом заражения бактериями, вирусами или различными паразитами.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Обсуждение пациентом кишечника

В. Я недавно перенес операцию по поводу непроходимости кишечника? Я недавно перенес операцию по поводу непроходимости кишечника? Врач не ограничил меня ни одной диетой, но мне следует придерживаться какой-либо специальной диеты.

A. У меня была операция 08/08 во время кесарева сечения и пластики грыжи, и у меня все время диарея. Я не знаю, что есть и какие лекарства принимать.Только Immodium AD помогает временно. Если у меня назначена встреча, я не завтракаю и не обедаю. Я прихожу домой и ужинаю. Примерно через 30 минут после еды я в ванной. Может кто-то мне помочь, пожалуйста? В следующем месяце мне нужно вернуться к работе, и я не хочу находиться в ванной больше, чем за своим столом.

В. Может ли алкоголизм сделать вас уязвимыми для кишечных инфекций? Мой друг сильно пьет, за последний год у него было около 5 инфекций. Это связано?

Q.Какая связь между заболеванием кишечника и артритом? Мой сын страдает язвенным колитом, и врач сказал, что его недавняя боль в суставах может быть следствием колита. Это почему?

A. Хотя язвенный колит возникает в основном в толстой кишке, это системное заболевание, и пациенты могут иметь симптомы и осложнения за пределами толстой кишки. К ним относятся костно-мышечные осложнения, такие как артрит (например, анкилозирующий спондилит). Точный механизм этой травмы неизвестен.

Другие обсуждения о кишечнике

Это содержимое предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

.

кишечных крипт Википедия

Железа между ворсинками кишечника, производящая новые клетки

В гистологии кишечная железа (также крипта Либеркюн и кишечная крипта ) представляет собой железу, находящуюся между ворсинками в кишечном эпителии, выстилающем тонкую кишку и толстую кишку (или толстую кишку). Железы и кишечные ворсинки покрыты эпителием, который содержит несколько типов клеток: энтероциты (поглощающие воду и электролиты), бокаловидные клетки (секретирующие слизь), энтероэндокринные клетки (секретирующие гормоны), чашеобразные клетки, клетки пучка и в основании железы, клетки Панета (секретирующие антимикробные пептиды) и стволовые клетки.

Конструкция []

Кишечные железы находятся в эпителии тонкой кишки, а именно в двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишках, а также в толстой кишке (толстой кишке), где их иногда называют криптами толстой кишки . Кишечные железы тонкой кишки содержат основу из реплицирующихся стволовых клеток, клеток Панета врожденной иммунной системы и бокаловидных клеток, которые производят слизь. [1] В толстой кишке крипты не содержат клеток Панета. [2]

Функция []

Энтероциты в слизистой оболочке тонкой кишки содержат пищеварительные ферменты, которые переваривают определенные продукты, пока они всасываются через эпителий.Эти ферменты включают пептидазу, сахарозу, мальтазу, лактазу и кишечную липазу. Это контрастирует с желудочными железами желудка, где главные клетки секретируют пепсиноген.

Кроме того, здесь образуется новый эпителий, что важно, поскольку клетки в этом месте постоянно изнашиваются проходящей пищей. Базальная (дальше от просвета кишечника) часть крипты содержит мультипотентные стволовые клетки. Во время каждого митоза одна из двух дочерних клеток остается в крипте как стволовая клетка, в то время как другая дифференцируется и мигрирует вверх по стороне крипты и, в конечном итоге, в ворсинку.Бокаловидные клетки относятся к числу клеток, полученных таким образом. Было показано, что многие гены важны для дифференциации стволовых клеток кишечника. [требуется уточнение ]

Считается, что потеря контроля над пролиферацией в криптах приводит к колоректальному раку.

Кишечный сок []

Кишечный сок ( также называется succus entericus [3] ) относится к прозрачным или бледно-желтым водянистым выделениям из желез, выстилающих стенки тонкой кишки.Железы Бруннера выделяют большое количество щелочной слизи в ответ на (1) тактильные или раздражающие раздражители на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки; (2) стимуляция блуждающего нерва, которая увеличивает секрецию желез Бруннера одновременно с увеличением секреции желудка; и (3) желудочно-кишечные гормоны, особенно секретин. [4]

Его функция - завершить процесс, начатый панкреатическим соком; фермент трипсин существует в соке поджелудочной железы в неактивной форме трипсиногена, он активируется кишечной энтерокиназой в кишечном соке.Затем трипсин может активировать другие ферменты протеазы и катализировать реакцию проколипаза → колипаза. Колипаза необходима, наряду с солями желчных кислот, для обеспечения функции липазы. [ необходима ссылка ]

Кишечный сок также содержит гормоны, пищеварительные ферменты, слизь, вещества, нейтрализующие соляную кислоту, поступающую из желудка, и эрепсин, который в дальнейшем расщепляет полипептиды до аминокислот, завершая переваривание белка. [ необходима ссылка ]

Крипты толстой кишки []

Крипты толстой кишки (кишечные железы) в четырех срезах ткани.На панели A полоса показывает 100 мкм и позволяет оценить частоту крипт в эпителии толстой кишки. Панель B включает три крипты в поперечном сечении, каждая с одним сегментом, дефицитным для экспрессии CCOI, и по крайней мере одна крипта с правой стороны, подвергающаяся делению на две крипты. На панели C слева показан склеп, делящийся на два склепа. Панель D показывает типичные небольшие кластеры из двух и трех крипт с дефицитом CCOI (полоса показывает 50 мкм). Изображения были сделаны с оригинальных микрофотографий, но панели A, B и D также были включены в артикул [5]

Кишечные железы толстой кишки часто называют криптами толстой кишки.Эпителиальная внутренняя поверхность толстой кишки перемежается инвагинациями, криптами толстой кишки. Крипты толстой кишки имеют форму микроскопических толстостенных пробирок с центральным отверстием по всей длине трубки (просвет крипты). Здесь показаны четыре тканевых среза: два (A и B) разрезают вдоль длинных осей крипт и два (C и D) разрезают параллельно длинным осям.

На этих изображениях клетки окрашены в коричнево-оранжевый цвет, если клетки продуцируют митохондриальный белок, называемый субъединицей I цитохром с оксидазы (CCOI или COX-1).Ядра клеток (расположенные на внешних краях клеток, выстилающих стенки крипт) окрашены гематоксилином в сине-серый цвет. Как видно на панелях C и D, длина крипт составляет от 75 до 110 ячеек. Средняя окружность крипты - 23 ячейки. [6] На изображениях показано, что среднее значение составляет от 1725 до 2530 клеток на крипту толстой кишки. Другой показатель был достигнут, давая диапазон от 1500 до 4900 клеток на крипту толстой кишки. [7] Клетки продуцируются в основании крипты и мигрируют вверх вдоль оси крипты, прежде чем через несколько дней они попадут в просвет толстой кишки. [6] В основании крипт находится от 5 до 6 стволовых клеток. [6]

По оценке изображения на панели А, на квадратный миллиметр эпителия толстой кишки приходится около 100 крипт толстой кишки. [8] Длина толстой кишки человека составляет в среднем 160,5 см (измеряется от нижней части слепой кишки до колоректального перехода) в диапазоне от 80 см до 313 см. [9] Средняя внутренняя окружность толстой кишки составляет 6,2 см. [8] Таким образом, эпителиальная область внутренней поверхности толстой кишки человека имеет площадь в среднем около 995 см. 2 , что включает 9 950 000 (около 10 миллионов) крипт.

На четырех срезах тканей, показанных здесь, многие кишечные железы имеют клетки с мутацией митохондриальной ДНК в гене CCOI и выглядят в основном белыми, причем их основной цвет - сине-серый цвет ядер. Как видно на панели B, часть стволовых клеток трех крипт, по-видимому, имеет мутацию в CCOI, так что от 40% до 50% клеток, возникающих из этих стволовых клеток, образуют белый сегмент в области поперечного сечения.

В целом, процент крипт, дефицитных по CCOI, составляет менее 1% до 40 лет, но затем линейно увеличивается с возрастом. [5] Крипты толстой кишки, дефицитные по CCOI, достигают в среднем 18% у женщин и 23% у мужчин к 80–84 годам. [5]

Крипты толстой кишки могут воспроизводиться путем деления, как видно на панели C, где крипта делится на две крипты, и на панели B, где по крайней мере один крипта, кажется, расщепляется. Большинство крипт с дефицитом CCOI находятся в кластерах крипт (клоны крипт) с двумя или более криптами с дефицитом CCOI, смежными друг с другом (см. Панель D). [5]

Клиническое значение []

Воспаление крипт, известное как криптит , характеризуется наличием нейтрофилов между энтероцитами.Тяжелый криптит может привести к абсцессу крипты.

Патологические процессы, приводящие к болезни Крона, то есть прогрессирующее разрушение крипт кишечника, связаны с разветвлением крипт.

Причины разветвления крипт включают:

Исследования []

Кишечные железы содержат взрослые стволовые клетки, называемые кишечными стволовыми клетками. [10] Эти клетки использовались в области стволовой биологии для дальнейшего изучения ниш стволовых клеток, [11] и для образования органоидов кишечника. a b c d Bernstein C, Facista A, Nguyen H, Zaitlin B, Hassounah N, Loustaunau C. Банерджи Б., Гольдшмид С., Цикитис В. Л., Кроуз Р., Бернштейн Н. (2010). «Рак и возрастная недостаточность крипт толстой кишки в цитохром с оксидазе I». Мир J Гастроинтест Онкол . 2 (12): 429–42. DOI: 10.4251 / wjgo. a b c Baker AM, Cereser B, Melton S, Fletcher AG, Rodriguez-Justo M, Tadrous PJ, Humphries A, Elia G, McDonald SA , Райт Н.А., Саймонс Б.Д., Янсен М., Грэм Т.А. (2014). «Количественная оценка эволюции крипт и стволовых клеток в нормальной и неопластической толстой кишке человека». Сотовый представитель . 8 (4): 940–7. DOI: 10.1016 / j.celrep.2014.07.019. PMC 4471679. PMID 25127143. Каннатаро, Винсент; МакКинли, Скотт; Сент-Мэри, Колетт (2017). «Эволюционный компромисс между размером ниши стволовых клеток, старением и туморогенезом». Эволюционные приложения . 10 (6): 590–602. DOI: 10.1111 / eva.12476. PMC 5469181. PMID 28616066.

Внешние ссылки []

.

кишечная крипта Википедия

Железа между ворсинками кишечника, производящая новые клетки

В гистологии кишечная железа (также крипта Либеркюн и кишечная крипта ) представляет собой железу, находящуюся между ворсинками в кишечном эпителии, выстилающем тонкую кишку и толстую кишку (или толстую кишку). Железы и кишечные ворсинки покрыты эпителием, который содержит несколько типов клеток: энтероциты (поглощающие воду и электролиты), бокаловидные клетки (секретирующие слизь), энтероэндокринные клетки (секретирующие гормоны), чашеобразные клетки, клетки пучка и в основании железы, клетки Панета (секретирующие антимикробные пептиды) и стволовые клетки.

Конструкция []

Кишечные железы находятся в эпителии тонкой кишки, а именно в двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишках, а также в толстой кишке (толстой кишке), где их иногда называют криптами толстой кишки . Кишечные железы тонкой кишки содержат основу из реплицирующихся стволовых клеток, клеток Панета врожденной иммунной системы и бокаловидных клеток, которые производят слизь. [1] В толстой кишке крипты не содержат клеток Панета. [2]

Функция []

Энтероциты в слизистой оболочке тонкой кишки содержат пищеварительные ферменты, которые переваривают определенные продукты, пока они всасываются через эпителий.Эти ферменты включают пептидазу, сахарозу, мальтазу, лактазу и кишечную липазу. Это контрастирует с желудочными железами желудка, где главные клетки секретируют пепсиноген.

Кроме того, здесь образуется новый эпителий, что важно, поскольку клетки в этом месте постоянно изнашиваются проходящей пищей. Базальная (дальше от просвета кишечника) часть крипты содержит мультипотентные стволовые клетки. Во время каждого митоза одна из двух дочерних клеток остается в крипте как стволовая клетка, в то время как другая дифференцируется и мигрирует вверх по стороне крипты и, в конечном итоге, в ворсинку.Бокаловидные клетки относятся к числу клеток, полученных таким образом. Было показано, что многие гены важны для дифференциации стволовых клеток кишечника. [требуется уточнение ]

Считается, что потеря контроля над пролиферацией в криптах приводит к колоректальному раку.

Кишечный сок []

Кишечный сок ( также называется succus entericus [3] ) относится к прозрачным или бледно-желтым водянистым выделениям из желез, выстилающих стенки тонкой кишки.Железы Бруннера выделяют большое количество щелочной слизи в ответ на (1) тактильные или раздражающие раздражители на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки; (2) стимуляция блуждающего нерва, которая увеличивает секрецию желез Бруннера одновременно с увеличением секреции желудка; и (3) желудочно-кишечные гормоны, особенно секретин. [4]

Его функция - завершить процесс, начатый панкреатическим соком; фермент трипсин существует в соке поджелудочной железы в неактивной форме трипсиногена, он активируется кишечной энтерокиназой в кишечном соке.Затем трипсин может активировать другие ферменты протеазы и катализировать реакцию проколипаза → колипаза. Колипаза необходима, наряду с солями желчных кислот, для обеспечения функции липазы. [ необходима ссылка ]

Кишечный сок также содержит гормоны, пищеварительные ферменты, слизь, вещества, нейтрализующие соляную кислоту, поступающую из желудка, и эрепсин, который в дальнейшем расщепляет полипептиды до аминокислот, завершая переваривание белка. [ необходима ссылка ]

Крипты толстой кишки []

Крипты толстой кишки (кишечные железы) в четырех срезах ткани.На панели A полоса показывает 100 мкм и позволяет оценить частоту крипт в эпителии толстой кишки. Панель B включает три крипты в поперечном сечении, каждая с одним сегментом, дефицитным для экспрессии CCOI, и по крайней мере одна крипта с правой стороны, подвергающаяся делению на две крипты. На панели C слева показан склеп, делящийся на два склепа. Панель D показывает типичные небольшие кластеры из двух и трех крипт с дефицитом CCOI (полоса показывает 50 мкм). Изображения были сделаны с оригинальных микрофотографий, но панели A, B и D также были включены в артикул [5]

Кишечные железы толстой кишки часто называют криптами толстой кишки.Эпителиальная внутренняя поверхность толстой кишки перемежается инвагинациями, криптами толстой кишки. Крипты толстой кишки имеют форму микроскопических толстостенных пробирок с центральным отверстием по всей длине трубки (просвет крипты). Здесь показаны четыре тканевых среза: два (A и B) разрезают вдоль длинных осей крипт и два (C и D) разрезают параллельно длинным осям.

На этих изображениях клетки окрашены в коричнево-оранжевый цвет, если клетки продуцируют митохондриальный белок, называемый субъединицей I цитохром с оксидазы (CCOI или COX-1).Ядра клеток (расположенные на внешних краях клеток, выстилающих стенки крипт) окрашены гематоксилином в сине-серый цвет. Как видно на панелях C и D, длина крипт составляет от 75 до 110 ячеек. Средняя окружность крипты - 23 ячейки. [6] На изображениях показано, что среднее значение составляет от 1725 до 2530 клеток на крипту толстой кишки. Другой показатель был достигнут, давая диапазон от 1500 до 4900 клеток на крипту толстой кишки. [7] Клетки продуцируются в основании крипты и мигрируют вверх вдоль оси крипты, прежде чем через несколько дней они попадут в просвет толстой кишки. [6] В основании крипт находится от 5 до 6 стволовых клеток. [6]

По оценке изображения на панели А, на квадратный миллиметр эпителия толстой кишки приходится около 100 крипт толстой кишки. [8] Длина толстой кишки человека составляет в среднем 160,5 см (измеряется от нижней части слепой кишки до колоректального перехода) в диапазоне от 80 см до 313 см. [9] Средняя внутренняя окружность толстой кишки составляет 6,2 см. [8] Таким образом, эпителиальная область внутренней поверхности толстой кишки человека имеет площадь в среднем около 995 см. 2 , что включает 9 950 000 (около 10 миллионов) крипт.

На четырех срезах тканей, показанных здесь, многие кишечные железы имеют клетки с мутацией митохондриальной ДНК в гене CCOI и выглядят в основном белыми, причем их основной цвет - сине-серый цвет ядер. Как видно на панели B, часть стволовых клеток трех крипт, по-видимому, имеет мутацию в CCOI, так что от 40% до 50% клеток, возникающих из этих стволовых клеток, образуют белый сегмент в области поперечного сечения.

В целом, процент крипт, дефицитных по CCOI, составляет менее 1% до 40 лет, но затем линейно увеличивается с возрастом. [5] Крипты толстой кишки, дефицитные по CCOI, достигают в среднем 18% у женщин и 23% у мужчин к 80–84 годам. [5]

Крипты толстой кишки могут воспроизводиться путем деления, как видно на панели C, где крипта делится на две крипты, и на панели B, где по крайней мере один крипта, кажется, расщепляется. Большинство крипт с дефицитом CCOI находятся в кластерах крипт (клоны крипт) с двумя или более криптами с дефицитом CCOI, смежными друг с другом (см. Панель D). [5]

Клиническое значение []

Воспаление крипт, известное как криптит , характеризуется наличием нейтрофилов между энтероцитами.Тяжелый криптит может привести к абсцессу крипты.

Патологические процессы, приводящие к болезни Крона, то есть прогрессирующее разрушение крипт кишечника, связаны с разветвлением крипт.

Причины разветвления крипт включают:

Исследования []

Кишечные железы содержат взрослые стволовые клетки, называемые кишечными стволовыми клетками. [10] Эти клетки использовались в области стволовой биологии для дальнейшего изучения ниш стволовых клеток, [11] и для образования органоидов кишечника. a b c d Bernstein C, Facista A, Nguyen H, Zaitlin B, Hassounah N, Loustaunau C. Банерджи Б., Гольдшмид С., Цикитис В. Л., Кроуз Р., Бернштейн Н. (2010). «Рак и возрастная недостаточность крипт толстой кишки в цитохром с оксидазе I». Мир J Гастроинтест Онкол . 2 (12): 429–42. DOI: 10.4251 / wjgo. a b c Baker AM, Cereser B, Melton S, Fletcher AG, Rodriguez-Justo M, Tadrous PJ, Humphries A, Elia G, McDonald SA , Райт Н.А., Саймонс Б.Д., Янсен М., Грэм Т.А. (2014). «Количественная оценка эволюции крипт и стволовых клеток в нормальной и неопластической толстой кишке человека». Сотовый представитель . 8 (4): 940–7. DOI: 10.1016 / j.celrep.2014.07.019. PMC 4471679. PMID 25127143. Каннатаро, Винсент; МакКинли, Скотт; Сент-Мэри, Колетт (2017). «Эволюционный компромисс между размером ниши стволовых клеток, старением и туморогенезом». Эволюционные приложения . 10 (6): 590–602. DOI: 10.1111 / eva.12476. PMC 5469181. PMID 28616066.

Внешние ссылки []

.

Лечение, симптомы и сравнение с колитом

Обзор

Криптит - это термин, используемый в гистопатологии для описания воспаления крипт кишечника. Крипты - это железы, находящиеся в слизистой оболочке кишечника. Иногда их называют склепами Либеркюн.

Гистопатология - это микроскопическое исследование пораженных тканей. Гистопатология - один из многих важных инструментов, которые врачи используют для диагностики определенных заболеваний.

Когда ткань кишечника исследуется под микроскопом, наличие криптита может быть полезно при диагностике таких заболеваний, как:

При рассмотрении под микроскопом у человека с криптитом будут лейкоциты, известные как нейтрофилы, между кишечником. клетки.Ткань также может казаться красной, опухшей и толстой.

Степень криптита также может быть полезна для врачей, чтобы понять, насколько далеко прогрессировали определенные состояния, такие как язвенный колит. Эта информация может быть использована при выборе наилучшего варианта лечения.

Криптит и колит - термины, используемые для описания воспаления в кишечнике, но эти термины используются в разных контекстах.

Криптит - это наличие воспаления в криптах тонкого или толстого кишечника при наблюдении под микроскопом.Криптит - это не болезнь или диагноз. Скорее, это проявление или признак того, что у вас может быть другое заболевание.

Колит - это более общий термин. Колит относится к состояниям, которые характеризуются отеком (воспалением) в любом месте толстой кишки (толстой кишки). Наличие криптита в толстом кишечнике можно считать признаком колита.

Если у вас криптит, вы, вероятно, будете испытывать другие признаки или симптомы, вызванные основным заболеванием кишечника, например язвенным колитом или инфекционным колитом.

Симптомы, связанные с криптитом, могут включать:

Криптит является результатом воспалительного процесса в кишечнике. Инфекции, вызванные паразитами или пищевыми отравляющими бактериями, могут вызвать воспаление кишечника. У вас также может развиться криптит, если ваш толстый кишечник подвергся лучевой терапии.

При дивертикулярной болезни мешочки, известные как дивертикулы, образуются, когда слабые места в стенке кишечника расширяются наружу. Затем мешочки воспаляются. В них собираются бактерии и вызывают инфекцию, которая может привести к криптиту.

Считается, что язвенный колит и болезнь Крона возникают, когда иммунная система испытывает ненормальный ответ на бактерии и клетки кишечника. Иммунная система может неправильно атаковать клетки кишечника, что приводит к воспалению.

Криптит может помочь вашему врачу диагностировать заболевание или инфекцию кишечника. Если гистопатологический анализ показывает, что у вас криптит, скорее всего, у вас одно из следующих состояний:

  • Язвенный колит. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает воспаление и язвы на внутренней поверхности толстой (ободочной) или прямой кишки.
  • Болезнь Крона. Это хроническое воспалительное заболевание кишечника вызывает сильное воспаление и язвы во всех частях пищеварительного тракта.
  • Дивертикулит. Считается, что это воспаление дивертикулов (мешков, возникающих вдоль пищеварительного тракта) вызвано фекальными массами, которые блокируют отверстие дивертикулов.
  • Инфекционный колит. Это воспаление толстой кишки вызвано пищевыми отравляющими бактериями или паразитами.
  • Ишемический колит. Это воспаление толстой кишки развивается, когда в толстую кишку не поступает достаточный кровоток. Обычно это вызвано скоплением бляшек внутри артерий (атеросклероз).
  • Лучевой колит. Это воспаление толстой кишки возникает как побочный эффект лучевой терапии рака брюшной полости или таза.

Врач будет использовать наличие криптита, а также результаты других диагностических тестов и ваши конкретные симптомы, чтобы выяснить, какое именно заболевание у вас есть.

Лечение криптита зависит от основной причины.

Дивертикулит

Лечение дивертикулита включает диету с низким содержанием клетчатки или жидкую диету, а в некоторых случаях - прием антибиотиков.

Болезнь Крона и язвенный колит

Людям с язвенным колитом или болезнью Крона может потребоваться изменить свой рацион или принять лекарства для уменьшения воспаления и отека.Примеры лекарств, используемых для лечения этих состояний, включают месаламин (Асакол и Лиалда) и сульфасалазин (Азульфидин).

В более тяжелых случаях вам может потребоваться прием препаратов, известных как кортикостероиды, для уменьшения воспаления. Новые агенты, известные как биопрепараты, также могут помочь блокировать воспаление другим способом.

Некоторым людям может потребоваться операция по удалению части тонкой, толстой или прямой кишки.

Инфекционный колит

Лечение обычно включает замену потерянной жидкости или регидратацию растворами электролитов.Симптомы обычно проходят сами по себе через несколько дней.

Лучевой колит

Некоторые методы лечения колита, вызванного радиацией, включают:

  • противодиарейные лекарства
  • стероиды
  • рецептурные обезболивающие
  • диетические изменения, включая отказ от лактозы и продуктов с высоким содержанием жира
  • антибиотики
  • жидкости

Если у вас лучевой колит, вашему врачу может потребоваться внести изменения в лучевую терапию.

Ишемический колит

Легкие случаи ишемического колита часто лечат антибиотиками, обезболивающими, жидкостями и жидкой диетой.Если ишемический колит возник внезапно (острый ишемический колит), лечение может включать:

  • тромболитики, которые являются лекарствами, которые помогают растворять сгустки крови
  • вазодилататоры, которые представляют собой препараты, которые могут расширить ваши брыжеечные артерии
  • хирургическое вмешательство по устранению закупорки в артериях

Перспективы криптита зависят от основного состояния. Некоторые причины криптита, например инфекционный колит, исчезнут сами по себе в течение нескольких дней.

Если не лечить, криптит, вызванный хроническими состояниями, такими как язвенный колит, может распространиться на окружающие ткани и привести к образованию абсцесса или фистулы.

Людям с болезнью Крона или язвенным колитом необходимо будет следовать индивидуальному плану лечения до конца своей жизни. В некоторых случаях единственным лекарством от состояния, вызвавшего криптит, является удаление всей толстой и прямой кишки.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec