Блог

Крона заболевание кишечника лечение


Болезнь Крона: лечение и симптомы у взрослых и детей

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К]

Варианты лечения болезни Крона

Привет, я доктор Милли Лонг, гастроэнтеролог в Центре воспалительных заболеваний кишечника Университета Северной Каролины.

Узнайте о своих возможностях. Не существует лекарства от болезни Крона или язвенного колита, но существуют методы лечения, которые непосредственно воздействуют на воспаление, вызывающее симптомы, и помогают достичь и поддерживать ремиссию. Варианты лечения ВЗК включают рецептурные лекарства и хирургическое вмешательство, а также корректировку диеты и питания.Типы лекарств, отпускаемых по рецепту, включают аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы и биологические препараты. Некоторые лекарства от ВЗК, например стероиды, предназначены для краткосрочного использования. Другие лекарства от ВЗК, такие как аминосалицилаты, иммуномодуляторы и биологические препараты, предназначены для более длительного использования. Не существует лечения, подходящего для всех. Очень важно обсудить с врачом план лечения, который подходит именно вам. Также важно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах каждого лечения.Будьте активны и честны со своими врачами и ставьте цели, которые лучше всего подходят для вас, чтобы дать вам наилучшие шансы на достижение ремиссии и достижение целей по болезни Крона и язвенному колиту в будущем.

.

Болезнь Крона - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует болезнь Крона только после того, как исключит другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Не существует одного теста для диагностики болезни Крона.

Ваш врач, вероятно, будет использовать комбинацию тестов, чтобы подтвердить диагноз болезни Крона, в том числе:

Анализы крови

  • Анализы на анемию или инфекцию. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию - состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к вашим тканям, - или для проверки признаков инфекции. Руководства экспертов в настоящее время не рекомендуют тестирование на антитела или генетическое тестирование болезни Крона.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула, чтобы ваш врач мог проверить наличие скрытой (скрытой) крови в вашем стуле.

Процедуры

  • Колоноскопия. Этот тест позволяет вашему врачу осмотреть всю толстую кишку и самый конец подвздошной кишки (терминальный конец подвздошной кишки) с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с прикрепленной камерой. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа, который может помочь подтвердить диагноз. Кластеры воспалительных клеток, называемые гранулемами, при их наличии помогают подтвердить диагноз болезни Крона.
  • Компьютерная томография (КТ). Вам могут пройти компьютерную томографию - специальный рентгеновский метод, позволяющий получить больше деталей, чем стандартный рентген.Этот тест исследует весь кишечник, а также ткани за пределами кишечника. КТ-энтерография - это специальная компьютерная томография, позволяющая получить более качественное изображение тонкой кишки. Этот тест заменил рентгеновское излучение с барием во многих медицинских центрах.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ особенно полезна для оценки фистулы вокруг анальной области (МРТ тазовых органов) или тонкой кишки (МР-энтерография).
  • Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с фотоаппаратом. Камера делает снимки вашего тонкого кишечника, которые передаются на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем изображения загружаются в компьютер, отображаются на мониторе и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно выходит из вашего тела в стуле. Вам все равно может потребоваться эндоскопия с биопсией, чтобы подтвердить диагноз болезни Крона.
  • Баллонная энтероскопия. Для этого теста используется зрительная труба вместе с устройством, которое называется наружной трубкой. Это позволяет врачу глубже заглянуть в тонкую кишку, недоступную для стандартных эндоскопов. Этот метод полезен, когда капсульная эндоскопия показывает отклонения от нормы, но диагноз все еще остается под вопросом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Крона, и нет единого метода лечения, который работал бы для всех.Цель медицинского лечения - уменьшить воспаление, которое вызывает ваши признаки и симптомы. Это также улучшает долгосрочный прогноз за счет ограничения осложнений. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительного заболевания кишечника. В их числе:

  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они работают не для всех с болезнью Крона. Врачи обычно используют их только в том случае, если вы не реагируете на другие методы лечения.

    Кортикостероиды можно использовать для краткосрочного (от трех до четырех месяцев) улучшения симптомов и для достижения ремиссии. Кортикостероиды также можно использовать в сочетании с супрессорами иммунной системы.

  • 5-аминосалицилаты для перорального применения. Эти препараты включают сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфамид, и мезаламин (Asacol HD, Delzicol, другие). Пероральные 5-аминосалицилаты широко применялись в прошлом, но теперь их эффективность обычно ограничена.

Подавители иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но нацелены на вашу иммунную систему, которая производит вещества, вызывающие воспаление. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем одно лекарство.К иммунодепрессантам относятся:

  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Их прием требует тщательного наблюдения за врачом и регулярной проверки крови на наличие побочных эффектов, таких как снижение сопротивляемости инфекциям и воспаление печени. Они также могут вызывать тошноту и рвоту.
  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб пегол (Цимзия). Эти препараты, называемые ингибиторами TNF или биологическими препаратами, действуют путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли (TNF).
  • Метотрексат (Trexall). Этот препарат иногда используется для людей с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Вам нужно будет внимательно следить за побочными эффектами.
  • Натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio). Эти препараты работают, не позволяя определенным молекулам иммунных клеток - интегринам - связываться с другими клетками в кишечнике.Поскольку натализумаб связан с редким, но серьезным риском прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии - заболевания мозга, которое обычно приводит к смерти или тяжелой инвалидности, - вы должны быть зарегистрированы в специальной программе ограниченного распространения, чтобы использовать его.

    Ведолизумаб недавно был одобрен для лечения болезни Крона. Он действует как натализумаб, но, по-видимому, не несет риска заболеваний мозга.

  • Устекинумаб (Стелара). Этот препарат используется для лечения псориаза.Исследования показали, что он также полезен при лечении болезни Крона и может использоваться, когда другие методы лечения не помогают.

Антибиотики

Антибиотики могут уменьшить количество дренажа и иногда излечивать свищи и абсцессы у людей с болезнью Крона. Некоторые исследователи также считают, что антибиотики помогают уменьшить количество вредных кишечных бактерий, которые могут играть роль в активации иммунной системы кишечника, что приводит к воспалению. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Другие лекарства

Помимо контроля воспаления, некоторые лекарства могут помочь облегчить ваши признаки и симптомы, но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. В зависимости от степени тяжести болезни Крона ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

  • Противодиарейные. Добавка с клетчаткой, такая как порошок подорожника (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), может помочь облегчить легкую или умеренную диарею, добавив объем стула.При более тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D).
  • Обезболивающие. При легкой боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (Тайленол, другие), но не другие распространенные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алив). Эти препараты могут усугубить ваши симптомы, а также могут усугубить ваше заболевание.
  • Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия, и вам необходимо принимать добавки железа.
  • Витамин B-12 уколы. Болезнь Крона может вызвать дефицит витамина B-12. Витамин B-12 помогает предотвратить анемию, способствует нормальному росту и развитию и необходим для правильного функционирования нервов.
  • Добавки кальция и витамина D. Болезнь Крона и стероиды, применяемые для ее лечения, могут повысить риск остеопороза, поэтому вам может потребоваться прием кальциевых добавок с добавлением витамина D.

Нутритивная терапия

Ваш врач может порекомендовать специальную диету, вводимую через зонд (энтеральное питание), или питательные вещества, вводимые в вену (парентеральное питание), для лечения болезни Крона.Это может улучшить ваше общее питание и дать кишечнику отдохнуть. Покой кишечника может в краткосрочной перспективе уменьшить воспаление.

Ваш врач может кратковременно использовать диетотерапию и сочетать ее с лекарствами, такими как супрессоры иммунной системы. Энтеральное и парентеральное питание обычно используется для оздоровления людей до операции или когда другие лекарства не помогают контролировать симптомы.

Ваш врач может также порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки или клетчатки, чтобы снизить риск кишечной непроходимости, если у вас суженный кишечник (стриктура).Диета с низким содержанием остатков предназначена для уменьшения размера и количества стула.

Хирургия

Если изменения в диете и образе жизни, медикаментозная терапия или другие методы лечения не уменьшают ваши признаки и симптомы, врач может порекомендовать операцию. Почти половине людей с болезнью Крона потребуется хотя бы одна операция. Однако хирургическое вмешательство не излечивает болезнь Крона.

Во время операции ваш хирург удаляет поврежденный участок пищеварительного тракта, а затем заново соединяет здоровые участки.Хирургическое вмешательство также может использоваться для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического вмешательства при болезни Крона обычно временны. Заболевание часто рецидивирует, часто около повторно соединенной ткани. Лучший подход - после операции принимать лекарства, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с болезнью Крона. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Диета

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах.Может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
  • Попробуйте нежирные продукты. Если у вас болезнь Крона тонкого кишечника, возможно, вы не сможете нормально переваривать или абсорбировать жир. Вместо этого жир проходит через кишечник, усугубляя диарею. Старайтесь избегать сливочного масла, маргарина, сливочных соусов и жареной пищи.
  • Ограничьте потребление клетчатки, если это проблемная пища. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, может ухудшить ваши симптомы.Если вас беспокоят сырые фрукты и овощи, попробуйте их приготовить на пару, запекать или тушить.

    В целом, у вас может быть больше проблем с продуктами из семейства капустных, такими как брокколи и цветная капуста, а также орехами, семенами, кукурузой и попкорном. Если у вас сужение кишечника (стриктура), вам могут посоветовать ограничить потребление клетчатки или перейти на диету с низким содержанием остатков.

  • Избегайте других проблемных продуктов. Острая пища, алкоголь и кофеин могут ухудшить ваши симптомы.
Другие диетические меры
  • Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, тогда как газированные напитки часто выделяют газ.
  • Подумайте о поливитаминах. Поскольку болезнь Крона может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества, а ваш рацион может быть ограниченным, часто полезны поливитаминные и минеральные добавки.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.
Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона, а если она у вас возникла, курение может усугубить ее. У курящих людей с болезнью Крона выше вероятность рецидивов, им потребуются лекарства и повторные операции. Отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также принести много других преимуществ для здоровья.

Напряжение

Хотя стресс не вызывает болезнь Крона, он может ухудшить ваши симптомы и симптомы и вызвать обострения. Хотя не всегда удается избежать стресса, вы можете узнать, как с ним справиться, например:

  • Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса может помочь вам снизить мышечное напряжение и замедлить сердечный ритм с помощью машины обратной связи.Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
  • Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Один из способов справиться со стрессом - регулярно расслабляться и использовать такие техники, как глубокое медленное дыхание, чтобы успокоиться. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или использовать дома книги, компакт-диски или DVD-диски.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали те или иные формы дополнительной и альтернативной медицины (CAM).Однако хорошо спланированных исследований их безопасности и эффективности мало.

Некоторые часто используемые методы лечения включают:

  • Травы и пищевые добавки. Большинство альтернативных методов лечения не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Производители могут утверждать, что их методы лечения безопасны и эффективны, но не должны доказывать это. Более того, даже натуральные травы и добавки могут иметь побочные эффекты и вызывать опасные взаимодействия. Сообщите своему врачу, если решите попробовать какие-либо травяные добавки.
  • Пробиотики. Есть некоторые свидетельства того, что некоторые препараты Bifidobacterium могут помочь людям с болезнью Крона поддерживать ремиссию, но некоторые исследования не обнаружили преимуществ при лечении болезни Крона пробиотиками. Для определения их эффективности необходимы дальнейшие исследования.
  • Рыбий жир. Исследования, проведенные на рыбьем жире для лечения болезни Крона, не показали положительных результатов.
  • Иглоукалывание. Некоторые люди могут счесть иглоукалывание или гипноз полезными для лечения болезни Крона, но ни одна из них не была хорошо изучена для этого использования.
  • Пребиотики. В отличие от пробиотиков, которые являются полезными живыми бактериями, которые вы потребляете, пребиотики - это природные соединения, содержащиеся в растениях, таких как артишоки, которые помогают питать полезные кишечные бактерии. Исследования не показали положительных результатов применения пребиотиков для людей с болезнью Крона.

Как справиться и поддержать

Болезнь Крона влияет не только на вас физически, но и требует эмоциональных потерь. Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной потребности бежать в туалет.Даже если у вас легкие симптомы, газы и боль в животе могут затруднить пребывание на публике. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот что вы можете сделать:

  • Будьте в курсе. Один из лучших способов лучше контролировать - это узнать как можно больше о болезни Крона. Ищите информацию в Фонде Крона и Колита.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку.Члены группы часто знают о последних медицинских или интегративных методах лечения. Вы также можете найти утешение среди других людей, страдающих болезнью Крона.
  • Поговорите с терапевтом. Некоторым людям полезно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительным заболеванием кишечника и эмоциональными трудностями, которые оно может вызвать.

Хотя жизнь с болезнью Крона может обескураживать, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к приему

Симптомы болезни Крона могут сначала побудить вас посетить семейного врача или терапевта. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Не забывайте обо всех ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием. Иногда бывает трудно принять всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно использовать ваш визит.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При болезни Крона врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Если у меня болезнь Крона, каков риск ее развития у моего ребенка?
  • Какое последующее тестирование мне понадобится в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодически повторялись?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Влияют ли ваши симптомы на вашу способность работать или заниматься другой деятельностью?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что вы заметили, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вы курите?
  • Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта или по рецепту, например ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Напроксен натрия (Алив, Анапрокс) или диклофенак натрия (Вольтарен)?

Декабрь24, 2019

.

Лечение болезни Крона | NIDDK

Как врачи лечат болезнь Крона?

Врачи лечат болезнь Крона с помощью лекарств, кишечного покоя и хирургического вмешательства.

Ни одно лечение не работает для всех с болезнью Крона. Цели лечения - уменьшить воспаление в кишечнике, предотвратить обострение симптомов и сохранить ремиссию.

Лекарства

Многим людям с болезнью Крона нужны лекарства. Какие лекарства пропишет ваш врач, будет зависеть от ваших симптомов.

Многим людям с болезнью Крона нужны лекарства. Какие
лекарств пропишет ваш врач, будет зависеть от ваших симптомов.

Хотя ни одно лекарство не излечивает болезнь Крона, многие могут уменьшить симптомы.

Аминосалицилаты. Эти лекарства содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), которая помогает контролировать воспаление. Врачи используют аминосалицилаты для лечения людей с впервые диагностированной болезнью Крона с легкими симптомами. Аминосалицилаты включают

Некоторые из распространенных побочных эффектов аминосалицилатов включают

Кортикостероиды. Кортикостероиды, также известные как стероиды, помогают снизить активность вашей иммунной системы и уменьшить воспаление. Врачи назначают кортикостероиды людям с умеренными и тяжелыми симптомами. Кортикостероиды включают

Побочные эффекты кортикостероидов включают

В большинстве случаев врачи не назначают кортикостероиды для длительного приема.

Иммуномодуляторы. Эти лекарства снижают активность иммунной системы, что снижает воспаление в пищеварительном тракте.Иммуномодуляторы могут начать работать от нескольких недель до 3 месяцев. Иммуномодуляторы включают

Врачи прописывают эти лекарства, чтобы помочь вам достичь ремиссии или помочь вам, если вы не поддаетесь лечению другими способами. У вас могут быть следующие побочные эффекты:

  • низкое количество лейкоцитов, что может привести к более высокому риску заражения
  • чувство усталости
  • тошнота и рвота
  • панкреатит

Врачи чаще всего назначают циклоспорин только в том случае, если у вас тяжелая болезнь Крона из-за серьезных побочных эффектов препарата.Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах циклоспорина.

Биологические методы лечения. Эти лекарства нацелены на белки, вырабатываемые иммунной системой. Нейтрализация этих белков уменьшает воспаление в кишечнике. Биологические методы лечения помогают достичь ремиссии, особенно если вы не реагируете на другие лекарства. Биологические методы лечения включают

Врачи чаще всего назначают пациентам инфликсимаб каждые 6–8 недель в больнице или амбулаторном центре. Побочные эффекты могут включать токсическую реакцию на лекарство и более высокую вероятность развития инфекций, особенно туберкулеза.

Лекарства прочие. Другие лекарства, которые врачи назначают при симптомах или осложнениях, могут включать

  • ацетаминофен для легкой боли. Вам следует избегать использования ибупрофена, напроксена и аспирина, потому что эти лекарства могут ухудшить ваши симптомы.
  • антибиотиков для предотвращения или лечения осложнений, связанных с инфекцией, таких как абсцессы и свищи.
  • лоперамид, чтобы помочь замедлить или остановить тяжелую диарею. В большинстве случаев люди принимают это лекарство только в течение коротких периодов времени, потому что оно может увеличить вероятность развития мегаколона.

Остаток кишечника

Если симптомы болезни Крона серьезны, вам может потребоваться отдых кишечника от нескольких дней до нескольких недель. Покой кишечника подразумевает употребление только определенных жидкостей или отказ от еды и питья. Во время отдыха кишечника ваш врач может

  • попросить вас выпить жидкость, содержащую питательные вещества
  • дать вам жидкость, содержащую питательные вещества, через зонд для кормления, вставленный в желудок или тонкий кишечник
  • вводит питание внутривенно (в / в) через специальную трубку, вставленную в вену на руке

Вы можете оставаться в больнице или лечиться дома.В большинстве случаев кишечник заживает во время отдыха кишечника.

Хирургия

Даже при наличии лекарств многим людям потребуется операция для лечения болезни Крона. Одно исследование показало, что почти 60 процентов людей перенесли операцию в течение 20 лет после болезни Крона. 8 Хотя операция не излечивает болезнь Крона, она может помочь в лечении осложнений и облегчить симптомы. Врачи чаще всего рекомендуют операцию для лечения

  • свищ
  • опасное для жизни кровотечение
  • кишечная непроходимость
  • побочные эффекты от лекарств, когда они угрожают вашему здоровью
  • симптомов, когда лекарства не улучшают ваше состояние

Хирург может выполнять различные операции по лечению болезни Крона.

При любой операции вам будет проведена общая анестезия. Скорее всего, вы будете в больнице от 3 до 7 дней после операции. Полное выздоровление может занять от 4 до 6 недель.

Резекция тонкой кишки. Резекция тонкой кишки - это операция по удалению части тонкой кишки. Если у вас кишечная непроходимость или тяжелая болезнь Крона в тонком кишечнике, хирургу может потребоваться удалить этот участок кишечника. Два типа резекции тонкой кишки:

  • лапароскопический - когда хирург делает несколько небольших разрезов в полдюйма в брюшной полости.Хирург вводит лапароскоп - тонкую трубку с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце - через небольшие разрезы. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри вашего тела на видеомонитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть вашу тонкую кишку. Наблюдая за монитором, хирург вводит инструменты через небольшие разрезы и удаляет пораженный или заблокированный участок тонкой кишки. Хирург повторно соединит концы кишечника.
  • открытая операция - когда хирург делает один разрез длиной около 6 дюймов в брюшной полости.Хирург найдет пораженный или заблокированный участок тонкой кишки и удалит или восстановит этот участок. Хирург повторно соединит концы кишечника.

Субтотальная колэктомия. Субтотальная колэктомия, также называемая резекцией толстой кишки, - это операция по удалению части толстой кишки. Если у вас кишечная непроходимость, фистула или тяжелая болезнь Крона в толстой кишке, хирургу может потребоваться удалить этот отдел кишечника. Хирург может выполнить субтотальную колэктомию до

.
  • лапароскопическая колэктомия - когда хирург делает несколько небольших разрезов в полдюйма в брюшной полости.Наблюдая за монитором, хирург удаляет пораженный или заблокированный участок толстой кишки. Хирург повторно соединит концы кишечника.
  • открытая операция - хирург делает один разрез в брюшной полости длиной от 6 до 8 дюймов. Хирург найдет пораженный или заблокированный участок толстой кишки и удалит его. Хирург повторно соединит концы кишечника.

Проктоколэктомия и илеостомия. Проктоколэктомия - это операция по удалению всей толстой и прямой кишки.Илеостомия - это стома или отверстие в брюшной полости, которое хирург создает из части подвздошной кишки. Хирург вводит конец подвздошной кишки через отверстие в брюшной полости и прикрепляет его к коже, создавая отверстие за пределами вашего тела. Стома имеет ширину от трех четвертей дюйма до чуть менее 2 дюймов и чаще всего располагается в нижней части живота, чуть ниже линии пояса.

Съемный внешний мешок для сбора стомы, называемый мешком для стомы или приспособлением для стомы, соединяется со стомой и собирает кал вне тела.Стул проходит через стому, а не через задний проход. Стома не имеет мышц, поэтому она не может контролировать выделение стула, и оно возникает всякий раз, когда возникает.

Если вам сделают этот тип операции, илеостомия останется у вас на всю жизнь.

Как врачи лечат осложнения болезни Крона?

Ваш врач может порекомендовать лечение следующих осложнений болезни Крона:

  • Кишечная непроходимость. Полная кишечная непроходимость опасна для жизни. Если у вас полная непроходимость, вам немедленно потребуется медицинская помощь. Врачи часто лечат полную кишечную непроходимость хирургическим путем.
  • Свищи. Как ваш врач лечит свищи, будет зависеть от того, какой у вас тип свищей и насколько они серьезны. У некоторых людей свищи заживают с помощью лекарств и изменения диеты, в то время как другим людям потребуется операция.
  • Абсцессы. Врачи прописывают антибиотики и дренируют абсцессы.Врач может дренировать абсцесс с помощью иглы, введенной через кожу, или хирургическим путем.
  • Анальные трещины. Большинство анальных трещин заживают с помощью лекарств, включая мази, теплые ванны и изменение диеты.
  • Язвы. В большинстве случаев лечение болезни Крона лечит и ваши язвы.
  • Недоедание. Для восполнения утраченных питательных веществ и жидкости может потребоваться внутривенное вливание или зонд для кормления.
  • Воспаление других частей тела. Ваш врач может лечить воспаление, заменив лекарства или выписав новые лекарства.

Список литературы

[8] Пейрин-Бируле Л., Хармсен В.С., Тремейн В.Дж., Зинсмайстер А.Р., Сэндборн В.Дж., Лофтус Е.В. Хирургическое вмешательство в популяционной когорте пациентов с болезнью Крона из округа Олмстед, штат Миннесота (1970–2004 годы). Американский журнал гастроэнтерологии. 2012; 107 (11): 1639–1701.

.

Симптомы, диета, лечение и причины

Болезнь Крона - хроническое или долгосрочное заболевание, которое вызывает воспаление пищеварительного тракта. Это разновидность воспалительного заболевания кишечника. Болезнь Крона может быть болезненной, изнурительной, а иногда и опасной для жизни.

Болезнь Крона, также называемая илеитом или энтеритом, может поражать любую часть кишечника, от рта до ануса. Однако в большинстве случаев поражается нижняя часть тонкой кишки - подвздошная кишка.

Симптомы могут быть неприятными. К ним относятся язвы кишечника, дискомфорт и боль.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, болезнь Крона поражает 26–199 человек на 100 000 человек. Хотя болезнь Крона обычно начинается в возрасте от 15 до 40 лет, она может начаться в любом возрасте.

Очень важно иметь систему поддержки, которая понимает опыт пациентов с болезнью Крона. IBD Healthline - бесплатное приложение для людей с диагнозом Крона. Приложение доступно в AppStore и Google Play.Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Поделиться на Pinterest Боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но может поражать многие области кишечника.

Симптомы болезни Крона различаются в зависимости от того, какая часть кишечника поражена. Симптомы часто включают:

  • Боль : Уровень боли варьируется от человека к человеку и зависит от места воспаления в кишечнике. Чаще всего боль будет ощущаться в нижней правой части живота.
  • Язвы в кишечнике : Язвы - это участки в кишечнике, которые могут кровоточить.Если они действительно кровоточат, пациент может заметить кровь в стуле.
  • Язвы во рту : это частый симптом.
  • Диарея : Может варьироваться от легкой до тяжелой. Иногда может быть слизь, кровь или гной. У пациента может появиться желание пойти, но ничего не выходит.
  • Усталость : Люди часто чувствуют сильную усталость. Повышение температуры тела также возможно при утомлении.
  • Измененный аппетит : Может быть время, когда аппетит очень низкий.
  • Потеря веса : Это может быть следствием потери аппетита.
  • Анемия : потеря крови может привести к анемии.
  • Ректальное кровотечение и трещины заднего прохода : кожа ануса трескается, что приводит к боли и кровотечению.

Другие возможные симптомы:

  • артрит
  • увеит (воспаление глаз)
  • кожная сыпь и воспаление
  • воспаление печени или желчных протоков
  • задержка роста или полового развития у детей

Язвенный колит vs.Болезнь Крона

В то время как язвенный колит вызывает воспаление и язвы в верхнем слое слизистой оболочки толстой кишки, при болезни Крона могут быть воспалены все слои кишечника и образовываться язвы.

Кроме того, воспаление возникает при болезни Крона в любом месте кишечника; при язвенном колите он появляется только в толстом кишечнике (ободочной и прямой кишке).

Кишечник пациента с болезнью Крона может иметь нормальные здоровые участки между пораженными частями, тогда как при язвенном колите повреждение проявляется непрерывно.

Детям с болезнью Крона могут потребоваться высококалорийные жидкие смеси, особенно если нарушается их рост.

Большинство пациентов с болезнью Крона говорят, что следующие продукты могут усилить диарею и спазмы:

  • крупнозерновые
  • молочные продукты
  • острые продукты
  • алкоголь

Некоторые люди не хотят есть. В тяжелых случаях может потребоваться кратковременное внутривенное кормление.

Поделиться на Pinterest Крупные крупы, как и те, что содержатся в хлебе, могут усугубить болезнь Крона.

Лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство и пищевые добавки.

Цель состоит в том, чтобы контролировать воспаление, устранять проблемы с питанием и облегчать симптомы.

Нет лекарства от болезни Крона, но некоторые методы лечения могут помочь, уменьшив количество рецидивов у пациента.

Лечение болезни Крона зависит от:

  • , где расположено воспаление
  • тяжести заболевания
  • осложнений
  • реакции пациента на предыдущее лечение при повторяющихся симптомах

У некоторых людей могут быть длительные периоды, даже годы, без каких-либо симптомов.Это называется ремиссией. Однако, как правило, будут рецидивы.

Поскольку периоды ремиссии сильно различаются, бывает трудно понять, насколько эффективным было лечение. Невозможно предсказать, как долго продлится период ремиссии.

Лекарства от болезни Крона

  • Противовоспалительные препараты - врач, скорее всего, начнет с месаламина (сульфасалазина), который помогает контролировать воспаление.
  • Кортизон или стероиды - кортикостероиды - это препараты, содержащие кортизон и стероиды.
  • Антибиотики - свищи, стриктуры или предшествующая операция могут вызвать чрезмерный бактериальный рост. Врачи обычно лечат это, прописывая ампициллин, сульфонамид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол.
  • Противодиарейные и жидкие заменители - когда воспаление спадает, диарея обычно становится меньшей проблемой. Однако иногда пациенту может понадобиться что-то от диареи и болей в животе.

Биопрепараты

Биопрепараты - это новый тип лекарств, который ученые разработали на основе живого организма.Они снижают иммунный ответ организма, воздействуя на белки, вызывающие воспаление.

Биопрепараты помогают людям с болезнью Крона.

Примеры биопрепаратов для лечения болезни Крона включают:

  • инфликсимаб (Ремикейд)
  • адалимумаб (Хумира)
  • 6-меркаптопурин (Пуринетол)
  • метотрексат
  • имуран (Азатиоприн)
  • церголизум лечение может иметь побочные эффекты, включая рвоту, тошноту и более слабую сопротивляемость инфекциям.

    Некоторые исследования показывают, что использование биопрепаратов может снизить вероятность того, что человеку понадобится операция на брюшной полости в течение 10 лет, до 30 процентов. До появления биопрепаратов исследователи оценивали эту цифру на уровне 40–55 процентов.

    Биопрепараты также снижают риск побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме кортикостероидов.

    Существуют разные типы биологических препаратов, и люди по-разному реагируют на них. Врач порекомендует подходящий вариант и может предложить попробовать альтернативный препарат или комбинацию лекарств, если первый из них не работает.

    Хирургия

    Большинству пациентов с болезнью Крона в какой-то момент может потребоваться операция. Когда лекарства больше не контролируют симптомы, единственное решение - действовать. Хирургическое вмешательство может облегчить симптомы, которые не поддавались лечению, или исправить осложнения, такие как абсцесс, перфорация, кровотечение и закупорка.

    Удаление части кишечника может помочь, но не излечивает болезнь Крона. Воспаление часто возвращается в область рядом с тем местом, где была удалена пораженная часть кишечника.Некоторым пациентам с болезнью Крона может потребоваться более одной операции в течение жизни.

    В некоторых случаях требуется колэктомия, при которой удаляется вся толстая кишка. Хирург делает небольшое отверстие перед брюшной стенкой, а верхушка подвздошной кишки подводится к поверхности кожи, образуя отверстие, называемое стомой. Кал выходит из тела через стому. Мешочек собирает кал. Врачи говорят, что пациент со стомой может вести нормальный и активный образ жизни.

    Если хирург может удалить пораженный участок кишечника, а затем снова соединить кишечник, стома не нужна.

    Пациенту и его врачу следует очень внимательно относиться к операции. Это подходит не всем. Пациенту необходимо учитывать, что после операции болезнь вернется.

    Большинство людей с болезнью Крона могут жить нормальной и активной жизнью, иметь работу, создавать семьи и успешно функционировать.

    Точная причина болезни Крона неясна, но считается, что она возникает из-за аномальной реакции иммунной системы.

    Теоретически иммунная система атакует пищу, полезные бактерии и полезные вещества, как если бы они были нежелательными.

    Во время приступа лейкоциты накапливаются в слизистой оболочке кишечника, и это накопление вызывает воспаление. Воспаление приводит к изъязвлениям и повреждению кишечника.

    Однако неясно, вызывает ли аномальная иммунная система болезнь Крона или является ее результатом.

    Факторы, которые могут увеличить риск воспаления, включают:

    • генетические факторы
    • иммунная система человека
    • факторы окружающей среды

    Около 3 из 20 человек с болезнью Крона имеют близких родственников с этим заболеванием.Если однояйцевый близнец болен болезнью Крона, у другого близнеца тоже есть 70-процентная вероятность.

    Бактерия или вирус могут иметь значение. Например, E. coli. бактерий были связаны с болезнью Крона.

    Курение - еще один фактор риска.

    Врач спросит человека о любых признаках и симптомах. Медицинский осмотр может выявить уплотнение в брюшной полости, вызванное слипанием петель воспаленного кишечника.

    Следующие тесты могут помочь в диагностике:

    • анализы кала и крови
    • биопсия
    • ректороманоскопия, при которой используется короткая гибкая трубка (сигмоидоскоп) для исследования нижней части кишечника
    • колоноскопия, где длинная гибкая трубка (колоноскоп) используется для эндоскопического исследования толстой кишки
    • , если симптомы проявляются в верхней части кишечника.Длинный, тонкий и гибкий телескоп (эндоскоп) проходит через пищевод в желудок.
    • КТ или рентген бариевой клизмы для выявления изменений внутри кишечника

    Если симптомы тяжелые и частые, вероятность осложнений выше. Следующие осложнения могут потребовать хирургического вмешательства:

    • внутреннее кровотечение
    • стриктура, когда часть кишки сужается, вызывая образование рубцовой ткани, и частичную или полную закупорку кишечника
    • перфорация, когда в кишечнике образуется небольшое отверстие. стенка кишечника, содержимое которой может вытекать, вызывать инфекции или абсцессы
    • свищи, когда канал образуется между двумя частями кишечника

    Также может быть:

    • стойкий дефицит железа.
    • проблемы поглощения пищи.
    • немного выше риск развития рака кишечника.
    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec