Блог

Кровотечение из толстого кишечника


Кровотечения из толстой кишки

Кровотечения из толстой кишки встречаются реже чем из верхних отделов ЖКТ и очень редко бывают профузными. Характерным признаком является наличие крови в кале. По особенностям содержания ее в испражнениях можно предположить об уровне поражения кишечника. Если кровь равномерно смешана с калом, то предполагается поражение правой половины толстой кишки. Чем менее измененная кровь и менее перемешана с калом (в виде полосок) тем ниже источник кровотечения. В диагностике характера и локализации его ведущее значение имеет колоноскопия. Не потеряла значения ирригоскопия, особенно в диагностике дивертикулов и опухолей.

Злокачественные опухоли

Рак толстой кишки по данным различных исследователей дает кровотечения от 9,2 до 93%, из них профузные отмечаются в 2,8-5,4% [В.П. Петров с соавт. 1987; В.Т. Ивашкин с соавт. 2001; F.S. Velayos et al. 2004]. Кровотечение обычно возникающее вследствие распада опухоли, является запоздалым симптомом, но вместе с тем не являетя абсолютным противопоказанием для выполнения радикального оперативного вмешательства.

Клинические проявления колоректального рака начинают появляться поздно, через 1,5-2 года от возникновения опухоли. Они варьируют в зависимости от размеров, локализации и характера опухоли. В 60-85% случаев они локализуются в левых отделах толстой кишки, в большинстве, на уровне перехода сигмовидной кишки в прямую, так называемой области «ректосигмы».

Обычно первыми признаками рака этой локализации являются запоры вначале спастического характера, кал приобретает лентообразную форму, затем на поверхности его появляется слизь и кровь, развивается геморрой не поддающийся лечению. Затем появляются признаки кишечной непродимости (вздутие живота, схваткообразные боли, нередко переходящие в клинику «острого живота»). Боли появляются поздно, чаще связаны с развитием кишечной непроходимости. Опухоль может не прощупываться даже в поздних стадиях болезни.

При локализации опухоли в правой половине толстой кишки первые симптомы, указывающие на поражение кишечника, появляются значительно позже чем в его левой половине. Для первых проявлений характера наростающая интоксикация (лихорадка, ускоренное СОЭ), анорексия, потеря массы тела. Затем появляются патологические выделения с калом (кровь, слизь, гной), иногда выделяется кал цвета «малинового желе». Позднее появляются боли, локализирующие в правой половине живота, правой подвздошной области, иногда пальпируется опухоль. Кишечная непроходимость развивается поздно.

Для рака прямокишечной локализации характерны тенезмы с последующим выделением крови со слизью. Кровь в кале не смешана с испражнениями. В отличие от геморроя она появляется вначале дефекация, испражнения включают примесь гноя и распада опухоли. При поражении заднего прохода упорный запор сменяется недержанием кала и газов.

В диагностике опухолей толстой кишки решающее значение отводится эндоскопическому исследованию (ректороманоскопия, колоноскопия), которое позволяет обнаружить даже небольшое образование, визуально оценить характер опухоли, ее локализацию, интенсивность кровотечения, а исследование бипсионного материала - определить морфологическую оценку опухоли.

Рентгентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) остается эффективным методом исследования, дополняющим колоноскопию данными по распространению опухоли, обнаружению сужений кишки и выявляет другие особенности.

Обычно временно кровотечение останавливается при проведении консервативного лечения (гемостатические препараты) в комбинации с эндоскопическими методами (инъекционные, аппликационные, аргоноплазменная и др. виды коагуляции). После остановки кровотечения и подготовки рекомендуется радикальная операция. При невозможности ее выполнения - химио- и лучевая терапия, а при кишечной непроходимости -наложение колостомы или обходного анастомоза.

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным опухолям толстой кишки осложняющихся кровотечением относят гемангиомы, лейомиомы, фибромы, липомы, ворсинчатые опухоли.

Основным проявлением их является постоянное или частое кровотечение, наличие крови в кале определяемой визуально или при помощи пробы Грегерсена. Затем развиваются признаки анемии.

Постановку диагноза обеспечивает колоноскопия, а также ирригоскопия. Установить характер опухоли позволяет гистологическое исследование биоптата, полученного при эндоскопии.

Кровь обычно останавливается под влиянием терапии гемостатиками с одновременным применением эндоскопических методов остановки кровотечения. Затем удаляются опухоли малоинвазивными эндоскопическими вмешательствами. При множественных поражениях толстой кишки (полипоз) производится резекция толстой кишки типа гемиколэктомии.

Язвенный колит

Одной из наиболее частых причин кровотечения в толстой кишке у лиц молодого и среднего возраста является язвенный колит. Он характеризуется неспецифическим иммунным воспалением с изъявлением слизистой оболочки толстой кишки диффузного характера. Чаще воспалительный процесс начинается в прямой кишке и дистальном отделе толстой кишки, нередко распространяется на всю толстую кишку. Панколит наблюдается в 25 % случаев.

Микроскопически воспалительный процесс в виде полиморфоядерной инфильтрации поражает крипты с образованием в них микроабсцессов, разрушение эпителия образует язвы. Рубцевание их вызывает фиброз стенки кишки, а сохранившиеся участки слизистой оболочки выпячиваются образуя псевдополипы. Течение заболевания чаще рецидивирующее или постоянно прогрессирующее, приводит к развитию выраженной анемии в тяжелых случаях сопровождается эндотоксемией, может осложниться токсической дилатацией толстой кишки, множественными перфорациями, тромбоэмболией и раком.

Клинические проявления чаще начинаются с жидкого стула с примесью крови, нередко без болей в животе и других жалоб больного. Но язвенный колит может начинаться или осложняться при рецидиве токсико-септической формой. Тяжесть заболевания зависит от активности и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке.

Поэтому эндоскопическое исследование имеет приоритетное значение в диагностике язвенного колита, т.к. позволяет визуально определить активность процесса. Наличие отечности слизистой оболочки, ее зернистый вид, отсутствие сосудистого рисунка при контактной кровоточивости позволяют установить диагноз язвенного колита. Обнаружение кровоточащих эрозий и язв позволяет дать заключение о выраженной активности заболевания.

Однако, произвести тотальную колоноскопию не всегда удается из-за усиления кровотечения и резких болей, испытуемых пациентом. Поэтому по мнению многих исследователей для установления активности процесса достаточно обследовать прямую кишку на высоту до 12-15 см.

Существенным дополнением к установлению диагноза имеет рентгеновское обследование. Полученные при ирригоскопии данные об отсутствии гаустрации, складок слизистой, наличии отечности (симптом «водопроводной трубы»), наличие псевдополипоза позволяет определить протяженность поражения толстой кишки (тотальное, левостороннее или дистальный отдел толстой кишки), тяжесть процесса и прогноз заболевания.

Подтверждением язвенного колита служит гистологическое исследование биоптатов толстой кишки, взятых при колоноскопии. Для него характерна густая диффузная воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов, наличие поверхностных язв и нарушение микроциркуляции. Характерно также наличие крипт-абсцессов, изменение формы, величины и других архитектонических признаков желез. Все воспалительные изменения находятся в пределах собственной пластинки и не проникают за пределы muscularis mucosa.

Массивное кровотечение в количестве 300-500 мл крови за сутки при язвенном колите наблюдается нечасто (1-2,2 %) [В.Д. Федоров, В.Х. Левитан, 1982; В.П. Петров с соавт. 1987; Е.А. Белоусова, 2001]. При непрерывной форме течения заболевания уровень гемоглобина крови поднять выше 70 г/л удается редко, несмотря на активное лечение железодефицитной анемии, включающее переливание крови.

Лечение язвенного колита в основном консервативное и проводится в основном тремя группами лекарственных препаратов на фоне диеты, максимально лишенной клетчатки.

Базисными средствами являются препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин, асакол, пентаса), которые применяются в лечении легких и среднетяжелых форм язвенного колита в активной стадии, а также как поддерживающей противорецидивной терапии в стадии ремиссии. При дистальных и левосторонних колитах, препараты этой группы лучше назначать в клизмах (салофальк) или свечах (пентаса).

При тяжелом течении язвенного колита дополнительно назначают кортикостероидные гормоны. Преднизолон применяют в дозе 1 мг/кг в сутки, а при очень тяжелых случаях 1,5-2 мг/кг, или его метилированые аналоги в соответствующей дозе. Общая длительность кортикостероидной терапии и скорость снижения дозы зависят от регрессии клинико-эндоскопических признаков заболевания. В случаях стероидорезинстентности применяют иммунносупрессоры азатиоприн, метатрексат, циклоспорин А, имуран или араву.

Для остановки кровотечения также применяются гемостатические средства, а для лечения анемии препараты железа с витамином В12, фолиевой кислотой. При тяжелых анемиях железо вводится внутривенно (100 мг ежедневно) в сочетании с эритропоэтином (от 60 мг до 600 мг 1 раз в неделю). При больших кровопотерях проводится трансфузия отмытых эритроцитов. В случаях продолжающегося кровотечения рекомендуется оперативное лечение: сегментарная или субтотальная резекция толстой кишки. При тяжелом состоянии больного ограничиваются наложением илеостомы.

Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.

Опубликовал Константин Моканов

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и диагностика

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ) - серьезный симптом, который возникает в вашем пищеварительном тракте. Ваш пищеварительный тракт состоит из следующих органов:

  • пищевода
  • желудка
  • тонкой кишки, включая двенадцатиперстную кишку
  • толстой или толстой кишки
  • прямой кишки
  • ануса

ЖКТ кровотечение может возникнуть в любом из этих органов. Если кровотечение происходит в пищеводе, желудке или начальной части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), это считается кровотечением из верхних отделов ЖКТ.Кровотечение из нижних отделов тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода называется кровотечением из нижних отделов ЖКТ.

Интенсивность кровотечения может варьироваться от очень небольшого количества крови до опасного для жизни кровотечения. В некоторых случаях кровотечение может быть настолько небольшим, что кровь можно обнаружить только путем анализа стула.

Различные части пищеварительного тракта зависят от определенных условий. В разных регионах есть разные причины кровотечений.

Причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ

Пептические язвы - частая причина кровотечений из ЖКТ.Эти язвы представляют собой открытые язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Инфекция, вызванная бактериями H. pylori , обычно вызывает пептические язвы.

Кроме того, расширенные вены в пищеводе могут рваться и кровоточить в результате состояния, называемого варикозным расширением вен пищевода. Слезы на стенках пищевода также могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Это состояние известно как синдром Мэллори-Вейсса.

Причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Одной из наиболее частых причин кровотечений из нижних отделов ЖКТ является колит, который возникает при воспалении толстой кишки.Колит имеет несколько причин, в том числе:

Геморрой - еще одна частая причина желудочно-кишечного или ректального кровотечения. Геморрой - это увеличенная вена в прямой кишке или анусе. Эти расширенные вены могут разорваться и кровоточить, вызывая ректальное кровотечение.

Анальная трещина также может вызвать кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Это разрыв мышечного кольца, образующего анальный сфинктер. Обычно это вызвано запором или твердым стулом.

Есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание, если подозреваете, что у вас может быть желудочно-кишечное или ректальное кровотечение.Ваш стул может стать темнее и липким, как деготь, если кровотечение идет из желудка или верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Во время дефекации у вас может выделяться кровь из прямой кишки, что может привести к появлению крови в туалете или на туалетной бумаге. Эта кровь обычно ярко-красного цвета. Рвота кровью - еще один признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или у вас рвота, похожая на кофейную гущу, немедленно обратитесь к врачу.

GI кровотечение может сигнализировать об опасном для жизни состоянии. Немедленное лечение очень важно. Также немедленно обратитесь за лечением, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

Эти симптомы также могут указывать на сильное кровотечение.

Диагностика основной причины желудочно-кишечного кровотечения обычно начинается с того, что врач спрашивает о ваших симптомах и истории болезни. Ваш врач может также запросить образец стула для проверки наличия крови, а также другие анализы для выявления признаков анемии.

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ чаще всего диагностируется после эндоскопического обследования, проведенного врачом.

Эндоскопия - это процедура, при которой используется небольшая камера, расположенная на длинной гибкой эндоскопической трубке, которую врач помещает вам в горло. Затем прицел пропускается через верхний отдел желудочно-кишечного тракта.

Камера позволяет врачу заглянуть внутрь желудочно-кишечного тракта и потенциально определить источник кровотечения.

Поскольку эндоскопия ограничена верхним отделом желудочно-кишечного тракта, ваш врач может выполнить энтероскопию.Эта процедура выполняется, если причина кровотечения не обнаружена во время эндоскопии.

Энтероскопическое исследование похоже на эндоскопию, за исключением того, что обычно к трубке с камерой на конце прикреплен баллон. В надутом состоянии этот воздушный шар позволяет врачу открыть кишечник и заглянуть внутрь.

Чтобы определить причину кровотечения из нижних отделов ЖКТ, врач может провести колоноскопию. Во время этого теста ваш врач вставит вам в прямую кишку небольшую гибкую трубку. К трубке прикреплена камера, чтобы врач мог видеть всю длину толстой кишки.

Воздух движется по трубке, обеспечивая лучший обзор. Ваш врач может взять биопсию для дополнительного тестирования.

Вы также можете пройти сканирование, чтобы определить местонахождение кровотечения из ЖКТ. Вам в вены введут безвредный радиоактивный индикатор. Индикатор загорится на рентгеновском снимке, чтобы врач мог увидеть, где у вас кровотечение.

Если ваш врач не может найти источник вашего кровотечения с помощью эндоскопии или сканирования желудочно-кишечного кровотечения, он может выполнить тест Pillcam. Ваш врач попросит вас проглотить таблетку с небольшой камерой, которая сделает снимки вашего кишечника, чтобы найти источник кровотечения.

Эндоскопия может быть полезна не только для диагностики желудочно-кишечного кровотечения, но и для его лечения.

Использование специальных оптических прицелов с камерами и лазерными насадками, а также лекарств может использоваться для остановки кровотечения. Кроме того, ваш врач может использовать инструменты вместе с прицелами, чтобы наложить зажимы на кровоточащие сосуды, чтобы остановить кровотечение.

Если причиной кровотечения является геморрой, вам могут помочь безрецептурные препараты. Если вы обнаружите, что безрецептурные средства не работают, ваш врач может использовать тепловую обработку, чтобы уменьшить ваши геморроидальные узлы.Антибиотики обычно помогают при инфекциях.

.

Почему это происходит и как с этим бороться

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
    .

    GI Bleed | Желудочно-кишечное кровотечение: MedlinePlus

    Ваш пищеварительный или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) включает пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстую или толстую кишку, прямую кишку и анус. Кровотечение может исходить из любой из этих областей. Кровотечение может быть настолько небольшим, что его можно обнаружить только с помощью лабораторного анализа.

    Признаки кровотечения в пищеварительном тракте зависят от того, где оно находится и насколько сильное кровотечение.

    Признаки кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта включают

    • Ярко-красная кровь в рвоте
    • Рвота, похожая на кофейную гущу
    • Стул черный или дегтеобразный
    • Темная кровь с примесью стула

    Признаки кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта включают

    • Стул черный или дегтеобразный
    • Темная кровь с примесью стула
    • Стул с примесью ярко-красной крови или с покрытием из нее

    Желудочно-кишечное кровотечение - это не болезнь, а симптом болезни.Существует множество возможных причин желудочно-кишечного кровотечения, включая геморрой, пептические язвы, слезы или воспаление пищевода, дивертикулез и дивертикулит, язвенный колит и болезнь Крона, полипы толстой кишки или рак толстой кишки, желудка или пищевода.

    Тест, который чаще всего используется для поиска причины желудочно-кишечного кровотечения, называется эндоскопией. Он использует гибкий инструмент, вводимый через рот или прямую кишку, чтобы увидеть внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта. Тип эндоскопии, называемый колоноскопией, исследует толстую кишку.

    NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

    .

    Желудочно-кишечное кровотечение - что нужно знать

    1. CareNotes
    2. Желудочно-кишечное кровотечение

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что мне нужно знать о желудочно-кишечном кровотечении?

    GI кровотечение может возникнуть в любой части пищеварительного тракта. Это касается пищевода, желудка, кишечника, прямой кишки или ануса.Кровотечение может быть от слабого до сильного. Кровотечение может начаться внезапно или начаться медленно и продолжаться в течение более длительного периода времени. Длительное кровотечение называется хроническим желудочно-кишечным кровотечением.


    Что вызывает кровотечение из ЖКТ?

    Причина вашего желудочно-кишечного кровотечения может быть неизвестна. Ниже перечислены частые причины:

    • Воспаление, язвы или инфекция в пищеварительном тракте
    • Набухшие кровеносные сосуды в пищеварительном тракте, которые открываются и кровоточат
    • Разрывы слизистой оболочки пищевода, вызванные многократной сильной рвотой
    • Болезнь Крона, колит, рак или дивертикулез
    • Геморрой или разрыв слизистой оболочки заднего прохода

    Каковы признаки и симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

    Симптомы зависят от того, где кровотечение, чем оно вызвано, и сколько крови вы потеряли.У вас может быть любое из следующего:

    • Кровь в вашей рвоте или рвоте, напоминающей кофейную гущу
    • Темная или ярко-красная кровь в дефекации
    • Кровотечение из прямой кишки
    • Спазмы или боли в животе
    • Усталость, слабость или головокружение
    • Одышка
    • Бледная кожа или десны и потная или липкая кожа
    • Более быстрое сердцебиение, чем обычно
    • Мочеиспускание меньше обычного или совсем не мочеиспускание
    • Обморок или потеря сознания

    Как диагностируется желудочно-кишечное кровотечение?

    Возможно, вам потребуется лечение и наблюдение в больнице.Сообщите врачу, если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь. Вам может понадобиться лекарство, чтобы обратить вспять действие лекарства, разжижающего кровь. Чтобы определить причину желудочно-кишечного кровотечения, вам может потребоваться любое из следующего:

    • Анализы крови могут быть сделаны для измерения уровня клеток крови. Эта информация сообщит поставщикам медицинских услуг, сколько крови вы потеряли. Анализы крови также позволят проверить наличие инфекции и получить информацию об общем состоянии вашего здоровья.
    • Образец испражнения можно проверить на наличие крови или инфекции.
    • Рентген или снимки CT могут показать кровотечение или проблемы в пищеварительном тракте. Можно дать контрастную жидкость, чтобы пищеварительный тракт лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
    • Эндоскопия - это процедура для определения причины кровотечения в пищеводе, желудке или тонком кишечнике. Капсульная эндоскопия может проводиться амбулаторно. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о капсульной эндоскопии.
    • Колоноскопия - это процедура для поиска причины кровотечения в кишечнике или прямой кишке.

    Как лечится желудочно-кишечное кровотечение?

    Ваше кровотечение может прекратиться без лечения. Если кровотечение сильное или вызывает симптомы, вам может потребоваться любое из следующего:

    • Возможно лечение во время эндоскопии или колоноскопии . Чтобы остановить кровотечение, можно ввести лекарство в пищевод, желудок или кишечник. Чтобы остановить кровотечение, также можно применить тепло или электрический ток.Могут использоваться другие процедуры, такие как бандаж. При перевязке используется пластиковая лента, которая перекрывает кровоснабжение кровеносного сосуда. Это остановит кровотечение в пищеварительном тракте.
    • Операция может потребоваться, чтобы найти и остановить кровотечение из ЖКТ.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из ЖКТ?

    • Управляйте условиями GI в соответствии с указаниями. Примеры состояний ЖКТ включают гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенную болезнь и язвенный колит. Принимайте все лекарства от этих состояний в соответствии с указаниями.
    • Ограничьте или не принимайте НПВП. Узнайте у своего врача, безопасно ли вам принимать НПВП. НПВП могут увеличить риск язвы и желудочно-кишечного кровотечения.
    • Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может вызвать язвы и варикозное расширение вен пищевода. Варикозное расширение вен пищевода - это увеличенные кровеносные сосуды пищевода. Со временем кровеносные сосуды становятся слабыми и могут кровоточить.
    • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут увеличить риск развития язв.Спросите своего врача, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

    Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

    • У вас одышка или затрудненное дыхание.
    • Вы теряете сознание или теряете сознание.
    • У вас боль в груди.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Вы чувствуете головокружение или слишком слабы, чтобы стоять.
    • Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
    • Вас рвет кровью или ваша рвота похожа на кофейную гущу.
    • У вас кровь в кишечнике.
    • У вас боль или отек в животе.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • У вас испражнения дегтеобразного или черного цвета.
    • У вас тошнота или рвота.
    • У вас изжога.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    Узнать больше о желудочно-кишечном кровотечении

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec