Блог

Кровотечение верхних отделов кишечника


Кишечное кровотечение - причины, признаки и симптомы, способы лечения

Кишечное кровотечение – патологическое состояние, характеризующееся обильной потерей крови, вследствие заболевания органов ЖКТ, травматических повреждений слизистой оболочки, геморроя, эндокринных патологий, инфекций различной этиологии, сифилиса и даже туберкулеза.

Причины кровотечения в кишечнике

Существует несколько факторов, по которым может открыться кровотечение, они бывают:

  • Специфическими.
  • Неспецифическими.

К специфическим причинам возникновения относят:

  • заболевания органов пищеварения с появлением язв и воспаления;
  • полипы, опухоли и злокачественные образования;
  • травматические повреждения слизистой оболочки;
  • геморрой, при условии, что он носит внутренний характер.

К причинам кишечного кровотечения неспецифического характера можно отнести:

  • Различные нарушения в работе эндокринной системы.
  • Носовые или легочные кровотечения с забросом биологической жидкости в пищевод.
  • Прием пищи, в состав которой входят красители, способные изменить цвет стула.

Эти причины чаще других приводят к появлению крови из органов пищеварительной системы, но подобное явление также наблюдается при сифилисе или туберкулезе.

Болезни органов ЖКТ – основной фактор возникновения внутреннего кровотечения. Появившиеся на поверхности кишечника язвы и повреждения, при прохождении каловых масс начинают обильно кровоточить, что приводит к развитию патологического состояния.

Важно:

Кровотечение приводит к появлению неспецифической симптоматики, если оно не обильное и протекает в скрытой форме.

В пример можно привести неспецифический язвенный колит или Болезнь Крона. При течении этих заболеваний на поверхности кишечника появляются множественные или единичные очаги эрозии.

Полипы и опухоли, а также образования злокачественного характера – представляют собой нарастания соединительной, железистой или иной ткани. В результате естественных процессов пищеварения, образования, опухоли или полипы получают повреждения, отсюда и появляется кровь в кале.

Травмы слизистой стоит расценивать, как повреждения органов пищеварения, они могут появиться при попадании инородного тела в желудок и кишечник. Геморрой — заболевание прямой кишки, которое возникает по причине расширения вен.

В ходе течения патологического процесса на внешней стороне ануса или внутри прямой кишки образуются различного размера венозные узлы. Они могут травмироваться каловыми массами и обильно кровоточить.

Разновидности заболевания

Кровотечение, как состояние имеет определенную классификацию, оно бывает:

  • острым или обильным;
  • умеренным;
  • незначительным.

Обильное или острое характеризуется значительной потерей крови, протекает активно и требует экстренной госпитализации пациента.

Умеренная потеря крови на протяжении незначительного периода времени может оставаться незамеченной. Но как только возникнут изменения в состоянии человека, потребуется госпитализация.

Незначительные потери крови считаются опасными, поскольку могут длительное время оставаться незамеченными. В этот период на фоне состояния возникают определенные изменения в человеческом организме.

При обильном кровотечении пациента сразу госпитализируют, а при незначительном лечение проводят амбулаторно.

Признаки, симптомы и первая помощь при кишечном кровотечении

Заболевание имеет ряд характерных признаков, они зависят от вида состояния и от заболевания, которое привело к потере биологической жидкости.

Какие симптомы внутреннего кровотечения в кишечнике:

  • Боль в животе.
  • Общая слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Привкус железа во рту.
  • Изменение цвета каловых масс.
  • Рвота или диарея с кровью.

На фоне инфекционного заболевания, помимо крови в кале у человека поднимается температура, возникают признаки интоксикации организма.

Слабость, бледность кожных покровов, снижение уровня АД – это признаки железодефицитной анемии, которая развивается при умеренном и незначительном кровотечении.

Но если же потери биологической жидкости носят острый характер, наблюдается резкая боль в животе, потеря сознания, частые позывы к дефекации с выходом сгустков крови и слизи.

Признаки кровотечения в кишечнике могут нарастать, носить скрытый характер, проявляться периодически. При сборе анамнеза, пациент припоминает 2–3 случая, когда он заметил появление прожилок красного оттенка в кале, изменение его цвета.

О чем расскажет оттенок

О том, какой характер носит кровотечение рассказать может цвет каловых масс:

  • если стул изменил оттенок, стал темным, жидким и человек жалуется на частые позывы, то потери крови обильные;
  • если в кале есть сгустки крови и слизи, стул имеет яркий красный или алый оттенок, то кровотечение носит либо умеренный, либо обильный характер;
  • если каловые массы не изменили цвет и лишь иногда на их поверхности появляются прожилки, напоминающие кровь, то потери биологической жидкости незначительны.

По оттенку фекалий доктор может определить, в какой части кишечника расположен очаг кровотечения:

  • Если стул темный, то обследовать стоит толстый кишечник.
  • Если каловые массы имеют более яркий оттенок – тонкий кишечник.
  • Если же кровь появляется после опорожнения и напоминает алую струйку, находящуюся на поверхности, то причиной такого явления считается геморрой.

Как признак заболевания:

  • туберкулез кишечника: длительная диарея с примесью крови, значительная потеря веса, общая интоксикация организма;
  • неспецифическое воспалительное заболевание: поражение глаз, кожных порывов и суставов;
  • инфекции: повышение температуры тела, длительного течения диарея с примесью слизи и крови;
  • геморрой и анальная трещина: боль в области промежности, затрудненное опорожнение кишечника, кровь на туалетной бумаге;
  • онкологические опухоли: боль в области живота, обильная рвота с кровью, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия.

Если кал изменил цвет, а акт дефекации не доставляет человеку дискомфорта, нет боли и самочувствие нормальное, то причиной всему могут быть употребляемые накануне продукты. Окрасить каловые массы могут фрукты, ягоды и овощи (черника, гранат, свекла и т. д.).

Как остановить кишечное кровотечение

Если потери крови носят обильный характер, то в домашних условиях необходимо оказать человеку первую помощь:

  1. Уложить его на ровную поверхность.
  2. Положить на область живота лед или бутылку с холодной водой.
  3. Вызвать Скорую помощь.

Чего делать не рекомендуется:

  • пить горячие напитки;
  • принимать пищу;
  • купаться в горячей ванной.

Запрещается выполнять любые физические нагрузки, которые могут стать причиной повышения уровня АД и усиления интенсивности кровотечения.

Когда прибудет бригада врачей, она окажет пациенту следующую помощь:

  • измерит уровень артериального давления;
  • внутривенно введет препараты, кровоостанавливающего действия.

Установить причину патологического состояния без специального оборудования у медиков не получиться. По этой причине человеку сделают инъекцию препарата, который поможет уменьшить интенсивность потери крови. После укола больного уложат на носилки и отвезут в больницу.

Диагностика

При появлении патологических признаков стоит обратиться:

  • к гастроэнтерологу;
  • к эндокринологу.

Консультация у гастроэнтеролога поможет установить точный факт болезни, но, помимо этого специалиста необходимо обратиться и к эндокринологу. Он поможет установить связано ли патологическое состояние с нарушениями обменных процессов в организме.

Первые диагностические процедуры:

  • Потребуется сдать кровь на клинический анализ, для того, чтобы определить концентрацию эритроцитов, нефроцитов, гемоглобина и гематокрита.
  • А также кал на наличие скрытой крови (коагулограмму) исследование актуально в различных отраслях медицины, применяется в кардиологии при постановке диагноза. Назначается при инфаркте миокарда, различной этиологии кровотечениях.

При проведении осмотра гастроэнтеролог обращает внимание:

  • на цвет кожных покровов пациента;
  • на частоту пульса.

Врач должен измерить уровень артериального давления и выяснить случились ли ранее у человека потери сознания.

Проводят ручное или пальпаторное обследование прямой кишки, для выявления наличия в этой области геморроидальных узлов, которым могли быть нанесены значительные повреждения, в результате чего и появилась кровь.

Геморрой лечит проктолог, а не гастроэнтеролог, поэтому врач может перенаправить пациента к другому специалисту, если причиной кровотечения стал варикоз прямой кишки.

Какие исследования помогут поставить диагноз:

  • Эндоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Колоноскопия.

Эндоскопическое исследование проводят путем введения через естественные пути специальных приборов-эндоскопов, с помощью которых врачам удается под многократным увеличением рассмотреть слизистую оболочку органа, выявить область, подвергшуюся патологическим изменениям и поставить пациенту диагноз.

Ректороманоскопия – обследование, проводимое с использованием специального эндоскопа, который помогает выявить наличие очагов воспаления в области толстой и прямой кишки. Эндоскоп вводят через анус, без применения анестезии.

Таким образом:

Полученной информации достаточно, чтобы определить очаг локализации патологического процесса, выявить изменения слизистой оболочки. Ректороманоскопия требует предварительной подготовки.

Колоноскопия – это современный метод диагностики с использованием эндоскопа в виде тонкой трубки с микрокамерой на конце. Трубку вводят пациенту в анус, при этом идет подача воздуха.

Это позволяет разгладить складки кишечника. Фиброколоноскоп помогает определить состояние слизистой оболочки органов, вывить вяло текущее кровотечение. При обнаружении опухоли или полипа собрать материал для биопсии.

Эндоскопического характера обследование, с введением зонда помогают не только поставить диагноз пациенту, но и провести процедуры по локализации очага кровотечения. С помощью электродов прижечь сосуд или провести полипэктомию. Обнаружить в полости органа тромб и определить его характеристики.

Если установить причину потери крови так и не удалось, назначают проведение:

  • Мезентерикографии – подразумевает введение в брыжеечную артерию меченых эритроцитов. После чего пациенту делают рентгенографию. На снимке видно передвижение специально окрашенных телец. Процедура позволяет выявить характерные архитектурные сосудистые особенности, с помощью контраста.
  • Сцинтиграфии — метод радиоизотопной диагностики. Процедура весьма специфическая, подразумевает введение в организм радиофармпрепарата и отслеживание, и регистрацию производимого излучения. Изотопы могут находиться в органах и тканях, что помогает опознать патологические очаги воспаления, кровотечения. Процедура помогает оценить работу того или иного органа и выявить отклонения.

Мезентерикография эффективна только в том случае, если потеря крови составляет 0,5 мл в минуту или она носит более интенсивный характер. Если обнаружить очаг удалось, то введённый ранее катетер врачи могут использовать для проведения склерозирования.

Если интенсивность кровотечения ниже, составляет не более 0,1 мл в минуту, то назначают сцинтиграфию — введение в организм человека меченных изотопом эритроцитов.

Зачем это нужно:

Внутривенное введение кровяных телец помогает обнаружить очаг кровотечения, но четкой информации о его локализации обследование дать не сможет. В рамках диагностики отслеживается процесс передвижения эритроцитов, делается это с помощью специальной камеры.

В последнюю очередь проводят рентгенографические исследования пассажа кишечника. Для того чтобы обследование состоялось, пациент принимает бариевую взвесь.

Это контрастное вещество, продвижение которого будут отслеживать с помощью рентгенографических снимков. Контраст пройдет по толстому и тонкому кишечнику. А когда пассаж войдет в слепую кишку, исследование считают заверенным.

Рентгенография кишечника может исказить результаты других обследований, проводимых с использованием эндоскопа. По этой причине исследование проводят в последнюю очередь, а его результаты оценивают уже после остановки кровотечения, не раньше чем через 48 часов.

Лечение кишечного кровотечения

После транспортировки пациента в стационар начинают проведение процедур. Если потери биологической жидкости значительны, то назначают капельное введение плазмы или крови.

Объемы переливаний:

  • Плазма: 50—10 мл, реже 400 мл.
  • Кровь: 90—150 мл.
  • Если кровотечение обильное: 300—1000 мл.

Помимо капельного переливания, используют внутримышечное введение белка крови, показанием к подобным процедурам является артериальная гипертензия. При высоком уровне АД переливание крови капельным образом нецелесообразно.

Общие рекомендации:

  • пациенту необходим полный покой;
  • соблюдение постельного режима.

Больной должен находиться в постели, не испытывать никаких эмоциональных или физических нагрузок, способных ухудшить его состояние.

Практикуется и введение гомеостатических препаратов, способных остановить или замедлить потерю биологической жидкости:

  • Сернокислый Атропин.
  • Раствор Бензогексония.
  • Рутин, Викасол.

Раствор Бензогексония вводят только в том случае, если уровень артериального давления не снижен, он помогает уменьшить перистальтику кишечника, снизить тонус сосудов, приостановить потери крови.

Важно:

Наравне с медикаментами человеку дают глотать гемостатическую губку, измельченную на куски.

Если резко понизилось артериальное давление, применяют препараты для повышения его уровня: Кофеин, Кордиамин. Если давление ниже 50 мм, то переливание крови приостанавливают до тех пор, пока уровень давления не стабилизируется.

Оперативное вмешательство

Показания для проведения экстренного хирургического вмешательства:

  • Язва. При условии, что остановить кишечное кровотечение не удается или после остановки возник рецидив состояния. Наибольшей эффективностью отличаются процедуры, проведенные в первые двое суток с момента обращения в медицинское учреждение.
  • Цирроз печени. При условии, что болезнь носит запущенный характер, и лечение ее с помощью консервативной медицины не привело к желаемым результатам.
  • Тромбоз. В совокупности с синдромом острого живота.
  • Опухоли онкологического и иного характера. При условии, что остановить кровотечение не удается.

Если причину кровотечения установить так и не удалось, то операцию проводят в срочном порядке. При ее проведении хирург вскрывает брюшную полость и пытается самостоятельно установить причину потери крови. Если очаг обнаружить не удается, то проводят резекцию – удаление части кишечника.

Есть и другие менее травматичные методы оперативного лечения:

  • Склерозирование — введение в кровоточащий, лопнувший или поврежденный сосуд специального вещества, который его «склеивает» и тем самым останавливает потерю биологической жидкости.
  • Эмболию артерий — перевязывание ее специальными коллагеновыми или иными кольцами, в результате чего кровотечение останавливается, поскольку на конкретном участке приток крови к органу ограничен.
  • Электрокоагуляцию – прижигание лопнувшего или поврежденного сосуда горячим электродом.

Но если в процессе вскрытия брюшной полости хирург обнаружил опухоль или полип, он вырезает образование, а полученный материал отправляет на гистологическое исследование. Дальнейшее лечение пациента будет зависеть от результатов гистологии.

Восстановление после кровотечения

Все процедуры сводятся к ограничению физической активности и соблюдению особых правил питания. Первые сутки человеку прописывают голодание, можно пить холодную воду, перорально в форме капельниц или внутримышечных инъекций, вводят раствор глюкозы 5%.

Голодание может быть продлено еще на 1–2 дня. Отказ от пищи сменяется включением в рацион: молока, сырых яиц, фруктовых соков и желе. Продукты употребляют исключительно в холодном виде, чтобы не спровоцировать рецидив состояния.

К концу недели размещают есть яйца в сметку, протертые каши, размоченные сухари, мясные пюре. Параллельно с диетой проводиться медикаментозная терапия, которая направлена на купирование первопричины возникновения патологического состояния.

В целом:

Кишечное кровотечение считается опасным, потери биологической жидкости, даже в незначительном количестве сказываются на состоянии здоровья человека. Если вовремя не принять меры, то систематическая потеря крови может привести к летальному исходу.

На кишечные приходиться всего 10% от общего объема кровотечений, с которыми пациенты доставляются в стационар. Но ежегодно от кровотечений кишечника гибнут более 70 тыс. человек.

Кишечное кровотечение, причины, симптомы, анализы, лечение

Кишечное кровотечение - не редкость. В большинстве случаев это очень недолго, и вы никогда этого не заметите. Организм быстро закупоривает место кровотечения, которое, как правило, незначительное и не представляет угрозы для здоровья человека. Однако массивная или стойкая кровопотеря в кишечнике требует дальнейшего исследования и лечения. Потеря крови может быть не только значительной, но также может быть признаком очень серьезного заболевания, например рака пищеварительного тракта.

Как определить кровотечение из кишечника?

Кровопотеря может произойти из любого места желудочно-кишечного тракта - от рта до заднего прохода. Когда это происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, это может быть заметно при рвоте. В противном случае в стуле может быть обнаружено кровотечение. Кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, большей части тонкого и толстого кишечника (кишечника) обнаруживается только в стуле. Однако в большинстве случаев кровопотеря настолько незначительна, что не видна невооруженным глазом.После дефекации не наблюдается значительных изменений цвета стула или крови в туалетной воде.

По этой причине кровь в стуле необходимо обнаруживать с помощью лабораторных тестов, таких как анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Название этого теста означает просто небольшое количество крови (скрытая кровь) в стуле (фекалиях). Обычно это не делается, если не подозревается кровотечение в кишечнике. Кровотечение из заднего прохода, где есть кровь при вытирании после дефекации, красноватое изменение цвета стула или кровь в туалетной воде обычно возникают из-за таких состояний, как геморрой (геморрой).Это требует лечения, но это не серьезное заболевание.

Причины кишечных кровотечений

Кровопотеря может происходить в кишечнике по ряду причин. Во-первых, важно понять, что подразумевается под термином «недра». Он относится к кишечнику, как тонкому, так и толстому. Это начинается там, где заканчивается желудок, и продолжается до анального канала. Тонкий кишечник отвечает за переваривание и всасывание питательных веществ. В толстом кишечнике образуется стул, и большая часть воды в кишечнике реабсорбируется.

Стенки кишечника толстые и содержат мышечные клетки, которые сокращаются и расслабляются для перемещения содержимого внутри него. Стенка также хорошо васкуляризована, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение для питания окружающих тканей и переноса питательных веществ, абсорбированных из кишечника, в печень. Если в этих сосудах есть разрыв, кровь может вытекать в полость кишечника. Если кровотечение выше в кишечнике, оно может ухудшиться и потемнеть к моменту выхода из стула. Некоторое количество крови тоже может перевариваться.

Распространенные причины

Кровотечение в кишечнике может вызывать ряд состояний, но наиболее частыми из них являются:

  • Язвенная болезнь , когда в стенке верхней кишки образуются открытые язвы. Двенадцатиперстная кишка (тонкий кишечник) является наиболее частым местом пептических язв, но не все язвы кровоточат. Более вероятно, что это произойдет при инфекции H.pylori или чрезмерном употреблении определенных лекарств.
  • Геморрой - распространенное заболевание прямой кишки и заднего прохода.Здесь вены набухают и воспаляются, вызывая зуд, жжение, боль и иногда кровотечение.
  • Дивертикулит очень часто встречается у пожилых людей. В толстой кишке образуются выпячивания (дивертикулы), которые время от времени могут инфицироваться.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это аутоиммунное заболевание, при котором стенка кишечника воспаляется и изъязвляется. Некоторые типы, такие как болезнь Крона, могут возникать в любом месте пищеварительного тракта.
  • Рак - это злокачественная опухоль, которая может возникнуть в любом месте тела.Кишечник, особенно толстая и прямая кишки, являются двумя распространенными очагами рака. Кровь в кишечнике может быть обнаружена только при кровотечении из рака.

Важно отметить, что, хотя рак указан как частая причина кровотечений в кишечнике, следует сначала исключить другие четыре состояния, поскольку они обычно возникают чаще.

Менее распространенные причины

К менее частым причинам кишечного кровотечения относятся:

  • Анальный свищ
  • Артериовенозные (АВ) мальформации
  • Злоупотребление алкоголем
  • Нарушения свертывания крови
  • Гастрит (эрозивный)
  • Инфекционный колит
  • Слеза Мэллори-Вайса
  • Панкреатит
  • Отравление (проглоченные токсины)
  • Полипы
  • Травма

Признаки и симптомы

Как упоминалось выше, кишечное кровотечение не всегда очевидно.Кровотечение - это симптомы, и другие симптомы, возникающие в результате кровопотери, легче определить с самого начала.

  • Темный дегтеобразный стул (мелена) иногда с необычным запахом из-за крови в стуле.
  • Кровь видна при протирании, в кале, туалетной воде или загрязненном нижнем белье.
  • Анемия в результате внезапной массивной кровопотери или медленной кровопотери в течение определенного периода времени.
  • Бледность кожи, утомляемость и одышка вследствие анемии.
  • Зуд , жжение и / или боль и ощущение неполного испражнения возникает, в частности, при геморрое.

Другие признаки и симптомы также могут присутствовать в зависимости от первопричины кишечного кровотечения.

Анализы и лечение

При подозрении на кишечное кровотечение врач может запросить несколько диагностических исследований, чтобы подтвердить наличие крови в стуле, а затем определить причину.Анализ стула включает анализ крови в стуле, а также микробов и яиц паразитов, лейкоцитов, белков и антител. Тест на определение наличия крови известен как анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Для определения места кровотечения может быть проведена колоноскопия для визуализации толстой кишки, энтероскопия для тонкой кишки или эндоскопия верхних отделов ЖКТ для исследования верхних отделов пищеварительного тракта. Также может быть проведено множество других лабораторных тестов и визуализационных исследований.

Лечение кишечного кровотечения зависит от его причины. Это может включать в себя сочетание лекарств, диетических изменений и изменений образа жизни, если это необходимо для рассматриваемого состояния. Для некоторых из этих состояний единственным лечением является хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также иногда используется для остановки кровотечения, независимо от причины. Прижигание с использованием электрического тока может «запечатать» кровотечение, но не может быть постоянным решением проблемы. Это может быть сделано во время эндоскопии, энтероскопии или колоноскопии.Однако основное заболевание необходимо лечить соответствующим образом, чтобы предотвратить кровотечение в будущем.

.

Обследование при подозрении на кровотечение из тонкой кишки (ранее неясное желудочно-кишечное кровотечение)

ВВЕДЕНИЕ

Кровотечение из тонкой кишки встречается редко, но оно является причиной большинства пациентов с желудочно-кишечным кровотечением, которое сохраняется или рецидивирует без очевидной этиологии после эндоскопии верхних отделов, колоноскопии и, возможно, радиологического исследования тонкой кишки [1 ]. В прошлом, если источник кровотечения не обнаруживался после эндоскопической оценки, кровотечение называлось «неясным».«Однако совсем недавно было предложено использовать термин неясный только в том случае, если у пациентов не был выявлен источник кровотечения после тщательного обследования всего желудочно-кишечного тракта, включая тонкий кишечник [2]. ранее называвшееся скрытым кровотечением более правильно классифицировать как подозрение на кровотечение из тонкой кишки.

Кровотечение из тонкой кишки может быть скрытым или явным:

● Скрытое кровотечение означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь, который может быть связан или не связан с железодефицитная анемия, когда у пациента или врача нет очевидных признаков кровопотери.

● Под явным кровотечением понимается кровотечение, видимое пациенту или врачу. Открытое кровотечение может проявляться гематемезисом, меленой или гематохезией.

Здесь будет рассмотрена оценка пациентов с подозрением на кровотечение из тонкой кишки. Отдельно обсуждается первичная оценка пациентов с желудочно-кишечным кровотечением. (См. «Оценка скрытого желудочно-кишечного кровотечения» и «Подход к острому кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых» и «Подход к лечению острого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых»).)

Обзор литературы через: Июл 2020. | Последнее обновление этой темы: 01 июня 2020 г.

Контент на сайте UpToDate не предназначен и не рекомендуется в качестве замены для медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другой квалифицированный медицинский работник в отношении любых медицинских вопросов или состояний. использование этого веб-сайта регулируется Условия использования UpToDate © 2020 UpToDate, Inc.,

Причины ректального кровотечения во время или после дефекации

Кровь не должна появляться в стуле или при протирании после дефекации. Когда это действительно происходит, большинство людей обеспокоены. Это может быть тревожным симптомом, но в большинстве случаев ректальное кровотечение не является серьезным. Тем не менее, всегда рекомендуется, чтобы врач дополнительно исследовал ректальное кровотечение, поскольку оно может быть признаком серьезных заболеваний, таких как рак прямой кишки.

Кровь из прямой кишки

Чрезмерное кровотечение из прямой кишки и ануса не является обычным явлением.Иногда при дефекации замечают ректальное кровотечение. Однако в большинстве случаев кровь в стуле может быть невидимой (микроскопической) и обнаруживается только при диагностическом исследовании, таком как анализ кала на скрытую кровь (FOBT).

Когда кровь видна, это может быть свежая или темная кровь в стуле. Свежая красная кровь известна как гематохезия, и ее можно увидеть при протирании после дефекации. В редких случаях кровь может быть замечена в туалете во время дефекации или в виде кровавого поноса.Свежая красная кровь - признак кровотечения из нижних отделов кишечника, толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода.

Темная деградировавшая кровь не всегда так хорошо заметна. Это может привести к тому, что стул станет темного или черного цвета и станет смолистым. Это известно как мелена. Это более вероятно при кровотечении выше в кишечнике, например, из желудка или тонкой кишки. Кровь разлагается и смешивается со стулом, когда она проходит по кишечнику в прямую кишку. Часто это не видно невооруженным глазом.

Симптомы ректального кровотечения

Обильное кровотечение в нижней части желудочно-кишечного тракта может привести к загрязнению унитаза ярко-красной кровью.Чаще всего после протирания на папиросной бумаге видна кровь. Кровотечение - признак разрыва кровеносного сосуда. Важно обратить внимание на другие признаки или симптомы, сопровождающие ректальное кровотечение во время или после дефекации. Это может включать:

  • Боль во время или после дефекации (характер, продолжительность, местоположение, триггерные и успокаивающие факторы).
  • Кровь в стуле - свежая кровь в стуле (гематохезия) или темная кровь в стуле (мелена).
  • Слизь в стуле, с прожилками крови.
  • Аномальный стул - водянистый стул, твердый стул или другие изменения цвета, консистенции и объема стула.
  • Тошнота и / или рвота , особенно если кровь в рвоте (гематемезис).

Стойкое ректальное кровотечение и непреднамеренная потеря веса, даже без каких-либо других признаков и симптомов, указанных выше, требуют немедленного обследования.Это может произойти при колоректальном раке.

Причины и другие симптомы

Существует множество различных причин ректального кровотечения. Хотя это может показаться серьезным признаком, это не всегда связано с серьезным или опасным для жизни состоянием. Важно, чтобы точная причина была диагностирована медицинским работником, чтобы назначить соответствующее лечение.

Ректальное кровотечение, возникшее после травмы живота, следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Возможно внутреннее кровотечение, и требуется немедленная медицинская помощь.При отсутствии лечения это может стать опасным для жизни в течение короткого периода времени.

Некоторые из наиболее вероятных причин ректального кровотечения обсуждаются ниже. Кровотечение может возникнуть во время или после дефекации. Это также может предшествовать (возникать до) дефекации. В тяжелых случаях нижнее белье может быть запачкано кровью.

Геморрой (сваи)

Геморрой - это воспаленные и расширенные вены в нижней части прямой кишки и / или ануса. Это одна из наиболее частых причин ректального кровотечения.Другие симптомы могут включать зуд в анусе, боль или дискомфорт в прямой кишке / анусе, а также пальпируемую чувствительную опухоль в анальной области.

Анальная трещина

Анальная трещина - это крошечные разрывы на коже заднего прохода. В основном это происходит при запоре или хронической диарее. Хотя состояние не является серьезным, оно может вызывать дискомфорт и боль при дефекации. Также может присутствовать зуд и видны слезы.

Инфекционная диарея

Определенные диарейные заболевания могут проявляться ректальным кровотечением и даже кровавой диареей.Это наблюдается при более тяжелых инфекциях. Кровотечение не всегда может быть из толстой кишки. Кровотечение может быть выше в кишечнике, но оно быстро движется по кишечнику и не разлагается. Кровавая диарея требует немедленной медицинской помощи.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника - это хроническое воспаление тонкого и / или толстого кишечника в результате действия аутоиммунных факторов. Есть два типа - болезнь Крона и язвенный колит. Другие симптомы включают тенезмы (позывы на дефекацию), спазмы желудка и боль в животе, кровавый понос или слизь в стуле.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это состояние, при котором возникает боль в животе с нарушением кишечника. Это функциональное расстройство, при котором активность кишечника нарушена. Обычно кровотечение из кишечника отсутствует, но люди с СРК могут быть предрасположены к геморрою. Именно этот геморрой может быть причиной ректального кровотечения.

Дивертикулит

Дивертикулит - это воспаление небольших мешков в толстой кишке. Эти мешочки (дивертикулы) могут образовываться в течение жизни и чаще встречаются у пожилых людей.Обычно это не вызывает никаких симптомов. Однако, если дивертикулы инфицированы и воспаляются, могут возникнуть такие симптомы, как ректальное кровотечение с болью в животе.

Полипы

Полипы - это разрастания слизистой оболочки прямой или толстой кишки. Эти типы новообразований могут возникать в любом месте пищеварительного тракта. Большинство полипов доброкачественные, хотя некоторые со временем могут стать злокачественными. Полипы могут протекать бессимптомно в течение длительного времени. Со временем могут стать очевидными такие симптомы, как ректальное кровотечение, красная кровь в стуле, запор или диарея.

Рак

Колоректальный рак - одна из наиболее серьезных причин ректального кровотечения. Иногда это самый ранний и единственный признак рака. Это следует рассматривать как причину ректального кровотечения, особенно если кровотечение продолжается с другими симптомами. Это больше беспокоит людей, которые считаются подверженными риску колоректального рака. Другие симптомы могут включать стойкую диарею или запор, дискомфорт в нижней части живота, утомляемость и непреднамеренную потерю веса.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec