Блог

Кровотечение язва кишечника


Кишечное кровотечение - причины, признаки и симптомы, способы лечения

Кишечное кровотечение – патологическое состояние, характеризующееся обильной потерей крови, вследствие заболевания органов ЖКТ, травматических повреждений слизистой оболочки, геморроя, эндокринных патологий, инфекций различной этиологии, сифилиса и даже туберкулеза.

Причины кровотечения в кишечнике

Существует несколько факторов, по которым может открыться кровотечение, они бывают:

  • Специфическими.
  • Неспецифическими.

К специфическим причинам возникновения относят:

  • заболевания органов пищеварения с появлением язв и воспаления;
  • полипы, опухоли и злокачественные образования;
  • травматические повреждения слизистой оболочки;
  • геморрой, при условии, что он носит внутренний характер.

К причинам кишечного кровотечения неспецифического характера можно отнести:

  • Различные нарушения в работе эндокринной системы.
  • Носовые или легочные кровотечения с забросом биологической жидкости в пищевод.
  • Прием пищи, в состав которой входят красители, способные изменить цвет стула.

Эти причины чаще других приводят к появлению крови из органов пищеварительной системы, но подобное явление также наблюдается при сифилисе или туберкулезе.

Болезни органов ЖКТ – основной фактор возникновения внутреннего кровотечения. Появившиеся на поверхности кишечника язвы и повреждения, при прохождении каловых масс начинают обильно кровоточить, что приводит к развитию патологического состояния.

Важно:

Кровотечение приводит к появлению неспецифической симптоматики, если оно не обильное и протекает в скрытой форме.

В пример можно привести неспецифический язвенный колит или Болезнь Крона. При течении этих заболеваний на поверхности кишечника появляются множественные или единичные очаги эрозии.

Полипы и опухоли, а также образования злокачественного характера – представляют собой нарастания соединительной, железистой или иной ткани. В результате естественных процессов пищеварения, образования, опухоли или полипы получают повреждения, отсюда и появляется кровь в кале.

Травмы слизистой стоит расценивать, как повреждения органов пищеварения, они могут появиться при попадании инородного тела в желудок и кишечник. Геморрой — заболевание прямой кишки, которое возникает по причине расширения вен.

В ходе течения патологического процесса на внешней стороне ануса или внутри прямой кишки образуются различного размера венозные узлы. Они могут травмироваться каловыми массами и обильно кровоточить.

Разновидности заболевания

Кровотечение, как состояние имеет определенную классификацию, оно бывает:

  • острым или обильным;
  • умеренным;
  • незначительным.

Обильное или острое характеризуется значительной потерей крови, протекает активно и требует экстренной госпитализации пациента.

Умеренная потеря крови на протяжении незначительного периода времени может оставаться незамеченной. Но как только возникнут изменения в состоянии человека, потребуется госпитализация.

Незначительные потери крови считаются опасными, поскольку могут длительное время оставаться незамеченными. В этот период на фоне состояния возникают определенные изменения в человеческом организме.

При обильном кровотечении пациента сразу госпитализируют, а при незначительном лечение проводят амбулаторно.

Признаки, симптомы и первая помощь при кишечном кровотечении

Заболевание имеет ряд характерных признаков, они зависят от вида состояния и от заболевания, которое привело к потере биологической жидкости.

Какие симптомы внутреннего кровотечения в кишечнике:

  • Боль в животе.
  • Общая слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Привкус железа во рту.
  • Изменение цвета каловых масс.
  • Рвота или диарея с кровью.

На фоне инфекционного заболевания, помимо крови в кале у человека поднимается температура, возникают признаки интоксикации организма.

Слабость, бледность кожных покровов, снижение уровня АД – это признаки железодефицитной анемии, которая развивается при умеренном и незначительном кровотечении.

Но если же потери биологической жидкости носят острый характер, наблюдается резкая боль в животе, потеря сознания, частые позывы к дефекации с выходом сгустков крови и слизи.

Признаки кровотечения в кишечнике могут нарастать, носить скрытый характер, проявляться периодически. При сборе анамнеза, пациент припоминает 2–3 случая, когда он заметил появление прожилок красного оттенка в кале, изменение его цвета.

О чем расскажет оттенок

О том, какой характер носит кровотечение рассказать может цвет каловых масс:

  • если стул изменил оттенок, стал темным, жидким и человек жалуется на частые позывы, то потери крови обильные;
  • если в кале есть сгустки крови и слизи, стул имеет яркий красный или алый оттенок, то кровотечение носит либо умеренный, либо обильный характер;
  • если каловые массы не изменили цвет и лишь иногда на их поверхности появляются прожилки, напоминающие кровь, то потери биологической жидкости незначительны.

По оттенку фекалий доктор может определить, в какой части кишечника расположен очаг кровотечения:

  • Если стул темный, то обследовать стоит толстый кишечник.
  • Если каловые массы имеют более яркий оттенок – тонкий кишечник.
  • Если же кровь появляется после опорожнения и напоминает алую струйку, находящуюся на поверхности, то причиной такого явления считается геморрой.

Как признак заболевания:

  • туберкулез кишечника: длительная диарея с примесью крови, значительная потеря веса, общая интоксикация организма;
  • неспецифическое воспалительное заболевание: поражение глаз, кожных порывов и суставов;
  • инфекции: повышение температуры тела, длительного течения диарея с примесью слизи и крови;
  • геморрой и анальная трещина: боль в области промежности, затрудненное опорожнение кишечника, кровь на туалетной бумаге;
  • онкологические опухоли: боль в области живота, обильная рвота с кровью, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия.

Если кал изменил цвет, а акт дефекации не доставляет человеку дискомфорта, нет боли и самочувствие нормальное, то причиной всему могут быть употребляемые накануне продукты. Окрасить каловые массы могут фрукты, ягоды и овощи (черника, гранат, свекла и т. д.).

Как остановить кишечное кровотечение

Если потери крови носят обильный характер, то в домашних условиях необходимо оказать человеку первую помощь:

  1. Уложить его на ровную поверхность.
  2. Положить на область живота лед или бутылку с холодной водой.
  3. Вызвать Скорую помощь.

Чего делать не рекомендуется:

  • пить горячие напитки;
  • принимать пищу;
  • купаться в горячей ванной.

Запрещается выполнять любые физические нагрузки, которые могут стать причиной повышения уровня АД и усиления интенсивности кровотечения.

Когда прибудет бригада врачей, она окажет пациенту следующую помощь:

  • измерит уровень артериального давления;
  • внутривенно введет препараты, кровоостанавливающего действия.

Установить причину патологического состояния без специального оборудования у медиков не получиться. По этой причине человеку сделают инъекцию препарата, который поможет уменьшить интенсивность потери крови. После укола больного уложат на носилки и отвезут в больницу.

Диагностика

При появлении патологических признаков стоит обратиться:

  • к гастроэнтерологу;
  • к эндокринологу.

Консультация у гастроэнтеролога поможет установить точный факт болезни, но, помимо этого специалиста необходимо обратиться и к эндокринологу. Он поможет установить связано ли патологическое состояние с нарушениями обменных процессов в организме.

Первые диагностические процедуры:

  • Потребуется сдать кровь на клинический анализ, для того, чтобы определить концентрацию эритроцитов, нефроцитов, гемоглобина и гематокрита.
  • А также кал на наличие скрытой крови (коагулограмму) исследование актуально в различных отраслях медицины, применяется в кардиологии при постановке диагноза. Назначается при инфаркте миокарда, различной этиологии кровотечениях.

При проведении осмотра гастроэнтеролог обращает внимание:

  • на цвет кожных покровов пациента;
  • на частоту пульса.

Врач должен измерить уровень артериального давления и выяснить случились ли ранее у человека потери сознания.

Проводят ручное или пальпаторное обследование прямой кишки, для выявления наличия в этой области геморроидальных узлов, которым могли быть нанесены значительные повреждения, в результате чего и появилась кровь.

Геморрой лечит проктолог, а не гастроэнтеролог, поэтому врач может перенаправить пациента к другому специалисту, если причиной кровотечения стал варикоз прямой кишки.

Какие исследования помогут поставить диагноз:

  • Эндоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Колоноскопия.

Эндоскопическое исследование проводят путем введения через естественные пути специальных приборов-эндоскопов, с помощью которых врачам удается под многократным увеличением рассмотреть слизистую оболочку органа, выявить область, подвергшуюся патологическим изменениям и поставить пациенту диагноз.

Ректороманоскопия – обследование, проводимое с использованием специального эндоскопа, который помогает выявить наличие очагов воспаления в области толстой и прямой кишки. Эндоскоп вводят через анус, без применения анестезии.

Таким образом:

Полученной информации достаточно, чтобы определить очаг локализации патологического процесса, выявить изменения слизистой оболочки. Ректороманоскопия требует предварительной подготовки.

Колоноскопия – это современный метод диагностики с использованием эндоскопа в виде тонкой трубки с микрокамерой на конце. Трубку вводят пациенту в анус, при этом идет подача воздуха.

Это позволяет разгладить складки кишечника. Фиброколоноскоп помогает определить состояние слизистой оболочки органов, вывить вяло текущее кровотечение. При обнаружении опухоли или полипа собрать материал для биопсии.

Эндоскопического характера обследование, с введением зонда помогают не только поставить диагноз пациенту, но и провести процедуры по локализации очага кровотечения. С помощью электродов прижечь сосуд или провести полипэктомию. Обнаружить в полости органа тромб и определить его характеристики.

Если установить причину потери крови так и не удалось, назначают проведение:

  • Мезентерикографии – подразумевает введение в брыжеечную артерию меченых эритроцитов. После чего пациенту делают рентгенографию. На снимке видно передвижение специально окрашенных телец. Процедура позволяет выявить характерные архитектурные сосудистые особенности, с помощью контраста.
  • Сцинтиграфии — метод радиоизотопной диагностики. Процедура весьма специфическая, подразумевает введение в организм радиофармпрепарата и отслеживание, и регистрацию производимого излучения. Изотопы могут находиться в органах и тканях, что помогает опознать патологические очаги воспаления, кровотечения. Процедура помогает оценить работу того или иного органа и выявить отклонения.

Мезентерикография эффективна только в том случае, если потеря крови составляет 0,5 мл в минуту или она носит более интенсивный характер. Если обнаружить очаг удалось, то введённый ранее катетер врачи могут использовать для проведения склерозирования.

Если интенсивность кровотечения ниже, составляет не более 0,1 мл в минуту, то назначают сцинтиграфию — введение в организм человека меченных изотопом эритроцитов.

Зачем это нужно:

Внутривенное введение кровяных телец помогает обнаружить очаг кровотечения, но четкой информации о его локализации обследование дать не сможет. В рамках диагностики отслеживается процесс передвижения эритроцитов, делается это с помощью специальной камеры.

В последнюю очередь проводят рентгенографические исследования пассажа кишечника. Для того чтобы обследование состоялось, пациент принимает бариевую взвесь.

Это контрастное вещество, продвижение которого будут отслеживать с помощью рентгенографических снимков. Контраст пройдет по толстому и тонкому кишечнику. А когда пассаж войдет в слепую кишку, исследование считают заверенным.

Рентгенография кишечника может исказить результаты других обследований, проводимых с использованием эндоскопа. По этой причине исследование проводят в последнюю очередь, а его результаты оценивают уже после остановки кровотечения, не раньше чем через 48 часов.

Лечение кишечного кровотечения

После транспортировки пациента в стационар начинают проведение процедур. Если потери биологической жидкости значительны, то назначают капельное введение плазмы или крови.

Объемы переливаний:

  • Плазма: 50—10 мл, реже 400 мл.
  • Кровь: 90—150 мл.
  • Если кровотечение обильное: 300—1000 мл.

Помимо капельного переливания, используют внутримышечное введение белка крови, показанием к подобным процедурам является артериальная гипертензия. При высоком уровне АД переливание крови капельным образом нецелесообразно.

Общие рекомендации:

  • пациенту необходим полный покой;
  • соблюдение постельного режима.

Больной должен находиться в постели, не испытывать никаких эмоциональных или физических нагрузок, способных ухудшить его состояние.

Практикуется и введение гомеостатических препаратов, способных остановить или замедлить потерю биологической жидкости:

  • Сернокислый Атропин.
  • Раствор Бензогексония.
  • Рутин, Викасол.

Раствор Бензогексония вводят только в том случае, если уровень артериального давления не снижен, он помогает уменьшить перистальтику кишечника, снизить тонус сосудов, приостановить потери крови.

Важно:

Наравне с медикаментами человеку дают глотать гемостатическую губку, измельченную на куски.

Если резко понизилось артериальное давление, применяют препараты для повышения его уровня: Кофеин, Кордиамин. Если давление ниже 50 мм, то переливание крови приостанавливают до тех пор, пока уровень давления не стабилизируется.

Оперативное вмешательство

Показания для проведения экстренного хирургического вмешательства:

  • Язва. При условии, что остановить кишечное кровотечение не удается или после остановки возник рецидив состояния. Наибольшей эффективностью отличаются процедуры, проведенные в первые двое суток с момента обращения в медицинское учреждение.
  • Цирроз печени. При условии, что болезнь носит запущенный характер, и лечение ее с помощью консервативной медицины не привело к желаемым результатам.
  • Тромбоз. В совокупности с синдромом острого живота.
  • Опухоли онкологического и иного характера. При условии, что остановить кровотечение не удается.

Если причину кровотечения установить так и не удалось, то операцию проводят в срочном порядке. При ее проведении хирург вскрывает брюшную полость и пытается самостоятельно установить причину потери крови. Если очаг обнаружить не удается, то проводят резекцию – удаление части кишечника.

Есть и другие менее травматичные методы оперативного лечения:

  • Склерозирование — введение в кровоточащий, лопнувший или поврежденный сосуд специального вещества, который его «склеивает» и тем самым останавливает потерю биологической жидкости.
  • Эмболию артерий — перевязывание ее специальными коллагеновыми или иными кольцами, в результате чего кровотечение останавливается, поскольку на конкретном участке приток крови к органу ограничен.
  • Электрокоагуляцию – прижигание лопнувшего или поврежденного сосуда горячим электродом.

Но если в процессе вскрытия брюшной полости хирург обнаружил опухоль или полип, он вырезает образование, а полученный материал отправляет на гистологическое исследование. Дальнейшее лечение пациента будет зависеть от результатов гистологии.

Восстановление после кровотечения

Все процедуры сводятся к ограничению физической активности и соблюдению особых правил питания. Первые сутки человеку прописывают голодание, можно пить холодную воду, перорально в форме капельниц или внутримышечных инъекций, вводят раствор глюкозы 5%.

Голодание может быть продлено еще на 1–2 дня. Отказ от пищи сменяется включением в рацион: молока, сырых яиц, фруктовых соков и желе. Продукты употребляют исключительно в холодном виде, чтобы не спровоцировать рецидив состояния.

К концу недели размещают есть яйца в сметку, протертые каши, размоченные сухари, мясные пюре. Параллельно с диетой проводиться медикаментозная терапия, которая направлена на купирование первопричины возникновения патологического состояния.

В целом:

Кишечное кровотечение считается опасным, потери биологической жидкости, даже в незначительном количестве сказываются на состоянии здоровья человека. Если вовремя не принять меры, то систематическая потеря крови может привести к летальному исходу.

На кишечные приходиться всего 10% от общего объема кровотечений, с которыми пациенты доставляются в стационар. Но ежегодно от кровотечений кишечника гибнут более 70 тыс. человек.

Кровоточащая язва: симптомы, лечение и многое другое

Кровоточащие язвы

Пептические язвы - это открытые язвы в пищеварительном тракте. Когда они находятся внутри желудка, их также называют язвами желудка. Когда они обнаруживаются в верхней части тонкой кишки, они называются язвами двенадцатиперстной кишки.

Некоторые люди даже не подозревают, что у них язва. У других есть такие симптомы, как изжога и боль в животе. Язвы могут стать очень опасными, если они протыкают кишечник или сильно кровоточат (также известное как кровотечение).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и лечении язв, а также раскрыть несколько мифов о язве.

Язвы не всегда вызывают симптомы. Фактически, только около четверти людей с язвой испытывают симптомы. Некоторые из этих симптомов включают:

Симптомы могут немного отличаться для каждого человека. В некоторых случаях прием пищи может облегчить боль. В других случаях еда только усугубляет ситуацию.

Язва может кровоточить так медленно, что вы этого не заметите.Первыми признаками медленно кровоточащей язвы являются симптомы анемии, которые включают:

Язва с сильным кровотечением может вызвать:

Быстрое кровотечение из язвы является опасным для жизни событием. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В вашем пищеварительном тракте есть слой слизи, который помогает защитить слизистую оболочку кишечника. Когда кислоты слишком много или слизи недостаточно, кислота разрушает поверхность желудка или тонкого кишечника. В результате образуется открытая рана, которая может кровоточить.

Почему это происходит, не всегда можно определить. Две наиболее частые причины - это Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты.

Helicobacter pylori ( H. pylori )

H. pylori - это бактерия, которая обитает в слизи пищеварительного тракта. Иногда это может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, что приводит к язве. Риск может быть выше, если вы инфицированы H. pylori и еще курите.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства затрудняют защиту желудка и тонкой кишки от желудочных кислот. НПВП также снижают способность крови к свертыванию, что может сделать кровоточащую язву гораздо более опасной.

К препаратам этой группы относятся:

  • аспирин (Bayer Aspirin, Bufferin)
  • ибупрофен (Advil, Motrin)
  • кеторолак (Acular, Acuvail)
  • напроксен (Aleve)
  • оксапрозин (Dayprohen) 9002 (Тайленол) не является НПВП.

    НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, используемых для лечения расстройства желудка или простуды. Если вы принимаете несколько лекарств, велика вероятность, что вы принимаете больше НПВП, чем думаете.

    Риск развития язвы, вызванной НПВП, выше, если вы:

    • принимаете дозу выше, чем обычно
    • принимаете их слишком часто
    • употребляете алкоголь
    • пожилые люди
    • применяете кортикостероиды
    • имели язвы в прошлое

    Дополнительные факторы риска

    Синдром Золлингера-Эллисона - еще одно заболевание, которое может привести к язве.Это вызывает гастриномы или опухоли клеток, вырабатывающих кислоту, в желудке, которые вызывают больше кислоты.

    Другой редкий тип язвы называется язвой Камерона. Эти язвы возникают у человека с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и часто вызывают желудочно-кишечное кровотечение.

    Если у вас есть симптомы язвы, обратитесь к врачу. Своевременное лечение может предотвратить чрезмерное кровотечение и другие осложнения.

    Язвы обычно диагностируются после эндоскопии верхних отделов ЖКТ (ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопии). Эндоскоп - это длинная гибкая трубка с лампой и камерой на конце.Трубка вводится в горло, затем в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Узнайте, как подготовиться к эндоскопии здесь.

    Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях и позволяет врачу определить местонахождение и выявить проблемы с желудком и верхним отделом кишечника.

    Кровоточащие язвы необходимо лечить быстро, а лечение можно начинать во время первичной эндоскопии. Если во время эндоскопии обнаружено кровотечение из язвы, врач может:

    • Впрыснуть лекарство напрямую
    • прижечь язву, чтобы остановить кровотечение
    • Зажать кровоточащий сосуд

    Если у вас есть язва, вы пройдете обследование для H.пилори. Это можно сделать с помощью образца ткани, взятого во время эндоскопии. Это также может быть выполнено с помощью неинвазивных тестов, таких как анализ кала или дыхательный тест.

    Если у вас инфекция, антибиотики и другие лекарства могут помочь бороться с бактериями и облегчить симптомы. Чтобы быть уверенным, что вы избавитесь от него, вы должны закончить прием лекарства в соответствии с указаниями, даже если симптомы исчезнут.

    Язвы лечат препаратами, блокирующими кислоту, называемыми ингибиторами протонной помпы (ИПП) или блокаторами h3.Их можно принимать внутрь, но если у вас кровоточащая язва, их также можно принимать внутривенно. Язвы Кэмерона обычно лечат с помощью ИПП, но иногда требуется операция для восстановления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    Если ваши язвы возникли в результате приема слишком большого количества НПВП, поработайте со своим врачом, чтобы найти другое лекарство от боли.

    Антациды, отпускаемые без рецепта, иногда облегчают симптомы. Спросите своего врача, можно ли принимать антациды.

    Вам нужно будет принимать лекарства не менее нескольких недель.Вам также следует избегать приема НПВП в будущем.

    Если у вас сильно кровоточащие язвы, ваш врач может захотеть провести еще одну эндоскопию позже, чтобы быть уверенным, что вы полностью выздоровели и у вас больше нет язв.

    Нелеченая опухшая язва или рубцы могут заблокировать ваш пищеварительный тракт. Он также может пробить желудок или тонкий кишечник, заразив брюшную полость. Это вызывает состояние, известное как перитонит.

    Кровоточащая язва может привести к анемии, кровавой рвоте или кровавому стулу.Кровоточащая язва обычно приводит к госпитализации. Сильное внутреннее кровотечение опасно для жизни. Перфорация или серьезное кровотечение могут потребовать хирургического вмешательства.

    Язвы успешно поддаются лечению, и большинство людей хорошо заживают. При лечении антибиотиками и другими лекарствами вероятность успеха составляет от 80 до 90 процентов.

    Лечение будет эффективным только в том случае, если вы будете принимать все назначенные вам лекарства. Курение и продолжительное употребление НПВП затруднят заживление. Также некоторые штаммы H.pylori устойчивы к антибиотикам, что осложняет вашу долгосрочную перспективу.

    Если вы попали в больницу из-за кровоточащей язвы, 30-дневная смертность составляет около 11 процентов. Факторами этого исхода являются возраст, повторяющиеся кровотечения и сопутствующие заболевания. Основными предикторами долгосрочной смертности являются:

    • пожилой возраст
    • сопутствующая патология
    • тяжелая анемия
    • употребление табака
    • мужчина

    Существует много дезинформации о язвах, в том числе о том, что их вызывает.Долгое время считалось, что язвы возникают из-за:

    • стресса
    • беспокойства
    • беспокойства
    • богатой диеты
    • острой или кислой пищи

    Людям с язвой рекомендовали изменить образ жизни, например уменьшить стресс и соблюдение мягкой диеты.

    Ситуация изменилась, когда в 1982 году был обнаружен H. Pylori . Врачи теперь понимают, что, хотя диета и образ жизни могут раздражать существующие язвы у некоторых людей, обычно они не вызывают язв.Хотя стресс может увеличить кислотность желудочного сока, которая, в свою очередь, раздражает слизистую желудка, стресс редко является основной причиной язвы. Исключение составляют тяжелобольные люди, например, находящиеся в отделении интенсивной терапии.

    Еще один давний миф заключается в том, что молоко полезно при язве. Это может быть связано с тем, что молоко покрывает слизистую оболочку желудка и снимает боль при язве, по крайней мере, на короткое время. К сожалению, молоко способствует выработке кислоты и пищеварительных соков, что на самом деле усугубляет язвы.

    .

    Кишечное кровотечение, причины, симптомы, тесты, лечение

    Кишечное кровотечение - не редкость. В большинстве случаев это очень недолго, и вы никогда этого не заметите. Организм быстро закупоривает место кровотечения, которое, как правило, незначительное и не представляет угрозы для здоровья человека. Однако массивная или стойкая кровопотеря в кишечнике требует дальнейшего исследования и лечения. Потеря крови может быть не только значительной, но также может быть признаком очень серьезного заболевания, например рака пищеварительного тракта.

    Как определить кишечное кровотечение?

    Кровопотеря может произойти из любого места желудочно-кишечного тракта - от рта до заднего прохода. Когда это происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, это может быть заметно при рвоте. В противном случае в стуле может быть обнаружено кровотечение. Кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, большей части тонкого и толстого кишечника (кишечника) обнаруживается только в стуле. Однако в большинстве случаев кровопотеря настолько незначительна, что не видна невооруженным глазом.После дефекации не наблюдается значительных изменений цвета стула или крови в туалетной воде.

    По этой причине кровь в стуле необходимо обнаруживать с помощью лабораторных тестов, таких как анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Название этого теста означает просто небольшое количество крови (скрытая кровь) в стуле (фекалиях). Обычно это не делается, если не подозревается кровотечение в кишечнике. Кровотечение из заднего прохода, где есть кровь при вытирании после дефекации, красноватое изменение цвета стула или кровь в туалетной воде обычно возникают из-за таких состояний, как геморрой (геморрой).Это требует лечения, но это не серьезное заболевание.

    Причины кишечного кровотечения

    Есть ряд причин, по которым кровопотеря может происходить в кишечнике. Во-первых, важно понять, что подразумевается под термином «недра». Он относится к кишечнику, как тонкому, так и толстому. Это начинается там, где заканчивается желудок, и продолжается до анального канала. Тонкий кишечник отвечает за переваривание и всасывание питательных веществ. В толстой кишке образуется стул, и большая часть воды в кишечнике реабсорбируется.

    Стенки кишечника толстые и содержат мышечные клетки, которые сокращаются и расслабляются для перемещения содержимого внутри него. Стенка также хорошо васкуляризована, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение для питания окружающих тканей и переноса питательных веществ, всасываемых из кишечника, в печень. Если в этих сосудах есть разрыв, кровь может вытекать в полость кишечника. Если кровотечение выше в кишечнике, оно может ухудшиться и потемнеть к моменту выхода из стула. Некоторое количество крови тоже может перевариваться.

    Распространенные причины

    Ряд состояний может вызвать кровотечение в кишечнике, но наиболее распространенными из них являются:

    • Язвенная болезнь , когда открытые язвы образуются в стенке верхней кишки. Двенадцатиперстная кишка (тонкий кишечник) является наиболее частым местом пептических язв, но не все язвы кровоточат. Более вероятно, что это произойдет при инфекции H.pylori или чрезмерном употреблении определенных лекарств.
    • Геморрой - распространенное заболевание прямой кишки и заднего прохода.Здесь вены набухают и воспаляются, вызывая зуд, жжение, боль и иногда кровотечение.
    • Дивертикулит очень часто встречается у пожилых людей. В толстой кишке образуются выпячивания (дивертикулы), которые время от времени могут инфицироваться.
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это аутоиммунное заболевание, при котором стенка кишечника воспаляется и изъязвляется. Некоторые типы, такие как болезнь Крона, могут возникать в любом месте пищеварительного тракта.
    • Рак - это злокачественное новообразование, которое может возникнуть в любом месте тела.Кишечник, особенно толстая и прямая кишки, являются двумя распространенными очагами рака. Только когда кровотечение происходит из рака, кровь может быть обнаружена в кишечнике.

    Важно отметить, что, хотя рак указан как частая причина кровотечений в кишечнике, следует сначала исключить другие четыре состояния, поскольку они обычно возникают чаще.

    Менее распространенные причины

    К менее частым причинам кишечного кровотечения относятся:

    • Анальный свищ
    • Артериовенозные (АВ) мальформации
    • Злоупотребление алкоголем
    • Нарушения свертывания крови
    • Гастрит (эрозивный)
    • Инфекционный колит
    • Слеза Мэллори-Вайса
    • Панкреатит
    • Отравление (проглоченные токсины)
    • Полипы
    • Травма

    Признаки и симптомы

    Как упоминалось выше, кишечное кровотечение может быть неочевидным.Кровотечение - это симптомы, и другие симптомы, возникающие в результате кровопотери, легче определить с самого начала.

    • Темный дегтеобразный стул (мелена) иногда с необычным запахом из-за крови в стуле.
    • Кровь видна при протирании, в кале, туалетной воде или загрязненном нижнем белье.
    • Анемия в результате внезапной массивной кровопотери или медленной кровопотери в течение определенного периода времени.
    • Бледность кожи, утомляемость и одышка вследствие анемии.
    • Зуд , жжение и / или боль и ощущение неполного испражнения возникает, в частности, при геморрое.

    Другие признаки и симптомы также могут присутствовать в зависимости от первопричины кишечного кровотечения.

    Анализы и лечение

    При подозрении на кишечное кровотечение врач может запросить несколько диагностических исследований, чтобы подтвердить наличие крови в стуле, а затем определить причину.Анализ стула включает анализ крови в стуле, а также микробов и яиц паразитов, лейкоцитов, белков и антител. Тест на определение наличия крови известен как анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Для определения места кровотечения может быть проведена колоноскопия для визуализации толстой кишки, энтероскопия для тонкой кишки или эндоскопия верхних отделов ЖКТ для исследования верхних отделов пищеварительного тракта. Также может быть проведено множество других лабораторных тестов и визуализационных исследований.

    Лечение кишечного кровотечения зависит от его причины. Это может включать в себя сочетание лекарств, диетических изменений и изменений образа жизни, если это необходимо для рассматриваемого состояния. Для некоторых из этих состояний единственным лечением является хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также иногда используется для остановки кровотечения, независимо от причины. Прижигание с использованием электрического тока может «запечатать» кровотечение, но не может быть постоянным решением проблемы. Это может быть сделано во время эндоскопии, энтероскопии или колоноскопии.Однако основное заболевание необходимо лечить соответствующим образом, чтобы предотвратить кровотечение в будущем.

    .

    Кровоточащая язва

    Последний раз просмотрено доктором Мэри 7 августа 2018 г.

    Язвы - это язвы, которые похожи на кратер и обычно составляют от дюйма до дюйма в ширину, однако иногда они могут достигать ширины от 1 до 2 дюймов. Эти язвы развиваются в слизистой оболочке желудка и известны как язвы желудка, под желудком в начале тонкой кишки в двенадцатиперстной кишке, известные как язвы двенадцатиперстной кишки или, реже, в пищеводе и называемые язвами пищевода.

    Обычно язвы двенадцатиперстной кишки, а также желудка также идентифицируются как пептические язвы. Без какого-либо лечения эти язвы могут увеличиваться, а также вызывать серьезные осложнения, которые можно сгруппировать под заголовком «кровоточащая язва».

    Кровоточащие язвы вызывают сильный дискомфорт у пораженных людей. Но хотя они очень болезненны, кровоточащие язвы легко поддаются лечению. Лечение кровоточащих язв уменьшит дискомфорт, вызванный симптомами, а также позволит заживить язвы.

    Симптомы кровоточащей язвы

    Чаще всего кровоточащие язвы могут присутствовать в течение длительного времени или может внезапно возникнуть сильное кровотечение. Симптомы язвы включают:

    • Спазматическая боль
    • Тошнота
    • Низкое давление
    • Головокружение
    • Усталость
    • Бледность
    • Анемия
    • Расстройство кишечника
    • Дискомфорт в животе
    • Кислотное расстройство желудка

    Люди могут использовать термин «кровоточащая язва» для обозначения поражений, которые либо перфорируют, либо создают отверстие в желудке, либо проникают или создают отверстие в кишечнике или близлежащем органе.Перфорация может заполнить брюшную полость материалом из желудочно-кишечного тракта или может заблокировать другую часть кишечника и привести к желудочно-кишечной непроходимости. Симптомы любого из этих состояний могут включать:

    • Сильная боль в животе
    • Рвота кровью
    • Табуреты черного цвета
    • Табуреты в виде кофейной гущи

    Симптомы кровоточащих язв включают сильную боль в животе, длящуюся от нескольких минут до часов, боль в пупке, похожую на голод, часто распространяющуюся на спину, и вздутие живота с тошнотой после приема любой пищи.Другие общие симптомы кровоточащих язв могут включать потерю аппетита и потерю веса.

    Причины кровотечения из язвы

    Все виды кровоточащих язв очень опасны, и любой человек с язвой более подвержен риску кровоточащих язв, если они:

    • Дым
    • Часто употребляет алкоголь
    • Принять аспирин
    • Принимать нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП

    Вопреки широко распространенному мнению, язвы возникают не только в результате питания и стресса.Язвы на самом деле в 80-90% случаев действительно вызваны инфекцией, вызванной бактериями Helicobacter pylori или H.pylori, которые могут прервать образование слизистой оболочки, защищающей желудок, и приводить к воспалению из-за кислоты в желудке. слизистая оболочка желудка. Эта бактерия легко передается от одного человека к другому при совместном использовании воды или пищи, а также при тесном физическом контакте, поэтому, если человек знает, что он у них есть, он должен быть осторожен и осторожен в отношении контакта и гигиены.

    Ранняя диагностика язвы обычно может предотвратить это серьезное осложнение кровоточащей язвы. Важное значение имеет раннее лечение, а язвы, которые кровоточат, обычно возникают, когда симптомы язвы не вылечены и игнорируются.

    Лечение кровоточащей язвы

    Первым шагом к лечению язвы является ее идентификация, в противном случае человек может подвергнуться риску дальнейшего повреждения хрупкого к этому времени желудка. Если врач первичной медико-санитарной помощи не может поставить диагноз язвы или лечение было неэффективным, ему / ей необходимо будет провести обследование пациента с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, анализов крови на предмет бактериальной предрасположенности или наследственности к язвам или Томография.

    Для дальнейшего лечения язв будут рекомендованы лекарства, снижающие кислотность пищеварительной системы, облегчающие боль и ускоряющие заживление. Чаще всего для снижения уровня кислоты можно использовать антациды, блокаторы кислоты, а также «ингибиторы протонной помпы». Блокаторы кислоты уменьшают содержание соляной кислоты в системе, предотвращая реакцию гистамина с рецепторами гистамина и сигнализируя о высвобождении дополнительной кислоты. Антациды, например Tums или Rolaids, в основном нейтрализуют кислоту, которая уже присутствует в организме, и их можно принимать отдельно или с блокатором кислоты.«Ингибитор протонной помпы», например Prilosec OTC, блокирует насосы, которые находятся внутри секретирующих кислоту клеток. «Ингибиторы протонной помпы» - это наиболее часто назначаемые препараты для лечения язв.

    Пациенту следует немедленно прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП. НПВП обычно используются для лечения воспаления или боли и очень популярны из-за низкого уровня зависимости. Но НПВП могут не только усугубить язвы, но и вызвать их. Они работают против 3 вещей, которые необходимы для избавления от язв:

    • Образование слизи, покрывающей слизистую оболочку желудка
    • Создание химического бикарбоната, нейтрализующего кислоту желудка
    • Кровообращение в желудке, помогающее восстанавливать и обновлять поврежденные клетки

    По этим 3 причинам не рекомендуется принимать НПВП в больших дозах или слишком часто, и действительно нецелесообразно принимать их, если язва уже диагностирована.

    Диета при кровотечении при язве

    Для заживления язв также необходимо значительное изменение диеты. Это не должно быть постоянным изменением, но оно необходимо для истинного исцеления. Поскольку язвы возникают в результате воздействия кислоты, кислота не может быть частью рациона. Это означает отказ от помидоров и продуктов, содержащих томатные продукты, без цитрусовых или продуктов, содержащих лимонную кислоту, и без алкоголя.

    Кофеин может стимулировать секрецию желудочной кислоты и замедлять заживление язв.Таким образом, следует внести больше изменений в диету, чтобы исключить кофе, чай, шоколад, мяту и газировку.

    Если язва не лечится должным образом, она быстро ухудшится и превратится в кровоточащую язву. Кровоточащая язва означает, что эта язва проедает отверстие в стенке желудка или тонкой кишки, что вызывает внутреннее кровотечение и подвергает человека серьезному риску инфицирования брюшной полости.

    .

    Что это вызывает и серьезно ли это?

    Термин «язва» означает болячку, которая не заживает быстро. Язвы могут возникать практически на любом участке тела, обычно в результате травм, болезней или инфекций. Они могут быть кратковременными или продолжающимися.

    Чаще всего, когда люди говорят о язве, они имеют в виду пептические язвы, которые развиваются в пищеварительном тракте. Термин «пептический» означает, что он связан с кислотой.

    Пептические язвы могут быть в желудке, тонком кишечнике чуть ниже желудка или в пищевом тракте над желудком.

    Иногда могут кровоточить пептические язвы (известные как кровоточащие язвы). Более сильное кровотечение, известное как кровотечение, может быть опасным для жизни. Однако незначительное кровотечение при язве обычно не так серьезно и может остаться незамеченным, но все же требует лечения.

    Краткие сведения о кровоточащих язвах:

    • Симптомы различаются по степени тяжести, но особенно это касается боли в верхней части живота.
    • Инфекции и некоторые лекарства могут вызывать кровоточащие язвы.
    • При правильном лечении можно вылечить кровоточащие язвы.
    • Кровоточащие язвы обычно диагностируются и часто лечатся с помощью эндоскопии.
    Поделиться на PinterestЯзвенная болезнь, развивающаяся в пищеварительном тракте, может начать кровоточить, что может привести к быстрой потере крови.

    Пептические язвы сложно диагностировать, потому что у некоторых людей симптомы не проявляются. Те, кто испытывает симптомы, часто находят их весьма заметными. Симптомы включают:

    • боль в верхней части живота, которая может усиливаться после еды или когда желудок пуст
    • тошнота или рвота
    • ощущение переполнения или вздутия живота

    Если из язвенной болезни начинается кровотечение, человек может заметить :

    • стул темный и липкий
    • стул темно-красного цвета
    • рвота, похожая на кофейную гущу или с кровью
    • обморок или головокружение

    Человек с любым из этих симптомов должен искать скорая медицинская помощь.Сильно кровоточащая язва может вызвать быструю потерю крови и, возможно, смерть, если ее не лечить.

    Анемия

    Медленно кровоточащая язва может постепенно вызывать анемию. Анемия означает, что в организме не хватает эритроцитов и гемоглобина, что означает, что органы не могут получать достаточно кислорода. Анемия может вызывать у человека чувство усталости или одышку. Это также может вызвать бледность цвета кожи.

    В желудке вырабатываются сильные кислоты, необходимые для пищеварения. Эти кислоты обычно не повреждают пищеварительный тракт из-за защитной слизистой оболочки.

    В некоторых случаях, однако, организм вырабатывает слишком много желудочного сока, и слизистая оболочка повреждается или изнашивается. Когда это происходит, кислота может повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта и вызвать язву.

    Большинство пептических язв развиваются по очевидным причинам, и определенные факторы могут вызывать их или увеличивать риск.

    Использование НПВП

    Поделиться на Pinterest Высокие дозы обычных НПВП, таких как ибупрофен и аспирин, могут вызвать пептические или кровоточащие язвы.

    Использование некоторых обезболивающих, известных как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в высоких дозах или в течение длительного периода, может вызвать пептические или кровоточащие язвы.Это связано с тем, что НПВП блокируют в организме определенное химическое вещество, которое помогает защитить слизистую оболочку желудка от кислот.

    Наиболее распространенными НПВП являются:

    НПВП также могут снижать способность к свертыванию крови, что может повысить вероятность кровотечения из язв.

    Инфекция H. pylori

    Helicobacter pylori или H. pylori - это тип бактерий, которые могут инфицировать желудок. Он атакует слизистую оболочку желудка, позволяя кислоте проникать в ткани и повредить их.

    Специалисты точно не знают, как люди заражаются H. pylori . Но некоторые считают, что он содержится в зараженной пище и воде.

    H. pylori также может передаваться от человека к человеку. Тщательное мытье рук и употребление только чистых, безопасных продуктов питания и напитков - единственные известные способы избежать заражения.

    Синдром Золлингера-Эллисона (ZES)

    Синдром Золлингера-Эллисона (ZES) - это необычное заболевание, которое вызывает опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.Эти опухоли заставляют желудок вырабатывать больше кислоты, чем ему необходимо, что приводит к язвенной болезни. Опухоли, вызванные ZES, могут быть злокачественными, а могут и не быть.

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, ZES встречается редко и встречается только у 1 из 1 миллиона человек.

    Симптомы ЗЭС могут быть аналогичны симптомам обычных пептических язв, например тупой или жгучей боли в животе, а также проблемам с пищеварением, таким как диарея, тошнота, снижение аппетита, вздутие живота и отрыжка.Считается, что он вызывает менее 1 процента всех пептических язв.

    Язвы с другими причинами

    Предыдущие исследования показали, что до 90 процентов пептических язв вызываются H. pylori и применением НПВП. Но в недавнем обзоре Asian Pacific Journal of Cancer Prevention говорится, что количество язв без инфекции H. pylori или применения НПВП увеличивается.

    Исследование, проведенное в Таиланде, предполагает, что в этом могут быть виноваты другие факторы, включая алкоголь, другие инфекции, лекарства или заболевания, включая рак желудка и кишечника.

    Люди с симптомами язвенной болезни могут пройти обследование, известное как верхняя эндоскопия. Врач вводит освещенную гибкую трубку с камерой через рот в желудок. В некоторых случаях возможно лечение кровоточащей язвы во время эндоскопии.

    Врачи часто лечат язвы с помощью лекарств, блокирующих или снижающих кислотность желудка. Эти лекарства включают:

    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - декслансопразол (Dexilant & circledR;), эзомепразол (Nexium & circledR;), омепразол (Prilosec & circledR;, Зегерид & circledR; рабепразол (Aciphex в кружке).
    • ,
    • , , блокаторы h3. - циметидин (Tagamet, кружка R), фамотидин (Pepcid, кружка R) и низатидин (Axid, кружка).

    Людям, которые принимают НПВП и у которых диагностирована язвенная болезнь, может потребоваться прекратить прием НПВП.

    Когда врач диагностирует у человека инфекцию H.pylori , он прописывает антибиотики и другие лекарства для уничтожения бактерий. H. pylori сложно убить, поэтому для того, чтобы лечение было успешным, человек должен принимать все лекарства в соответствии с предписаниями, даже если он чувствует себя лучше.

    Многие годы люди думали, что язвы вызваны стрессом или эмоциональными причинами. Но Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что эти факторы не вызывают язвы, как и некоторые продукты питания или диеты. Людям с язвой не рекомендуется придерживаться специальной диеты, но ключевую роль играет прием назначенных им лекарств.

    При правильном лечении язвенная болезнь излечима, и большинство людей полностью выздоравливает. Им может потребоваться избегать приема НПВП, и многим людям требуется повторная эндоскопия, чтобы убедиться, что язва исчезла.Любые признаки или симптомы кровоточащей язвы требуют неотложной медицинской помощи.

    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec