Блог

Кт кишечника с контрастным веществом


Компьютерная томография (КТ) кишечника. Как делается? Что показывает?

КТ кишечника, используя минимальные дозы рентгеновских лучей, выполняет снимки в трехмерном формате, дающие возможность максимально точно визуализировать патологии органа.

Содержание:

  1. КТ толстого и тонкого кишечника.
  2. Исследование с контрастом.
  3. В каких случаях делают КТ кишечника.
  4. Когда противопоказано.
  5. Как подготовиться к процедуре.
  6. Как делают КТ кишечника.
  7. Что показывает.
  8. Плюсы и минусы.

Суть метода

Компьютерная томография включает в себя исследование рентгеновским препаратом с компьютерной обработкой срезов кишки для получения более точной информации, чем при рентгеновском обследовании. КТ позволяет виртуально исследовать орган, не проникая в кишку. При помощи аппарата выполняются срезы стенок кишечника. Существует способ осмотра соседних органов для выявления метастазов. Эта процедура эффективна при ранней диагностике заболевания. КТ кишечника применяется:

  • Как метод скрининга.
  • В ситуациях, требующих срочного хирургического вмешательства.
  • При постановке диагноза опухолевого роста.
  • Для контролирования результатов терапии.

КТ толстого кишечника

Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.

Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.

КТ тонкого кишечника

Процедура выявляет дефекты, необнаруженные при других способах исследования. Изображения позволяют не только видеть патологию, но и оценивать состояние органа, дают возможность рассмотреть структуру эпителия слизистой.

Энтерографию с контрастом

Применяют для диагностики:

Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.

Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.

Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.

Влияет ли КТ с контрастом на организм

Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.

Когда показана КТ кишечника

Исследование органа при помощи компьютерной томографии проводят:

  • При подозрении на онкологические заболевания.
  • При кровяных выделениях в стуле.
  • Если наблюдаются болевые ощущения в заднем проходе.
  • При вздутии кишечника
  • Если обнаружены воспалительные процессы в органах ЖКТ

Противопоказания

Исследование противопоказано беременным и детям. При внутреннем контрастировании процедура противопоказана в случае присутствия:

  • хронической почечной недостаточности,
  • аллергии на йод,
  • сахарного диабета,
  • сердечной недостаточности,
  • бронхиальной астмы.

При лактации сутки после процедуры ребенка не кормят. Полостное контрастирование запрещается при острой форме различных воспалительных процессов.

Подготовка к КТ кишечника

Чтобы подготовить больного к компьютерной томографии выполняют следующие действия:

  • За 24 часа до исследования исключают твердую пищу, употребляя разваренные каши, чай и соки.
  • Перед сном предыдущего исследованию дня принимают слабительное или очищают орган клизмой.

Как делают КТ кишечника

Исследование выполняют в данной последовательности:

  • Пациент укладывается на диагностический стол в одном из положений: на спине, на боку, на животе.
  • Для фиксации неподвижного состояния используют ремни.
  • В прямую кишку на глубину 5 см вводят гибкую трубку. Толстая кишка при помощи резиновой груши наполняется воздухом.
  • Для наполнения углекислым газом используют электронный насос. Делается это, чтобы выпрямить кишку от изгибов, за которыми не видно полипы.
  • Стол, на котором лежит пациент, продвигают через сканер.
  • После 15 секундной задержки дыхания пациента переворачивают в другое положение, в конце процедуры больной должен лежать лицом вниз.

После завершения процедуры трубка извлекается.

Что показывает КТ кишечника

Если зафиксировано диффузное утолщение стенки кишки, это указывает на лимфому (злокачественную опухоль) или леомиесаркому (злокачественное новообразование гладких мышц желудка).

Обнаруженный газ указывает на язвенную болезнь или злокачественный рост.  Для болезни Крона характерны язвенные процессы с утолщением пораженных стенок.

Преимущества компьютерной томографии

Основными достоинствами КТ считают:

  • Получение точной картины поражения исследуемого органа.
  • Минимальное облучение радиацией.
  • Безболезненность процедуры.

Снимки остаются в компьютерной памяти, что дает возможность при необходимости пересмотреть изображения для подтверждения диагноза.

Минусы метода

КТ кишечника характеризуется некоторыми отрицательными моментами:

  • Противопоказания исследования беременным.
  • Невозможность процедуры при избытке массы тела обследуемого по причине особенностей строения аппаратуры.

Когда заказывать CT с контрастным усилением

1. Mettler FA Jr, Thomadsen BR, Бхаргаван М, и другие. Медицинское облучение в США в 2006 году: предварительные результаты. Физика здоровья . 2008; 95 (5): 502–507 ....

2. Шанмуганатан К., Mirvis SE, Chiu WC, Киллин К.Л., Scalea TM. Спиральная компьютерная томография с тройным контрастированием при проникающей травме туловища: проспективное исследование для определения перитонеального нарушения и необходимости лапоротомии. AJR Am J Roentgenol . 2001. 177 (6): 1247–1256.

3. Полсон Е.К., Coursey CA. Протоколы КТ при остром аппендиците: время перемен. AJR Am J Roentgenol . 2009. 193 (5): 1268–1271.

4. Рао П.М., Рея JT, Novelline RA, Мостафави А.А., Лаврасон Дж. Н., МакКейб CJ. Спиральная компьютерная томография в сочетании с контрастным веществом, вводимым только через толстую кишку, для визуализации подозрения на аппендицит. AJR Am J Roentgenol .1997. 169 (5): 1275–1280.

5. Полный DP. Обзор использования контрастных веществ в больницах на юго-востоке США. Радиол Технол . 1997. 68 (5): 386–390.

6. Катаяма H, Ямагути К., Козука Т, Такашима Т, Seez P, Мацуура К. Побочные реакции на ионные и неионные контрастные вещества. Отчет Японского комитета по безопасности контрастных материалов. Радиология . 1990. 175 (3): 621–628.

7.Американский колледж радиологии. Руководство ACR по контрастным веществам: версия 8, 2012 г. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PDF/QualitySafety/Resources/Contrast%20Manual/FullManual.pdf. По состоянию на 21 ноября 2012 г.

8. Dillman JR, Страус Пи Джей, Эллис Дж. Х., Коэн Р.Х., Ян SC. Частота и тяжесть острых аллергических реакций на в / в. неионогенное йодсодержащее контрастное вещество у детей [опубликованная поправка опубликована в AJR Am J Roentgenol. 2007; 189 (3): 512]. AJR Am J Roentgenol . 2007. 188 (6): 1643–1647.

9. Coakley FV, Panicek DM. Аллергия на йод: устрица без жемчуга? AJR Am J Roentgenol . 1997. 169 (4): 951–952.

10. Шабельман Э., Виттинг М. Взаимосвязь аллергии на радиоконтраст, йод и морепродукты: разоблаченный медицинский миф. J Emerg Med . 2010. 39 (5): 701–707.

11. Американский колледж радиологии. Практическое руководство ACR-ASNR по выполнению миелографии и цистернографии.http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/Myelography.pdf. По состоянию на 21 ноября 2012 г.

12. Rutten A, Прокоп М. Контрастные вещества в рентгеновской компьютерной томографии и ее применение в онкологии. Противораковые агенты Med Chem . 2007. 7 (3): 307–316.

13. Фортамет (метформина гидрохлорид) [вкладыш в упаковке]. Атланта, Джорджия: Sciele Pharma, Inc .; 2008. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021574s010lbl.pdf. По состоянию на 12 сентября 2012 г.

14. Панну Н, Wiebe N, Tonelli M; Сеть болезней почек Альберты. Стратегии профилактики контрастно-индуцированной нефропатии. JAMA . 2006. 295 (23): 2765–2779.

15. Бригуори С, Airoldi F, Д'Андреа Д, и другие. Испытание почечной недостаточности после введения контрастного вещества (REMEDIAL): рандомизированное сравнение 3 профилактических стратегий. Тираж . 2007. 115 (10): 1211–1217.

16. Ньюхаус JH, Хо Д, Рао QA, Старрен Дж. Частота изменений сывороточного креатинина в отсутствие йодированного контрастного вещества: значение для исследований нефротоксичности контрастного вещества. AJR Am J Roentgenol . 2008. 191 (2): 376–382.

17. Свенсен С.Дж., Огенбо Г.Л., Дуглас WW, Myers JL. КТ легких высокого разрешения: находки при различных заболеваниях легких. AJR Am J Roentgenol . 1992. 158 (5): 971–979.

18. Смит Р.К., Розенфилд АТ, Чой К.А., и другие. Острая боль в боку: сравнение КТ без контрастного усиления и внутривенной урографии. Радиология . 1995. 194 (3): 789–794.

19. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. http://www.acr.org/Quality-Safety/App Matchness-Criteria/Diagnostic. Проверено 12 сентября 2012 г.

20. Земан Р.К., Бринк Дж. А., Костелло П. Спиральная / спиральная КТ: практический подход.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1995.

.

КТ-инъекция контрастного вещества и протоколы

Вы должны адаптировать свой протокол к типу сканера, скорости введения контрастного вещества и к типу пациента, которого вы исследуете.
Если у вас сканер для одного среза, сканирование печени займет около 20 секунд.

Для визуализации поздней артериальной фазы 35 секунд - оптимальное время, поэтому вы начинаете примерно через 25 секунд и заканчиваете примерно через 45 секунд.
Однако, если у вас есть 64-срезовый сканер, вы сможете исследовать всю печень за 4 секунды.Итак, вы начинаете сканирование примерно через 33 секунды, что намного позже.
При визуализации атериальной фазы временное окно узкое, так как у вас есть только ограниченное время, прежде чем окружающая печень начнет усиливать и скрывать гиперваскулярное поражение.

Для Поздняя визуализация воротной вены отличается. Здесь вы не хотите быть слишком рано, потому что вы хотите нагрузить печень контрастом, и требуется время, чтобы контраст попал из воротной вены в паренхиму печени. К тому же у вас есть больше времени, потому что задержанная фаза или фаза равновесия начинается примерно через 3-4 минуты.
Итак, вы начинаете с 75 секунд с любым сканером, который у вас есть.

.

[Временная кишечная инвагинация у взрослых: может ли КТ брюшной полости помочь в разрешении болезни?].

 @article {Ianora2010AdultTI, title = {[Временная кишечная инвагинация у взрослых: может ли КТ брюшной полости помочь в разрешении проблемы?].}, author = {A. С. Стабиле Ианора и М. Телеграфо, В. Лоруссо, Л. Релла и А. Никколи Асабелла, М. Ла Порта и М. Москетта}, journal = {Recenti progressi in medicina}, год = {2010}, объем = {104 7-8}, pages = { 376-80 } } 
Целью этого исследования было оценить временные инвагинации кишечника у взрослых на КТ до и после введения желудочно-кишечного контрастного вещества.Мы оценили два разных контрастных вещества для желудочно-кишечного тракта: гиперденсный и гиподенсный. Во всех случаях желудочно-кишечное контрастное вещество устраняло инвагинации. В группе пациентов, получавших лечение гиподензивным контрастным веществом, рецидивы имели место в краткосрочной и долгосрочной перспективе; в другой группе рецидивов не наблюдалось. CT ... ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту исследований

.

Контрастные вещества кишечника - вопросы и ответы в МРТ

Контрастные препараты для кишечника

Используете ли вы контрастные вещества кишечника для МРТ брюшной полости?

Для рутинной визуализации брюшной полости мы редко используем какой-либо тип кишечного контрастного вещества. Однако мы регулярно используем пероральный контраст при оценке внутренних заболеваний стенки кишечника или брыжейки, например, MR энтерография .Цель всех таких агентов - растянуть спавшиеся петли кишечника, заменяя проглоченную пищу и воздух материалом с однородной консистенцией.

Контрастные вещества для МРТ кишечника часто классифицируют по их влиянию на сигнал содержимого кишечника. Двухфазные контрастные вещества удлиняют значения T1 и T2, что приводит к уменьшению внутрипросветного сигнала на изображениях, взвешенных по T1, и к увеличению сигнала на изображениях, взвешенных по T2. Вода - простейший пример двухфазного агента. Положительные контрастные вещества сокращают время релаксации T1 и усиливают внутрипросветный сигнал на T1-взвешенных изображениях. Отрицательные контрастные вещества сокращают время релаксации T2 и уменьшают внутрипросветный сигнал на T2-взвешенных изображениях. Положительные и отрицательные контрастные вещества обычно используют парамагнитные или диамагнитные материалы для создания этих эффектов.

Двухфазные контрастные вещества все на водной основе, выглядят темными на T1-взвешенных изображениях и яркими на T2-взвешенных изображениях.Хотя в больших количествах чистая вода обеспечивает хорошее растяжение желудка и двенадцатиперстной кишки, она быстро резорбируется в тощей кишке, что делает ее неадекватным контрастным веществом для большинства изображений тонкой кишки.

Чтобы преодолеть это ограничение, двухфазные кишечные контрастные вещества содержат неабсорбируемые добавки (смолы, полиэтиленгликоль, маннит, сорбит или другие сахарные спирты), которые помогают втягивать и удерживать воду внутри просвета. Несмотря на то, что доступно множество рецептов «сделай свой собственный», мы предпочитаем использовать коммерчески доступные продукты (VoLumen®, Bracco Diagnostics), уже одобренные и широко используемые для компьютерной энтерографии.

МР-энтерография с VoLumen VoLumen® представляет собой тонкий (0,1% мас. / Об.) Раствор сульфата бария со вкусом черники. Он содержит 1,4% сорбита, а также смолы камеди и барий, которые благодаря своей гиперосмолярной природе способствуют удержанию воды. Эти преимущества для визуализации также создают проблемы для пациента; многие жалуются на сильные спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею после употребления этого материала.

Перед визуализацией пациентов просят выпить примерно 1 л VoLumen в течение 30-45 минут.Им также могут назначить 10 мг метоклопрамида (для ускорения опорожнения желудка) и 0,5 мг глюкагона внутривенно (для уменьшения перистальтики). Повышенная вода в кишечнике означает, что внутрипросветное содержимое будет иметь длинные значения T1 и T2. В МР-энтерографии обычно используются Т2-взвешенные сверхбыстрые последовательности задержки дыхания, такие как HASTE или TrueFISP, при этом содержимое кишечника становится светлым, а его стенки темными.


Положительные контрастные вещества сокращают время релаксации и усиливают внутрипросветный сигнал на T1-взвешенных изображениях.Обычно это достигается с помощью низких концентраций ионов железа, марганца или гадолиния. В 1990-х годах некоторые из этих агентов были коммерчески доступны, в том числе энтеральная форма Magnevist® (Gd-DTPA) и LumenHance® (MnCl2). Ни один агент еще не находится в производстве. Некоторые исследователи рекомендуют использовать сок черники или ананаса в качестве положительного контрастного вещества, поскольку оба они содержат естественно высокий уровень марганца. В другой стратегии перорально вводимые липиды с короткими значениями T1 (например,g., минеральные масла, эмульсии и полиэфиры сахарозы) также были оценены как положительные контрастные вещества.

Отрицательные контрастные вещества предназначены для затемнения внутрипросветного содержимого, особенно на Т2-взвешенных изображениях. Это может быть сделано путем заполнения кишечника диамагнитными материалами (барием, каолином) или относительно высокими концентрациями парамагнитных ионов (где очень короткие значения T2 преобладают над эффектами коротких T1). Одно время использование перфторхимикатов (молекул, в которых атомы H заменены атомами F) казалось многообещающим, что привело к появлению продукта, выпуск которого сейчас прекращен (Imagent GI®).В настоящее время наиболее популярные отрицательные кишечные агенты используют суперпарамагнитные оксиды ионов (SPIO) для получения маркированного шортенинга T2 *.

GastroMARK® (ферумоксил) представляет собой такой продукт - пероральную суспензию наночастиц магнетита, покрытых силоксаном. GastroMARK® вызывает заметное падение сигнала в просвете кишечника на изображениях, взвешенных как по Т1, так и по Т2. Затемнение на T1-взвешенных изображениях позволяет визуализировать усиление слизистой оболочки.Некоторые центры смешивают VoLumen® и GastroMARK® в качестве комбинированного средства. Как и VoLumen®, GastroMARK® также вызывает боль в животе и диарею у 30% пациентов. И, как бонус, ужасный вкус!

Негативное контрастное вещество кишечника (GastroMARK) в желудке.

Расширенное обсуждение (показать / скрыть) »

GastroMARK® известен под торговой маркой Lumirem® в девяти европейских странах.

Теоретическое преимущество отрицательных контрастных веществ заключается в том, что они обеспечивают лучшую визуализацию отека стенки кишечника и улучшение слизистой оболочки, а также возможность различать внутрипросветную и внепросветную жидкость. И наоборот, положительные контрастные вещества могут лучше продемонстрировать утолщение стенки кишечника.

Ссылки
Gee MS, Harisinghani MG. МРТ у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. J Magn Reson Imaging 2011; 33: 527-534.
Kuehle CA, Ajaj W., Ladd SC, et al.Гидро-МРТ тонкой кишки: влияние объема контраста, времени введения контраста и сбора данных на растяжение кишечника. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: W375-385.
Mallinkrodt Inc. Вкладыш в упаковку GastroMARK® / информация о назначении. Дата обращения 01.01.15.
Papanikolauou N, Karantanas A, Maris T, Gourtsoyiannis N. MR холангиопанкреатография до и после перорального приема сока черники. J Comput Assist Tomogr 2000; 24: 229-234.
Ринк П.А., Смевик О., Нильсен Г. и др.Оральные магнитные частицы в МРТ брюшной полости и таза. Радиология 1991; 178: 775. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec