Блог

Кт кишечника в химках


КТ кишечника в Химках 🔎 платно – цены от рублей, адреса центров – DocDoc.ru

Клиника Семейный доктор на Озерковской На основе 341 отзыва

«врач» значительно испортил мое состояние, пришла я к ней с хорошим настроением и сразу, еще до приема, встреча не задалась. Когда прошлый посетитель вышел, я с ней поздоровалась и спросила позовет ли она меня когда закончит, она снисходительным тоном мне ответила: « я вас вижу, я еще разбираюсь с прошлым посетителем». потом когда я зашла в кабинет и через несколько минут у меня провибрировал телефон, который был даже не у меня в руках, она опять же снисходительным тоном сказала мне его отключить. прием начался с того что она мне в угрожающей форме стала объяснять что так как я не пришла к ней на прием через 2 месяца после прошлого приема, это расценивается как «не следование рекомендациям врача» и она вообще сейчас не обязана со мной разговаривать, но так как она «так дела не делает», в этот раз «она сделает одолжение» и продолжит прием. после этого я конечно же слегка удивилась и она меня стала допрашивать: «почему вы такая раздражительная?», «у вас что-то произошло?». в этот момент мне очень хотелось встать и уйти, но я подумала, что деньги (не маленькие) с меня возьмут в любом случае, так что я должна вытерпеть это издевательство и дождаться пока она выпишет мне рецепт (на лекарство которое я принимаю уже 4 года и которое она мне прописала в прошлый раз). после этого последовал еще какой то вопрос на который я также ответила удивленно и она принялась меня отчитывать за то что я с ней не так разговариваю и «нарушаю границы», говоря мне «почему вы со мной разговариваете как будто я на вас работаю?» и « со мной даже глав врач так не разговаривает». было еще множество нюансов, но в целом закончилось это все тем что я ушла от нее с накатывающимися слезами и ужасным настроением. Хочу отметить, что настроение у нее менялось каждые несколько минут. То она меня отчитывает, то она дружелюбно спрашивает меня какую страну я бы хотела посетить дальше и смеясь мне говорит что тоже хотела бы так много путешествовать. Такое поведение абс

Кишечная непроходимость - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение.Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
  • Рентген. Для подтверждения диагноза кишечной непроходимости врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более детализированы, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
  • Ультразвук. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией ультразвуковое исследование обычно показывает «яблочко», представляя кишечник, свернутый спиралью внутри кишечника.
  • Воздух или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах обструкции. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку.При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти лечение.Этот процесс может включать:

  • Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
  • Введение назогастрального зонда через нос и в желудок для высасывания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
  • Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может пройти некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечить непроходимость саморасширяющимся металлическим стентом.Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку через эндоскоп, который проходит через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения состояния людей, для которых неотложная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической непроходимостью), он или она может контролировать ваше состояние в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если она известный.Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе. Тем временем вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь продвижению пищи и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение. Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии - процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Подготовка к приему

Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список ваших признаков и симптомов, чтобы вы могли лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
  • Ваши симптомы появились внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
  • Ваша боль постоянная?
  • Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
  • У вас была операция или облучение брюшной полости?

Ноябрь06, 2018

.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от места и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешочков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику отдых и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства, чтобы удержать вас от рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Желудочно-кишечный свищ: причины, лечение и осложнения

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (FDA) потребовало удалить все формы ранитидина (Зантак), отпускаемого по рецепту и без рецепта (OTC) с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие безрецептурный ранитидин, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями по продукту или в соответствии с руководством FDA .

Желудочно-кишечный свищ возникает, когда между частью желудочно-кишечного тракта и кожей или другим органом образуется аномальное соединение, в результате чего происходит утечка кислоты из желудка.Врачи могут также назвать желудочно-кишечный свищ кожно-кишечным свищом или кишечным свищом.

Желудочно-кишечный свищ - серьезное заболевание, которое может потребовать длительного лечения. В этой статье будут описаны наиболее частые причины, методы лечения и осложнения желудочно-кишечных свищей.

Около 85–90 процентов всех желудочно-кишечных свищей возникают в результате осложнений хирургических вмешательств.

В исследовании 1148 человек, перенесших абдоминальные операции, исследователи отметили, что 5.У 5 процентов участников после операции развились свищи. Большинство свищей появилось в течение первой недели после операции.

Врач всегда должен обсудить с человеком риски возникновения свищей до операции на брюшной полости. Им также следует обсудить с пациентом после операции, если у него есть какие-либо симптомы свища, поскольку своевременная диагностика может улучшить исход.

Другие возможные причины желудочно-кишечных свищей:

Когда у человека желудочно-кишечный свищ, переваренный пищевой материал не может должным образом перемещаться по телу.Свищ также вызывает утечку жидкости, снижая ее уровень по всему телу. Симптомы могут включать:

Человек с желудочно-кишечным свищом может серьезно заболеть и у него может развиться состояние, известное как сепсис. Здесь организм человека атакует себя как реакция на тяжелую инфекцию.

Сепсис вызывает ряд симптомов, таких как низкое кровяное давление, высокая температура, учащенное сердцебиение и органная недостаточность. В некоторых случаях это может даже привести к летальному исходу.

Врачи классифицируют свищи по четырем основным категориям, которые могут вызывать различные симптомы:

  • Комплекс : Этот тип свищей имеет несколько каналов, которые поражают более одного органа.
  • Внешний : Наружный свищ - это свищ, который соединяет часть желудочно-кишечного тракта с кожей.
  • Внекишечный : Этот свищ соединяет часть кишечника с другим органом тела, например, с мочевым пузырем.
  • Кишечник : Этот свищ включает соединение одной области кишечника с другой.

У человека с наружным желудочно-кишечным свищом будет открытый участок кожи. Это означает, что кислота и другое содержимое желудка попадет на кожу через отверстие в ране.Это может быть очень вредным для кожи.

Врач будет учитывать историю болезни человека при диагностике желудочно-кишечного свища. Если человек перенес определенные хирургические процедуры, в том числе гинекологическую, у него более высокий риск получить свищ.

Врач также спросит о симптомах человека, в том числе о том, когда они проявились, а также о том, облегчает ли что-нибудь или ухудшает их.

Если врач подозревает желудочно-кишечный свищ, он назначит медицинские анализы для подтверждения диагноза.Эти тесты могут включать:

  • Сканирование изображений , такое как компьютерная томография, для идентификации свища и определения его размера. Это важно, чтобы хирурги могли решить, где разместить дренаж и провести операцию.
  • Исследования бария , в которых врач вводит человеку барий перорально или с помощью клизмы перед рентгеновским снимком. Если барий обнаруживает признаки утечки в кишечнике, это подтверждает наличие фистулы.
  • Фистулограмма , диагностический тест, при котором краситель вводится в область желудочно-кишечного свища, где кожа открыта и протекает.Это должно выявить любые закупорки в фистуле.

Лечение желудочно-кишечного свища зависит от его тяжести и локализации.

Маленькие незараженные свищи часто закрываются сами по себе.

Для закрытия свищей в толстой кишке может потребоваться 30–40 дней, а для закрытия свищей в тонкой кишке - 40–50 дней.

Врачи также определяют свищи как с высокой или низкой эффективностью. Свищи с высоким выходом выводят более 500 миллилитров (мл) желудочного сока в день.Свищи с низким выходом потребляют меньшее количество жидкости.

Свищ обычно тем серьезнее, чем больше он дренирует, поскольку вытекающая жидкость может повредить и заразить кожу и органы, которых она достигает.

Хирургические вмешательства

Если у человека сепсис, врач обычно порекомендует операцию по восстановлению участков дренажа.

Хирургия может включать специальные дренажи, системы терапии отрицательным давлением или другие методы лечения, позволяющие дренировать свищ во время заживления. При терапии отрицательным давлением используется вакуум, чтобы увеличить приток крови к определенной области и помочь отвести лишнюю жидкость.

Иногда хирург может исправить участки дренажа с помощью эндоскопических методов. Они включают в себя введение зонда, который представляет собой тонкий, освещенный инструмент, в прямую кишку до брюшной полости. Возможно, можно будет использовать зажимы или клей, чтобы закрыть протекающие участки свища.

Хотя этот доступ менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, невозможно охватить все свищи таким способом.

Лекарства

Поделиться на PinterestВрач может прописать лекарства для уменьшения количества жидкости в кишечнике.

Присутствие пищи в кишечнике вызывает дополнительную секрецию желудочного сока, не позволяя человеку с фистулой получать достаточно питательных веществ.

Недостаток питания затрудняет выздоровление организма. Поэтому наряду с хирургическим лечением врач часто порекомендует альтернативные формы питания во время заживления кишечника.

Например, они могут рекомендовать полное парентеральное питание (ПП), которое включает введение питательных веществ через центральную внутривенную (IV) линию.

Врач также может назначить лекарства для уменьшения количества желудочного сока и слюны. Это уменьшит количество жидкости в кишечнике. Примеры включают:

  • гликопирролат или скополамин для уменьшения образования слюны
  • ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec), которые уменьшают секрецию кислоты
  • антагонисты h3-рецепторов, такие как фамотидин (Pepcid), которые также снижают кислотность желудка
  • противодиарейные препараты, такие как лоперамид или фосфат кодеина

Иногда врач назначает лекарства, химически похожие на гормон соматостатин, такие как октреотид и ланреотид.Этот гормон может значительно уменьшить секрецию желудочно-кишечного тракта, что может помочь заживлению свища.

Хотя эта терапия подходит не всем, она может помочь некоторым людям уменьшить симптомы, не испытывая при этом большого количества побочных эффектов.

Желудочно-кишечный свищ может привести к различным осложнениям, в том числе:

  • инфекции
  • недоеданию
  • электролитному дисбалансу
  • плохому заживлению ран

Около 25 процентов свищей заживают в течение 30-40 дней при правильном питании, а некоторые медицинское управление.Однако уровень смертности от всех желудочно-кишечных свищей может достигать 40 процентов. Таким образом, людям важно немедленно обратиться за лечением этого состояния.

Желудочно-кишечный свищ может быть тяжелым заболеванием, которое может разрешиться спонтанно, но иногда требует лечения.

Когда свищ действительно возникает, может потребоваться значительное время, чтобы поправиться. Однако с помощью лекарств и правильного питания большинство людей смогут вылечить пораженный участок.

.

Кишечник - DocCheck Flexikon

Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu Bearbeiten.

Bearbeiten

Определение

Кишечник bedeutet "das Intestinum (d.h. den Darm) Betreffend".

Wichtiger Hinweis zu diesem Artikel

Diese Seite wurde zuletzt до 1 сентября 2014 г., 19:28 Uhr Bearbeitet.

Klicke hier, um einen neuen Artikel im DocCheck Flexikon anzulegen.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec