Блог

Кто из врачей смотрит кишечник


к кому обратиться, показания для обращения

Проблемы с кишечником в последнее время стали встречаться все чаще. Многие люди стараются справиться с ними самостоятельно, но часто складывается такая ситуация, когда без помощи специалиста не обойтись. Помучившись с болями и метеоризмом, человек задумывается, к какому врачу обратиться. Состояние кишечника очень важно для здоровья всего организма, ведь в нем не только происходит всасывание питательных веществ, но и образуются гормоны, ферменты, витамины, вырабатывается иммунитет. Потому при появлении проблем нужно как можно скорее начинать лечение.

Строение и болезни кишечника

Кишечник – это самая большая часть пищеварительной системы. Его протяженность не менее 6-7 метров. Именно в кишечнике происходит основной процесс расщепления пищи на питательные вещества, а также их всасывание. Кроме того, здесь образуются многие ферменты, гормоны и витамины, необходимые для нормальной работы организма. Иммунитет, который защищает человека от инфекций, также формируется в кишечнике.

Состоит этот орган из двух отделов: тонкого и толстого кишечника. Тонкий кишечник начинается от желудка. Он имеет небольшой диаметр и тонкие стенки. Начинается этот отдел двенадцатиперстной кишкой, где протекают основные процессы пищеварения. Именно сюда поступает желчь и ферменты поджелудочной железы. Большинство лекарств и многие питательные вещества из пищи всасываются тоже в двенадцатиперстной кишке.

Тонкий кишечник в районе малого таза переходит в толстый. Толстая кишка может иметь диаметр до 8 см и толстые стенки. Именно здесь обитают полезные микроорганизмы, которые отвечают за иммунитет человека и выработку многих витаминов. В толстом кишечнике всасывается вода, витамины, глюкоза, аминокислоты. Здесь же формируются каловые массы. Они могут удерживаться около суток, потом выводятся через прямую кишку.

Из-за огромной площади стенок кишечника и выполняемых им функций любые нарушения пищеварения отражаются на его состоянии.

В зависимости от причины и характера встречаются разные заболевания кишечника:

  • Дисбактериоз сейчас считается самой распространенной патологией ЖКТ. Нормальная микрофлора кишечника нарушается из-за бесконтрольного приема НПВП или антибиотиков, неправильного питания, стрессов, частых вирусных заболеваний. Возникнуть он также может из-за хронического гастрита или аллергических заболеваний. Увлечение многих людей очищающими процедурами и клизмами тоже сильно нарушает микрофлору кишечника.
  • Энтерит – это воспалительное заболевание кишечника. Острая форма этой патологии может возникнуть из-за отравления, попадания инфекции, переедания, употребления острой пищи. Неправильное питание и патологии желудка могут привести к хроническому энтериту.
  • К воспалительным заболеваниям также относится колит кишечника. Локализуется эта патология в толстой кишке. Колит может быть язвенным, инфекционным, токсическим, ишемическим или спастическим. Но независимо от причины болезнь сильно нарушает микрофлору, приводит к воспалению слизистой, нарушению всасывания питательных веществ.
  • Болезнь Крона поражает весь пищеварительный тракт. Это хроническая патология, которая сопровождается неспецифическими симптомами, но нарушает работу всего организма. Прогноз зависит от своевременности ее диагностики.
  • О синдроме раздраженного кишечника говорят, если отсутствуют воспалительные процессы или новообразования, но функции органа нарушены.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает чаще всего вместе с поражением стенок желудка. Это хроническая патология, причиной которой может стать неправильное питание, стрессы или наследственная предрасположенность. Но в последнее время считается, что появление язвы вызывается бактерией Helicobacter pylori.
  • Из новообразований в кишечнике чаще всего появляются полипы. Причиной этой патологии может стать наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Полипы серьезно нарушают функционирование кишечника и могут привести к кишечной непроходимости.
  • Рак кишечника чаще всего поражает толстую кишку. Обычно диагностируется заболевание только на поздних стадиях, так как оно не имеет специфических симптомов.

Особенно опасны опухоли, появляющиеся в кишечнике, так как они могут вызвать его закупорку

Когда нужно обращаться к врачу

Нельзя игнорировать даже малейший дискомфорт в ЖКТ. Обычно люди, давно мучающиеся проблемами с желудком, стараются лечить себя сами. Но это может быть опасным, ведь нарушение пищеварения отражается на состоянии всего организма. Часто проблемы с кишечником являются следствием гастрита, патологий печени или желчного пузыря. В этом случае обычно больной уже лечится у терапевта или гастроэнтролога. Но очень важно знать, когда нужно срочно обратиться к врачу.

Обычно на проблемы с кишечником указывают такие признаки:

  • болезненность при дефекации;
  • длительные запоры;
  • частые поносы;
  • примеси крови, слизи или непереваренные кусочки пищи в кале;
  • боли в области пупка или внизу живота;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм, вздутие, повышенное газообразование;
  • отрыжка, изжога;
  • похудение, нарушения обмена веществ;
  • снижение иммунитета;
  • общая слабость, снижение работоспособности.

Важно: если появляются хотя бы несколько подобных симптомов, необходимо пройти обследование. Ведь проблемы будут постепенно прогрессировать, нарушая работу всего организма.

К какому специалисту обращаться

Проблемы с кишечником бывают разными по происхождению и по локализации. И при лечении очень важно это учитывать. Поэтому невозможно точно сказать, какой врач лечит кишечник. Когда появляются несильные боли или диарея, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит обследование, которое поможет определить причину патологии, и выберет методику лечения. Терапевт же дает направление к более узким специалистам, если патология окажется серьезной. К другим врачам рекомендуется также обращаться, если проблемы с кишечником хронические.

Диагностика

Любые заболевания легче вылечить на начальной стадии. Не стоит думать, что если попить таблетки, рекламируемые по телевизору, то все пройдет бесследно. Нарушения работы кишечника часто становятся хроническими. Поэтому при появлении болей или даже небольшого дискомфорта необходимо обратиться к врачу и обследоваться. Чаще всего направление на диагностические процедуры дает терапевт.

Врачи функциональной диагностики ставят диагноз не по симптомам, они обследуют кишечник. В зависимости от жалоб пациента ему назначается эндоскопия, рентген, УЗИ или МРТ. Врач рентгенолог проверяет наличие в кишечнике инородных тел, жидкости, скопления каловых масс. Обычно такое обследование делается с применением контрастных жидкостей.

Но чаще всего для проверки состояния кишечника назначается ФГДС или колоноскопия. Это обследование помогает точно рассмотреть состояние слизистой, взять на анализ его содержимое, предотвратить осложнения язвенной болезни. Часто назначается также УЗИ, которое позволяет дифференцировать кишечные патологии от других проблем брюшной полости, обнаружить опухоли или инородные тела. При подозрении на более серьезную патологию или при проблемах с диагностикой может быть назначена МРТ.

Гастроэнтеролог

Главный специалист, занимающийся всеми проблемами желудочно-кишечного тракта, это гастроэнтеролог. Поэтому когда терапевт обнаруживает серьезное заболевание кишечника, он направляет пациента к нему. Гастроэнтеролог хорошо разбирается в функционировании органов пищеварения. У него пациент лечится по поводу хронических заболеваний кишечника, воспалительных патологий, пищевых отравлений.


Лучше всего во всех кишечных проблемах разбирается врач гастроэнтеролог

Хирург

Этот врач не специализируется на проблемах кишечника. Но при некоторых патологиях лечением его проблем может заниматься только он. Это экстренные случаи, при которых необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего к хирургу попадает человек, когда его с острой болью в животе госпитализируют. Этот врач лечит воспаление слепой кишки, кишечную непроходимость, перфорацию или прободение язвы, кровотечения.

Распознать такое неотложное состояние можно по внезапному началу и быстрому ухудшению состояния больного. У него может появиться резкая боль в животе, поднимается температура. Кроме того, помощь хирурга может быть необходима при запущенных заболеваниях ЖКТ, опухолях, проктите, геморрое.

Проктолог

Это еще один врач по кишечнику, который занимается проблемами прямой кишки. К ним относятся геморрой, выпадение прямой кишки, проктит, травмы, трещины анального отверстия. К проктологу может направить терапевт или же можно обратиться к нему напрямую при появлении болей и зуда в заднем проходе, проблемах при дефекации.

Онколог

Различные новообразования в кишечнике встречаются довольно часто. Обычно у них нет специфических симптомов, и больной обращается к терапевту или гастроэнтерологу по поводу болей в животе и нарушения пищеварения. При подозрении на опухоль лечащий врач направляет пациента к онкологу. Этот врач проводит обследование, определяя тип опухоли, необходимость ее удаления и методы лечения. Раковые опухоли быстро дают метастазы в соседние органы, а также могут вызвать непроходимость кишечника или внутреннее кровотечение.

Инфекционист

Если патология кишечника возникла из-за попадания инфекции в ЖКТ, необходима помощь специалиста. Он хорошо разбирается во всех инфекционных заболеваниях, поражающих этот орган. Но попадает больной к такому врачу чаще всего при госпитализации в случае серьезной инфекции. Обычное пищевое отравление лечится у гастроэнтеролога.

А инфекционист занимается терапией сальмонеллеза, дизентерии, холеры, шигеллеза. Эти заболевания в последнее время встречаются очень редко, но при подозрении на них необходима госпитализация в инфекционное отделение, так как они очень заразны. К этому врачу также можно обратиться, если обследование подтвердило дисбактериоз.

Читайте также:

Диетолог

Здоровье кишечника напрямую зависит от качества питания человека. Современный образ жизни с обилием стрессов, суетой и ненатуральной пищей все чаще становится причиной болезней ЖКТ. Во многих случаях для того, чтобы избежать более серьезных проблем, нужно просто изменить свой рацион. Для этого можно обратиться к диетологу.

Кроме того, этот врач занимается составлением индивидуального плана питания при нарушении работы органов пищеварения. В зависимости от степени поражения органа и типа патологии он рекомендует щадящее питание, не вызывающее нагрузки на пищеварительный тракт. Очень важно, чтобы при этом питание обеспечивало организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Заболевания пищеварительного тракта являются самыми распространенными и часто протекают очень тяжело, приводя даже к летальному исходу. Поэтому очень важно знать, к какому врачу нужно обратиться, чтобы избежать осложнений и быстрее выздороветь.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если происходит кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешочков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкая и толстая кишки обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины кишечной непроходимости включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как смородиновый стул
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

тестов на рак тонкой кишки (аденокарциному)

Рак тонкого кишечника часто обнаруживается из-за признаков или симптомов, имеющихся у человека. Но этих симптомов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека рак тонкой кишки или другие проблемы со здоровьем. Если есть подозрение на опухоль, для подтверждения диагноза потребуются обследования и анализы.

История болезни и медицинский осмотр

Когда врач изучит вашу историю болезни, вас спросят о ваших симптомах, возможных факторах риска, семейном анамнезе и других заболеваниях.Затем врач осмотрит вас, сосредоточив внимание на вашем животе в поисках отека или звуков кишечника, пытающихся преодолеть закупорку.

Анализы крови

Если ваш врач подозревает рак тонкой кишки, он, вероятно, назначит несколько анализов крови, например:

  • A Полный анализ крови (CBC) , который измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Рак тонкого кишечника часто вызывает кровотечение в кишечнике, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).
  • Анализ химического состава крови для выявления признаков распространения рака на печень или других проблем.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь определить, вызваны ли симптомы опухолью
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Искать признаки возвращения рака

Большинству пациентов с опухолью тонкой кишки или у которых она может быть назначена одна или несколько из этих анализов.

Бариевые рентгеновские пробы

Для этих тестов жидкость, содержащая барий (меловое вещество), вводится в организм, чтобы покрыть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а затем делается рентген. Барий помогает очертить любые аномальные участки в пищеводе, желудке и кишечнике, делая их более заметными. Эти рентгеновские лучи чаще всего используются для поиска опухолей в верхней или нижней части желудочно-кишечного тракта, но они менее полезны при обнаружении опухолей тонкой кишки. Бариевые пробы использовались чаще до того, как стала доступна эндоскопия (см. Ниже).

  • Верхняя часть желудочно-кишечного тракта Серия: Для этого теста вам дадут выпить бариевую жидкость, а затем сделают рентген, чтобы посмотреть на верхнюю часть пищеварительного тракта (пищевод, желудок и первую часть желудочно-кишечного тракта). тонкий кишечник). Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкого кишечника, в течение следующих нескольких часов можно сделать больше рентгеновских снимков, поскольку барий проходит через кишечник. Это называется последующим осмотром тонкой кишки . Этот тест часто дает хорошие снимки первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), но остальную часть тонкой кишки трудно увидеть в деталях.
  • Enteroclysis: Этот тест дает более подробные изображения тонкой кишки, чем серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим исследованием тонкой кишки. Тонкая трубка вводится через нос или рот, через желудок в тонкий кишечник. Затем барий отправляется по трубке прямо в тонкий кишечник. Рентгеновские лучи принимаются во время движения жидкости по тонкой кишке.
  • Бариевая клизма (серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта): Это способ осмотра толстой кишки (толстой и прямой кишки).Перед этим тестом необходимо очистить кишечник. Это делается с помощью сильных слабительных и клизм накануне и утром перед экзаменом. Для этого теста раствор бария вводится в толстую кишку через гибкую трубку, которая вводится в задний проход (как клизма). Для лучшего изображения можно также ввести воздух в кишечник через трубку. Это называется воздушный контраст . Эта процедура предназначена для осмотра толстой кишки, но иногда можно увидеть и последнюю часть тонкой кишки.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ часто выполняется, если у вас болит живот (живот), чтобы попытаться найти источник проблемы. Хотя опухоли тонкой кишки не всегда могут быть хорошо видны на КТ, эти снимки хорошо показывают некоторые проблемы, которые могут вызывать эти опухоли (например, обструкция или перфорация).КТ также может помочь найти районы распространения рака.

КТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная компьютерная томография. Перед сканированием тонкая трубка вводится по носу или рту в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, которое помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на компьютерной томографии.

Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для точного наведения иглы для биопсии в аномальную область, которая может быть распространена раком.Для этой процедуры, называемой игольная биопсия под контролем КТ , вы будете оставаться на столе для КТ-сканирования, пока врач проводит иглу для биопсии через кожу к месту расположения новообразования / опухоли. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем берут небольшие образцы ткани и исследуют их под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ

иногда может быть полезен людям с подозрением на опухоль тонкой кишки, поскольку они могут показать множество деталей мягких тканей. Но вместо этого часто делают компьютерную томографию, так как это обычно легче сделать.

МРТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная МРТ. Перед сканированием тонкая трубка проходит по носу или рту в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, который помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на МРТ.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп) с крошечной видеокамерой на конце в тело, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта. При обнаружении аномальных участков можно провести биопсию (удалить) небольшие кусочки через эндоскоп.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или EGD ) используется для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).Эндоскоп вводится через рот, затем проходит через пищевод в желудок, а затем в первую часть тонкой кишки. Если врач видит какие-либо аномальные участки, можно удалить небольшие кусочки ткани и посмотреть их под микроскопом, чтобы определить наличие рака.

Большинству людей, проходящих этот тест, дают лекарство от сонливости. В этом случае вам обычно понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой (а не только такси или служба совместного использования).

Этот тест полезен при исследовании первой части тонкой кишки.Другие тесты, такие как капсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия, необходимы для изучения остальной части тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп. Вместо этого вы проглотите капсулу (размером с большую витаминную пилюлю), в которой есть свет и очень маленькая камера. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок в тонкий кишечник. Проходя через тонкий кишечник (обычно за 8 часов), он делает тысячи снимков.Камера отправляет изображения на устройство, которое вы носите на талии во время обычных повседневных дел. Затем снимки можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из организма во время нормального испражнения и смывается.

Двухбаллонная энтероскопия (эндоскопия)

Большая часть тонкой кишки не может быть просмотрена с помощью верхней эндоскопии, потому что она слишком длинная (около 20 футов) и имеет слишком много изгибов.Энтероскопия с двойным баллоном позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, который состоит из 2 трубок, расположенных одна внутри другой.

Вам вводят внутривенное (в / в) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже делают общую анестезию (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводится либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, нужно ли смотреть на конкретную часть тонкой кишки.

Попав в тонкую кишку, внутренняя трубка, представляющая собой эндоскоп, выдвигается на небольшое расстояние вперед, а затем надувается на ее конце баллон, чтобы закрепить ее.Затем внешняя трубка продвигается вперед почти до конца внутренней трубки и затем закрепляется на месте с помощью баллона. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник постепенно.

Этот тест иногда может быть полезен, если он проводится вместе с капсульной эндоскопией. Преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию всего, что выглядит ненормальным.

Поскольку перед процедурой вам дадут лекарство от сонливости, обычно кто-то из ваших знакомых должен отвезти вас домой (а не только такси или услуги совместного использования).

Биопсия

Такие процедуры, как эндоскопия и визуализирующие обследования, позволяют обнаружить области, похожие на рак, но единственный способ узнать наверняка - это сделать биопсию. При биопсии часть аномальной области удаляется и исследуется под микроскопом.

Есть разные способы взятия биопсии опухоли кишечника.

  • Биопсия может быть сделана во время эндоскопии . Когда опухоль обнаружена, врач может использовать щипцы для биопсии (щипцы или щипцы) через трубку, чтобы взять небольшие образцы опухоли.Образцы очень маленькие, но врачи обычно могут поставить точный диагноз. Кровотечение после биопсии - редкая, но потенциально серьезная проблема. Если кровотечение становится проблемой, врачи могут иногда вводить лекарства, сужающие кровеносные сосуды, через эндоскоп в опухоль, чтобы остановить кровотечение.
  • Некоторым пациентам требуется операция для биопсии опухоли в кишечнике. Это можно сделать, если к опухоли нельзя добраться с помощью эндоскопа.
  • Иногда компьютерная томография или другие методы визуализации используются для направления тонкой полой иглы к биопсии опухолей в других органах (например, печени), чтобы определить, являются ли они раком.

Лабораторные исследования биоптатов

Врачи обычно могут определить, содержит ли образец биопсии раковые (аденокарциномы) клетки, посмотрев на него под микроскопом. Но на образцах можно провести и другие тесты.

Например, раковые клетки могут быть проверены на наличие определенных изменений генов, которые могут повлиять на варианты лечения. Изменения в генах восстановления несоответствия (MMR) или другое генетическое изменение, известное как микросателлитная нестабильность (MSI), повышают вероятность того, что рак может отреагировать на лечение иммунотерапевтическими препаратами, называемыми ингибиторами контрольных точек.

.

Тесты на стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) часто обнаруживаются из-за признаков или симптомов. Остальные обнаруживаются во время экзаменов или тестов на другие проблемы. Но этих симптомов или начальных тестов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека ГИСО или другой тип опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если есть подозрение на опухоль ЖКТ, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы подтвердить, что это такое.

История болезни и медицинский осмотр

Врач задаст вам вопросы о истории болезни , включая ваши симптомы, возможные факторы риска, семейный анамнез и другие заболевания.

Ваш врач осмотрит вас вас, чтобы получить дополнительную информацию о возможных признаках опухоли ЖКТ, например, опухоли в брюшной полости или других проблемах со здоровьем.

Если есть причина подозревать, что у вас может быть ГИСО (или другой тип опухоли желудочно-кишечного тракта), врач проведет визуализационные тесты или эндоскопическое обследование, чтобы выяснить, рак это или что-то еще. Если вы посещаете основного лечащего врача, вас могут направить к специалисту, например, к гастроэнтерологу (врач, который лечит заболевания пищеварительной системы).

Если будет обнаружен ГИСО, вам, вероятно, придется пройти дальнейшие тесты, чтобы определить стадию (степень) рака.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуализирующие тесты проводятся по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь выяснить, может ли быть рак в подозрительной зоне
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Чтобы помочь определить, было ли лечение эффективным
  • Искать признаки того, что рак вернулся

Большинство людей, у которых предполагается опухоль ЖКТ, пройдут один или несколько из этих тестов.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

Сканирование

КТ может быть полезно пациентам, у которых есть (или могут иметь) ГИСО, для определения местоположения и размера опухоли, а также для определения того, распространилась ли она на другие части тела.

В некоторых случаях компьютерная томография также может использоваться для точного наведения иглы для биопсии на предполагаемый рак.Однако это может быть рискованно, если опухоль может быть GIST (из-за риска кровотечения и возможного повышенного риска распространения опухоли), поэтому такие типы биопсии обычно выполняются только в том случае, если результат может повлиять на решение о лечении. (См. Информацию о биопсии ниже.)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ

иногда может быть полезен людям с ГИСО для определения степени рака брюшной полости, но обычно достаточно компьютерной томографии.МРТ также можно использовать для поиска рака, который мог вернуться (рецидивировать) или распространиться (метастазировать) в отдаленные органы, особенно в мозг или позвоночник.

Рентгеновские лучи бария

Рентгеновские лучи с барием не используются так часто, как раньше. Их в значительной степени заменили КТ / МРТ и эндоскопия (когда врач фактически заглядывает внутрь вашего пищевода, желудка и кишечника с помощью узкой оптоволоконной камеры - см. Ниже).

Для этих типов рентгеновских лучей используется меловая жидкость, содержащая барий, для покрытия внутренней оболочки пищевода, желудка и кишечника.Это позволяет легче увидеть аномальные участки подкладки на рентгеновском снимке. Эти тесты иногда используются для диагностики опухолей ЖКТ, но они могут пропустить некоторые опухоли тонкой кишки.

Вам, вероятно, придется голодать, начиная с ночи перед тестом. При обследовании толстой кишки вам может потребоваться прием слабительных средств и / или клизм для очистки кишечника накануне вечером или утром в день обследования.

Барий для проглатывания: Это часто первый тест, который проводится, если кто-то испытывает проблемы с глотанием.Для этого теста вы выпиваете жидкость, содержащую барий, чтобы покрыть внутреннюю оболочку пищевода. Затем в течение следующих нескольких минут делается серия рентгеновских снимков.

Верхняя часть желудочно-кишечного тракта, серия: Этот тест аналогичен проглатыванию бария, за исключением того, что рентгеновские лучи делают после того, как барий успел покрыть желудок и первую часть тонкой кишки. Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкого кишечника, в течение следующих нескольких часов можно будет сделать больше рентгеновских снимков, поскольку барий проходит через него.Это называется контрольным осмотром тонкой кишки .

Enteroclysis: Тонкая трубка проходит через ваш рот или нос, вниз по пищеводу и через желудок в начало тонкой кишки. Барий отправляется через трубку вместе с веществом, которое создает больше воздуха в кишечнике, заставляя его расширяться. Затем делают рентген кишечника. Этот тест может дать более качественные изображения тонкой кишки, чем последующий анализ тонкой кишки, но он также более неудобен.

Бариевая клизма: Этот тест (также известный как серия нижнего GI ) используется для изучения внутренней поверхности толстой кишки (толстой и прямой кишки). Для этого теста раствор бария вводится через небольшую гибкую трубку, вставленную в задний проход, когда вы лежите на рентгеновском столе. Часто через трубку вдувается воздух, чтобы подтолкнуть барий к стенке толстой кишки и лучше покрыть внутреннюю поверхность. Это называется бариевой клизмой с воздушным контрастом или бариевой клизмой с двойным контрастом .Вас могут попросить изменить положение, чтобы помочь распределить барий, а также получить различные виды толстой кишки. Затем делается один или несколько рентгеновских снимков.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле. Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но ПЭТ позволяет выявить возможное распространение рака сразу на все части тела.

Во многих центрах теперь есть аппараты, которые могут одновременно проводить ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ). Это позволяет врачу более подробно увидеть области, которые «светятся» на ПЭТ-сканировании.

Сканирование

ПЭТ может быть полезно для просмотра ГИСО, особенно если результаты сканирования КТ или МРТ нечеткие. Этот тест также можно использовать для поиска возможных областей, где мог распространиться рак, чтобы определить, возможен ли вариант операции.

Сканирование

ПЭТ также может быть полезно для определения эффективности медикаментозного лечения, поскольку оно часто дает ответ быстрее, чем сканирование КТ или МРТ.Сканирование обычно проводится через несколько недель после начала приема препарата. Если препарат подействует, опухоль перестанет поглощать радиоактивный сахар. Если опухоль по-прежнему поглощает сахар, ваш врач может решить изменить лекарственное лечение.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит эндоскоп (гибкую трубку с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце) в тело, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При обнаружении аномальных участков можно провести биопсию (удалить) небольшие кусочки через эндоскоп.Образцы биопсии будут изучены под микроскопом, чтобы выяснить, содержат ли они рак, и если да, то какой это рак.

ГИСО часто находятся ниже поверхности (слизистой) внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. Из-за этого их труднее увидеть с помощью эндоскопии, чем более распространенные опухоли желудочно-кишечного тракта, которые обычно начинаются со слизистой оболочки. Врач может увидеть только выпуклость под обычно гладкой поверхностью, если присутствует ГИСО. ГИСО, расположенные ниже слизистой оболочки, также сложнее подобрать при помощи эндоскопа.Это одна из причин, по которой многие ГИСО не диагностируются до операции.

Если опухоль прорвалась через внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта и ее легко увидеть при эндоскопии, существует большая вероятность того, что ГИСО может распространиться на другие части тела.

Верхняя эндоскопия

Для этой процедуры, эндоскоп пропускается через рот и вниз по глотке, чтобы посмотреть на внутреннюю оболочку пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.Образцы биопсии могут быть взяты из любых аномальных участков.

Верхняя эндоскопия может быть сделана в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в кабинете врача. Как правило, перед экзаменом вам вводят лекарство внутривенно, чтобы вызвать сонливость. Само обследование обычно занимает от 10 до 20 минут, но может занять больше времени, если обнаружена опухоль или взяты образцы биопсии. Если дать вам лекарство от сонливости, вы, скорее всего, нужно, чтобы кто-то из ваших знакомых отвез вас домой (а не только такси или совместные поездки).

Этот тест также известен как EGD (сокращенно от эзофагогастродуоденоскопии).

Колоноскопия (нижняя эндоскопия)

Для колоноскопии эндоскоп, известный как колоноскоп , вводится через задний проход в толстую кишку. Это позволяет врачу осмотреть внутреннюю оболочку прямой и толстой кишки и взять образцы биопсии из любых аномальных участков.

Чтобы хорошо рассмотреть внутреннюю часть толстой кишки, ее необходимо очистить перед исследованием.Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Перед обследованием вам может потребоваться соблюдение специальной диеты в течение дня или более. Возможно, вам также придется выпить большое количество жидкого слабительного вечером накануне, а это значит, что вы будете проводить много времени в ванной.

Колоноскопию можно сделать в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в кабинете врача. Скорее всего, вам сделают внутривенное (IV) лекарство, чтобы вы почувствовали расслабление и сонливость во время процедуры. Реже вам могут назначить общую анестезию, чтобы погрузить вас в глубокий сон.Обследование обычно занимает от 15 до 30 минут, но может занять больше времени, если обнаружена опухоль и / или взята биопсия. Поскольку лекарства дают вам сонливость, вам, скорее всего, понадобится кто-то из ваших знакомых, чтобы отвезти вас домой (а не только такси или услуги совместного использования).

Капсульная эндоскопия

Ни эндоскопия верхних отделов, ни колоноскопия не могут охватить все области тонкой кишки. Капсульная эндоскопия - это один из способов исследования тонкой кишки.

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп.Вместо этого вы проглатываете капсулу (размером с большую витаминную пилюлю), которая содержит источник света и очень маленькую камеру. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок в тонкий кишечник. Проходя через кишечник (обычно за 8 часов), он делает тысячи снимков. Эти изображения передаются в электронном виде на устройство, которое можно носить на талии. Затем изображения можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из организма во время нормальной дефекации и выбрасывается.

Этот тест не требует седативного действия - вы можете просто продолжать нормальную повседневную деятельность, пока капсула проходит через желудочно-кишечный тракт. Этот метод все еще довольно новый, и лучшие способы его использования все еще изучаются. Одним из недостатков является то, что во время теста невозможно провести биопсию любых видимых аномальных участков.

Двойная баллонная энтероскопия (эндоскопия)

Это еще один способ взглянуть на тонкий кишечник. Тонкая кишка слишком длинная и имеет слишком много изгибов, чтобы ее можно было хорошо изучить с помощью обычной эндоскопии.Но этот метод позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, который состоит из двух трубок, расположенных одна внутри другой.

Вам вводят внутривенное (в / в) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже делают общую анестезию (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводится либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, нужно ли исследовать конкретную часть тонкой кишки.

Оказавшись внутри тонкой кишки, внутренняя трубка с камерой на конце выдвигается вперед примерно на фут, пока врач смотрит на слизистую оболочку кишечника.Затем надувается баллон на конце эндоскопа, чтобы закрепить его. Затем внешняя трубка продвигается вперед почти до конца внутренней трубки и закрепляется на месте вторым баллоном. Первый баллон сдувается, и эндоскоп снова продвигается. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник постепенно. На выполнение теста может уйти несколько часов.

Этот тест можно проводить одновременно с капсульной эндоскопией. Основное преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию, если обнаружится что-то ненормальное.Как и при других формах эндоскопии, поскольку вам дают лекарство от сонливости во время процедуры, кто-то из ваших знакомых, скорее всего, должен отвезти вас домой (а не только на такси или совместном автомобиле).

Эндоскопическое УЗИ (EUS)

Это тип визуализационного теста с использованием эндоскопа. Ультразвук использует звуковые волны для фотографирования частей тела. Для большинства ультразвуковых исследований на кожу помещается стержневой зонд (называемый датчиком ). Зонд излучает звуковые волны и обнаруживает повторяющиеся эхо-сигналы.

В случае EUS ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа. Это позволяет помещать зонд очень близко к опухоли в стенке желудочно-кишечного тракта (или поверх нее). Как и обычный ультразвук, зонд издает звуковые волны, а затем обнаруживает отраженное эхо. Затем компьютер преобразует эхо-сигналы в изображение просматриваемой области.

EUS можно использовать для определения точного местоположения GIST и определения его размера. Это полезно для определения того, насколько глубоко опухоль проросла в стенку желудочно-кишечного тракта (или за ее пределы и в соседний орган).Тест также может помочь определить, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы. Его также можно использовать для проведения игольной биопсии (см. Ниже). Обычно перед этой процедурой вам дают лекарство, чтобы вызвать сонливость. (Реже вам могут дать общую анестезию, чтобы погрузить вас в глубокий сон.) Из-за этого вам, вероятно, потребуется, чтобы кто-то из ваших знакомых отвез вас домой (не только на такси или в службе совместного использования).

Биопсия

Даже если при визуализирующем тесте, например, рентгеновском снимке с барием или компьютерной томографии, выявляется что-то ненормальное, эти тесты часто не могут точно сказать, является ли аномальная область GIST или другим типом опухоли (доброкачественной или раковой), или какое-либо другое состояние (например, инфекция).Единственный способ узнать, что это точно, - удалить клетки из области. Эта процедура называется биопсией. Затем клетки отправляются в лабораторию, где врач, называемый патологом, рассматривает их под микроскопом и может провести с ними другие тесты.

Не всем, у кого есть опухоль, которая может быть GIST, требуется биопсия перед лечением. Если врач подозревает, что опухоль является GIST, биопсия обычно проводится только в том случае, если она поможет определить варианты лечения. ГИСО часто представляют собой хрупкие опухоли, которые имеют тенденцию легко разрушаться и кровоточить.Любая биопсия должна выполняться очень осторожно из-за риска того, что биопсия может вызвать кровотечение или, возможно, увеличить риск распространения рака.

Существует несколько способов биопсии опухоли желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопическая биопсия

Образцы биопсии можно получить с помощью эндоскопа. При обнаружении опухоли врач может ввести через трубку щипцы для биопсии (клещи или щипцы), чтобы взять небольшой образец опухоли.

Несмотря на то, что выборка будет очень небольшой, врачи часто могут поставить точный диагноз.Однако при использовании GIST иногда щипцы для биопсии не могут проникнуть достаточно глубоко, чтобы добраться до опухоли, потому что она находится под внутренней оболочкой желудка или кишечника.

Кровотечение из ГИСО после биопсии редко, но может быть серьезной проблемой. Если это происходит, врачи могут иногда вводить лекарства в опухоль через эндоскоп, чтобы сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение.

Игловая биопсия

Биопсию также можно выполнить с помощью тонкой полой иглы для удаления небольших образцов из этой области.Чаще всего это делается во время эндоскопического ультразвукового исследования (описанного выше). Врач использует ультразвуковое изображение, чтобы ввести иглу на кончике эндоскопа в опухоль. Это известно как эндоскопическая тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем (EUS-FNA) .

Реже врач может ввести иглу через кожу в опухоль, руководствуясь визуализацией, такой как компьютерная томография. Это известно как чрескожная биопсия .

Хирургическая биопсия

Если образец не может быть получен при эндоскопической или игольчатой ​​биопсии, или если результат биопсии не повлияет на варианты лечения, врач может порекомендовать дождаться операции по удалению опухоли, чтобы получить ее образец.

Если операция проводится через большой разрез (разрез) в брюшной полости, она называется лапаротомией . Иногда из опухоли можно взять образец (или удалить небольшие опухоли) с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой лапароскопом, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через небольшой разрез. Затем хирург может взять образец (или удалить) опухоль с помощью длинных тонких хирургических инструментов, которые продеваются через другие небольшие разрезы в брюшной полости. Это известно как лапароскопическая операция или операция «замочная скважина» .

Лабораторные исследования образцов биопсии

После получения образцов опухоли патолог может определить, что опухоль, скорее всего, GIST, просто посмотрев на клетки под микроскопом. Но иногда для уверенности могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты.

Иммуногистохимия: Для этого теста часть образца обрабатывают искусственными антителами, которые будут прикрепляться только к определенному белку в клетках. Антитела вызывают изменение цвета, если белок присутствует, что можно увидеть под микроскопом.

Если есть подозрение на ГИСО, наиболее часто проверяются белки KIT (также известные как CD117) и DOG1. Большинство клеток GIST имеют эти белки, но клетки большинства других типов рака их не имеют, поэтому тесты на эти белки могут помочь определить, является ли опухоль GI GIST или нет. Другие белки, такие как CD34, также могут быть проверены.

Молекулярно-генетическое тестирование: Можно также провести тестирование для поиска мутаций в генах KIT или PDGFRA , так как большинство клеток GIST имеют мутации в одном или другом.Тестирование на мутации в этих генах также может помочь определить, могут ли определенные препараты для таргетной терапии быть полезными при лечении рака.

Реже могут проводиться тесты для поиска изменений в других генах, таких как гены SDH .

Уровень митоза: Если диагностирован ГИСО, врач также осмотрит раковые клетки в образце, чтобы узнать, сколько из них активно делится на новые клетки. Это известно как митотическая скорость (или митотический индекс) .Низкая скорость митоза означает, что раковые клетки растут и делятся медленно, а высокая скорость означает, что они быстро растут. Скорость митоза - важная часть определения стадии рака. (См. Стадии стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта.)

Анализы крови

Ваш врач может назначить несколько анализов крови, если он или она считает, что у вас может быть ГИСО.

Нет анализов крови, которые могли бы точно сказать, есть ли у человека GIST. Но анализы крови иногда могут указать на возможную опухоль (или на ее распространение).Например:

  • Общий анализ крови (CBC) может показать, если у вас низкий уровень эритроцитов (то есть, если у вас анемия). У некоторых людей с ГИСО может развиться анемия из-за кровотечения из опухоли.
  • Отклонение от нормы функциональных тестов печени может означать, что GIST распространился на вашу печень.

Анализы крови также проводятся для проверки вашего общего состояния здоровья перед операцией или во время прохождения другого лечения, например таргетной терапии.

.

кишечных непроходимостей | Определение и обучение пациента

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание, при котором кишечник заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной, происходящей в одном или нескольких местах. Может поражаться как тонкий, так и толстый кишечник, называемый толстой кишкой. Когда происходит закупорка, еда и питье не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и требуют немедленного лечения.Им может даже потребоваться операция.

Есть множество причин кишечной непроходимости. К ним могут относиться:

  • рубцовая ткань в брюшной полости
  • перекручивание кишечника
  • проглоченные предметы

Иногда фактической непроходимости может и не быть, но кишечник ведет себя так, как если бы он был непроходимым. Это называется псевдообструкция. Среди его потенциальных причин:

  • инфекции
  • расстройства нервной системы

Кишечная непроходимость может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник перекручен, поскольку это может нарушить кровоснабжение и привести к смерти части кишечника.Обезвоживание также может быть опасным осложнением и привести к органной недостаточности, шоку и смерти.

Обструкция может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует тонкий кишечник. Это может быть связано с:

  • спаек: фиброзной тканью, которая развивается после абдоминальной хирургии
  • заворотом кишки: скручиванием кишечника
  • инвагинацией: «выдвижением» или проталкиванием одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • пороками развития кишечник у новорожденных
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, которые могут, но редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи: часть кишечника, которая выступает за пределы тела или в другой часть тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • пораженным стулом
  • раком толстой кишки
  • мекониевой пробкой у новорожденных
  • заворотом кишки и инвагинацией
  • дивертикулитом: воспалением или инфекцией выпуклых мешков кишечника
  • стриктура: сужение толстой кишки, вызванное рубцевание или воспаление

Немеханическая обструкция

Немеханическая задержка прохождения или обструкции могут возникать, когда мышцы или нервы в тонком или толстом кишечнике функционируют плохо.Этот процесс называется паралитической кишечной непроходимостью, если он протекает в острой форме или проходит самостоятельно. Если он переходит в хроническую форму, это называется кишечной псевдо-непроходимостью. Кишечник обычно работает в скоординированной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.

Причины паралитической кишечной непроходимости включают:

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
  • некоторые лекарства, включая опиоидные обезболивающие, антидепрессанты и антимускариновые препараты
  • снижение уровня калия

Псевдо-непроходимость кишечника может быть вызвана:

К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем.Чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость, требуется время и анализы.

Симптомы могут включать:

  • сильную боль в животе
  • волнообразные спазмы
  • вздутие живота
  • тошноту и рвоту
  • диарею
  • запор или невозможность опорожнения кишечника
  • неспособность отводить газы или вздутие живота
  • громкие звуки из живота
  • неприятный запах изо рта

Сначала врач может надавить на ваш живот.Затем они будут слушать с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердой шишки или определенные виды издаваемого звука, особенно у ребенка, могут помочь определить, существует ли препятствие. К другим тестам относятся:

  • Рентген
  • компьютерная томография, называемая КТ
  • КТ с контрастированием, называемая КТ энтерография
  • бариевая клизма

Лечение зависит от местоположения и степени тяжести непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости.

Лечение обезвоживания очень важно. Для исправления электролитного дисбаланса можно начать внутривенное введение жидкостей. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

  • обезвоживание
  • дисбаланс электролитов
  • перфорация: отверстие, которое образуется в кишечнике, которое приводит к инфекциям
  • почечная недостаточность

Если препятствие препятствует попаданию крови в сегменте кишечника это может привести к:

  • инфекции
  • смерти ткани
  • перфорации кишечника
  • сепсису
  • мультисистемной органной недостаточности
  • смерти

У некоторых пациентов с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения Из кишечника металлический стент, который расширяется внутри кишечника, может быть помещен с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и обычно она используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную операцию.

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание. Блокада может быть частичной или полной и может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике. В зависимости от степени тяжести он может препятствовать прохождению еды и питья через ваше тело. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства.Иногда частичная закупорка может разрешиться сама по себе. Могут помочь лекарства и различные процедуры. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec