Блог

Лапароскопия кишечника при раке


ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ при РАКЕ

Хирургическая проктология ¦ Лапароскопическая резекция толстой кишки при раке

Лапароскопическите вмешательства в последние десятилетия стали трендом в хирургии. И это не удивительно, так как у них есть неоспоримые преимущества перед традиционными вмешательствами – меньшая травматичность, более быстрый восстановительный период, меньший риск осложнений в послеоперационном периоде и косметический эффект. В США, к примеру, ежегодно проводится более 600000 вмешательств по поводу заболеваний толстой кишки. Не всегда операция означает полное излечение от рака, но она может остановить прогрессирование опухолевого процесса, а также улучшить качество жизни пациента. При традиционных открытых операциях пациент сталкивается с большей травматичностью, более длительным восстановительным периодом и более высоким риском осложнений. Кроме того, на животе после открытой операции остается длинный рубец.

В настоящее время лапароскопические операции стали проводиться и на толстой кишке. В зависимости от типа операции, пациент остается в стационаре всего несколько дней, и уже в скором времени может вернуться к прежней физической активности.

Что же такое лапароскопическая резекция толстого кишечника?

В большинстве случаев при лапароскопической резекции толстого кишечника хирург вместо длинного разреза проводит всего 4-5 маленьких разрезов 1-2 см длиной. Все инструменты вводятся через особые трубки-троакары. Весь ход операции виден с помощью миниатюрной камеры на мониторе.

При большом размере опухоли врач проводит частичную колэктомию. После этого проводится анастомоз – сшиваются участки пересеченной кишки. Помимо этого врач иссекает регионарные лимфоузлы, для последующего их гистологического исследования.

Резекция и колостомия

При технической невозможности соединения двух участков кишки один из них (дистальный) ушивается, а ближний (проксимальный конец) выводится на переднюю брюшную стенку. К выведенному концу (колостоме) подсоединяется калоприемник. В некоторых случаях колостома бывает временной, пока не заживет дистальная часть толстого кишечника. Однако, при полном удалении части толстой кишки колостома остается постоянно.

Как проводится лапароскопическая резекция толстой кишки?

В большинстве случаев для лапароскопической резекции толстой кишки требуется 3-4 маленьких разреза для введения троакаров в брюшную полость. В самом начале вводится троакар для закачивания в брюшную полость газа (воздуха), чтобы создать рабочее пространство для хирурга и инструментов. Далее вводятся троакары, через которые хирург в брюшную полость вводит камеру и миниатюрные инструменты. Все манипуляции проводятся под контролем видеоизображения, получаемого на мониторе. Для надрезов может применяться коагуляция.

Как проводится подготовка к лапароскопической резекции толстой кишки?

По большей части подготовка к лапароскопическому вмешательству такая же, как и при других операциях на органах брюшной полости и заключается в проведении очистительных клизм и других методах подготовки кишечника. Обязательно проводятся исследования, такие как анализы крови, мочи, ЭКГ и УЗИ. Если Вы принимаете какие-либо препараты, следует предупредить врача, а также анестезиолога.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде могут, как и в случае традиционных оперативных вмешательств, встречаться осложнения. К ним относятся кровотечения, инфекция, парез кишечника, несостоятельность анастомоза.

Общий уровень осложнений, по различным данным, при лапароскопических вмешательствах на толстой кишке составляет 6 - 28,5%. Такие специфические осложнения как несостоятельность швов анастомоза наблюдаются в 0,94 - 3,9%, раневая инфекция – в 0,33-3,1%, а парез кишечника - в 2,5-3,14% наблюдений.

В целом, послеоперационный период короче, чем при открытой резекции толстого кишечника, и составляет 2 – 3 дня. После этого они могут быть выписаны домой. Рекомендуется ранняя мобилизация для профилактики осложнений и снижения риска образования спаек в брюшной полости. В первое время следует придерживаться диеты, чтобы максимально щадить кишечник и дать нормально зажить анастомозу. Через 1 – 2 недели пациент уже может вернуться к обычной физической активности. Дренажи, остающиеся в ранах, удаляют через несколько дней, если по ним нет отделяемого.

Преимущества лапароскопической резекции толстой кишки при раке

Среди преимуществ лапароскопических вмешательств можно отметить такие:

  • минимальная кровопотеря
  • малая травматичность для пациента
  • точность проведения оперативного вмешательства, благодаря микрохирургическому увеличению, что позволяет подробно визуализировать сосудистые и нервные структуры брюшной полости
  • гораздо менее интенсивный болевой синдром в послеоперационном периоде, что связанно с меньшей травматичностью операции
  • быстрый восстановительный период сроки пребывания в стационаре (максимум 5 дней вместо 10 - 12 при традиционном оперативном вмешательстве)
  • приемлемый косметический эффект (на коже остаются 5 разрезов от 5 мм до 1см).

Современные исследования показывают, что в первый год после лапароскопической резекции общее качество жизни у таких пациентов значительно лучше по сравнению теми, кто перенес традиционное открытое оперативное.

В арсенале хирургов сегодня имеются такие лапароскопические методы лечения рака прямой и толстой кишки, как:

  • Лапароскопическая гемиколонэктомия (удаление левой половина ободочной кишки)
  • Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки
  • Лапароскопическая резекция и экстирпация (полное удаление) прямой кишки
  • Лапароскопическая правосторонняя гемиколонэктомия (удаление правой половины толстой кишки)
  • Лапароскопическая абляция (выпаривание) метастазов в печени.

Что происходит, если проведение лапароскопической резекции толстой кишки становится невозможным?

В некоторых случаях (редко) проведение лапароскопического вмешательства бывает невозможным по разным причинам. Это, например, выявление выраженного спаечного процесса в брюшной полости, невозможность адекватной визуализации внутренних органов, а также кровотечение из сосуда, которое требует срочной остановки. Во всех этих случаях операционная бригада переходит на традиционное вмешательство, для чего проводится обычный разрез брюшной стенки. Из противопоказаний к лапароскопическому вмешательству также можно отнести пожилой возраст пациента, а также сопутствующие заболевания, которые могут повысить риск осложнений.

(495) 506-61-01 - лучшие проктологические клиники и центры

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Лапароскопия в лечении рака толстой кишки

1. Введение

Основой лечения рака толстой кишки является междисциплинарный подход. Достижения медицинских технологий в различных областях привели к улучшению стадийности рака, хирургической техники, медицинской онкологии и биологии рака. Логическое следствие привело к лучшим вариантам лечения. Об этом хорошо сказано в статье Dinu et al. что мультидисциплинарная команда, состоящая из онкологов, хирургов, радиологов, физиков и патологов, должна предоставить пациенту конкретный тщательно разработанный протокол лечения с учетом общепринятых рекомендаций по лечению, основанных на эффективности мультимодального лечения [1].

Справка Процедура Переход на открытую операцию
,% (общее количество)
Время операции, мин Продолжительность пребывания в стационаре, дней Послеоперационная заболеваемость,% (общее количество)
HALS LAC HALS LAC HALS LAC HALS LAC
Группа изучения HALS % [3] Все 3/22) 22% (4/18) 152 ± 66 141 ± 54 7 (2–12) 6 (2–10) 5% (1/22) 22% (4/18)
Hassan [6] Все 15% (16/109) 11% (17/149) 277 ± 96 * 211 ± 108 * 6 ± 3 * 9 0050 5 ± 3 * 20% (18/109) 17% (11/149)
Сегментарная колэктомия
Таргарона [10] Левая и правая колэктомия 7% (2/27) 7% (2/27) 140 ± 56 (70–300) 152 ± 34 (109–240) 6.5 ± 3,7 7,2 ± 3,9 26% (7/27) 22% (6/27)
Чанг [14] Сигмоидэктомия /
Левая колэктомия
0% (0/66) * 13% (11/85) * 189 ± 40 (120–290) 205 ± 60 (90–380) 5,2 ± 3,0 (3–22) 5,0 ± 2,4 (2–17) 21% (11/66) 16% (14/85)
Яно [16] Нижняя передняя резекция 0% (0/5) 12.5% (1/8) 211 ± 48 * 311 ± 78 * - - - -
Ли [18] Дивертикулит сигмоидэктомии 4,8 % (1/21) 14% (3/21) 171 ± 34 * 197 ± 42 * 6,7 ± 2,1 7,5 ± 8,2 24% (5/21) 19% (4/21)
Андерсон [24] Сигмоидэктомический дивертикулит 6.1% (6/98) 23,5% (4/17) 142 ± 46,5 153 ± 40,4 5,0 ± 3,0 5,1 ± 3,3 14,6% (14/98) * 29,4% (5/17) *
Ringley [26] Левая и правая колэктомия - - 120
(78–181) *
156
( 74–300) *
4 (2–11) 4 (2–14) - -
Tjandra [28] Сверхнизкая передняя резекция 0% ( 0/32) 0% (0/31) 170 ± 20 * 188 ± 16 * 5.9 ± 0,8 5,8 ± 1,2 22% (7/32) 26% (8/31)
Тотальная (прокто) колэктомия
Накадзима [29] Всего (прокто) -) колэктомия 0% (0/12) 9,1% (1/11) 217 ± 63 * 281 ± 62 * 7,6 ± 2,7 8,1 ± 2,4 33 % (4/12) 45% (5/11)
Риваденейра [30] Проктоколэктомия 10% (1/10) 0% (0/13) 265 ± 57 ( 210–390) * 311 ± 40 (240–400) * 6.1 ± 3,3 (3–13) 7,2 ± 3,9 (4–17) 40% (4/10) 31% (4/13)
Boushey [31] Всего (прокто-) колэктомия 2% (1/45) * 7% (6/85) * TAC: 240 ± 49 TPC: 297 ± 52 271 ± 60 315 ± 70 TAC: 6 (3–34) TPC:
5 (4–14)
5 (4–25)
5 (3–24)
TAC:
24% (4/17) TPC:
32% (9/28)
35% (18/52) 24% (8/33)
Опрос [32] Тотальная восстановительная проктоколэктомия 0% (0/30) 0% (0 / 35) 231 ± 60 (149–400) 297 ± 38.5 (235–375) 11,8 ± 5,7 (5–31)

Таблица 1.

Характеристики HALS и LAC в нескольких исследованиях, включенных в метаанализ ручного и лапароскопического доступа в колоректальная хирургия Aalbers et al. [33].

Лапароскопический доступ все чаще используется при многих хирургических вмешательствах. Лапароскопическая колэктомия следует принципам открытой онкологической хирургии - низкое лигирование кровеносных сосудов в их начале и бесконтактная изоляция [2].Обычно анастомоз при опухолях правой ободочной кишки выполняется экстракорпорально, поэтому требуется минимальная лапаротомия. Лапароскопическая техника уменьшает продолжительность пребывания в больнице и уменьшает боль, а также позволяет быстрее возобновить прием пищи. Лапароскопию можно безопасно использовать при отсутствии следующих критериев: тяжелые спайки, развитая опухоль (например, T4) и / или осложненный рак толстой кишки. Сходство между онкологическими результатами и определенными краткосрочными клиническими преимуществами лапароскопической и открытой хирургии рака толстой кишки было доказано в различных многоцентровых исследованиях.[14]. Пациенты, перенесшие ранее абдоминальные операции (ПА), подвержены риску из-за тяжелых спаек. Лапароскопический адгезиолиз технически сложнее и требует много времени. Исследование Zanghi et al. рассматривает этот вопрос и приходит к выводу, что лапароскопический адгезиолиз увеличивает риск повреждения кишечника [7]. ПА не повсеместно признается противопоказанием для лапароскопической хирургии, хотя усложняет процедуру в целом. Law et al. сообщили о пациентах с ПА, у которых не развились краткосрочные послеоперационные осложнения, такие как кишечная непроходимость, длительное пребывание в больнице или частота конверсии после колоректальной хирургии [4].Напротив, Ямамото и др. описали относительно более высокую частоту интраоперационных повреждений кишечника и послеоперационных осложнений, включая кишечную непроходимость и отсрочку диеты у пациентов, перенесших абдоминальные операции в анамнезе [5] (Таблица 1).

2. Лапароскопия при раке толстой кишки

2.1. Пациенты

В результатах одноцентрового исследования Tajima et al. Пациенты сравнивались в соответствии с их возрастом, полом и локализацией опухоли в группах ручной лапароскопии (HALS) и CL [8] (Таблица 2).Меньшее кровотечение во время операции, более быстрое послеоперационное восстановление и более короткое пребывание в больнице - вот некоторые из многочисленных преимуществ лапароскопической резекции толстой кишки. Ведь есть сомнения в радикальном лечебном эффекте полной резекции опухоли, лимфодиссекции и пункционной имплантации метастазов при лапароскопической операции. Однако наиболее важным показателем радикального лечебного эффекта лапароскопической операции является количество рассеченных лимфатических узлов. CRM важен для оценки прогноза хирургии колоректального рака.Также анализируется долгосрочная выживаемость пациентов с колоректальным раком, перенесших лапароскопическую операцию, по сравнению с процедурами открытой хирургии. Статистической разницы в 3- или 5-летнем OS и 3- или 5-летнем DFS между двумя процедурами не сообщалось (P> 0,05) [8].

Оперативное время лапароскопической операции при колоректальном раке больше по сравнению с открытой операцией, а лапароскопическая операция требует более квалифицированного хирурга. Хирурги проходят тщательное обучение и развитие в течение определенного периода времени, что улучшает хирургическую процедуру [9].Также важна неоплазматическая техника, такая же, как и при открытой операции. Использованный ранее метод оценки качества с помощью цифровых баллов может вызвать отклонение.

Гемикомия
Хирургические методы HALS,% (n) CL,% (n) P-value
26,5 (26) 28 (24,6) 0.743
Поперечная колэктомия 2,0 (2) 7,0 (8) 0,088
Гемиколэктомия слева 8,2 (8) 7,0 (8) 0,753
Передняя резекция 27,6 (27) 33,3 (38) 0,363

Таблица 2.

Сравнение пациентов I / II / III стадии (n = 145), перенесших HALS (n = 63) или CL (n = 82).

2.2. Ручная лапароскопическая хирургия

В последние годы малоинвазивная лапароскопическая хирургия используется все больше и больше.Дополнительная резекция кишечника при раке прямой кишки I стадии, радикальная резекция рака прямой кишки II или III стадии и паллиативная хирургия у пациентов с раком прямой кишки IV стадии являются показаниями к лапароскопической операции. Традиционная лапаротомия при раке прямой кишки затрудняет визуализацию определенных областей, включая тазовое дно, вентральную часть мочевого пузыря и заднюю и верхушечную области простаты.

Традиционный лапароскопический доступ хорошо зарекомендовал себя. В некоторых случаях требуется гибридный подход, например.г., хирургия рака прямой кишки. Традиционная лапаротомия может выявить определенные анатомические области. С другой стороны, лапароскоп обеспечивает увеличенное изображение структур и обеспечивает более безопасный доступ. Колоректальная хирургия с применением лапароскопии (LACS) используется в Японии, и сообщается о нескольких недостатках - она ​​требует больше времени и специального опыта и технического оборудования, что делает ее более сложной. В Европе и США более распространена так называемая гибридная ручная лапароскопическая хирургия (HALS), которая позволяет осуществлять прямое зрение.Преимущества HALS включают прямую безопасную пальпацию и захват рукой, более короткое время операции и более короткую кривую обучения.

2.3. Результаты

2.3.1. Краткосрочные преимущества лапароскопической хирургии

Лапароскопические процедуры имеют несколько краткосрочных преимуществ, которые хорошо описаны во всех отчетах по теме минимально инвазивных процедур. К ним относятся более раннее восстановление функции кишечника, пероральный прием пищи, меньший размер разреза и меньшая операционная травма (следовательно, меньшая потребность в обезболивании), и они были подтверждены в различных рандомизированных контрольных испытаниях.В случае онкологической хирургии лапароскопический подход позволяет быстрее выздороветь, что может повлиять на онкологические результаты за счет более раннего начала системной терапии. Пребывание в больнице короче по сравнению с открытой операцией. У пожилых пациентов и пациентов с сопутствующей патологией лапароскопическая операция может привести к сердечно-сосудистым и легочным осложнениям, хотя показатели смертности и заболеваемости ниже, чем при открытой операции.

2.3.2. Отдаленные результаты

Онкологические исходы LS и OS у пациентов с колоректальным раком были схожими в большинстве рандомизированных исследований.Случайное испытание, проведенное Lacy et al. [11] показали отличные долгосрочные онкологические результаты после LS по сравнению с OS у пациентов с излечимым раком толстой кишки. В этом исследовании средний период наблюдения составлял 95 месяцев, но между двумя методами было только одно различие, включая более высокую выживаемость пациентов с раком толстой кишки III стадии.

Рисунок 1.

Общая выживаемость (OS) пациентов с раком толстой кишки III стадии. LG, группа лапароскопической хирургии; OG, открытая хирургическая группа [11]

Онкологические исходы после выполнения LS вместо OS все еще анализируются при лечении пациентов с колоректальным раком.Рецидивы, безрецидивная и общая выживаемость после LS по сравнению с OS у пациентов с колоректальным раком стадии III показаны на Рисунке 1 [11].

Отдаленные результаты аналогичны для лапароскопии и открытой хирургии. Напротив, исследование, проведенное Lacy et al. [11] отметили некоторые онкологические преимущества при раке толстой кишки III стадии, включая более высокую частоту местных рецидивов и более высокие показатели долгосрочной и общей выживаемости. Для I и II стадии достоверных онкологических различий не выявлено.Эти результаты можно объяснить реакцией иммунитета пациента, распространением раковых клеток и более ранним началом системного лечения. Обнаружено, что частота локальных и отдаленных метастазов ниже после лапароскопической операции [12]. Несмотря на это, частота перитонеального карциноматоза остается прежней. Частота местных рецидивов рака правой ободочной кишки относительно выше по сравнению с левой локализацией, хотя это не подтверждается рандомизированными исследованиями [13].

3. Новые тенденции

3.1. SILS

Растущий интерес пациентов к косметическим результатам привел к более частому использованию хирургии с одним разрезом даже при раке толстой кишки. Конечная цель «хирургии без рубцов» может быть достигнута только в том случае, если онкологические результаты эквивалентны стандартной лапароскопической операции. Порты SILS размещаются на пупке или в случае рака прямой кишки на запланированном месте стомы. SILS снижает травматичность разреза брюшной полости, обеспечивает лучший косметический эффект и, как сообщается, более короткое пребывание в больнице.Подход SILS успешно применяется при лапароскопических колоректальных процедурах. За последние несколько лет появилось больше данных об этом подходе, подтверждающих преимущества и интерес к этой методике. Пациентам применяется методика SILS, и достигнутые результаты обнадеживают. Развитие SILS пошло от простых хирургических процедур до первых резекций толстой кишки в 2008 году. Первая сигмоидэктомия по поводу доброкачественного заболевания была выполнена Bucher et al. [17]. Этот подход также использовался для передней резекции прямой кишки, проктоколэктомии и тотальной проктоколэктомии.Lu C-C et al. а также некоторые другие авторы предположили, что SILS может применяться как в доброкачественных, так и злокачественных случаях [17, 20, 22, 23].

Время операции по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией варьируется, и, согласно некоторым ретроспективным исследованиям, разница не является статистически значимой. Согласно исследованию Kwag et al [20], время операции все же дольше, независимо от процедуры. Разницу во времени можно объяснить также тем фактом, что этот метод не так широко используется, а кривая обучения более крутая.Сообщается, что другие критерии, такие как боль, становятся более серьезными после SILS [20], хотя другие авторы сообщают об уменьшении боли [22, 23].

4. ПРИМЕЧАНИЯ

Первая процедура эндоскопической хирургии колоректального отверстия естественного отверстия у человека (ПРИМЕЧАНИЯ) была начата с сообщений Bernhardt et al. [19] и Паланивелу и др. [25], выполнившие аппендэктомию в 2008 году. Выполнение более сложных процедур ограничивалось инструментарием. Кроме того, колоректальные процедуры требуют восстановления непрерывности, что является основным ограничением для NOTES.Гибридные процедуры NOTES, такие как трансанальное полное мезоколенное иссечение (ТЕМ), расширяют возможности этой техники (рис. 2). 2 , Sylla et al. [15] сообщили об успешном полном удалении мезоректума (ТМЭ) с лапароскопической помощью у человека.Dumont et al. Сообщили о двух случаях трансанальной ТМЭ с лапароскопической помощью. [21]. Клинические и онкологические преимущества еще предстоит проанализировать [2, 27–29].

Альтернативной техникой является мини-лапароскопическая хирургия естественного отверстия (MA-NOS), которая включает дополнительные лапароскопические порты размером менее 5 мм и основной порт, вставленный в естественное отверстие. Самый большой порт помещен в естественное отверстие. Lacy et al. [27] впервые применили эту технику и представили случай тотальной колэктомии.Авторы предполагают, что отсутствие специальных инструментов NOTES требует лапароскопической помощи.

5. Резюме

Лапароскопическая резекция толстой кишки при раке может быть выполнена безопасно и точно с множеством краткосрочных преимуществ для пациентов, в то же время приводя, по крайней мере, к таким же долгосрочным результатам, что и процедуры открытой хирургии. Другие потенциальные преимущества могут включать лучшее сохранение клеточно-опосредованной иммунной функции и снижение пролиферации опухолевых клеток. Научное подтверждение эффективности лапароскопической хирургии необходимо для дальнейшего внедрения ее в практику и принятия в качестве мирового стандарта.Доступные данные уровня 1 подтверждают безопасность, преимущества для пациентов и онкологическое сходство. Испытываются новаторские подходы, в том числе уменьшение травм брюшной стенки. Овладение лапароскопическим подходом все еще требует крутого обучения, хотя даже более доступные курсы лапароскопии уменьшат эту проблему.

.

[PDF] Роль лапароскопии и лапароскопического ультразвука в определении стадии и в паллиативном лечении злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта: опыт Национального института рака Египта

 @article {Gad2017TheRO, title = {Роль лапароскопии и лапароскопического ультразвука в определении стадии и в паллиативной терапии злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта: опыт Египетского национального института рака}, автор = {Зейад Самир Гад и Вахид Йосри Гарир и Усама Эль-Мальт и Хусейн Усама Солиман и Мохамед Г.Абдель Менем и Махер Х. Ибрагим}, journal = {Журнал терапии рака}, год = {}, 2017 объем = {08}, страницы = {464-471} } 
Предпосылки: Хирургическая резекция злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта иногда приводит к серьезным осложнениям из-за неточного дооперационного определения стадии. Возможность предотвратить ненужную лапаротомию с помощью точного определения стадии - это основная сила, стоящая за использованием диагностической лапароскопии (DL). Цель: оценить роль лапароскопии и лапароскопического ультразвука (LUS) в правильной стадии злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и в потенциальном облегчении боли в запущенных случаях (… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Запустить Research Feed

.

Рак желудка: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

При большинстве видов рака биопсия - единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака желудка.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В дополнение к физическому осмотру, для диагностики рака желудка могут использоваться следующие тесты:

  • Биопсия. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патолог анализирует образец (ы). Патолог - это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболевания.
  • Молекулярное исследование опухоли . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на образце опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли.Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

    При раке желудка можно провести тестирование на PD-L1 и высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H), что также можно назвать дефицитом восстановления несоответствия. Результаты этих тестов помогают врачам выяснить, является ли иммунотерапия вариантом лечения (см. Типы лечения).

  • Эндоскопия. Эндоскопия позволяет врачу увидеть внутреннюю часть тела с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой гастроскопом или эндоскопом.Человек может получить успокоительное, если зонд вводится через рот по пищеводу в желудок и тонкий кишечник. Седация - это лекарство, позволяющее расслабиться, успокоиться или уснуть. Врач может взять образец ткани для биопсии во время эндоскопии и проверить его на наличие признаков рака.
  • Эндоскопическое УЗИ. Этот тест похож на эндоскопию, но на конце гастроскопа есть небольшой ультразвуковой датчик. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов.Ультразвуковое изображение стенки желудка помогает врачам определить, насколько далеко рак распространился на желудок и близлежащие лимфатические узлы, ткани и органы, такие как печень или надпочечники.
  • Рентген. Рентген - это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.
  • Бариевая ласточка. В глотке с барием человек проглатывает жидкость, содержащую барий, и делает серию рентгеновских снимков. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, поэтому опухоли или другие аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.
  • Компьютерная томография (КТ или CAT). КТ делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель обычно вводится как жидкость для проглатывания, так и в виде инъекции в вену пациента.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель обычно вводится пациенту в вену.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием.Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто сканированием ПЭТ. ПЭТ-сканирование - это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.
  • Лапароскопия. Лапароскопия - это небольшая операция, при которой хирург вводит тонкую, гибкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, в брюшную полость. Он используется, чтобы узнать, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. КТ или ПЭТ часто не позволяют обнаружить рак, распространившийся на эти области.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз - рак, эти результаты также помогают врачу описать рак.Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве - этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec