Блог

Лапароскопия кишечника при спайках

при спайках, онкологии, непроходимости, кистах

Лапароскопия кишечника – это один из менее травматичных современных способов проведения операций на внутренних тканях. При этом типе вмешательства здоровые клетки практически не страдают, поэтому пациент испытывает меньше боли в реабилитационный период. К тому же, восстановление длится меньше, чем при классической полостной операции.

Является менее травматичным способом проведения операций.

Особенности лапароскопии

Процедура проводится с использованием общего наркоза и погружением человека под анестезию. Участок тела, где будут проводить вмешательство, обрабатывают антисептическими растворами. Затем врач делает небольшие разрезы в 3 или 4 местах. Их размер составляет не больше 1 см.

Оборудование для проведения операции.

Через появившиеся отверстия хирург вводит лапароскоп. Это оборудование, на кончике которого находится камера, транслирующая изображение на монитор, а также хирургические инструменты. Затем в полость вводят углекислый газ, позволяющий отделить ее стенки от тканей внутренних органов. Он улучшает условия видимости для успешного завершения процедуры.

Используя инструменты и транслируемое изображение, врач производит удаление того новообразования, которое послужило причиной хирургического вмешательства. Иногда лапароскопию применяют для пересадки части кишечника. Процедура занимает от получаса до полутора часов, затем накладываются швы.

Когда прибегают к оперативному вмешательству?

Этот метод направлен на уменьшение размеров доброкачественного образования, на пересадку части кишечника. Этот тип операций применяют при язве, при риске появления рака. Онкология возникает в разновидностях доброкачественных опухолей, поэтому их требуется удалять.

Применяют при язве, при риске появления рака.

В большинстве случаев лапароскопию назначают при следующих показаниях:

киста;
язва двенадцатиперстной кишки;
непроходимость кишечника;
наличие спаек и проч.

Спайки – частая причина назначения операции. Они возникают после перенесенных механических травм или предыдущих хирургических вмешательств. Спаечный процесс может спровоцировать неправильное питание. Лапароскопия при спайках – одна из наиболее действенных процедур.

Спайки кишечника часто являются причиной проведения операции.

Еще одна распространенная причина лапароскопии – пересадка кишечника. Она требуется, если пациент столкнулся с такими болезнями, как колит, энтерит и проч. Если кишечник больше не может самостоятельно переваривать еду, требуется операция. Внутренний орган заменяют, чтобы человек мог вести нормальную жизнь.

При язве двенадцатиперстной кишки иногда назначают манипуляцию для выведения отверстия кишечника. Этот тип вмешательства называется колостомой. Экстренная лапароскопия необходима, если происходит перекручивание ножки кисты, разрыв ее оболочек и проч.

Преимущества

По сравнению с большинством других видов оперативного вмешательства лапароскопия снижает риск появления осложнений. Поэтому необходимо использовать ее, если это возможно в конкретно взятом случае. Кроме того, этот тип лечения имеет следующие преимущества:

Благодаря маленьким надрезам боль после операции отсутствует.

меньше потери крови, сведена к минимуму вероятность развития кровотечения;
поскольку надрезы очень небольшие и здоровые ткани практически не затрагивают, в период восстановления пациент не испытывает такой сильной боли, как после полостной операции;
реабилитация происходит быстрее;
снижается вероятность возникновения спаек после операции.

Подготовительный этап

Еще до назначения лапароскопии хирург будет наблюдать за состоянием человека и назначит различные обследования. Для начала используют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную терапию желудочно-кишечного тракта, колоноскопию. Дополнительно берут анализы крови и мочи. У людей в возрасте от 40 лет выше риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому потребуется сделать ЭКГ.

Лишь после проведения всех исследований врач предлагает пациенту пройти предоперационную терапию. Она заключается в приеме активированного угля и некоторых слабительных препаратов. Они очищают кишечник перед лапароскопией. За 12 часов до вмешательства пациенту нельзя ничего есть или пить. В дальнейшем делают промывание кишечника при помощи клизмы.

Ход операции

Лапароскопия при кисте кишечника или любом другом типе новообразований проводится под общим обезболиванием. При операции пациент ничего не ощущает. Количество разрезов, которые потребуется сделать, врач определяет на основании размеров опухоли, прочих индивидуальных особенностей. Минимальное количество проколов – 2.

Картинка транслируется на монитор, и врач наблюдает за всем происходящим на экране.

Через надрезы вводят камеру и хирургические инструменты. Увеличенная картинка подается на монитор, и врач наблюдает за всем происходящим на экране. После того, как внутрь подадут углекислый газ, изображение улучшится и можно приступать непосредственно к хирургической процедуре.

С помощью инструментов совершают необходимую манипуляцию (удаление кисты, пересадка части кишечника и проч.), затем разрезы сшивают и накладывают швы.

Реабилитационный период

Само хирургическое вмешательство длится недолго, а вот восстановление после лапароскопии обычно занимает недели и даже месяцы. После завершения действия наркоза человек начинает приходить в себя. Появляется небольшая боль в том месте, где совершали разрезы. Если болевой синдром слишком сильный, то дополнительно назначают обезболивающие средства, хотя этого можно избежать.

В первые часы после процедуры пациент находится под постоянным надзором медиков, чтобы исключить ухудшение состояния. Если оно стабильное, то через некоторое время можно пройтись по палате под присмотром медперсонала.

В зависимости от того, какая причина привела к операции, голодание длится 1 – 2 дня после манипуляции. Чаще всего это связано со спайками, раны от которых быстрее заживают, если в кишечник не поступает пища. Уже на вторые сутки пациент может начать есть.

Конечно, речь идет не о стандартном рационе. Сначала употребляют жидкие блюда, постепенно расширяя ежедневное меню. Нормально есть человек сможет через 5 – 6 дней после лапароскопии. Однако в рационе еще долго должна будет отсутствовать тяжелая, жирная или грубая еда. Врач расскажет о том, что нужно избегать употребления копченых, острых, сладких блюд.

В рационе должны отсутствовать копченые, острые, сладкие блюда.

В течение как минимум одной недели нельзя будет совершать физических нагрузок. Речь идет о занятиях спортом и иных упражнениях, которые могут спровоцировать расхождение швов. Проведите это время в постели, избегая любых резких движений.

В большинстве случаев уже через неделю человек возвращается к привычному образу жизни. Его выпишут из медицинского учреждения и дадут рекомендации для дальнейшей реабилитации. Предписано ограничение физической активности на срок 1.5 – 2 месяцев, очищение швов при помощи антисептических растворов. Если швы были саморассасывающимися, то не потребуется дополнительно обращаться в больницу для их снятия. Однако пациенту в любом случае необходимо регулярно посещать врача в период восстановления. Это позволит выявить осложнения или рецидивы заболевания.

Лапароскопия – один из менее болезненных методов хирургического вмешательства. Ее назначают при спайках, кисте, прочих типах новообразований. Поскольку здоровые клетки повреждаются незначительно, человек быстрее восстанавливается и уже через несколько дней может возвращаться к привычному ритму жизни.

https://youtu.be/L5ryieMqKVk

Хирургия кишечника | Advanced Laparoscopic Associates

Общее представление о желудочно-кишечном тракте полезно, когда требуется операция на брюшной полости. Пищеварительная система делится на верхний пищеварительный тракт и нижний пищеварительный тракт, который находится в нижней части брюшной полости. Нижний желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) состоит из части тонкой кишки и толстой кишки. Есть также добавочные железы, которые открываются в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, включая печень и поджелудочную железу.

Тонкая кишка

Части тонкой кишки включают три отдела

Двусторонняя кишка (это верхний отдел желудочно-кишечного тракта)
Jejunum
Ileum

Что делает тонкий кишечник? Большая часть пищеварения происходит в тонком кишечнике, который расщепляет и поглощает питательные вещества.

Толстая кишка

Части толстой кишки включают три отдела:

Слепая кишка
Ободочная кишка - части ободочной кишки включают четыре подразделения
- По возрастанию
- Поперечный
- По убыванию
- сигмовидная
Прямая кишка

Что делает толстая кишка? Толстая кишка удаляет оставшуюся воду и питательные вещества после того, как пища прошла через тонкий кишечник, и удаляет оставшиеся отходы из организма посредством процесса, называемого перистальтика .

После того, как жидкость и соль удалены из отходов, когда они проходят через толстую кишку, отходы перемещаются в сигмовидную кишку для хранения. Затем сигмовидная кишка перемещает отходы в прямую кишку в виде фекалий.

Анатомия прямой кишки предназначена для замедления оттока фекалий и удержания фекалий на месте до тех пор, пока тело не будет готово к испражнению для удаления фекалий через задний проход.

Добавочные органы нижней части брюшной полости

Дополнительные органы помогают пищеварению, но не являются частью пищеварительного тракта.Вспомогательные пищеварительные органы желудочно-кишечного тракта включают аппендикс, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Брюшина не является вспомогательным органом, но играет большую роль в обеспечении правильной работы этих вспомогательных органов и желудочно-кишечного тракта.

Вермиформный отросток

Что делает приложение? Аппендикс действует как питательная среда для неопасных бактерий, обычно обнаруживаемых в толстой кишке. Микробиом - это название коллективных микроорганизмов в конкретной среде, например в таком органе, как толстая кишка.Когда нормальный и полезный микробиом толстой кишки нарушается антибиотиками или инфекцией, бактерии, находящиеся в аппендиксе, могут мигрировать в толстую кишку, чтобы восстановить здоровый микробный баланс.

Брюшина

Что делает брюшина? Брюшина не является органом; однако эта большая и непрерывная мембрана выполняет множество важных функций. Он покрывает стенки всей брюшной полости, свободно удерживая органы на месте.Мембрана также образует внешний слой органов (висцеральный слой). В некоторых местах брюшина образует разрастания, чтобы связать органы вместе. Брюшина также помогает предотвратить удушение тонкой кишки, позволяя спиралям кишечника двигаться свободно, предотвращая закупорку.

Абдоминальные спайки и лапароскопический адгезиолиз, Мумбаи, Индия

Спайки

Что такое спайки?

Спайки - это нити ткани, которые образуются в теле в ответ на травму. Брюшная полость - одно из наиболее частых мест, где образуются спайки.

Спайки между петлями кишечника

Спайки между петлями кишечника и брюшной стенки

Когда они возникают?

Иногда спаечные процессы возникают с рождения.Однако чаще они образуются после операций на брюшной полости. Каждый человек по-разному реагирует на операцию. У некоторых людей после операции на брюшной полости образуются обширные спайки, в то время как у других, перенесших аналогичную операцию, спаек может быть очень мало. К сожалению, невозможно предсказать серьезность спаек, которые могут развиться у пациента после операции. Также известно, что спайки развиваются после приступа инфекции, такой как аппендицит или воспаление желчного пузыря (холецистит).Спайки заставляют петли кишечника слипаться друг с другом или заставляют петлю кишечника прилипать к внутренней поверхности брюшной стенки.

Каковы симптомы?

Часто пациенты со спаечными заболеваниями не испытывают никаких симптомов. Когда спайки действительно вызывают симптомы, они, вероятно, будут одного из следующих двух типов:

Симптомы кишечной непроходимости
Иногда спайки захватывают часть кишечника, и нормальный поток содержимого через кишечник блокируется, что приводит к кишечной непроходимости .Симптомы этого состояния:

Спастическая боль в животе
Вздутие живота
Прерывистая или повторяющаяся рвота и
Затруднения с отхождением газов или дефекацией

У пациента может возникнуть внезапный (острый) приступ или симптомы могут иметь рецидивирующий характер. Иногда закупорка кишечника проходит сама по себе, и симптомы проходят в течение нескольких часов или дней. Чаще всего пациента необходимо госпитализировать для лечения, которое может включать операцию по устранению проблемы.

Хроническая боль в животе
Иногда спайки вызывают неопределенную, прерывистую боль в животе, которая может длиться годами. Это происходит в результате натяжения петель кишечника и ощущается как тянущее ощущение в животе.

Как диагностируется спаечный процесс?

Врач часто может заподозрить возможность появления спаек у пациента по его симптомам. Если сделать во время приступа острой боли, рентген брюшной полости может показать заполненные газом расширенные петли кишечника, что указывает на возможность спаек.Иногда необходимо выполнить тест, называемый последующим приемом бариевой еды. В этом тесте пациента заставляют выпить молочно-белую жидкость (содержащую сульфат бария) и делают серию рентгеновских снимков, чтобы очертить различные части кишечника. Рентген может показать задержку или закупорку кишечника. Однако чаще всего ни один из этих тестов не может точно диагностировать спаечные процессы. В таких случаях лучший способ диагностировать проблему - выполнить лапароскопию. Фактически, главное преимущество использования лапароскопии в этой ситуации заключается в том, что спаечные процессы можно диагностировать и лечить одновременно.

Рентген показывает непроходимость кишечника

КТ показывает расширенный кишечник, указывающий на кишечную непроходимость

Лапароскопическая хирургия спаек брюшной полости

Лапароскопическая хирургия - это операция, при которой внутренняя часть брюшной полости исследуется с помощью телескопа, называемого лапароскопом. Операция проводится путем нанесения двух-трех небольших проколов (размером от 0,5 до 1 см) на животе - i.е., не делая большого разреза. Фактически, никакой другой тест или исследование не может точно диагностировать спаечные процессы - поиск их с помощью лапароскопа - единственный способ подтвердить их наличие. Если хирург обнаруживает спайки, их можно легко разделить с помощью длинных лапароскопических инструментов. Процедура называется адгезиолизом. Пациент быстро выздоравливает после лапароскопической операции по поводу спаек, так как он / она почти не болеет.

Плотные спайки между кишечником и брюшной стенкой, тщательно отделенные при лапароскопической операции

Разделение спаек между сальником и брюшной стенкой при лапароскопической операции

Что происходит после операции?

Как скоро после операции по устранению адгезиолиза вам будет разрешено пить жидкости и есть пищу, зависит от степени адгезиолиза.Как правило, пить жидкости разрешается в течение 6-8 часов после операции. На этот период вам могут сделать капельницу с физиологическим раствором. В первые 12–16 часов после выздоровления вы можете испытывать некоторую тошноту, но вскоре она проходит.

А как насчет боли после операции?

После любой лапароскопической операции в течение нескольких дней в месте порезов сохраняется некоторая боль. При лапароскопической операции это намного меньше, чем при открытой операции. Вам будут прописаны лекарства для снятия боли.Кроме того, вам будет предложено встать с постели вскоре после операции, несмотря на небольшой дискомфорт. Со временем боль постепенно уменьшится и станет почти незначительной.

Как скоро я смогу возобновить работу?

Это во многом зависит от характера выполняемой вами работы и типа операции, которую вы выполняли. Большинство пациентов могут вернуться к легкой настольной работе в течение 8-10 дней после операции, и почти все виды деятельности будут разрешены примерно через 15 дней после операции.

Каковы риски лапароскопического адгезиолиза?

Любая операция может быть связана с осложнениями. Первичные осложнения любой операции - кровотечение и инфекция, которые не характерны для лапароскопического адгезиолиза.
Существует небольшой риск повреждения кишечника, который может прилипнуть к рубцу после предыдущей операции. Однако в руках хирургов, имеющих опыт лапароскопической хирургии, этот риск ничтожен. В этом случае хирург может принять решение о переводе операции на открытую.

Может ли реформироваться спаек?

Невозможно предсказать, будут ли у человека повторные проблемы со спаечными процессами после операции. Если у него / нее были спайки после предыдущей операции, вероятно, они могут появиться снова. Фактически, также известно, что спайки образуются после операции, предпринятой для устранения существующих спаек. Следует помнить, что спайки гораздо чаще образуются после открытой операции, чем после лапароскопической. По этой причине лапароскопический адгезиолиз является лучшим методом лечения пациентов с подозрением на спаечный процесс.

Каковы преимущества лапароскопического адгезиолиза?

Меньше боли от разрезов после операции
Более короткое пребывание в больнице
Меньшее время восстановления
Более быстрое возвращение к нормальной диете
Более быстрое возвращение к работе или нормальной деятельности
Лучшее косметическое заживление
Снижение шансов повторного образования спаек

Публикации доктора Дипраджа Бхандаркара по хирургии спаек

Бхандаркар Д.С., Натансон Л.К., Хиллс Б.А.Спрей порошка фосфолипидов уменьшает спайки брюшины у кроликов. Aust N Z J Surg 1999; 69: 388-90

Загрузить брошюру по адгезиям

спаек - laparoscopyindia.com | Лапароскопическая, торакоскопическая, бариатрическая хирургия и хирургия с одним разрезом

Часто пациенты со спаечными заболеваниями не испытывают никаких симптомов. Когда спаечные процессы действительно вызывают симптомы, они могут быть одного из следующих двух типов:

Спастическая боль в животе
Вздутие живота
Прерывистая или повторяющаяся рвота и
Затруднения с отхождением газов или дефекацией

У пациента может возникнуть внезапный (острый) приступ или симптомы могут иметь повторяющийся характер.Иногда закупорка кишечника проходит сама по себе, и симптомы проходят в течение нескольких часов или дней. Чаще всего пациента необходимо госпитализировать для лечения, которое может включать операцию по устранению проблемы.

спаек кишечника

Спайки возникают после 93% всех операций с лапаротомией. Люди получают увечья и деформации в результате лапаротомий, которых можно избежать. Даже при «малоинвазивной» лапароскопии с использованием двуокиси углерода АДГЕЗИИ не уменьшаются. Обычно никто не верит боли пациентов с спаечными заболеваниями. Больные обращаются к врачу за врачом и снова и снова переносят бесполезные и опасные операции, хотя врачи знают, что ВСЕ спайки возникают повторно, а новые возникают после каждой новой операции.Специалисты по спаечным заболеваниям узнаваемы по КОНЦЕПЦИИ со специальными хирургическими методами, адекватными барьерами для спаек и во многих случаях демонстрирующими успешное лечение. Мы избегаем вдыхания углекислого газа. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей КОНЦЕПЦИЕЙ для спаек.
www.Adhesions.deЭто содержание www.Adhesions.de: О спайках Цели этого веб-сайта Сомнительные исследования Спайки, дилемма Что такое спайки Насколько распространены спайки? Влияние спаек Как возникают спайки? Причины спаек Типы спаек Симптомы спаек Как диагностируются спаечные процессы? Спайки и хроническая боль Расстройство, связанное с адгезией Нехирургическое лечение Хирургическое лечение Профилактика спаек Различные типы барьеров Предотвращение адгезии SprayGel Подробнее о SprayGel (.pdf-файл) 2-й / 3-й осмотр лапароскопии Наша стратегия лечения Различные примеры Атлас: Операции Хирургия в Германии Ресурсы Хелен Динда Материал из клинического случая доктора К. Спайки: Полезные сайты / Ссылки, и это меню> Типы спаек: КАКОВЫ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ СПАСТИК ? Ткань развивается, когда механизмы восстановления организма реагируют на любое нарушение ткани, такое как хирургическое вмешательство, инфекция, травма или облучение. Хотя спайки могут возникать где угодно, чаще всего они находятся в брюшной полости, тазу и сердце.Спайки таза:
Спайки таза могут поражать любой орган в тазу, например матку, яичники, маточные трубы или мочевой пузырь, и обычно возникают после операции.
Спайки между передней стенкой матки Спайки между маткой, придатками и задней частью кишечника
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) возникают в результате инфекции (обычно заболевания, передающегося половым путем), которая часто приводит к спайкам внутри фаллопиевых труб.
Яйца женщины проходят через маточные трубы в матку для воспроизводства.
Спайки маточных труб могут привести к бесплодию и учащению случаев внематочной беременности, при которых в трубке развивается плод. Спайки брюшной полости:
Спайки брюшной полости являются частым осложнением хирургических вмешательств и возникают у 93% людей, перенесших абдоминальные или тазовые операции.
Спайки брюшной полости также встречаются у 10,4% людей, никогда не оперированных.
Большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений.
Однако спайки вызывают 60-70% непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.
Спайки кишечника
Спайки обычно начинают формироваться в течение первых нескольких дней после операции, но они могут не вызывать симптомов в течение месяцев или даже лет.
По мере того как рубцовая ткань начинает ограничивать движение тонкого кишечника, прохождение пищи через пищеварительную систему становится все труднее.
Кишечник может заблокироваться.
В крайних случаях спайки могут образовывать фиброзные связки вокруг сегмента кишечника. Это сужает кровоток и приводит к отмиранию тканей. Спайки De novo
De novo - это новые спайки, которые могут образовываться в месте прямой хирургической травмы, например, в месте разреза.
Они также могут развиваться в местах, удаленных от места операции, например, вокруг придатков во время кесарева сечения.
Спайки могут также восстановиться после адгезиолиза или адгезиэктомии.
Существуют три широких типа спаек, но лежащая в их основе патофизиология одинакова для каждого:
Filmsy
Vascular
Cohesive Подробнее о спайках, адгезиолизе и адгезионных барьерах:
www.Adhesions.de .