Блог

Лечение опухоль толстого кишечника


Методы лечения рака толстой кишки на различных стадиях

Злокачественное новообразование в толстой кишке сегодня не является приговором. Это заболевание можно победить и вернуться к полноценной жизни. Главное — вовремя распознать болезнь, поставить диагноз и сразу же приступить к лечению.

Толстая кишка включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки (восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная), прямую кишку и анус. Ее длина составляет от полутора до двух метров. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Диагноз — рак толстой кишки

Опасность заболевания заключается в том, что на начальном этапе опухоль обычно не дает о себе знать. Растет она тоже достаточно медленно: чтобы увеличиться в два раза, новообразованию требуется до трех лет. Если говорить о расположении опухоли, то в 60% зарегистрированных случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, остальная доля приходится на другие отделы толстой кишки. Опухоль, как правило, бывает одиночная, лишь в 2–3% случаев наблюдаются множественные новообразования.

Раку толстой кишки больше других подвержены жители развитых стран с продвинутой экономикой. Одна из причин этой закономерности кроется в характере питания: люди употребляют много пищи, богатой животными жирами, мучные и жареные блюда, красное мясо, а про крупы, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, забывают. Это негативно сказывается на состоянии толстой кишки. Также в качестве причин заболевания отмечают наследственную предрасположенность, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни. Большинству пациентов ставят диагноз «рак толстой кишки» в возрасте старше 50 лет, однако рак может появиться и раньше — в 20–30 лет. В виду опасности заболевания необходима своевременная диагностика и адекватное лечение рака прямой кишки. По результатам исследований, курящие люди с раком толстого кишечника имеют в два раза более высокий риск смерти по сравнению с некурящими людьми.

Неутешительная статистика

Каждый год в мире диагностируют около 600 тысяч случаев образования злокачественных опухолей в кишечнике. В России зафиксировано 239 тысяч человек, имеющих этот диагноз. От этого заболевания в нашей стране умирает 36 тысяч человек в год. Часто причиной такого исхода становятся поздняя диагностика и упущенное время. Около 70% пациентов с диагнозом рак толстой кишки впервые обращается к врачу уже на последней стадии.

Диагностика рака толстой кишки

При подозрении на рак толстой кишки проводится целый ряд диагностических исследований.

Первичные данные могут быть получены после пальпации живота врачом на приеме, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании. К наиболее информативным методам диагностики относится колоноскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать с помощью камеры состояние всех отделов толстой кишки) и ирригоскопия (рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества). С целью оценки метастатического процесса выполняется УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предполагает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9.

Классификация рака толстой кишки

При типизации заболевания принято опираться на Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную в 1976 году.

Клеточное строение опухоли не всегда одинаково. Исходя из специфики клеток, определяют тип рака толстой кишки. Самый распространенный — аденокарцинома, она состоит из железистой ткани и встречается в 75–80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишечника, вызывая непроходимость. В запущенной стадии крупная опухоль может разрушить стенку кишки и вызвать внутреннее кровотечение. При аденокарциноме диагностируют мукоидный, слизистый или коллоидный рак. В остальных 20–25% случаев фиксируют мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный, рак. Такое название возникло из-за сходства строения клеток с формой перстня: узкий ободок с клеточным ядром. Он часто встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. В редких случаях отмечают недифференцированную и неклассифицируемую формы рака.

По форме выделяют следующие типы опухоли:

  • Эндофитная — не имеет четких границ, растет в толще стенки кишки.
  • Экзофитная — овальная или круглая, растет в просвет кишки.
  • Блюдцевидная — сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей и имеет форму опухоли-язвы.

Стадии заболевания

Согласно Международной классификации опухолей кишечника в развитии рака толстой кишки выделяют четыре стадии.

  • I стадия рака толстой кишки — опухоль очень мала (размером с узелок) и локализуется в пределах слизистой и подслизистой оболочек, не выходит за пределы толстой кишки. В 74% случаев больные вылечиваются.
  • II стадия — новообразование увеличивается, но еще не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Прогноз излечения — 60–70%.
  • III стадия — опухоль значительно увеличивается и может распространиться на всю толщину стенки кишки. При этом на этапе А еще нет метастазов, возможность излечения в этот период достигает 74%. А вот на этапе В уже появляются метастазы и процент излечения снижается до 40%.
  • IV стадия рака толстой кишки — опухоль имеет большие размеры и затрагивает ближайшие органы. Как правило, метастазы прорастают в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, выживает только около 6% пациентов.

Чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени. Пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени без специфического лечения не превышает 2%.

Методы лечения рака толстой кишки на разных стадиях

В зависимости от размера и расположения опухоли, особенностей ее клеточного строения и общего состояния пациента подбирается метод терапии. Возможны три подхода к организации лечения. Первый — операция — к ней прибегают, если опухоль не распространилась за пределы толстой кишки. Второй — радиотерапия (если обнаружен метастаз в малом тазу). К химио- и таргетной терапии обращаются, когда опухоль вышла за пределы кишечника и дала множественные метастазы. Рассмотрим каждый из методов более подробно.

Хирургическое лечение — очень эффективно на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей, когда еще нет метастазов. Если на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой решается вопрос о целесообразности операции.

Опухоль удаляют вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами — для предупреждения метастазирования.

При проведении операций по удалению злокачественных опухолей прямой кишки в большинстве случаев используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента. В ходе процедуры используется специальный операционный ректоскоп. Стоит отметить, что проведение подобной операции требует высочайшей квалификации хирурга.

Преимущества данного метода операции заключаются в точном иссечении тканей опухоли, низком проценте рецидивов, быстром выздоровлении (одна ночь в больнице — относительно семи дней госпитализации при проведении операции обычным способом, то есть через переднюю брюшную стенку).

В особых случаях (если удаляется прямая кишка и сфинктер) операцию делают в несколько этапов: сначала убирают опухоль, затем формируют колостому (выводят наружу участок толстой кишки). Хирургическое лечение может сочетаться с лучевой терапией и химиотерапией.

Радиотерапия — это метод, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. К такому воздействию очень чувствительна аденокарцинома. Наиболее эффективно лечение в случаях, когда опухоль имеет четкие границы. В результате облучения клетки гибнут и опухоль уменьшается, исключается вероятность воспаления тканей и распространения опасных клеток по организму. Лучевую терапию назначают и после операции — чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток. Курсы облучения обычно не повторяются из-за недопустимости повторного облучения.

Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли. Метод также применяют перед операцией или лучевой терапией, он эффективен и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. Химиотерапию используют после хирургического вмешательства во избежание рецидива болезни. Чаще всего процедура представляет собой капельное введение препаратов. Химиотерапия при данном заболевании успешно проводится с помощью фторурацила. Также при раке толстой кишки назначают иринотекан, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда фторурацил не способен помочь. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с раком толстой кишки и такие действующие вещества, как капецитабин и фторафур. Подобрать нужный препарат и назначить необходимый курс лечения может только врач. Нужно быть готовыми к неизбежным последствиям терапии: тошноте, рвоте, повреждению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит и диарея), гибели части клеток крови.

Жизнь продолжается!

После операции с выведением колостомы многим людям тяжело восстановиться — они испытывают серьезные психологические проблемы. Но нормальная жизнь с колостомой возможна. Главное — соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

Таргетная, или молекулярно-направленная, терапия — новый метод лечения, при котором используют лекарственные препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. При этом они безвредны для всего организма в целом. Таргетные препараты изготавливают с использованием технологий генной инженерии. При этом они обладают разными механизмами воздействия. Одни из них представляют собой моноклональные антитела, то есть молекулы аналогичные тем, которые появляются в организме в качестве иммунного ответа на инфекцию. Другие таргетные препараты подавляют функцию ферментов, участвующих в передаче сигнала, нужного для запуска деления клетки. Третьи препараты препятствуют образованию новых необходимых для роста опухоли сосудов. То есть каждый из существующих препаратов воздействует на одну конкретную «мишень».

Реабилитация и профилактика

После перенесенного рака прямой кишки организм пациента заметно ослабевает. Химиотерапия, лучевое лечение и хирургическое вмешательство также сказываются на общем состоянии больного. Поэтому во время восстановительного периода очень важно выполнять все предписания врача, соблюдать режим дня, диету, избегать физических и психологических нагрузок, обратить внимание на продолжительность и качество сна. Также важно принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Все это позволит как можно скорее вернуться к привычному образу жизни. Если же не соблюдать приведенные выше рекомендации, вероятность рецидива значительно возрастает.

Что касается профилактики рака толстой кишки, то ее методы довольно просты. Прежде всего, следует обязательно включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, причем необязательно экзотические — морковь, капуста, редька, репа, яблоки отлично подойдут. Они богаты витаминами, минеральными веществами и клетчаткой, что способствует очищению кишечника и предотвращает возникновение в нем застойных явлений. Также важно каждый день употреблять первые блюда, не переедать, регулярно опорожнять кишечник.

При возникновении воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) — их нужно вовремя лечить, а полипы — удалять. Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, так как болезнь может носить наследственный характер. После 50 лет рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях.

Таким образом, при внимательном отношении к состоянию кишечника патологических процессов можно избежать. Если же диагностирован рак толстой кишки — это не повод для отчаяния. Современный уровень медицины позволяет справиться с этим диагнозом.


Лечение рака толстой кишки (PDQ®) - Версия для специалистов в области здравоохранения

IIIA T1, N2a, M0 T1 = Опухоль проникает в подслизистую оболочку (через слизистую мышечную, но не в собственную мышечную). Увеличить
N2a = От четырех до шести регионарных лимфатических узлов положительные.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T1–2, N1 / N1c, M0 T1 = Опухоль проникает в подслизистую оболочку (через слизистую мышечную, но не в собственную мышечную).
T2 = Опухоль проникает в собственную мышечную мышцу.
N1 = От одного до трех региональных лимфатических узлов положительные (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм), или присутствует любое количество опухолевых отложений и все идентифицируемые лимфатические узлы отрицательны.
–N1c = Нет положительных результатов в регионарных лимфатических узлах, но есть отложения опухоли в суберозе, брыжейке или неперитонеализированных периколических или периректальных / мезоректальных тканях.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
IIIB T1 – T2, N2b, M0 T1 = Опухоль проникает в подслизистую оболочку (через мышечную слизистую, но не в собственную мышечную). Увеличить
T2 = Опухоль проникает в собственную мышечную мышцу.
N2b = Семь или более регионарных лимфатических узлов положительны.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T2 – T3, N2a, M0 T2 = Опухоль проникает в собственную мышечную мышцу.
T3 = Опухоль проникает через собственную мышцу в периколоректальные ткани.
N2a = От четырех до шести регионарных лимфатических узлов положительные.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т. Д.; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T3 – T4a, N1 / N1c, M0 T3 = Опухоль проникает через мышечную мышцу в периколоректальные ткани.
T4 = Опухоль проникает во висцеральную брюшину или проникает в соседний орган или структуру или прилипает к ним.
–T4a = Опухоль проникает через висцеральную брюшину (включая грубую перфорацию кишечника через опухоль и постоянное проникновение опухоли через области воспаления на поверхность висцеральной брюшины).
N1 = От одного до трех региональных лимфатических узлов положительные (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм), или присутствует любое количество опухолевых отложений и все идентифицируемые лимфатические узлы отрицательны.
–N1c = Нет положительных результатов в регионарных лимфатических узлах, но есть отложения опухоли в суберозе, брыжейке или неперитонеализированных периколических или периректальных / мезоректальных тканях.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах.(Эта категория не присваивается патологами.)
IIIC T3 – T4a, N2b, M0 T3 = Опухоль проникает через мышечную мышцу в периколоректальные ткани. Увеличить
T4 = Опухоль проникает во висцеральную брюшину или проникает в соседний орган или структуру или прилипает к ним.
–T4a = Опухоль проникает через висцеральную брюшину (включая грубую перфорацию кишечника через опухоль и постоянное проникновение опухоли через области воспаления на поверхность висцеральной брюшины).
N2b = Семь или более регионарных лимфатических узлов положительны.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T4a, N2a, M0 T4a = Опухоль проникает через висцеральную брюшину (включая грубую перфорацию кишечника через опухоль и постоянное проникновение опухоли через области воспаления на поверхность) висцеральной брюшины).
N2a = От четырех до шести регионарных лимфатических узлов положительные.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T4b, N1 – N2, M0 T4b = Опухоль напрямую проникает в соседние органы или структуры или прилипает к ним.
N1 = От одного до трех региональных лимфатических узлов положительные (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм), или присутствует любое количество опухолевых отложений и все идентифицируемые лимфатические узлы отрицательны.
–N1a = Один региональный лимфатический узел положительный.
–N1b = Два или три регионарных лимфатических узла положительны.
–N1c = Нет положительных результатов в регионарных лимфатических узлах, но есть отложения опухоли в суберозе, брыжейке или неперитонеализированных периколических или периректальных / мезоректальных тканях.
N2 = Четыре или более региональных узла положительны.
–N2a = От четырех до шести региональных лимфатических узлов положительные.
–N2b = Семь или более регионарных лимфатических узлов положительны.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
.

Симптомы, причины, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Колоректальный рак - это рак, который начинается в толстой (толстой кишке) или прямой кишке. Оба эти органа находятся в нижней части пищеварительной системы. Прямая кишка находится на конце толстой кишки.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), примерно у 1 из 23 мужчин и у 1 из 25 женщин в течение жизни разовьется колоректальный рак.

Ваш врач может использовать стадию в качестве ориентира, чтобы определить, как далеко продвинулся рак. Вашему врачу важно знать стадию рака, чтобы он мог составить для вас лучший план лечения и дать вам оценку вашего долгосрочного прогноза.

Стадия 0 колоректального рака является самой ранней стадией, а стадия 4 - наиболее продвинутой:

  • Стадия 0. Также известна как карцинома in situ, на этой стадии аномальные клетки находятся только во внутренней оболочке толстой кишки или прямая кишка.
  • Стадия 1. Рак проник в слизистую оболочку толстой или прямой кишки и, возможно, проник в мышечный слой. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.
  • Стадия 2. Рак распространился на стенки толстой или прямой кишки или через стенки в близлежащие ткани, но не затронул лимфатические узлы.
  • Стадия 3. Рак переместился в лимфатические узлы, но не в другие части тела.
  • Стадия 4. Рак распространился на другие отдаленные органы, такие как печень или легкие.

Колоректальный рак может не проявляться какими-либо симптомами, особенно на ранних стадиях. Если вы испытываете симптомы на ранних стадиях, они могут включать:

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить прохождение обследования на колоректальный рак.

Симптомы 3 или 4 стадии (симптомы поздней стадии)

Симптомы колоректального рака более заметны на поздних стадиях (стадии 3 и 4).Помимо вышеперечисленных симптомов, вы также можете испытать:

Если колоректальный рак распространяется на другие части вашего тела, вы также можете испытать:

Хотя колоректальный рак не требует пояснений, на самом деле существует более одного типа. Различия связаны с типами клеток, которые становятся злокачественными, а также с местом их образования.

Самый распространенный тип колоректального рака начинается с аденокарциномы. По данным ACS, аденокарциномы составляют большинство случаев рака прямой кишки.Если ваш врач не укажет иное, ваш колоректальный рак, скорее всего, относится к этому типу.

Аденокарциномы образуются внутри клеток, вырабатывающих слизь в толстой или прямой кишке.

Реже колоректальный рак вызывается другими типами опухолей, такими как:

  • лимфомы, которые могут образовываться в лимфатических узлах или вначале в толстой кишке
  • карциноиды, которые образуются в клетках, производящих гормоны в вашем кишечнике
  • саркомы, которые образуются в мягких тканях, таких как мышцы ободочной кишки
  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли, которые сначала могут быть доброкачественными, а затем становятся злокачественными (они обычно образуются в пищеварительном тракте, но редко в толстой кишке.)

Исследователи все еще изучают причины колоректального рака.

Рак может быть вызван наследственными или приобретенными генетическими мутациями. Эти мутации не гарантируют, что у вас разовьется колоректальный рак, но они увеличивают ваши шансы.

Некоторые мутации могут вызывать накопление аномальных клеток в слизистой оболочке толстой кишки с образованием полипов. Это небольшие доброкачественные образования.

Удаление этих новообразований хирургическим путем может быть профилактической мерой. При отсутствии лечения полипы могут стать злокачественными.

Список факторов риска, которые действуют по отдельности или в сочетании друг с другом, увеличивают шансы человека на развитие колоректального рака.

Фиксированные факторы риска

Некоторые факторы, повышающие риск развития колоректального рака, неизбежны и не могут быть изменены. Возраст - одно из них. Ваши шансы на развитие этого рака увеличиваются после достижения вами 50-летнего возраста.

Некоторые другие фиксированные факторы риска:

  • предыдущая история полипов толстой кишки
  • предшествующая история заболеваний кишечника
  • семейная история колоректального рака
  • имеет определенные генетические синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP).
  • имеет восточноевропейское еврейское или африканское происхождение.

Изменяемые факторы риска.

Других факторов риска можно избежать.Это означает, что вы можете изменить их, чтобы снизить риск развития колоректального рака. Факторы риска, которых можно избежать:

Ранняя диагностика колоректального рака дает вам наилучшие шансы на его излечение.

Американский колледж врачей (ACP) рекомендует обследовать людей в возрасте от 50 до 75 лет, подверженных среднему риску заболевания и ожидаемой продолжительности жизни не менее 10 лет.

Британский медицинский журнал (BMJ) рекомендует обследовать людей в возрасте от 50 до 79 лет, у которых 15-летний риск развития этого состояния составляет не менее 3 процентов.

Ваш врач начнет с получения информации о вашем медицинском и семейном анамнезе. Они также проведут медицинский осмотр. Они могут надавить на ваш живот или провести ректальный осмотр, чтобы определить наличие шишек или полипов.

Анализ кала

Вы можете проходить анализ кала каждые 1-2 года. Фекальные тесты используются для обнаружения скрытой крови в стуле. Существует два основных типа анализа кала на скрытую кровь (gFOBT) и иммунохимический анализ кала (FIT).

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяка

Гуаяк - это вещество растительного происхождения, которое используется для покрытия карты, содержащей образец стула. Если в вашем стуле есть кровь, карточка изменит цвет.

Перед этим тестом вам следует избегать определенных продуктов и лекарств, таких как красное мясо и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут повлиять на результаты ваших тестов.

Иммунохимический тест кала (FIT)

FIT обнаруживает гемоглобин, белок, обнаруженный в крови.Он считается более точным, чем тест на основе гваяка.

Это потому, что FIT вряд ли обнаружит кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тип кровотечения, который редко вызывается колоректальным раком). Более того, на результаты этого теста не влияют продукты и лекарства.

Домашние тесты

Поскольку для этих тестов требуется несколько образцов стула, ваш врач, скорее всего, предоставит вам тестовые наборы для использования дома, вместо того, чтобы проходить тестирование в офисе.

Оба теста также можно проводить с помощью наборов для тестирования в домашних условиях, приобретенных в Интернете у таких компаний, как LetsGetChecked и Everlywell.

Многие наборы, приобретенные в Интернете, требуют от вас отправки образца стула в лабораторию для оценки. Результаты вашего теста должны быть доступны в Интернете в течение 5 рабочих дней. После этого у вас будет возможность проконсультироваться с медицинской бригадой по поводу результатов теста.

FIT второго поколения также можно приобрести в Интернете, но образец стула не нужно отправлять в лабораторию.Результаты тестирования доступны в течение 5 минут. Этот тест является точным, одобрен FDA и может обнаруживать дополнительные состояния, такие как колит. Однако у вас нет медицинской бригады, к которой можно было бы обратиться, если у вас возникнут вопросы о ваших результатах.

Продукты, которые стоит попробовать

Тесты на дому можно использовать для обнаружения крови в стуле, важного симптома колоректального рака. Купите их в Интернете:

Анализ крови

Ваш врач может провести несколько анализов крови, чтобы лучше понять, что вызывает ваши симптомы.Функциональные пробы печени и общий анализ крови могут исключить другие заболевания и нарушения.

Ригмоидоскопия

Минимально инвазивная ректороманоскопия позволяет вашему врачу исследовать последний участок толстой кишки, известный как сигмовидная кишка, на предмет аномалий. Процедура, также известная как гибкая сигмоидоскопия, включает гибкую трубку с освещением на ней.

ACP рекомендует проводить ректороманоскопию каждые 10 лет, в то время как BMJ рекомендует проводить одноразовую сигмоидоскопию.

Колоноскопия

Колоноскопия включает использование длинной трубки с маленькой камерой.Эта процедура позволяет врачу осмотреть кишечник и прямую кишку на предмет необычных явлений. Обычно его проводят после того, как менее инвазивные скрининговые тесты показывают, что у вас может быть колоректальный рак.

Во время колоноскопии ваш врач также может удалить ткань из аномальных участков. Затем эти образцы тканей можно отправить в лабораторию для анализа.

Из существующих диагностических методов сигмоидоскопия и колоноскопия являются наиболее эффективными для обнаружения доброкачественных новообразований, которые могут перерасти в колоректальный рак.

ACP рекомендует проводить колоноскопию каждые 10 лет, в то время как BMJ рекомендует однократную колоноскопию.

Рентген

Ваш врач может назначить рентгеновский снимок с использованием радиоактивного контрастного раствора, содержащего химический элемент барий.

Ваш врач вводит эту жидкость в кишечник с помощью бариевой клизмы. Оказавшись на месте, раствор бария покрывает слизистую оболочку толстой кишки. Это помогает улучшить качество рентгеновских изображений.

КТ

КТ предоставит вашему врачу подробное изображение вашей толстой кишки.Компьютерная томография, которая используется для диагностики колоректального рака, иногда называется виртуальной колоноскопией.

Лечение колоректального рака зависит от множества факторов. Общее состояние вашего здоровья и стадия колоректального рака помогут вашему врачу составить план лечения.

Хирургия

На самых ранних стадиях колоректального рака ваш хирург может удалить раковые полипы хирургическим путем. Если полип не прикрепился к стенке кишечника, у вас, вероятно, будет отличный внешний вид.

Если ваш рак распространился на стенки кишечника, вашему хирургу может потребоваться удалить часть толстой или прямой кишки вместе с любыми соседними лимфатическими узлами. Если это вообще возможно, ваш хирург повторно прикрепит оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, они могут сделать колостомию. Это включает создание отверстия в брюшной стенке для удаления отходов. Колостома может быть временной или постоянной.

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Людям с колоректальным раком химиотерапия обычно проводится после операции, когда она используется для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Химиотерапия также контролирует рост опухолей.

Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения колоректального рака, включают:

  • капецитабин (Кселода)
  • фторурацил
  • оксалиплатин (элоксатин)
  • иринотекан (камптозар)

Химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами, которые необходимо контролировать с помощью дополнительных медикаментов. .

Радиация

Радиация использует мощный луч энергии, аналогичный тому, что используется в рентгеновских лучах, для нацеливания и уничтожения раковых клеток до и после операции. Лучевая терапия обычно проводится вместе с химиотерапией.

Другие лекарственные препараты

Также могут быть рекомендованы таргетная терапия и иммунотерапия. Лекарства, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения колоректального рака, включают:

  • бевацизумаб (Авастин)
  • рамуцирумаб (Цирамза)
  • зив-афлиберцепт (Залтрап)
  • цетуксимаб (Эрбитукс)
  • панитум (Vectibix)
  • регорафениб (Stivarga)
  • пембролизумаб (Keytruda)
  • ниволумаб (Opdivo)
  • ипилимумаб (Yervoy)

Они могут лечить метастатический или поздний стадии колоректального рака, не поддающегося лечению других типов. лечения и распространился на другие части тела.

Диагноз колоректального рака может вызывать беспокойство, но этот тип рака чрезвычайно поддается лечению, особенно при раннем выявлении.

5-летняя выживаемость при всех стадиях рака толстой кишки оценивается в 63 процента на основе данных с 2009 по 2015 год. Для рака прямой кишки 5-летняя выживаемость составляет 67 процентов.

5-летняя выживаемость отражает процент людей, которые выжили не менее 5 лет после постановки диагноза.

Меры лечения также прошли долгий путь в более запущенных случаях рака толстой кишки.

По данным Юго-западного медицинского центра Техасского университета, в 2015 году средняя продолжительность жизни при раке толстой кишки 4 стадии составляла около 30 месяцев. В 1990-е годы средний показатель составлял от 6 до 8 месяцев.

В то же время врачи теперь наблюдают колоректальный рак у молодых людей. Отчасти это может быть связано с нездоровым образом жизни.

Согласно ACS, в то время как смертность от колоректального рака снизилась среди пожилых людей, смертность среди людей моложе 50 лет увеличилась в период с 2008 по 2017 год.

Определенные факторы риска колоректального рака, такие как семейный анамнез и возраст, невозможно предотвратить.

Однако факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию колоректального рака , можно предотвратить, и они могут помочь снизить общий риск развития этого заболевания.

Вы можете предпринять шаги по снижению риска прямо сейчас:

Другой профилактической мерой является проведение колоноскопии или другого скрининга рака после 50 лет. Чем раньше рак обнаружен, тем лучше результат.

При раннем обнаружении колоректальный рак поддается лечению.

При раннем обнаружении большинство людей живут по крайней мере еще 5 лет после постановки диагноза. Если рак не вернется за это время, вероятность рецидива очень мала, особенно если у вас болезнь на ранней стадии.

.

Стадии рака толстой кишки: стадии 1–4

Как определяется стадия рака толстой кишки

Если вам поставили диагноз «рак толстой кишки», первое, что ваш врач захочет определить, - это стадия вашего рака. Этап относится к степени распространения рака или степени его распространения. Стадия рака толстой кишки важна для определения наилучшего подхода к лечению.

Рак толстой кишки обычно ставится на стадию на основе системы, установленной Американским объединенным комитетом по раку, называемой системой стадирования TNM.

Система учитывает следующие факторы:

  • Первичная опухоль (Т). Первичная опухоль относится к тому, насколько велика исходная опухоль и вырос ли рак в стенку толстой кишки или распространился на близлежащие области.
  • Регионарные лимфатические узлы (N). Региональные лимфатические узлы показывают, распространились ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы.
  • Отдаленные метастазы (M): Отдаленные метастазы относятся к тому, распространился ли рак из толстой кишки на другие части тела, такие как легкие или печень.

Внутри каждой категории болезнь классифицируется еще дальше, и ей присваивается номер или буква, указывающая на степень болезни. Эти назначения основаны на структуре толстой кишки, а также на том, насколько далеко рак разросся через слои стенки толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки следующие:

Стадия 0

Это самая ранняя форма рака толстой кишки, которая означает, что он не вышел за пределы слизистой оболочки или самого внутреннего слоя толстой кишки.

Стадия 1

Стадия 1 рака толстой кишки указывает на то, что рак перерос во внутренний слой толстой кишки, называемый слизистой оболочкой, до следующего слоя толстой кишки, называемого подслизистой оболочкой. На лимфатические узлы он не распространился.

Стадия 2

При раке толстой кишки 2 стадии заболевание находится на более поздней стадии, чем стадия 1, и распространяется за пределы слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки. Рак толстой кишки 2 стадии классифицируется как стадия 2A, 2B или 2C.

  • 2А ступень. Рак не распространился на лимфатические узлы или близлежащие ткани. Он достиг наружных слоев толстой кишки. Но до конца еще не дошло.
  • 2Б этап. Рак не распространился на лимфатические узлы, а вырос через внешний слой толстой кишки и висцеральную брюшину. Это мембрана, которая удерживает органы брюшной полости на месте.
  • 2C этап. Рак не обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах, но, помимо того, что он прорастает через внешний слой толстой кишки, он распространился на близлежащие органы или структуры.

3 стадия

3 стадия рака толстой кишки классифицируется как стадия 3A, 3B и 3C следующим образом:

  • стадия 3A. Опухоль выросла до или через мышечные слои толстой кишки и обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах. Он не распространился на отдаленные узлы или органы.
  • 3Б ступень. Опухоль прорастает через самые отдаленные слои толстой кишки, проникает в висцеральную брюшину или другие органы или структуры и обнаруживается в одном-трех лимфатических узлах.Или опухоль не проходит через внешние слои стенки толстой кишки, а обнаруживается в 4 или более близлежащих лимфатических узлах.
  • 3C этап. Опухоль вышла за пределы мышечных слоев, и рак обнаружен в четырех или более близлежащих лимфатических узлах, но не в отдаленных местах.

Стадия 4

Рак толстой кишки 4 стадии подразделяется на две категории: стадия 4A и 4B:

  • стадия 4A. Эта стадия указывает на то, что рак распространился на один отдаленный участок, такой как печень или легкие.
  • 4Б ступень. Эта наиболее распространенная стадия рака толстой кишки указывает на то, что рак распространился на два или более отдаленных участка, например, легкие и печень.

Рак толстой кишки классифицируется не только на стадии, но и на низкую или высокую. Когда патолог исследует раковые клетки под микроскопом, он присваивает им число от 1 до 4 в зависимости от того, насколько клетки похожи на здоровые.

Чем выше оценка, тем ненормальнее выглядят клетки. Хотя он может варьироваться, рак низкой степени злокачественности обычно растет медленнее, чем рак высокой степени.Прогноз также считается лучшим для людей с раком толстой кишки низкой степени злокачественности.

На ранних стадиях рака толстой кишки признаки или симптомы часто отсутствуют. На более поздних стадиях симптомы, как правило, варьируются в зависимости от размера и расположения в толстой кишке. Эти симптомы могут включать:

  • изменение привычек кишечника
  • кровь в стуле или ректальное кровотечение
  • боль в животе
  • усталость
  • необъяснимая потеря веса

Врачи используют процедуру, называемую колоноскопией, для обнаружения рака толстой кишки.Колоноскопия - это скрининговый тест, при котором врач использует длинную узкую трубку с маленькой камерой, прикрепленной к внутренней части толстой кишки.

При обнаружении рака толстой кишки часто необходимы дополнительные тесты, чтобы определить размер опухоли и распространилась ли она за пределы толстой кишки. Выполняемые диагностические тесты могут включать визуализацию брюшной полости, печени и грудной клетки, например компьютерную томографию, рентген или МРТ.

Могут быть случаи, когда стадия заболевания не может быть полностью определена до тех пор, пока не будет проведена операция на толстой кишке.После операции патолог может осмотреть первичную опухоль вместе с удаленными лимфатическими узлами, что поможет определить стадию вашего заболевания.

Рекомендуемое лечение рака толстой кишки во многом зависит от стадии заболевания. Имейте в виду, что при лечении также учитывается степень рака, ваш возраст и общее состояние вашего здоровья. По данным Американского онкологического общества, обычно для лечения каждой стадии рака толстой кишки используются следующие препараты:

  • Стадия 0. Операция часто является единственным методом лечения рака толстой кишки 0 стадии.
  • Стадия 1. При раке толстой кишки 1 стадии рекомендуется только хирургическое вмешательство. Используемая методика может варьироваться в зависимости от расположения и размера опухоли.
  • Этап 2. Операция рекомендуется для удаления ракового участка толстой кишки и близлежащих лимфатических узлов. Химиотерапия может быть рекомендована в определенных обстоятельствах, например, если рак считается тяжелым или если есть признаки высокого риска.
  • Этап 3. Лечение включает операцию по удалению опухоли и лимфатических узлов с последующей химиотерапией. В некоторых случаях также может быть рекомендована лучевая терапия.
  • Стадия 4. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и, возможно, лучевую терапию. В некоторых случаях также назначается таргетная терапия.

Стадия рака толстой кишки повлияет на ваше мировоззрение. Люди с диагнозом рака толстой кишки 1 и 2 стадии обычно имеют самые высокие показатели выживаемости.

Помните, что стадия рака толстой кишки - не единственное, что определяет выживаемость. Важно понимать, что на ваше мировоззрение будет влиять множество факторов, включая то, насколько хорошо вы реагируете на лечение, ваш возраст, степень рака и ваше общее состояние здоровья на момент постановки диагноза.

.

Нейроэндокринная опухоль желудочно-кишечного тракта: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных типах лечения, которые врачи используют для лечения людей с НЕТ желудочно-кишечного тракта. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются типы лечения, являющиеся стандартом лечения СЕТИ желудочно-кишечного тракта. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам также рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой, и это особенно важно для людей с NET. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание общих типов лечения, используемых для НЭО желудочно-кишечного тракта, приведено ниже, а затем приведены варианты лечения по стадиям.Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая стадию и степень рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно для СЕТИ желудочно-кишечного тракта, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Активное наблюдение

Иногда может быть рекомендовано активное наблюдение, которое также называется настороженным ожиданием или наблюдением и ожиданием. Этот подход чаще всего используется для низкосортных NET, которые могут расти медленно и не распространяться и не вызывать проблем в течение многих месяцев или лет.При таком подходе опухоль тщательно контролируется с помощью регулярных тестов, которые могут включать:

Лечение обычно начинается только в том случае, если опухоль показывает признаки роста или распространения.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирург-онколог - это врач, специализирующийся на онкологической хирургии. По возможности стандартным лечением является полное удаление всей опухоли. Большинство локализованных НЭО желудочно-кишечного тракта успешно поддаются хирургическому лечению.Хирург обычно удаляет часть ткани, окружающей опухоль, называемую краем, чтобы не оставлять следов рака в организме.

Когда полностью удалить опухоль невозможно, иногда рекомендуется операция по удалению опухоли. Операция по удалению массы удаляет как можно большую часть опухоли и может облегчить симптомы, но обычно не излечивает НЕТ. Если операция невозможна, это называется «неоперабельной» опухолью. В этих ситуациях врач порекомендует другой вид лечения.

Люди с карциноидным синдромом подвержены риску карциноидного криза во время хирургических операций и других процедур (см. Симптомы и признаки). Чтобы избежать серьезных осложнений в результате карциноидного криза, команда анестезиологов должна полностью осознавать этот риск до операции, чтобы у них было под рукой лечение для контроля симптомов. Обычно это лечение аналогом соматостатина.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Хирургические варианты для лечения желудочно-кишечного тракта NET включают:

  • Местное иссечение. Во время этой операции хирург удаляет опухоль и часть окружающих здоровых тканей. Большинство локализованных опухолей можно удалить хирургическим путем через разрез кожи, но сетку прямой кишки можно удалить через задний проход. Другие сети желудочно-кишечного тракта иногда можно удалить с помощью эндоскопа (см. Диагностика).

  • Частичная гастрэктомия. Эта операция удаляет часть желудка.

  • Эзофагэктомия. Эта процедура представляет собой полное или частичное удаление пищевода. Пищевод - это трубка, соединяющая горло с желудком.

  • Резекция тонкой кишки. Тонкая кишка - это еще один термин, обозначающий тонкий кишечник. Эта операция удаляет части тонкой кишки.

  • Аппендэктомия. Аппендэктомия - это операция по удалению аппендикса.

  • Сегментарная резекция толстой кишки или гемиколэктомия. Эта операция удаляет от одной трети до половины толстой кишки, включая близлежащие кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

  • Низкая передняя резекция. Во время этой операции удаляется часть верхней части прямой кишки.

  • Абдоминоперинеальная резекция. Эта операция используется при большой опухоли, расположенной в нижней части прямой кишки. Во время операции хирург удаляет задний проход, прямую кишку и часть толстой кишки.После операции может быть создана колостома для вывода шлаков из организма. Колостома - это отверстие, ведущее от толстой кишки к внешней стороне тела.

  • Резекция печени. Эта операция удаляет рак, распространившийся на печень. Цель этой операции не в устранении рака, но она часто помогает облегчить или уменьшить симптомы карциноидного синдрома.

Медикаментозная терапия

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, либо в таблетку или капсулу, которые принимаются внутрь (перорально). Эти лекарства могут достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Типы системной терапии, используемые для НЭО желудочно-кишечного тракта, включают:

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Аналоги соматостатина

Соматостатин - это гормон в организме, который контролирует высвобождение нескольких других гормонов, таких как инсулин и глюкагон. Аналоги соматостатина - это препараты, которые похожи на соматостатин и используются для контроля симптомов, вызываемых гормонами, выделяемыми НЕТ желудочно-кишечного тракта. Они также могут замедлить рост СЕТИ, хотя обычно они не уменьшают опухоли.

Для лечения НЭТ используются 2 аналога соматостатина: октреотид и ланреотид. Октреотид доступен в 2 формах. Октротид короткого действия вводится под кожу (подкожно), а октротид длительного действия - внутримышечно (IM). Ланреотид вводится в виде подкожной инъекции длительного действия. Наиболее частыми побочными эффектами являются высокий уровень сахара в крови, образование камней в желчном пузыре и легкое расстройство пищеварительной системы, такое как вздутие живота и тошнота. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать и как бороться с побочными эффектами.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапия НЭО желудочно-кишечного тракта чаще всего используется, когда опухоль распространилась на другие органы или вызывает серьезные симптомы.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.Общие препараты для НЭО желудочно-кишечного тракта включают:

  • 5-фторурацил (5-FU)

  • Капецитабин (Кселода)

  • Карбоплатин (доступен как дженерик)

  • Цисплатин (доступен как дженерик)

  • Дакарбазин (доступен как дженерик)

  • Этопозид (доступен как дженерик)

  • Оксалиплатин (Элоксатин)

  • Стрептозоцин (Заносар)

  • Темозоломид (Темодар)

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них . Узнайте больше об основах целевого лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило эверолимус (Афинитор) для лечения распространенных НЭО желудочно-кишечного тракта. Это лечение может помочь замедлить рост этих опухолей у некоторых людей, но обычно не уменьшает опухоли.Побочные эффекты включают язвы во рту, снижение показателей крови и усталость.

Другие целевые методы лечения НЭО желудочно-кишечного тракта изучаются в клинических испытаниях. К ним относятся лекарства, которые препятствуют образованию новых кровеносных сосудов или определенным путям выживания раковых клеток.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.Он использует материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Интерферон альфа-2b (интрон А) - это тип иммунотерапии, который использовался для лечения НЭО, хотя в настоящее время практикуется не регулярно. Интерферон помогает иммунной системе организма работать лучше и может уменьшить диарею и приливы. Он также может уменьшить опухоли.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Интерферон альфа-2b может вызывать симптомы гриппа, повышенную утомляемость и низкие показатели крови.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Пептидная радионуклидная терапия (PRRT)

В 2018 году FDA одобрило лечение под названием 177Lu-дотатат ​​(Lutathera) для лечения расширенных НЭО тракта GI. Более широкий термин для описания этого лечения - радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT). Это радиоактивный препарат, который действует путем связывания с рецептором соматостатина клетки, который может присутствовать на некоторых опухолях.После связывания с рецептором лекарство попадает в клетку, позволяя радиации повредить опухолевые клетки. Общие побочные эффекты включают низкий уровень лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов; высокий уровень сахара в крови; тошнота и рвота; и усталость. Поговорите со своим врачом о том, как их можно избежать или управлять.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии НЭО желудочно-кишечного тракта называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела. Чаще всего он используется как часть поддерживающей терапии для облегчения таких симптомов, как боль, вызванная раком, распространившимся на кости и другие части тела (см. «Физические, эмоциональные и социальные последствия рака» ниже).

Пациенты, получающие лучевую терапию, могут чувствовать усталость во время лечения, а обработанный участок может покраснеть и стать сухим. Лучевая терапия груди или шеи может вызвать боль в горле, сухой кашель или одышку. Большинство побочных эффектов проходят после завершения лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение, направленное на печень

Если рак распространился на печень, можно использовать следующие методы лечения. Эти процедуры обычно выполняются опытным интервенционным радиологом и могут потребовать пребывания в больнице на ночь.Побочные эффекты включают боль в области печени, лихорадку и более высокий уровень печеночных ферментов, который измеряется анализами крови в течение нескольких дней или недель после лечения.

  • Радиочастотная абляция (РЧА). RFA разрушает опухоль, нагревая ее электрическим током. Обычно он используется при небольших метастазах в печень и неэффективен при больших опухолях.

  • Эмболизация печеночной артерии. Эта процедура блокирует кровоснабжение опухоли, перекрывая кровеносные сосуды, ведущие к опухоли.Если эмболизация проводится сама по себе, это называется мягкой эмболизацией. В сочетании с химиотерапией это называется химиоэмболизацией. Пока не ясно, является ли одно лечение более эффективным, чем другое. Эти методы лечения обычно используются для людей с метастатическим заболеванием, которое в основном поражает печень, особенно для тех, у кого есть симптомы, вызванные размером опухоли или гормонами, вырабатываемыми опухолью.

  • Радиоэмболизация. Эта форма лучевой терапии включает в себя использование крошечных шариков из стекла или смолы, которые содержат низкие уровни радиоактивного материала под названием иттрий-90.Гранулы помещаются в кровеносный сосуд, по которому кровь направляется к опухоли в печени. Затем шарики застревают в печени и доставляют излучение непосредственно к опухоли. Эта процедура позволяет избежать воздействия радиации на другие части тела. Существует 2 метода радиоэмболизации, одобренных FDA: SIR-Spheres и TheraSphere.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто это работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Для некоторых людей, например, с заболеваниями легких, сердца или другими специфическими заболеваниями, операция не может успешно вылечить рак.В этих случаях может помочь паллиативная операция для облегчения симптомов. Паллиативная хирургия часто используется вместе с лучевой терапией.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Лечение НЕТ желудочно-кишечного тракта по этапам

I, II и III ступени
  • Желудок. A Локализованную сетку желудка часто можно полностью удалить с помощью эндоскопа. Опухоль размером более 2 см удаляется вместе с краем окружающей ткани желудка через разрез в брюшной полости. Планы лечения НЭО желудка также зависят от того, связаны ли они с секрецией гастрина и обнаруживает ли эндоскопия воспаление клеток желудка, называемое атрофическим гастритом. Эта информация помогает определить конкретный подтип опухоли: тип 1, 2 или 3.Это может быть сложный диагноз, и вам рекомендуется поработать с вашим гастроэнтерологом или онкологом, чтобы поставить этот диагноз и выбрать лучшее лечение.

  • Тонкая кишка / толстая кишка (толстая кишка). Операция по удалению опухоли, окружающей ткани и лимфатических узлов является наиболее распространенным методом лечения НЭО в тонком и толстом кишечнике.

  • Приложение. Аппендэктомия - обычно единственное лечение, необходимое для НЕТ менее 2 см.При опухоли размером более 2 см часто требуется удаление примерно одной трети толстой кишки рядом с аппендиксом и близлежащими кровеносными сосудами и лимфатическими узлами.

  • Прямая кишка. A РЕктальная сетка размером менее 1 см часто удаляется с помощью эндоскопии. Опухоль размером более 1 см обычно удаляется с помощью той же хирургической процедуры, которая используется при раке прямой кишки. Это включает удаление части здоровой колоректальной ткани и некоторых близлежащих лимфатических узлов.

IV этап

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это стадией IV или метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию видов лечения, описанных в разделе лечения выше. Аналоги соматостатина, такие как октреотид или ланреотид, химиотерапия, таргетная терапия и PRRT часто используются для лечения НЭО желудочно-кишечного тракта IV стадии.Иногда хирургическое вмешательство используется для облегчения симптомов, а не для устранения рака. Если отдаленные метастазы не вызывают симптомов, хирургическое вмешательство может не потребоваться. Если у человека карциноидный синдром, в первую очередь следует лечить аналоги соматостатина. Лучевая терапия также может быть предложена для облегчения симптомов НЭО желудочно-кишечного тракта на стадии IV, таких как рак, распространившийся на кости.

Приветствуется участие в клинических исследованиях. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» - это очень стрессовый и порой тяжелый процесс. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинскими работниками об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Восстановление из СЕТИ желудочно-кишечного тракта не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с сетью желудочно-кишечного тракта. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec