Блог

Лечение после операции спайки кишечника


симптомы и лечение. Спайки после операции :: SYL.ru

Органы брюшной полости, если верить специалистам, в большей степени подвержены развитию спаечного процесса. Как правило, образование такой патологии связывают с перенесенными ранее операциями. В данном статье можно узнать, что такое спайки кишечника. Симптомы и лечение этой проблемы также будут рассмотрены.

Общая информация

Спайки кишечника - это образования из соединительной ткани, локализующиеся преимущественно между органами брюшной полости и непосредственно петлями кишечника и приводящие к постепенному сращиванию серозных оболочек. Развитию такой патологии способствует природная склонность брюшины к процессу адгезии.

Сама брюшина образована из тонкой пленки, которая буквально обволакивает все внутренние органы. Если вследствие каких-либо причин в этой области начинает развиваться воспалительный процесс, пленка прилипает к его очагу, препятствуя тем самым дальнейшему распространению патологии на другие органы.

Иногда адгезия идет чрезмерно интенсивно, что провоцирует нарушение первичных функций заключенных в брюшинную оболочку органов и их деформацию. Как следствие, пережимаются кровеносные сосуды, сам кишечник из-за постоянного сдавливания спайками постепенно сужается.

Такие образования по своей природе могут быть врожденными и приобретенными (формируются вследствие травм или при воспалительном процессе).

Причины

  • Открытые и закрытые механические травмы живота.
  • Генетическая предрасположенность. Повышенный синтез ферментов провоцирует разрастание соединительной ткани. Даже при несущественном повреждении эпителиальных клеток могут формироваться спайки кишечника.
  • Причины патологии у представительниц прекрасного пола нередко кроются в воспалительных заболеваниях внутренних половых органов (придатки, яичники).
  • Воспалительные и инфекционные процессы в брюшной полости (к примеру, острый аппендицит, перитонит, язва желудка).
  • Лучевая терапия, применяемая при лечении онкологических заболеваний.

Спайки кишечника после операции

По словам специалистов, чаще всего патология такого характера развивается после хирургических манипуляций. Согласно имеющимся сведениям, спайки формируются приблизительно у 15 % пациентов. Заметим, что чем тяжелее и объемнее было вмешательство, тем выше риск возникновения сращений.

Механизм развития патологии

Брюшная полость изнутри выстлана особой пленкой, которая имеет две стороны (висцеральная и париетальная). Первая - это наружная оболочка органов. Она может покрывать как весь орган, так и некоторую его часть. Париетальная выстилает стенку брюшной полости. Благодаря гладкой ее фактуре внутренние органы между собой и одновременно с париетальной брюшиной соприкасаются.

Если вследствие каких-либо причин из участков брюшины начинает формироваться воспалительный очаг, в этой области активно формируется соединительная ткань, которая по своей структуре напоминает всем известные рубцы, а это и есть спайки.

Клиническая картина

Какими признаками сопровождаются спайки кишечника? Симптомы и лечение данной патологии максимально подробно описаны в специализированной медицинской литературе. Поскольку спайки формируются постепенно, первичные признаки возникают далеко не сразу. Как правило, пациенты обращаются за помощью уже на этапе развития осложнений. Ниже перечислим главные симптомы, по которым можно судить о наличии спаек в кишечнике.

  • Тянущая боль. Иногда такого рода дискомфорт не беспокоит пациента в течение достаточно длинного промежутка времени. Боль обычно локализуется на месте послеоперационных рубцов и лишь усиливается после интенсивных нагрузок.
  • Расстройства пищеварения (диарея/запор, вздутие живота, распирание в области пупка, рвота и тошнота) очень часто сопровождают такую патологию.
  • Непроходимость кишечника. Лечение требуется в том случае, если у больного отсутствует стул на протяжении двух дней и более. Невнимательность к собственному здоровью может закончиться летальным исходом.
  • При хроническом течении патологии у пациента может наблюдаться беспричинная потеря веса.

Возможные осложнения

Спайки кишечника могут приводить к развитию достаточно серьезных осложнений, которые уже требуют незамедлительного оперативного вмешательства. К ним относятся следующие:

  1. Некроз части кишки. Это омертвление стенок органа в результате нарушения нормального кровоснабжения. Такое состояние обязательно требует резекции кишечника, то есть удаления пораженной его части.
  2. Острая непроходимость кишечника. Лечение в данном случае подразумевает под собой незамедлительное оперативное вмешательство. Это самое распространенное осложнение спаек, происходит из-за сдаливания кишки и проявляется отсутствием стула в течение нескольких суток.

Диагностика

Врач в первую очередь должен провести осмотр больного, собрать полный анамнез, уточнить наличие недавних оперативных вмешательств. Затем уже назначается ряд дополнительных лабораторных тестов.

  • Клинический анализ крови. С его помощью можно определить наличие воспалительного процесса за счет увеличения числа лейкоцитов.
  • УЗИ.
  • Рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества.
  • Лапароскопическая диагностика. Во время процедуры врач вводит в брюшную полость оптоволоконную трубку с фонариком и камерой на конце. Она предоставляет возможность максимально подробно изучить состояние петель и определить наличие образований. Лапароскопия спаек кишечника иногда назначается в лечебных целях.
  • Колоноскопия. Во время процедуры в анальное отверстие пациента вводится специальный прибор, посредством которого можно детально исследовать состояние кишечника.

Консервативное лечение

Как лечить спайки кишечника? Приблизительно в 50% случаев при своевременном диагностировании такого патологического процесса удается избежать операции, применяя консервативные варианты лечения вкупе с народной медициной и соблюдением специальной диеты. Если патология никак себя не проявляет, специальной терапии не требуется. Достаточно профилактического наблюдения и регулярного осмотра у специалиста.

При незначительных болях и функциональных расстройствах пациенту назначаются спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин») и анальгетики («Кетанов», «Анальгин»). В случае хронических запоров рекомендуется принимать слабительные препараты. Их может назначить только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Каким должно быть питание?

Значительному улучшению состояния пациента способствует специальная диета при спайках кишечника. Она в первую очередь подразумевает под собой дробное питание. Есть следует приблизительно в одинаковое время, чтобы минимизировать нагрузку на органы пищеварения. Под запрет попадают продукты с высоким содержанием клетчатки. Также не рекомендуются блюда, способствующие вздутию живота (капуста, бобовые, виноград, цельное молоко). Категорически противопоказаны все приправы и острые блюда, алкогольные напитки, чай и крепкий кофе.

Что можно кушать? Рацион следует разнообразить продуктами с высоким содержанием кальция, особенно полезен кефир. Этот напиток улучшает продвижение содержимого по кишечнику. Также полезны нежирные бульоны, паровая рыба и куриное мясо, яйца всмятку.

Соблюдение таких принципов питания позволяет предупредить обострение патологии и служит ее своеобразной профилактикой.

Спайки кишечника: симптомы и лечение народными средствами

К рецептам нетрадиционной медицины в борьбе с этой патологией можно прибегать только после консультации с врачом и исключительно на начальной стадии недуга. Чаще всего народные целители рекомендуют принимать травяные отвары.

  • Настой из корней бадана. Потребуется взять три столовые ложки измельченных в блендере корней этого растения, залить 300 мл кипятка и оставить настаиваться в термосе на 3 часа. По истечении этого времени необходимо процедить отвар. Принимать такое лекарство следует три дня подряд по 3 чайные ложки приблизительно за час до еды. Затем можно сделать перерыв на несколько суток и продолжить курс лечения.
  • Отвар из шиповника, брусники и крапивы. Чтобы приготовить целебный настой, необходимо смешать в равных пропорциях все ингредиенты. Две столовые ложки полученной смеси залить стаканом кипятка, оставить на 2 часа в термосе. Готовый отвар необходимо процедить, принимать следует по половине стакана дважды в сутки.
  • При болях в области живота отлично помогают компрессы с семенами льна. В холщовый мешочек следует положить 3 столовые ложки семян, а непосредственно сам мешочек необходимо окунуть на несколько минут в кипяток. Лишнюю жидкость можно отжать. Получившийся компресс следует прикладывать на пораженную область.

Народное лечение спаек кишечника не является альтернативой консервативной терапии. При ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Когда требуется операция?

Основной проблемой оперативного вмешательства при спаечном процессе является то, что абсолютно любая операция может привести к повторному формированию образований. Именно поэтому специалисты стараются прибегать к помощи малотравматичных процедур.

  • Лапароскопия. Это максимально щадящая процедура, во время которой через небольшой прокол в брюшной зоне вводится оптоволоконная трубка с миниатюрной камерой на конце. Затем через два дополнительных разреза проводятся инструменты для хирургических манипуляций, при помощи которых осуществляется удаление спаек кишечника. После данной процедуры пациент, как правило, очень быстро восстанавливается и приблизительно через неделю может возвращаться к работе.
  • Лапаротомия. К помощи этого метода прибегают в случае большого числа спаек.

При выборе конкретной тактики лечения специалист должен учитывать одновременно несколько факторов (возраст пациента, наличие сопутствующих недугов, количество спаек и т. д.).

Важным моментом в реабилитационном периоде является обеспечение кишечнику так называемого функционального покоя. В первые сутки после проведения хирургических манипуляций пациентам рекомендуется полный отказ от пищи, разрешается только пить жидкость. Буквально через три дня можно начинать кушать небольшими порциями (жидкие протертые каши и овощное пюре, диетические бульоны). Через неделю рацион постепенно следует разнообразить продуктами более плотной консистенции. Во избежание излишнего раздражения кишечника, пища должна быть в обязательном порядке термически обработана. Соблюдение такой довольно простой диеты позволяет пациенту достаточно быстро восстановиться и вернуться к привычному рабочему ритму.

Профилактика

Можно ли предупредить спайки кишечника? Симптомы и лечение этой патологии доставляют существенный дискомфорт больному. Чтобы с ним не сталкиваться, врачи настоятельно советуют избегать по возможности пищевых отравлений и развития воспалительных процессов непосредственно в самой брюшной полости. После оперативного вмешательства следует соблюдать все рекомендации врача.

Не менее важно на протяжении всей жизни соблюдать режим питания, следить за работой ЖКТ, вести активный образ жизни. Придерживаясь таких рекомендаций, можно уберечь свой организм от образования спаек.

Послеоперационные спайки: симптомы, лечение, диета, профилактика

Продолжительность образования сращения соединительной ткани напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.

Наиболее частые симптомы послеоперационного расстройства:

  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение дефекации.
  • Отсутствие стула.
  • Обычный запор.
  • Болезненные ощущения при пальпации хирургического шва.
  • Повышение температуры тела.
  • Затрудненное дыхание и одышка.
  • Покраснение и припухлость внешнего рубца.

Вначале болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. Например, после операции на печени, легких или перикарде боль возникает при глубоком вздохе.Если на органах малого таза образовались спайки, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от расположения тяжей и общего состояния организма.

[24], [25], [26], [27], [28]

Первые признаки

Очень часто после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как слияние соединительной ткани между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца.Дискомфорт бывает ноющим и усиливается при физических нагрузках.

Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, меняется масса тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования заболевания возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Боль после спаек

Такие симптомы, как боль, связанная со спаечным процессом после операции, возникают у многих пациентов.Дискомфорт бывает приступообразным и режущим. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих не дает положительной динамики.

В зависимости от болевого синдрома различают такие формы спаек:

  1. Острая форма - шипы вызывают боль разной интенсивности, что приводит к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, развивается дыхание, учащается пульс. Попытки пальпировать послеоперационный рубец вызывают сильную боль. На этом фоне возможно развитие кишечной непроходимости, почечной недостаточности.
  2. Хроническая форма - если в малом тазу образовались тяжи, то симптоматика заболевания аналогична предменструальному синдрому. Возможны нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боль появляется во время полового акта и при изменении положения тела.
  3. Интермиттирующая форма характеризуется выраженными нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта. Хронический запор сопровождается расстройством желудка.Боль возникает реже, но достаточно интенсивная.

Помимо боли возникают частые приступы тошноты и рвоты, анорексия, снижение работоспособности, мигрень и головокружение.

Спайки кишечника после операций

Образования из соединительной ткани между петлями кишечника и органами брюшной полости - спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов друг к другу и их функциональным нарушениям.В этом случае пряди состоят из той же ткани, что и внешняя стенка кишечника.

Рассмотрим основные причины появления соединительнотканного сращения кишечника:

  1. Хирургическое вмешательство - согласно медицинской статистике, если производилась первичная лапаротомия кишечника, включения образуются у 14% пациентов. Если это 3-4 операции, то пайка происходит в 96% случаев. Патология усугубляется инфекционно-воспалительными процессами.
  2. Травма живота (открытая, закрытая) - очень часто механическое повреждение приводит к внутреннему кровотечению.На кишечнике образуются гематомы, нарушается лимфоотток и обменные процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.

Помимо вышеперечисленных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях развития органа, инородных телах в брюшине или при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Существуют дополнительные факторы риска спаек после операций на кишечнике:

  • Ишемия тканей органа.
  • Наложение нерассасывающихся швов.
  • Послеоперационные инфекции.
  • Интраоперационный травматизм.
  • Кровь в брюшине после операции.
  • Наследственная предрасположенность к образованию прядей.
  • Гиперактивность соединительной ткани.
  • Снижение местного иммунитета.

Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент, - это кишечная непроходимость.В животе появляются приступообразные боли, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильную боль. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если выйти из этого состояния без медицинской помощи, это приведет к осложнениям интоксикации и парезу органа.

Диагностика послеоперационных патологий кишечника ставится на основании характерных симптомов, визуального осмотра пациента и сбора анамнеза.Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию брюшной полости, электрокардиографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. В ходе исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Хирургическое лечение с курсом физиотерапии для предотвращения разрастания соединительной ткани.

[36]

Спайки после полостной операции

С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент.Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезным нарушением работы внутренних органов.

Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии, может возникнуть по следующим причинам:

  • Воспалительные реакции.
  • Инфекционные осложнения хирургии.
  • Противодействие свертыванию крови.
  • Повышенный уровень белка в крови.
  • Индивидуальные особенности кузова.

Если в брюшине брюшины травмируется только одна листочка, и та, с которой соприкасаются внутренние органы, то сращения, как правило, не образуются. Если спайка все же появилась, это не приводит к нарушению функции органов, так как пряди поверхностные и легко расслаиваются.

Если были повреждены две соседние створки, то это вызывает серию патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, но слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.

Соединительная ткань имеет небольшие размеры, но может привести к деформации структуры органов. Клинические признаки заболевания зависят от расположения и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болезненные ощущения возникают из-за нарушения работы кишечника, и, как правило, носят приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и обследуют пациента.Лечение хирургическое.

[37], [38], [39]

Шипы после операции по удалению матки

Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах, представляют собой шипы. После операции по удалению матки они возникают у 90% женщин. Это довольно опасное осложнение, так как они могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.

Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием рубцов соединительной ткани на месте разрезов и рубцов.Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфекция, воспаление), фиброзные тяжи продолжают расширяться и прорастают в другие внутренние органы.

Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:

  • Продолжительность операции.
  • Объем хирургического вмешательства.
  • Объем кровопотери.
  • Эндометриоз.
  • Генетическая предрасположенность к спайкам.
  • Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
  • Нарушения иммунной системы.

Помимо перечисленных факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях нарушение возникает из-за попадания инородных тел в брюшную полость, например, если в ране присутствуют волокна тампона или марли, частицы талька из перчаток хирурга.

Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:

  • Тянущая и ноющая боль внизу живота.Дискомфорт периодический.
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • Диспептические расстройства.
  • Резкое повышение температуры.
  • Болезненные ощущения при половом акте.

Если после гистерэктомии прошло больше месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики нарушения в послеоперационном периоде пациенту назначаю следующие обследования:

  • Комплекс лабораторных исследований.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.
  • Рентгенография кишечника напротив.
  • Лапароскопическая диагностика.

Сращение соединительной ткани лечится оперативно. Рассечение и удаление новообразований проводится с помощью лазеротерапии, аквадисекции, электрохирургии. В послеоперационном периоде показана медикаментозная профилактика. Пациенту назначают антибиотики и антикоагулянты широкого спектра действия. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, разрушающих фибрин.

Если оставить спайки в матке без лечения, маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган потеряет способность продвигать оплодотворенные яйцеклетки. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функцию маточных труб, что является одной из причин бесплодия.

Шипы после операции аппендицита

Одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств является удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациенту предстоит длительный период восстановления.Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.

Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, покрывающих кишечник, постепенно образуются плотные тяжи. Они растут среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением сосудов и приводит к деформации кишечника из-за сращивания его петель между собой.

Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:

  • Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
  • Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражены патогенами и их токсинами).
  • Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
  • Развитие патологии вследствие врачебной ошибки (например, оставленная в брюшной полости салфетка).
  • Коагуляция (при прижигании сосудов возможно образование тяжей) или внутреннее кровотечение.

Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне появляются симптомы со стороны пищеварительного тракта: вздутие живота, тошнота и рвота. Также наблюдается снижение артериального давления и нарушение функции сердца, общая слабость. Для диагностики сращения соединительной ткани проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных исследований, рентгенография и диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема лекарств, соблюдения диеты и физиотерапевтических процедур. В особо тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Операция проводится с помощью лазера или электронного ножа. Врач рассекает спайки, освобождая органы.

Если оставить пуповину аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь, это кишечная непроходимость из-за движения петель органа.При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб может развиться бесплодие. Самое опасное осложнение - некроз тканей. Шипы давят на ткани и сдавливают сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Импровизированный сайт постепенно умирает.

Шипы в носу после операции

Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми оболочками носовых пазух. Помимо хирургического вмешательства, новообразования могут появиться еще по следующим причинам:

  • Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
  • Химические или термические ожоги слизистой оболочки.
  • Инфекционные болезни.
  • Регулярное носовое кровотечение.
  • Сифилис.
  • Склерома.

У некоторых пациентов пуповины не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонкие. Но чаще всего с такими проблемами сталкиваются пациенты:

  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Изменение голоса.
  • Сухость в горле по утрам.
  • Полное или частичное восприятие запахов.
  • Воспаление верхних дыхательных путей.
  • Воспаление придаточных пазух носа.

Синехии в полости носа различают в зависимости от их расположения и ткани, из которой они образованы. Если наросты образовались на пороге носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой - срединные, а образования в области хохана - задние синехии. Последний вид сращивания наиболее опасен, поскольку может полностью или частично перекрыть поступление воздуха от носа к глотке.

Также различают соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую консистенцию и легко рассекаются. Более плотные и костные новообразования, чаще выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопа врач определяет наличие патологии. Также необходимо пройти комплекс лабораторных исследований, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.

Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются сами по себе. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление скальпелем, удаление лазером или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия применяется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.

Если оставить патологию без лечения, это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточная вентиляция придаточных пазух носа является идеальной средой для инфекции, которая может повлиять на уши и повлиять на качество слуха.

Шипы в малом тазу после операции

Сращение соединительной ткани в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, приводящая к бесплодию. Колючки в малом тазу после операции возникают из-за травм тканей и различных воспалительных осложнений. При этом чем дольше и травматичнее операция, тем выше риск образования шнуров.

Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:

  • Острый болевой синдром имеет нарастающий характер.Тошнота и рвота, повышение температуры тела, учащение пульса. При попытке прощупать живот возникают резкие боли. Также возможны острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
  • Прерывистая форма - боли периодические, возникают расстройства кишечника (диарея с последующим запором).
  • Хроническая - симптомы этой формы скрытые. Ноющая боль внизу живота, запор. Чаще всего этот вид расстройства диагностируется случайно, на медосмотре, если есть подозрение на бесплодие или эндометриоз.

Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченное смещение. Также проводятся УЗИ, МРТ, лабораторные исследования и другие обследования.

Лечение связок после операций на малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и расслоения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия.Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Пациентам показана лечебная диета, физиотерапия и комплекс других мероприятий для нормального выздоровления.

Спайки после операции на желчном пузыре

Образование тяжей при холецистэктомии встречается у каждого третьего пациента. Спайки после операции на желчном пузыре связаны с несколькими факторами, учтите их:

  • Повреждения и ушибы брюшины, нарушающие отток крови из тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
  • Асептическое воспаление, вызванное приемом внутрь определенных веществ (спирта, раствора йода или риванола) во время операции.
  • Воспалительная инфильтрация в зоне операции.
  • Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что значительно затрудняет процесс его удаления и восстановления после операции.
  • Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.

Факторами риска появления спаек являются пожилой возраст пациента, избыточная масса тела и наличие хронических заболеваний.Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не исчезла после операции, но уплотняется и заменяется соединительной тканью.

Симптомы канатика после операции на желчном пузыре проявляются снижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология принимает хроническую форму, то появляются симптомы: спазмы кишечника, вздутие живота, рвота калом, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.

Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве лекарственной терапии показано использование антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиотерапевтических процедур.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Шипы после операции на яичниках

Существует ряд причин образования шипов после операции на яичнике.Главный фактор - длительный воспалительный процесс, инфекция или осложнения во время операции. Возможные причины расстройства включают:

  • Эрозия шейки матки или нарушение ее прижигания.
  • Многочисленные нарушения целостности во время родов.
  • Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.

Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и от соблюдения врачебных рекомендаций после операции.То есть травма живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.

Патологический процесс в своем развитии проходит несколько стадий.

  1. Небеса располагаются вокруг яичника, но не мешают захвату яйцеклетки.
  2. Ткани расширяются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйца.
  3. Имеется перекручивание маточной трубы, но проходимость ее не нарушена.

Расстройства характеризуются нарушением менструального цикла, тянущими болями внизу живота и в пояснице, дискомфортом во время полового акта, невозможностью забеременеть в течение длительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Для лечения сращения соединительной ткани используются лапароскопия, лазерная терапия, электрохирургия или метод аквадиссекции, то есть рассечение опухолей водой.Пациенту назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические препараты, антикоагулянты и витамины.

Шипы после операций на позвоночнике

Рубцы и спайки после операций на позвоночнике встречаются практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В очаге поражения может развиться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения спинномозговой жидкости. Фиброзные канатики соединяются с корешками спинного мозга с грыжами межпозвонковых дисков, эпидуральными волокнами и оболочками спинного мозга.Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.

Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:

  • Травматические гематомы.
  • Инфекционные осложнения.
  • Эпидуральное введение некоторых лекарств.
  • Удаление грыжи межпозвонковых дисков.

Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне оперативного вмешательства возникает припухлость, поражающая спинной мозг и окружающие ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, образуя плотные сплайсы.

Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. При этом возникают ярко выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Маски от хронической боли при различных заболеваниях позвоночника. Например, связки в поясничной области похожи по боли на люмбаргию. Дискомфорт может распространяться по седалищному нерву как на одной, так и на обеих ногах. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.

Шипы после операции на легком

Такая проблема, как спайки после операции на легких, встречается у 30% пациентов, перенесших операцию.Увеличенные тяжи соединительной ткани чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все части плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных пластинок. Небеса образуются в любом месте, где есть соединительная ткань.

Помимо операций на груди включения могут возникать по следующим причинам:

  • Плеврит и перенесенная пневмония.
  • Бронхит (острый, хронический).
  • Воспаление или рак легких.
  • Врожденные пороки развития.
  • Инфаркт легкого или заражение паразитами.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Аллергические реакции, курение, профессиональные вредности.

Патологическое состояние имеет такие симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боль в груди, различные респираторные нарушения из-за нарушения естественной вентиляции. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышение температуры тела, кислородное голодание, интоксикация.

Тяжесть отрицательно влияет на работу дыхательной системы, затрудняет их работу и ограничивает подвижность. В некоторых случаях происходит полное разрастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует неотложной медицинской помощи.

Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано, если включения тканей провоцируют легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни.В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиотерапии.

Шипы после операции на желудке

Наиболее подвержены появлению послеоперационных канатиков органы брюшной полости. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудка и других органов, провоцируя постепенное срастание серозных оболочек.

Шипы после операций на желудке могут усугубиться такими факторами:

  • Травмы живота (открытая, закрытая).
  • Повышенный синтез ферментов, вызывающих разрастание соединительной ткани.
  • Воспалительные и инфекционные болезни внутренних органов.
  • Лучевая терапия в онкологии.

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов возникают сращения сразу после операции. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: травматические боли, расстройства пищеварения, кишечная непроходимость, нарушение аппетита, резкое похудание, проблемы со стулом.Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от запущенности патологии.

.

спаек брюшной полости | NIDDK

На этой странице:

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости - это полоски рубцовой ткани, образующиеся внутри брюшной полости. Полосы образуются между двумя или более органами или между органами и брюшной стенкой.

Обычно поверхности органов и брюшная стенка не слипаются при движении. Тем не менее, спаечные процессы в брюшной полости могут привести к слипанию этих поверхностей или их слипанию.

Спайки брюшной полости могут искривлять, скручивать, растягивать или сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости, вызывая симптомы и осложнения, такие как кишечная непроходимость или закупорка.

Насколько распространены спаечные процессы в брюшной полости?

Спайки брюшной полости встречаются часто и часто развиваются после абдоминальных операций. В абдоминальной хирургии хирурги вводят брюшную полость пациента через разрез или разрез. Абдоминальная хирургия может быть лапароскопической или открытой.

В лапароскопической хирургии, которая становится все более распространенной, хирурги делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра, удаления или восстановления органов и тканей.При открытой хирургии хирурги делают больший разрез, чтобы открыть брюшную полость.

Спайки брюшной полости развиваются более чем у 9 из каждых 10 человек, перенесших операцию по открытию брюшной полости. 1,2,3 Однако у большинства людей со спаечными заболеваниями брюшной полости симптомы или осложнения не развиваются. 1 Спайки брюшной полости после лапароскопической хирургии встречаются реже, чем после открытой операции. 3

У кого выше вероятность возникновения спаек брюшной полости?

Люди, перенесшие абдоминальную операцию, чаще страдают спаечным процессом брюшной полости.Среди людей, перенесших абдоминальную операцию, спаечные процессы и связанные с ними осложнения чаще встречаются у людей, которые 4

Каковы осложнения спаек живота?

Спайки брюшной полости могут вызывать кишечную непроходимость и женское бесплодие.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость - это частичная или полная блокировка движения пищи, жидкостей, воздуха или стула через кишечник. Спайки брюшной полости - наиболее частая причина непроходимости тонкого кишечника. 5 Кишечная непроходимость может привести к

  • Отсутствие кровотока в закупоренной части кишечника и гибель истощенных кровью тканей кишечника
  • перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости

Кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. Людям с симптомами полной закупорки, которые включают боль в животе и отсутствие жидкости, стула или газов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женское бесплодие

У женщин спайки брюшной полости в тазу или внутри матки могут сдавливать или блокировать части репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Каковы симптомы спаек живота?

Во многих случаях спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов. Если они действительно вызывают симптомы, хроническая боль в животе является наиболее частым симптомом.

Спайки брюшной полости могут вызвать непроходимость кишечника, которая может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать

Если кишечная непроходимость прерывает приток крови к заблокированной части кишечника или приводит к перитониту, у вас могут развиться дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия - наиболее частая причина спаек брюшной полости. Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, с большей вероятностью вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанные с другими причинами. Симптомы и осложнения могут появиться в любой момент после операции, даже спустя много лет. 3

Состояния, которые включают воспаление или инфекцию в брюшной полости, также могут вызывать спайки. Эти состояния включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и перитонит.

Другие причины спаек в брюшной полости включают длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности и лучевую терапию для лечения рака.

В некоторых случаях спайки брюшной полости присутствуют при рождении.

Абдоминальная хирургия - самая частая причина спаек брюшной полости.

Как врачи диагностируют спаечный процесс в брюшной полости?

Врачи используют историю болезни, медицинский осмотр, анализы крови, визуализацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для диагностики спаек брюшной полости.

История болезни

Врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о ваших операциях на брюшной полости или других состояниях, которые могут вызвать спайки брюшной полости.Врач также спросит вас о других заболеваниях и расстройствах в анамнезе, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы спаек брюшной полости.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач может постучать по вашему животу, чтобы проверить его на нежность или боль, и использовать стетоскоп для прослушивания звуков в вашем животе.

Анализы крови

Медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию. Хотя анализы крови нельзя использовать для диагностики спаек брюшной полости, врачи могут назначить анализы крови, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной ваших симптомов.Если у вас есть признаки кишечной непроходимости, анализы крови могут помочь врачам определить, насколько серьезна непроходимость.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования чаще всего не могут показать спаек брюшной полости. Однако врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом брюшной полости. Врачи также могут использовать визуализационные тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Визуализирующие тесты могут включать

  • компьютерная томография (КТ), в которой для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий.КТ может помочь врачам диагностировать кишечную непроходимость и определить местонахождение, причину и серьезность непроходимости.
  • рентгеновских лучей, в которых используется небольшое количество излучения для создания снимков внутренней части тела.
  • рентген с водорастворимым контрастным веществом, специальной жидкостью, которая делает пищеварительный тракт более заметным на рентгеновских снимках. Если спайки вызывают непроходимость кишечника, этот визуализирующий тест может помочь врачам определить, нужна ли вам операция. Водорастворимое контрастное вещество также может помочь уменьшить непроходимость.
  • Серия
  • для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой используются рентгеновские лучи для исследования толстой кишки.

Врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом в брюшной полости, или для исключения других проблем.

Хирургия

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать операцию, чтобы заглянуть внутрь живота и проверить наличие спаек или других проблем, которые могут вызывать симптомы. Хирурги могут проверить спаек брюшной полости с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

В некоторых случаях хирурги могут лечить проблему во время процедуры.

Как врачи лечат спаек брюшной полости?

Если спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов или осложнений, они обычно не нуждаются в лечении.

Если спайки брюшной полости вызывают симптомы или осложнения, врачи могут удалить спайки лапароскопической или открытой операцией. Однако операция по лечению спаек может привести к образованию новых спаек. Если у вас спайки брюшной полости, поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках операции.

Если спайки брюшной полости вызывают непроходимость кишечника, вам немедленно потребуется лечение в больнице.Врачи осмотрят вас и могут назначить анализы, чтобы выяснить, нужна ли вам экстренная операция. Если вы это сделаете, хирурги снимут спайки, уменьшив кишечную непроходимость.

Если вам не требуется экстренная операция, врачи могут попытаться вылечить непроходимость без хирургического вмешательства. Медицинские работники введут вам жидкость для внутривенного введения и введут зонд через нос в желудок, чтобы удалить содержимое пищеварительного тракта над препятствием. В некоторых случаях препятствие может исчезнуть.Если непроходимость не исчезнет, ​​хирурги проведут операцию по устранению спаек и кишечной непроходимости.

Можно ли предотвратить спаечный процесс в брюшной полости?

При абдоминальной хирургии хирурги принимают меры, чтобы снизить вероятность развития спаек брюшной полости и связанных с ними осложнений после операции. Например, хирурги могут

  • рекомендуют лапароскопическую операцию, если возможно, вместо открытой операции.
  • бережно обращайтесь с тканями, чтобы не повредить их.
  • принимает меры по предотвращению попадания посторонних предметов в брюшную полость, например, использует перчатки без пудры и инструменты без ворса.
  • закрывают поврежденные ткани внутри брюшной полости специальным пленочным барьером в конце операции. Барьер разделяет ткани во время их заживления, а затем барьер поглощается организмом.

Клинические испытания спаек брюшной полости

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая расстройства пищеварения.

Какие клинические испытания спаек брюшной полости?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты спаек в брюшной полости, например, улучшение диагностики и лечение спаек.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования спаек брюшной полости ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования спаек брюшной полости на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проведенные в отрасли, университетах и ​​отдельных лицах; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Табибиан Н., Свели Э., Бойд А., Амбрин А., Табибиан Дж. Х. Спайки брюшной полости: практический обзор объекта, на который часто не обращают внимания. Анналы медицины и хирургии . 2017; 15: 9–13.

[2] Окабаяси К., Ашрафиан Х., Захаракис Э. и др. Спайки после абдоминальной хирургии: систематический обзор частоты, распределения и степени тяжести. Хирургия сегодня . 2014; 44: 405–420.

[3] Бейене Р.Т., Кавалукас С.Л., Барбул А. Внутриабдоминальные спайки: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Современные проблемы хирургии . 2015; 52 (7): 271–319.

[4] Морис Д., Чакедис Дж., Рахнемай-Азар А.А. и др. Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости: клиническое значение и достижения в профилактике и лечении. Журнал желудочно-кишечной хирургии . 2017; 21 (10): 1713–1722.

[5] Ди Саверио С., Кокколини Ф., Галати М. и др. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновление 2013 г. основанных на фактических данных рекомендаций рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Всемирный журнал неотложной хирургии . 2013; 8 (1): 42.

.

% PDF-1.7 % 592 0 объект > endobj xref 592 131 0000000016 00000 н. 0000003614 00000 н. 0000003842 00000 н. 0000003884 00000 н. 0000003920 00000 н. 0000004314 00000 н. 0000004422 00000 н. 0000004529 00000 н. 0000004643 00000 п. 0000004757 00000 н. 0000004868 00000 н. 0000004983 00000 н. 0000005098 00000 н. 0000005213 00000 н. 0000005327 00000 н. 0000005442 00000 п. 0000005553 00000 н. 0000005658 00000 н. 0000005763 00000 н. 0000005871 00000 н. 0000005951 00000 п. 0000006031 00000 н. 0000006112 00000 н. 0000006192 00000 н. 0000006271 00000 н. 0000006349 00000 п. 0000006428 00000 н. 0000006508 00000 п. 0000006588 00000 н. 0000006666 00000 н. 0000006745 00000 н. 0000006824 00000 н. 0000006904 00000 н. 0000006984 00000 н. 0000007064 00000 н. 0000007142 00000 п. 0000007221 00000 н. 0000007300 00000 н. 0000007379 00000 н. 0000007458 00000 н. 0000007537 00000 н. 0000007615 00000 н. 0000007693 00000 п. 0000007773 00000 н. 0000007854 00000 п. 0000007935 00000 п. 0000008015 00000 н. 0000008095 00000 н. 0000008175 00000 н. 0000008255 00000 н. 0000008381 00000 п. 0000008415 00000 н. 0000008487 00000 н. 0000008620 00000 н. 0000008666 00000 н. 0000008712 00000 н. 0000009136 00000 п. 0000009391 00000 п. 0000009831 00000 н. 0000010034 00000 п. 0000010444 00000 п. 0000010998 00000 п. 0000011194 00000 п. 0000011639 00000 п. 0000012109 00000 п. 0000012404 00000 п. 0000012622 00000 п. 0000012802 00000 п. 0000013292 00000 п. 0000013361 00000 п. 0000013424 00000 п. 0000013576 00000 п. 0000013754 00000 п. 0000014017 00000 п. 0000014359 00000 п. 0000014663 00000 п. 0000015043 00000 п. 0000015121 00000 п. 0000015418 00000 п. 0000015822 00000 п. 0000017641 00000 п. 0000019509 00000 п. 0000021161 00000 п. 0000023081 00000 п. 0000024674 00000 п. 0000026269 00000 п. 0000026740 00000 п. 0000027181 00000 п. 0000028777 00000 п. 0000030412 00000 п. 0000031981 00000 п. 0000035126 00000 п. 0000035503 00000 п. 0000039856 00000 п. 0000041273 00000 п. 0000043620 00000 п. 0000045876 00000 п. 0000049140 00000 п. 0000050203 00000 п. 0000050299 00000 п. 0000050388 00000 п. 0000050497 00000 п. 0000051042 00000 п. 0000051171 00000 п. 0000065149 00000 п. 0000065188 00000 п. 0000065265 00000 п. 0000065384 00000 п. 0000065503 00000 п. 0000065557 00000 п. 0000065639 00000 п. 0000065758 00000 п. 0000065816 00000 п. 0000066058 00000 п. 0000066163 00000 п. 0000066264 00000 п. 0000066390 00000 п. 0000066506 00000 п. 0000066614 00000 п. 0000066805 00000 п. 0000066922 00000 п. 0000067055 00000 п. 0000067252 00000 п. 0000067355 00000 п. 0000067478 00000 п. 0000067596 00000 п. 0000067790 00000 п. 0000067918 00000 п. 0000068058 00000 п. 0000068200 00000 н. 0000002916 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 722 0 объект > поток xb``g```PZ Ā

.

Руководство для пациентов по спаечным заболеваниям и связанной с ними боли [предварительная версия]

Home страница: http://www.adhesions.org

или ... ВАС НЕ ОДИН

- пользователем Дэвид М. Вайзман, доктор философии, M.R.Pharm.S. (http://www.obgyn.net/women/bios/wiseman.htm)

[Некоторые ссылки были предоставлены на другие сайты с целью иллюстрирующие моменты в этой статье. Эти сайты появятся в новое окно.]

РЕЗЮМЕ

Хроническая тазовая боль и / или связанное с ней кишечное расстройство являются основными причина страданий тысяч пациентов.Часто в постоянной боли, пациент испытывает одиночество, безнадежность, разочарование и отчаяние с мыслями о самоубийстве. Семейные и рабочие отношения натянуты до предела. Хотя адгезии часто (но не всегда) из-за этой боли лечение спаек также не проводится, потому что хирург не считает, что спайки могут вызвать проблему, или потому что лизис спаек считается слишком сложным или бесполезным.

Спайки - почти неизбежный результат операции, и проблемы вызываемые ими, широко распространены и иногда очень серьезны. Это было некоторые говорят, что спайки - самая распространенная и дорогостоящая проблема связанных с хирургией, но большинство людей даже не слышали этот термин. Эта неосведомленность означает, что, за исключением бесплодия, многие врачи не могут или не хотят решать проблемы спаек, многие страховки компании не хотят платить за лечение, и многие пациенты остаются в нищете.

В этой статье описаны спайки, их лечение и их взаимосвязь. к боли и непроходимости кишечника. Кроме того, рассказы пациентов показаны, чтобы проиллюстрировать, как спайки (или предполагаемые спайки) влияют на их повседневная жизнь и то, как они справляются с иногда непреодолимой проблемой.

Главный урок и источник утешения для пациентов с этой проблемой: что они не одиноки и важность взаимной поддержки пациентов нельзя недооценивать.

Пока нет простых ответов. Привлекая внимание к человеку стороны этой проблемы, мы надеемся (начать) обучать пациентов и врачей о спектре доступных методов лечения, будь то медицинские, хирургические или психологический характер. Кроме того, создание группы для оказания поддержки и информации пациентам, страдающим спаечными заболеваниями.


Введение

Тема: ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ МНЕ.Я В НЕДОУМЕНИИ!!!!
Дата: 98-03-25
Кому: [email protected]

Это электронное письмо, которое я надеюсь, вопреки всякой надежде, дойдет до доктора Дэвида Мудрец. Мне 38 лет. Вот немного о моем История:

1976 - Хирургия аппендикса
1978 - Хирургия перфорированной язвы
1981 - Хирургия кесарева сечения
1981 - Хирургия непроходимости кишечника
1982 - Хирургия камня в почках
1984 - Хирургия желчного пузыря
1985 - Хирургия кесарева сечения
1986 - Хирургия перфорированной язвы (снова)
1986 - Хирургия кисты яичника
1987 - Хирургия резекции желудка
1987 - Хирургия гистерэктомии
1989 - Хирургия непроходимости кишечника
1992 - Хирургия непроходимости кишечника

Я все время испытываю боль, и у меня огромное количество АДГЕЗИЙ и все врачи говорят мне, что НИЧЕГО нельзя сделать.Врачи советуют мне лучше пережевывать пищу и реже есть. Я вешу 125 фунтов и все время испытываю боль. Я ненавижу есть это самая страшная боль из всех. Мой муж и двое детей хотели бы как будто их мама и жена находятся в какой-то зоне комфорта. не могли бы вы мне помочь. Я схожу с ума. я Я еще молод и хотел бы жить своей жизнью. Мой работа, моя семья и я все страдаем.ПОЖАЛУЙСТА

К сожалению, это письмо типично для многих электронных писем, которые я получаю. от пациентов, которые отчаянно хотят избавиться от боли и страданий из-за ПРИКЛЮЧЕНИЙ. Еще одна типичная история была опубликована некоторое время назад на одна из многих досок объявлений в Интернете.

Тема: СПЛЕЯ / тазовая боль
Дата: 96-11-04

Мне предстоит четвертая операция по поводу АДГЕЗИИ таза.Первая, 9 лет назад, была очищающая лапаротомия по поводу эндометриоза. За этим последовала продолжающаяся боль и в конечном итоге полное гистерэктомия 3 года назад. Затем без боли в течение нескольких месяцев. затем вернуться к той же старой боли. Еще одна операция 11 месяцев спустя по поводу сильные АДГЕЗИИ. (Мочевой пузырь прикреплен к стенке желудка, толстой кишке, кишечнику, и т.д. все слиплись - видимо полный бардак) Это было 13 месяцев назад и сейчас, после сильной боли, вернулась компьютерная томография. обнаружил кисту (или что-то в этом роде) размером с мяч для софтбола.я Мне через несколько недель предстоит операция по его удалению. Кто-нибудь еще были подобные проблемы? Что можно сделать, чтобы предотвратить эти ПРИВЯЗКИ от повторения? Мое тело не может больше иметь операция год за годом ... Если у кого-то есть предложения пожалуйста, напишите мне по электронной почте или разместите здесь, на этой доске. Спасибо.

В моей электронной почте и в сообщениях на досках сообщений пропитано чувство отчаяние:

«Я нахожусь на конце моей веревки…...Я устал жить своей жизнью в боли »

"Я почти не хочу возиться с дополнительными тестами; Кажется, для меня нет надежды, и я нахожусь на конце моей веревки, еле висит на волоске. Мне нужна ПОМОЩЬ - есть НИЧЕГО Я могу жить качественной жизнью ?? Как мне получить облегчение? ПОЖАЛУЙСТА - любая информация, которую вы можете мне дать, будет чрезвычайно ценной. Мне нужно знать, что мне не нужно жить до конца своей жизни сюда.спасибо. "

и иногда самоубийства:

«От суицидальных мыслей я подумал из них, но пришли к выводу, что самоубийство - это не побег "

Пациенты часто сообщают, что им говорят, что их боль - плод воображения:

"Мне сказали, что я слабак, это все в моей голове »

«Помните, что врачей учат A + B = C.Любое отклонение от это в «голове пациента» »

Мысли о профессии врача колеблются от тихой отставки:

«Нет врачей, которые действительно могут помогите мне. "

до цинизма:

«Кажется, что каждый раз член Медицинская профессия берет меня в свои руки, я ухожу с меньше и меньше »

для открытия вражды и недоверия:

«Мой врач предпочел бы, чтобы я пострадала. больно.Большинство врачей не понимают боли и отказываются лечить Это. Почему мы должны страдать? Боль следует лечить сильной болью медикамент. Я слишком много времени потратил на отопление подушечки в постели, страдающие мучительной болью. Почему люди должны Страдания от боли идут к Джеку Керворкяну, чтобы навсегда положить конец их боли. Врачи безответственны и бесчувственны ».

особенно в отношении врачей-мужчин:

"Найдите женщину-гинеколога с мозгом, которая поймите, что вы имеете в виду, когда говорите «боль».Если мужчины не могут чувствовать это - они не «понимают».

Многие сообщают о человеческих потерях, связанных с их ПРИВЯЗКАМИ или предполагаемыми ПРИКЛЮЧЕНИЯМИ:

«Многие отношения также были разрушен просто потому, что я не мог быть там из-за сильная боль, которую я испытывал. Спайки ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬ !! Для меня это были 28 лет испытаний.и это все еще не закончено. Моя вера в врачей пошатнулась ».

«Мой муж так понимает, что я часто чувствую себя виноватой за лишение его интимных времен (из-за боли). это так жестко с ним, потому что он знает, что если есть какая-то активность ниже пупка и выше колен, которые обычно уложить меня спать на следующий день от боли ".

Разочарование из-за отсутствия лечения спаек и агонии их страдания умерены товариществом товарищей по несчастью, как в этой публикации на доске объявлений:

"Тема: Рубцовая ткань и спайки
Дата: 97-04-07

Я страдаю от этого уже 10 лет и счастлив что я не одинок (ну, я не счастлив, но вы знаете!) Я был пройти через мельницу с испытаниями, докторами и всеми известными диагностика », и я до сих пор не нашел решения.Почему это? Они могут вставить искусственное сердце в человека, но не могут избавься от ПРИКЛЮЧЕНИЙ! Обезболивающие сказываются на мне и я до сих пор не нашел облегчения. Если кто может предложить посоветуйте мне, пожалуйста. "


Это подводит нас к причине этой статьи:

  • Какие методы лечения доступны в настоящее время?
  • Что еще мы можем сделать для людей, страдающих адгезией?

Прежде чем мы попытаемся ответить на эти вопросы, давайте удостоверимся, что мы понимаем что-то о ПРИКЛЮЧЕНИЯХ.


Что такое спайки?

ПРИКЛЮЧЕНИЕ это тип шрама, который образует ненормальное соединение между двумя частями тела. Спайки могут вызвать серьезные клинические проблемы. Например, спаечные процессы с участием женских половых органов (яичников, Фаллопиевы трубы) могут и вызывают бесплодие, диспареуния (болезненный половой акт) и истощающий боль в области таза. Спайки кишечника может вызвать кишечник препятствие или закупорка.Спайки могут образовываться в другом месте, например, вокруг сердца, позвоночник и в руке где они приводят к другим проблемам.

Спайки возникают в ответ к разного рода травмам. Например, нехирургические инсульты такие как эндометриоз, инфекция, химиотерапия, радиация и рак могут повредить ткани и вызвать АДГЕЗИИ. Безусловно, самый распространенный вид АДГЕЗИИ - это тот, который формы после операции. ПРИВЯЗКИ обычно возникают на месте хирургическая процедура, хотя они могут происходить и в другом месте.


Масштабы проблемы спаек

Ставка образования спаек после операции удивительно, учитывая относительную отсутствие знаний об АДГЕЗИЯХ среди врачей и пациентов. Из вскрытий жертв дорожно-транспортных происшествий, Вейбель и Майно (1973) обнаружили, что у 67% пациентов, перенесших операцию, были спайки. Это число увеличилось до 81% и 93% для пациентов с тяжелой и множественной процедуры соответственно.Аналогичным образом Мензис и Эллис (1990) обнаружили что 93% пациентов, перенесших хотя бы один абдоминальный после операции были спайки, по сравнению с только 10,4% пациентов, у которых никогда ранее не подвергалась абдоминальной операции. Кроме того, 1% всех при лапаротомии возникла обструкция из-за спаек в течение одного года после хирургическое вмешательство с 3% приводит к обструкции через некоторое время после операции. Из всех случаев непроходимости тонкой кишки в 60-70% случаев возникают спайки. (Эллис, 1997).

Наконец, после хирургического лечения спаек, вызывающих кишечную непроходимость, обструкция из-за реформирования спаек произошла в 21% случаев (Menzies, 1993).

Между 55 и 100% пациентов, перенесших реконструктивную операцию на тазу, будут образуют спайки.

Влияние спаек как осложнения операции огромно. В США (1993) 347 000 операций по лизису спаек брюшины были выполнены (Graves, 1995), из которых около 100000 были связаны с кишечными спайки.По другим оценкам, было выполнено 446000 процедур. в США для разрушения спаек в брюшно-тазовой области в 1993 г. (HCIA, 1994).

В 1988 г. было около 280 000 госпитализаций по поводу спаек, экономическая стоимость которого была консервативно оценена в 1,2 миллиарда долларов на год (Fox Ray et al., 1993).


Спайки и хроническая тазовая боль (ХТБ)

АДГЕЗИИ, как полагают, вызывают боль в области таза, сковывая органы. и ткани, вызывающие тракцию (натяжение) нервов.Нервные окончания может попасть в развивающуюся адгезию. Если кишечник становится затрудненным, вздутие вызывает боль.

Некоторые пациенты, у которых хроническая тазовая боль длилась более шести месяцев может развиться «синдром хронической тазовой боли». к хронической боли появляются эмоциональные и поведенческие изменения из-за продолжительность боли и связанного с ней стресса. Согласно Международный Общество тазовой боли:

«Нас всех учили с младенчества до избегать боли.Однако, когда боль не проходит и кажется чтобы не быть лекарством, это создает огромное напряжение. Большинство из нас думают боли как симптом повреждения тканей. Однако при хроническом боль в области таза почти всегда повреждение ткани прекратилось, но боль продолжается. Это приводит к очень важному различию между хроническая тазовая боль и эпизоды других болей, которые мы могли бы опыт в течение нашей жизни: обычно боль является симптомом, но в хроническая тазовая боль, боль становится болезнью."

По оценкам, от хронической тазовой боли страдают почти 15% женщин между 18 и 50 (Mathias et al., 1996). Другие оценки находятся между 200 000 и 2 миллиона женщин в Соединенных Штатах (Пол, 1998). Экономические эффекты также впечатляют. При обследовании домашних хозяйств Mathias et al. (1996) подсчитали, что прямые медицинские расходы на амбулаторные визиты по поводу хронической тазовой боли для U.С. Население женщин в возрасте 18-50 лет составляет 881,5 миллиона долларов в год. Среди 548 работающих респондентов 15% указали на потерю времени на оплачиваемой работе. а 45% сообщили о снижении производительности труда.

Не все АДГЕЗИИ вызывают боль, и не все боли вызваны АДГЕЗИЯМИ.

Не все хирурги, особенно хирурги общего профиля, согласны с тем, что СПАСЕНИЯ причинять боль. Отчасти проблема в том, что это непросто. для неинвазивного наблюдения СПЛЕЙ, например, с помощью МРТ или КТ.Тем не менее, несколько исследований действительно описывают отношения между болью и спайками. Согласно раннему исследованию (Розенталь et al., 1984) пациентов, сообщающих о ХПН, около 40% имеют только спайки, и еще 17% страдают эндометриозом (со спайками или без них). Kresch et al. (1984) также изучили 100 женщин и обнаружили АДГЕЗИИ у 38%. случаев и эндометриоз еще в 32%. Общие оценки (Howard, 1993) процент пациентов с ХПН и АДГЕЗИЯМИ составляет около 25%, из которых на эндометриоз приходится еще 28%.Эти цифры следует понимать в их контексте, и я настоятельно рекомендую статья.

Важно понимать, что эмоциональный стресс в значительной степени способствует к восприятию пациентом боли и ее / его способности справляться с боль. Rosenthal et al. (1984) обнаружили, что пациенты в кто может быть возможной физической причиной боли (включая СПАСЕНИЯ) выявлено, 75% имели доказательства психологического воздействия на боль.


Лечение спаек

Несмотря на сомнения в отношении связи между АДГЕЗИЯМИ и болью, несколько исследования показывают, что лизис (рассечение, адгезиолиз) (фото) адгезий дает некоторое облегчение.

В исследовании, проведенном в Германии (Frey et al., 1994), 58 (40 женщин, 18 мужчин) пациентов при хронических болях в животе перенесла лапароскопию. Помимо спаек, аномальных результатов не было. Затем адгезии были разрезаны (адгезиолиз). и боль пациентов оценивалась до 30 месяцев спустя. Полная ремиссия боли наступила у 45% пациентов, у 35%. пациентов, сообщающих о существенном улучшении. Боль сохранялась у 205 больных. Об аналогичных цифрах сообщил швейцарский группа (Mueller et al., 1995). Американские хирурги, такие как Стидж и Стаут (1991) и Даниелл (1989) также сообщили об уменьшении боли. после адгезиолиза. В голландском исследовании (Питерс et al., 1992), только пациенты с хронической тазовой болью и тяжелыми спайками получил пользу от адгезиолиза.

Если есть основная причина спаек, например, эндометриоз или инфекция, то очевидно, что это нужно лечить. Полное обсуждение эндометриоза выходит далеко за рамки этой статьи, и я тщательно рекомендую посетить Эндометриоз Веб-сайт Общества для получения дополнительной информации.

Проблема с адгезиолизом состоит в том, что СПАСЕНИЯ почти всегда восстанавливаются, и поэтому процедура иногда приводит к провалу. Это один из основные причины, по которым хирурги не хотят проводить адгезиолиз, особенно в тяжелых случаях.Кроме того, наличие спаек делает операцию более опасно из-за риска травм кишечника, мочевого пузыря, кровеносных сосудов и мочеточников. Как мы видели, у некоторых пациентов могут быть периоды облегчения и / или непроходимость кишечника в течение нескольких месяцев, только для того, чтобы проблема повторилась, как в этом письме я получил:

"Тема: спайки
Дата: 98-04-04

Я вернулся из [Знаменитой больницы], специалист по желудочно-кишечным трактам. сказали, что им было 10-12 лет от того, чтобы научиться лечить Эта проблема.Я до сих пор сталкиваюсь со многими докторами медицины, которые говорят, что спайки не вызывают боли, но поскольку я перенесла 7 операций, и каждая время "снятия" спаек у меня около 1 года стоит обезболивания. Я даже показал им исследования которые показывают уменьшение боли п / с после операции, и они все еще скептически настроены. Во всяком случае, они отправляют меня к доктору ХХХХ, который якобы специализируется на этой боли.Я надеюсь иметь назначение в конце апреля. Я дам тебе знать, как это оказывается. Держите меня в курсе любых событий, которые могут быть полезно в моем случае. Спасибо »


Адгезионные барьеры

Более 100 лет хирурги пытались использовать лекарства и другие материалы для предотвращения спаек (Wiseman, 1994). или повторяющиеся без особого успеха.Такие материалы включают животных мембраны, золотая фольга, минеральное масло, шелк, резина и тефлоновые листы и даже амниотические оболочки (оболочки, которые окружают будущего ребенка). Эти материалы помещаются на место операции или рядом с ним, как и повязка на рану. Другие экзотические методы лечения включают прием внутрь железные опилки, а затем перемещая магнит вокруг живота, чтобы опорожнение кишечника и предотвращение его прилипания. Когда ткань зажила, больше нет опасности образования спаек.

Недавно ученым удалось разработать эффективные абсорбируемые адгезионные барьеры, защищающие ткани и растворяются, когда они больше не нужны. Назначить свидание, единственные продукты, специально одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для использования у людей INTERCEED ™ Барьер производства Johnson & Johnson и Seprafilm ™ производства Genzyme Corporation. INTERCEED ™ Barrier доказал свою эффективность в гинекологии. хирургии и Seprafilm ™ в некоторых типах гинекологических и Общая хирургия.Однако использование INTERCEED ™ и Seprafilm ™ все еще ограничены по разным причинам, и они не предотвращают спаек каждый раз. Кроме того, ни один продукт не прошел тщательных испытаний. у пациентов с тяжелыми рецидивирующими АДГЕЗИЯМИ, такими как описанные в этой статье.

Другой продукт, PRECLUDE ™ производства WL Gore, изготовлен из Gore-Tex, версии Teflon ™. Это не специально одобрено для уменьшения спаек, хотя некоторые врачи используйте его для этой цели.Не растворяется в организме и многие врачи любят проводить последующую операцию по его удалению. Сегодня многие хирурги все еще прививают большие объемы кристаллоидов, или солевые (физиологические) растворы в брюшную полость, полагая, что эти само по себе уменьшит спайки. Это предположение не подтверждается клинические данные.

Другие продукты в настоящее время проходят клинические испытания, например ADCON ™. П (Глиатех), REPEL ™ и RESOLVE ™ (Медицинские науки о жизни) и INTERGEL ™ (ранее LUBRICOAT) (LifeCore Биомедицинские).Однако они могут быть недоступны в США до минимум 2000 год.

Сепракоат, производства Genzyme, доступен только в Европе из-за ограниченной эффективности был замечен в клинических исследованиях в США.

Важно отметить, что какой бы продукт ни использовался, его необходимо комбинировать. с хорошим хирургическая техника, при которой хирург очень бережно обращается с тканями по возможности, стараясь избежать их дальнейшего повреждения.Без пудры по возможности следует использовать перчатки из-за ассоциации талька (больше не используется), и даже крахмала, используемого для смазки перчаток, со спайками.

Маловероятно, что какой-либо один продукт полностью предотвратит АДГЕЗИИ. во всех ситуациях. Таким образом, остается потребность в улучшенном продукте. который работает в различных хирургических ситуациях и работает в большей количество пациентов.


Лечение хронической боли

Полное обсуждение этой темы выходит за рамки данной статьи. и я бы рекомендовал посетить мир Международный Конгресс по боли Общество тазовой боли и эндометриоз Общество для получения дополнительной информации.Американец У Общества репродуктивной медицины есть отличный буклет по тазу. боль, которую стоит прочитать. Первый шаг к лечению - это конечно диагноз, и ваш врач возьмет историю, осмотрит вас и, возможно, провести несколько тестов, чтобы попытаться определить причину боли. Эти тесты могут включать лапароскопию.

Ограничивая мои замечания пациентами, у которых считается, что АДГЕЗИЯ быть причиной боли, я начну с того, что нет легких ответы.Может не быть лекарства от боли, но ее можно контролировать до более приемлемого уровня. По указанным выше причинам адгезиолиз не может быть ответом и даже не может быть первым выбором. я буду обязательно спросите своего врача, может ли он / она рассмотреть возможность адгезиолиза. Если он / она смог использовать ADHESION барьер, ему / ей необходимо прочитать продукт этикетка, чтобы определить, подходит ли это. Если обширный адгезиолиз требуется операция, часто спрашивают (и должны) обращаться к хирургу общей практики сотрудничать с хирургом-гинекологом.Боль картирование - это новая техника, при которой под местной анестезией хирург пытается определить местонахождение очага боли, протыкая различные области внутри таза. Иногда боль связана со спайками, а иногда спайки (или даже локусы эндометриоза), по-видимому, не ответственны за боль. Если участок эндометриоза обнаружен и удален, это должны быть покрыты адгезионным барьером.

Я также хотел бы обратиться за консультацией к специалисту по тазовой боли, который может предложить другие методы лечения, включая инъекции в триггерные точки, нейроаблативные процедуры (где перерезаются определенные нервы от «источника» боли), а также медикаментозное лечение, физиотерапия, упражнения и диетические изменения. В крайних случаях, когда функция кишечника нарушена, комплексное питание поддержка - это необходимость.

Доктор. К. Пол Перри указал:

«Очень важно, чтобы у нас были реалистичные ожидания при работе с хронической тазовой болью. Боль произошло в течение длительного периода времени и не исчезнет в короткие сроки. Ваше выздоровление будет процессом. В ходе вашего лечения будут использоваться многие режимы терапии ».

Развивается лечение хронической тазовой боли как многопрофильная специальность. Бригада медсестер, психотерапевтов, физиотерапевты, болеутоляющие, анестезиологи, урологи, гинекологи и общие хирурги, работающие слаженно, могут означают максимальную пользу для пациента. Не только проблема тазовая боль заслуживает внимания, но командный подход его руководству признан заслуживающим внимания в качестве недавнего аттестаты конференции.


Некоторые истории успеха: место для надежды

Один из важнейших факторов реабилитации страдающего пациента от ПРИКЛЮЧЕНИЙ кажется избавлением от чувства одиночества. Участие в группах поддержки и других формах психологической поддержки являются большим подспорьем. Некоторым пациентам было предложено лоббировать дополнительные действия от имени пациентов ADHESIONS. Такой пример - Джилл Экман, который недавно написал это письмо в Первая леди.

Вот несколько счастливых концов (или, по крайней мере, начала) моей электронной переписки: Электронное письмо было немного отредактировано, изменения отмечены [квадратными скобками]. Некоторые части переписки были удалены для краткости, как и все имена для сохранения анонимности.

СЛУЧАЙ № 1: СПАСЕНИЯ после аппендэктомии: Новое Город, новый доктор, новая диета
СЛУЧАЙ № 2: «СПОНТАННЫЕ» ПРИВЯЗКИ
ДЕЛО № 3: 28 лет и все еще продолжается!
СЛУЧАЙ № 4: Jazzercize, отчаянный, но образованный!
СЛУЧАЙ № 5: Врач хочет попробовать барьеры от адгезии Но требуется дополнительная информация
СЛУЧАЙ № 6: облегчение от лапароскопии, включая АДГЕЗИОЛИЗ


Заключение: вы не одиноки

Спайки - это почти неизбежный результат операции, и проблемы вызываемые ими, широко распространены и иногда очень серьезны.Это было некоторые говорят, что спайки - самая распространенная и дорогостоящая проблема связанных с хирургией, но большинство людей даже не слышали этот термин. Это отсутствие осведомленности означает, что многие врачи не могут или не хотят для решения проблем сращивания многие страховые компании не хотят платить за лечение, и многие пациенты остаются в нищете. Мы засвидетельствовав начало разворота этой ситуации, как можно увидеть из недавнего конференция по тазовой боли.

Если вы страдаете последствиями спаек, надеюсь что вы узнали, что ВЫ НЕ ОДИН Эмоциональный стресс играет важную роль в боли, которую может вызвать АДГЕЗИЯ. Хорошая сеть поддержки очень важна, а "разделить проблему - это проблема вдвое ». Многие пациенты сообщают, что, делясь своими опыт общения с другими людьми, будь то по телефону, в местной группе поддержки или в Интернете, их чувства одиночества, заброшенности и разочарования утихли, порождение исцеляющего настроения.

Меня просили создать группу поддержки пациентов для Люди, страдающие адгезией (предложенный девиз: Давайте держаться вместе !!), чьи цели было бы:

  • поделиться опытом и информацией
  • , чтобы оказывать поддержку и консультировать членов организации
  • для повышения уровня осведомленности врачей, медицинских работников, правительство, побуждая их предоставлять более комплексные и интегрированные уход за больными спаечными процессами
  • для поддержки научных исследований спаек и их профилактики


1998 SYNECHION, INC.

Обратите внимание, что эта статья не предназначена для конкретных медицинских совет. Во всех случаях врачом соответствующей квалификации следует проконсультироваться о вашем состоянии и правильном лечении.


Список литературы

Дэниэл Дж. Ф. Лапароскопический энтеролиз при хронической боли в животе. J Gyn Surg 1989; 5: 61-6.

Эллис Х. Клиническое значение спаек: внимание к кишечнику. препятствие.Eur J Surg Suppl 1997; 5-9.

Фокс Рэй Н.Ф., Ларсен Дж. В., Стиллман Р. Дж., Джейкобс Р. Дж. Экономический эффект госпитализаций для адгезиолиза нижней части живота в США в 1988 г. Surg Gynecol Акушер 1993; 176

Freys SM, Fuchs KH, Heimbucher J, Thiede A. Лапароскопический адгезиолиз. Surg Endosc 1994; 8: 1202-7.

Graves EJ. Национальное обследование выписки из больниц: Ежегодный обзор, 1993 г. 1995 (Vital Health Stat; том 13 (121)).

HCIA, Inc. Национальный профиль стационаров, 1994 г.

Ховард Ф. Роль лапароскопии при хронической тазовой боли: перспективы и подводные камни. Obstet Gynecol Surv 1993; 48: 357-87.

Kresch AJ, Seifer DB, Sachs LB, Barrese I. Лапароскопия у 100 женщин с хроническая тазовая боль. Obstet Gynecol 1984; 64: 672-4.

Матиас С.Д., Купперманн М., Либерман Р.Ф., Липшуц Р.К., Стиге Дж. Ф. Хроническая тазовая боль: распространенность, качество жизни, связанное со здоровьем, и экономическая коррелирует.Obstet Gynecol 1996; 87: 321-7.

Мензис Д., Эллис Х. Кишечная непроходимость из-за спаек - насколько велика эта проблема?. Ann R Coll Surg Engl 1990; 72: 60-3.

Menzies D. Послеоперационные спаечные процессы: их лечение и актуальность в Клиническая практика Энн Рев Р. Колл Surg Eng 1993; 75: 147-153.

Mueller MD, Tschudi J, Herrmann U, Klaiber C. Оценка лапароскопической адгезиолизис у пациентов с хронической болью в животе. Surg Endosc 1995; 9: 802-4.

Павел CP. Цитируется in OBGYN.net - Отчет о специальном симпозиуме по тазовой боли 3-4 апреля 1998 г.

Питерс AAW, Trimbos-Kemper GCM, Admiraal C, Trimbos JB, Hermans J. A рандомизированный клиническое испытание преимущества адгезиолиза у пациентов с внутрибрюшинным спайки и хроническая тазовая боль. Br J Obstet Gynaecol 1992; 99: 59-62.

Steege JF, Стаут АЛ. Разрешение хронической тазовой боли после лапароскопии лизис спаек.Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 278-81; обсуждение 281-3.

Weibel MA, Majno G. Спайки брюшины и их отношение к брюшной полости. операция. Патологоанатомическое исследование. Am J Surg 1973; 126: 345-53.

Wiseman DM. Полимеры для профилактики хирургических спаек. В: Домб AJ, редактор. Полимерная сайт-специфическая фармакотерапия. Чичестер: Джон Wiley and Sons, 1994: 369-421.


Благодарности

Мне очень приятно поблагодарить Джилл Экман за ее помощь в составлении множества ссылки, которые мы дали здесь.Я также хочу поблагодарить всех этих пациентов которые разрешили мне включить их истории в эту статью.


Заявление об отказе от ответственности за руководство пациента

Информация, представленная здесь, не предназначена и не подразумевается замена профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь за советом вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг до начала любое новое лечение или любые вопросы, которые могут возникнуть в отношении медицинского состояние.Законы штата запрещают телемедицину без лицензирование в каждом штате.
Этот Интернет-сайт содержит ссылки или ссылки на другие сайты, которые предоставляется для удобства пользователей этого сайта. Synechion, Inc. не контролирует содержание таких других сайтов и не несет ответственности за любой ущерб или травмы, возникшие в результате этого содержания.

SYNECHION, INC.1998

Дом страница: http: //www.adhesions.org Home страница:

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec