Блог

Лечение рака тонкого кишечника


симптомы, диагностика, стадии и лечение

Рак тонкого кишечника – это серьёзный вид злокачественного новообразования (по МКБ-10 имеет код C17), характеризующийся поражением тканей двенадцатиперстной (около половины случаев), подвздошной (20%), либо тонкой кишок (30%). По утверждениям общемедицинской статистики, болеют им преимущественно мужчины возрастом около шестидесяти лет и старше, гораздо реже он может встречаться у женщин. Наибольшее число больных фиксируется в Средней Азии.

Типы раковых опухолей тощей кишки

В зависимости от характеристик роста злокачественные новообразования условно делят на следующие виды:

  • Экзофитные – развивающиеся внутрь просвета кишки. Раковые процессы на первоначальном этапе провоцируют застой каловых масс в поражённых участках тощей кишки, с развитием заболевания переходящий в непроходимость. Внешне опухоли похожи на грибки или полипы с чётко обозначенными структурализованными границами, приобретающие блюдцеобразный вид при изъязвлении.
  • Эндофитные, или инфильтративные – тяжелее и опаснее. Новообразования этого вида без чётко обозначенных граней, распределяются по стенам кишечника, слой за слоем поражая его ткани, и постепенно произрастают в дальний орган через лимфосистему. Такие опухоли могут привести к разрыву стенки кишки и кровоизлиянию.

Структура раковых клеток на гистологическом уровне

На основании гистологического строения онкологический процесс тощей кишки делят на:

  • Аденокарцинома – достаточно редкий вид новообразования. Поражая двенадцатиперстный кишечник, локализуется в районе дуоденального сосочка.
  • Карцинома – опухолевый процесс может развиваться из клеток эпителия. Локализуется в одном из отделов толстой или тощей кишки, но преимущественно обнаруживается в прямой и подвздошной кишке или аппендиксе.
  • Лимфома – этот вид рака встречается не часто. Основное проявление – лимфогранулематоз и заболевание Ходжкина.
  • Лейомиосаркома – поражение органа настолько велико, что ощущается при пальпации через брюшную стенку. Большие размеры опухоли грозят непроходимостью кишечника с последующим разрывом стенок кишечника и кровотечением.

Лейомиосаркома кишечника

Причины развития

По большей части заболевание развивается у страдающих хроническими болезнями органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся опухолевым процессом, проходящим в различных частях тощего кишечника. По этим факторам делается вывод, что к раку могут привести:

  • синдром Пейтца-Егерса;
  • колит;
  • дуоденит;
  • язвенные заболевания;
  • целиакия;
  • симптом Крона;
  • энтерит;
  • генные патологии;
  • доброкачественные опухоли;
  • метастазирование злокачественного процесса других органов.

Провоцирующие обстоятельства, способствующие развитию недуга:

  • табакокурение и злоупотребление спиртным;
  • чрезмерное употребление жирной, жареной, копчёной пищи и красных видов мяса;
  • радиационное облучение.

Возможная причина того, что злокачественный вид опухоли зачастую разрушает двенадцатиперстный кишечник, кроется в том, что указанный орган является началом тощей кишки и первым контактирует с канцерогенами в еде, желчи и соке поджелудочной железы.

Симптомы проявления болезни

Изначально скрытые, первые признаки рака проявляются лишь после начала изъязвления опухоли и сужения просвета заражённого участка кишки. Сопровождаются перечисленными расстройствами:

  • регулярная тошнота и рвота;
  • раздутый живот;
  • спазматическая боль в области пупка, либо в эпигастральной зоне;
  • частые поносы, сопровождающиеся выделением слизи, или запоры;
  • кишечная непроходимость разной степени тяжести;
  • боль во время испражнения.

Обобщенная симптоматика

Для общих признаков онкологии кишки на ранних стадиях характерно:

  • перманентное недомогание и слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • стремительная потеря веса;
  • снижение белков в кровяной плазме;
  • малокровие;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение и мигрень;
  • рост температуры.

В отличие от новообразований тонкого кишечника, симптомы рака толстого кишечника могут обнаружиться у человека вне зависимости от пола и возраста. Заболевание диагностируется даже у детей, хоть и довольно редко.

Втрое реже, чем кистозные образования, диагностируются опухоли брыжейки, и относятся они к эндотелиальным или ретикулоцитарным патологиям.

Опухоль брыжейки на МРТ

Проявления злокачественных процессов у разных полов

Развитие опухоли на первоначальном этапе у женщин и мужчин происходит почти одинаково. Прогрессирующее новообразование и его разрастание на близлежащие органы вносит разграничение в симптоматику: переходя на соседние системы организма, рак первоначально поражает влагалище женщин и органы простаты у мужчин. Далее аномальные процессы разрушают прямую кишку и сфинктерный канал, вызывая у обоих полов жалобы: болит в районе анального отверстия, поясничного отдела позвоночника, копчиковой области и крестца. Представители мужской части пациентов испытывают проблемы с мочеиспусканием, означающие, что болезнь, дойдя до мочевого пузыря, поражает его ткани. Значительно повышается температура тела, вероятно развитие инфекций мочеточника.

Подразделение онкозаболевания на этапы

Медики различают следующие 4 этапа, дающие определить злокачественный процесс, поражающий кишечный тракт:

  • 1 период – новообразование не больше двух сантиметров, ограничивающееся стенками тощего кишечника, не метастазирующее и не поражающее ближние ткани.
  • 2 вид опухоли характеризуется увеличивающимся диаметром, выходя за границы кишечных стенок, проникает в соседние органы, но без метастазов.
  • 3 этап – опухоль больших размеров, метастазируя, повреждает систему лимфоузлов, расположенных рядом с тощим кишечником.
  • На 4 стадии поражаются прилегающие органы, рак даёт множественные метастазы во все органы, в частности разрушая клетки печени, брюшной полости, лёгких, яичников, поджелудочной железы, надпочечников, мочевого пузыря, лимфосистему в забрюшинном пространстве.

Обследование пациента

Способы, с помощью которых будет осуществляться диагностика, зависят от месторасположения аномалии:

  • Фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия – для исследования двенадцатиперстной кишки;
  • Ирригоскопия и колоноскопия – для обследования и получения достоверных результатов состояния подвздошного кишечника;
  • Метод пассажа бария в просвете тракта – выявляет стеноз и присутствие преград продвижению взвеси бария сульфата.

При обследовании методом эндоскопии изымаются образцы раковых клеток с дальнейшим лабораторным изучением и подтверждением или опровержением диагноза.

Метастазирование и прорастание раковой опухоли медики выявляют с помощью:

  • УЗИ брюшины;
  • компьютерная томография органов кишечного тракта;
  • рентген органов грудной клетки;
  • сцинтиграфия костных тканей.

В случае возникновения сомнений по поводу диагноза, наравне с хирургическим вмешательством проводится лапароскопия.

Лабораторные анализы играют вспомогательную роль. При злокачественных образованиях исследуют:

  • При помощи общего анализа крови выявляется понижение гемоглобина, повышение СОЭ, что характерно для любого онкозаболевания.
  • Биохимия – при выявлении в плазме карциноэмбрионального антигена диагностируется опухолевая болезнь и устанавливается её степень.
  • Как итог разложения белков, в кишечном тракте возникает токсическое соединение – вещество индикан. Его наличие покажет общий анализ мочи.
  • Исследование крови на наличие онкомаркеров – рак тощего кишечника имеет вероятность сопровождения маркерами СА 242, РЭА, СА 19-9.
  • На основании анализа кала выявляется наличие скрытой крови в отходах жизнедеятельности больного.

Адекватные методы терапии

Хирургическое вмешательство было и остаётся самым эффективным способом лечения онкологии тонкого кишечника.

Полное удаление, или дуоденэктомия двенадцатиперстной кишки, эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы, а также желудочная дистальная эктомия – методы вмешательства при борьбе с раком. Если болезнь слишком запущена, может потребоваться резекция всей правой части толстого кишечника.

Соединение хирургическим методом петли прооперированного органа (энтероанастомоз) способствует восстановлению участков, подверженных резекции. С аналогичной целью может применяться сочленение петель толстой и тощей кишок (энтероколоанастомоз).

Вспомогательную функцию оказывает химиотерапия. В тяжёлых случаях, когда опухоль не операбельна, такая терапия направлена на облегчение болезненных проявлений и страданий пациента.

Ради улучшения послеоперационных результатов в период реабилитации, а также для паллиативного способа, для продления жизни больного используется лучевая терапия, поскольку для лечения рака она неэффективна.

Послеоперационный период

Реабилитация пациента, перенесшего хирургическое вмешательство, занимает довольно длительное время, потому как функционирование пищеварительной системы будет представлять собой сложнейший биохимический процесс, и восстановить работу кишечного тракта сложно. В правильный уход за швами входит ежедневная обработка и смена повязки.

Главная роль отводится диетическому питанию. Первые несколько дней употребляются преимущественно жидкие супы с овощами, овощное пюре, бульоны, каши, компоты из мяты, душицы, чабреца, шиповника. Далее пищевой рацион после операционной терапии ракового заболевания тонкой кишки может не сильно отличаться от привычного меню больного. При возникновении симптомов нарушения работы кишечника, таких как отрыжка, запоры, изжога, следует скорректировать питание таким образом, чтобы устранить эти симптомы. При отёках конечностей лучше исключить соль и приправы, при поносе, спазмах и расстройствах желудка кушать растительную пищу. Это нормализует пищеварительный процесс. В частности, можно вернуться к диетическому питанию до полного восстановления. Есть рекомендуется малыми порциями несколько раз в день, между приёмами пищи важно пить как можно больше жидкости.

Помимо питания, применяется комплексное лечение лекарственными препаратами, такими как Лейковорин, Фторурацил, Оксалиплатин, а также лучевой терапией и химиотерапией, чтобы до конца уничтожить раковые клетки.

Профилактические меры

Для предотвращения появления и рецидива онкологических образований, поражающих тонкий отдел кишечника, необходимо соблюдать элементарные правила:

  • активный образ жизни, независимо от возраста;
  • в составе питания должны преобладать грубые растительные волокна, а животные жиры – ограничиваться;
  • обязательное ежегодное профобследование всего организма;
  • входящие в группу риска люди обязательно должны состоять на диспансерном учёте у специалиста-онколога;
  • своевременное лечение хронических болезней органов ЖКТ;
  • безотлагательное обращение к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.

 

Прогнозы на исцеление

Сроки жизни пациентов, страдающих раком тонкой кишки, зависят от нескольких факторов: возраст больного, гистологическое строение, диаметр, тип злокачественной опухоли, своевременность проведения резекции. Новообразование, обнаруженное вовремя, не метастазирующее в лимфоузлы и близлежащую ткань желудочно-кишечного тракта, после проведения операции позволяет 40% пациентов прожить ещё как минимум пять лет. Таков прогноз врачей.

Рак тонкой кишки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком тонкой кишки. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются типы лечения, которые являются стандартными при лечении этого типа рака. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, см. Разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака тонкой кишки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Учитывая, что аденокарциномы тонкой кишки встречаются редко, количество научных исследований по лучшим вариантам лечения ограничено. Поскольку аденокарциномы тонкой кишки похожи на рак толстой кишки, их часто лечат такими же методами лечения, как и рак толстой кишки.Тем не менее, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, доступны ли вам клинические испытания, касающиеся аденокарцином тонкой кишки.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это наиболее распространенное лечение рака тонкой кишки. Хирург-онколог - это врач, который специализируется на лечении рака с помощью хирургии. Хирургическое вмешательство может использоваться для удаления опухоли и пораженной части тонкой кишки, соединения кишечника вместе и / или обхода непроходимости (закупорки) тонкой кишки.В зависимости от степени хирургического вмешательства может потребоваться специальная диета с лекарствами и добавками, которые улучшают пищеварение.

Побочные эффекты операции могут включать боль и болезненность в области операции. Операция также может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. Поговорите со своим хирургом о возможных побочных эффектах операции, в том числе о том, чего ожидать во время выздоровления.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств попадает в раковые клетки по всему телу через кровоток. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке тонкой кишки, включают:

  • Химиотерапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать только 1 тип системной терапии за один раз или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу.Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.

Схема (расписание) химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.Пациент может получать по 1 лекарству за один раз или комбинации разных лекарств одновременно.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинации разных лекарств одновременно.

Поскольку химиотерапия поражает как нормальные, так и раковые клетки, многие люди испытывают побочные эффекты от лечения. Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Примеры иммунотерапии включают противораковые вакцины, моноклональные антитела и интерфероны.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Лучевая терапия не часто используется в качестве основного лечения рака тонкой кишки. Он чаще используется в качестве паллиативного лечения (см. Ниже) для облегчения побочных эффектов.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется облучением внешним пучком, то есть излучением, исходящим от аппарата, находящегося за пределами тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Схема (расписание) лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Побочные эффекты лучевой терапии включают усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение симптомов и побочных эффектов

Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим уходом и включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь - это любое лечение, направленное на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Лучше всего это работает, когда паллиативную помощь начинают как можно раньше в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака одновременно с лечением для облегчения побочных эффектов. Фактически, люди, которые получают и то и другое одновременно, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение режима питания, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативные методы лечения, подобные тем, которые предназначены для устранения рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Перед началом лечения поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому члену медицинской бригады, если у вас возникла проблема, чтобы ее можно было решить как можно быстрее. Узнайте больше о паллиативной помощи.

Метастатический рак тонкой кишки

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» - это очень стрессовый и порой тяжелый процесс. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак.Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада всегда готова помочь, и многие члены команды обладают особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно и он не испытывает боли.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях. Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел, чтобы продолжить чтение этого руководства.

,

Рак тонкой кишки - Диагностика и лечение

Диагноз

Рак тонкой кишки сложно диагностировать. По этой причине люди с подозрением на рак тонкой кишки часто проходят несколько тестов и процедур, чтобы определить местонахождение рака или исключить рак.

Визуализирующие тесты

Визуализирующие тесты используют машины для создания изображений тела с целью поиска признаков рака тонкой кишки.Методы визуализации, используемые для диагностики рака тонкой кишки, включают:

  • CT
  • МРТ
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Рентгеновские снимки верхних отделов пищеварительной системы и тонкой кишки после приема раствора, содержащего барий (серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки)
  • Сканирование для ядерной медицины, в котором используется небольшое количество радиоактивного индикатора для улучшения визуализационных тестов

Тесты для осмотра тонкой кишки

Эндоскопические тесты включают размещение камеры внутри тонкой кишки, чтобы врач мог осмотреть внутренние стенки.Эндоскопические тесты могут включать:

  • Верхняя эндоскопия
  • Капсульная эндоскопия, которую иногда называют таблеточной камерой
  • Энтероскопия с одним баллоном
  • Двухбаллонная энтероскопия
  • Спиральная энтероскопия

Эндоскопические тесты, кроме капсульной эндоскопии, позволяют врачам вводить специальные инструменты в тонкую кишку, чтобы взять образцы ткани для исследования.

Хирургия

Иногда рак тонкой кишки находится в местах, которые очень трудно обнаружить с помощью других тестов.В этих случаях ваш врач может порекомендовать операцию по осмотру тонкой кишки и окружающей ее области на наличие признаков рака.

Операция может включать один большой разрез брюшной полости (лапаротомия) или несколько небольших разрезов (лапароскопия).

Во время лапароскопии ваш хирург пропускает через разрезы специальные хирургические инструменты, а также видеокамеру. Камера позволяет хирургу направлять инструменты и видеть вашу брюшную полость.

Лечение

Лечение рака тонкой кишки зависит от типа рака и его стадии.Возможные варианты:

  • Хирургия. Хирурги стараются по возможности полностью удалить рак тонкой кишки. Если рак поражает небольшую часть тонкой кишки, хирурги могут удалить только эту часть и снова соединить отрезанные концы кишечника. В некоторых случаях может потребоваться удаление всего тонкого кишечника.

    Если рак тонкой кишки не может быть удален, хирурги могут выполнить обходной анастомоз, чтобы снять закупорку в тонкой кишке.

  • Химиотерапия. Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия обычно включает комбинацию лекарств, убивающих быстрорастущие клетки, в том числе раковые. Обычно его вводят через вену на руке, но также можно принимать в виде таблеток.

    При раке тонкой кишки после операции может быть рекомендована химиотерапия, если есть риск рецидива рака. При запущенном раке химиотерапия может помочь облегчить признаки и симптомы.

  • Таргетная лекарственная терапия. Целенаправленное лекарственное лечение направлено на устранение конкретных недостатков раковых клеток. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Таргетные препараты могут использоваться при определенных типах рака тонкой кишки, включая стромальную опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST) и лимфому.
  • Иммунотерапия. Иммунотерапия - это лекарственное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система вашего тела может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые ослепляют клетки иммунной системы.Иммунотерапия вмешивается в этот процесс. Иммунотерапия может быть вариантом лечения прогрессирующего рака тонкой кишки, если тестирование показывает, что раковые клетки могут реагировать на этот тип лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Со временем вы найдете то, что поможет вам справиться с неопределенностью и стрессом, связанным с диагнозом рака тонкой кишки.А пока вам может помочь:

  • Узнайте достаточно о раке тонкой кишки, чтобы принимать решения о лечении. Спросите своего врача о своем раке, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. По мере того, как вы узнаете больше о раке тонкой кишки, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
  • Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком тонкой кишки.Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь вам по дому, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов слушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны.

    Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас рак, вас могут направить к специалисту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список:

  • Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Подумайте о том, чтобы пригласить члена семьи или друга, который поможет вам запомнить предоставленную вам информацию.

При раке тонкой кишки некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
,

Рак тонкой кишки: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку тонкой кишки, также называемому раком тонкой кишки. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О тонком кишечнике

Тонкая кишка является частью пищеварительной системы. Его функция - расщеплять пищу и питательные вещества, которые усваиваются организмом.Тонкий кишечник также называют тонким кишечником. Он связывает желудок с толстой кишкой, которая называется толстой кишкой. Тонкая кишка делится на 3 части:

  • Двенадцатиперстная кишка . Ближайшая к желудку часть

  • Тощая кишка . Средняя часть

  • Подвздошная кишка. Нижняя часть, которая соединяется с толстой кишкой или толстой кишкой.

Тонкая кишка имеет длину около 15 футов, много раз складывается, чтобы поместиться внутри брюшной полости, и составляет около 3/4 пищеварительной системы.

Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки тонкой кишки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется. Эти изменения могут развиваться долго. Такие изменения могут вызывать как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, хотя конкретные причины рака тонкой кишки, как правило, недостаточно изучены.

Типы рака тонкой кишки

Существует 5 основных типов рака тонкой кишки:

  • Аденокарцинома. Аденокарцинома - наиболее распространенный тип рака тонкой кишки, обычно возникающий в двенадцатиперстной или тощей кишке. Аденокарцинома начинается в клетках железы тонкой кишки.

  • Саркома. Саркома тонкой кишки - это, как правило, лейомиосаркома, опухоль, которая возникает в мышечной ткани, составляющей часть кишечника.Этот тип опухоли чаще всего возникает в подвздошной кишке. Узнайте больше о саркоме.

  • Желудочно-кишечная стромальная опухоль (ГИСО). GIST - это необычная опухоль, которая, как полагают, начинается в клетках, обнаруженных в стенках желудочно-кишечного тракта (GI), которые называются интерстициальными клетками Кахаля (ICC). GIST относится к группе раковых заболеваний, называемых саркомами мягких тканей. Узнайте больше о стромальных опухолях желудочно-кишечного тракта.

  • Нейроэндокринная опухоль. Их также можно назвать карциноидной опухолью.Это опухоли, которые возникают в клетках, продуцирующих гормоны различных органов, и обычно возникают в подвздошной кишке. Узнайте больше о нейроэндокринных опухолях.

  • Лимфома. Лимфома - это рак лимфатической системы, которая является частью иммунной системы организма. Лимфома, которая возникает в тонкой кишке, обычно возникает в тощей кишке или подвздошной кишке и чаще всего является неходжкинской лимфомой. Узнайте больше о неходжкинской лимфоме.

Следующий раздел в этом руководстве - Статистика.Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак тонкой кишки, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Лечение | Рак тонкой кишки

Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип рака тонкой кишки. На этой странице рассказывается о возможном лечении аденокарциномы тонкой кишки.

Лечение других типов рака тонкой кишки, таких как нейроэндокринные опухоли и лимфома, будет другим.

Выбор необходимого лечения

Команда врачей и других специалистов обсуждает лучшее для вас лечение и уход.Их называют мультидисциплинарной командой (MDT).

Тип лечения зависит от:

  • где ваш рак
  • насколько далеко он вырос или распространился (стадия)
  • тип рака
  • насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом (степень)
  • ваше общее состояние здоровья и уровень физической подготовки

Ваш врач расскажет вам о вашем лечении, его преимуществах и возможных побочных эффектах.

Процедуры могут включать:

  • хирургия
  • лучевая терапия
  • химиотерапия

Если ваш рак не распространился на другие части тела

Вам, вероятно, сделают операцию, если ваш рак не распространился и вы в хорошей форме.Ваш хирург удалит рак вместе с четкой границей ткани вокруг него. Также удаляют ближайшие лимфатические узлы.

Химиотерапия после операции (адъювантное лечение) может помочь снизить риск рецидива рака, особенно если рак начался в двенадцатиперстной кишке. Но необходимы дополнительные доказательства преимуществ адъювантной химиотерапии.

Если ваш рак распространился поблизости, вы не подходите для операции. Но ваш врач может сначала порекомендовать химиотерапию, а затем, в зависимости от вашей реакции, вам может быть сделана операция.

Если ваш рак распространился на другие части тела

Варианты лечения включают:

  • операция по устранению закупорки кишечника
  • разблокировка кишечника с помощью трубки, называемой стентом
  • химиотерапия
  • лучевая терапия

Лечение

Операция по удалению рака

Тип операции по удалению рака зависит от того, где находится рак в тонкой кишке.

Скорее всего, вам предстоит операция, называемая широким иссечением.

При широком иссечении ваш хирург удалит:

  • рак
  • окружающие ткани
  • лимфатические узлы

Но при раке верхней части двенадцатиперстной кишки вам может потребоваться панкреатодуоденэктомия. Хирург удаляет:

  • часть поджелудочной железы
  • желчный пузырь

Хирург также может удалить часть вашего желудка.

При раке на стороне (дистальной) подвздошной кишки хирург может также удалить часть толстой кишки.

Операция по поводу непроходимости кишечника

Иногда рак может разрастаться и полностью заблокировать кишечник. Это называется непроходимостью кишечника. Отходы переваренной пищи не могут пройти через засорение.

Для облегчения симптомов иногда можно:

  • разблокировать кишечник, вставив трубку, называемую стентом.
  • удалить заблокированный участок кишечника.

После удаления части кишечника с раком ваш хирург соединит два конца оставшейся кишки вместе.Если это невозможно, вам может потребоваться илеостомия. Это когда часть тонкой кишки поднимается на поверхность живота, образуя стому.

Вы носите специальный мешок над стомой для сбора испражнений (фекалий).

Химиотерапия

В химиотерапии используются противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют по всему телу с кровотоком.

Возможно, вам назначена химиотерапия, чтобы уменьшить или контролировать симптомы прогрессирующего рака.

У вас может быть:

  • фторурацил (5FU)
  • фолоновая кислота, фторурацил и оксалиплатин (Folfox)
  • оксалиплатин и капецитабин (Capox)
  • фолоновая кислота, фторурацил и иринотекан (Folfiri)

Радиотерапия

Радиотерапия использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия мало применяется при раке тонкой кишки. Он в основном используется для лечения более запущенных форм рака тонкой кишки. Распространенный рак означает, что рак распространился на другую часть тела.

Рак тонкой кишки может прогрессировать либо при диагностировании, либо при повторном появлении после лечения. Лучевая терапия может помочь контролировать симптомы запущенного рака, такие как боль.

Исследования в области лечения

Трудно выяснить, насколько хорошо работают методы лечения, когда рак встречается редко. Сложнее организовать испытания, потому что в них может принять участие меньше людей. Это означает, что для получения значимых результатов требуется больше времени.

Исследователей интересует:

  • может ли химиотерапия после операции улучшить выживаемость
  • сравнение различных противораковых препаратов

Копинг

Особенно сложно справиться с диагнозом редкого рака.Если вы будете хорошо информированы о своем раке и его лечении, вам будет проще принимать решения и справляться с происходящим.

Также может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое.

Наш дискуссионный форум Cancer Chat - это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Вы можете позвонить по бесплатному телефону нашей медсестры по номеру 0808 800 4040. Они доступны с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.Или вы можете отправить им вопрос онлайн.

The Rare Cancer Alliance предлагает поддержку и информацию людям, страдающим редкими формами рака.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec