Блог

Лечение заболевания тонкого кишечника


Заболевания тонкого кишечника: симптомы и лечение патологий

Заболевания тонкого кишечника являются одними из наиболее распространенных патологий пищеварительного тракта. Появление нарушений в работе органа может быть связано с множеством причин. Часто заболевание вызвано воспалительными процессами, определенное значение при развитии патологии имеют аутоиммунные и аллергические факторы. Несмотря на многообразие клинической симптоматики, болезни тонкого кишечника имеют сходные симптомы, которые обусловлены специфической реакцией органа на повреждение.

Симптомы патологии тонкого кишечника

Все клинические проявления, характерные для расстройств тонкого кишечника, можно разделить на две основные группы – местные и общие.

Местные симптомы

Местные симптомы напрямую связаны с повреждением органа. В данную группу входят:

  • Боли в животе. Неприятные ощущения обычно возникают в средней части живота, около пупка. Обычно боль имеет спастический характер. Ее появление может быть связано с приемом пищи – симптом проявляется через несколько часов после еды.
  • Диарея или запор. Данные состояния связаны с нарушением перистальтики органа. Если активность мышечных клеток кишечника находится на патологически высоком уровне, то у больного развивается диарея (понос). Если, наоборот, сила перистальтики снижается, то нарушается выведение каловых масс, что приводит к появлению запора.
  • Метеоризм. Повышенное газообразование в тонком кишечнике связано с тем, что нарушается процесс переваривания пищи. Вследствие этого в пищеварительной системе скапливается газ, который и приводит к сильному вздутию живота.
  • Тошнота и рвота. Появление данных симптомов наиболее часто возникает при повреждении начальных отделов органа (двенадцатиперстной кишки). При тяжелом течении заболеваний рвота может быть многократной, не приносить пациенту значительного облегчения. Обычно она возникает через несколько часов после еды.
  • Тенезмы. Состояние характеризуется появлением ложных позывов к дефекации без реальной потребности в этом.
  • Изменение характера каловых масс. Снижение выработки кишечных ферментов приводит к тому, что у пациента нарушается процесс пищеварения. Это можно диагностировать по изменениям в кале. Так, обесцвеченные фекалии – это признак того, что желчь не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Жировые капли в кале считаются специфическим симптомом, свидетельствующим о недостаточном поступлении в тонкий кишечник веществ, разрушающих липиды (фермента липазы).
  • Кровь в стуле. Появление крови в кале свидетельствует о том, что где-либо в пищеварительной системе имеется кровотечение. При повреждении стенки тонкого кишечника кровь проходит еще и через толстый кишечник, поэтому успевает свернуться. В фекалиях обнаруживаются сгустки темно-красного цвета. Это позволяет отличить такое кровотечение от повреждения толстого кишечника, при котором выделяется алая, не сворачивающаяся кровь.

Общие симптомы

Многие заболевания кишечника имеют тяжелое течение, при котором патологические изменения распространяются не только на пищеварительную систему, но и на другие органы. Поэтому для болезней тонкой кишки характерен ряд общих симптомов, которые часто можно встретить у пациентов. К ним относятся:

  • Общая слабость. Быстрая утомляемость пациента, снижение физической активности – это одно из проявлений синдрома интоксикации. Он возникает при выраженном воспалении, которое сопровождает большинство болезней тонкого кишечника.
  • Повышенная раздражительность. Эмоциональные реакции (нервозность, слезливость, раздражительность пациента) могут быть первыми симптомами нарушения работы нервной системы, которые также вызваны выраженной интоксикацией организма.
  • Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Общая декомпенсация состояния пациента может привести к нарушению работы сердца и связанным с этим реакциям сосудов. К ним относятся аритмии (нарушения ритмических сокращений сердечной мышцы), повышенное или пониженное артериальное давление.

Выраженность общих симптомов напрямую зависит от течения основного заболевания – патологии кишечника. При легких формах они проявляются легкой слабостью пациента, снижением настроения. Более тяжелые формы патологии сопровождаются яркими соматическими проявлениями, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы.

Возможные причины патологий

Специалисты выделяют множество факторов, способных вызвать появление патологий тонкого кишечника. К ним относятся:

  1. Неспецифические инфекции. При внедрении микроорганизмов в стенку кишки развиваются воспалительные процессы, которые лежат в основе развития тяжелого заболевания – энтерита.
  2. Специфические инфекции. Некоторые бактерии имеют особое влияние на тонкий кишечник, которое характеризуется появлением специфических симптомов. Такие инфекции вызывают сальмонеллы, дизентерийные палочки, клостридии.
  3. Инвазия Helycobacter pylori. Данный микроорганизм выделяется отдельно, так как он имеет большое диагностическое значение. Установлено, что размножение бактерии в двенадцатиперстной кишке (начальном отделе тонкого кишечника) приводит к появлению эрозий в стенке органа. Такое воздействие лежит в основе развития язвенной болезни.
  4. Наличие гельминтов. Наиболее распространенные паразиты тонкого кишечника – это аскариды и лямблии. Они прикрепляются к стенке органа, вследствие чего нарушается функционирование его слизистой. Патологический процесс сопровождается активной реакцией иммунитета на внедрение гельминта, что еще больше утяжеляет течение заболевания.
  5. Поражения соседних органов. Воспалительные процессы из одних отделов пищеварительного тракта могут распространяться в другие. Так, при длительном течении гастрита (воспаления желудка) патологические изменения переходят на тонкий кишечник, и у пациента развивается гастроэнтерит. У больных с хроническим колитом (воспалением толстого кишечника) возможно появление энтероколита.
  6. Химические воздействия. Поражение тонкого кишечника может возникать вследствие ядовитых веществ. При попадании в пищеварительную систему фосфора, свинца, мышьяка нарушается нормальная работа слизистой органов, что приводит к ухудшению общего состояния организма.
  7. Использование некоторых групп препаратов. Определенные лекарственные средства имеют сильные побочные эффекты, направленные на пищеварительную систему. При их воздействии могут возникать язвы тонкого кишечника, опасным осложнением которых является кишечное кровотечение. Такой эффект может наблюдаться при длительном использовании препаратов салициловой кислоты, бесконтрольном использовании антибиотиков, продолжительных курсах цитостатиков.

Распространенной причиной возникновения болезней тонкого кишечника могут быть извращенные реакции иммунитета. В эту группу входят аллергический и аутоиммунный ответ организма, который приводит к повреждению собственных клеток кишечника.

Диагностика

Диагностикой болезней тонкого кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме специалист подробно выясняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Это позволяет заподозрить наличие патологий тонкого кишечника и назначить ряд специализированных исследований.

В диагностический комплекс входят как лабораторные, так и инструментальные методики обследования пациента. К инструментальным исследованиям относятся:

  • Рентгенография (ирригоскопия). Исследование проводится с контрастированием – введением специального вещества, заметного на снимке. Оценка скорости проведения контраста позволяет обнаружить кишечную непроходимость или, наоборот, ускорение перистальтики. При исследовании можно оценить рельеф тонкого кишечника, обнаружить характерные воспалительные или эрозивные изменения.
  • ФГДС. Методика позволяет оценить состояние желудка и начальной части тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки. ФГДС относится к эндоскопическим исследованиям. С помощью оптической аппаратуры врачи могут осмотреть состояние слизистой кишечника и обнаружить патологические изменения – воспаление, опухоль или язву.
  • Капсульная эндоскопия. Другим способом эндоскопического обследования является капсульная диагностика, однако она используется в исключительных случаях. Такие ограничения связаны с большой стоимостью процедуры.
  • Биопсия и гистологическое исследование. Диагностика предполагает забор фрагмента слизистой кишечника (обычно во время ФГДС) и определение его клеточного состава. Исследование проводится в тех случаях, когда имеется подозрение на опухоли. Методика позволяет точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования.
  • КТ и МРТ. Процедуры проводятся при необходимости дополнительного обследования пациента с целью уточнения диагноза. Они позволяют послойно изучить состояние тонкого кишечника, определить наличие воспалительных процессов, опухолей, эрозий и язв.
  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ также относится к дополнительным диагностическим процедурам. Исследование дает возможность изучить форму и расположение кишечных петель, оценить состояние слизистой. Кроме того, ультразвуковое обследование незаменимо при исследовании печени, желчных путей и поджелудочной железы. Заболевания данных органов могут иметь сходную клиническую симптоматику с патологиями кишечника, поэтому в обязательном порядке необходимо провести дифференциальную диагностику.

Наиболее частые патологии тонкого кишечника

Воспалительные заболевания

Энтериты – это патологии, которые характеризуются развитием воспалительного процесса в стенке тонкого кишечника. Заболевание может быть сочетанным – сопровождаться повреждением желудка (гастроэнтерит) или толстого кишечника (энтероколит).

Для энтеритов характерно возникновение симптомов повреждения кишечника. Наиболее часто при данном заболевании встречается диарея, изменение характеристик стула (цвета, консистенции), спастические боли в животе и метеоризм. Часто к локальным симптомам присоединяются общение – повышенная температура, общая слабость, вялость.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это заболевание аутоиммунного происхождения, возникающее из-за повреждения слизистой тонкого кишечника собственными иммунными комплексами организма.

Заболевание имеет тяжелое течение, характеризующееся следующими симптомами:

  • постоянная тошнота, рвота;
  • сильные боли в нижней части живота справа;
  • метеоризм и вздутие;
  • диарея.

При анализе кала отмечают появление крови в стуле.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное нарушение, которое возникает из-за повышения моторики тонкой кишки. Основным клиническим проявлением заболевания является диарея, которая возникает в дневное время. Другими симптомами патологии являются сильная боль во время приступа и метеоризм.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это наследственное нарушение, появляющееся из-за недостатка ферментов в организме пациента. Вследствие этого пациент не может нормально расщеплять молочный сахар, что приводит к появлению характерной симптоматики: диареи, метеоризма, тянущих болей в животе.

Аллергические реакции

Аллергические энтеропатии – это реакции гиперчувствительности на аллерген, который проникает в организм пациента через пищеварительную систему. Для данного заболевания характерно возникновение диареи, схваткообразных болей, тошноты. На фоне пищевой аллергии может развиваться интоксикация, которая проявляется общей слабостью и лихорадкой.

Другие заболевания

Профилактика и терапия заболеваний тонкого кишечника

Лечение заболеваний тонкого кишечника зависит от причины, вызвавшей развитие патологии. Однако можно выделить ряд общих факторов, характерных для большинства кишечных патологий.

Большое значение в терапии заболевания имеет лечебная диета. Для всех пациентов запрещается употреблять соленое, жирное и жареное, пить алкогольные напитки. Другие особенности зависят от конкретной болезни (например, при непереносимости лактозы нельзя употреблять молочные продукты).

Чтобы компенсировать недостаточность пищеварения, пациенту может назначаться заместительная терапия. Она предполагает введение пищеварительных ферментов во время еды. Эти вещества обеспечивают нормальное усвоение питательных веществ в кишечнике.

При тяжелых повреждениях пищеварительной системы пациенту назначаются вещества, благоприятно действующие на слизистую. Это могут быть следующие лекарства:

  1. Омперазол или Омез;
  2. Ранитидин;
  3. Маалокс;
  4. Гевискон.

Точный подбор терапии проводится на основании особенностей заболевания у конкретного пациента.

Профилактика заболеваний кишечника включает ряд рекомендаций. Питание должно быть правильным и разнообразным, содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов. Важно заботиться о микрофлоре кишечника. Для этого в рацион включаются кисломолочные продукты или проводится курс профилактического приема пробиотиков.

Чтобы избежать развития лекарственных повреждений кишечника, необходимо контролировать прием препаратов из группы риска (антибиотиков, цитостатиков, салицилатов). Лекарства должны использоваться только по назначению врача. Бесконтрольное использование данных средств может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо точно следовать инструкции по применению.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка)

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка, также называемая тонкой кишкой, имеет длину от 20 до 30 футов и около 1 дюйма в диаметре. Он имеет множество складок, которые позволяют ему помещаться в брюшной полости. Один конец тонкой кишки соединен с желудком, а другой - с толстой кишкой.

Тонкая кишка состоит из 3 частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.Частично переваренная пища переходит из желудка в тонкий кишечник, где происходят окончательные пищеварительные процессы. Его подкладка поглощает питательные вещества, витамины, минералы и воду.

Что такое непроходимость тонкого кишечника?

Непроходимость тонкой кишки - это частичная или полная закупорка тонкой кишки. Если тонкий кишечник функционирует нормально, переваренные продукты будут продолжать поступать в толстый кишечник. Непроходимость тонкого кишечника может частично или полностью блокировать прохождение содержимого.Это приводит к скоплению отходов и газов в части над засорением. Это также может помешать усвоению питательных веществ и жидкостей.

Что вызывает непроходимость тонкого кишечника?

Непроходимость тонкого кишечника может возникнуть у людей любого возраста. Существует множество распространенных причин и факторов риска, в том числе:

  • Спайки : Это полосы рубцовой ткани, которые могут образоваться после операций на брюшной полости или тазу. Более ранняя операция на брюшной полости является ведущим фактором риска непроходимости тонкой кишки в Соединенных Штатах.
  • Грыжи : сегменты кишечника могут прорваться через ослабленный участок брюшной стенки. Это создает выпуклость, из-за которой кишечник может закупориться, если он зажат или сильно зажат в том месте, где он протыкает брюшную стенку. Грыжи - вторая по частоте причина непроходимости тонкой кишки в США.
  • Воспалительное заболевание : Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или дивертикулит, могут поражать части тонкой кишки.Осложнения могут включать сужение кишечника (стриктуры) или аномальные туннельные отверстия (свищи).
  • Злокачественные (раковые) опухоли : Рак составляет небольшой процент всех непроходимостей тонкой кишки. В большинстве случаев опухоль начинается не в тонкой кишке, а распространяется в тонкую кишку из толстой кишки, женских репродуктивных органов, груди, легких или кожи.

Каковы симптомы непроходимости тонкой кишки?

Симптомы непроходимости тонкой кишки могут включать следующее:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 20.03.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Синдром раздраженного кишечника - Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS. Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, физического осмотра и тестов, чтобы исключить другие условия. Если у вас СРК с диареей, вы, вероятно, будете проверены на непереносимость глютена (глютеновая болезнь).

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, воспользуется одним из следующих наборов диагностических критериев СРК:

  • Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
  • Критерии комплектования. Эти критерии сосредоточены на боли, облегчающейся при дефекации, при неполном испражнении, слизи в стуле и изменениях консистенции стула. Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность СРК.
  • Тип СРК. С точки зрения лечения СРК можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

  • Появление признаков и симптомов после 50 лет
  • Похудание
  • Ректальное кровотечение
  • Лихорадка
  • Тошнота или периодическая рвота
  • Боль в животе, особенно если она не проходит полностью после дефекации или возникает ночью
  • Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
  • Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение СРК не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Визуализирующие тесты могут включать:

  • Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач исследует нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную) с помощью гибкой трубки с подсветкой (сигмоидоскоп).
  • Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
  • Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.

Лабораторные исследования могут включать:

  • Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза - это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не вырабатываете лактазу, у вас могут быть проблемы, похожие на те, что вызваны СРК, включая боль в животе, газы и диарею. Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
  • Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
  • Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий.Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.
  • Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.Попробуйте:

  • Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • Регулярные тренировки
  • Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

  • Продукты с высоким содержанием газа. Если у вас вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, кофеин, сырые фрукты и некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста.
  • Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
  • FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP - ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.Симптомы СРК могут облегчиться, если вы будете соблюдать строгую диету с низким содержанием FODMAP, а затем повторно вводить продукты по одному.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может посоветовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

  • Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
  • Слабительные. Если клетчатка не помогает при симптомах, ваш врач может прописать гидроксид магния перорально (Филлипсовское молоко магнезии) или полиэтиленгликоль (Миралакс).
  • Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связующее с желчными кислотами, например холестирамин (Превалит), колестипол (Колестид) или колесевелам (Велхол). Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
  • Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
  • Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
  • Антидепрессанты СИОЗС. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
  • Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК, включают:

  • Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон могут назначать только врачи, участвующие в специальной программе, он предназначен для тяжелых случаев СРК с преобладанием диареи у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
  • Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею, уменьшая мышечные сокращения и секрецию жидкости в кишечнике, а также повышая мышечный тонус в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
  • Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить чрезмерный бактериальный рост и диарею.
  • Любипростон (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонкой кишке, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, страдающих СРК с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения.
  • Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные варианты лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения СРК. Бычий иммуноглобулин / белковый изолят (SBI), полученный из сыворотки крови, питательная терапия, показала некоторые перспективы в качестве лечения СРК с диареей.

Исследования также показывают, что у людей, страдающих СРК с диареей, таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боли при дефекации.Неясно, как масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием может повлиять на СРК, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от СРК.Вашему телу потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:

  • Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
  • Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
  • Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы улучшить работу кишечника. Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи через кишечник.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают снять депрессию и стресс, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают лучше относиться к себе.Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК не ясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

  • Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при СРК.
  • Тренировка внимательности. Внимательность - это акт интенсивного осознания того, что вы ощущаете и чувствуете в каждый момент, без интерпретации или осуждения. Исследования показывают, что внимательность может облегчить симптомы СРК.
  • Иглоукалывание. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы у людей с СРК.
  • Мята перечная. Мята перечная - природное спазмолитическое средство, расслабляющее гладкие мышцы кишечника.Это может обеспечить кратковременное облегчение симптомов СРК, но результаты исследования противоречивы.
  • Пробиотики. Пробиотики - это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
  • Снижение стресса. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты до приема.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Следует ли мне изменить диету?
  • Вы порекомендуете другие изменения в образе жизни?
  • Вы рекомендуете мне поговорить с консультантом?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Если у меня СРК, сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от назначенной вами терапии?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Вас могут спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они появились?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
  • Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или - у женщин - менструальный цикл?
  • Вы похудели не пытаясь?
  • Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
  • Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

  • Спросите членов семьи, были ли у кого-либо из родственников диагностированы воспалительные заболевания кишечника или рак толстой кишки.
  • Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы и какие факторы могут их вызывать.
.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и объяснение лечения

[Последнее обновление 8 ноября 2018 г.]

Воспалительное заболевание кишечника - это длительное воспаление пищеварительного тракта.

Это серьезное заболевание, которое может вызвать множество опасных проблем со здоровьем.

К счастью, с этим можно хорошо справиться при правильном подходе.

В этой статье исследуется все, что вам нужно знать о лечении воспалительных заболеваний кишечника… без всякого научного жаргона.

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе длительных воспалительных состояний, поражающих пищеварительный тракт.

Наиболее распространенные типы ВЗК:

  • Язвенный колит : Обнаружен во внутренней выстилке толстой и прямой кишки. Он вызывает воспаление и язвы.
  • Болезнь Крона : Встречается в любом месте пищеварительного тракта (от рта до заднего прохода), но обычно в тонком кишечнике.
  • Микроскопический колит: Воспалительное состояние толстой кишки, которое подразделяется на две формы - коллагенозный и лимфоцитарный колит.

Существуют подтипы этих заболеваний в зависимости от того, где они поражают желудочно-кишечный тракт.

В настоящее время нет известного лекарственного средства от ВЗК, но существует ряд вариантов лечения, позволяющих уменьшить воспаление и облегчить симптомы.

К сожалению, воспалительные заболевания кишечника сейчас поражают более 1 миллиона человек в США и 2.5 миллионов человек в Европе (1).

Резюме: Воспалительное заболевание кишечника - это группа воспалительных состояний, поражающих желудочно-кишечный тракт. Язвенный колит и болезнь Крона - два основных типа.

Симптомы ВЗК

Симптомы различаются в зависимости от типа и тяжести ВЗК и могут измениться со временем.

При сильном воспалении ВЗК считается активным, а симптомы ухудшаются.

При слабом воспалении считается, что ВЗК находится в стадии ремиссии, и у пациента обычно отсутствуют симптомы.

Общие симптомы включают несколько из следующих:

Обратите внимание, что эти симптомы совпадают с симптомами многих других состояний, поэтому врач должен выполнить тщательную процедуру для постановки диагноза.

Резюме: Симптомы ВЗК широко варьируются и зависят от тяжести воспаления, хотя обычно они связаны с пищеварением. Пациенты, у которых симптомы исчезают, классифицируются как находящиеся в стадии ремиссии.

IBS против IBD

Важно различать эти два акронима.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное расстройство пищеварения. То есть не существует явной физической проблемы, вызывающей симптомы. Вот почему это называется синдромом, а не болезнью.

Для его лечения обычно достаточно изменений в диете и образе жизни. Кроме того, часто встречается СРК, которым, как полагают, страдают 13-20% пациентов в США, Великобритании и Австралии (2, 3).

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к физическому воспалению пищеварительного тракта, особенно толстого кишечника (называемого кишечником или толстой кишкой).Это воспаление, которое вызывает симптомы.

Это гораздо реже, чем СРК, но гораздо более серьезное заболевание. Если его не контролировать, он может нанести необратимый ущерб и быть опасным для жизни.

Резюме: СРК - функциональное расстройство, не связанное с физическими изменениями в пищеварительном тракте. ВЗК - это заболевание, характеризующееся физическим повреждением пищеварительного тракта и способное вызвать серьезные осложнения.

Что вызывает ВЗК?

ВЗК является сложным заболеванием, и его конкретная причина остается неизвестной.

Те, у кого есть семейный анамнез, более склонны к его развитию, поэтому есть явный генетический компонент.

Эта генетическая предрасположенность имеет сходство с аутоиммунными состояниями, такими как диабет 1 типа и целиакия (4).

IBD также связано с уменьшением разнообразия бактерий в кишечнике, известных как кишечная микробиота. В частности, увеличение количества бактерий с провоспалительным действием и уменьшение количества бактерий с противовоспалительным действием (5).

Факторы окружающей среды также могут влиять на кишечные бактерии, такие как уровень стресса, курение, режим питания и другой образ жизни (6, 7).

Исследователи теперь считают, что взаимодействие между неблагоприятными генетическими факторами и факторами окружающей среды вызывает вредный иммунный ответ против пищеварительного тракта (8).

Взаимодействующие факторы, приводящие к развитию воспалительного заболевания кишечника. Нажмите, чтобы увеличить.

Резюме: Причина ВЗК остается неизвестной, но считается, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Традиционное лечение ВЗК

От ВЗК нет лекарства.

Целью лечения является уменьшение воспаления, которое вызывает симптомы. По этой причине методы лечения различаются в зависимости от типа и степени тяжести ВЗК (9).

Лекарства

Лечение обычно является первым подходом (10).

Сюда входят мощные противовоспалительные препараты и супрессоры иммунной системы.

Могут потребоваться и другие лекарства:

  • Противодиарейные препараты для увеличения объема стула
  • Обезболивающие
  • Добавки железа, если человек страдает анемией в результате хронического кровотечения
  • Витаминные добавки при дефиците

Хирургический

Операции по лечению ВЗК - не редкость.

Фактически, 20% людей с язвенным колитом и до 80% людей с болезнью Крона в конечном итоге потребуют хирургического вмешательства (11).

Во многих случаях пациенты выбирают операцию, потому что симптомы становятся невыносимыми. Некоторое время они могут хорошо справляться с лекарствами, но затем по неизвестным причинам перестают отвечать.

Хирургия может вылечить язвенный колит, поскольку воспаление возникает только в верхнем слое кишечной оболочки. К сожалению, он не может вылечить болезнь Крона, поскольку воспаление может поражать все слои кишечника и распространяться по всему пищеварительному тракту (от рта до ануса).

Резюме: Медикаменты - это первая линия лечения ВЗК, за которой следует хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях или при неэффективности лечения. Хирургия может вылечить язвенный колит, но не болезнь Крона.

Общие рекомендации по питанию при IBD

Совсем недавно проведенное обзорное исследование пришло к выводу, что это основные диетические соображения для поддержания ремиссии (без симптомов):

Источник изображения. Нажмите, чтобы увеличить.

Однако многие пациенты заявляют, что эти рекомендации чрезмерно упрощены и часто неэффективны. И логично, что универсальный подход не работает для IBD.

В результате появилось множество уникальных диет, связанных с ВЗК, которые мы рассмотрим в следующем разделе.

Дефицит питательных веществ и продукты-триггеры

Хотя диета не является причиной ВЗК, она играет решающую роль в лечении.

Одна из основных причин заключается в том, что пациенты подвергаются очень высокому риску дефицита питательных веществ, поскольку пищеварительная система не функционирует должным образом.

Наиболее частые недостатки (12):

Рекомендуемые режимы питания для пациентов должны учитывать эти повышенные риски дефицита.

Продукты, вызывающие стресс для пищеварения, также должны быть сведены к минимуму. Сюда входят большие порции продуктов с высоким содержанием клетчатки (например, много арбуза), жирные (жареные) продукты, алкоголь и кофеин (13).

Резюме: Диета играет решающую роль в лечении ВЗК, особенно для предотвращения дефицита питательных веществ и сведения к минимуму продуктов-триггеров.Существуют общие рекомендации по питанию для пациентов с ВЗК, хотя многие считают, что они слишком общие и не всегда эффективны.

ВБК и специальные планы диеты

Недавно появились специальные диеты, в которых утверждается, что они помогают лечить ВЗК.

Общая теория заключается в том, что они сводят к минимуму воспаление желудочно-кишечного тракта, что помогает облегчить боль и облегчить симптомы.

Вот основные из них:

Диета с низким содержанием клетчатки или остатков

Такой режим питания обычно назначают пациентам с острой фазой ВЗК (противоположной ремиссии).

То есть, когда симптомы усиливаются и становятся активными.

Идея состоит в том, чтобы ограничить количество продуктов, которые увеличивают объем стула, чтобы они как можно легче проходили через пищеварительный тракт. Он очень хорошо работает в качестве краткосрочного решения и часто назначается в больнице и в течение определенного периода времени после выписки из больницы.

В тяжелых случаях сначала будет использоваться парентеральное питание, при котором пациенты получают питательные вещества непосредственно в кровоток. Это дает кишечнику полный покой (процесс пищеварения не требуется).

Специальная углеводная диета (SCD) при ВЗК

Специфическая углеводная диета (SCD) - это режим питания, который ограничивает сложные углеводы.

Это более крупные молекулы углеводов, которые сложно переваривать и которые, как считается, вызывают симптомы.

Ранние исследования показывают, что SCD ​​может помочь справиться с IBD, особенно у детей. В самом последнем исследовании изучались 12 детей с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести или болезнью Крона после ВСС в течение 12 недель.

Исследователи обнаружили, что пять участников (50%) достигли ремиссии через 2 недели, а восемь участников (80%) через 12 недель (двое участников выбыли вначале). Также наблюдались небольшие изменения в фекальных бактериях и уменьшение маркеров воспаления (14).

Это выглядит многообещающим, но обратите внимание, что это было неэффективно для 2 пациентов, а 2 других не смогли соблюдать диету и бросили ее.

Эти результаты подтверждают выводы аналогичных исследований детей с ВЗК.Обычно они считают, что ВСС полезна, но нередко пациенты испытывают трудности с длительным соблюдением диеты (15, 16).

Что касается взрослых, онлайн-опрос 417 пациентов с ВЗК показал, что около 33% респондентов сообщили о ремиссии, когда принимали ВСС в течение как минимум двух месяцев (17).

В целом SCD является многообещающим, и его, безусловно, стоит попробовать после разговора с врачом или диетологом. Просто знайте, что крупные организации, такие как The Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) , не продвигают какую-либо конкретную диету.

Противовоспалительная диета при ВЗК (IBD-AID)

Противовоспалительная диета при ВЗК, также известная как IBD-AID, была получена на основе специфической углеводной диеты (SCD).

Однако он содержит несколько «модификаций», основанных на более поздних исследованиях микробиома кишечника человека (кишечные бактерии). Теперь мы знаем, что пациенты с ВЗК испытывают изменения в кишечных бактериях по сравнению с остальными людьми (6, 7).

IBD-AID состоит из четырех основных частей, которые должны быть частью вашего ежедневного рациона:

  1. Пребиотики
  2. Пробиотики
  3. Полноценное сбалансированное питание
  4. Избегание определенных продуктов

Следование этим рекомендациям способствует питанию, богатому питательными веществами, при восстановлении баланса между «хорошими» и «плохими» бактериями в кишечнике.Теоретически это должно помочь справиться с ВЗК.

Было только одно исследование, которое я смог найти в поддержку этих утверждений, это была серия случаев 27 пациентов с ВЗК (как язвенный колит, так и болезнь Крона), которые попробовали IBD-AID.

Было 24 пациента с хорошим ответом и 3 со смешанным ответом. Те, кто следили за IBD-AID в течение 4 недель или более, смогли прекратить как минимум одно из своих лекарств от IBD (18).

Просто обратите внимание, что это не было контролируемым испытанием, в котором участники, соблюдающие диету, сравнивали с теми, кто не придерживался диеты (группа плацебо), поэтому необходимы доказательства более высокого уровня, прежде чем можно будет дать какие-либо убедительные рекомендации.

Массачусетский университет имеет более подробную информацию о диете IBD-AID здесь.

Диета с низким содержанием FODMAP при ВБК

Диета с низким содержанием FODMAP - это разновидность элиминационной диеты.

FODMAP - это короткоцепочечные углеводы, которые, как известно, вызывают проблемы с пищеварением у людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Диета включает в себя исключение продуктов с высоким содержанием FODMAP на срок от 3 до 8 недель, прежде чем стратегически повторно ввести их в рацион. Это позволяет вам определить, какие конкретные FODMAP не согласны с вами.

Он может быть полезен пациентам с ВЗК, у которых есть частично совпадающие симптомы СРК, но нет убедительных исследований (пока), подтверждающих, что он помогает уменьшить воспаление желудочно-кишечного тракта. Следовательно, нет четких доказательств того, что он помогает лечить ВЗК конкретно, и его следует использовать с осторожностью (19).

Обратите внимание, что в некоторых случаях, таких как болезнь Крона со стриктурами, диета с низким содержанием FODMAP может принести больше вреда, чем пользы. Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом или диетологом.

The Maker’s Diet

Диета Создателя основана на библейских законах Ветхого Завета и также известна как библейская диета.

Автор утверждает, что диета помогает ему вылечить болезнь Крона в возрасте 19 лет, но она также нацелена на население в целом.

Не проводилось никаких исследований этой диеты и, конечно же, лечения ВЗК. Автор также создает пищевые добавки и продукты, которые предъявляют серьезные требования к здоровью, о чем Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило и пригрозило штрафами.

Я не могу рекомендовать вам попробовать диету Создателя.

Резюме: Диета SCD кажется многообещающей для долгосрочного ведения ВЗК, при этом проводится множество ранних исследований.Также стоит подумать о IBD-AID и диете с низким содержанием FODMAP, в то время как диета Maker не рекомендуется.

Добавки и пробиотики для лечения ВЗК

Есть несколько добавок и пробиотиков, которые были изучены для лечения ВЗК.

Это означает, что текущие доказательства находятся на ранней стадии и часто противоречат друг другу.

Например, исследование пациентов с болезнью Крона в Новой Зеландии показало, что многие продукты питания, которые считались полезными для одних, воспринимались как вредные для других, что усугубляло путаницу (20).

Вот что наиболее перспективно:

Куркумин (куркума)

Куркумин - активный ингредиент куркумы.

Известно, что в высоких дозах он оказывает сильное противовоспалительное действие и теоретически должен помочь при ВЗК.

6-месячное клиническое исследование показало, что 2 грамма куркумина в день наряду со стандартным лечением язвенного колита уменьшают воспаление кишечника и улучшают симптомы.

Использование куркумина уменьшило повторение симптомов ВЗК, но эти защитные эффекты исчезли, когда куркумин был отменен (21).

Эти данные подтверждают то, что наблюдалось в более раннем исследовании пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона (22).

Клиническое испытание необходимо повторить, прежде чем мы сможем сделать какие-либо убедительные выводы, но это, безусловно, многообещающая область для рассмотрения.

Пробиотики

Пробиотики - это «хорошие» бактерии, которые могут улучшить наше здоровье, особенно здоровье пищеварительной системы.

Большинство считают, что они могут улучшить воспалительную реакцию кишечника, регулируя воспалительную реакцию или изменяя состав кишечных бактерий.В настоящее время исследователи пытаются определить, какой тип пробиотиков (какие штаммы бактерий) наиболее полезен (19).

На семинаре Йельского университета 2015 г. на семинаре Йельского университета в 2015 г. было определено несколько разновидностей пробиотиков как лучших вариантов для лечения ВЗК (23):

  • Язвенный колит: E. coli Nissle и VSL # 3. Они кажутся более полезными для поддержания ремиссии, чем для лечения симптомов.
  • Болезнь Крона: E. coli Nissle, S. boulardii и Lactobacillus rhamnosus (также называемая LGG).Доказательства для этого гораздо слабее, чем для лечения язвенного колита.

Эти рекомендации можно просмотреть в таблице ниже. Обратите внимание, что рекомендации даются в виде оценок A, B или C в зависимости от качества проведенных исследований.

Щелкните для увеличения.

Резюме: Несколько добавок были протестированы для лечения ВЗК. Куркумин является многообещающим, как и несколько штаммов пробиотиков, в зависимости от того, какой у вас тип ВЗК.

IBD и доступ в туалет

Иногда людям с ВЗК нужно срочно сходить в туалет.

Очевидно, что на людях это может вызывать стресс.

К счастью, во многих странах действуют карты или законы, позволяющие пациентам с ВЗК при необходимости пользоваться туалетом.

  • США: Закон о доступе к туалетам или Закон Союзников был принят в нескольких штатах. Это позволяет людям с ВЗК использовать туалеты для сотрудников, когда нет общественных туалетов.
  • Австралия и Великобритания: Существует карточка «Не могу дождаться» , которую люди могут показать, когда им нужен срочный доступ.

Лечение воспалительного заболевания кишечника: Резюме

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - серьезное заболевание, требующее строгого лечения.

Изменения диеты необходимы наряду с лекарствами для лечения симптомов, устранения дефицита питательных веществ и снижения риска рецидива.

Наиболее многообещающими схемами питания для предотвращения обострений являются ВСС и ВЗК-ПИД, но все еще недостаточно исследований, чтобы сделать какие-либо убедительные выводы.Диета с низким содержанием FODMAP также является вариантом, если есть частичное совпадение СРК.

Добавки куркумина и некоторые пробиотики тоже могут помочь, но всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.

Дополнительная литература:

Лучшая диета при язвенном колите: факты из вымысла

Диетическое лечение болезни Крона: обзор доказательств

Руководство по борьбе с псевдомембранозным колитом

Микроскопический колит и диета

.

Синдром раздраженного кишечника - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое.СРК - это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

Лишь у небольшого числа людей с СРК наблюдаются тяжелые признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы СРК различны.К наиболее распространенным относятся:

  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, которые обычно облегчаются или частично снимаются при дефекации
  • Избыточный газ
  • Диарея или запор - иногда чередование приступов диареи и запора
  • Слизь в стуле

Большинство людей с СРК испытывают периоды, когда признаки и симптомы ухудшаются, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • Похудание
  • Понос ночью
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимая рвота
  • Затруднения при глотании
  • Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина СРК неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

  • Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые сокращения кишечника могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
  • Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
  • Воспаление кишечника. У некоторых людей с СРК повышенное количество клеток иммунной системы в кишечнике. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.
  • Тяжелая инфекция. СРК может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом.СРК также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
  • Изменения бактерий в кишечнике (микрофлора). Микрофлора - это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здоровых людей.

Триггеры

Симптомы СРК могут быть вызваны:

  • Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости при СРК до конца не изучена.Истинная пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но у многих людей симптомы СРК ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
  • Напряжение. Большинство людей с СРК испытывают более сильные или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса. Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.
  • Гормоны. Женщины в два раза чаще болеют СРК, что может указывать на определенную роль гормональных изменений.Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время менструального цикла или в период около него.

Факторы риска

Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК. Но у вас больше шансов получить синдром, если вы:

  • Молоды. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
  • Женский. В США СРК чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска развития СРК.
  • Имеют семейный анамнез СРК. Гены могут играть роль, равно как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
  • Имеете проблемы с психическим здоровьем. Тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с СРК. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

  • Низкое качество жизни. Многие люди с СРК от умеренной до тяжелой жалуются на низкое качество жизни. Исследования показывают, что люди с СРК пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
  • Расстройства настроения. Признаки и симптомы СРК могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут усугубить СРК.

Профилактика

Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или облегчить симптомы СРК. Попробуйте:

  • Консультации. Консультант может помочь вам научиться изменять или изменять свою реакцию на стресс. Исследования показали, что психотерапия может обеспечить значительное и длительное уменьшение симптомов.
  • Биологическая обратная связь. Электрические датчики помогают получать информацию (обратную связь) о функциях вашего тела. Обратная связь помогает вам сосредоточиться на небольших изменениях, таких как расслабление определенных мышц, чтобы облегчить симптомы.
  • Упражнения прогрессивной релаксации. Эти упражнения помогут вам расслабить мышцы тела одну за другой.Начните с напряжения мышц ног, а затем сосредоточьтесь на том, чтобы медленно снять все напряжение. Затем напрягите и расслабьте икры. Продолжайте, пока мышцы вашего тела, включая мышцы глаз и кожи головы, не расслабятся.
  • Тренировка внимательности. Этот метод снижения стресса помогает сосредоточиться на настоящем моменте и избавиться от забот и отвлечений.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

17 марта 2018 г.

Показать ссылки
  1. Feldman M, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Синдром раздраженного кишечника. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2017 г.
  4. Вальд А. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  5. Lucak S, et al. Современные и неотложные фармакологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: научно обоснованное лечение на практике. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2017; 10: 253.
  6. Вальд А. Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 12 мая 2017 г.
  7. Camilleri M, et al. Диетическое и фармакологическое лечение боли при СРК. Кишечник. 2017; 66: 966.
  8. Лейси BE. Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 1899.
  9. Harris LA, et al. Синдром раздраженного кишечника и пациенты женского пола. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2016; 45: 179.
  10. Симптомы и причины геморроя. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  11. Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  12. Laird KT, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2016; 14: 937.
  13. Валентин Н. и др. Возможные механизмы эффекта терапии изолятом бычьего иммуноглобулина сывороточного происхождения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Физиологические отчеты. 2017; 5: e13170.
  14. Feldman M, et al. Дополнительная и альтернативная медицина. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  15. Синдром раздраженного кишечника. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapyresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881, дата обращения 15 мая 2017 г.
  16. Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 июня 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec