Блог

Главная » Разное » Лейкоциты при раке кишечника

Лейкоциты при раке кишечника


Анализ крови при раке кишечника: показатели и норма

При раке кишечника анализ крови считается основным методом определения патологии. Злокачественная опухоль – ткань организма с патологическими изменениями, которая активно растёт и потребляет энергию, материал для роста, одновременно выделяя продукты жизнедеятельности и обмена, включая токсичные. Отклонения от нормы, показывающие гематологические исследования, связаны именно с указанными процессами.

Диагностика по анализу крови позволяет определить развивающийся онкологический процесс в организме.

Общий клинический анализ

Общий анализ крови – это метод исследования, по результатам которого возможно определить много важных параметров организма. Это состояние иммунитета, химический состав, наличие враждебных микроорганизмов, воспалительных процессов, малокровие. Исследуются все виды клеток крови: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты, уровень гемоглобина, объём клеток, их количество и качество.

Основные параметры клинического анализа при диагностике рака кишечника:

  • Гемоглобин – это химическое соединение атомов белка и железа, составная часть эритроцитов. Норма гемоглобина у женщин – 118-152 гр/л, у мужчин – 126-158 гр/л. Во время беременности у женщин диапазон показаний может расширяться – 112-156 гр/л. При пониженном уровне гемоглобина наступает анемия. В состоянии анемии количество гемоглобина и эритроцитов снижается, что приводит к нехватке кислорода и гипоксии тканей. Когда гемоглобин низкий и его показатели падают до 70 гр/л, то это возможно признак онкологического заболевания. Одна из причин резкого понижения уровня – это устойчивое внутреннее кровотечение, вызванное запущенным злокачественным новообразованием кишечника.
  • Лейкоцитоз – повышение в крови количества лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, их главная задача – защита. Концентрируются лейкоциты, как и тромбоциты, на первой линии защиты организма, борются с инфекциями и вирусами, чистят кровь от сломанных и мертвых клеток. В норме организм взрослого человека содержит лейкоцитов 5,4-8,7 х 109 Ед/л. Но их уровень нестабилен и может изменяться в течение дня, к примеру, после еды либо занятий спортом. При лейкоцитозе уровень лейкоцитов выше 8,9 х 109 Ед/л. Это показатель наличия инфекции или воспаления в организме, так как длительное воспаление без видимых причин может означать и онкологическое заболевание.

Лейкоциты в крови

  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ для мужчин среднего возраста составляет 1-10 мм/час, у женщин – до 15 мм/час. Метод проведения исследования на СОЭ прост – кровь помещают в вертикальный сосуд и оставляют на некоторое время. Эритроциты оседают на дно, вверху остаётся полупрозрачный слой плазмы. Некоторые эритроциты при оседании слипаются, образуются так называемые комплексы. Скорость осаждения комплексов выше за счёт увеличенной массы. При воспалении в организме комплексов становится больше, следовательно, повышается общая скорость оседания, что и показывает СОЭ, косвенно подтверждая воспалительный процесс и указывая на распад тканей в организме. Превышение нормы до 60 мм/час и более говорит о возможном злокачественном новообразовании.
  • Тромбоциты – это первая линия обороны при травме: они закрывают повреждённые места сосуда, останавливая кровопотерю, и ускоряют свёртываемость плазмы. Норма для мужчин составляет 200 000 – 400 000 ед/мкл, для женщин – 180 000 – 320 000 ед/мкл. Показатель тромбоцитов выше 400 000 ед/мкл говорит о воспалительном процессе, о возможной раковой патологии.

Биохимический анализ

Указанный метод лабораторной диагностики назначается не только при подозрении на рак, но также при диагностике других заболеваний. Расшифровка результатов биохимии позволяет врачу определить состав крови, отклонения от нормы, оценить качество работы и состояние внутренних органов. Доктор получает информацию о метаболизме, выясняет недостаток и наличие микроэлементов в организме.

При подозрении на онкологическое заболевание ЖКТ в биохимическом исследовании особое внимание уделяют нескольким важным компонентам:

  • Общий белок – концентрация белков в сыворотке крови. Опухоль в кишечнике может активно потреблять белок в качестве строительного материала, поэтому снижение уровня белка (гипопротеинемия) часто происходит при раковых заболеваниях. В норме белок взрослого человека держится в пределах 60-90 грамм на литр. Если показатели ниже 60 грамм на литр, то значит в организме сбой, возможно онкология.
  • Гаптоглобин – белок плазмы, связывающий гемоглобин. Благодаря ему организм может экономить расход внутренних запасов железа. В норме содержание гаптоглобина составляет 450-1650 миллиграмм на литр. При развитии патологического процесса результат анализа покажет повышение уровня. Это может быть после травмы или приёма кортикостероидов, а также возможно развитие злокачественной опухоли.
  • Мочевина – конечный продукт жизнедеятельности белков. В норме уровень мочевины составляет 2,5-8,3 миллимоль на литр. Повышенный уровень мочевины при исследовании может указывать на возможную интоксикацию вследствие распада тканей опухоли в кишечнике, нарушениях в работе выделительной системы.
  • Гемоглобин – как и клиническое исследование, биохимия подтверждает либо опровергает понижение количества гемоглобина, позволяя констатировать устойчивость снижения его уровня.

Иммунологический анализ

Общий клинический анализ и биохимия позволяют предположить развивающуюся патологию. Также информативен способ определения онкологического заболевания кишечника по анализу крови на онкомаркеры.

Онкомаркер – продукт жизнедеятельности клеток новообразования.

Возможно развитие рака, к примеру, из маленького безобидного полипа в кишечнике. С течением времени злокачественный рост полипа приведёт к раковой опухоли. В начальной стадии человек не подозревает развитие онкологии. Но перерождающиеся клетки не могут существовать без выделения продуктов жизнедеятельности, и уже на ранней стадии антигены удаётся определить иммунологическим анализом.

При диагностировании рака кишечника выделяют пять онкомаркеров, помогающих определить тип опухоли, стадию развития, реакцию организма.

  • Онкомаркер РЭА. Этот антиген используется для диагностики рака прямой кишки и определения стадии развития патологии. Когда в организме развивается онкологический процесс, повышается уровень раково-эмбрионального антигена. В нормальном состоянии показания уровня РЭА малы. Также наблюдается повышенный уровень РЭА у курящих.
  • СА 19-9 – раковый маркер, с помощью которого оценивают вероятность рецидива опухоли, возможность полного удаления новообразования. Используется в диагностике колоректального рака и поджелудочной железы. Если показатели СА 19-9 выше 1000 ед/мл, то в 90% случаев это последняя стадия – неоперабельный рак.
  • CA 72-4 – антиген, использующийся в диагностике воспалительных процессов ЖКТ, онкологии желудка и яичников. В норме он полностью отсутствует в организме или присутствует в минимальном количестве. При развитии злокачественной опухоли раковые клетки начинают производить его в большом объёме. Референтные значения маркера – 0-4,6 Ме/мл.
  • АФП – альфа-фетопротеин. Показывает наличие метастазов в печени, что возможно при запущенном состоянии опухоли и является частым спутником рака тонкого и толстого кишечника на поздних стадиях.
  • Онкомаркер СА-125. Указанный маркер используется для диагностики рака яичников, но при положительном результате также велика вероятность рака прямой кишки – 88%. В норме уровень СА-125 не высок, но при половых инфекциях, перитонитах, циррозе печени и хроническом панкреатите может доходить до 100 ед/мл. Если уровень выше, это бывает следствием злокачественного новообразования.

Тест на Септин-9

Септин-9 – это относительно новый тест. Биомаркер mSEPT9 прошел успешные клинические испытания. Специфичность диагностического теста с выявлением рака составила 90%.

Уже в начале развития опухоль кишечника начинает вырабатывать мутировавший генетический материал. Исследование позволяет выявлять и определять концентрацию «плохого» гена – септин-9. Это дополнительный метод диагностики, подтверждающий наличие опухоли в кишечнике.

Анализ крови на свёртываемость

Коагулограмма – так называется комплексное исследование коагуляции крови, определяет риски кровотечений или тромбов.

Главный показатель – время, за которое образуется сгусток, останавливающий кровотечение. В норме капиллярная кровь сворачивается за 0,5-3 мин., а венозная в течение 5-10 мин.

Коагуляция крови при онкологии повышается. Изменение свёртываемости провоцирует тромбозы больших сосудов и капиллярные микротромбозы, что в дальнейшем ухудшает течение онкологии, повышает вероятность метастазирования. В комплексном лабораторном исследовании повышенная свёртываемость крови будет дополнительным подтверждением злокачественного новообразования.

Как правильно сдавать гематологический анализ

Чтобы сдать кровь на исследование и получить верные результаты, соблюдают правила:

  • Анализы сдают с утра, натощак. Вечером рекомендуется умеренное питание, ранний ужин.
  • Нельзя принимать пищу минимум за 12 часов до сдачи.
  • Пациент исключает из рациона за сутки до анализов жареное, жирное, алкоголь.
  • Три часа нельзя курить.
  • Перед анализом нельзя позволять себе физические нагрузки, к примеру, утреннюю пробежку.

 

При подозрении на рак кишечника исследование проводится комплексным, включая дополнительные методы. В числе обязательных: копрограмма, по калу диагностирует заболевания органов пищеварения; анализ мочи и кала, по крови в котором определяют наличие внутреннего кровотечения; биопсия, эндоскопия, УЗИ, МРТ и другие. Это позволит точно определить вид и стадию заболевания, вовремя приступить к лечению и сохранить здоровье, даже жизнь пациента.

Лейкоцитоз - советник по терапии рака

Вирусные инфекции являются частыми причинами умеренного лимфоцитоза, особенно ветряная оспа, корь, вирус Коксаки, аденовирус, эпидемический паротит, цитомегаловирус, ВИЧ-1 и вирус Эпштейна-Барра (EBV). Сбор анамнеза и физикальное обследование будут очень полезны при принятии решения о проведении конкретных подтверждающих серологических исследований. Например, при кори и ветряной оспе можно ожидать поражения кожи, признаки паротита безошибочны, а фарингит, лихорадка, небная энантема, атипичный лимфоцитоз и нарушения функции печени (повышение уровня трансаминаз) должны убедительно свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе, вызванном ВЭБ.

Острые бактериальные инфекции редко вызывают лимфоцитоз. Bordetella pertussis - важное исключение. При этом заболевании часто встречается лимфоцитоз, который часто бывает глубоким (например, количество лимфоцитов составляет 60 X 10 9 / л). Некоторые случаи коклюша были диагностированы гематологами, к которым пациенты были направлены «для исключения лимфолейкоза».

Очень высокое количество лимфоцитов можно увидеть у пациентов с инфекционным мононуклеозом (ВЭБ), коклюшем и острым инфекционным лимфоцитозом.В этих случаях клиническая картина четко выявляет классические признаки воспаления. При отсутствии таких признаков эти расстройства маловероятны, и мысли должны обратиться к лимфоидным лейкозам. Чтобы установить диагноз одного из них, обычно требуется ткань лимфатических узлов или костного мозга. Но остроту болезни, скорее всего, можно будет определить, просто изучив мазок периферической крови. Если лимфоидные клетки являются крупными бластными формами, вероятен острый лимфобластный лейкоз, который необходимо оперативно исключить с помощью гистологического, цитогенетического, проточного цитометрического и молекулярно-генетического анализов бластов, в идеале из костного мозга.Если лимфоидные клетки представляют собой хорошо дифференцированные малые лимфоциты, скорее всего, диагноз - хронический лимфолейкоз или его варианты.

Эозинофилы продуцируются клетками-предшественниками в костном мозге, в основном под влиянием интерлейкина 5 (IL-5), белка, который также стимулирует рост и дифференцировку B-лимфоцитов. Они являются полностью наделенными полномочиями фагоцитами и эффективными киллерами, важными для реагирования на паразитические организмы, слишком большие для того, чтобы какой-либо фагоцит мог поглотить и избавиться от них.Они делают это, прикрепляясь к таким организмам, а затем высвобождая высокотоксичные факторы из своих эозинофильных гранул не в пределы фагосомы в ее собственном цитоплазматическом пространстве (как нейтрофилы и моноциты), а вместо этого высвобождая эти цитотоксические факторы во внеклеточную среду. эффективно «бомбить» паразита катионными белками, включая пероксидазу (которая, в свою очередь, генерирует гипоброматную кислоту и диоксид азота, высокотоксичные для патогенов), эозинофильный катионный белок и нейротоксин.

Эозинофилы были названы в честь Эос, греческой богини зари, из-за больших ярко-оранжевых красных гранул, которые заполняют цитоплазму этих клеток при окрашивании Райтом-Гимзой (рис. 3). Они действуют дополнительно, чтобы смягчить потенциально токсические эффекты дегрануляции тучных клеток при реакциях гиперчувствительности. Следовательно, эозинофильный лейкоцитоз обычно наблюдается при паразитарных инфекциях и при аллергическом воспалении с участием аллерген-специфического иммуноглобулина E (IgE), вырабатываемого в ответ на аллергены окружающей среды.Производство и передача эозинофилов очень чувствительны к подавлению глюкокортикостероидами, поэтому реакции гиперчувствительности часто реагируют на такую ​​терапию. Если эозинофилия является частью клинической картины какой-либо реакции гиперчувствительности, эозинофилы исчезают из периферической крови в течение нескольких часов после начала лечения стероидами.

Легкая, умеренная и тяжелая эозинофилия представляет собой периферическое количество до 1,5 × 10 9 / л, от 1,5 до 5 × 10 9 / л и более 5 × 10 9 / л, соответственно.Подсчеты в диапазоне от умеренного до тяжелого (количество, соответствующее стандарту «гиперэозинофилии») потенциально могут повредить системы органов (в частности, сердце, легкие и эндотелиальные клетки в различных местах) посредством тех же механизмов, которые позволяют этим клеткам разрушаться паразиты при нормальных обстоятельствах.

Гипереозинофилия может представлять собой реактивную реакцию на определенное поражение (паразит или аллерген), но иногда является результатом перепроизводства. Эти первичные эозинофильные синдромы часто являются клональными новообразованиями, иногда миелоидного происхождения («хронический эозинофильный лейкоз» и «миелоидные новообразования с эозинофилией и перестройками генов PDGFRA, PDGFRB, JAK2 или FGFR1, в некоторых случаях также могут быть обнаружены перестройки генов». острого миелолейкоза, миелопролиферативных заболеваний и миелодисплазии, а иногда и новообразований лимфоидного происхождения.В последнем случае лимфоидные клетки вторично индуцируют эозинофилию (например, «гиперэозинофилию лимфоцитарного варианта»), продуцируя эозинофилопоэтические факторы (например, IL-5). При отсутствии свидетельств этого диагноз исключения («идиопатический гиперэозинофильный синдром» [ГЭК]) используется для охвата некатегоризованных пациентов. Причины эозинофилии перечислены в таблице IV.

Таблица IV.
Аллергические реакции Астма
Аллергический ринит
Металл индуцированный (например, никель)
Химические вещества (например, трихлорэтилен)
Лекарственные реакции (противосудорожные препараты, антибиотики)
Фитопрепараты
Атопический дерматит
Инфекции Паразитарные (гельминты)
Аллергический бронхолегочный аспергиллез
Кокцидиоидомикоз
ВИЧ-1
Эозинофильные синдромы с поражением кожи Атопический дерматит
Эозинофильный целлюлит
Ангионевротический отек
Крапивница
Пемфигоид
Эозинофильные синдромы с вовлечением других локализаций Эозинофильная пневмония
Эозинофильный эзофагит
Эозинофильный менингит
Эозинофильный фасциит
Эозинофильный цистит
Эозинофилия, связанная с гематологическими новообразованиями Болезнь Ходжкина
Хронический эозинофильный лейкоз
Миелоидные новообразования, связанные с перестройками генов PDGFRA, PDGFRB или FGFR1
Лимфоидные новообразования, связанные с перестройками генов PDGFRA и FGFR1
Хронический миелолейкоз
Системный мастоцитоз с эозинофилией
Другое Синдром гипериммуноглобулина Е
Надпочечниковая недостаточность

Когда вам нужно проходить более агрессивные тесты:

Лейкоцитоз с бластами в периферической крови

Если какие-либо физические признаки или находки в мазке периферической крови совместимы с острым лейкозом (например, наличие примитивных бластных форм и / или ядросодержащих эритроцитов), исключение острого лейкоза становится чрезвычайно высоким приоритетом, потому что заболевание может быть очень опасным для жизни.Это включает получение аспирата костного мозга и биопсию. Аспираты полезны не только морфологически (мазки костного мозга), но также предоставляют клетки для проточного цитометрического, цитогенетического и молекулярно-генетического анализов, которые важны для постановки диагноза и предоставления важной прогностической информации, а в последнее время - для проведения персонализированной терапии.

Лейкоцитоз нейтрофильный

У большинства пациентов с этим открытием наблюдается явный воспалительный процесс, на который они реагируют совершенно адаптивно.При отсутствии признаков таких процессов стойкая нейтрофилия должна вызывать следующие опасения:

  • Аспления (УЗИ может выявить или исключить это)

  • Фармакологические или химические агенты (могут быть полезны уровни хлорида лития)

  • Солидные опухоли, вызывающие лейкоцитоз, не обязательно имеют большие размеры (поэтому могут быть полезны визуализирующие исследования легких, брюшной полости и таза).

  • Хронический миелогенный лейкоз, хронический нейтрофильный лейкоз или хроническое миелопролиферативное заболевание.Здесь признаки могут включать базофилию, эозинофилию, тромбоцитоз или спленомегалию. Диагностика основывается на молекулярно-генетическом анализе характерных геномных изменений, включая транслокации (например, BCR-ABL), активирующие точечные мутации (например, JAK2, MPL и CSF3R, или вставки или делеции (например, CALR).

  • Дефекты адгезии лейкоцитов обычно возникают в результате унаследованных мутаций молекул адгезии. В надлежащих клинических условиях (рецидивирующие инфекции, медленное заживление ран, инфекции пародонта) следует проводить проточно-цитометрический анализ образцов периферической крови для выявления сниженных или отсутствующих уровней поверхностных молекул CD18 или CD15.

Лимфоцитоз

За исключением пациентов с хроническим лимфолейкозом на ранних стадиях, у большинства пациентов с лимфоцитозом от умеренного до высокого уровня имеются явные признаки основного заболевания, затрагивающего анатомические участки, отличные от лимфогематопоэтической системы. Диагностический подход зависит просто от постановки дифференциального диагноза на основе клинической картины, которая в случае инфекционной этиологии может включать серию серологических анализов, тестирующих эндогенные антитела, нацеленные на определенные вирусные антигены.

Для пациентов без четких доказательств одного из наиболее доброкачественных заболеваний тканевая диагностика может быть чрезвычайно полезной. Аспирация костного мозга может быть полезной, когда лимфоцитоз сохраняется у пациента, у которого нет признаков острой или подострой инфекции или признаков острого лейкоза (по мазку периферической крови и полному анализу крови).

Если количество лимфоцитов достаточно велико, некоторые утверждают, что циркулирующие лимфоциты можно использовать для получения всех исследований, необходимых для точного установления диагноза хронического лимфолейкоза (иммунофенотипирование с использованием моноклональных антител против дефинитивных интегральных белков мембраны и легких цепей иммуноглобулина).Анализ легкой цепи проверяет идею о том, что популяция лимфоцитов является «клональной». Клональность предполагается, когда подавляющее большинство лимфоидных клеток экспрессируют легкие цепи лямбда или каппа.

Эозинофилия

Пациенты с гиперэозинофилией подвержены риску повреждения тканей. Сердце и легкие особенно уязвимы, и следует предпринять шаги, чтобы, во-первых, количественно оценить сердечно-легочную функцию, а во-вторых, как можно быстрее снизить количество эозинофилов. У пациентов, у которых были исключены вторичные причины, необходимы биопсия костного мозга и аспирация для морфологического анализа, обычных цитогенетических исследований, цитогенетики на основе флуоресцентной гибридизации (FISH), проточной цитометрии и анализа Т-клеточных рецепторов на Т- клональность клеток.

Это критически важные исследования, во-первых, из-за угрозы повреждения тканей, а во-вторых, потому что ответы на специфические методы лечения полностью зависят от конкретного молекулярно-патогенетического поражения. Например, терапия интерфероном-альфа и гидроксимочевиной полезна при лечении ГЭК, а глюкокортикостероиды наиболее эффективны при лимфоидном варианте эозинофилии. Эозинофилия, связанная с Т-клеточными новообразованиями, требует противолимфомной терапии. Иматиниб эффективен у большинства пациентов с перестройками PDGFRA или PDGFRB, хотя были описаны некоторые чувствительные к иматинибу пациенты без таких перестроек, поэтому использование этого агента не обязательно должно ограничиваться только пациентами с этими типами молекулярных аномалий.

Какие визуальные исследования (если таковые имеются) будут полезны?

Нейтрофильный и моноцитарный лейкоцитоз

Подавляющее большинство пациентов с нейтрофилией страдают острыми или подострыми воспалительными заболеваниями, поэтому использование визуализационных исследований должно быть адаптировано к конкретным клиническим условиям (рентген грудной клетки или компьютерная томография для пациента с кашлем, лихорадкой, гнойной мокротой, и нейтрофилия, например). То же верно и для пациентов с моноцитозом. Если есть клинические или лабораторные признаки того, что нейтрофилия или моноцитоз являются результатом лейкемического заболевания, визуализирующие исследования могут быть полезны для определения участков экстрамедуллярной болезни, аденопатии и гепатоспленомегалии.

Лимфоцитоз

Как и в случае с нейтрофильным лейкоцитозом, выбор методов визуализации (или, если на то пошло, того, требуются ли вообще какие-либо визуализационные исследования) у пациентов с лимфоцитозом, должен быть адаптирован для каждого пациента в зависимости от его клинического состояния. Аналогичным образом, если лимфоцитоз является проявлением лейкемического заболевания, компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости поможет предоставить важную информацию об экстрамедуллярных участках заболевания, степени лимфаденопатии, а также наличии или отсутствии спленомегалии или гепатомегалия.

Эозинофилия

Пациентам с легкой эозинофилией не требуется выполнять заранее установленный набор визуализирующих исследований, кроме тех, которые кажутся важными для ведения конкретного случая. Например, изображения грудной клетки будут подходящими для пациента с кашлем и легкой эозинофилией, но не для пациента с атопическим дерматитом. При высоком уровне эозинофилов (гиперэозинофилия) риску серьезного повреждения подвергаются два органа - сердце и легкие. Следовательно, необходима базовая оценка исследований функции легких и компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, а также электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиографические исследования.Магнитно-резонансная томография сердечно-сосудистой системы также может быть полезной для подтверждения воспаления миокарда.

Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах - даже если первопричина не установлена?

НЕТ

Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?

НЕТ

Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

НЕТ

Сценарии «Что, если».

Лейкоцитоз нейтрофильный с воспалением

Если есть доказательства острого или подострого воспаления, недавней травмы, гемолиза или другого стресса окружающей среды, вероятно, что нейтрофилия является реактивной, и если она проходит с лечением основного заболевания, больше не о чем беспокоиться с диагностической точки зрения.Если он не проходит и если в течение жизни пациента наблюдались повторяющиеся воспалительные явления, следует учитывать дефицит адгезии лейкоцитов. В противном случае отсутствие разрешения может указывать на лежащее в основе хроническое миелопролиферативное заболевание.

Нейтрофильный лейкоцитоз без «клинического» воспаления

Если нет лихорадки или признаков воспалительного, гемолитического или травматического процесса, следует рассмотреть другие более скрытые воспалительные или неопластические заболевания.Иногда морфологические особенности нейтрофила могут указывать на воспалительный процесс. К ним относятся вакуолизация цитоплазмы, тельца Дохла и токсическая грануляция. Необходимо собрать анамнез лекарств (лития и кортикостероиды).

Когда рассматривать хронический миелолейкоз и связанные с ним миелопролиферативные заболевания

Сочетание базофилии, тромбоцитоза, миелоцитоза и спленомегалии у пациента с высоким числом нейтрофилов должно представлять собой четкие показания для проведения молекулярного анализа на характерную транслокацию гена BCR / ABL.Аналогичным образом, пациенты с эритроцитозом и / или тромбоцитозом должны быть обследованы на наличие JAK2, MPL и связанных мутаций.

Лейкоэритробластоз - это красный флаг. Если вы видите ядросодержащие эритроциты и бластные формы в периферической крови, необходимо провести аспирацию костного мозга и биопсию, поскольку существует вероятность того, что результаты связаны либо с более острой формой лейкемии, либо с первичным миелофиброзом (диагноз, требующий исследования костного мозга). биопсия). Аспираты костного мозга также необходимо анализировать с помощью проточной цитометрии, традиционной цитогенетики и FISH, а также анализировать мутации методами секвенирования.Большинство центров по лечению рака и лейкемии в настоящее время используют панели для мультигенного секвенирования всех генов, которые, как известно, периодически мутируют при гематологических злокачественных новообразованиях.

Стойкая эозинофилия

Если у пациента стойкая эозинофилия, его или ее следует компульсивно опросить на предмет любого потенциального источника аллергена или паразитарного воздействия. Спросите о международных поездках. Получите исчерпывающий список всех используемых лекарств и всех потенциальных источников нового антигена (включая новые сережки, пирсинг и татуировки).Если выявлен потенциальный виновник, по возможности прекратите воздействие. Если эозинофилия протекает бессимптомно и проходит при удалении аллергена, можно повторно провести тест с аллергеном, чтобы подтвердить, что он является настоящим виновником, если считается, что аллерген является важным терапевтическим элементом для другого расстройства.

При отсутствии таких воздействий необходимо получить уровни иммуноглобулина E (IgE), пройти тестирование на ВИЧ-1, а также серологические тесты и тесты стула на паразитов. Если какой-либо из этих факторов приведет к четкому диагнозу, следует лечить основное заболевание с расчетом на то, что эозинофилия исчезнет.Если не обнаружено никаких признаков вторичной эозинофилии, следует рассматривать первичные эозинофилии. Это должно включать эхокардиографию, компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, исследования функции легких, а также аспирацию и биопсию костного мозга с поисками клональности Т-клеток и реаранжировки PDGFRA или FGFR1. Если все эти исследования отрицательны (кроме увеличения эозинофилов в костном мозге и крови), остается неспецифический диагноз идиопатического гиперэозинофильного синдрома, что не является редкостью.

Патофизиология

Нейтрофилия

При нормальном воспалительном ответе количество нейтрофилов увеличивается тремя способами. Во-первых, негематопоэтические и хорошо дифференцированные гемопоэтические клетки, находящиеся в воспаленных участках, продуцируют индуктивные цитокины (например, ИЛ-1), которые, в свою очередь, индуцируют продукцию гранулопоэтических факторов (например, G-CSF и GM-CSF) различными мезенхимальными клетками. , в том числе стромальные клетки костного мозга. Это приводит к увеличению выработки нейтрофилов в костном мозге.Во-вторых, костный мозг высвобождает нейтрофилы из большого «пула хранения» костного мозга под действием глюкокортикостероидных гормонов надпочечников. В-третьих, адреналин вызывает быстрое высвобождение «маргинальных» нейтрофилов. Это внутрисосудистые клетки, прикрепляющиеся к стенкам сосудов, и поэтому механически не «считаются» циркулирующими лейкоцитами. Около половины внутрисосудистых нейтрофилов являются маргинальными. Этот маржинальный пул важен при рассмотрении изменений в количестве нейтрофилов (например, меньшее количество нейтрофилов маргинализовано у пациентов с наследственной недостаточностью молекул адгезии, а у пациентов, перенесших спленэктомию, циркулирует больше нейтрофилов, поскольку селезенка является местом маргинализации нейтрофилов) .Однако, когда в клинической практике наблюдается значительное увеличение эозинофилов, базофилов, лимфоцитов или моноцитов, основным механизмом почти всегда является увеличение их продукции.

Высокий уровень продукции нейтрофилов обычно возникает в ответ на воспалительные стимулы, но в некоторых случаях является результатом мутаций в стволовых клетках (например, транслокации BCR-ABL, активации мутаций CSF3R или JAK2 V617F), которые делают клетки-предшественники нейтрофилов менее чувствительными к ингибиторам роста. сигналы или гиперчувствительность к факторам роста или обоим.

Моноцитоз

Моноцитоз также возникает вторично по отношению к воспалительным или неопластическим нарушениям, но зависит от продукции одного или обоих из двух цитокинов: GM-CSF и M-CSF, оба из которых способствуют продукции макрофагов моноцитов коммитированными клетками-предшественниками гранулоцитов / макрофагов. Хотя большинство случаев являются вторичными, в некоторых случаях продукция моноцитов отражает первичное злокачественное кроветворение, включая острый лейкоз (типы M4 и M5), CMML и JMML. Здесь моноциты являются потомками клона мутантных стволовых клеток, которые продуцируют мононуклеарные фагоциты.В случае CMML и JMML избыточная продукция моноцитов, по крайней мере частично, является результатом гиперчувствительности к GM-CSF, вызванной мутациями RAS.

Лимфоцитоз

Более 50 лет назад было обнаружено, что инъекция экспериментальным животным с кондиционированной средой Bordetella pertussis in vitro может привести к значительному лимфоцитозу (крайний лимфоцитоз может возникать у пациентов с коклюшем). С тех пор стало ясно, что различные факторы, продуцируемые конкретными организмами, иногда прямо или косвенно вызывают лимфоцитоз.Несмотря на эти открытия, конкретные цитокины, ответственные за расширение лимфоидов, не были однозначно идентифицированы. Однако в распространении лимфоидной линии в целом участвуют самые разные цитокины. Среди них выделяется ИЛ-7, который может влиять на увеличение как В-, так и Т-лимфоцитов. Важность ИЛ-7 для В- и Т-клеток проясняется исследованиями, демонстрирующими иммунодефицит у мышей с дефицитом ИЛ-7.

Эозинофилия

IL-3, IL-5 и GM-CSF могут влиять на продукцию эозинофилов.Реактивная эозинофилия обычно включает индуцированную экспрессию GM-CSF негематопоэтическими клетками и / или IL-5 Т-лимфоцитами. Экологические сигналы для этих ответов многочисленны (см. Таблицу IV), но каждая из них способна индуцировать один или все три из этих цитокинов. IL-5 играет решающую роль не только в производстве, но и в дифференцировке, выживании и функции эозинофилов. Фактически, использование гуманизированных антител к иммуноглобулину G (IgG) против IL-5 (реслизумаб и меполизумаб) продемонстрировало четкую клиническую эффективность в борьбе с некоторыми из этих синдромов и гуманизированных антител против рецептора IL-5 альфа (e .g., бенрализумаб) также используются в клинических исследованиях.

Какие еще клинические проявления могут помочь мне диагностировать лейкоцитоз?

Физические признаки, такие как сыпь, лихорадка, легочные инфильтраты, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия, могут помочь указать на конкретный набор основных патологических процессов. Однако, поскольку каждый из этих результатов может иметь место у пациентов с нейтрофилией, моноцитозом, лимфоцитозом или эозинофилией, эти данные сами по себе не могут быть полезны.Результаты должны интерпретироваться в свете конкретного типа клеток, ответственных за лейкоцитоз.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Секвенирование генома сегодня широко используется для классификации злокачественных гематологических заболеваний, связанных с лейкоцитозом. Панели целевого секвенирования генов, охватывающие сотни генов потенциальной значимости, несколько различаются от центра к центру, но такие исследования полезны не только для диагностики и классификации заболеваний, но и для выбора надлежащей терапии, по крайней мере в некоторых случаях.Например, по состоянию на октябрь 2016 года было 72 транслокации гена тирозинкиназы, связанных с гемопоэтическими новообразованиями, связанными с эозинофилией. Следовательно, хотя многие из повторно мутировавших генов злокачественных заболеваний были идентифицированы, в будущем их наверняка будет больше. Использование целевых генных панелей в надлежащих клинических условиях чрезвычайно ценно. Например, лечение иматинибом пациентов с новообразованиями, перестроенными по PDGFRA и PDGFRB, значительно улучшило естественное течение болезни.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Что такое лейкоцитоз? Определение, симптомы, причины и многое другое

Обзор

Лейкоциты - это еще одно название лейкоцитов (WBC). Это клетки крови, которые помогают организму бороться с инфекциями и некоторыми заболеваниями.

Когда количество лейкоцитов в крови выше нормы, это называется лейкоцитозом. Обычно это происходит из-за того, что вы больны, но иногда это просто знак того, что ваше тело находится в стрессе.

Лейкоцитоз классифицируется по типу увеличенных лейкоцитов.Вот пять типов:

  • Нейтрофилия. Это увеличение лейкоцитов, называемых нейтрофилами. Это наиболее распространенный тип лейкоцитов, составляющий от 40 до 60 процентов ваших лейкоцитов. Нейтрофилия - это наиболее часто встречающийся тип лейкоцитоза.
  • Лимфоцитоз. Примерно от 20 до 40 процентов ваших лейкоцитов составляют лимфоциты. Повышенное количество этих клеток называется лимфоцитозом. Этот вид лейкоцитоза очень распространен.
  • Моноцитоз. Это название большого количества моноцитов.Этот тип клеток составляет от 2 до 8 процентов ваших лейкоцитов. Моноцитоз встречается редко.
  • Эозинофилия. Это означает, что в вашей крови много клеток, называемых эозинофилами. Эти клетки составляют от 1 до 4 процентов ваших лейкоцитов. Эозинофилия также является необычным видом лейкоцитоза.
  • Базофилия. Это высокий уровень лейкоцитов, называемых базофилами. В крови таких клеток не так много - от 0,1 до 1 процента лейкоцитов. Базофилия встречается редко.

Каждый тип лейкоцитоза обычно связан с несколькими состояниями:

  • Нейтрофилия связана с инфекциями и воспалениями.
  • Лимфоцитоз связан с вирусными инфекциями и лейкемией.
  • Моноцитоз связан с определенными инфекциями и раком.
  • Эозинофилия связана с аллергией и паразитами.
  • Базофилия связана с лейкемией.

Лейкоцитоз сам по себе может вызывать симптомы.Если количество WNC велико, кровь становится настолько густой, что она не может течь должным образом. Это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать:

  • инсульт
  • проблемы с вашим зрением
  • проблемы с дыханием
  • кровотечение из участков, покрытых слизистой оболочкой, таких как рот, желудок и кишечник

Это называется синдромом гипервязкости . Бывает при лейкемии, но бывает редко.

Другие симптомы лейкоцитоза связаны с состоянием, вызывающим у вас большое количество лейкоцитов, а иногда и с эффектами определенного типа лейкоцитов.К ним могут относиться:

  • лихорадка и боль или другие симптомы в месте инфекции
  • лихорадка, легкие синяки, потеря веса и ночная потливость при лейкемии и других формах рака
  • крапивница, кожный зуд и высыпания в результате аллергической реакции на коже
  • Проблемы с дыханием и хрипы в результате аллергической реакции в легких

У вас может не быть никаких симптомов, если ваш лейкоцитоз связан со стрессом или реакцией на лекарство.

Причины лейкоцитоза можно классифицировать по типу лейкоцитов.

Причины нейтрофилии:

  • инфекции
  • все, что вызывает длительное воспаление, включая травмы и артрит
  • реакция на некоторые лекарства, такие как стероиды, литий и некоторые ингаляторы
  • некоторые виды лейкемии
  • реакция на эмоциональный или физический стресс от таких вещей, как беспокойство, операция и упражнения
  • удаление селезенки
  • курение

Причины лимфоцитоза:

  • вирусные инфекции
  • коклюш
  • аллергические реакции
  • некоторые виды лейкемии

Причины эозинофилии:

  • аллергии и аллергические реакции, включая сенную лихорадку и астму
  • паразитарные инфекции
  • некоторые кожные заболевания
  • лимфома (рак, связанный с иммунной системой)

Причины моноцитоза:

Причины базофилии :

  • лейкоз или костный мозг c ancer (чаще всего)
  • иногда аллергические реакции (иногда)

У беременных женщин уровень лейкоцитов обычно выше нормы.Эти уровни постепенно увеличиваются, и к последним трем месяцам беременности количество лейкоцитов обычно составляет от 5 800 до 13 200 на микролитр крови.

Стресс во время родов и родоразрешения также может увеличить количество лейкоцитов. Некоторое время после рождения ребенка он остается немного выше нормы (около 12700 на микролитр крови).

Обычно у вас от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр крови, если вы не беременны. Все, что выше, считается лейкоцитозом.

Количество лейкоцитов от 50 000 до 100 000 на микролитр обычно означает очень тяжелую инфекцию или рак где-то в организме.

Число лейкоцитов более 100 000 чаще всего возникает при лейкемии или другом раке крови и костного мозга.

Ваш врач может использовать три теста, чтобы определить, почему уровень лейкоцитов выше нормы:

  • Общий анализ крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест почти всегда проводится, когда количество лейкоцитов выше нормы по неизвестным причинам. Для этого теста кровь, взятая из вашей вены, проходит через машину, которая определяет процентное содержание каждого типа лейкоцитов.Знание того, какие типы имеют более высокий процент, чем обычно, может помочь вашему врачу сузить возможные причины вашего высокого количества лейкоцитов.
  • Мазок периферической крови. Этот тест проводится при обнаружении нейтрофилии или лимфоцитоза, потому что ваш врач может увидеть, слишком ли много разных типов лейкоцитов. Для этого теста тонкий слой вашей крови наносится на предметное стекло. Затем на клетки смотрят под микроскопом.
  • Биопсия костного мозга. Ваши лейкоциты производятся в костном мозге, а затем попадают в кровь.Если в мазке периферической крови обнаружено большое количество нейтрофилов определенных типов, ваш врач может провести этот тест. Образцы костного мозга берутся из центра кости, обычно бедра, с помощью длинной иглы и исследуются под микроскопом. Этот тест может сказать вашему врачу, есть ли аномальные клетки или проблема с производством или высвобождением клеток из вашего костного мозга.

Лечение лейкоцитоза основано на том, что его вызывает:

  • антибиотики от инфекции
  • лечение состояний, вызывающих воспаление
  • антигистаминные препараты и ингаляторы от аллергических реакций
  • химиотерапия, облучение, а иногда и трансплантация стволовых клеток при лейкемии
  • изменение лекарств (если возможно), если причиной является лекарственная реакция
  • лечение причин стресса и тревоги, если они присутствуют

Синдром гипервязкости - это неотложная медицинская помощь, которую лечат внутривенными жидкостями, лекарствами и другими методами быстрого получения Обратный отсчет WBC.Это делается для того, чтобы кровь стала менее густой и снова текла нормально.

Лучший способ предотвратить лейкоцитоз - это избежать или снизить риск того, что его вызывает. Это включает в себя:

  • поддержание здорового образа жизни, в том числе хорошее мытье рук, чтобы избежать инфекции
  • избегать всего, что, как вы знаете, может вызвать аллергическую реакцию
  • бросить курить, чтобы избежать лейкоцитоза, связанного с курением, и снизить риск рака
  • прием лекарств в соответствии с указаниями, если вы лечитесь от состояния, вызывающего воспаление
  • пытаетесь снизить уровень стресса в вашей жизни и лечитесь от серьезного беспокойства или эмоциональных проблем

Лейкоцитоз обычно является реакцией на инфекцию или воспаление, так что это не повод для беспокойства.Однако это может быть вызвано серьезными заболеваниями, такими как лейкемия и другие виды рака, поэтому важно, чтобы ваш врач диагностировал причину увеличения лейкоцитов, когда она будет обнаружена. Лейкоцитоз, связанный с беременностью или реакцией на физическую нагрузку, является нормальным явлением и не о чем беспокоиться.

.

Симптомы и лечение рака кишечника - Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки. Это называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Операция при раке прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Низкая передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Возможно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги по лечению рака кишечника всегда делают все возможное, чтобы по возможности не ставить постоянные стомы.

Операция стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург иногда может решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность заживать.

Стул временно отводится путем вывода петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.

Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому до операции.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

У некоторых людей по разным причинам воссоединение кишечника может оказаться невозможным или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Радиотерапия

Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - используется аппарат для излучения высокоэнергетических волн в прямую кишку для уничтожения раковых клеток.
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • диарея
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Химиотерапия

Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двухнедельного курса перед тем, как сделать перерыв в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • рвота
  • диарея
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но при лечении рака кишечника это обычно нечасто
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение некоторого периода после его окончания.

Узнать больше о химиотерапии

Биологические препараты

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR помогают раку расти, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоли и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем больным раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

  • Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
  • Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
  • человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.

Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:

.

лейкоцитов в моче: симптомы, причины и методы лечения

Лейкоциты - это белые кровяные тельца (WBC), которые работают с иммунной системой для защиты от инфекционных заболеваний. Повреждение почек, мочеточников, уретры или мочевого пузыря может вызвать появление лейкоцитов. Они также могут срабатывать при обнаружении в теле инородных материалов. Есть пять типов лейкоцитов. Если высокий уровень лейкоцитов определенного типа обнаруживается на повышенных уровнях, это может быть признаком болезни.

Организм удаляет лишние лейкоциты, когда они повреждены или убиты, борясь с инфекцией, в результате чего они выводятся с мочой.Небольшое количество лейкоцитов всегда будет обнаружено в моче, поскольку старые клетки выводятся из организма. Если в моче обнаружено большое количество лейкоцитов, это признак того, что в мочевой системе может быть инфекция. Постоянно высокий уровень лейкоцитов в моче также может негативно повлиять на мочевой пузырь или почки. Проведение теста на уровень лейкоцитов в моче поможет вам определить, нужно ли вам обращаться к врачу для лечения вашего состояния.

Симптомы лейкоцитов в моче

Симптомы включают мутную мочу или мочу с неприятным запахом.Вы можете испытывать болезненные ощущения при мочеиспускании или более частое мочеиспускание, чем обычно. Лихорадка, дрожь, воспаление почек, опухоль мочевого пузыря, системная красная волчанка (СКВ) или кровь в моче также могут быть симптомами инфекции.

Тест-полоска может использоваться для проверки уровня лейкоцитов в моче. Ваш врач может назначить микроскопический тест, чтобы вручную проверить уровень лейкоцитов. Они также могут провести тест-полоску, который выявит нарушения в лейкоцитах.Доступно несколько домашних тестов, которые позволят вам выполнить базовый тест на лейкоциты. Если этот тест регистрирует отклонение от нормы, вы можете обратиться к врачу для проведения дальнейшего тестирования.

Причины лейкоцитов в моче

Беременность может вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче, возможно, в результате заражения влагалища. Это может вызвать повышение уровня белка или лейкоцитов в моче. Если эти уровни постоянно находятся на высоком уровне или присутствуют другие побочные эффекты, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии инфекции мочевого пузыря.

Инфекции почек приводят к увеличению количества лейкоцитов в моче. Эти инфекции обычно начинаются в мочевыводящих путях и распространяются на почки. Люди со слабой иммунной системой или те, кто часто использует систему мочевого катетера, подвергаются более высокому риску развития почечной инфекции, которая повышает уровень лейкоцитов в моче. Инфекции мочевого пузыря или воспаление мочевыводящих путей и мочеточников также могут вызывать появление лейкоцитов в моче. Половой акт может вызвать перенос бактерий, которые могут вызвать инфекцию в мочевыводящих путях.В результате полового акта эти бактерии могут проникнуть в уретру, что усиливает беспокойство.

Слишком долгая задержка мочи может ослабить мочевой пузырь, что затруднит его полное опорожнение. Если остаток мочи остается в мочевом пузыре слишком долго, он может инфицироваться бактериями, что приведет к повышению уровня лейкоцитов.

Закупорка мочевыводящих путей может вызвать появление лейкоцитов в моче. Это часто сопровождается кровью в моче.Травма таза, опухоль таза, камни в мочевом пузыре или почках, нежелательные предметы в мочевыводящих путях или гипертрофия простаты могут вызвать закупорку, которая повреждает мочевыделительную систему.

Лечение лейкоцитов в моче

Вы будете лечить не лейкоциты в моче, а инфекцию, которая вызывает их появление. Необходимое лечение будет зависеть от характера инфекции.

1. Устранение инфекции

Ваш врач проведет обследование и назначит курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции.В крайних случаях может потребоваться госпитализация для лечения опасной для жизни инфекции почек.

2. Личная гигиена

Пытаясь избавиться от инфекции мочевыделительной системы, важно соблюдать высокий уровень чистоты. Часто мойте область гениталий теплой водой с мягким мылом, а потом тщательно промокните область. Избегайте половых контактов, пока не избавитесь от инфекции. Носите чистое нижнее белье и меняйте белье и полотенца каждый день, чтобы избежать дальнейшего распространения бактерий.Держите руки подальше от области гениталий и мойте руки после мытья или посещения туалета, чтобы избежать распространения бактерий среди других.

3. Правильная диета

Полноценная диета может помочь предотвратить развитие инфекций, приводящих к образованию лейкоцитов в здании. Употребление клюквы и клюквенного сока создает в мочевыводящих путях слизистую оболочку, которая затрудняет прилипание и рост бактерий. Не пейте клюквенный сок с высоким содержанием сахара, так как это может вызвать другие проблемы со здоровьем.Смесь воды и пищевой соды может изменить pH в мочевыводящей системе, что поможет изгнать бактерии, вызывающие инфекцию. Употребление продуктов с высоким содержанием витаминов B и C может помочь вам поддерживать здоровую иммунную систему, что поможет вам более эффективно бороться с инфекциями.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec