Блог

Лекарства для нормализации микрофлоры кишечника


рейтинг ТОП-5 по версии КП

Правильно выбирать пробиотики для кишечника совместно с врачом. Выбор препарата зависит от возраста пациента, целей приема – лечение или профилактика проблем с кишечником, а также конкретных проблем, возникших в пищеварительной системе.

Если это микробные диареи, пищевые токсикоинфекции (отравления пищей) или активация условно-патогенной флоры, идеально подойдут комплексы с лакто- или же бифидофлорой. Если предполагается вирусное поражение – самыми оптимальными будут преимущественно лактобациллы.

Если необходимо лечение инфекционной диареи, нужен комплексный препарат с сахаромицетами и полезными собственными микробами. Хорошо, если в составе препарата будет содержаться еще и среда для приживления микробов (так называемые пребиотики). Если же нет, тогда необходимо дополнительно соблюдать диету, содержащую большое количество пребиотических волокон, чтобы бациллы хорошо прижились.

Важно обратить внимание на форму препарата – удобно ли вам будет ее принимать, а также сроки хранения и годности, условия для хранения. Многие из препаратов с живыми бактериями требуют строго соблюдать условия хранения в холодильнике, при заданной температуре, иначе они просто погибнут.

Кроме того, важно обращать внимание на показатель КОЕ – это колониеобразующие единицы. Он должен быть не менее чем 5 миллиардов, в противном случае препарат не будет высокоэффективным.

Лекарства и таблетки для пищеварения и микрофлоры кишечника

Применение таблеток при заболеваниях кишечника

Таблетки для пищеварения - это лекарственные препараты, предназначенные для профилактики и лечения воспалительных процессов пищеварительной системы. Причиной заболеваний таких органов является ведение нездорового малоподвижного образа жизни, регулярное пребывание в стрессовых ситуациях и неправильное, несбалансированное питание с быстрым прикусом.

Характеристика лекарственных средств

Для восстановления нормальной функции кишечника больного, помимо лекарств в таблетированной форме, применяют лекарственные препараты в виде ректальных суппозиториев, порошков, драже, суспензий, смесей, настоек и капель.Также используются различные диетические средства, рецепты народной медицины, а иногда, в крайнем случае, по назначению врача, хирургического вмешательства.

Необходимо помнить, что терапия, медикаментозные препараты назначается, если не показано или противопоказано хирургическое вмешательство.

Большинство препаратов для пищеварительного тракта выпускается в форме таблеток. Если необходимо восстановить микрофлору, используйте препараты для улучшения кишечной флоры в виде капсул, которые менее агрессивно действуют на органы желудочно-кишечного тракта.

Пить продукты для пищеварения должен строго назначенный врачом, который осмотрит пациента, назначит лечение и определит дозировку, а вид лекарства назначит период лечения. Назначать препарат в кишечник не следует, так как полностью безопасных средств не существует. Особенно это касается антибиотиков.

Для профилактики и лечения воспалительных процессов пищеварительной системы назначают следующие виды препаратов:

  • Противовоспалительные средства.
  • Лекарства, восстанавливающие внутреннюю микрофлору.
  • Антибиотики.
  • Лекарства от диареи, восстанавливающие нормальную работу кишечника.

В зависимости от типа заболевания и его степени могут быть обозначены как препараты быстрого действия, так и лекарственные средства слабого действия. Выбор препарата остается за лечащим врачом после осмотра пациента и постановки точного диагноза.

Причина нарушения работы кишечника

Основной причиной развития заболеваний пищеварительного тракта считается концентрация в толстой кишке остатков пищи и шлаковых соединений, которые затем превращаются в каловые камни.Эти вещества накапливаются из-за неполного переваривания и всасывания кишечником пищи.

При неправильном питании и нездоровом образе жизни пищеварительная система человека дает сбой. Часть переваренной пищи задерживается в дуплах, складках и бороздках желудочно-кишечного тракта, а отложения мешают усвоению питательных веществ в организме и закупоривают ворсинки кишечника. Результат процессов брожения и гниения с выделением ядовитых веществ, отравляющих организм, попадая в его кровоток.Такие процессы и приводят к различным опасным заболеваниям кишечника.

Профилактика заболеваний

Заболевания кишечника желательно предупреждать с помощью профилактических мероприятий по очищению. Такие меры следует использовать при следующих симптомах:

  • неприятный запах изо рта и болезненный налет на языке;
  • регулярные респираторные инфекции;
  • частое вздутие живота и запоры;
  • отсутствие стула несколько дней;
  • Общее летаргическое состояние, слабость, сонливость и недосыпание;
  • частые головные боли.

С каждым годом людей, занимающихся очисткой толстой кишки в домашних условиях, становится все больше. Однако у процедуры очищения много противопоказаний, а именно:

  • частый понос;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительные процессы в желудке и кишечнике;
  • рак;
  • гипертония;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • аллергическая реакция на раздражители.

Профилактические мероприятия нежелательны при зубной боли и систематической боли у женщин, чтобы не усложнять общее состояние организма.

Чтобы привести состояние своего организма в норму, очистку кишечника от шлаковых включений следует проводить не реже одного раза в месяц, а то и чаще. Курс необходимо согласовать с врачом.

Если состояние организма после очищения толстой кишки не улучшается, то есть шлаки и они будут накапливаться, нужно срочно прийти на консультацию к врачу для начала медикаментозной терапии.

Заболевания с нарушением работы кишечника

Если не проводить или не начать проводить своевременно профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний кишечника, могут возникнуть такие состояния:

  • дисбактериоз;
  • бери-бери;
  • сахарный диабет;
  • рак болезни;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • аллергические реакции.

Такие заболевания сопровождаются симптомами:

  • депрессия;
  • ухудшение сна;
  • постоянная усталость без причины;
  • нарушение обмена веществ, которое сопровождается увеличением массы тела.

Для лечения больных с различными заболеваниями кишечника показано назначение лекарственных средств на растительной и химической основе.

К каждому конкретному заболеванию каждому пациенту врачи обращаются индивидуально.Это связано с тем, что назначенные лекарства эффективны для конкретного организма, для быстрого восстановления здоровья пациента.

Препараты для кишечника на растительной основе

Лекарства на натуральной растительной основе более щадящие для тканей и органов тела, по сравнению с лекарствами на химической основе.

Перечень лекарств на натуральной основе и болезней, которые они лечат, можно представить следующим списком:

  • При постоянных запорах, трещинах, свищах, геморрое и дивертикулах можно лечить препаратами: «Анлант-Ива», «Гастродон», «Диарас», «Премьеры» или яблоки с крыжовником.
  • При колите, воспалении толстой кишки с запором, могут быть назначены продукты: «Вита-йод +», «Инлайнеры», кабачки с морковью и клюква с кукурузой.
  • При хроническом колите, сопровождающемся диареей, можно лечить препаратами: «Биоцинк», «Диарас», «Иммунолог» форте, яблоки с черникой или отвар шиповника с вишней.
  • При обострении хронического язвенного колита или болезни Крона могут быть назначены препараты: «Бета-каротин» в масле, витамины С и Е, «Астрофили», «Риялс» и «Салинерос + 6».
  • При сильном внутреннем кровотечении могут быть назначены препараты: «Биомедь», пробиотики «Эвита», «Риал», а также свекла с сельдереем и отвар шиповника с вишней.

Эти препараты действуют комплексно, одновременно на все имеющиеся заболевания кишечника.

Лекарства для пищеварения на химической основе

Препараты от микрофлоры кишечника по химической основе заболевания и можно выделить такой перечень:

  • Нормализация микрофлоры может быть достигнута с помощью средств: «Бифидумбактерин», «Дюфалак», «Линекс», «Примадофилус» (детский), «Пробифор», «хилак форте» и «Энтерал»;
  • Очистка осуществляется с помощью: активированного угля (так называемые черные таблетки кишечной флоры), «Лавака», «Магнезия» и «Фортранс»;
  • При спазмах и болях могут быть назначены лекарства: нош-ПА;

Курс лечения, назначенный лечащим врачом, должен быть длительным и комплексным.Наряду с лечением кишечник нужно очищать его от остатков пищи и шлаковых соединений.

Правила очистки

Если сгруппировать все существующие методы очищения кишечника, можно выделить три разновидности:

  1. Применение в диетах, народной медицине.
  2. Восстановление здоровой микрофлоры.
  3. Применение клизм и сорбентов.

Для получения хорошего эффекта при уборке необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Придерживайтесь диеты.
  2. Пейте много чистой питьевой воды, не менее 2 литров в день.
  3. Чтобы принимать полезные витаминные продукты, в рацион должны входить овощи, свежие фрукты и различные травы.
  4. Мед желательно брать разных сортов.
  5. Ограничить в рационе сладкое, мучное и жирное.
  6. Желательно брать много морепродуктов и нежирного мяса.
  7. Питание в день разделено на небольшие порции 4-6 раз в день, шестой прием пищи за 2 часа до сна.
  8. Для контроля чистоты ротовой полости и зубов.
  9. Для защиты от бактериальных, грибковых и инфекционных заболеваний.

Очищение толстой кишки будет эффективным только при комплексном подходе. Если пройти процедуру очищения и при этом сбалансировать силу, очищение будет малоэффективным.

Использование волокна

Количество клетчатки, которую человек получает во время еды, существенно влияет на защитные свойства толстой кишки.Клетчатка повышает иммунитет и снижает степень развития различных заболеваний кишечника вплоть до разрушения опухолевых клеток.

Для обеспечения пациента суточной дозой действующего вещества, необходимой для нормального функционирования кишечника, можно принимать таблетки «Нутрикон». Этот препарат не содержит нитратов, поэтому противопоказаний к применению практически нет. Также можно принимать лекарства: «Литовит» и «Литовит».

Для восстановления нормального функционирования пищеварительной системы врач может назначить курс биологически активных добавок, так называемых БАД.

Применение антибиотиков

Каждый человек в моей жизни принимал антибиотики для борьбы с тяжелыми и опасными заболеваниями. Но такие препараты не следует злоупотреблять при лечении заболеваний кишечника, так как они агрессивно действуют на внутреннюю флору организма.

Использование антибиотиков - последний шаг в лекарственной терапии, когда без них просто недостаточно. Эти препараты следует принимать только по указанию вашего лечащего врача.

К антибактериальным препаратам, применяемым для лечения желудочно-кишечного тракта, относятся следующие лекарственные средства:

  • Хлорамфеникол: самый распространенный препарат от диареи у взрослых.Синтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий сильным антибактериальным действием, предназначенный для борьбы со многими бактериями, устойчивыми к пенициллину, тетрациклину и сульфаниламидам. Хлорамфеникол эффективен против инфекций кишечника.
  • Фталазол: антибиотик с минимальным содержанием токсичных веществ, применяемый для лечения кишечных беременных и кормящих матерей. Однако это свойство не умаляет достоинств препарата - снижение всасывания в кровоток и целенаправленное действие.
  • Эрцефурил: Противодиарейное средство, кишечный антисептик, используемый для повышения активности болезнетворных микроорганизмов, он относительно безвреден и почти не всасывается в плазму крови. Препарат считается малотоксичным и начинает свое действие непосредственно в кишечнике. Препарат показан к применению грудным детям.

Антибиотики - сильнодействующие и эффективные лекарства, приводящие к нормальной работе пищеварительной системы. Прием таких препаратов можно начинать только после медицинского осмотра и сдачи всех анализов.Если вы не обращаетесь за медицинской помощью, то хорошо изучите инструкцию по применению препарата. Лечение кишечника необходимо интегрировать с диетой и восстановлением микрофлоры.

.

микрофлоры кишечника животных - Энгормикс


Хорошо развитая микрофлора кишечника имеет решающее значение для здоровья наших животных, особенно если мы ожидаем высокой продуктивности. Здоровая нормальная микрофлора - это первая линия защиты от вторжения патогенов, и поэтому она чрезвычайно важна для способности бороться с инфекциями, вызываемыми кишечными патогенами. Кроме того, это также необходимо для нормального функционирования и эффективного переваривания питательных веществ, что приводит к хорошим параметрам роста.

Помимо всасывания питательных веществ, кишечник играет важную роль как самый большой иммунный орган тела. Следовательно, он является частью защитной системы организма и представляет собой важный барьер против вторжения патогенов. Помимо общих защитных механизмов, иммунная система с ее неспецифическими и специфическими реакциями помогает защищаться от патогенных микроорганизмов. Микрофлора кишечника также подавляет болезнетворные микроорганизмы.


Микрофлора кишечника

Микрофлора кишечника включает в себя все бактерии, простейшие и грибы, присутствующие в желудочно-кишечном тракте, и насчитывает от 400 до 500 различных видов.У животных с однокамерным желудком в кишечнике можно найти около 1014 микробов. Первоначально стерильный пищеварительный тракт заселяется микроорганизмами вскоре после рождения. Разнообразие и общее количество микроорганизмов увеличиваются от тонкой кишки к слепой кишке. Микрофлора подразделяется на основную, вспомогательную и остаточную (Гедек и др., 1993). Основная флора состоит в основном из анаэробных видов (бифидобактерии, лактобациллы, бактероиды и эубактерии), которые продуцируют молочную кислоту и другие короткоцепочечные жирные кислоты.Сателлитная флора составляет примерно 1% и состоит в основном из энтерококков и кишечной палочки. Остаточная флора составляет менее 0,01% и состоит в основном из вредных микроорганизмов.


Эубиоз против дисбиоза

Состав кишечной микрофлоры представляет собой динамическое равновесие между различными видами и изменяется в зависимости от условий в пищеварительном тракте. Когда микрофлора находится в равновесии, доля основной флоры составляет более 90%, вспомогательная флора составляет около 1%, а остаточная флора составляет менее 0.01% (рисунок 1). Это состояние называется «эубиоз». В этой ситуации хозяин и микрофлора живут вместе в симбиозе, что означает взаимную выгоду. Хозяин обеспечивает хорошие условия для жизни. В обмен на это микрофлора кишечника, находясь в состоянии эубиоза, поддерживает хозяин с необходимыми действиями. Если эти отношения серьезно нарушены, состояние называется «Дисбактериоз». Дисбиоз может оказать значительное негативное влияние на животное-хозяина. Рост потенциальных патогенов, которые обычно удерживаются на очень низком уровне, может резко увеличиться.Вырабатываются бактериальные токсины, которые могут нанести вред хозяину (рис. 2).

Возможные причины перехода эубиоза в дисбактериоз

Питание - важнейший фактор, влияющий на состав и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Ошибки кормления и существенные изменения рациона, низкокачественные компоненты корма и несоответствующая гигиена корма - все это снижает эубиоз (рис. 3). Например, переход с диеты с низким содержанием белка на диету с высоким содержанием белка способствует росту некоторых бактерий, таких как клостридии, и снижает условия для лактобацилл или бифидобактерий.Кроме того, любой стресс может иметь прямое влияние на микрофлору кишечника, поскольку стресс влияет на выделение пищеварительного секрета, а также на тип и частоту кишечных движений (перистальтику).


Пробиотики

Кормление пробиотиками может использоваться как средство благоприятного воздействия на микробное сообщество кишечника для достижения или восстановления состояния эубиоза. В целом предполагается, что пробиотики действуют следующим образом:

  • Конкуренция с патогенными бактериями за пространство, места прикрепления кишечника и питательные вещества
  • Изменение условий окружающей среды в кишечнике (снижение pH за счет увеличения производства летучих жирных кислот (ЛЖК) и молочной кислоты)
  • Производство антимикробных веществ (лактоферрин, лизоцим, бактериоцины... «Природные антибиотики»)
  • Модуляция кишечного иммунного ответа

Прием пробиотиков должен привести к созданию условий микроэкологии кишечника, которые подавляют вредные микроорганизмы и способствуют развитию полезных микроорганизмов, и в конечном итоге улучшают здоровье кишечника.

В исследовании, проведенном Департаментом питания животных Афинского сельскохозяйственного университета (Mountzouris et al, 2007), была изучена эффективность Biomin® Poultry5Star в питании бройлеров в сравнении с AGP Avilamycin.Biomin® Poultry5Star - это хорошо продуманный мультиштаммовый синбиотический продукт, который сочетает в себе полезные эффекты пробиотических штаммов из родов Enterococcus, Pediococcus, Bifidobacterium и Lactobacillus с пребиотиками.

Результаты

Определено влияние обработки на параметры продуктивности бройлеров, состав микрофлоры слепой кишки, концентрацию летучих жирных кислот и активность гликолитических ферментов. Общие показатели роста, выраженные с помощью индекса продуктивности бройлеров, были сопоставимы между группами Biomin® Poultry5Star и группой AGP (Рисунок 4).Введение Biomin® Poultry5Star привело к положительной модуляции микрофлоры слепой кишки (рис. 5). Концентрации бактерий, принадлежащих к Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp. И грамположительных кокков, были значительно (P ≤ 0,05) выше в группе Biomin® Poultry5Star по сравнению с контрольной группой и группой AGP. Группа Biomin® Poultry5Star имела значительно более высокую (P ≤ 0,05) удельную активность α-галактозидазы по сравнению с контролем, а группа AGP и активность β-галактозидазы была значительно выше (P ≤ 0.05) по сравнению с группой AGP (Таблица 1). Бактериальные гликолитические ферменты играют важную роль в ферментации непереваренных углеводов.

Заключение

Лечение Biomin® Poultry5Star показало стимулирующий рост эффект, сравнимый с лечением авиламицином. Кроме того, введение Biomin® Poultry5Star модулировало состав и, в некоторой степени, активность микрофлоры слепой кишки, что приводило к улучшению эубиоза и улучшению здоровья кишечника.


Об авторе

Имя: Микаэла Монл
Должность: Менеджер по продукту
Образование: BOKU - Университет природных ресурсов и прикладных наук о жизни, Вена, спец. Пищевые продукты и биотехнологии
Магистерская диссертация: Разработка среды и оптимизация процесса ферментации детоксифицирующих дрожжей охратоксина А
С 2003 г. Докторская диссертация: Разработка процесса ферментации для производства конкурентоспособного продукта исключения для птицы, отвечающего нормативным требованиям для регистрации в ЕС
С марта 2005 года: Менеджер по продукции, Biomin GmbH, Австрия
Адрес: Biomin GmbH, Industriestrasse 21, 3130 Herzogenburg, Austria

.

Микрофлора кишечника - Скачать PDF бесплатно

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенность Что такое недоношенность? Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности. Примерно 12% всех детей рождаются преждевременно.Термины, относящиеся к недоношенным детям: недоношенные

. Дополнительная информация

Глава 43: Иммунная система

Имя Период Наши студенты считают эту главу особенно сложной и важной. Ожидайте, что вы будете медленно прорабатывать первые три концепции. Будьте особенно осторожны с Concepts 43.2

Дополнительная информация

Да здравствует диабет:

Дайте NOD диабету: белки NOD связывают иммунитет и метаболизм tbli Джонатан Шертцер Университет Макмастера Университет Макмастера Факультет медицинских наук Департамент биохимии и биомедицины

Дополнительная информация

Канадская инициатива по микробиому

Канадская инициатива в области микробиома История вопроса Человеческое тело является хозяином триллионов микробов, включая бактерии, вирусы и протистов.Эти микробы составляют микробиом человека, в котором обитает

Дополнительная информация

Основы иммунологии

Основы иммунологии 2 Основы иммунологии Что такое иммунная система? Биологический механизм для идентификации и уничтожения патогенов в более крупном организме. Возбудители: возбудители болезней Бактерии,

Дополнительная информация

Уход за недоношенными детьми

Уход за недоношенными детьми Введение Недоношенный ребенок рождается до 37-й недели беременности.Недоношенных детей еще называют недоношенными. Недоношенные дети могут иметь проблемы со здоровьем из-за их внутренних органов

Дополнительная информация

Отсроченное зажимание шнура

Позиция ICEA Положение отсроченного зажима пуповины Международная ассоциация родовспоможения признает, что первые минуты после рождения имеют решающее значение как для матери, так и для новорожденного. Оптимальный уход

Дополнительная информация

Глава 3 Диабет 1 типа

Глава 3 Диабет 1 типа Диабет 1 типа - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста.К сожалению, заболеваемость увеличивается, особенно среди детей раннего возраста. Причина -

Дополнительная информация

ПРЕИМУЩЕСТВА грудного вскармливания

ПРЕИМУЩЕСТВА грудного вскармливания У кормления грудью много преимуществ. Даже если вы можете делать это в течение короткого времени, иммунная система вашего ребенка может получить пользу от грудного молока. Вот много других преимуществ

Дополнительная информация

Грудное вскармливание.Медсестринское образование

Грудное вскармливание AWHONN поддерживает грудное вскармливание как оптимальный метод питания младенцев. AWHONN считает, что следует поощрять женщин к грудному вскармливанию и получать инструкции и поддержку от всего

. Дополнительная информация

ФАКТИЧЕСКИЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ОБ АВСТРАЛИИ И НОВОЙ ЗЕЛАНДИИ

ФАКТИЧЕСКИЙ БЮЛЛЕТЕНЬ АВСТРАЛИИ И НОВОЙ ЗЕЛАНДИИ Что такое мертворождение? В Австралии и Новой Зеландии мертворождение - это смерть ребенка до или во время родов, начиная с 20-й недели беременности, или 400 граммов веса при рождении.

Дополнительная информация

Gestione della dermatite atopica

Gestione della dermatite atopica Peroni Diego Clinica Pediatrica di Verona Патогенез атопической экземы Гены Окружающая среда Аномальный иммунный ответ Th3 на аллергены окружающей среды Гиперчувствительность кожи

Дополнительная информация

Беременность и злоупотребление психоактивными веществами

Беременность и злоупотребление психоактивными веществами Введение Во время беременности вы не просто едите «за двоих».«Вы также дышите и пьете за двоих, поэтому важно тщательно продумать, что вы кладете в свой

. Дополнительная информация

В-клетки и антитела

В-клетки и антитела Эндрю Лихтман, доктор медицинских наук, Бригам и женская больница Гарвардской медицинской школы План лекции Функции антител Активация В-клеток; роль хелперных Т-клеток в продукции антител

Дополнительная информация

Проблема пищевой аллергии

14:15 15:00 Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: обновленная информация о правилах. Раскрытие информации ведущим Следующие отношения связаны с этой презентацией: Мария Гарсия-Льорет, доктор медицины: Нет финансовых

Дополнительная информация

Оценка роста плода

Отделение оценки роста плода / Доверие: 1.ВВЕДЕНИЕ Целью данного шаблона руководства является описание методов, используемых для оценки роста плода, и путей направления к специалистам с использованием специализированного антенатального

Дополнительная информация

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?

ГЛАВА 1 ЧТО ТАКОЕ МИКРОБИОЛОГИЯ И ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? КТО / TDR / Crump ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? В современном мире микробиология актуальна как никогда. Инфекционные болезни занимают лидирующие позиции в сфере здравоохранения

Дополнительная информация

Дизайн исследований общей токсичности

Дизайн исследования общей токсичности Яна Виллема ван дер Лаана Секция по безопасности лекарств и тератологии Центр биологических препаратов и медицинских технологий Национального института общественного здравоохранения и

Дополнительная информация

3.0 Лечение инфекции

3.0 Лечение инфекции Антибиотики и медицина Ссылка на национальную учебную программу SCN 3-13b SCN 3-20b HWB 3-15a HWB 3-16a HWB 3-17a Результаты обучения Все учащиеся будут знать: наиболее распространенные инфекции получают

Дополнительная информация

Подходы к инфекционному контролю

Подходы к инфекционному контролю для ПТА в клинике Задачи Описать основные характеристики бактерий, вирусов, грибов и паразитов.Обсудить расположение, преимущества и недостатки

Дополнительная информация

Иммунная система и болезнь

Глава 40 Иммунная система и заболевание Раздел 40 1 Инфекционное заболевание (страницы 1029 1033) В этом разделе описываются причины заболевания и объясняется, как передаются инфекционные заболевания. Введение

Дополнительная информация .

Есть ли потенциальные применения трансплантации фекальной микробиоты помимо кишечных заболеваний?

Микробный дисбактериоз кишечника связан с различными кишечными и внекишечными расстройствами. Трансплантация фекальной микробиоты (FMT), тип фекальной бактериотерапии, считается эффективным вариантом лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile (rCDI), а также имеет важное значение при других кишечных заболеваниях, включая синдром раздраженного кишечника (IBS) и воспалительные заболевания кишечника ( IBD).Цель этого обзора - обсудить многообещающую терапевтическую ценность внекишечных заболеваний, связанных с микробным дисбиозом кишечника, включая заболевания печени, метаболические, хронические почечные, психоневрологические, аллергические, аутоиммунные и гематологические, а также опухоли.

1. Введение

Микробиота кишечника - это «невидимый орган» человеческого тела, важный для здоровья. В разных анатомических областях кишечника, от проксимального до дистального отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) имеются разнообразные микробы.В толстой кишке сосредоточена большая часть кишечной флоры [1]. Помимо различий в географическом распределении кишечной микробиоты, динамическая микробная популяция также развивается с возрастом, с быстрыми изменениями до возраста 2–3 лет, когда устанавливается состав и стабильность кишечной микробиоты взрослых [2, 3]. Firmicutes, Proteobacteria и Bacteroidetes являются наиболее распространенными типами, вместе составляющими до 95% последовательностей, в то время как на Fusobacteria, Actinobacteria, Tenericutes, Verrucomicrobia, Synergistetes и Cyanobacteria приходится 0.1–5% последовательностей у здорового взрослого человека [4, 5].

Микробиота играет множество ролей и выполняет различные функции в кишечнике [6]. Помимо расщепления пищи и синтеза питательных веществ, микробиота играет важную роль в иммунной системе [7–9], обеспечивает устойчивость к колонизации [10, 11], защищает от повреждения эпителия [12], способствует ангиогенезу [13, 14] и накопление жира [15], модулирует плотность костной массы человека [16], изменяет нервную систему [17] и метаболизирует терапевтические агенты в активные соединения [18].

Гомеостаз кишечной микробиоты может быть нарушен многими факторами, включая лекарства, диету, болезненные состояния и вакцинацию [1]. Предыдущие исследования показали, что микробные изменения кишечника связаны со многими кишечными расстройствами и различными внекишечными расстройствами, такими как ожирение, метаболическая дисфункция [19–21], нейропсихиатрические состояния [22], аутоиммунные заболевания [23] и опухоли [24]. Нацеливание на микробиоту кишечника рассматривается как один из вариантов улучшения здоровья человека. Трансплантация фекальной микробиоты (FMT), которая передает фекальную микробиоту от здоровых доноров для восстановления микробиоты кишечника больного человека [25–27], вызвала большой интерес в последние годы и иногда использовалась для лечения инфекции Clostridium difficile (CDI ) с большим успехом [28].В этом кратком обзоре мы суммируем взаимосвязь между кишечной микробиотой и меж- или внекишечными расстройствами, а также текущее клиническое использование или новые применения FMT в последние годы (рис. 1).


2. FMT при заболеваниях кишечника
2.1. Clostridium Difficile Infection (CDI)

CDI - частая причина антибиотиков, ассоциированных с диареей, и ее патология опосредуется токсинами, секретируемыми бактериями [29]. Растущее количество данных, включая метаанализы, систематические обзоры и рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), подтвердило, что FMT эффективен для лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile (rCDI) [30–33].Согласно Европейской конференции по консенсусу по FMT в клинической практике 2016 г., FMT рассматривается как терапевтический вариант как для легкой, так и для тяжелой rCDI (качество доказательств: высокое. Сила рекомендации: сильная), а также его можно рассматривать как вариант лечения. для рефрактерной ИКД (качество доказательств: низкое. Сила рекомендации: сильная). Однако недостаточно доказательств, подтверждающих, что его можно использовать в качестве единственной терапии ИКД (качество доказательств: низкое. Сила рекомендации: слабая) [34].В одном рандомизированном исследовании эффективности FMT у пациентов с rCDI с использованием микробиологического и / или клинического разрешения было обнаружено, что комбинация FMT и ванкомицина превосходит схему лечения ванкомицином или фидаксомицином [35].

2.2. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Хотя этиология и патогенез ВЗК не ясны, генетические связи с путями хозяина предполагают лежащую в основе роль аберрантных иммунных ответов на кишечную микробиоту [36, 37]. Пациенты с ВЗК показали снижение микробного разнообразия, снижение численности некоторых таксонов в филуме Firmicutes и увеличение численности Gammaproteobacteria [38, 39].Однако неясно, являются ли эти различия причиной или следствием развития ВЗК.

Использование FMT для лечения язвенного колита (UC) восходит к 1988 году, когда первый пациент с идиопатическим UC получил лечение FMT и был вылечен [40]. Кроме того, в отдельном исследовании у 6 пациентов с рецидивом ЯК наблюдалось полное клиническое, колоноскопическое и гистологическое улучшение после FMT [41]. Мета-анализ FMT для пациентов с ВЗК, проведенный Anderson et al. [42] показали, что 63% пациентов с ЯК достигли ремиссии, 76% смогли прекратить прием лекарств от ВЗК, а 76% испытали уменьшение симптомов со стороны ЖКТ.В двойном слепом РКИ FMT в активном случае ЯК Moayyedi et al. [43] сообщили, что 9 пациентов, получавших FMT (24%), и 2 пациентов, получавших плацебо (5%), достигли ремиссии через 7 недель. Кроме того, недавнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание мультидонорского FMT с интенсивным дозированием у пациентов с активным ЯК [44] подтвердило, что первичный результат (отсутствие стероидов, клиническая ремиссия с эндоскопической ремиссией или ответом) был достигнут через 8 лет. недель у 11 (27%) из 41 пациента, отнесенного к FMT, по сравнению с 3 (8%) из 40 участников, отнесенных к группе плацебо (p = 0.021). В другом одноцентровом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании, подтверждающем концепцию, Rossen et al. [45] предположили, что в анализе намерения лечить 7 из 23 пациентов, получавших FMT от здоровых доноров (30,4%), а также 5 из 25 контрольных (20,0%) достигли первичной конечной точки (p = 0,51). ) в соответствии с анализом протокола, и 7 из 17 пациентов, которым была проведена трансплантация фекалий от здоровых доноров (41,2%), и 5 из 20 контрольных (25,0%) достигли основной конечной точки (p = 0,29). В исследованиях фазы 2 [45] не было статистически значимых различий как в клинической, так и в эндоскопической ремиссии между пациентами с ЯК, которые лечились фекальной микробиотой от здоровых доноров или их собственной фекальной микробиотой.Пока что трудно сделать надежные выводы об эффективности и безопасности FMT при ВЗК из-за отсутствия единообразия в протоколах терапии и подходах к применению, используемых в каждом исследовании. Популяции пациентов, оцениваемые в каждом исследовании, различались в зависимости от типа заболевания, тяжести, фенотипа и сопутствующих лекарств. Кроме того, хотя доноры были проверены, они не были стандартизированы или хорошо охарактеризованы [46].

Бороды и др. [47] предположили, что болезнь Крона (БК) менее эффективна в отношении FMT, чем ЯК.Тем не менее, несколько сообщений о случаях продемонстрировали FMT как многообещающий вариант лечения CD [48–50]. He et al. [51] предположили, что последовательный свежий FMT может быть сильным вариантом лечения для индукции и поддержания клинической ремиссии у пациентов с CD, осложненной внутрибрюшным воспалительным образованием. Пациентов с CD можно лечить вторым FMT менее чем через 4 месяца после первого курса для поддержания положительного эффекта [52]. Через 1 месяц после FMT у пациентов с CD произошло только 13,6% легких побочных эффектов, включая учащение дефекации, лихорадку, боли в животе, метеоризм, гематоцезию, рвоту, вздутие живота и опоясывающий герпес.Никаких побочных эффектов после 1 месяца не наблюдалось [53].

2.3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Многие исследования показали, что микробные изменения кишечника (снижение биоразнообразия и численность Bacteroidetes ) связаны с субпопуляциями СРК [54, 55]. Свободные от зародышей мыши, получавшие фекальные трансплантаты от пациентов с диарейным СРК (СРК-Д) с тревогой или без нее, испытали более быстрый желудочно-кишечный транзит, дисфункцию кишечного барьера, тревожное поведение и активацию врожденного иммунитета по сравнению с мышами, получавшими фекальные трансплантаты от здоровых контролей [56].Holvoet et al. [57] провели FMT у 12 пациентов с рефрактерным СРК (Римские критерии III), страдающих перемежающейся диареей и сильным вздутием живота, и обнаружили, что 9 пациентов (75%) достигли основной конечной точки через 12 недель после FMT. За респондентами постоянно наблюдали, чтобы обнаружить, что 7/9 (78%) по-прежнему достигли облегчения симптомов СРК через 1 год, что свидетельствует о длительной эффективности FMT. Эти результаты подтверждают перспективность лечения пациентов с СРК, направленными на микробиоту. Пилотное исследование, проведенное Ge et al. [58] подтвердили, что FMT в сочетании с клетчаткой также может уменьшить запор у пациентов с СРК, регулируя микробиоту кишечника.Однако некоторые исследования предлагали разные голоса [59]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [60] FMT изменил микробиоту кишечника у пациентов с IBS, но пациенты в группе плацебо испытали большее облегчение симптомов по сравнению с группой FMT. Следовательно, перед применением FMT для лечения IBS необходимо более глубокое понимание измененной микробиоты пациентов с IBS и более тщательные испытания.

3.1. Заболевание печени

Изменения кишечной микробиоты важны для определения возникновения и прогрессирования хронических заболеваний печени, таких как алкогольная болезнь печени (ALD) [61–64], неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD) [65–67], неалкогольный стеатогепатит. (НАСГ) [68–70], цирроз [71–73] и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) [74].Исследование китайской когорты в открытом и простом слепом исследовании продемонстрировало, что FMT может вызывать клиренс HBeAg в значительной части случаев со стойким положительным HBeAg даже после длительного противовирусного лечения [75]. Феррере и др. [76] обнаружили, что ALD можно предотвратить у мышей, получавших вызванное алкоголем поражение печени, путем трансплантации фекалий от мышей, получавших алкоголь, устойчивых к ALD или с пребиотиком (пектином).

Le Roy et al. [77] создали мышиную модель для изучения роли кишечных микробных сообществ в развитии НАЖБП.Авторы разделили обычных мышей на группы респондеров и неответчиков в соответствии с их реакцией на диету с высоким содержанием жиров (HFD) и показали, что у стерильных мышей, получавших FMT от разных доноров (отвечающих или не отвечающих), получены сопоставимые результаты с группой HFD. . Группа без микробов, получавшая фекальные трансплантаты от респондентов, обратилась к стеатозу и имела большее количество Roseburia и Barnesiella . В другой группе было повышено содержание Allobaculum .

Печеночная энцефалопатия (HE) - это снижение функции мозга, которое возникает в результате тяжелого заболевания печени. Микробный дисбиоз кишечника может быть связан с минимальной печеночной энцефалопатией (MHE) у пациентов с циррозом, особенно с фенотипом увеличения аммиака при MHE. Кишечная уреаза, содержащая Streptococcus salivarius , отсутствовала в контрольной группе, но присутствовала у пациентов с циррозом печени с МГЭ и без нее. Streptococcus salivarius может быть многообещающей мишенью для пациентов с циррозом печени и MHE [78].Рецидив HE часто встречается у пациентов с циррозом, несмотря на стандарт лечения, и может привести к необратимым нейрокогнитивным повреждениям [79]. Пациенты с ПЭ имеют дисбактериоз кишечной микробиоты, который частично вызван частым применением антибиотиков, что приводит к дальнейшему рецидиву ПЭ [80

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec