Блог

Лекарственный колит кишечника лечение


Лекарственный колит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лекарственный колит – это осложнение медикаментозной терапии, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки толстой кишки, часто в сочетании с нарушением баланса кишечной флоры. Симптомы неспецифичны, больные жалуются на боли в животе, преимущественно в левой нижней области, обильный понос с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, общую слабость и быструю утомляемость. Диагностику проводят с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, лабораторных методов исследований (копрограмма, бакпосев кала). Лечение консервативное, в редких осложненных случаях – хирургическое.

Общие сведения

Лекарственный колит – это патология, которая возникает вследствие терапии препаратами, негативно влияющими на микрофлору кишечника, нарушающими кровоток в его стенках и вызывающими воспаление. Распространенность зависит от частоты приема лекарственных средств, способных вызвать данное осложнение. Разные группы антибиотиков, особенно при длительном применении, могут привести к дисбактериозу, а нестероидные противовоспалительные препараты - к возникновению язв не только в желудке, но и в толстом кишечнике. При других видах фармакотерапии заболевание возникает реже. Болеют одинаково и мужчины, и женщины. Лечением и диагностикой могут заниматься специалисты, которые ведут больного в связи с основным заболеванием, или проктологи.

Лекарственный колит

Причины

Основная причина развития лекарственного колита – прием некоторых медикаментов. По наблюдениям специалистов в сфере практической проктологии, чаще всего заболевание вызывают антибиотики, слабительные, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, вазопрессорные, антигипертензивные средства, дигоксин, фармакопрепараты на основе золота. Характер патологических изменений, возникающих в толстом кишечнике при приеме различных медикаментов, различается. Процесс может развиваться остро или постепенно.

Лекарственный колит, вызванный приемом антибиотиков, связан с нарушением баланса кишечной флоры. Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество анаэробных бактерий, что ведет к нарушению переваривания углеводов и клетчатки, обмена желчных кислот. Кроме того, нормальная кишечная флора не может колонизировать слизистую толстой кишки, что вызывает усиленный рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Воспаление могут вызывать клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы и т. д. Самое тяжелое проявление лекарственного колита, связанное с антибиотикотерапией - псевдомембранозный колит, который провоцирует клостридия.

При лечении цитостатиками приблизительно у 10% больных возникает диарея. Одной из основных причин такого состояния является десквамация эпителия кишечника. Как следствие - нарушается функция всасывания, пищеварения, процессы колонизации кишечной флорой толстой кишки. Также некоторые препараты из этой группы приводят к нарушению перистальтики. Лекарственный колит при химиотерапии может быть очень тяжелым, сопровождаться кровотечениями с поражением всех отделов толстой кишки. Особенно сложная ситуация возникает, когда к лекарственному колиту присоединяется лучевой колит.

Патологические изменения, возникающие при приеме нестероидных препаратов, проявляются изъязвлениями в стенках кишки и кровотечениями. Вазопрессорные препараты и дигоксин вызывают недостаточность кровотока в стенках толстой кишки. Такой лекарственный колит протекает по типу ишемического. При длительном неконтролируемом приеме слабительных может возникать раздражение стенок кишки с последующим воспалением. Иногда развивается атрофия нервных окончаний, что ведет к нарушениям трофики стенок и перистальтики кишечника.

Симптомы лекарственного колита

Симптомы, как и патоморфологические изменения, во многом зависят от причин заболевания. В основном патология проявляется болями или дискомфортом в животе, преимущественно в районе пупка и в левой нижней части. Также для лекарственного колита характерен понос с примесями непереваренной пищи, иногда с кровью. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, в некоторых случаях присоединяется симптоматика острого токсического гепатита или панкреатита.

При тяжелом лекарственном колите, вызванном антибиотиками, может повышаться температура тела до высоких цифр, в кале появляется кровь, гной и слизь. Частота дефекации увеличивается до семи раз в сутки, признаки дегидратации умеренные. Развиваются симптомы чаще в конце курса приема антибиотиков, но могут появиться и в первый день терапии. При тяжелом течении болезни количество дефекаций увеличивается до двадцати, появляются симптомы значительной дегидратации, интоксикации с лихорадкой до 39-40 градусов. Если причиной патологии является клостридия, у больного могут развиваться тяжелые осложнения – токсический мегаколон и перфорация толстого кишечника.

При лекарственном колите, связанном с химиотерапией, понос с первых дней может быть профузным, со значительной потерей жидкости. Это связано с тем, что поражается не только толстый, но и тонкий кишечник. Часто возникают кишечные кровотечения, особенно если в курс лечения входит лучевая терапия. Температура тела повышается, когда активизируется условно-патогенная кишечная флора, и заболевание начинает протекать по типу инфекционного колита.

Лекарственный колит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов сопровождается болями, поносом с прожилками крови в кале, слизью. Лекарственный колит после приема антигипертензивных лекарств или дигоксина протекает по типу ишемического. Больные жалуются на преходящие боли в кишечнике, нарушения стула (запоры чередуются с поносами), позже присоединяется лихорадка.

Диагностика

В диагностике лекарственного колита важную роль играет детальный сбор анамнеза с выявлением препаратов, которые принимал пациент. Дополнительные методы диагностики помогают отличить лекарственный колит от других воспалительных заболеваний толстого кишечника. При ректороманоскопии можно увидеть неспецифические изменения в прямой и нижней части сигмовидной кишки. Это могут быть симптомы воспаления, геморрагии, язвы, бледные участки ишемии. При псевдомембранозном лекарственном колите видны грануляции, которые напоминают мембраны.

Колоноскопия позволяет осмотреть весь толстый кишечник. При необходимости выполняют биопсию. В копрограмме при дисбактериозе, вызванном приемом антибиотиков, можно выявить повышение количества жиров и клетчатки, что связано с нарушением кишечного пищеварения. Также при лекарственном колите в испражнениях выявляют кровь, иногда гной. Бакпосев кала позволяет откорректировать антибиотикотерапию. В общем анализе крови часто обнаруживаются признаки анемии (если лекарственный колит длится долго и сопровождается кровотечениями), повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Дифференцируют лекарственный колит с инфекционными поражениями толстого кишечника (дизентерия, сальмонеллез). Также следует отличать заболевание от неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя, проктита. Лекарственный колит, связанный с приемом сердечных препаратов, дифференцируют с ишемическим колитом, вызванным тромбозом, эмболией, другими нарушениями кровообращения.

Лечение лекарственного колита

Основа лечения заболевания – отмена или снижение дозы препаратов, его вызвавших. При дисбактериозе назначают пробиотики. Антибиотики отменяют или заменяют с учетом чувствительности флоры. Ишемический колит лечат с помощью препаратов, улучшающих кровоток. Большое значение имеет регидратационная терапия, так как больной теряет с поносом много жидкости. Для нормализации пищеварения назначают ферменты. При необходимости рекомендуют принимать лекарственные средства, которые стимулируют перистальтику кишечника.

Большое значение при лекарственном колите имеет диета. Пациентам рекомендуют максимально щадящее меню с исключением химических, термических и механических раздражителей. Идеально подходит диета №4 по Певзнеру, которая включает протертые блюда с низким содержанием жиров, углеводов и грубой клетчатки.

Хирургическое лечение при лекарственном колите проводится крайне редко, только в тех случаях, когда у больного формируются угрожающие жизни осложнения, а медикаментозная терапия не дает результата, например, при ишемическом лекарственном колите с некрозом или при значительных кровотечениях, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или цитостатиков. Операцию проводят хирурги-проктологи вне зависимости от характера основной патологии, спровоцировавшей развитие заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз лекарственного колита довольно благоприятный. Если вовремя выявить причину и отменить препарат, вызвавший заболевание, патология регрессирует довольно быстро. Труднее поддается коррекции лекарственный колит у онкологических больных, которые получают химиотерапию. Но при правильной тактике лечения даже в тяжелых случаях с проблемой можно справиться.

Основа профилактики – рациональное назначение препаратов. Перед тем, как рекомендовать любое лекарство, врач должен взвесить все риски. Ни в коем случае нельзя занимать самолечением. Если есть необходимость принимать препараты, которые могут вызывать лекарственный колит, необходимо проходить регулярные осмотры, информировать врача о малейших признаках проблем с толстым кишечником.

Язвенный колит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует язвенный колит после того, как исключит другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов и процедур:

  • Анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию - состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к вашим тканям, - или для проверки признаков инфекции.
  • Образец стула. Лейкоциты в стуле могут указывать на язвенный колит. Образец стула также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
  • Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу увидеть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с прикрепленной камерой. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа. Иногда образец ткани может помочь подтвердить диагноз.
  • Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для исследования прямой и сигмовидной кишки, последней части вашей толстой кишки. Если ваша толстая кишка сильно воспалена, ваш врач может провести этот тест вместо полной колоноскопии.
  • Рентген. Если у вас серьезные симптомы, врач может использовать стандартный рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.
  • Компьютерная томография. КТ брюшной полости или таза может быть проведена, если ваш врач подозревает осложнение язвенного колита.КТ также может выявить воспаление толстой кишки.
  • Компьютерная томография (КТ), энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Ваш врач может порекомендовать один из этих неинвазивных тестов, если он или она хочет исключить любое воспаление в тонкой кишке. Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. МР-энтерография - безрадиационная альтернатива.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы выберете, будет зависеть от тяжести вашего состояния и местоположения. Лекарства, которые подходят одним людям, могут не работать для других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам.

5-аминосалициловая кислота (5-ASA)

5-аминосалициловая кислота (5-ASA) часто является первым шагом в лечении язвенного колита. Примеры этого типа лекарств включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol HD, Delzicol и другие), бальсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum).Какой из них вы принимаете, и принимаете ли вы его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.

Кортикостероиды

Эти препараты, которые включают преднизон и будесонид (Uceris), обычно применяются при язвенном колите средней и тяжелой степени. Из-за побочных эффектов они обычно не назначаются на длительный срок.

Препараты-иммуномодуляторы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но делают это путем подавления реакции иммунной системы, которая запускает процесс воспаления.Примеры включают:

  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Для приема этих лекарств необходимо внимательно проконсультироваться с врачом и регулярно проверять кровь для выявления побочных эффектов, включая воздействие на печень.
  • Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Этот препарат можно использовать для людей, которые плохо отреагировали на другие лекарства, и не для длительного приема.
  • Тофацитиниб (Xeljanz). Этот препарат недавно был одобрен для лечения таких состояний, как язвенный колит, ревматоидный артрит или псориатический артрит.

Биопрепараты

Типы биопрепаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты называются ингибиторами фактора некроза опухолей (TNF) и действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой.
  • Ведолизумаб (Entyvio). Это специфическое для кишечника лекарство действует, блокируя воспалительные клетки от попадания в очаг воспаления.

Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). Однако используйте противодиарейные препараты с большой осторожностью и только после консультации с врачом.

Хирургия

Хирургия часто может устранить язвенный колит.Но обычно это означает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев это включает процедуру, называемую анастомозом подвздошной сумки. Эта процедура избавляет от необходимости носить сумку для сбора стула. Ваш хирург конструирует мешочек на конце тонкой кишки. Затем пакет прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет относительно нормально выводить отходы.

В некоторых случаях упаковка невозможна. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (стома подвздошной кишки), через которое кал проходит для сбора в прикрепленный мешок.

Наблюдение за онкологическими заболеваниями

Вам потребуется более частое обследование на рак толстой кишки из-за повышенного риска. Рекомендуемый график будет зависеть от места вашего заболевания и от того, как долго вы им болеете.

Если ваше заболевание поражает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые один-два года. Вам понадобится контрольная колоноскопия, которая начнется через восемь лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если поражена только левая сторона толстой кишки.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Продукты, которых следует ограничивать или избегать
  • Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Также может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
  • Ограничьте потребление клетчатки, если это проблемная пища. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, может ухудшить ваши симптомы.Если вас беспокоят сырые фрукты и овощи, попробуйте их приготовить на пару, запекать или тушить.

    В целом, у вас может быть больше проблем с продуктами из семейства капустных, такими как брокколи и цветная капуста, а также орехами, семенами, кукурузой и попкорном.

  • Избегайте других проблемных продуктов. Острая пища, алкоголь и кофеин могут ухудшить ваши симптомы.
Другие диетические меры
  • Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, тогда как газированные напитки часто выделяют газ.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.
Напряжение

Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения.

Чтобы контролировать стресс, попробуйте:

  • Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса помогает снизить мышечное напряжение и снизить частоту сердечных сокращений с помощью механизма обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
  • Регулярные расслабляющие и дыхательные упражнения. Эффективный способ справиться со стрессом - выполнять расслабляющие и дыхательные упражнения. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или заниматься дома, используя книги, компакт-диски или DVD.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной (CAM) терапии.

Некоторые часто используемые методы лечения включают:

  • Травы и пищевые добавки. Большинство альтернативных методов лечения не регулируются FDA. Производители могут утверждать, что их методы лечения безопасны и эффективны, но не должны доказывать это. Более того, даже натуральные травы и добавки могут иметь побочные эффекты и вызывать опасные взаимодействия. Сообщите своему врачу, если решите попробовать какие-либо травяные добавки.
  • Пробиотики. Исследователи подозревают, что добавление большего количества полезных бактерий (пробиотиков), которые обычно содержатся в пищеварительном тракте, может помочь в борьбе с болезнью.Хотя исследования ограничены, есть некоторые доказательства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не было доказано.
  • Рыбий жир. Рыбий жир действует как противовоспалительное средство, и есть некоторые доказательства того, что добавление рыбьего жира к аминосалицилатам может быть полезным, но это не доказано.
  • Алоэ вера. Гель алоэ вера может оказывать противовоспалительное действие у людей с язвенным колитом, но также может вызывать диарею.
  • Иглоукалывание. Только одно клиническое испытание было проведено относительно его пользы. Процедура включает в себя введение в кожу тонких игл, которые могут стимулировать высвобождение естественных обезболивающих.
  • Куркума. Куркумин, соединение, содержащееся в пряности куркума, в клинических испытаниях комбинируется со стандартными препаратами для лечения язвенного колита. Есть некоторые доказательства пользы, но необходимы дополнительные исследования.

Подготовка к приему

Симптомы язвенного колита могут сначала побудить вас посетить семейного врача или терапевта.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы также принимаете какие-либо травяные препараты.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае язвенного колита врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
  • Какой вид последующего ухода мне нужен? Как часто мне нужна колоноскопия?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть определенные продукты, которые я больше не могу есть?
  • Смогу ли я продолжать работать?
  • Могу ли я иметь детей?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас болит живот?
  • Была ли у вас диарея? Как часто?
  • Вы в последнее время неумышленно похудели?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
  • Были ли у вас проблемы с суставами, глазами, кожные высыпания или язвы, или были ли язвы во рту?
  • Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
  • Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
  • Кто-нибудь еще в вашем доме болеет диареей?
  • Вы недавно принимали антибиотики?
  • Вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив)?

Декабрь24, 2019

.

Варианты лечения язвенного колита

Медикаментозная терапия язвенного колита

Большинство лекарств, назначаемых для лечения язвенного колита, действуют, подавляя воспаление в толстой кишке. Это способствует заживлению слизистой оболочки толстой кишки и снижает выраженность таких симптомов, как диарея и боль в животе. (1)

Обычно ваш врач прописывает один или несколько из следующих препаратов:

Аминосалицилаты Эти препараты используются для лечения обострений болезни и могут помочь предотвратить будущие обострения при приеме в качестве поддерживающей терапии.

Поскольку аминосалицилаты действуют непосредственно в пищеварительной системе, риск их отрицательного воздействия на другие части тела относительно невелик.

Кортикостероиды Кортикостероиды, также известные как стероиды, используются для лечения активного заболевания.

Из-за более высокого риска побочных эффектов стероиды обычно назначают при умеренных и тяжелых заболеваниях, и их нельзя принимать в течение длительного времени.

Супрессоры иммунной системы Эти препараты действуют непосредственно на иммунную систему, уменьшая воспаление.Их используют для лечения обострений, а также для предотвращения будущих, когда их принимают на поддерживающую терапию.

Для многих людей с язвенным колитом комбинация супрессоров иммунной системы работает лучше, чем одно лекарство само по себе. (3)

Biologics Эти препараты используются для лечения людей с язвенным колитом средней и тяжелой степени. Биопрепараты - это лабораторные антитела, которые нацелены на определенные белки в организме, чтобы не дать им вызвать воспаление. (1)

К другим типам лекарств, которые может прописать ваш врач, относятся:

Антибиотики Если у вас высокая температура, ваш врач может назначить антибиотики для предотвращения или лечения инфекции толстой кишки.

Противодиарейный препарат Этот тип лекарственного средства обычно следует использовать только для лечения тяжелой диареи, поскольку он повышает риск развития токсического колита - опасного осложнения. (3)

Болеутоляющие Ваш врач может порекомендовать Тайленол (ацетаминофен) при умеренной боли.

Избегайте Адвила или Мотрина (ибупрофен), Алеве (напроксен) и Вольтарена (диклофенак), которые могут ухудшить симптомы язвенного колита. (2)

Железные добавки При хроническом кишечном кровотечении может потребоваться дополнительный прием железа.Однако перед приемом пищевых добавок важно проверить уровень железа в крови. Избыток железа может быть токсичным для печени. (4)

СВЯЗАННЫЙ: Три способа лечения диареи

Хирургия язвенного колита

Язвенный колит часто можно устранить хирургическим путем, но этот курс лечения не следует проводить, если это не требуется по медицинским показаниям.

По данным Фонда Крона и Колита, от четверти до одной трети людей с язвенным колитом в конечном итоге становятся кандидатами на операцию.(1)

Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

  • Заболевание, не поддающееся лечению несколькими видами лекарств
  • Тяжелые осложнения, такие как токсический колит, разрыв толстой кишки или обширное кровотечение
  • Аномальные клетки, или дисплазия в толстой кишке, которая подвергает вас высокому риску рака толстой кишки (2)

Хотя возможно, вам удалят только часть толстой кишки, операция по поводу язвенного колита обычно включает удаление всей толстой и прямой кишки.

При удалении прямой кишки хирург должен придумать альтернативный способ удаления отходов из вашего тела.

Например, проктоколэктомия - удаление всей толстой и прямой кишки - может потребовать илеостомии.

Во время этой процедуры хирург создает небольшое отверстие в брюшной стенке и прикрепляет к нему верхушку нижней части тонкой кишки, подвздошную кишку.

Отходы выходят из тела через это отверстие и должны быть собраны в мешочке или сумке. (1)

При альтернативном подходе, называемом илеоанальным анастомозом, ваш хирург может создать внутренний мешок из подвздошной кишки и соединить его с анусом.Это позволяет нормально проходить стул. (1)

Удаление только части толстой кишки может быть рассмотрено, если у вас ограниченное заболевание. Однако в большинстве случаев этот вариант не позволяет решить проблемы, требующие хирургического вмешательства.

СВЯЗАННЫЙ: Как ухаживать за любимым человеком после операции по колиту

Домашние средства от язвенного колита

Ряд мер образа жизни может помочь контролировать симптомы язвенного колита и снизить стресс от жизни с этим хроническим заболеванием .

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать любой из следующих подходов к лечению вашего заболевания:

Небольшое частое питание По сравнению с трехразовым обильным приемом пищи каждый день это снижает вероятность дискомфорта в животе после еды.

Поддержание водного баланса Пейте много жидкости каждый день, чтобы поддерживать водный баланс, что особенно важно во время обострения. Вода - лучший вариант, в то время как следует избегать алкоголя и напитков с кофеином, поскольку они стимулируют кишечник и могут усугубить диарею.Газированные напитки также следует ограничить, так как они выделяют газ. (3)

Пробиотики Эти добавки помогают укрепить «хорошие» бактерии, которые обычно присутствуют в вашем кишечнике. Некоторые исследования показывают, что пробиотики уменьшают симптомы язвенного колита.

Систематический обзор, опубликованный в 2015 году в журнале BioMed Research International , показал, что пробиотики могут иметь положительный эффект в периоды поддержания и ремиссии язвенного колита. Однако другие исследования не показали никакой пользы.(4)

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние пробиотиков на людей с ВЗК, и важно поговорить со своим врачом перед тем, как начать прием пробиотиков.

Куркумин Эта добавка, входящая в состав специи куркумы, обладает противовоспалительным действием, и некоторые исследования показывают, что она может помочь при приеме вместе с обычными лекарствами. Исследование, опубликованное в августе 2015 года в журналах Clinical Gastroenterology и Hepatology , показало, что пациенты, принимавшие противовоспалительный препарат мезаламин вместе с 3000 миллиграммами (мг) капсул куркумина, быстрее достигли ремиссии и быстрее выздоравливали, чем пациенты, принимавшие месаламин и плацебо.(5)

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность куркумина при язвенном колите.

Рыбий жир Эти добавки, содержащие высокий уровень омега-3 жирных кислот, могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы или сохранить ремиссию.

Однако польза рыбьего жира оспаривается, и некоторые лекарства от язвенного колита могут нивелировать ее.

Практика разума и тела Регулярные занятия медитацией, тай-чи или йогой могут уменьшить стресс от жизни с язвенным колитом.(6)

СВЯЗАННЫЙ: Как пробиотики помогли мне вылечить UC

Альтернативные методы лечения язвенного колита

Учитывая отсутствие лекарства от язвенного колита и трудности жизни с этой болезнью, исследователи продолжают искать для большего и лучшего лечения.

Никотиновые пластыри, по-видимому, предлагают краткосрочное облегчение симптомов у некоторых людей по неизвестным причинам. Они могут быть особенно эффективны, если человек раньше курил.(7)

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы язвенного колита. Эта древняя китайская практика может уменьшить стресс и боль и может быть особенно полезна в сочетании с вашим обычным лечением. (3)

Дополнительная информация от Эшли Велч

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит - воспалительное заболевание. Обычно он начинается в прямой кишке, затем ухудшается, поражая часть или всю толстую кишку. Язвенный колит - это пожизненное заболевание.

Язвенный колит может начаться с разрушения слизистой оболочки кишечника. Внутренняя часть кишечника с переваренной пищей содержит триллионы бактерий.Обычно слизистая оболочка кишечника не дает этим бактериям вызвать инфекцию стенки кишечника.

Пока бактерии содержатся, они остаются невидимыми для ваших иммунных клеток. Они не вызывают реакции. Но когда слизистая оболочка кишечника выходит из строя, обычно безвредные бактерии могут активировать вашу иммунную систему.

Язвенный колит - аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система, которая должна атаковать посторонние предметы, попавшие внутрь нашего тела, вместо этого атакует часть тела.

При язвенном колите кишечные бактерии провоцируют иммунную систему атаковать стенку самого кишечника, повреждая кишечник.

Также есть свидетельства того, что необычно большое или небольшое количество определенных типов бактерий, которые обычно живут в кишечнике каждого человека, могут сделать кишечник уязвимым для язвенного колита.

Если воспаление кишечника началось, оно может продолжаться. Это продолжается, даже если иммунная система перестает подвергаться воздействию кишечных бактерий.

Язвенный колит поражает внутреннюю оболочку прямой и толстой кишки. Это приводит к тому, что футеровка:

  • Пятна стираются (оставляют язвы)
  • Прокачка
  • Мутная слизь или гной с мокротой

Иногда воспаление поражает другие части тела. К ним относятся глаза, кожа, печень, спина и суставы.

Заболевание не заразно.Контакт с другим человеком не может распространить болезнь.

Язвенный колит обычно проявляется симптомами в возрасте от 15 до 40 лет.

Язвенный колит значительно увеличивает риск рака толстой кишки.

Симптомы

Симптомы язвенного колита различны. У некоторых людей симптомы заболевания появляются каждые несколько месяцев. У других симптомы проявляются постоянно. К счастью, у некоторых симптомы возникают редко.

Типичные симптомы включают:

  • Спастическая боль в животе, особенно внизу живота
  • Кровавый понос, часто содержащий гной или слизь
  • Небольшое предупреждение перед дефекацией
  • Потребность в пробуждении для дефекации

Язвенный колит также может вызывать:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Снижение аппетита
  • Похудание
  • Потеря жидкости, которая может привести к обезвоживанию

Диагностика

Для подтверждения диагноза язвенного колита большинству пациентов проводят гибкую ректороманоскопию или колоноскопию.Обе процедуры используют небольшую камеру и свет для осмотра внутренней части толстой кишки.

Биопсия может быть сделана во время любой процедуры. При биопсии небольшие образцы ткани вырезаются из слизистой оболочки кишечника. Их можно обследовать на предмет признаков воспаления.

Многие временные состояния, например инфекции, вызывают те же симптомы, что и язвенный колит.Поэтому ваш врач захочет проверить ваш стул на наличие других состояний, таких как бактериальные инфекции или инфекции паразитов.

Анализы крови также могут быть сделаны для проверки на анемию (низкий уровень эритроцитов) или низкий уровень железа. Это может произойти при язвенном колите.

Анализы крови могут быть выполнены для выявления воспаления и проверки вашей печени. Воспаление протоков печени возникает у некоторых людей с язвенным колитом.

Ожидаемая длительность

Язвенный колит - это пожизненное заболевание, если толстый кишечник не удален хирургическим путем.У большинства людей с язвенным колитом толстая кишка не удаляется. Это потому, что их симптомы можно контролировать с помощью лекарств. Или они проявляют симптомы только время от времени.

При язвенном колите воспаление не всегда активно. Между симптомами могут быть длительные перерывы.

Каждый раз, когда возникает язвенный колит, симптомы могут длиться неделями или месяцами. Часто эти обострения разделяются месяцами или годами хорошего здоровья без каких-либо симптомов.

Некоторые люди замечают, что определенные продукты усугубляют их симптомы.Управляя своим рационом, эти люди могут увеличить время между обострениями.

Профилактика

Язвенный колит предотвратить невозможно.

Однако некоторые люди могут уменьшить частоту симптомов. Они делают это, избегая продуктов, которые вызывают обострения. Некоторым людям с язвенным колитом сюда относятся острая пища и молочные продукты.

Если у вас язвенный колит, вы можете уменьшить вред, который он наносит вашему организму.Для этого придерживайтесь хорошо сбалансированной и питательной диеты, особенно если у вас нет таких симптомов, как плохой аппетит и тошнота, затрудняющие прием пищи. Поступая так, вы можете уменьшить осложнения от недоедания, такие как потеря веса или низкий показатель крови.

Язвенный колит увеличивает риск рака толстой кишки. Наибольший риск имеют люди с обширным воспалением всей толстой кишки. Очень важно часто проверять толстую кишку на наличие ранних признаков рака. Спросите своего врача, как часто вам следует проходить колоноскопию.

Плохое питание или действие лекарств от колита могут привести к остеопорозу. Это заболевание ослабляет кости и может привести к их переломам. Остеопороз можно предотвратить с помощью лекарств, адекватных физических упражнений, кальция и витамина D. Если у вас язвенный колит, обсудите остеопороз со своим врачом.

Лечение

Лекарства

Лекарства очень эффективны для облегчения симптомов язвенного колита.Большинство применяемых лекарств предотвращают воспаление кишечника.

В первую очередь обычно испытывают группу противовоспалительных препаратов, называемых аминосалицилатами. Эти лекарства химически родственны аспирину. Они подавляют воспаление в кишечнике и суставах. Их дано:

  • Внутрь, в виде таблеток
  • Непосредственно в прямую кишку в виде суппозитория. Суппозиторий представляет собой восковую капсулу.
  • В виде клизмы (жидкость, выдавливаемая из пакета или флакона в прямую кишку)

Аминосалицилаты снимают симптомы у большинства людей.Но вам может потребоваться лечение в течение трех-шести недель, прежде чем симптомы исчезнут.

Другие, более сильные противовоспалительные препараты назначают, когда болезнь очень активна или ее невозможно контролировать с помощью аминосалицилата. Часто первым выбором противовоспалительного препарата является кортикостероид, такой как преднизон или стероидная пена. Когда эти препараты не эффективны, можно рекомендовать 6-меркаптопурин, азатиоприн, циклоспорин или фактор некроза опухоли (например, инфликсимаб).

Врачи всегда обеспокоены побочными эффектами противовоспалительных и подавляющих иммунитет лекарствами, особенно повышенным риском заражения. Итак, цель состоит в том, чтобы уменьшить дозу, а затем прекратить прием противовоспалительного препарата, как только болезнь окажется под контролем.

Вам также могут назначить лекарства для уменьшения болезненных спазмов толстой кишки.

Когда симптомы тяжелые или когда диарея вызывает обезвоживание, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей, стероидов, антибиотиков, а иногда и внутривенного питания на период восстановления толстой кишки.

Хирургия
Хирургия применяется у людей, у которых:

  • Тяжелые симптомы, не контролируемые лекарствами

  • Неприемлемые побочные эффекты от лекарств

  • Очень высокий риск рака толстой кишки из-за обширного воспаления всей толстой кишки

После некоторых операций кишечник должен будет покинуть тело через отверстие в брюшной стенке.Это отверстие называется стомой. Устье заменяет функцию прямой кишки. Его можно подсоединить к дренажному мешку. Стома может использоваться временно или постоянно.

Новые хирургические методы позволяют многим пациентам сохранить мышечный слой прямой кишки, удаляя при этом слизистую оболочку прямой кишки. Этот вид хирургии имеет косметическое преимущество. И это позволяет испражнениям проходить через прямую кишку. Опорожнение кишечника почти нормальное, за исключением того, что оно более частое и содержит больше жидкости.

Когда звонить профессионалу

Новые или изменяющиеся симптомы часто означают, что необходимо дополнительное лечение. Люди, страдающие язвенным колитом, должны часто контактировать со своими врачами.

Общие симптомы, требующие немедленной помощи врача:

  • Лихорадка, которая может указывать на инфекцию или разрыв кишечника
  • Сильное кровотечение из прямой кишки

Серьезное, но нечастое осложнение называется токсическим мегаколоном.Это происходит, когда воспаление толстой кишки настолько сильное, что останавливает движение толстой кишки. Мегаколон вызывает вздутие живота. Это может вызвать рвоту или сильную боль в животе и вздутие живота. Мегаколон требует неотложной помощи, часто хирургического вмешательства.

Прогноз

Язвенный колит может по-разному влиять на людей. Многие люди имеют только легкие симптомы. Они не требуют постоянного лечения лекарствами.

Другим может потребоваться несколько лекарств или операция.Если не лечить хирургическим путем, это заболевание сохраняется на всю жизнь.

Язвенный колит требует от людей особого внимания к своему здоровью. Они также должны часто обращаться за медицинской помощью. Но большинство людей могут иметь нормальную работу и продуктивную жизнь.

Человеку, у которого недавно был диагностирован язвенный колит, может быть полезно присоединиться к группе поддержки других людей с этим заболеванием.

Узнайте больше о язвенном колите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американский фонд болезни Крона и колита
http: // www.ccfa.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Список лекарств от язвенного колита (59 в сравнении)

Лиалда Rx B N 23 отзыва 7.0

Общее название: месаламин системный

Класс препарата: 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

месаламин Rx B N 75 отзывов 6.8

Общее название: месаламин системный

Бренды: Лиалда, Апризо, Асакол, Пентаса, Дельзиколь, Asacol HD, Роваса, Залдён …показать все

Класс препарата: 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Хумира Rx B N 40 отзывов 5.7

Общее название: адалимумаб системный

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

,00

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Entyvio Rx B N 53 отзыва 5.8

Общее название: ведолизумаб системный

Класс препарата: селективные иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

азатиоприн Rx D N 21 отзыв 6.6

Общее название: азатиоприн системный

Бренды: Имуран, Азасан

Класс препарата: антиревматические, другие иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Apriso Rx B N 18 отзывов 6.7

Общее название: месаламин системный

Класс препарата: 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

сульфасалазин Rx B N 19 отзывов 5.5

Общее название: сульфасалазин системный

Бренды: Азульфидин, Азульфидин EN-табы

Класс препарата: антиревматические, 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Remicade Rx B N 32 отзыва 7.0

Общее название: инфликсимаб системный

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

,00

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

бальсалазид Rx B N 15 отзывов 6.8

Общее название: бальсалазид системный

Брендовое название: Колазаль

Класс препарата: 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

ведолизумаб Rx B N 60 отзывов 5.9

Общее название: ведолизумаб системный

Брендовое название: Entyvio

Класс препарата: селективные иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Xeljanz Rx C N 10 отзывов 7.4

Общее название: тофацитиниб системный

Класс препарата: антиревматические

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

будесонид Rx C N 24 отзыва 5.7

Общее название: будесонид системный

Брендовое название: Uceris

Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды, глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Асакол Rx B N 10 отзывов 5.2

Общее название: месаламин системный

Класс препарата: 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Стелара Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: устекинумаб системный

Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Имуран Rx D N 11 отзывов 6.9

Общее название: азатиоприн системный

Класс препарата: антиревматические, другие иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Пентаса Rx B N 7 отзывов 6.7

Общее название: месаламин системный

Класс препарата: 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Delzicol Rx B N 3 отзыва 9.3

Общее название: месаламин системный

Класс препарата: 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Asacol HD Rx B N 2 отзыва 6.5

Общее название: месаламин системный

Класс препарата: 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Uceris Rx C N 15 отзывов 5.3

Общее название: будесонид системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Колазаль Rx B N 6 отзывов 6.2

Общее название: бальсалазид системный

Класс препарата: 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

гидрокортизон Rx C N 1 отзыв 0.0

Общее название: гидрокортизон системный

Бренды: Кортенема, Колокорт, Кортеф, Солю-Кортеф …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

инфликсимаб Rx B N 37 отзывов 6.6

Общее название: инфликсимаб системный

Бренды: Ремикейд, Инфлектра, Авсола, Иксифи, Renflexis …показать все

Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа

,00

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

клонидин Off Label Rx C N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: клонидин системный

Класс препарата: антиадренергические средства центрального действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Азульфидин Rx B N 1 отзыв 1.0

Общее название: сульфасалазин системный

Класс препарата: антиревматические, 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Кортенема Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: гидрокортизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec