Блог

Лекарство от дискомфорта в кишечнике


Лекарство для кишечника: лечение препаратами, какими таблетками лечить заболевания слепой кишки

Современный фармацевтический рынок предлагает большой ассортимент лекарственных средств для устранения проблем с ЖКТ. Кишечные препараты различаются по принципу действия: восстанавливают нарушенную микрофлору, уничтожают патогенные микроорганизмы, нормализуют местный иммунитет и т. д. Выбирая лекарство для кишечника, необходимо учитывать имеющуюся проблему.

Препараты для перистальтики

Правильная перистальтика желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) способствует нормальному течению пищеварительных процессов и выведению токсических веществ. Для ее нормализации используются несколько групп препаратов, которые объединяет одно свойство: они стимулируют сократительную способность стенок кишечника, что ускоряет прохождение каловых масс.

Для улучшения работы кишечника используются следующие лекарственные средства:

  • Препараты, увеличивающие объем каловых масс. Принимать их необходимо, запивая большим количеством чистой воды. Прием подобных медикаментов эффективен при запорах. Группа представлена такими средствами, как вазелиновое масло, Мукофальк и другие.
  • Прокинетики. Работа препаратов строится на высвобождении ацетилхолинов, которые стимулируют перистальтику пищеварительного тракта в целом. Лекарства даже при длительном использовании не вызывают побочных эффектов. В эту группу лекарств входят Итомед и Ганатон.
  • Осмолитические слабительные. Хорошие результаты дает применение Дюфалака, Порталака. Они удерживают воду и могут без опаски использоваться для лечения запора у детей. К препаратам этой группы относятся также средства на основе соли. Принцип действия солевых слабительных основывается на «вытягивании» воды в кишечный просвет, что провоцирует позыв к дефекации. Яркие представители солевых слабительных – глауберова соль и цитрат магния.

Пластификаторы используются у людей при необходимости снижения нагрузки на переднюю брюшную стенку, например, после хирургического вмешательства. Продолжительное применение запрещено, поскольку на фоне приема препаратов происходит значительная потеря электролитов.

К приему медикаментов имеется ряд противопоказаний. Таковыми выступают:

  • онкопатологии и иные образования желудочно-кишечного тракта;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • внутренние кровотечения;
  • непроходимость кишечника;
  • воспаления ЖКТ в стадии обострения;
  • заболевания кишечника, требующие срочного хирургического вмешательства;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Средства для лечения дисбиоза

Дисбактериоз сопровождается развитием дисбаланса между полезной и вредной микрофлорой кишечника. Средства различаются между собой составом, активным действующим компонентом, продолжительностью применения и иными показателями.


Энтеросорбент, который применяется при отравлениях, в комплексом лечении дисбактериоза

К приему могут назначаться следующие разновидности лекарственных средств:

Как наладить работу кишечника при запорах?

  • Сорбенты – Полисорб, Пепидол, активированный уголь, Полипефан. Лекарства связывают токсические компоненты и выводят их из организма естественным путем. Предупреждают развитие в кишечнике гнилостных процессов. Эффективны в начале развития нарушений.
  • Ферменты – Полизим, Мезим, Дигестал и другие. На фоне курсового приема происходит нормализация пищеварительного процесса и переваривания поступившей пищи. Улучшается процесс всасывания слизистыми тонкого кишечника питательных веществ.
  • Пробиотики – Бифиформ, Бифидумбактерин, Нарине, Линекс и т. д. Эти таблетки для кишечника способствуют быстрому восстановлению микрофлоры кишечника и повышают местный иммунитет. Препараты этой группы могут назначаться на любой стадии заболевания. В составе таблеток присутствуют штаммы полезных микроорганизмов, необходимых для восстановления нарушенного баланса.
  • Пребиотики – Хилак Форте, Нормазе и т. д. На фоне приема препарата в кишечнике создается благоприятная для активного размножения полезных бактерий среда. Они не содержат полезных микроорганизмов. Используются для лечения на любой стадии дисбактериоза.
  • Средства для нормализации моторики ЖКТ – Тримедат, Иммудон, Метеоспазмил, Дюспаталин и другие. Улучшают перистальтику кишечника, снимая патологическую симптоматику дисбиоза: метеоризм, вздутие, понос.
  • Иммуномодуляторы – Левомизол, Декарис. Препараты назначаются после проведения основного терапевтического курса для закрепления полученного результата.
  • Стимуляторы кишечного эпителия – Эссенциале. Средство улучшает работу эпителиальных клеток слизистой ЖКТ, что помогает избавиться от болезненных колик и спазмов.

Эффективная терапия дисбактериоза предполагает применение препаратов Энтерол, Бактисубтил, Бификол, Колибактерин. Используются при первой – второй стадии дисбактериоза. Для изготовления используются живые микроорганизмы, нормализующие кишечную микрофлору.

Важно! Препараты, восстанавливающие микрофлору, назначаются после проведения комплексного обследования.

Воспаление слепой кишки

При развитии патологий слепой кишки лечение направлено на устранение первопричины заболевания. Антибактериальные препараты широкого спектра действия используются при бактериальном происхождении воспаления. Предварительно необходимо определить чувствительность антибиотика к выявленному патогенному микроорганизму.

Противовирусные/иммуномодулирующие средства назначаются при вирусном происхождении процесс. При диагностировании болезни Крона иммуностимуляторы противопоказаны. В процессе терапии используются цитостатики, глюкокортикостероиды, производные аминосалициловой кислоты. Спазмолитики необходимы для устранения болей.

Прокинетики используются для устранения запоров. Предварительно необходима постановка точного диагноза, поскольку при дивертикулах прием препаратов только ухудшит самочувствие. Также назначаются противодиарейные. Пробиотики назначаются для восстановления нарушенной микрофлоры ЖКТ. Транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты (по показаниям). При диагностировании онкопатологии проводится химиотерапия.

Синдром раздраженного кишечника

Синдрома раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание ЖКТ, сопровождающееся болевым синдромом. В процессе лечения взрослых и детей используются различные группы препаратов.

Спазмолитики

Обезболивающие средства устраняют основное проявление СРК – боли. Но поскольку симптом обусловлен повышенным тонусом гладкой мускулатуры, то лучшее действие оказывают спазмолитики, а не классические анальгетики. К приему назначаются:

  • Дицикломин. Снимает болевой синдром, не оказывая влияния на скорость продуцирования желудочного сока. Препарат нельзя часто использовать, поскольку он вызывает привыкание.
  • Дицетил. Активное действующее вещество – пинаверия бромид.
  • Но-Шпа. Хорошо справляется со спазмами мускулатуры ЖКТ и желчевыводящих путей.
  • Дюспаталин. Его можно использовать у детей после достижения 10-летнего возраста.

Средства от поноса

Назначаются в случае, когда заболевание сопровождается жидким стулом. Состояние опасно развитием обезвоживания организма. Вылечить состояние помогут следующие средства:

  • Лоперамид. Действие препарата строится на замедлении сократительной активности кишечника. Дополнительно происходит повышение тонуса анального сфинктера, что позволяет эффективно удерживать каловые массы и снижать частоту позывов.
  • Имодиум. Активным действующим компонентом является вещество лоперамид.
  • Смекта. Препарат, действуя как энтеросорбент, захватывает токсические компоненты и часть жидкости, что способствует закреплению фекалий.

Антибактериальные средства

Антибиотики используются в процессе терапии СРК, обусловленного развитием кишечной инфекции. Уничтожение патогенной микрофлоры способствует устранению патологической симптоматики и снятию болей. Чем лечить кишечную инфекцию при диагностировании СРК? Необходимый терапевтический результат дает применение препаратов, активным действующим веществом которых является нифуроксазид.

Антибиотики разрешено принимать только по назначению врача

Слабительные средства

В некоторых случаях СРК сопровождается запорами, поэтому применение слабительных препаратов становится вынужденной необходимостью. К приему могут назначаться:

  • Сенадексин. Активный действующий компонент – экстракт сенны. Слабительный эффект развивается в результате раздражения нервных окончаний слизистых поверхностей кишечника. Непригоден для длительного применения, поскольку вызывает привыкание.
  • Дюфалак. Основное действующее вещество – не всасываемое кишечником вещество лактулоза, которое обладает очищающим свойством. Разрешено во время беременности и детском возрасте.
  • Норгалакс. На фоне приема слабительного происходит размягчение твердых каловых масс, увеличение их объема, что облегчает продвижений фекалий по толстой кишке и гарантирует стул.

Пробиотики

Назначаются при развитии дисбиоза. Для восстановления нарушенного баланса назначается Линекс. Состав препарата представлен сразу несколькими разновидностями микроорганизмов, которые оказывают положительное влияние на функции желудка и кишечника. Аципол включает лактобациллы. Создает в ЖКТ благоприятную среду для размножения бактерий. Повышает местный иммунитет.

Энтерожермина — в составе средства присутствуют споры Bacillus clausii. Они полностью прекращают развитие вредной микрофлоры, а также принимают участие в продуцировании витаминов группы В. При развитии тошноты рекомендуется использовать Мотилиум. Активное действующее вещество – домперидон – воздействует на периферические рецепторы, что способствует более активному передвижению пищевого кома.

Воспаление толстой кишки (колит)

Воспаление толстой кишки носит название колит. Основу лечения патологии составляет применение противобактериальных препаратов. После определения типа возбудителя, больному назначается курсовой прием медикаментов.

Чаще всего к приему назначаются антибиотики и сульфаниламиды. В процессе лечения используются:

  • Рифаксимин;
  • Бацитрацин;
  • Неомицин;
  • Рамопланин.

Важно! Курсовой прием должен быть пройден до конца. В противном случае не исключено привыкание бактерий к выбранному препарату и утрате его лечебных свойств в дальнейшем.

Среди сульфаниламидов хорошие рекомендации получили Фтазин, Фтазол, Сульгин, Дорин. Обязательными к приему являются противомикотические препараты для кишечника. Это Фунгизон, Сарамецитин, Венцидин, Амфоглюкомин. Лекарственные средства этой группы полностью прекращают развитие грибковой колонии.

Поскольку течение колита довольно часто осложняется наличием паразитов и протозойных заболеваний, курс лечения должен включать специализированные препараты. Для уничтожения гельминтов используются средства, активным действующим веществом в котором выступает метронидазол, фенасал, дихлорофен, пиперазин. Течение колита осложняется снижением иммунной защиты.

Для укрепления иммунитета используются следующие препараты:

  • Иммунал – средство растительного происхождения, имеет минимум противопоказаний;
  • Лейкомакс;
  • Серамил;
  • Тималин;
  • Деринат и другие.

Для колитов характерно чередование запоров и частого поноса. При сложностях с опорожнением, лечение рекомендуется начинать с применения мягких слабительных – свечей, таблетированных препаратов, сиропов на основе растительных компонентов. При отсутствии эффекта допускается переход на синтетические препараты. Хороший результат помогают получить слабительные на растительной основе:

  • РектАктив – средство на основе конского каштана;
  • Сенаде – содержит экстракт сенны;
  • Мукофальк – слабительный эффект обеспечивают семена подорожника;
  • Мусинум – включает сенну, анис, крушину и больдо.

Прием иммуномодулирующих лекарств довольно длительный

При постоянном жидком стуле можно использовать такие средства, как:

  • Смекта;
  • Энтерол;
  • Лоперамид.

Важно! Если понос сопровождается повышением температуры тела, то ее необходимо как можно быстрее нормализовать. Гипотермия значительно ускоряет потерю жидкости.

Важным моментом в лечении колита после устранения воспалительного процесса становится восстановление поврежденной слизистой. К приему назначаются:

  • Цивилин, Медцивин. Используются для нормализации кровоснабжения. Оказывая противовоспалительный эффект, они помогают в восстановлении клеток.
  • Натальсид (суппозитории). Включают альгинат натрия. Помогают в рубцевании эрозированных и язвенных участков толстого кишечника.
  • Метилурациловые свечи. Способствуют восстановлению слизистой на всем протяжении кишечного тракта.

Совершенно безопасных препаратов, лечащих кишечные патологии, не существует. Именно поэтому начинать прием медикаментов необходимо после предварительной консультации с медиком и постановки точного диагноза. Самолечение способно стать причиной ухудшения общего состояния.

Загрузка...

кишечного дискомфорта | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

32-летний мужчина спросил:

25-летний опыт Внутренняя медицина

Некоторые: Людям трудно переваривать фрукты. Я бы посоветовал фруктовые соки. Медленное введение в плоды. Следует вовремя выработать терпимость.

50-летний мужчина спросил:

57 лет опыта Педиатрия

Мягкая диета: попробуйте соблюдать мягкую диету, без жирной или жареной пищи.Также держитесь подальше от молочных продуктов.

30-летний мужчина спросил:

39 лет опыта Холистическая медицина

Да: к сожалению, удивительное количество витаминных добавок содержат токсичные добавки, такие как искусственные красители (например, Centrum имеет 3 искусственных ... Подробнее

43-летний мужчина спросил:

55 лет опыта Общая хирургия

Может не иметь отношения: к вашей операции, но антибиотики, введенные перед операцией, могли изменить вашу нормальную кишечную флору, поговорите с вашим хирургом, возможно, за... Подробнее

73-летняя женщина спросила:

26 лет опыта Общая хирургия

Вероятно: если недавние эндо-, коло- и 2-х гастро-консультации ничем не примечательны, ваши стойкие желудочно-кишечные симптомы, скорее всего, являются ИБС. Подумайте о гинекологическом или урологическом осмотре, если у вас ... Подробнее.

Кишечные колики: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кишечных коликов

Как правило, признаки колик возникают внезапно, проявляясь острой острой болью внизу живота, которая иногда может отдаваться в поясницу. Такая атака может спровоцировать подъем тяжестей, резкий быстрый бег. Но в большинстве случаев это состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.

Боль внизу живота режущая, постепенно нарастающая. Больной не может определить позу, корчится и пытается изменить положение тела, чтобы уменьшить болезненные проявления.Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.

Если припадки продолжаются, то постепенно болезненность может сгладиться, а затем снова усилиться. Боль передается в поясничную и паховую области, половые органы.

Из-за раздражения нервных окончаний брюшины нарушается газоудаление и дефекация, поэтому возникает метеоризм, тошнота, головная боль. Люди, склонные к гипертонии, имеют высокое кровяное давление.

Пациент после продолжительной колики истощен, апатичен, выглядит усталым, истощенным.

Если колика вызывает внезапную диарею, пациент чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.

Острая кишечная колика

Приступ колик всегда острый, проявляется схваткообразными болями, чувством жжения в области кишечника. Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.

Следующие признаки указывают на то, что приступ острый:

  • Боль при кишечных коликах внезапная, неожиданная, обычно бывает неожиданной;
  • ощущаются периодические, чаще кратковременные, кишечные спазмы;
  • стул жидкий, неоднородный, с различными примесями (преимущественно слизистый), зловонный;
  • Во время приступа напрягаются (только) мышцы живота.

Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запоры переходят в диарею.

Температура при кишечных коликах чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае возможно повышение температуры до высоких цифр (до 39 ° С), симптомы могут напоминать простудное заболевание вместе с проблемами кишечника.

Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боль может наблюдаться по всей поверхности живота или преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Кишечные колики у взрослых

Кишечная боль у взрослых пациентов не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Это может быть симптомом большого количества различных патологий пищеварительной системы. Другими словами, с первого взгляда определить первопричину этого состояния невозможно. Это может быть нарушение функции ЖКТ, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.

Признаки поражения кишечника без изменений: болезненные приступы, спазматические боли, повышенное газообразование, нарушение стула, слизь в кале.При ощущении живота определяется боль, но мышцы брюшного пресса напрягать не должны. Температура нормальная. Приступ может длиться несколько минут, затем наступает короткий или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней.

Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то расстройство стула могут сопровождать тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.

Частым гостем у взрослых одновременно со спазматическим приступом является непроходимость кишечника - механическое нарушение, либо нарушение моторики определенного участка толстого кишечника. Результатом такой патологии может стать полный паралич кишечника, сужение просвета кишечника, что в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Кишечные колики у беременных

Внезапные приступы схваткообразной боли внизу живота могут напугать любую беременную женщину.Не понимая, что происходит, женщина часто впадает в панику: лучшим выходом в сложившейся ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Проблемы с кишечником при беременности могут возникнуть из-за неправильного питания или гиподинамии - малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать особый режим питания, но и ежедневно заниматься гимнастическими упражнениями, гулять в парке или просто во дворе, полностью исключить из своей жизни. диета такие продукты, как газировка, копчености и жареные блюда.

При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт уже раздавлен увеличенной маткой, а мы еще больше усложняем ему жизнь, употребляя в пищу большое количество пищи. Все это затрудняет процесс пищеварения, ухудшает прохождение элементов пищи в кишечнике, что угнетает работу кишечника. Отсюда - запор, чередующийся со спастическими приступами диареи.

Прекращению спазмов и болей в кишечнике помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако направление к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.

Кишечные колики у детей

Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, в которых происходят разные процессы пищеварения и всасывания компонентов пищи. Например, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке - расщепление жиров и т. Д.

При нарушении пищеварения (например, при поджелудочной железе, желчевыводящих путях, воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникнуть проблемы с правильным перевариванием пищи.Клинически в детском возрасте может проявляться расстройством пищеварения, сопровождающимся снижением аппетита, вздутием живота, стула, появлением жира или слизи в кале, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.

В зависимости от причины этого состояния врач назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментных средств или другое лечение, в зависимости от ситуации.

Помощь при детских коликах следует подбирать индивидуально и дифференцированно. Каждую конкретную ситуацию врач должен рассматривать отдельно, учитывая возраст маленького пациента, механизм появления болезненного состояния, индивидуальную переносимость составляющих ингредиентов того или иного препарата.

Колики кишечные у новорожденных

В первые месяцы жизни новорожденный ребенок может страдать кишечными коликами. Это своеобразные спазмы в животе, которые появляются приступообразно и протекают с болью и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях судороги возникают из-за неспособности пищеварительной системы небольшого организма изменить условия своей жизни. Такого состояния болезни нет.

Первой пищей новорожденного ребенка обычно является материнское молоко. Сначала младенец употребляет его в относительно небольших количествах, поэтому переваривается и переваривается без проблем.В течение нескольких недель потребности маленького человека в пище увеличиваются, могут появляться кишечные колики, свидетельствующие о том, что детский кишечник не справляется с поставленными задачами.

После того, как ребенок поел, он прижимается ногами к животику и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. Это признак кишечной колики у ребенка.

Что может помочь ребенку в таких случаях?

  • Массаж живота.
  • Перемещение ребенка со спины на животик.
  • Горячая грелка.
  • Иногда необходимо пересмотреть детское питание (возможно, перейти на другую смесь). Изменение рациона матери также полезно, если ребенок находится на грудном вскармливании.
.

Устранение углеводов или адаптационная диета для симптомов кишечного дискомфорта при ВЗК: Обоснование «головоломки Гибсона»

Терапевтическое использование углеводов при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) обсуждается с двух теоретических, явно диаметрально противоположных точек зрения: регулярный прием пребиотиков или вывод практически всех углеводных компонентов. Обсуждается патогенез ВЗК, связывающий микробную флору, иммунитет хозяина и генетические взаимодействия. Наиболее изученный генетический пример, NOD2 при болезни Крона, выделен как модель, которая охватывает эти взаимодействия и, как было показано, зависит от бутирата для нормальной функции.Роль этих противоположных концепций в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) контрастирует с тем, что известно при ВЗК. Был сделан вывод о том, что, хотя оба подхода могут облегчить симптомы как при СРК, так и при ВЗК, еще недостаточно данных, чтобы определить, приводят ли оба подхода к эквивалентным бактериальным эффектам в смягчении иммунной системы. Это особенно актуально при ВЗК. Таким образом, настоятельно рекомендуется с осторожностью использовать долгосрочную отмену углеводов при ВЗК в период ремиссии для контроля симптомов, подобных СРК.

1. Введение

Загадка определяется в словаре английского языка American Heritage [1] как «загадка, особенно та, в ответе на которую игра слов или загадочный вопрос или проблема». В 1995 году Гибсон и Роберфроид опубликовали свой трактат о потенциальной пользе плохо переваренных углеводов для здоровья хозяина посредством манипуляции с микрофлорой [2]. Концепция пребиотиков (неперевариваемых, ферментируемых пищевых веществ, которые проявляют полезные функции в организме хозяина, способствуя росту и метаболической активности одного или определенного числа видов, способствующих здоровью толстой кишки) совпала с появлением потенциальных преимуществ для человека, обнаруженных в пробиотики (живые бактерии, обходящие кислую среду желудка и приносящие пользу здоровью хозяина.Комбинация пре- и пробиотиков называется синбиотиком). За этим последовал поток фундаментальных и клинических исследований воздействия пребиотиков на целый ряд заболеваний. В частности, болезнь Крона (БК) и идиопатический язвенный колит (ЯК) (два клинических подтипа ВЗК) были нацелены на использование потенциальных терапевтических эффектов про- или пребиотиков [3–5]. Хотя БК и идиопатический ЯК имеют несколько схожую эпидемиологию и, как считается, произошли от общего генетического и экологического этиогенеза, на самом деле они рассматриваются как две разные сущности.CD не ограничивается любой частью желудочно-кишечного тракта, в которой наиболее частым участком поражения остается терминальный отдел подвздошной кишки с проксимальным отделом толстой кишки или без него. При ЯК патология обычно начинается в дистальном отделе прямой кишки, а затем может распространяться на остальную часть толстой кишки однородным образом.

Подобным образом доброкачественное, но изменяющее образ жизни состояние синдрома раздраженного кишечника (СРК - хроническое функциональное расстройство кишечника, сопровождающееся частыми рецидивами боли в животе, связано с измененными дефекациями: диареей, запором или другой формой) также попало в категорию потенциально улучшается за счет пробиотиков и, возможно, пребиотиков.Однако в обоих этих условиях было постулировано, что бактериальные взаимодействия, аномальная ферментация и обработка ферментативных продуктов хозяином, а также иммунный ответ скорее способствовали обострению симптомов [6, 7]. В 2005 году Гибсон и Шеперд выдвинули гипотезу о таких механизмах, вызывающих желудочно-кишечные симптомы этих расстройств, и предложили исключить углеводы из рациона пациентов с симптоматическим СРК или ВЗК. Эта диета FODMAP предполагает исключение из рациона ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов [8].Таким образом, диета FODMAP включает лактозу и большинство других пребиотиков (см. Рисунок 1 и таблицу 1). Некоторые из этих рекомендаций по тщательному выбору углеводов для диеты у пациентов с ВЗК также были предложены ранее в книге Готтшалла [9]. Меньше внимания уделялось маленьким молекулам, за исключением подсластителей, и больше - крупным сложным углеводам.


Молекулярная форма Общие источники

Инулин (*) Лук, лук-порей, цикорий, артишок, пшеница, банан
Олигофруктоза ( *) Продукт гидролиза инулина
Короткоцепочечный фруктоолигосахарид (*) Продукт гидролиза инулина
Трансгалактоолигосахариды (*) Изготовлен из лактозы
Лактулоза (* ) Изготовлено из лактозы
Фруктоолигосахариды (*) Могут присутствовать в грудном молоке, образованы из лактозы
Изомальтоолигосахариды (*) Присутствуют в пищевых продуктах, потенциальный пребиотик
Лактоза (*) Присутствует в молочных продуктах животного происхождения, пребиотик в основном содержится в лактозном мальде igesters
Полиолы Сахарные спирты (сорбит, маннит, ксилит, мальтит и изомальт), цветная капуста, авокадо, грибы


Презентация этих двух гипотез затем формулирует загадку.В первую очередь, углеводы, минуя всасывание в тонком кишечнике, могут специально влиять на метаболизм и приносить пользу комменсальным бактериям, которые, в свою очередь, помогают уменьшить воспаление. Важно отметить, что существуют определенные пребиотики, но все углеводы взаимодействуют с микробиомом. Во втором сценарии отменяется широкий спектр углеводов, включая пребиотики. Эквивалентны ли конечные результаты, то есть успокоилась ли стимулированная иммунная система? Аналогичная парадигма применима к использованию пробиотиков [10] или антибиотиков, которые получили некоторый успех как при ВЗК [11] и СРК [12–14], так и при других диетических вмешательствах.К ним относятся энтеральные / полимерные диеты и диеты неспецифического исключения, которые ранее были связаны с их терапевтическими функциями, которые выходят за рамки этого обзора [15].

Здесь мы сосредоточимся на обсуждении причин использования или неиспользования диеты FODMAP при ВЗК. Эффекты при IBS будут обсуждаться в целом, но концепция будет обсуждена подробно, поскольку она может применяться к IBD на основе современных концепций патогенеза. Задача состоит в том, чтобы рассмотреть патогенные взаимодействия углеводов с кишечным иммунитетом и разработать эффективное вмешательство, которое устранит очевидные гипотетические противоречия, присущие двум подходам к употреблению углеводов.

2. Разнообразие микробов в кишечнике
2.1. Нормальное развитие

Микробиота (или микрофлора) желудочно-кишечного тракта различается у разных людей, и ее доминирующие бактериальные филотипы приобретаются с момента рождения. Хотя микробный состав кишечника будет оставаться довольно постоянным с раннего детства до взрослой жизни после установления бактериальной колонизации [16], эти микроорганизмы адаптивно реагируют, чтобы лучше приспосабливаться и защищаться на индивидуальном уровне.Таким образом, образцы фекалий адекватно отражают бактериальную среду толстой кишки и показывают состояние кишечника человека в ответ на изменения в развитии, факторы окружающей среды, использование антибиотиков или болезнь. Недавний прогресс в методах молекулярного профилирования, таких как высокопроизводительное секвенирование микробных генов рибосомной РНК 16S [17] и метагеномика [18], дает всестороннее представление о 100 триллионах бактерий, которые в настоящее время составляют микробиоту только в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта.Два преобладающих филотипа микробиоты слизистой оболочки и просвета представляют собой грамположительные Firmicutes (виды, включая Clostridia и Lactobacillaceae) и грамотрицательные Bacteroidetes (виды, включая Bacteroides), все из которых являются обязательными анаэробными бактериями.

2.2. Функции микробиома

Разделение симбиотических отношений с динамичным бактериальным сообществом также означает приобретение разнообразного метаболического профиля, необходимого для развития кишечника [19]. Резидентная микрофлора способствует дифференцировке и размножению кишечных эпителиальных клеток за счет сбора необходимых минералов (например,g., железо, кальций и магний), а также опосредуют синтез витаминов (например, кобаламина, витамина К, биотина, пиридоксальфосфата и тетрагидрофолата). Кроме того, бактериальный геном (также известный как микробиом) кодирует большой набор сахаролитических ферментов, включая гликозидгидролазы и полисахаридлиазы, необходимых для дальнейшего метаболизма неперевариваемых углеводов, таких как полисахариды растений (пищевые волокна), олигосахариды, лактоза (особенно в лактозе). maldigesters) и сахарных спиртов в проксимальном отделе толстой кишки в результате процесса, называемого сахаролитической ферментацией [18].Эта ферментация макроэлементов в толстой кишке дает различные конечные продукты, такие как газообразные соединения (например, газообразный водород, метан и диоксид углерода) и короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), причем последние в основном состоят из ацетата, пропионата и бутирата. Они используются в качестве основного источника энергии для слизистой оболочки толстой кишки. Концентрация субстратов SCFA в толстой кишке определяется не только потреблением пищевых волокон, но и видами бактерий, присутствующими в микробиоте. Например, два известных бактериальных филотипа различаются по типам продуцируемых SCFA, при этом Firmicutes селективно продуцирует бутират, а Bacteroidetes контролирует уровни продуцирования ацетата и пропионата [20, 21].Небольшие углеводы, такие как лактоза, также могут приводить к производству бутирата за счет стимуляции бактерий второго уровня (бутирогенов) продуктами первичного распада [22, 23]. Присутствие этих органических кислот помогает создать кислую среду, неблагоприятную для размножения строго анаэробных видов [24, 25]. Когда углеводы больше не доступны для ферментации, бактерии переходят к протеолитической ферментации (менее благоприятной) в дистальном отделе толстой кишки, где белки, полученные с пищей, эндогенные клеточные белки и бактериальные клетки, катализируются до токсичных канцерогенных метаболитов (например,ж., бактериоцины, аммиак, индолы и фенолы) [26]. Эти вещества подавляют рост или убивают потенциально патогенные компоненты. Другой способ, которым микробиота поддерживает устойчивость против колонизации патогенными организмами, - это борьба за питательные вещества и места прикрепления к поверхности слизистой оболочки толстой кишки [27, 28]. Незначительные нарушения сложного микробного разнообразия могут иметь значительное влияние на гомеостатический баланс кишечника [29–32]. Предполагается, что эти изменения предрасполагают или способствуют возникновению таких состояний, как сепсис, симптомы СРК [6, 33] и даже ожирение в некоторых популяциях [34, 35].

3. Взаимодействие микробиома с иммунитетом слизистой оболочки кишечника
3.1. Иммунная система слизистой оболочки

Иммунитет слизистой оболочки кишечника связан с целостностью внутриклеточных контактов в эпителии кишечника, составляющих так называемый физический барьер. Целостность слизистой оболочки дополнительно укрепляется так называемым химическим барьером благодаря специализированной группе дифференцированных эпителиальных клеток, находящихся в параклеточном пространстве. Бокаловидные клетки, например, ответственны за секретирование вышележащего слоя гликокаликса, состоящего из гликопротеинов муцина [36]; Продукция дефенсинов, иммуноглобулинов и других веществ энтероцитами, лимфоцитами и клетками Панета (последние обычно ограничиваются криптами Либеркуна в дистальном отделе тонкой кишки) также может быть обнаружена в этом слое слизи [37, 38].Этот двойной барьер обеспечивает усиленную защиту от неоправданного проникновения содержимого просвета (включая собственные и не аутоантигены) в системную иммунную систему, но также здесь происходит распознавание врожденным иммунитетом. Многие клетки в этом слизистом барьере отвечают на патогены, экспрессируя два функционально важных подмножества рецепторов распознавания образов (PRR) - внеклеточные Toll-подобные рецепторы (TLR) и рецепторы, подобные домену внутриклеточной ядерной олигомеризации (NOD-). Они помогают в обнаружении патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (PAMP) через богатый лейцином повторяющийся домен (LRR).Липополисахариды (LPS) и пептидогликан (PGN) компоненты (т.е. мурамилдипептид) бактериальной клеточной стенки являются двумя примерами PAMP. Каждая подгруппа может индивидуально или конвергентно активировать эффектор ядерного фактора κ B (NF- κ B) в защите от чужеродных патогенов, продуцируя воспалительные цитокины (например, TNF- α и IL-1 β ) и антимикробные пептиды [39]. Хроническая стимуляция PRR PGN также может продуцировать ингибирующие цитокины (например,g., TGF-, β и IL-10) через NOD2-зависимые пути, чтобы минимизировать чрезмерное повреждение ткани, вызванное кишечными антиген-представляющими клетками [40]. Иммунитет слизистой оболочки кишечника дополнительно усиливается за счет постоянного взаимодействия между эпителиальными клетками и адаптивными иммунными клетками, включая эффекторные Т-хелперные клетки (Th2, Th3 и Th27), регуляторные Т-клетки (Foxp3 + Treg) и другие иммунные клетки (например, дендритные клетки, макрофаги и естественные клетки-киллеры) на стыке фолликул-ассоциированного эпителия, покрывающего ассоциированную с кишечником лимфоидную ткань [41].

Центральное место в дискуссии о предоставлении защиты хозяину занимает влияние сообщества микробиоты на нормальное развитие и гомеостаз иммунитета слизистой оболочки [52–54]. Симбиотическая природа взаимоотношений хозяина и микробиоты имеет фундаментальное значение для формирования иммунологической функции, баланса и толерантности в кишечнике. Парадоксально, но ключ к сохранению такого симбиотического сосуществования взамен зависит от устойчивости кишечной иммунной сети, особенно от ее способности различать симбиотическую и патогенную колонизацию.Следовательно, поддержание гомеостатического баланса кишечника зависит от взаимодействия между иммунитетом слизистой оболочки и микробным сообществом, то есть от наличия правильного состава микробиоты. Изменение микробной экологии, обычно называемое дисбактериозом, может искажать иммунные ответы кишечника, сдвигая равновесие между дифференцировкой про- и противовоспалительных Т-хелперных клеток, что характерно для патогенеза ВЗК (вставка 1) [55–57].

Классически ВЗК (особенно при БК) ассоциируется с гиперактивным врожденным иммунным ответом
, продуцирующим неограниченные уровни провоспалительных цитокинов и хемокинов (например,g., IL-12, IFN-
γ и TNF- α ), что приводит к заметному расширению собственной пластинки. Это распространяется дальше
воспаление
.

Кишечный газ - IFFGD

Каждый производит газ, и каждый должен его пропускать. Сумма зависит от человека, и существует широкий диапазон «нормальных». Прохождение газа в норме; тем не менее, это может вызвать смущение или дискомфорт. Лучшее понимание того, что вызывает кишечные газы, может помочь большинству людей уменьшить симптомы и получить некоторое облегчение.

Источники кишечного газа

Газ в пищеварительном тракте (пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник) поступает из двух источников:

  • воздух проглотил и
  • нормальное расщепление некоторых непереваренных продуктов безвредными бактериями, которые естественным образом присутствуют в толстом кишечнике.

Проглоченный воздух - Заглатывание воздуха (аэрофагия) является частой причиной образования газов в желудке. Во время еды и питья все глотают небольшое количество воздуха. Однако быстрый прием пищи или питья, разговоры во время еды, жевание резинки, курение или ношение свободных зубных протезов могут привести к тому, что некоторые люди будут вдыхать больше воздуха.

Отрыжка - это способ, по которому проглоченный воздух покидает желудок. Оставшийся газ попадает в тонкий кишечник, где частично всасывается.Небольшое количество попадает в толстую кишку и выводится через прямую кишку. (Желудок также выделяет углекислый газ, когда желудочная кислота и бикарбонат смешиваются, но большая часть этого газа всасывается в кровоток и не попадает в толстую кишку.)

Бактерии - Газы образуются в качестве побочного продукта, когда определенные пищевые материалы перевариваются естественными бактериями в толстой или толстой кишке. Эти бактерии отвечают за переваривание таких материалов, как сложные углеводы (сахар, крахмал и клетчатка, содержащиеся во многих продуктах) и целлюлоза, которые обычно не перевариваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Количество и состав газов зависят от типов бактерий в толстой кишке ; с момента рождения у каждого есть уникальный ассортимент бактерий. Эти газы включают водород, диоксид углерода и, у некоторых людей, метан. За запах ответственны следовые газы, например, сероводород. Продукты, выделяющие газ у одного человека, не могут вызывать газ у другого .

Адаптировано из публикации IFFGD № 155, составленной Уильямом Ф. Нортоном, редактором публикаций, Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств, Милуоки, Висконсин.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec