Блог

Лфк при опущении кишечника по бубновскому


Упражнения при опущении кишечника и желудка

Опущение внутренних органов – группа достаточно распространенных и серьезных заболеваний. Мы уже писали про поднятие почек средствами лечебной гимнастики, в рамках же этой статьи рассмотрим применение методов ЛФК для лечения и профилактики таких болезней органов пищеварения как гастроптоз и энтероптоз.

Гастроптоз – опущение желудка, сопровождающееся его удлинением и гипотонией (пониженным мышечным тонусом). Энтероптоз – состояние, при котором петли кишечника располагаются ниже своего нормального анатомического положения.

Рис. 1. Гастроптоз

Данные заболевания могут быть обусловлены врожденными отклонениями, такими как низко расположенная диафрагма, искривление поясничного отдела позвоночника, гипотония брюшных мышц. Кроме того, опущения могут быть приобретены в течение жизни под влиянием следующих факторов:

  • постоянное физическое перенапряжение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • многократные роды или многоплодная беременность;
  • значительное похудение;
  • операции, связанные с удалением крупных опухолей в брюшной полости [3].

Больных беспокоят ощущение тяжести, давление после еды, тупые боли в области живота, отрыжка, метеоризм, запоры, общая слабость, головокружение.

Лечебно-реабилитационные мероприятия при опущении кишечника и желудка включают:

  • лечебную физкультуру и гимнастику;
  • диету;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • ношение бандажа [3].

Физические упражнения позволяют создать прочный мышечный корсет за счет укрепления мышц пресса, тазового дна, поясничной области и диафрагмы. Также ежедневные тренировки способствуют нормализации моторной функции желудочно-кишечного тракта, оказывают общеукрепляющее действие, восстанавливают психоэмоциональное состояние больного [2].

Особенности комплекса лечебной гимнастики для больных гастроптозом и энтероптозом

При составлении и выполнении комплекса упражнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • длительность тренировки в первые 1-3 недели – 10-15 мин. 1 раз в день, после – 15 мин. 2-3 раза в день [3].
  • комплекс упражнений можно выполнять через 2-2,5 ч после приема пищи.
  • комплекс упражнений не следует менять чаще 1го раза в месяц; в случае недостатка нагрузки необходимо увеличивать количество повторов, которое может колебаться в диапазоне от 4 до 16 раз.
  • в первое время предпочтительны исходное положение лежа на кушетке с поднятым ножным концом (или лежа на спине с подложенной под таз подушкой или одеялом, высота 20-30 см), и.п. лежа на животе, на боку, на четвереньках (коленно-локтевая и коленно-кистевая позы).
  • гимнастические упражнения в положении стоя возможны только после укрепления брюшных мышц и мышц таза (ориентировочно спустя 3 недели после начала занятий).
  • в комплекс должны входить специальные упражнения: ходьба «скрестным» шагом, повороты корпуса, разнообразные движения ногами (отведение, приведение, ротация), втягивание заднего прохода [2].
  • ориентировочно с пятой недели в комплекс можно вводить упражнения на координацию, осанку.
  • не рекомендуются бег, силовые упражнения (особенно с весом более 5 кг), упражнения, способствующие увеличению внутрибрюшного давления, резкие наклоны туловища [2].
  • после тренировки необходимо принять горизонтальное положение на 20-30 мин.

Приступать к выполнению комплекса упражнений можно только после согласования его с врачом или специалистом по ЛФК. Клинический эффект от ЛФК достигается спустя 3 и более месяцев. После этого рекомендуется заниматься оздоровительной гимнастикой всю жизнь для профилактики рецидивов.

Рис. 2. Причины опущения кишечника и желудка, а также особенности ЛФК для поднятия этих органов

Примерный комплекс упражнений при опущении кишечника и желудка

Напомним, что количество повторений 4-16 раз в зависимости от физической подготовки больного. Несмотря на то, что на картинках не отражена горизонтальная поверхность, на которой производится упражнение в положении лежа, в первое время рекомендуется делать такие упражнения на кушетке с поднятым ножным концом (см. предыдущую главу). Ниже представлен примерный комплекс упражнений.

1. Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (4 раза).

2. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять ногу вверх, вернуться в начальное положение. Поменять ногу (по 4 раза для каждой ноги).

3. Лечь на спину, руки за головой, ноги вместе. На выдохе поднять одновременно обе ноги, не сгибая колени (4 раза).

4. Лечь на спину, выпрямить ноги, стопы сомкнуты. Руки раскинуты в стороны. Вдохнуть, на выдохе подтянуть колено и подбородок к груди. Ногу обхватить руками. Вернуться в исходное положение (по 4 раза).

5. Лечь на спину, локтями упереться в пол, ноги согнуты, стопы немного расставлены. После вдоха на выдохе приподнять таз. Вернуться в исходное положение (4 раза).

6. Лечь на бок, рука под головой. Одновременно поднимаем руку и ногу. Возвращаемся в исходное положение. Переворачиваемся на другой бок и повторяем упражнение (по 4 раза для каждой пары рук и ног).

7. Лечь на бок, рука параллельно телу. Одновременно поднимаем руку и ногу, пытаясь коснуться рукой кончика ноги. Переворачиваемся на другой бок и повторяем упражнение (по 4 раза для каждого бока).

8. Упражнение «Велосипед». Лежа на спине, приподнять ноги над полом, слегка согнуть колени и совершать кругообразные движения, словно едете на велосипеде (1 мин.).

9. Лечь на спину, выпрямить ноги, стопы сомкнуты. На выдохе поднимаем согнутые в коленях ноги, затем опускаем сначала вправо после влево. Возвращаемся в позицию два, затем в начальное положение (4 раза).

10. Лечь на спину, выпрямить ноги, стопы сомкнуты. Руки раскинуты в стороны. Вдохнуть, на выдохе подтянуть колени и подбородок к груди. Ноги обхватить руками. Вернуться в исходное положение (4 раза).

11. Займите коленно-кистевую позу. Не сдвигая рук и ног, сесть на пятки, затем опустить грудь вниз, согнув руки. Не разгибая рук и не сдвигая их, двигаем корпус вперед, после разгибаем руки и оказываемся в исходном положении (4 раза). Последнее действие похоже на отжимание.

12. Встаньте на четвереньки. Одновременно поднимите ногу вверх и согните руки в локтях, как будто отжимаетесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 4 раза.

13. Встать на четвереньки. На вдохе вытянуть правую руку и левую ногу. На выдохе вернуться в исходное положение. Проделать то же самое другими рукой и ногой (4 раза).

14. Встать на четвереньки. Опереться на руки, согнутые в локтях. Выпрямить ноги, подняв таз вверх. Вернуться в исходное положение. Ноги и руки должны оставаться на одном месте (4 раза).

15. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Приподнимите сначала ноги, а затем корпус (руками поддерживайте спину). Зафиксируйтесь в положении, которое называется «березка». Делайте движения ногами как-будто идете (4 раза).

16. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Приподнимите сначала ноги, а затем корпус (руками поддерживайте спину). Зафиксируйтесь в положении, которое называется «березка». Разведите ноги и вновь сведите (4 раза).

17. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Приподнимите сначала ноги, а затем корпус (руками поддерживайте спину). Зафиксируйтесь в положении, которое называется «березка». Совершайте круговые движения сомкнутыми ногами (4 раза).

18. Сесть на стул, опереться на него руками. Вдохнуть, на выдохе подтянуть ноги к груди, поставив стопы на край стула. Вернуться в начальное положение (4 раза).

19. Сесть на стул, руки подняты вверх. Вдохнуть, на выдохе поднять ногу и хлопнуть ркуами под ней. Вернуться в начальное положение (4 раза).

20. Сесть на стул, опереться на него руками. Вдохнуть, на выдохе прогнуться как можно сильнее. Вернуться в начальное положение (4 раза).

Практические рекомендации по ежедневным упражнениям на пролапс

Физиотерапия тазового дна Руководство по упражнениям на пролапс

Эти рекомендации по упражнениям для лечения пролапса помогут вам усилить поддержку при пролапсе и облегчить симптомы пролапса.

Прочтите сейчас, чтобы узнать ответы на эти вопросы о пролапсе:

  • Что такое упражнение на пролапс?
  • Чем могут помочь упражнения на пролапс?
  • Кому могут быть полезны упражнения на пролапс?
  • Могут ли упражнения исправить пролапс?
  • Какая правильная техника выполнения упражнений?
  • Сколько упражнений делать в день?
  • Распространенные ошибки при выполнении упражнений, которых следует избегать
  • Сколько времени нужно, чтобы заметить улучшения при пролапсе?

Что такое упражнения на пролапс?

Упражнение с пролапсом - это упражнение для тазового дна, предназначенное для улучшения поддержки пролапса и защиты его от обострения.Упражнения на пролапс специально предназначены для мышц тазового дна и известны как упражнения для тазового дна. Упражнения для тазового дна могут укрепить и восстановить мышцы тазового дна.

Исследования показывают, что упражнения для тазового дна могут улучшить поддержку пролапса и снизить частоту и степень неприятных симптомов пролапса у женщин с легким или умеренным пролапсом. 1

Пролапс возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослабляются и растягиваются. Это снижает поддержку мочевого пузыря, матки и кишечника (органов малого таза).Когда эти органы теряют поддержку, они могут выпадать или выпирать в стенки влагалища (цистокоеле, ректоцеле), опускаться во влагалище (выпадение матки) и / или выступать из прямой кишки (выпадение прямой кишки).

Как упражнения на пролапс могут помочь вашему тазовому дну

Многие физиотерапевты предлагают упражнения для тазового дна для лечения пролапса. 2

Упражнение для пролапса включает тренировку и восстановление мышц тазового дна.

Упражнения для пролапса цель:

  • Увеличение силы и толщины мышц для поддержки пролапса
  • Поднимите тазовое дно, чтобы сесть выше в пределах таза
  • Увеличивает жесткость тазового дна, делая его более устойчивым к деформации.

Упражнения для тазового дна могут помочь больным пролапсом несколькими способами:

  • Уменьшить симптомы пролапса 3
  • Задержать или предотвратить прогрессирование пролапса
  • Улучшить поддержку пролапса после операции по восстановлению пролапса
  • Улучшить контроль мочевого пузыря
  • Улучшить опорожнение кишечника.

Кому могут быть полезны упражнения на пролапс?

Упражнения для тазового дна могут помочь уменьшить, а в некоторых случаях и преодолеть симптомы пролапса у женщин с легким или умеренным пролапсом.Вполне возможно, что улучшение поддержки пролапса может отсрочить или предотвратить ухудшение пролапса.

Женщинам с тяжелым пролапсом назначают упражнения для тазового дна, чтобы улучшить результаты операции по восстановлению пролапса за счет улучшения поддержки тазового дна. Женщинам с тяжелым пролапсом может быть полезно укрепить тазовое дно перед операцией по пролапсу, а не ждать, пока она не будет проведена.

Могут ли упражнения исправить пролапс?

Нет, полностью исправить выпадение с помощью упражнений на тазовое дно, к сожалению, невозможно.

Выпадение похоже на грыжу тканей тазового дна. Единственный способ полностью вылечить пролапс - это операция. Как указано выше, упражнения для тазового дна могут улучшить симптомы пролапса и восстановить силу тазового дна и поддержку у женщин с легким или умеренным пролапсом.

Женщинам с более тяжелым пролапсом обычно требуется вагинальный пессарий или хирургическое вмешательство для устранения симптомов пролапса.

Техника упражнений на правильный пролапс

Упражнения для тазового дна при пролапсе включают сжатие и подъем внутри таза с помощью мышц тазового дна.

Это похоже на сжатие и подъем внутрь всех 3 тазовых отверстий (влагалище, трубка для мочи / уретра и анус).

Упражнения при пролапсе включают подъем и сжатие:

  • В анусе и вокруг него (задний проход), как будто пытаясь избежать проходящего ветра
  • Внутри влагалища
  • Внутри и вокруг входа в уретру (мочеиспускательный канал), как если бы пытались остановить или замедлить отток мочи.

Советы физиотерапевта для упражнений на пролапс

  • Переместите выпадение во влагалище перед упражнениями для таза, если оно имеет тенденцию выступать
  • Начинайте упражнения лежа и переходите к сидению или стоянию, когда сила тазового дна увеличивается.
  • Следите за правильной осанкой при упражнениях для тазового дна, так как сутулость снижает эффективность упражнений на поддержку таза 4
  • Практикуйтесь в упражнениях в начале дня, когда ваш пролапс не будет таким большим, как в конце дня
  • Используйте вагинальный пессарий, чтобы поднять вес опущенных тканей, облегчая выполнение упражнений для тазового дна при пролапсе.

Сколько упражнений для тазового дна делать ежедневно?

  • Упражнения на тазовое дно для поддержки пролапса следует выполнять регулярно, стараясь не менее 5 дней в неделю
  • Выполнить до 8 упражнений на тазовое дно подряд
  • Постарайтесь поддерживать каждое упражнение в течение до 10 секунд
  • Расслабьтесь и дайте отдых мышцам тазового дна около 6 секунд между каждой попыткой
  • Повторяйте это до 3 раза в день для максимум 24 ежедневных упражнений.

При запуске

  • Если у вас слабое тазовое дно, маловероятно, что вы изначально сможете выполнять такое количество упражнений.
  • Сосредоточьтесь на использовании правильной техники и поддержании сокращения мышц тазового дна до тех пор, пока вы можете это сделать. Для некоторых женщин сначала это будет 1-2 секунды.
  • Постепенно увеличивайте продолжительность упражнений для мышц тазового дна и количество, которое вы можете выполнять подряд, по мере того, как ваша сила со временем увеличивается.

Распространенные ошибки, которых следует избегать

Есть ряд распространенных ошибок, которых следует избегать при выполнении упражнений для тазового дна. К ним относятся:

  • Смещение тазового дна вниз, а не его подъем
  • Задержка дыхания при упражнениях для таза - дышите нормально во время упражнений
  • Сжимание ягодиц и бедер вместо внутренних мышц тазового дна.

Как долго можно заметить улучшения при пролапсе?

Для укрепления слабых мышц тазового дна может потребоваться до 5-6 месяцев регулярных упражнений.

Некоторые женщины начинают замечать, что их симптомы пролапса начинают улучшаться. Ежедневные упражнения для тазового дна через 3-4 недели.

Упражнения для тазового дна для улучшения поддержки пролапса принесут пользу только женщинам с неповрежденными мышцами тазового дна. Женщинам с пролапсом, которые не замечают улучшения силы тазового дна, а также тем, кто не может сокращать мышцы тазового дна, следует обратиться за реабилитационным лечением для тазового дна к физиотерапевту.

Список литературы

1 HoffBrkken I, Majida M, Enge E, Bø K. (2010) Может ли тренировка мышц тазового дна обратить пролапс тазовых органов и уменьшить симптомы пролапса? Рандомизированное контролируемое исследование без участия экспертов. Американский журнал акушерства и гинекологии. 203,2, ппс 170.e1-170.e7.

2 Hagen S, Stark D, Cattermole D (2004) Обзор физиотерапевтической практики в Великобритании при лечении пролапса тазовых органов. Физиотерапия, 90, пп.19-26.

3 Hagen S. et al (2014) Индивидуальная тренировка мышц тазового дна у женщин с пролапсом тазовых органов (POPPY): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование The Lancet
383, 9919 (1–7, pps 796-806.

4 Sapsford R, Richardson C, Stanton W. (2006) Сидячая поза влияет на активность мышц тазового дна у рожавших женщин: обсервационное исследование. Австралийский журнал физиотерапии. Том 52, выпуск 3, страницы 219-222.

с физиотерапевтом тазового дна Мишель Кенуэй

Узнайте, как безопасно выполнять упражнения, усилить выпадение и снизить риск повторного выпадения.

Упражнения для пролапса - это полное руководство по упражнениям для женщин после операции по пролапсу, которые стремятся безопасно выполнять упражнения и защищать свое тазовое дно.

ПОДРОБНЕЕ

Мишель Кенуэй - физиотерапевт, автор книг и инструктор по упражнениям для женщин. Ее многолетний опыт работы в качестве частного практикующего физиотерапевта и физиотерапевта в больнице дал ей уникальное понимание безопасных упражнений, проблем со здоровьем и фитнесом, с которыми сталкиваются женщины на всех этапах жизни.

.

Лечебная физкультура для физиотерапевта

1. Введение

Лечебная физкультура определяется как режим или план физических упражнений, разработанный и предписанный для облегчения пациентам выздоровления от болезней и любых состояний, которые мешают их движениям и повседневной активности или поддерживать хорошее самочувствие [1] посредством нейроперевообразования, тренировки походки и терапевтических мероприятий. Это системное выполнение запланированных физических движений, поз или действий, предназначенных для того, чтобы пациенты (1) снизили риск, (2) улучшили функции, (3) исправили или предотвратили нарушения, (4) оптимизировали общее состояние здоровья и (5) улучшить физическую форму и самочувствие [2].

Эта терапия может связать определенные мышцы или части тела с общими и напряженными действиями, которые могут вернуть выздоравливающего пациента к пику физического состояния. Он очень повторяющийся и интенсивный и требует времени и самоотверженности со стороны пациентов, чтобы способствовать нейропластичности. Терапию проводят профессионалы с образованием в области физиологии упражнений, физических упражнений или другой подобной степени. Для успешного целенаправленного лечения персонал должен [2].

  1. Обеспечивает комплексное и индивидуальное управление пациентами / индивидуально.

  2. Внедрение различных терапевтических вмешательств, которые дополняют друг друга (например, нагревание перед мобилизацией суставов и пассивная растяжка с последующими активными упражнениями для функционального использования новой мобильности).

  3. Положитесь на навыки принятия клинических решений.

  4. По возможности поощрять независимость пациентов с помощью домашнего управления, программ упражнений для самоуправления и инструкций, связанных с пациентами.

Домашняя физиотерапия, проводимая семьей, друзьями или опекунами для проведения соответствующей лечебной физкультуры в домашних условиях, может значительно снизить расходы на здравоохранение, что может ограничить вмешательство. Следовательно, обучение и воспитание этих людей важны для эффективной лечебной физкультуры.

Лечебную физкультуру можно называть терапией на основе активности, восстановительной терапией на основе деятельности, нейро-терапией и восстановительной терапией.

1.1. Важные базовые знания для понимания лечебной физкультуры

Необходимо понимать базовые знания [3].

Плоскости движения

Есть три плоскости движения.

  1. Движение в горизонтальной плоскости (поперечная плоскость): Эта плоскость делит тело на верхнюю и нижнюю половины. Движение в поперечной плоскости происходит параллельно земле.

  2. Движение во фронтальной плоскости (корональная плоскость): эта плоскость разделяет движения из стороны в сторону, например, приближая голову к каждому из плеч.

  3. Движение в вертикальной плоскости (сагиттальная плоскость): это плоскость, которая разделяет тело или сегмент тела на правую и левую части.Движения в этой плоскости включают в себя движения вперед и назад, такие как кивание головой.

Кинематика - это область биомеханики, которая включает описание движения без учета сил, вызывающих его. Они включают.

  1. Типы движения. Существует четыре типа движения:

    • Вращательное движение, то есть движение объекта вокруг фиксированной оси по изогнутой траектории.

    • Поступательное движение, то есть движение объекта по прямой линии.

    • Криволинейное движение, представляющее собой комбинацию вращательного и поступательного движений.

    • Общее плоское движение, при котором объект сегментирован и может свободно перемещаться.

  2. Местоположение движения: движение в суставе может происходить в поперечной, фронтальной или сагиттальной плоскостях.

  3. Направление движения: движение может происходить как по часовой стрелке, так и против часовой стрелки.

  4. Величина движения может быть указана в градусах или радианах.

Кинетика - это биомеханика, которая связана с силами, поддерживающими равновесие или вызывающими движение, и описывается как внешние или внутренние силы.

Центр тяжести (COG) - это точка, в которой сила тяжести эффективно действует независимо от положения тела. COG человеческого тела находится примерно в точке S2, кпереди от крестца.

Линия тяжести (LOG) - это линия, которая проходит вертикально через центр тяжести.

База поддержки - это область, которая поддерживается.

Равновесие возникает, когда силы, действующие на тело, уравновешиваются, и тело остается в покое.

Фиксация и стабилизация: Фиксация - это состояние неподвижности, а стабилизация - это состояние относительной неподвижности.

Сила - это сила, которая изменяет состояние покоя тела или его равномерное движение по прямой

Рычаг представляет собой жесткий стержень, который вращается вокруг оси.

Механическое преимущество - эффективность усилия по отношению к рычагу зависит от двух факторов.

Шкив представляет собой рифленое колесо, которое вращается вокруг фиксированной оси с помощью веревки, проходящей вокруг него. Ось поддерживается рамой или блоком. Существует два типа шкивов: (1) фиксированные шкивы и (2) подвижные шкивы.

Исходное положение - это первая поза перед следующим движением во время ЛФК . Существует пять основных исходных положений: стоя, на коленях, сидя, лежа и вися.Равновесие и стабильность в этих положениях поддерживаются балансом сил, действующих на тело.

2. Задачи лечебной физкультуры

Задачи лечебной физкультуры следующие;

  1. Повышение активности и минимизация последствий бездействия, повышение независимости

  2. Увеличение нормального диапазона движений.

  3. Повышение силы слабых мышц.

  4. Повысьте производительность повседневной деятельности.

  5. Разрешить передвижение.

  6. Освободить сокращенные мышцы, сухожилия и фасции.

  7. Улучшить кровообращение.

  8. Улучшить дыхательную способность.

  9. Улучшение координации.

  10. Уменьшить жесткость.

  11. Улучшить баланс.

  12. Способствовать расслаблению.

  13. Повышенная моторная или сенсорная функция.

  14. Уменьшение количества лекарств, уменьшение количества посещений больниц и улучшение общего состояния здоровья.

Важнейшей целью лечебной физкультуры является достижение оптимального уровня физической подготовки к концу вмешательства. Физическая подготовка - состояние, характеризующееся хорошей мышечной силой в сочетании с хорошей выносливостью.

3. Концепция

ЛФК на основе самостоятельных движений, зависящих от индивидуальных целей. Он направлен на улучшение способности достигать оптимального повседневного функционирования. Для достижения цели лечебной физкультуры практикующий должен понимать процесс инвалидности, который включает в себя [4]

Процесс выхода из строя

  1. Ухудшение: потеря или аномалия анатомической, физиологической или психологической структуры или функции.

  2. Функциональное ограничение: ограничение работоспособности всего человека, выполнения задачи эффективным, обычно ожидаемым или компетентным образом или физической активности.

  3. Инвалидность: неспособность или ограничение выполнять действия или задачи.

Существует три модели процесса потери трудоспособности:

  1. Международная классификация нарушений, инвалидности и физических недостатков Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (IDICH) [5].

  2. Схема НАГИ [6].

  3. Модифицированная модель отключения [2]. Эта модель демонстрирует сложность взаимосвязей между патологией, нарушениями, функциональными ограничениями, инвалидностью, факторами риска, вмешательствами, качеством жизни и профилактикой, здоровьем и фитнесом.

4. Ведение пациента

Подход физиотерапевта к ведению пациентов включает обследование, оценку, диагностику, прогноз и вмешательство [2].

4.1. Модель терапевтического вмешательства

Трехмерная модель была создана, чтобы помочь клиницисту в процессе принятия клинического решения относительно назначения упражнений. Модель включает

  1. Элементы системы движения : Эти элементы относятся к цели каждого действия или техники

    1. Поддержка

    2. База

    3. Модулятор

    4. Биомеханика

      2

      2 Когнитивный / аффективный

  2. Выбранная конкретная деятельность или техника

    1. Поза

    2. Режим

    3. Движение

  3. Тип

    Конкретная дозировка

  4. Интенсивность

  5. Скорость

  6. Продолжительность

  7. Частота

  8. Последовательность

  9. Окружающая среда

  10. должна
12 12 12 12 12 Следите за упражнением, чтобы определить необходимость модификации для увеличения или уменьшения сложности, чтобы гарантировать непрерывный прогресс с минимальными задержками.Кроме того, лечебная физкультура может быть дополнена дополнительными вмешательствами, если дополнительное вмешательство может привести к более высокому уровню функционального результата за короткое время.

5. Техники

Техники лечебной физкультуры, используемые в лечении, можно классифицировать следующим образом [7].

5.1. Пассивное движение

Пассивное движение

Пассивное движение (терапия движения, непрерывное пассивное движение) обеспечивает непрерывное пассивное движение к приложенному суставу. Аппарат можно использовать сразу после операции, чтобы улучшить диапазон движений, уменьшить боль, дискомфорт и заживление.Эта машина является регулируемой, легко управляемой, универсальной и обычно с электрическим приводом.

a) Расслабляющие пассивные движения

Эти движения за пациентов выполнял физиотерапевт. Физиотерапевту необходимы знания анатомии суставов. Такое же направление и диапазон движений такие же, как у активных движений. Физиотерапевт перемещает сустав d через существующий свободный диапазон и в пределах боли.

б) Дополнительные движения

Эти движения являются частью любого нормального движения сустава, но могут отсутствовать или ограничиваться при патологических состояниях суставов.Они состоят из вращательных или скользящих движений, которые не могут выполняться отдельно как произвольные движения, но могут выполняться физиотерапевтом.

Пассивные мануальные техники мобилизации

a) Мобилизация суставов

Физиотерапевт выполнял эти движения, которые обычно представляют собой небольшие повторяющиеся колебательные, ритмические, локализованные функциональные или вспомогательные движения с различной амплитудой в пределах доступного диапазона. Они могут быть выполнены довольно сильно или очень осторожно и классифицируются в соответствии с той частью доступного диапазона, в которой они выполняются.

б) Манипуляции с суставами
- Физиотерапевты

Движения выполняет физиотерапевт. Это точно локализованные, одиночные, быстрые решительные движения с небольшой амплитудой и высокой скоростью, совершаемые до того, как пациент сможет их остановить.

- Хирург / терапевт

Движения выполняются хирургом под анестезией или врачом для получения дополнительного диапазона. Поддержание увеличения подвижности должен выполнять физиотерапевт.

c) Контролируемое устойчивое растяжение сжатой структуры:

Увеличение диапазона движений может быть достигнуто путем пассивного растяжения мышц и других мягких тканей. Растягивающие спайки в этих структурах и удлинение мышц усиливают движение за счет подавления защитного рефлекса сухожилия.

5.2. Активное упражнение

Движение, выполняемое или контролируемое произвольным действием мышц, работающих против внешней силы

Добровольное
a) Активное упражнение с поддержкой

В этом типе упражнения пациент пытается выполнить движение сам / сама.Однако его / ее мышечная деятельность недостаточна для производства или контроля всего диапазона движений. Чтобы завершить это, нужно добавить внешнюю силу. Если сила мышц увеличивается, помощь должна уменьшаться.

б) Свободные упражнения

Свободные упражнения - это упражнения, которые выполняются собственными мышечными усилиями пациента без помощи или сопротивления какой-либо внешней силы, кроме силы тяжести.

c) Упражнение с сопротивлением

Этот тип упражнений представляет собой комбинацию поддержки и сопротивления во время одного движения.

г) Упражнение с сопротивлением

Внешняя сила может быть приложена к рычагам тела, чтобы противодействовать силе мышечного сокращения, что приведет к увеличению мышечной силы и гипертрофии.

Техника упражнений с сопротивлением подразделяется на шесть основных категорий:

  • Тренировка на выносливость

  • Тренировка с сопротивлением

  • Упражнения на растяжку мышц (тренировка гибкости)

  • Тренировка баланса

  • 0009

    Тренировка аджилити

  • Тренинг по механике тела и осознанию

  • Функция улучшения

  • Тренировка походки и движения

  • Плиометрические упражнения (силовая тренировка)

Подготовка к упражнениям

Пациент перед тренировкой должен быть оценен врачом.Важно исключить пациентов с гипертрофией желудочков, пороками клапанов сердца, опасными аритмиями и злокачественной гипертензией. В других случаях сердечной недостаточности и у пациентов с повышенным риском, например, с астмой, ожирением или диабетом, вызванной физической нагрузкой, следует выполнять тест с физической нагрузкой под тщательным медицинским наблюдением. Артериальное давление, частоту сердечных сокращений и электрокардиограмму (ЭКГ) необходимо контролировать на протяжении всего упражнения, чтобы подтвердить их сердечно-сосудистую функцию.

Аэробная тренировка или тренировка на выносливость

В программе тренировки на выносливость есть три важные переменные, включая частоту, интенсивность и продолжительность.Рекомендации Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) следующие:

  • Частота. Соответствующая частота аэробных упражнений должна составлять 3–5 дней в неделю.

  • Интенсивность тренировки - 64 / 70–94% максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС макс) или 40 / 50-85% максимального резерва поглощения кислорода (VO 2 R) или резерва частоты сердечных сокращений (ЧСС).

  • Продолжительность тренировки - подходящей продолжительностью тренировки должны быть периодические или непрерывные аэробные упражнения в течение 20–60 минут (минимум 10 минутных сеансов, накопленных в течение дня).

Продолжительность тренировки зависит от интенсивности упражнения. Таким образом, упражнения с меньшей интенсивностью следует выполнять в течение более длительного времени (≥30 мин), и, наоборот, упражнения с более высокой интенсивностью следует выполнять не менее 20 мин или дольше. Для нетренированных взрослых рекомендуются более продолжительные упражнения средней интенсивности, поскольку общая физическая форма легче достигается с помощью более продолжительных тренировок, а также потому, что потенциальные опасности и проблемы с соблюдением режима связаны с упражнениями высокой интенсивности.

Упражнения для здоровых людей

Рекомендуются постоянные аэробные упражнения с задействованием больших групп мышц, включая западный и восточный стиль:

Западный стиль

Восточный стиль

Рисунок 1.

Упражнение с махом руками.

Рисунок 2.

Упражнение с жезлом.

Максимальный ЧСС можно рассчитать по следующей формуле: ЧСС макс = 220 - возраст.

Сеанс упражнений должен состоять из трех периодов. Начните с периода разминки продолжительностью примерно 10 минут, который сочетает в себе упражнения на растяжку художественной гимнастики (без оборудования).За этим следует прогрессирующая аэробная активность, которая должна увеличить частоту сердечных сокращений, близкую к предписанной для тренировки. Затем выполняется тренировка на выносливость с заданной частотой сердечных сокращений в течение 20–60 минут с последующим периодом восстановления в течение 5–10 минут.

Упражнения для пациентов

Необходимо использовать менее напряженный режим тренировок, при этом частота сердечных сокращений при тренировке не превышает 50–60% от максимального захвата O 2 (VO 2max ) или частоты пульса 130 ударов в минуту (/ мин).У пожилых пациентов и пациентов из группы риска интенсивность, частота и продолжительность лечебных упражнений должны устанавливаться для каждого пациента индивидуально с предварительным медицинским обследованием.

Для определения целевой частоты пульса для больного или пожилого пациента следует использовать метод Карвонена: целевой ЧСС = (220 - возраст - частота сердечных сокращений в состоянии покоя × выбранная интенсивность) + ЧСС покоя.

Прогресс

В тренировках на выносливость прогресс может происходить за счет увеличения интенсивности или продолжительности.Следует учитывать несколько факторов, влияющих на подходящую скорость прогрессирования, включая возраст, текущий уровень активности, цели упражнений и физиологические ограничения. Самое главное, следует использовать скорость прогрессирования, которая приводит к долгосрочному участию. Излишняя агрессивность может увеличить количество бросающих школу из-за травм и / или ощущаемого чрезмерного дискомфорта. Кроме того, прогрессирование способности баланса может быть улучшено в большей степени упражнения на неустойчивой опорной поверхности, чем упражнения на поверхности устойчивой опоры.

a) Специальные техники В лечебной физкультуре используется множество специальных техник. [6]
  • Упражнения Френкеля используются для лечения нарушения координации, которое возникает в результате многих других заболеваний, например рассеянного склероза. Доктор Х.С. Френкель был суперинтендантом санатория «Фрайхоф» в Швейцарии в конце прошлого века.

  • Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация (PNF) - это подход, при котором лечение направлено на человека в целом, а не только на конкретную проблему или сегмент тела.Этот метод был разработан доктором Германом Кабатом и мисс Маргарет Нотт в 1946 и 1951 годах [7].

  • Гидротерапия - это использование бассейнов или резервуаров для погружения с разной глубиной, которые облегчают применение различных установленных терапевтических вмешательств, включая растяжку, мобилизацию суставов, укрепление и т. Д.

  • Дыхательные упражнения предназначены для повторной тренировки дыхательных мышц. , улучшают вентиляцию, уменьшают работу дыхания, улучшают газообмен и общую функцию пациента в повседневной жизни.

6. Механизмы

В последнее время существует множество механизмов, объясняющих благотворное влияние лечебной физкультуры. К ним относятся усиление антиоксидантной защиты. Очень многообещающими являются в основном небольшие некодирующие микроРНК (miRNA).

6.1. Механизмы, усиливающие антиоксидантную защиту

Важным механизмом, который способствует развитию многих заболеваний, является окислительный стресс [8], хотя изнурительные и / или непривычные упражнения как при аэробных, так и анаэробных упражнениях могут генерировать избыточные реактивные формы кислорода (АФК) в соответствии с митохондриальными ферментами, НАДФН оксидазы и ксантиноксидазы.Это приводит к повреждению тканей, вызванному окислительным стрессом, и нарушению мышечной сократимости. Умеренное воздействие ROS необходимо для индукции адаптивных реакций организма, таких как активация механизмов антиоксидантной защиты [9]. Хорошо известно, что регулярные упражнения приносят пользу здоровью, повышая антиоксидантную защиту организма [10], тем самым приводя к уменьшению образования свободных радикалов как в состоянии покоя, так и в ответ на физическую нагрузку. Следовательно, антиоксидантная активность, вызванная тренировками, снижает риск многих заболеваний.

У пожилых людей саркопения характеризуется структурными, биохимическими, молекулярными и функциональными изменениями мышц. Дисбаланс между анаболическими и катаболическими внутриклеточными сигнальными путями и усиление окислительного стресса играют важную роль в мышечных нарушениях.

Регулярные упражнения продвигаются как терапевтическая стратегия при возрастной эндотелиальной дисфункции. Однако было показано, что секс влияет на антиоксидантную реакцию у пожилых людей. Улучшение функции эндотелия обнаруживается при упражнениях на выносливость у пожилых мужчин, но уменьшается или отсутствует у пожилых женщин.Это может быть связано с половыми гормонами, модулирующими адаптацию сосудов к тренировкам, влияя на системы антиоксидантной защиты, функцию митохондрий, оксидантный стресс и внутриклеточную передачу сигналов [11].

6.2. Механизмы, снижающие риск развития рака

Кроме того, известно, что упражнения являются одним из нескольких факторов образа жизни, которые снижают риск рака и связаны с более низкой частотой рецидивов и лучшей выживаемостью. Косвенные эффекты включали изменения в витамине D, снижение веса, воздействие солнечного света и улучшение настроения.Прямые эффекты включали инсулиноподобный фактор роста, эпигенетические эффекты на экспрессию генов и репарацию ДНК, вазоактивный кишечный пептид и антиоксидантные пути, белки теплового шока, тестостерон, иризин, иммунитет, хроническое воспаление и простагландины, энергетический метаболизм и инсулинорезистентность [12]. .

6.3. Механизмы, отвечающие за кардиозащиту

Важно отметить, что упражнения защищают сердечно-сосудистую систему за счет модуляции работы сердца

  1. напрямую,

  2. эндотелиальных и сосудистых функций,

  3. системных факторов риска.Было показано, что тренировки как средней, так и высокой интенсивности улучшают аэробные способности пациентов с метаболическим синдромом [13].

Кроме того, упражнения с палочкой, которые представляют собой тайский режим упражнений, значительно снизили массу тела, общую массу жира, окружность талии и бедер и повысили гибкость, функциональные возможности (определяемые 6MWD), физическое здоровье и жизнеспособность психического здоровья. КЖ [14]. Результаты показали, что тренировки Thai Wand Exercise уменьшили ожирение, улучшили состояние физического здоровья и жизнеспособность.Таким образом, эта простая программа упражнений с низким уровнем воздействия - хороший способ снизить сердечно-сосудистые риски. Данные о кардиозащитном эффекте упражнений низкой интенсивности противоречивы. Это может быть связано с тем, что упражнения низкой интенсивности могут не соответствовать рекомендованному минимальному порогу интенсивности упражнений для улучшения кардиореспираторной выносливости [15]. Однако наша исследовательская группа обнаружила, что упражнения низкой интенсивности улучшают аэробные способности молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни с избыточным весом и с нормальным весом [16].Физические упражнения также опосредуют улучшение сердечно-сосудистой дисфункции, вызванной гипергликемией, у пациентов с диабетом 2 типа [10]. Физические упражнения также улучшили липотоксичность, вызванную резистентностью к инсулину, опосредованную защиту от провоспалительных цитокинов и улучшили сигнальный каскад, способствующий выживанию. Соответствующая продолжительность и интенсивность упражнений могут уменьшить дисфункцию миокарда за счет улучшения максимального потребления кислорода (VO2max), фракции выброса левого желудочка (LVEF), диастолического и систолического объемов LV, порога вентиляции, сердечного выброса и диастолической функции (соотношение E / A). [13, 17–25].

6.4. Механизмы, улучшающие респираторную функцию

Было показано, что физические упражнения улучшают легочную функцию у пациентов с диабетом 2 типа [26]. Физические упражнения улучшают переносимость физической нагрузки и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с очень тяжелой ХОБЛ [27]. Тренировка RME привела к значительному увеличению выносливости дыхательных мышц у детей с МВ [28]. Кроме того, легочная реабилитация снизила ограничение потока выдоха (EFL) у пациентов с ХОБЛ [29].

6.5. Механизмы лечения ортопедических пациентов

Систематический обзор показал, что краткосрочные упражнения по традиционному китайскому (TCE) были потенциально полезными с точки зрения уменьшения боли, улучшения физических функций и уменьшения скованности пациента [30]. У пациентов, прооперированных с тотальным эндопротезом коленного сустава, 12-месячная прогрессивная программа домашних упражнений, начинающаяся через 2 месяца после операции, по сравнению с обычным уходом, улучшила максимальную скорость походки, частоту вращения педалей и время в стойке [31].Это может быть связано с физической нагрузкой на хрящ-субхондральную кость (SB) при ослаблении развития посттравматического остеоартрита [32].

6.6. Механизмы, обеспечивающие дифференциальную экспрессию микроРНК.

MicroRNA - это некодирующая РНК, которая вызывает все больший интерес у ученых во многих областях, включая физиотерапевтов [33]. Было показано, что он регулирует многие процессы в нашем организме, например, специфичные для мышц miR (miR-1, miR-133 и miR-499), стенку сосудов гладкомышечных клеток сосудов miR-222, EC miR-126. , и патофизиология диабетической болезни сердца.

Было показано, что тренировки с физической нагрузкой, как на повышенную выносливость, так и на сопротивление у здоровых мужчин-добровольцев, усиливают экспрессию miR-133 в мышцах широкой широкой мышцы бедра [34, 35]. Более того, упражнения на выносливость повышают уровни циркуляции miR-133 у здоровых людей после интенсивных аэробных упражнений или тренировки на выносливость [36, 37]. Марафонские тренировки также повышают уровень miR-133, что, по-видимому, связано с улучшением VO 2max [38]. Сходным образом мыши с T2DM, которые выполняли 10-недельные плавательные упражнения, имели повышенную экспрессию miR-133 в сердечной ткани.Их сократительная функция улучшилась, а матричная металлопептидаза-9 (ММР-9), белок-регулятор внеклеточного матрикса, снизилась [39]. Поскольку сообщается, что miR-133 экспрессируется и обогащается как в сердечных, так и в скелетных мышцах [40], возможно, что miR-133 секретируется из скелетных мышц в кровоток после тренировки, которая затем перемещается в кардиомиоциты для подавления фиброзные маркеры и уменьшают гипертрофию сердца.

6.7. Механизмы лечения неврологических пациентов

У пациентов с болезнью Паркинсона аэробные упражнения [28] могут изменять пути центральной нервной системы, которые регулируют физиологические или когнитивные процессы, контролирующие обоняние [41].Считается, что у пациентов с травмой спинного мозга физические упражнения улучшают функцию спинного мозга не только за счет усиления, компенсации и замены оставшейся функции нервов и мышц, но также улучшают функцию на разных уровнях конечного эффекторного органа, такого как скелет. от мышцы к коре головного мозга посредством изменения структуры скелетных мышц и типа мышечных волокон, регулирования физиологической и метаболической функции моторных нейронов в спинном мозге и ремоделирования функции коры головного мозга [42].

7. Новые биомаркеры, способные оценивать работоспособность и прогресс в тренировках

  1. Биомаркеры крови - включают глутамин, глутамат, кортизол, IL-6, тестостерон, холестерин, глюкозу, лептин, кортизол, АКТГ, гематокрит, гемоглобин, норэпинефрин, адреналин, иммунологические параметры и креатининкиназа.

  2. Физиологические измерения - включают частоту сердечных сокращений в покое, систолическое артериальное давление в покое и диастолическое артериальное давление в состоянии покоя, но не вариабельность сердечного ритма.

  3. Психологические измерения - включают в себя состояния настроения, связанные с напряжением, усталостью, замешательством, временем реакции, энергией, гневом и депрессией. Такие параметры могут отражать сугубо индивидуальный характер психологической реакции на перетренированность. Однако может наблюдаться тенденция к нарушению режима сна, повышенному бодрствованию, снижению и стабильности качества сна и повышению уровня стресса.

miRNA удовлетворяют большинству требований к хорошим биомаркерам, таким как легкодоступный сбор образцов, минимально инвазивный и исключительная стабильность в жидкостях организма.Кроме того, miRNA влияют на многие процессы и играют решающую роль не только в дифференцировке, пролиферации и апоптозе клеток, но также влияют на состав внеклеточного матрикса и поддержание процессов гомеостаза. Они играют важную роль в регуляции физиологической адаптации к упражнениям, таких как гипертрофия скелетных мышц и кардиомиоцитов, митохондриальный биогенез, сосудистый ангиогенез и метаболические процессы [33].

8. Раннее выявление перетренированности

Некоторые пациенты могут слишком усердно выполнять предписанную программу упражнений, что приводит к перетренированности [43, 44].Такая перегрузка может привести к утомлению и резкому снижению работоспособности либо сразу после одной интенсивной тренировки, либо после тренировки. Однако при обычном ходе тренировок и восстановления эта перегрузка затем приводит к положительной реакции, адаптации и, как следствие, повышению производительности. Если баланс между перегрузкой и восстановлением не поддерживается должным образом, положительный отклик на тренировку не происходит и производительность не повышается. Чтобы поставить верный диагноз синдрома перетренированности, необходимо исключить наличие неинфекционных заболеваний (например,g., расстройства, включающие щитовидную железу или надпочечники, анемию, диабет и дефицит железа), инфекционные заболевания (например, гепатит, миокардит и железистая лихорадка) и другие серьезные расстройства или нарушения пищевого поведения (например, булимия и нервная анорексия). Кроме того, психомоторная скорость: возможно, новый маркер синдрома перетренированности.

Дополнительная информация

Однако на сегодняшний день средства диагностики синдрома перетренированности несколько улучшились [45, 46]

9.Оборудование

Существует много видов оборудования для лечебной физкультуры, включая [7]:

  1. Оборудование для гидротерапии (бак, ванна, стул).

  2. Электротерапия (коротковолновая медицинская диатермия, мышечный стимулятор, установка интерференционной терапии, установка ультразвуковой терапии, чрескожная стимуляция нервов. / горячий пакет, инфракрасная лампа).

  3. Лечебное оборудование (массажный стол для обработки спермы, платформа с ковриком для высоких и низких температур, наклонный стол, матрас для занятий спортом, блок непрерывного пассивного движения, набивной мяч, параллельная перекладина, доска для равновесия).

  4. Комплекс ЛФК (комплексный тренажер).

  5. Тренажер для плеча, руки, кисти, ноги, колена, стопы.

  6. Подвесной блок.

  7. Средства передвижения (ходунки, костыль, трость).

  8. Массаж: Массаж означает группу процедур, которые обычно выполняются рукой на внешних тканях тела различными способами, с лечебной, паллиативной или гигиенической точки зрения.

    • Для улучшения подвижности мягких тканей.

    • Для уменьшения мышечного спазма и боли в ненормальных условиях.

    • Для уменьшения отеков.

    • Для увеличения тиража.

    • Для мобилизации секрета в легких.

    • Для местного и общего расслабления.

Благодарности

Я благодарен Университету Хон Каен за предоставленный мне грант, возможность и средства для написания этой главы.Я благодарю Exercise and Sport Sciences Development and Research Group за финансовую поддержку этой главы. Кроме того, я также благодарю всех участников за отличное участие в моих исследованиях.

.

Выпадение прямой кишки - канал улучшения здоровья

Прямая кишка - это последние 20 см толстой кишки. Это временное хранилище испражнений. Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка выворачивается наизнанку и выходит через задний проход. Без лечения прямую кишку в конечном итоге придется вталкивать вручную.

Женщины в шесть раз чаще страдают выпадением прямой кишки, чем мужчины. Дети обоих полов в возрасте до трех лет также часто страдают от выпадения прямой кишки, хотя пролапс имеет тенденцию исчезать само по себе без хирургического вмешательства.

На ранних стадиях выпадения прямой кишки часть прямой кишки выскальзывает наружу во время дефекации, но сама возвращается внутрь.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомы выпадения прямой кишки зависят от степени тяжести, но могут включать:
  • Боль и дискомфорт глубоко внизу живота
  • Кровь и слизь из заднего прохода
  • Чувство запора или что прямая кишка никогда полностью не опорожняется после прохождения движения
  • Затруднения при опорожнении кишечника
  • Выпячивание прямой кишки через задний проход
  • Необходимость использования огромного количества туалетной бумаги для очистки после дефекации
  • Утечка жидких фекалий, особенно после дефекации
  • Недержание кала или снижение способности управлять кишечником.

Виды выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки классифицируют в зависимости от степени тяжести, включая:
  • Внутреннее выпадение - прямая кишка выпала, но не настолько, чтобы проскользнуть через задний проход. Это также известно как неполный пролапс
  • Выпадение слизистой оболочки - внутренняя оболочка прямой кишки выступает через задний проход
  • Наружное выпадение - прямая кишка на всю толщу выступает через задний проход. Это также называется полным или полным пролапсом.

Причины выпадения прямой кишки

Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но к факторам риска относятся:
  • Хронический запор
  • Напряжение при дефекации
  • Ослабление мышц тазового дна
  • Ослабление мышц анального сфинктера
  • Ослабление мышц, связанное со старением, поскольку выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше
  • Генетическая предрасположенность, поскольку оказывается, что у некоторых людей с выпадением прямой кишки есть кровные родственники с таким же заболеванием
  • Паразитарная инфекция, такая как шистосомоз - очень редко в Австралии
  • Любое состояние, при котором хронически повышается давление в брюшной полости, например доброкачественная гипертрофия предстательной железы или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Структурные проблемы со связками, связывающими прямую кишку с ее окружением
  • Врожденные проблемы кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия
  • Предыдущая травма поясницы
  • Болезнь диска в пояснице.

Осложнения выпадения прямой кишки

Осложнения выпадения прямой кишки включают:
  • Риск повреждения прямой кишки, например изъязвление и кровотечение
  • Заключение - прямую кишку нельзя вручную вернуть внутрь тела
  • Удушение прямой кишки - снижено кровоснабжение
  • Смерть и разрушение (гангрена) ущемленного отдела прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки диагностируется при осмотре.В случаях, когда прямая кишка возвращается внутрь сама по себе после прохождения дефекации, человеку, возможно, придется надавить во время осмотра врачом, чтобы показать пролапс, чтобы подтвердить диагноз.

При подозрении на внутренний пролапс диагностические тесты могут включать ультразвук, специальный рентген и измерение активности аноректальных мышц (аноректальная манометрия). Если у человека было ректальное кровотечение, врач может провести ряд анализов, чтобы проверить наличие других состояний, таких как рак кишечника.

Около 11% детей с выпадением прямой кишки страдают муковисцидозом, поэтому важно проверять молодых людей на это заболевание.

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение зависит от многих индивидуальных факторов, таких как возраст человека, тяжесть пролапса и наличие других аномалий таза (например, выпадения мочевого пузыря). Варианты лечения могут включать:
  • Изменение диеты и образа жизни для лечения хронического запора - например, больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, повышенное потребление жидкости и регулярные упражнения.Часто этого достаточно для успешного лечения выпадения прямой кишки у детей раннего возраста
  • Фиксация структур хирургическими резиновыми лентами - при пролапсе слизистой оболочки
  • Хирургия.

Операция по поводу выпадения прямой кишки

Иногда для фиксации прямой кишки на месте используется хирургическое вмешательство. Это может быть выполнено через живот человека или через анус. Одна операция включает привязку прямой кишки к центральной кости таза (крестцу).Другая операция - удалить выпавшую часть прямой кишки и воссоединить кишечник для восстановления почти нормальной функции кишечника.

Хотя операция через брюшную полость может дать лучшие долгосрочные результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция через задний проход, поскольку после этой процедуры легче восстановиться.

До операции по поводу выпадения прямой кишки

За день до операции вас попросят поститься и, возможно, потребуется выпить специальный препарат, который поможет промыть кишечник.Когда вы попадете в больницу, к вам приедет анестезиолог, чтобы узнать, какой анестетик вам больше подходит. За несколько часов до операции вам могут дать лекарство, чтобы подготовить вас к анестезии и вызвать сонливость.

Операция при выпадении прямой кишки

К различным типам хирургии относятся:
  • Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия) - хирург делает один большой разрез (разрез) в брюшной полости. Затем хирург осторожно отодвигает вышележащие органы. Чтобы остановить выпадение прямой кишки, ее поднимают, вытягивают прямо и пришивают непосредственно к внутренней поверхности крестца (центральной кости таза).Иногда удается удалить короткий кишечник
  • Лапароскопия (абдоминальная хирургия с замочной скважиной) - в некоторых случаях возможна лапароскопия. Это предполагает введение тонких инструментов через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Время восстановления после лапароскопии обычно быстрее, чем после открытой операции
  • Анальная хирургия - под анестезией хирург осторожно вытягивает выпавший кишечник через задний проход. Выпадавший участок кишечника обычно удаляется и структурное повреждение восстанавливается.Кишечник соединяется и возвращается обратно через задний проход для восстановления нормальной функции и внешнего вида кишечника.

Другие формы лечения выпадения прямой кишки

Хирургия - лучший вариант при тяжелом выпадении прямой кишки. Другие возможные формы лечения могут включать:
  • Изменения образа жизни - включая диету с высоким содержанием клетчатки, пить много воды и регулярные физические упражнения
  • Измените привычки ходить в туалет - например, не напрягайтесь при опорожнении кишечника.Для этого может потребоваться использование пищевых добавок или слабительных средств.

Сразу после операции по поводу выпадения прямой кишки

После операции по поводу выпадения прямой кишки или ректоцеле вы можете ожидать:
  • Персонал больницы будет наблюдать и записывать вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
  • У вас в руке будет линия для внутривенного введения жидкости для восполнения жидкости в организме.
  • Вы получите обезболивающие. Сообщите медсестре, если вам нужно дополнительное обезболивание.
  • У вас может быть катетер для отвода мочи на следующий день или около того, или до тех пор, пока вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
  • Если у вас есть вагинальный тампон, он будет извлечен позже в тот же день или на следующий день после операции.
  • Вы можете находиться в больнице от трех до шести дней после операции.
  • Вам необходимо будет записаться на прием к врачу.

Осложнения операций при выпадении прямой кишки

Возможные осложнения операции включают:
  • Аллергическая реакция на анестетик
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Травма близлежащих нервов или кровеносных сосудов
  • Повреждение других органов малого таза, например мочевого пузыря или прямой кишки
  • Смерть (некроз) стенки прямой кишки
  • Рецидив выпадения прямой кишки.

Уход за собой в домашних условиях после операции по поводу выпадения прямой кишки

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:
  • Отдыхай как можно больше.
  • Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение нескольких недель.
  • Не напрягайтесь в унитазе.
  • Примите меры для предотвращения запоров, например ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и обильное питье.
  • После операции на ректоцеле ожидайте кровянистые выделения из влагалища в течение примерно четырех недель.
  • Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, такие как затруднение мочеиспускания, сильное кровотечение, лихорадка или признаки инфекции вокруг участков ран.
  • Вы можете рассчитывать вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.
  • Посещайте контрольные встречи с вашим хирургом.

Долгосрочная перспектива после операции по поводу выпадения прямой кишки

Хотя операция через брюшную полость дает лучшие результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция выпадения прямой кишки через задний проход, поскольку эта процедура менее стрессовая для организма.

Хирургическое вмешательство дает хорошие результаты в большинстве случаев выпадения прямой кишки, но некоторые люди могут обнаружить, что такие симптомы, как запор или неспособность полностью опорожнить кишечник, сохраняются.

К сожалению, у женщин с ректоцеле проблема будет повторяться после операции примерно в 10% случаев.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Колоректальный или общий хирург

Что нужно помнить

  • Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но факторы риска включают хронический запор, напряжение при дефекации и ослабление мышц тазового дна.
  • Лечение включает в себя операцию, проводимую через брюшную полость или через задний проход, для фиксации прямой кишки на месте.
  • Диета, которая успешно лечит запор, - это часто все, что нужно для лечения выпадения прямой кишки у маленьких детей.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Южное Здоровье

Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Ректальный пролапс | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда часть или вся стенка прямой кишки смещается с места, иногда выпирая из ануса. См. Изображение выпадения прямой кишки.

Существует три типа выпадения прямой кишки.

  • Частичное выпадение (также называемое пролапсом слизистой). Выстилка (слизистая оболочка) прямой кишки смещается с места и обычно выступает из заднего прохода.Это может произойти, когда вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник. Частичный пролапс чаще всего встречается у детей младше 2 лет.
  • Полный пролапс . Вся стенка прямой кишки смещается с места и обычно выступает из ануса. Поначалу это может происходить только при дефекации. В конце концов, это может произойти, когда вы стоите или ходите. А в некоторых случаях выпавшая ткань может все время оставаться вне вашего тела.
  • Внутренний пролапс (инвагинация).Одна часть стенки толстой кишки (ободочной кишки) или прямой кишки может скользить внутрь или над другой частью, как складывающиеся части игрушечного телескопа. Прямая кишка не выступает из ануса. (См. Изображение инвагинации.) Инвагинация чаще всего встречается у детей и редко поражает взрослых. У детей причина обычно неизвестна. У взрослых это обычно связано с другой кишечной проблемой, такой как разрастание ткани в стенке кишечника (например, полип или опухоль).

В тяжелых случаях выпадения прямой кишки часть толстой кишки опускается из своего нормального положения, так как ткани, удерживающие ее на месте, растягиваются.Обычно в месте начала прямой кишки имеется резкий изгиб. При выпадении прямой кишки этот изгиб и другие изгибы прямой кишки могут выпрямиться, что затруднит удержание стула от вытекания (недержание кала).

Выпадение прямой кишки чаще всего встречается у детей и пожилых людей, особенно у женщин.

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Многие факторы повышают вероятность развития выпадения прямой кишки. Факторы риска для детей включают:

  • Муковисцидоз. Ребенку с выпадением прямой кишки без очевидной причины может потребоваться обследование на муковисцидоз.
  • После операции на заднем проходе в младенчестве.
  • Недоедание.
  • Деформации или проблемы с физическим развитием.
  • Напряжение при дефекации.
  • Инфекции.

Факторы риска для взрослых включают:

  • Напряжение во время дефекации из-за запора.
  • Повреждение тканей в результате хирургической операции или родов.
  • Слабость мышц тазового дна, которая возникает естественным образом с возрастом.

Каковы симптомы?

Первыми симптомами выпадения прямой кишки могут быть:

  • Подтекание стула из заднего прохода (недержание кала).
  • Вытекание слизи или крови из заднего прохода (влажный задний проход).

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:

  • Чувство опорожнения кишечника и острую потребность в дефекации.
  • Прохождение множества очень маленьких стульев.
  • Ощущение невозможности полностью опорожнить кишечник.
  • Анальная боль, зуд, раздражение и кровотечение.
  • Ярко-красная ткань, которая выступает из заднего прохода.

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть симптомы выпадения прямой кишки.Если его не лечить, у вас может быть больше проблем. Например, может ухудшиться подтекающий стул или может быть повреждена прямая кишка.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Ваш врач диагностирует выпадение прямой кишки, задав вам вопросы о ваших симптомах и прошлых медицинских проблемах и операциях. Он или она также проведет медицинский осмотр, который включает в себя проверку прямой кишки на наличие рыхлой ткани и выяснение того, насколько сильно сокращается анальный сфинктер.

Вам могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие условия.Например, вам может потребоваться ректороманоскопия, колоноскопия или бариевая клизма для поиска опухолей, язв (язв) или аномально узких участков в толстой кишке. Или ребенку может потребоваться тест на потливость, чтобы проверить кистозный фиброз, если пролапс случался более одного раза или причина не ясна.

Как лечится?

Выпадение у детей обычно проходит само по себе. Вы можете предотвратить повторение пролапса. Если можете, протолкните пролапс на место, как только это произойдет.Вы также можете попросить ребенка использовать туалет для приучения к горшку, чтобы он или она не напрягались во время дефекации.

Иногда детям требуется лечение. Например, если пролапс не проходит сам по себе, может помочь инъекция лекарства в прямую кишку. Если пролапс был вызван другим заболеванием, ребенку может потребоваться лечение от этого состояния.

Домашнее лечение для взрослых может помочь в лечении пролапса, и его можно попробовать перед другими видами лечения.

  • Если ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете протолкнуть пролапс на место.
  • Избегайте запоров. Пейте много воды и ешьте фрукты, овощи и другие продукты, содержащие клетчатку. Изменения в диете часто бывает достаточно, чтобы исправить или обратить вспять выпадение слизистой оболочки прямой кишки (частичное выпадение).
  • Делайте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазовой области.
  • Не напрягайтесь при дефекации. При необходимости используйте смягчитель стула.

Людям с полным пролапсом или частичным пролапсом, состояние которого не улучшается после изменения диеты, потребуется операция.Операция заключается в прикреплении прямой кишки к мышцам тазового дна или нижнему концу позвоночника (крестцу). Или операция может включать удаление части толстой кишки, которая больше не поддерживается окружающей тканью. Обе процедуры могут выполняться в одной и той же операции.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec