Блог
Лфк при синдроме раздраженного кишечника
Лечебная гимнастика: 8 упражнений для хорошей работы кишечника | Правильное питание | Здоровье
Каждый понедельник на АиФ Здоровье – новый комплекс упражнений для красоты и здоровья. На этой неделе – комплекс из 8 упражнений, которые помогут наладить работу кишечника, укрепить мышцы пресса и улучшить кровообращение органов брюшной полости.
Задержавшиеся в кишечнике остатки переваренной пищи отравляют организм токсинами, вызывают головную боль, бессонницу, состояние тревожности, могут стать причиной и более серьезных проблем со здоровьем. Единичный случай запора не так страшен, но, если он приобретает хронический характер, надо срочно принимать меры.
Гимнастика для ленивого кишечника
Прежде всего надо выяснить причину запора. Ведь он может быть вызван не только банальным колитом, но и язвой двенадцатиперстной кишки и другими серьезными заболеваниями. Однако наиболее частая причина запоров – вялый, ленивый кишечник, когда функция перистальтики замедлена. В этом случае его можно стимулировать при помощи физических упражнений, тренирующих мышцы брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна, а также самомассажа и диеты.
| Важно | |
|---|---|
| Комплекс гимнастики и самомассажа противопоказан при пупочной грыже, язве кишечника или двенадцатиперстной кишки, беременности, при повышенном артериальном давлении, в дни менструации. Их нельзя делать на полный желудок. После еды надо выждать как минимум 2 часа. | |
Гимнастика, «пробуждающая» кишечник, очень проста и не требует каких-то невероятных усилий, вы ее освоите быстро. Причем, что обрадует многих, добрая половина упражнений выполняются лежа в постели. Главное – не лениться и выполнять ее регулярно. Тогда она подстегнет работу кишечника за счет улучшения кровообращения органов брюшной полости, укрепления мышц живота, а также облегчит отхождение газов при метеоризме.
1. Исходное положение (И. П.) – лежа на спине. Чуть присогните ноги в коленях, делайте ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. Повторите 30 раз.
2. И. П. – то же. Согнутые в коленях ноги притяните руками к животу, вернитесь в И. П. Повторите 10 раз.
3. И. П. – то же. Поднимите одновременно обе ноги и постарайтесь закинуть их за голову – 10–15 повторений.
4. И. П. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Сводите и разводите колени – 15–20 раз.
5. И. П. – стоя на коленях, опираясь вытянутыми руками на пол. Позвоночник параллельно полу. Поднимайте согнутую в колене левую ногу, затем – правую. Повторите 10 раз для каждой ноги.
6. И. П. – то же. Наберите воздух через рот, на выдохе прогните поясницу вниз и расслабьте живот. Немного задержитесь в этой позе. Вернитесь в И. П., наберите воздух через рот. На выдохе втяните живот и прогните спину вверх «домиком» – как ощетинившаяся кошка. Сделайте 20–30 повторений.
7. И. П. – стоя, руки вдоль туловища. Сделайте глубокий выдох, втягивайте и вытягивайте живот. Повторите 5–8 раз. Это упражнение отлично массирует внутренние органы, улучшает моторику кишечника.
8. Закончите комплекс ходьбой на месте с высоким подниманием колен – 2–3 минуты.
Приемы самомассажа
Они тоже очень просты, и их всего два.
1. Лягте на спину, расслабьтесь. Положите правую руку на живот, делайте круговые поглаживания по часовой стрелке. Поглаживания должны быть достаточно мягкими, без резких движений и надавливаний.
2. Лежа на спине, массируйте свод стопы, активно разминая и разглаживая его. Для этого можно использовать ручной массажер.
Реформируем питание
Восстановить нормальную работу кишечника помогут и следующие меры:
1. Пейте достаточное количество воды – не менее 1,5–2 литров в день. Это поможет размягчить стул.
2. Старайтесь наладить дробное питание (4–5 раз в сутки), при этом есть медленно, тщательно разжевывая пищу.
3. Откажитесь от перекусов всухомятку. Старайтесь ввести в рацион больше клетчатки, перейдите на хлеб с отрубями, добавляйте при приготовлении блюд пшеничные отруби.
4. Ежедневно съедайте не менее 500 г свежих фруктов и овощей. Старайтесь есть как можно больше свеклы в любых видах. Этот корнеплод отлично стимулирует работу кишечника. Старайтесь каждый день есть салаты из свежих и отварных овощей, заправленных нерафинированным растительным маслом. Оно действует как смазка, облегчая дефекацию.
Откажитесь от наваристых бульонов, сала, жареного мяса, мясных и рыбных консервов, булочек и печенья, белого хлеба, кофе. Также при запоре не рекомендуются фрукты и ягоды, обладающие вяжущим вкусом: они способствуют закреплению кишечника. К ним относятся груши, гранаты, айва, кизил, черника, черноплодная рябина и т. д. Ежедневно перед сном выпивайте по стакану кефира.
В случае стойких запоров не стоит отказываться и от мягких слабительных препаратов, однако пользоваться ими каждый день все же не стоит, чтобы избежать привыкания.
Хорошейте с АиФ.ru: каждый понедельник – новые подборки лучших упражнений >>
Читайте в соцсетях!
Синдром раздраженного кишечника - Диагностика и лечение
Диагностика
Не существует теста для окончательной диагностики IBS. Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие условия. Если у вас СРК с диареей, вы, вероятно, будете проверены на непереносимость глютена (глютеновая болезнь).
После исключения других состояний ваш врач, вероятно, воспользуется одним из следующих наборов диагностических критериев СРК:
- Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
- Критерии комплектования. Эти критерии касаются боли, облегчающейся при дефекации, неполной дефекации, слизи в стуле и изменений консистенции стула. Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность СРК.
- Тип СРК. С точки зрения лечения СРК можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.
Ваш врач также, вероятно, определит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:
- Появление признаков и симптомов после 50 лет
- Похудание
- Ректальное кровотечение
- Лихорадка
- Тошнота или периодическая рвота
- Боль в животе, особенно если она не проходит полностью после дефекации или возникает ночью
- Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
- Анемия, связанная с низким содержанием железа
Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение СРК не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.
Дополнительные тесты
Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.
Визуализирующие тесты могут включать:
- Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач исследует нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку) с помощью гибкой трубки с подсветкой (сигмоидоскоп).
- Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
- Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.
Лабораторные исследования могут включать:
- Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза - это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не вырабатываете лактазу, у вас могут быть проблемы, аналогичные тем, которые вызваны СРК, включая боль в животе, газы и диарею. Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
- Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
- Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий.Ваш врач может порекомендовать эндоскопию, если есть подозрение на глютеновую болезнь.
- Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюЛечение
Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.
Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.Попробуйте:
- Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
- Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
- Пейте много жидкости
- Регулярные тренировки
- Высыпайтесь
Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:
- Продукты с высоким содержанием газа. Если у вас вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, кофеин, сырые фрукты и некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста.
- Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
- FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP - ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и молочных продуктах.Симптомы СРК могут облегчиться, если вы будете соблюдать строгую диету с низким содержанием FODMAP, а затем повторно вводить в рацион продукты по одному.
Диетолог может помочь вам изменить диету.
Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может посоветовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.
Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:
- Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
- Слабительные. Если клетчатка не помогает при симптомах, ваш врач может прописать гидроксид магния перорально (Филлипсовское молоко магнезии) или полиэтиленгликоль (Миралакс).
- Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связывающее вещество желчных кислот, такое как холестирамин (Превалит), колестипол (Колестид) или колесевелам (Велхол). Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
- Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
- Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может предложить более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
- Антидепрессанты СИОЗС. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
- Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.
Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК
Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК, включают:
- Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон могут назначать только врачи, участвующие в специальной программе, он предназначен для тяжелых случаев СРК с преобладанием диареи у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
- Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею, уменьшая мышечные сокращения и секрецию жидкости в кишечнике, а также повышая мышечный тонус в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
- Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить чрезмерный бактериальный рост и диарею.
- Любипростон (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, страдающих СРК с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения.
- Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.
Возможные варианты лечения в будущем
Исследователи изучают новые методы лечения СРК. Бычий иммуноглобулин / белковый изолят (SBI), полученный из сыворотки крови, питательная терапия, показала некоторые перспективы в качестве средства лечения СРК с диареей.
Исследования также показывают, что у людей, страдающих СРК с диареей, таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боли при дефекации.Неясно, как масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием может повлиять на СРК, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Образ жизни и домашние средства
Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от СРК.Вашему телу потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:
- Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
- Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
- Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь регулировать работу кишечника. Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи через кишечник.
- Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают снять депрессию и стресс, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают лучше относиться к себе.Спросите своего врача о программе упражнений.
Альтернативная медицина
Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК не ясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:
- Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при СРК.
- Тренировка внимательности. Внимательность - это акт интенсивного осознания того, что вы ощущаете и чувствуете в каждый момент, без интерпретации или осуждения. Исследования показывают, что внимательность может облегчить симптомы СРК.
- Иглоукалывание. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы у людей с СРК.
- Мята перечная. Мята перечная - природное спазмолитическое средство, расслабляющее гладкие мышцы кишечника.Это может обеспечить кратковременное облегчение симптомов СРК, но результаты исследования противоречивы.
- Пробиотики. Пробиотики - это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
- Снижение стресса. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать занятия или практиковаться дома, используя книги или видео.
Подготовка к приему
Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).
Что вы можете сделать
- Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты до приема.
- Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
- Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
- Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
- Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
- Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
- Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
- Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
- Следует ли мне изменить диету?
- Вы порекомендуете другие изменения в образе жизни?
- Вы рекомендуете мне поговорить с консультантом?
- У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
- Если у меня СРК, сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от назначенной вами терапии?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Вас могут спросить:
- Каковы ваши симптомы и когда они появились?
- Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
- Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или - у женщин - менструальный цикл?
- Вы похудели не пытаясь?
- Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
- Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
- Какой у вас типичный ежедневный рацион?
- У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
- Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки?
- Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?
Чем вы можете заняться в данный момент
Пока вы ждете встречи:
- Спросите членов семьи, не диагностировали ли у кого-либо из родственников воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки.
- Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы и какие факторы могут их вызывать.
«Терапия уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника», сообщает исследование
.«Ответом на синдром раздраженного кишечника является разум, как показывают исследования», - утверждает The Telegraph.
Заголовок основан на исследовании, проведенном в Великобритании с участием людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК).
Им были предоставлены различные типы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в дополнение к обычному лечению по сравнению с одним обычным лечением, чтобы помочь уменьшить симптомы СРК.
Исследователи обнаружили, что КПТ как через Интернет, так и по телефону снижает симптомы СРК больше, чем обычное лечение, которое включало прием лекарств от СРК и последующее наблюдение терапевта.
Подход КПТ был основан на ряде факторов, таких как устранение бесполезных мыслей, связанных с СРК.
Поскольку СРК может быть вызван стрессом и тревогой, стресс или беспокойство по поводу этого состояния в первую очередь могут ухудшить симптомы.
Эти результаты являются многообещающими и обеспечивают дополнительную поддержку руководству NICE Великобритании по СРК, в котором также рекомендуется КПТ и разговорная терапия для уменьшения симптомов СРК.
Тот факт, что КПТ как по телефону, так и через Интернет были эффективными, также является многообещающим, поскольку доступ к КПТ при личной встрече часто ограничен.
Одна проблема заключается в том, что довольно много людей выбыли из этого исследования до его завершения, что снижает надежность результатов.
Кроме того, исследование не дает информации о том, какие части программы КПТ наиболее эффективны для людей, страдающих СРК.
Эта информация может помочь предотвратить ухудшение симптомов СРК у тех, кому недавно был поставлен диагноз.
Получите дополнительную консультацию по облегчению симптомов СРК
Откуда взялась эта история?
Исследование было проведено учеными из Саутгемптонского университета, Королевского колледжа Лондона и больницы Королевского колледжа.
Он был профинансирован Национальным институтом исследований в области здравоохранения.
Исследование было опубликовано в рецензируемом журнале Gut в открытом доступе, поэтому его можно бесплатно читать в Интернете.
Заголовки в Mail Online и The Independent немного вводят в заблуждение, поскольку оба подразумевают, что разговорная терапия лучше, чем лекарства от СРК.
Но чтобы иметь право на участие в этом испытании, в него были включены только люди, у которых СРК не лечили лекарствами в течение 12 или более месяцев.
Таким образом, исследовательская группа могла не быть репрезентативной для людей с СРК, которые действительно реагировали на лекарства. А это означает, что нельзя напрямую сравнивать две процедуры.
Что это за исследование?
Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором тестируются 3 различных вмешательства. РКИ - самый надежный способ оценить эффект чего-либо.
В этом исследовании целью РКИ было выяснить, испытывают ли люди с СРК меньше симптомов при использовании КПТ через Интернет, КПТ по телефону или обычного лечения.
Чем больше людей будет включено в рандомизированное контролируемое исследование, тем лучше, и это испытание было довольно большим, но только 558 человек из 1452 (38,4%) были включены. Только 70,1% из них завершили 12-месячное наблюдение.
Что включало исследование?
Чтобы привлечь людей к РКИ, исследователи разослали письма врачам общей практики 15065 человек, у которых был СРК в период с мая 2014 года по март 2016 года.
Из них 1452 человека были определены как имеющие право на участие в исследовании.
Люди имели право, если они:
- были клинически оценены как имеющие IBS У
- были постоянные симптомы СРК, измеренные с помощью инструмента оценки, называемого шкалой тяжести симптомов СРК
- были предоставлены некоторые стандартные методы лечения IBS
- страдает СРК более 12 месяцев или равно
Люди были исключены, если у них было:
- Необъяснимое кровотечение снизу или потеря веса
- Воспалительное заболевание кишечника
- глютеновая болезнь
- Язвенная болезнь
- Рак прямой кишки
- были моложе 18 лет
- получили CBT за последние 2 года
Последние 558 человек соответствовали критериям включения и согласились принять участие.Из них 76% составляли женщины и 91% - белые, средний возраст - 43 года.
Затем они были рандомизированы для получения 1 из следующих вмешательств для лечения СРК:
- CBT с доставкой по телефону плюс обычная помощь
- CBT через Интернет плюс обычная помощь
- Обычное лечение, которое включало прием лекарств от СРК и обычное наблюдение терапевта или консультанта без психологической терапии
Люди во всех 3 группах получили информационные листки по образу жизни и диете при СРК.Все терапевты были квалифицированы для проведения КПТ.
Чтобы оценить, работают ли вмешательства, первичными результатами были симптомы СРК у людей и их способность участвовать в обычной жизненной деятельности, оцененные на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев.
Первичные исходы были протестированы с использованием изменения в 2-х оценочных шкалах:
- Шкала тяжести симптомов СРК (IBS-SSS) по шкале от 0 (не затронута) до 500 (наиболее серьезно поражена) - изменение на 35 баллов между группами было определено как значимое различие
- шкала трудовой и социальной адаптации (WSAS) с оценкой от 0 (не затронута) до 40 (серьезно затронута) - в зависимости от того, насколько разрушительным был СРК как для работы, так и для социальной жизни человека
Исследователи также проверили несколько вторичных результатов, в том числе:
- настроение, облегчение симптомов и способность справляться с симптомами СРК в 3, 6 и 12 месяцев
- Способность людей справиться с болезнью и жизнь после лечения
- общее настроение
Испытание прекратилось через 12 месяцев после начала вмешательств и 70.1% людей завершили назначенную группу лечения.
Каковы были основные результаты?
От исходного уровня до 12 месяцев баллы IBS-SSS составляли:
- немного улучшился в группе лечения, как обычно, с 258 до 206
- умеренно улучшились в группе телефонной КПТ с 272 до 139 (скорректированное сравнение на 61,6 пункта ниже, чем в группе обычного лечения, 95% доверительный интервал [ДИ] от 33,8 до 89,5)
- умеренно улучшились в группе веб-CBT, с 264 до 163 (скорректированное сравнение 35.На 2 пункта ниже, чем в группе обычного лечения, 95% ДИ от 12,6 до 57,8)
От исходного уровня до 12 месяцев баллы по WSAS составляли:
- незначительно улучшился с 12,4 до 10,8 в группе обычного лечения
- умеренно улучшился с 12,3 до 6 в группе КПТ по телефону (скорректированное сравнение на 3,5 пункта ниже, чем при обычном лечении, 95% ДИ от 1,9 до 5,1)
- умеренно улучшился с 13 до 7,4 в группе веб-КПТ (скорректированное сравнение на 3 балла ниже, чем в группе обычного лечения, 95% ДИ 1.От 3 до 4,6)
Все вторичные исходы показали значительно большее улучшение у людей, получавших КПТ, по сравнению с обычным лечением.
Как исследователи интерпретировали результаты?
Исследователи заявили, что это первое крупное рандомизированное контролируемое исследование с долгосрочным наблюдением, в котором сравнивается Интернет-когнитивно-поведенческая терапия при СРК с КПТ по телефону с обычным лечением.
Далее они говорят, что оба вмешательства КПТ показали клинически и статистически значимое улучшение симптомов СРК и влияние на жизнь и настроение, которые сохранялись в течение 12 месяцев.
Они пришли к выводу, что хорошая приверженность к лечению и устойчивое улучшение показателей СРК через 12 месяцев могут быть достигнуты с помощью КПТ по телефону и через Интернет для лечения СРК.
Заключение
В этом рандомизированном контролируемом исследовании используется довольно большая выборка пациентов, и предполагается, что КПТ через Интернет и телефон может помочь людям, страдающим симптомами СРК.
Хотя результаты многообещающие, как всегда, существуют ограничения, которые могут снизить влияние этих результатов.
Это испытание не может быть репрезентативным для всех с IBS.Например, люди, не желающие пробовать КПТ при СРК, вряд ли участвовали бы в этом, и многие люди с СРК не обращаются за медицинской помощью.
Многие люди выбыли из испытания в течение 12 месяцев, что снижает надежность результатов.
Большинство людей в исследовании были белыми (91%). Известны этнические различия среди людей, страдающих СРК, в результате диетических и культурных факторов, но это исследование не смогло оценить это из-за небольшого размера выборки из разных этнических групп.
Несмотря на эти ограничения, это испытание действительно предоставляет доказательства того, что КПТ как через Интернет, так и по телефону лучше, чем обычное лечение.
Но результаты не дают нам никакой практической информации о том, какие элементы терапии помогли контролировать или уменьшить симптомы СРК.
Это могло быть результатом изменения диеты, снижения стресса, улучшения сна или других факторов.
Более подробная информация об изменениях образа жизни, которые действительно сработали для людей с СРК в этом исследовании, поможет специалистам в области здравоохранения найти подходящих людей для этого лечения.
Вы можете пройти психологическую терапию, включая КПТ, в NHS. Вам не нужно направление от вашего терапевта - вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии.
Найдите службу психологической терапии поблизости
Анализ Базиана
Отредактировано веб-сайтом NHS
Ссылки на заголовки
Ответ на синдром раздраженного кишечника находится в голове, как показывают исследования
The Telegraph, 11 апреля 2019 г.
Разговорная терапия может вылечить СРК лучше, чем лекарства, показали исследования после того, как пациенты, которые проходили КПТ по телефону или онлайн, испытали меньше симптомов
Mail Online, 11 апреля 2019 г.
Симптомы СРК улучшились больше с помощью разговорной терапии, чем от лекарств, по результатам крупного исследования
The Independent, 11 апреля 2019 г.
Терапия по телефону или онлайн может помочь людям с СРК - исследование
The Guardian, 11 апреля 2019 г.
Ссылки на науку
Эверитт Х.А., Ландау С., О'Рейли Дж. И др.
Оценка когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с доставкой по телефону и КПТ через Интернет по сравнению с обычным лечением при синдроме раздраженного кишечника (ACTIB): многоцентровое рандомизированное исследование
Gut. Опубликовано 10 апреля 2019 г.
.Лечение синдрома раздраженного кишечника
1. Mertz HR. Синдром раздраженного кишечника. N Engl J Med . 2003; 349: 2136–46 ....
2. Thompson WG, Longstreth GF, Дроссман Д.А., Heaton кВт, Ирвин EJ, Müller-Lissner SA. Функциональные расстройства кишечника и функциональные боли в животе. Кишечник . 1999; 45: 43–7.
3. Старый KW. Синдром раздраженного кишечника: обзор диагностики и фармакологического лечения. Клив Клин Дж. Мед . 2003; 70 (приложение 2): S3–7.
4. Целевая группа по функциональным желудочно-кишечным расстройствам Американского колледжа гастроэнтерологии. Доказательная позиция по лечению синдрома раздраженного кишечника в Северной Америке. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002; 97 (11 доп.): S1–5.
5. Талли, штат Нью-Джерси, Спиллер Р. Синдром раздраженного кишечника: мало понятное органическое заболевание кишечника? Ланцет . 2002; 360: 555–64.
6. Нанда Р., Джеймс Р, Смит Х, Дадли ЧР, Джуэлл Д.П. Пищевая непереносимость и синдром раздраженного кишечника. Кишечник . 1989; 30: 1099–104.
7. Фридман Г. Диета и синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерол Clin North Am . 1991; 20: 313–24.
8. Брандт Л.Дж., Бьоркман Д., Феннерти МБ, Локк Г.Р., Олден К, Петерсон В., и другие. Систематический обзор лечения синдрома раздраженного кишечника в Северной Америке. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (11 доп.): S7–26.
9. Jailwala J, Империале ТФ, Кроенке К. Фармакологическое лечение синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед. . 2000. 133: 136–47.
10. Паризи GC, Зилли М, Миани депутат, Каррара М, Боттона E, Вердианелли Г, и другие. Добавка к диете с высоким содержанием клетчатки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК): многоцентровое рандомизированное открытое исследование сравнения диеты из пшеничных отрубей и частично гидролизованной гуаровой камеди (PHGG). Dig Dis Sci . 2002; 47: 1696–704.
11. Пойнард Т., Регимбо C, Бенхаму Ю. Метаанализ релаксантов гладкой мускулатуры в лечении синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2001; 15: 355–61.
12. Viera AJ, Хоаг S, Шонесси Дж. Управление синдромом раздраженного кишечника. Am Fam Врач . 2002; 66: 1867–74.
13. Спиллер Р. Фармакотерапия: несеротонинергические механизмы. Кишечник . 2002; 51 (приложение 1): i87–90.
14. Clouse RE. Антидепрессанты при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник . 2003. 52: 598–9.
15. Bueno L, Fioramonti J, Дельво М, Фрексинос Дж. Медиаторы и фармакология висцеральной чувствительности: от фундаментальных до клинических исследований. Гастроэнтерология . 1997; 112: 1714–43.
16. Джексон JL, О'Мэлли PG, Томкинс Г, Болден Э, Санторо Дж, Кроенке К.Лечение функциональных желудочно-кишечных расстройств антидепрессантами: метаанализ. Ам Дж. Мед . 2000; 108: 65–72.
17. Табас Г, Бивз М, Ван Дж, Пятница П, Мардини Н, Арнольд Г. Пароксетин для лечения синдрома раздраженного кишечника, не отвечающего на диету с высоким содержанием клетчатки: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004; 99: 914–20.
18. Дроссман Д.А., Камиллери М, Майер Э.А., Уайтхед МЫ.Технический обзор AGA по синдрому раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 2002; 123: 2108–31.
19. Дроссман Д.А., Тонер BB, Уайтхед МЫ, Диамант NE, Далтон CB, Дункан С, и другие. Когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с обучением и дезипрамин в сравнении с плацебо при умеренных и тяжелых функциональных расстройствах кишечника. Гастроэнтерология . 2003. 125: 19–31.
20. Камиллери М, Chey WY, Майер Э.А., Northcut AR, Хит А, Герцоги Г.Е., и другие.Рандомизированное контролируемое исследование антагониста рецепторов серотонина 3-го типа алосетрона у женщин с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Arch Intern Med . 2001; 161: 1733–40.
21. Талли, штат Нью-Джерси. Серотонинергические нейроэнтерические модуляторы. Ланцет . 2001; 358: 2061–8.
22. Evans BW, Кларк В.К., Мур ди-джей, Whorwell PJ. Тегасерод для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (1): CD003960.
23. Тегасерод малеат (Зелнорм) при СРК с запором. Med Lett Drugs Ther . 2002; 44: 79–80.
24. 2004 Предупреждения о безопасности лекарств, биопрепаратов, медицинских устройств и пищевых добавок. Доступ онлайн 24 августа 2005 г., по адресу: http://www.fda.gov/medwatch/SAFETY/2004/safety04.htm#zelnorm.
25. Spanier JA, Хауден CW, Джонс MP. Систематический обзор альтернативных методов лечения синдрома раздраженного кишечника. Arch Intern Med . 2003. 163: 265–74.
26. Камиллери М, Ким Д.Й., МакКинзи С, Ким HJ, Томфорде GM, Бертон Д. Д., и другие. Рандомизированное контролируемое исследовательское исследование клонидина при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2003; 1: 111–21.
27. Pittler MH, Эрнст Э. Масло перечной мяты при синдроме раздраженного кишечника: критический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998; 93: 1131–5.
28. Лю Дж. Х., Чен Г.Х., Ye HZ, Хуанг СК, Пун СК. Капсулы с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием в лечении синдрома раздраженного кишечника: проспективное рандомизированное исследование. Дж Гастроэнтерол . 1997. 32: 765–8.
29. Бенсуссан А, Талли, штат Нью-Джерси, Хинг М, Мензис Р, Го А, Нгу М. Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью китайской фитотерапии: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 1998; 280: 1585–9.
30. Хэдли С.К., Петри Дж. Дж. Лекарственные травы: грунтовка для первичного ухода. Hosp Pract (Off Ed) . 1999; 34: 105–6,109–12,115–6.
.Растворы успокаивающие при синдроме раздраженного кишечника
перейти к содержанию- Поиск
- Корзина
- Админ
Просмотр по теме
- Здоровье сердца «Назад
- Артериальное давление
- Холестерин
- Заболевание коронарной артерии
- Сердечный приступ
- Сердечная недостаточность
- Сердечные препараты
- Ход
- Разум и настроение «Назад
- Наркомания
- СДВГ для взрослых и детей
- Болезнь Альцгеймера и деменция
- Беспокойство
- Депрессия
- Улучшение памяти
- Психическое здоровье
- Позитивная психология
- Напряжение
- Боль «Назад
- Артрит
- Боль в спине
- Головная боль
- Замена сустава
- Другая боль
- Оставаться здоровым «Назад
- Старение
- Баланс и мобильность
- Диета и похудание
- Энергия и усталость
- Физические упражнения и фитнес
- Здоровое питание
- Физическая активность
- Скрининговые тесты для мужчин
- Скрининг T
