Блог

Лучевая терапия при раке кишечника


Лучевая терапия при раке прямой кишки: последствия, показания и реабилитация

Лучевая терапия при онкологии воздействует на нормальные и на злокачественные ткани. У злокачественных типов отмечается сильная чувствительность к излучению. При помощи радиотерапии удаётся уничтожить множество опухолей. Однако отдельные виды образований вырабатывают устойчивость к радиационной терапии. Подверженность раковых тканей лучам основывается в зависимости от структуры нароста и месторасположения. Наибольшая эффективность лечения наблюдается при воздействии на молодые клетки.

Показания и противопоказания

Курс прохождения терапии рассчитывается персонально для каждого пациента и основывается на степени протекания болезни, общем самочувствии человека и состоянии организма. Продолжительность изменяется от семи дней и до трёх месяцев. В комплексе с прочими методиками лечения во время либо после окончания операции длительность находится в пределах двух-трёх недель. Если облучение выступает самостоятельной технологией излечения для удаления мелкоклеточного или плоскоклеточного рака, назначается несколько курсов, состоящих из 6-7 сеансов. Между отдельными этапами делают паузу, рассчитывающуюся в индивидуальном порядке.

Показания к лучевой терапии:

  • Подготовительный этап перед операцией.
  • После операции – как метод, закрепляющий эффект, и для предупреждения появления осложнения и рецидива.
  • Профилактика при наличии симптомов метастазирования.
  • Развившийся рецидив на 2-3 стадии протекания болезни.
  • При наличии противопоказаний и запретов к осуществлению оперативных воздействий.

Выделяют такие противопоказания к радиотерапии:

  • Новообразование расположено в соединительных тканях прямой кишки.
  • Выявлена кахексия.
  • Раннее прохождение процедуры в виде терапевтического способа избавления от болезней прочих органов.
  • Наличие сопутствующих хронических патологий.
  • Лихорадка.
  • Нарушение функционирования лёгких с протекающим процессом нагноения.
  • Анемия.
  • Предрасположенность к диатезу и прочим аллергическим реакциям.

Подготовка к лучевой терапии

Перед лучевой терапией врач проводит ознакомительную беседу, вводя пациента в курс дела. Больной знакомится с технологией лечения. Предварительно назначается подготовка, состоящая из приёма в лечении медикаментов специального спектра воздействия, стимулирующих организм и активизирующих иммунную систему. Все силы организма и препаратов направляются на борьбу с онкологией. До начала проведения процедуры пациент получает необходимую информацию о лечении:

  • Разновидность терапии – внутренняя или внешняя радиотерапия.
  • Задача процедуры – лечебная или паллиативная.
  • Достаточное число сеансов.
  • Положительные и отрицательные стороны радиотерапии.
  • Побочные реакции краткосрочного и долгосрочного характера.
  • Возможные риски и опасности.
  • Известные альтернативные методики.

До осуществления лечения больному необходимо соблюдать перечень рекомендаций:

  • Ответственное соблюдение правил гигиены.
  • Следование распорядку и режиму дня.
  • Сбалансированное и полноценное питание.
  • Употребление достаточного объёма жидкости.
  • Соблюдение щадящего образа жизни.
  • Полный отказ от употребления алкогольных напитков и табачной продукции.

При раке ободочной и сигмовидной кишки лучевая терапия не назначается. Перед прохождением процедуры пациенту полностью очищают кишечник. Рекомендуется заранее составить перечень интересующих вопросов касательно лечения и задать их врачу во время консультации. Если женщина находится в детородном возрасте, нельзя беременеть в период терапии. Существует огромная опасность для жизнедеятельности плода под воздействием облучения. При наличии кардиостимулятора, имплантатов в области сердца или кохлеарного имплантата необходимо сообщить об этом доктору. Указанные устройства затрагиваются радиотерапией.

Схема проведения лучевой терапии

Лучевая терапия при раке прямой кишки осуществляется в три режима:

  • неоадъювантная, или предоперационная;
  • изолированная – лечебная или паллиативная;
  • адъювантная, или послеоперационная.

Для лечения рака толстой кишки в большинстве ситуаций прибегают к радиотерапии, проводимой до или после операции. Для пациентов отдельно и персонально рассчитывается достаточный курс. Врач устанавливает количество проводимых сеансов и максимально допустимую дозировку излучения.

Неоадъювантная терапия

Лечение совместно с оперативным вмешательством помогает получить наилучшие итоги касаемо 5-летней выживаемости пациентов. Высокая действенность лечения зависит от перечисленных факторов:

  • В предоперационное время раковые ткани наиболее оксигенированные. В результате у опухоли повышается чувствительность к воздействию лучей.
  • Клетка новообразований не только уничтожается, также понижается жизнеспособность и жизнедеятельность метастазов. Это сигнализирует об уменьшении распространения поражённых структур в ходе оперативных манипуляций.
  • Зачастую неоадъювантная назначается для устранения раковых клеток в области живота в брюшной полости. При этом минимизируется степень травмирования чувствительных структур и органов малого таза, в частности у женщин.
  • Достигается частичная регрессия образований, расположенных в дальних местах прямой кишки, благодаря чему хирург осуществляет сфинктеросохраняющую процедуру.

В предоперационный период действуют согласно следующим алгоритмам, применяя гамма-терапевтические приборы либо линейные ускорители:

  • Стандартное фракционирование требует средней дозы в 2-2,5 Гр ежедневно при общем излучении поражённых участков и метастазных клеток в 40 Гр. Полноценная территория охватывает помимо самой опухоли близлежащие жировые ткани с регионарными лимфатическими узлами. Оперативное мероприятие проводится через 4-5 недель после завершения процедур.
  • Крупного фракционирования – ежедневно на пациента приходится единоразово 5 Гр до суммарного достижения в 25 Гр на участок. При этом операция проходит уже через 2 суток после сеанса.

Адъювантная терапия

Ключевой задачей послеоперационной радиотерапии рака прямой кишки является предупреждение появления рецидива. Это относится к больным, имеющим неблагоприятные прогностические факторы – углубление опухолевых клеток в околопрямокишечную структуру или попадание метастазных элементов в лимфатические узлы. Процедура облучения осуществляется согласно конвенциальному или конформному методу в режиме статистики с повышенным объёмом полей спустя месяц после завершения операции. Параллельно терапия проходит в режиме мелкого фракционирования.

Единоразовое излучение достигает дозировки к разметке в 2-2,5 Гр 5 раз в неделю до получения в общем 40-60 Гр. При проявлении послеоперационных последствий радиотерапия откладывается на 10 дней, пока осложнения полностью не устранятся. Для проведения лучевой терапии применяют гамма-установки, линейные ускорители и брахитерапевтические приборы, воздействующие внутриполостно. Внутриполостное назначается в редких случаях совместно с дистанционным действием. Это помогает направить лучи напрямую в опухоль, повреждая поражённые ткани. Однако дозировка при этом уменьшена.

Реабилитация

Реабилитация больного и восстановление организма начинается ещё во время нахождения в стационаре. Отхождение от наркоза проходит под строгим наблюдением и контролем врачей. Врачебный контроль позволяет предупредить появление возможных последствий и купировать кровотечения. Устранить дискомфортные и болезненные ощущения в области живота, вызванные злокачественным видом опухолей, помогут анальгетики.

Для улучшения самочувствия пациента и облегчения состояния организма назначается эпидуральная либо спинальная анестезия. В отдельных ситуациях обезболивающие средства вводятся через капельницу. Для выхода излишней жидкости из оперированного участка больному временно устанавливается специальный дренаж. На вторые сутки после проведения хирургии больной может сидеть. А спустя 5 суток пациент передвигается по коротким расстояниям.

Для ускорения заживления послеоперационных швов и достижению наилучшего результата и выздоровления обязательно носить специальный бандаж. Он способствует снижению нагрузок на мускулатуру брюшного пресса и достигает равномерного давления на брюшные органы. На седьмой день по окончанию операции пациента выписывают. После выписки требуется соблюдать правильное питание и придерживаться строгой диеты.

При возникновении у доктора сомнений в действенности и результативности проведённой операции человек проходит курс химических веществ, блокирующих разделение раковых тканей. На усмотрение врача осуществляется несколько курсов терапии. Лучевая терапия позволяет снизить болевую симптоматику и усилить эффективность химиотерапии.

Диета и правильное питание до и после лучевой терапии

  1. Важно обеспечить пациенту полноценное питание. Рацион должен содержать достаточное число необходимых микроэлементов – углеводы, белки и жиры.
  2. Диета должна быть наполнена продуктами, богатыми полезными витаминами, минералами и микрокомпонентами. Следует добавить в меню и ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, предварительно помыв их.
  3. Из перечня меню полностью исключают острые, кислые, соленые, копченые, жареные, маринованные, консервированные, перченые блюда и продукты повышенной жирности. Касательно мясной продукции рекомендуется ограничить их употребление, отдавая предпочтение белому мясу, к примеру, курице.
  4. Нельзя пренебрегать завтраком. Утренний приём пищи следует наполнить полноценными блюдами. Во время еды важно тщательно пережевывать каждые отдельные кусочки.
  5. В день врачи советуют питаться не меньше пяти раз. При этом контролируется объём каждой порции. Намного полезнее есть небольшими долями, но по нескольку раз в сутки.

Возможные последствия и осложнения

Облучение провоцирует появление побочных реакций и неприятных симптомов. Последствие возникает постепенно. Выделяют такие осложнения после лучевой терапии:

  • Утомляемость – в ходе лечения больной отмечает повышенную усталость. Симптом проявляется при радиотерапии, выступая следствием лечения. Важно отдыхать при возникновении необходимости. Рекомендуется ежедневно выполнять ряд лёгких упражнений.
  • Диарея – симптоматика снимается и переносится при помощи специальных лекарственных медикаментов. Врачи советуют пить больше жидкости в таких ситуациях.
  • Тошнота и рвота – при появлении тошноты отмечается снижение либо отсутствие аппетита, возникает желание пить больше воды. При существовании проблем с употреблением пищи рекомендуется обратиться к напиткам повышенной калорийности.
  • Частое мочеиспускание – прямая кишка расположена вблизи мочевого пузыря. При лечении онкологии прямой кишки раздражается слизистая ткань органа. Возникает цистит, инфекционный процесс мочевого пузыря. Пациент ощущает позывы в туалет при опустошенном органе и жжение при мочеиспускании. Важно употреблять побольше жидкости. По завершению сеансов лечения воспалительные процессы мочевого пузыря проходят. При появлении сильных болезненных ощущений следует отправиться к врачу. Боль может сигнализировать о попадании инфекционных бактерий, что требует назначения курса антибиотиков.
  • Воспаление или раздражение кожного покрова – радиотерапия при раке прямой кишки способна вызвать дискомфортные ощущения и раздражение эпидермиса в части ануса. Кожа в районе заднего прохода очень чувствительна. Для гигиены потребуется использовать простую воду, мыло без добавок и мягкое полотенце. Доктор прописывает крема и мази для защиты кожи и ускорения заживления. Запрещено пользоваться ароматизированными или лекарственными средствами без предварительной консультации с врачом. По окончанию терапии болезненные симптомы постепенно уменьшаются за несколько недель.

Химиолучевая терапия при раке вызывает долгосрочные побочные эффекты. Перед лечением в онкологии составляется чёткий план для снижения количества вероятных отрицательных последствий. Зачастую состояние организма пациента стабилизируется после окончания терапии. Однако краткосрочное последствие остается на продолжительное время. Даже при устранении временной симптоматики долгосрочные патологии кишечника и в мочевом пузыре не проходят.

Осложнения могут проявиться спустя месяцы после лечения. Среди долгосрочных последствий выделяют:

  • диарею;
  • частый стул;
  • недержание;
  • нарушение процесса усвоения питательных элементов в кишечнике, из-за чего снижается масса тела.

Влияние радиотерапии на мочевой пузырь провоцирует:

  • недержание;
  • нарушение эластичности материала мочевого пузыря, приводящее к частому мочеиспусканию;
  • усиленную ломкость кровеносных сосудов, приводящую к выделению кровяных сгустков в моче.

Также под влиянием радиотерапии наблюдаются изменения в сексуальной сфере жизни, приводя к:

  • ранней менопаузе;
  • нарушению эрекции;
  • потере фертильности;
  • сухости и уменьшению влагалища, приводящему к болезненным ощущениям во время сексуальных контактов.

При появлении побочных реакций и осложнений следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом о жалобах на побочные проявления от облучения. Известна масса методов, помогающих уменьшить и контролировать процессы нарушения. Отдельные мероприятия способны вызвать симптомы, впоследствии вызывающие долгосрочное течение.

Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) | Лечение рака

Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) - это способ лучевой терапии рака печени. Это может быть рак, начавшийся в печени, или рак, распространившийся на печень откуда-то еще.

Что такое селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT)?

SIRT - это способ использования лучевой терапии для борьбы с раком печени, который невозможно удалить хирургическим путем.Это вид внутренней лучевой терапии. Иногда это называют радиоэмболизацией или трансартериальной радиоэмболизацией (TARE).

Ваш врач помещает крошечные радиоактивные шарики (называемые микросферами) в кровеносный сосуд (артерию), по которому кровь поступает в вашу печень. Бусинки застревают в мелких кровеносных сосудах внутри и вокруг рака, и радиация разрушает раковые клетки.

Поскольку излучение распространяется всего на несколько миллиметров от места захвата шариков, оно не должно причинить большого вреда окружающей здоровой ткани.

Кто может получать SIRT?

SIRT будет доступен в NHS в Англии для рака кишечника, который распространился на печень (метастазы в печень) с апреля 2019 года. Он предназначен для некоторых людей с раком кишечника, который распространился только на печень, и его невозможно удалить. с хирургией, и химиотерапия больше не работает.

SIRT может использоваться при других типах рака печени, например, при раке, начавшемся в печени (первичный рак печени). Но на данный момент это недоступно в NHS.

Для этих других типов рака или если вы живете в других странах Великобритании, ваш врач может отправить запрос на финансирование, чтобы узнать, можете ли вы пройти SIRT в NHS. Или вы можете получить его как часть пробной версии (если она доступна). Или вы можете заплатить за это в частном порядке.

Врачи продолжают исследовать SIRT и собирать информацию о том, насколько хорошо она работает при различных типах рака печени.

Испытания перед SIRT

Перед SIRT вам нужно пройти тесты, чтобы проверить печень и спланировать лечение.

КТ

Компьютерная томография показывает, где находятся опухоли в печени и их размер. Таким образом, ваш врач может проверить, подходит ли SIRT. Возможно, вам не понадобится еще одна компьютерная томография, если вы недавно делали ее для чего-то другого.

Анализы крови

Вам нужно проверить анализы крови:

  • количество различных клеток крови (общий анализ крови)
  • насколько хорошо работают ваши почки и печень
  • нет проблем со свертыванием крови

Планирующая ангиограмма

Ангиограмма изучает кровоснабжение печени, которое варьируется от человека к человеку.Врач (так называемый интервенционный радиолог) перекрывает крошечные кровеносные сосуды, ведущие к другим частям тела, таким как желудок или легкие. Это предотвращает попадание шариков SIRT в другие части тела и повреждение здоровых тканей. Процедура обычно занимает от 60 до 90 минут, но может занять больше времени.

Сначала вам может потребоваться успокоительное, чтобы расслабиться. Затем вам делают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить верхнюю часть ноги (пах) или запястье. Ваш врач делает небольшой надрез и вводит тонкую трубку (называемую катетером) в кровеносный сосуд, называемый артерией.

Ваш врач вводит катетер в печень с помощью рентгеновских лучей. Затем они вводят краситель, чтобы показать все кровеносные сосуды. Они могут видеть изображения на экране. Краситель может согреть вас на несколько секунд, и вам может показаться, что вам нужно помочиться.

Ваш врач может увидеть, есть ли кровеносные сосуды, ведущие к другим частям тела, и может заблокировать их крошечными спиралями. Это не повредит участкам, к которым идут эти мелкие кровеносные сосуды.

Шунтирующее сканирование легкого

После ангиограммы врач вводит в катетер радиоактивный индикатор.Маркер по размеру аналогичен бусинкам SIRT.

Затем у вас есть сканирование, которое обнаруживает радиоактивный индикатор. Это называется шунтирующим сканированием легких или ОФЭКТ КТ. На это уходит около часа. Он показывает, куда пойдут бусинки после процедуры. Это поможет вашему врачу понять, безопасно ли продолжать лечение.

После этих анализов вам необходимо полежать ровно в течение нескольких часов, если врач ввел катетер в артерию в вашем паху. Это помогает ране зажить.Обычно вы можете сразу же сесть, если они использовали артерию на вашем запястье.

Обычно вы идете домой на следующее утро.

Как у вас есть SIRT

У вас есть SIRT примерно через 1-2 недели после планируемой ангиограммы.

Сначала вам сделают еще одну ангиограмму, как указано выше. У вас есть успокоительные, чтобы расслабиться, и обезболивающие, чтобы чувствовать себя комфортно.

Когда катетер находится в нужном месте, ваш врач медленно вводит радиоактивные гранулы в вашу печень.Весь процесс занимает около часа.

Когда ваш врач удаляет катетер, он накладывает повязку на небольшую рану. Вам нужно полежать ровно около 6 часов, если катетер вошел в артерию в паху. Большинству людей необходимо оставаться в больнице на ночь. Медсестра / медбрат даст вам обезболивающие и лекарства от болезней, если они вам понадобятся.

У вас есть сканирование на следующий день после лечения, чтобы проверить положение радиоактивных гранул.

Побочные эффекты SIRT

Для большинства людей побочные эффекты SIRT незначительны.В их числе:

  • повышенная температура
  • озноб
  • плохое самочувствие
  • диарея
  • боль в животе
  • ощущение давления в животе (животе)

Эти побочные эффекты обычно длятся всего несколько дней. Медсестра / медбрат даст вам лекарства. Обратитесь к врачу или в больницу, если у вас повысится температура (выше 38 ° C), поскольку у вас может быть инфекция.

Усталость

Усталость - частый побочный эффект, который может длиться до 6 недель.Обычно это умеренно, поэтому вы можете заниматься повседневными делами. Сильная усталость встречается довольно редко. Если вы беспокоитесь, обратитесь к медсестре-специалисту.

Раздражение кишечника

Редко небольшое количество микросфер может попасть в пищеварительную систему (кишечник). Это может вызвать:

  • боль в животе
  • ощущение или тошнота
  • кровотечение
  • язва желудка
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Чтобы предотвратить раздражение желудка, ваш врач пропишет вам противоязвенные лекарства примерно на 4 до 8 недель после лечения.

Воспаление желчного пузыря

Это называется холециститом. Симптомы включают:

  • боль
  • лихорадка
  • чувство или тошнота

Может улучшиться без лечения, но в редких случаях может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

Повреждение легких

Если радиоактивные частицы попадают в легкие, они могут вызвать воспаление.Это очень редко. Это может вызвать кашель и одышку. Ваш врач может прописать вам стероиды.

Воспаление печени

Это может повлиять на то, насколько хорошо работает ваша печень, и может произойти через несколько недель после лечения. Чтобы это проверить, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови (функциональные пробы печени).

Ваша функция печени может улучшиться сама по себе через несколько недель.Или вам могут понадобиться стероиды или другие лекарства. Повреждение печени может быть опасным для жизни, но встречается крайне редко.

Радиационная безопасность после лечения SIRT

В течение первых 24 часов после лечения вы должны тщательно мыть руки после посещения туалета.

Дальность излучения шариков очень мала. Но в качестве меры предосторожности вам могут посоветовать избегать тесного контакта с маленькими детьми и беременными женщинами в течение первой недели после лечения.Ваш врач может также посоветовать вам не спать с партнером в течение первых или двух ночей.

Рекомендации по этому поводу могут немного отличаться в зависимости от больницы, поэтому обязательно следуйте инструкциям своего врача или медсестры-специалиста.

Большая часть радиации от шариков ушла в течение 2 недель. Гранулы остаются в печени навсегда, но безвредны.

Если у вас есть вопросы о радиационной безопасности, обратитесь к врачу или медсестре.

Последующее наблюдение

Ваш специалист будет внимательно следить за вами после лечения.То, как они это делают, в разных больницах немного различается.

Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, насколько хорошо работает ваша печень. Через 2 или 3 месяца после лечения вам может быть сделана компьютерная томография.

Ваш врач и медсестра-специалист обсудят с вами, как часто вы будете проходить медосмотр и сканирование.

.

Побочные эффекты лучевой терапии - Национальный институт рака

Радиация не только убивает или замедляет рост раковых клеток, но также может влиять на близлежащие здоровые клетки. Повреждение здоровых клеток может вызвать побочные эффекты.

Многие люди, проходящие лучевую терапию, испытывают усталость. Усталость - это чувство истощения и изнурения. Это может произойти сразу или постепенно. Люди чувствуют усталость по-разному, и вы можете чувствовать большую или меньшую усталость, чем кто-либо, кто получает такое же количество лучевой терапии на одну и ту же часть тела.

Другие побочные эффекты лучевой терапии, которые могут возникнуть у вас, зависят от той части тела, которая подвергается лечению. Чтобы узнать, какие побочные эффекты вы можете ожидать, найдите часть вашего тела, которая лечится, в следующей таблице. Многие из побочных эффектов в списке связаны с дополнительной информацией в разделе «Побочные эффекты». Обсудите эту таблицу со своим врачом или медсестрой. Спросите их о своих шансах получить каждый побочный эффект.

Области лечения и возможные побочные эффекты

Здоровые клетки, поврежденные во время лучевой терапии, обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев после окончания лечения.Но иногда у людей могут возникать побочные эффекты, которые не проходят. Другие побочные эффекты могут проявиться через месяцы или годы после окончания лучевой терапии. Это так называемые поздние эффекты. Могут ли у вас быть поздние эффекты и какие они могут быть, зависит от той части вашего тела, которую лечили, других методов лечения рака, которые у вас были, генетики и других факторов, таких как курение.

Спросите своего врача или медсестру, на какие поздние эффекты следует обращать внимание. См. Раздел «Поздние эффекты», чтобы узнать больше.

.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения, он часто вызывает побочные эффекты. Они разные для каждого человека. Они зависят от типа рака, его местоположения, дозы лучевой терапии и вашего общего состояния здоровья.

Почему лучевая терапия вызывает побочные эффекты?

Высокие дозы лучевой терапии используются для уничтожения раковых клеток. Побочные эффекты возникают в результате повреждения здоровых клеток и тканей вблизи области лечения.Крупные достижения в лучевой терапии сделали ее более точной. Это снижает побочные эффекты.

Некоторые люди испытывают незначительные побочные эффекты от лучевой терапии. Или даже нет. Другие люди испытывают более серьезные побочные эффекты.

Реакция на лучевую терапию часто начинается на второй или третьей неделе лечения. Они могут длиться несколько недель после окончательного лечения.

Можно ли предотвратить или лечить эти побочные эффекты?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или вылечить многие побочные эффекты.Предотвращение и лечение побочных эффектов - важная часть лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Возможные побочные эффекты

Лучевая терапия - это местное лечение. Это означает, что он влияет только на ту область тела, где расположена опухоль. Например, люди обычно не теряют волосы от лучевой терапии. Но лучевая терапия кожи головы может вызвать выпадение волос.

Общие побочные эффекты лучевой терапии включают:

Проблемы с кожей. Некоторые люди, получающие лучевую терапию, испытывают сухость, зуд, образование волдырей или шелушение. Эти побочные эффекты зависят от того, какая часть тела подверглась лучевой терапии. Проблемы с кожей обычно проходят через несколько недель после окончания лечения. Если повреждение кожи становится серьезной проблемой, ваш врач может изменить ваш план лечения.

Усталость. Усталость - это постоянное чувство усталости или истощения. Уровень вашей усталости часто зависит от вашего плана лечения. Например, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может привести к повышенной утомляемости.Узнайте больше о том, как справиться с усталостью.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения. Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже. Это так называемые поздние эффекты. Один из примеров - развитие второго рака. Это новый тип рака, который развивается из-за первоначального лечения рака. Риск этого позднего эффекта невелик. И риск часто меньше, чем польза от лечения первичного, существующего рака.

Местные побочные эффекты лучевой терапии

Некоторые побочные эффекты зависят от типа и места лучевой терапии.

Голова и шея. Лучевая терапия, направленная на голову или шею человека, может вызвать следующие побочные эффекты:

Узнайте больше о здоровье зубов во время лечения рака.

Сундук. Лучевая терапия, направленная на грудную клетку, может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Затруднения при глотании

  • Одышка

  • Болезненность груди или сосков

  • Жесткость плеча

  • Кашель, лихорадка и ощущение полноты в груди, известные как лучевой пневмонит.Это происходит между 2 неделями и 6 месяцами после лучевой терапии.

  • Лучевой фиброз, вызывающий стойкие рубцы легких в результате нелеченого лучевого пневмонита. Онколог-радиолог знает, как снизить риск фиброза.

Желудок и брюшная полость. Лучевая терапия, направленная на живот или живот, может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота

  • Диарея

Эти симптомы, скорее всего, исчезнут после лечения.И ваш врач может назначить лекарства для лечения этих побочных эффектов. Внесение изменений в свой рацион также может уменьшить дискомфорт.

Таз. Лучевая терапия, направленная на таз, может вызвать следующие побочные эффекты:

Кроме того, у мужчин и женщин могут быть разные симптомы.

Возможные побочные эффекты для мужчин включают:

  • Сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию

  • Пониженное количество сперматозоидов и снижение активности сперматозоидов.Это может произойти в результате лучевой терапии яичек или простаты. И это может повлиять на способность мужчины стать отцом ребенка. Узнайте о способах сохранения фертильности.

Для женщин:

  • Изменения в менструации, например прекращение менструации

  • Симптомы менопаузы, такие как вагинальный зуд, жжение и сухость

  • Бесплодие, то есть невозможность зачать ребенка или сохранить беременность. Это может произойти, если оба яичника проходят лучевую терапию.Узнайте о способах сохранения фертильности.

Радиационный отзыв

Радиационный отзыв - это сыпь, похожая на сильный солнечный ожог. Это редко и происходит, когда определенные виды химиотерапии проводятся во время или вскоре после лучевой терапии.

Сыпь появляется на части тела, подвергшейся облучению. Симптомы могут включать покраснение, болезненность, отек, влажные язвы и шелушение кожи.

Обычно эти побочные эффекты начинаются в течение нескольких дней или недель после лучевой терапии.Но они также могут появиться спустя месяцы или годы. Врачи лечат радиационный синдром с помощью лекарств, называемых кортикостероидами. В редких случаях вы можете подождать, пока кожа не заживет, прежде чем продолжить химиотерапию.

Как справиться с побочными эффектами

У каждого свой опыт лечения рака. Перед лечением спросите у своего лечащего врача, какие побочные эффекты у вас могут развиться.

И продолжайте разговаривать с командой на протяжении всего графика лечения. Сообщайте о появлении или усилении побочных эффектов.Это позволит вашей медицинской бригаде предложить варианты лечения.

Связанные ресурсы

Чего ожидать при лучевой терапии

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Протонная терапия

Дополнительная информация

Национальный институт рака: побочные эффекты лучевой терапии

.

Понимание лучевой терапии | Cancer.Net

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Цели лучевой терапии

Онкологи-радиологи используют этот вид лечения для уничтожения раковых клеток и замедления роста опухоли без вреда для близлежащих здоровых тканей.

Иногда врачи рекомендуют лучевую терапию в качестве первого лечения рака. В других случаях люди получают лучевую терапию после операции или химиотерапии. Это называется адъювантной терапией. Он нацелен на раковые клетки, оставшиеся после первоначального лечения.

Когда невозможно полностью уничтожить рак, врачи могут использовать лучевую терапию для уменьшения опухолей и облегчения симптомов. Это называется паллиативной лучевой терапией. Паллиативная лучевая терапия может уменьшить давление, боль и другие симптомы.Цель - улучшить качество жизни человека.

Более половины больных раком получают тот или иной вид лучевой терапии. Для некоторых видов рака эффективным лечением является только лучевая терапия. Другие виды рака лучше всего поддаются комбинированному лечению. Это может включать лучевую терапию плюс хирургическое вмешательство, химиотерапию или иммунотерапию.

Внешняя лучевая терапия

Это наиболее распространенный вид лучевой терапии. Он доставляет излучение от машины за пределы тела.При необходимости может лечить большие участки тела.

Устройство, называемое линейным ускорителем, или линейным ускорителем, создает луч излучения для рентгеновской или фотонной лучевой терапии. Специальное компьютерное программное обеспечение регулирует размер и форму луча. Это помогает нацеливаться на опухоль, избегая при этом здоровых тканей рядом с раковыми клетками.

Большинство процедур проводится каждый будний день в течение нескольких недель. Облегающие опоры или маски из пластиковой сетки используются для лучевой терапии головы, шеи или мозга, чтобы помочь людям оставаться неподвижными во время лечения.

Виды дистанционной лучевой терапии:

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT). Подробные трехмерные изображения рака создаются, как правило, на основе компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это позволяет терапевтической бригаде более точно направить лучевую терапию. Это часто означает, что они могут безопасно использовать более высокие дозы лучевой терапии, уменьшая при этом повреждение здоровых тканей. Это снижает риск побочных эффектов.Например, после лучевой терапии рака головы и шеи часто возникает сухость во рту. Но 3D-CRT может ограничить повреждение слюнных желез, вызывающее сухость во рту.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Это более сложная форма 3D-CRT. Интенсивность лучевой терапии варьируется в пределах каждого луча в IMRT, в отличие от обычной 3D-CRT, которая использует одинаковую интенсивность в каждом луче. IMRT нацелена на опухоль и избегает здоровых тканей лучше, чем обычная 3D-CRT.

Протонно-лучевая терапия. В этом лечении используются протоны, а не рентгеновские лучи. Протон - это положительно заряженная частица. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны направляются к целевой опухоли и вносят определенную дозу лучевой терапии. В отличие от рентгеновских лучей лучевая терапия не выходит за пределы опухоли. Это ограничивает повреждение близлежащих здоровых тканей. В настоящее время врачи используют протонную терапию для лечения некоторых видов рака. Эта терапия относительно новая и требует специального оборудования. Поэтому не во всех медицинских центрах он доступен.Узнайте больше о протонной терапии.

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT). Этот вид терапии позволяет врачу делать снимки пациента на протяжении всего лечения. Затем эти изображения можно сравнить с изображениями, используемыми для планирования лечения. Это позволяет лучше воздействовать на опухоль и помогает уменьшить повреждение здоровых тканей.

Стереотаксическая лучевая терапия. Это лечение обеспечивает большую и точную дозу лучевой терапии на небольшую область опухоли. Пациент должен оставаться неподвижным.Оправа головы или отдельные формы тела помогают ограничить движение. Эта терапия часто проводится в виде одного или нескольких процедур. Но некоторым пациентам может потребоваться несколько процедур.

Внутренняя лучевая терапия

Этот вид лучевой терапии также называется брахитерапией. Радиоактивный материал попадает в опухоль или окружающую ткань. Имплантаты могут быть постоянными или временными и могут потребовать пребывания в больнице.

К видам внутренней лучевой терапии относятся:

Постоянные имплантаты. Это крошечные стальные семена, содержащие радиоактивный материал. Капсулы размером с рисовое зерно. Они проводят большую часть лучевой терапии вокруг области имплантата. Но некоторое количество радиации может выйти из тела пациента. Это требует мер безопасности для защиты других от радиационного воздействия. Со временем имплантаты теряют радиоактивность. А неактивные семена остаются в теле.

Временная внутренняя лучевая терапия. Это когда лучевая терапия проводится одним из следующих способов:

  • Иглы

  • Трубки, называемые катетерами, по которым жидкость поступает в тело или из него

  • Специальные аппликаторы

Радиация остается в организме от нескольких минут до нескольких дней.Большинство людей получают лучевую терапию всего за несколько минут. Иногда люди получают внутреннюю лучевую терапию дольше. В таком случае они остаются в отдельной комнате, чтобы ограничить воздействие радиации на других людей.

Другие варианты лучевой терапии

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Этот вид лечения предусматривает лучевую терапию опухоли во время операции с использованием внешнего или внутреннего облучения. ИОЛТ позволяет хирургам заранее удалить здоровые ткани.Это лечение полезно, когда жизненно важные органы находятся рядом с опухолью.

Системная лучевая терапия. Пациенты проглатывают или получают инъекцию радиоактивного материала, поражающего раковые клетки. Радиоактивный материал покидает тело через слюну, пот и мочу. Эти жидкости радиоактивны. Поэтому люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, должны принять меры безопасности, рекомендованные медицинским персоналом.

Радиоиммунотерапия. Это вид системной терапии.Он использует моноклональные антитела для доставки излучения непосредственно к раковым клеткам. Эта терапия направляет низкие дозы излучения непосредственно на опухоль. Не влияет на доброкачественные клетки. Примеры включают ибритумомаб (Зевалин) и тозитумомаб (Бексар).

Радиосенсибилизаторы и радиопротекторы. Ученые изучают радиосенсибилизаторы. Это вещества, которые помогают лучевой терапии лучше разрушать опухоли. Радиопротекторы - это вещества, которые защищают здоровые ткани вблизи зоны воздействия.Примеры радиосенсибилизаторов включают фторурацил (5-FU, Adrucil) и цисплатин (Platinol). Амифостин (Этиол) - радиопротектор.

Радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT). Этот вид радиоактивной терапии работает путем присоединения к определенным белкам, которые можно найти на поверхности определенных опухолевых клеток. Эти белки называются рецепторами. После присоединения к рецептору лекарство попадает в клетку, позволяя радиации повредить опухолевую клетку. Недавно FDA одобрило лечение под названием 177Lu-dotatate (Lutathera) для лечения прогрессирующих нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Безопасность пациента и его семьи

Врачи безопасно и эффективно применяют лучевую терапию для лечения рака более 100 лет.

Лучевая терапия незначительно увеличивает риск развития второго рака. Но для многих людей лучевая терапия устраняет существующий рак. Эта польза больше, чем небольшой риск того, что лечение может вызвать новый рак.

При дистанционной лучевой терапии пациент не становится радиоактивным.И радиация остается в процедурном кабинете.

Однако внутренняя лучевая терапия вызывает у пациента излучение. Поэтому посетители должны соблюдать следующие меры безопасности:

  • Не посещайте пациента, если вы беременны или моложе 18 лет.

  • Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от кровати пациента.

  • Ограничьте свое пребывание 30 минутами или меньше каждый день.

Постоянные имплантаты остаются радиоактивными после выписки пациента из больницы.По этой причине пациент не должен иметь тесного или более 5-минутного контакта с детьми или беременными женщинами в течение 2 месяцев.

Аналогичным образом, люди, прошедшие системную лучевую терапию, должны соблюдать меры предосторожности. В первые несколько дней после лечения соблюдайте следующие меры предосторожности:

  • После посещения туалета тщательно вымойте руки.

  • Используйте отдельную посуду и полотенца.

  • Пейте много жидкости, чтобы вымыть оставшийся радиоактивный материал из организма.

  • Избегайте половых контактов.

Дополнительная информация

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec