Блог

Лямблии в тонком кишечнике


симптомы, последствия заражения и схема лечения

Лямблиоз представляет собой поражение кишечника человека одноклеточными простейшими – лямблиями. Заболевание имеет широкую распространенность. Паразит, попадая организм и, питаясь продуктами жизнедеятельности хозяина, может спровоцировать патологические процессы, негативно влияющие на работу органов пищеварительного тракта.

Лямблии есть почти у всех, кто не соблюдает правила личной гигиены, так как споры возбудителя попадают в организм, если человек пренебрегает мытьем рук перед едой или имеет привычку употреблять немытые овощи и фрукты.

При поражении этим микроорганизмом необходимо проведение адекватной терапии. Больные лямблиозом не всегда могут знать о наличии у них патологии. В таком случае, они являются носителями и представляют опасность для окружающих. Болезнь может протекать, как в легкой, так и в тяжелой форме.

Лямблии обладают высокой жизнеспособностью и высокой устойчивостью к губительно действующим факторам окружающей среды.

Что такое лямблия?

Лямблии (гиардии, жиардии) являются одноклеточными паразитами. Их тело снабжено жгутиками, с помощью которых они передвигаются и закрепляются на слизистой. При определенных обстоятельствах, микроорганизмы проникают в пищеварительный тракт человека и, поселяясь в нем, вызывают негативные процессы. Различают следующие формы существования паразитов в организме: цисты и трофозоиты.

Заболевание передается от человека к человеку. Заражение лямблиозом происходит, в основном, через грязные руки. Человек становится заразным после того, как споры лямблий начинают выводиться из организма вместе с каловыми массами. При попадании в пищеварительный тракт здорового человека цисты быстро становятся активными, превращаясь в подвижных особей.

При нахождении в окружающей среде цисты не погибают. В водоемах они проявляют жизнеспособность на протяжении двух месяцев, в море – до полутора месяцев в теплый период времени. До 3-х месяцев спора проявляет жизнестойкость на личных вещах больного. На почве возбудитель лямблиоза может оставаться живым в течение двадцати дней.

Споры лямблий отличаются высокой устойчивостью к воздействию дезинфицирующих средств, но при кипячении – гибель наступает мгновенно.

Заражение воды происходит при попадании в нее кала больного человека. Попадание цист на продукты питания происходит через почву или грязные руки носителя лямблий.

Чаще всего, подвергаются инвазии люди с ослабленной иммунной системой, наличием проблем с ЖКТ и дети.

Жизненный цикл

Первоначально паразит попадает в желудок с загрязненной водой или пищей. Лямблии в желудке не погибают даже при повышенной кислотности, так как наличие плотной оболочки цисты защищает их от любых негативных воздействий.

Цисты простейших из желудка направляются в тонкую кишку, где очень благоприятная среда для их дальнейшего развития. В кишечнике оболочка цист расщепляется, и они превращаются в лямблии. При помощи жгутиков микроорганизмы закрепляются на слизистой.

Длительность инкубационного периода составляет от одной до 3-х недель. За этот промежуток времени циста перерождается в трофозоит. Лямблии снабжены жгутиками, с помощью которых могут передвигаться. Добравшись до эпителиального слоя клеток, простейшие присасываются к ним и начинают разрушать оболочку, высасывая питательные вещества из клеток.

Благодаря усиленному питанию простейшие переходят к активному размножению и проникают толстый кишечник, где отсутствуют условия для их жизнедеятельности. В результате клетка простейшего округляется, приобретает форму яйца, покрывается толстой оболочкой и сбрасывает жгутики. Так формируется циста, которая выделяется в окружающую среду при дефекации.

В ответ на внедрение лямблий в организм, иммунной системой начинают вырабатываться антитела к антигенам. Чем активнее иммунитет, тем быстрее наступает их гибель.

Симптомы лямблиоза

По истечении инкубационного периода начинают проявляться первые признаки заражения лямблиями. Симптоматика зависит от различных факторов: возраста пациента, его иммунного статуса, количества простейших, проникших в организм, длительности процесса и места локализации лямблий.

Лямблии интестиналис могут жить только в кишечнике. Они также поражают другие органы: печеночные протоки, желчный пузырь, дыхательные пути, сердечно-сосудистую, мочевыделительную, половую системы, мозг, орган зрения.

Локализуясь в этих органах, лямблии не могут оказать негативного влияния на них, так как в этих средах простейшие не имеют возможности размножаться.

Чаще всего, симптомы поражения лямблиями, проявляются гастроинтестинальным синдромом. Патология проявляется нарушением деятельности пищеварительной системы, так как в организме человека лямблии живут преимущественно в тонком кишечнике.

В острый период

  1. При обострении процесса пациент предъявляет жалобы на болезненность в правом подреберье или в пупочной области, проявления диспепсии: тошноту, вздутие живота, отрыжку, потерю аппетита, ощущение переполнения желудка. Боль в животе носит постоянный характер и не связана с приемом пищи.
  2. Отмечаются головные боли и подъем температуры тела до субфебрильных показателей. На кожном покрове может появиться сыпь.
  3. Может присутствовать понос. В начале заболевания стул носит водянистый пенистый характер, который постепенно сменяется полуоформленным и жирным. Диарея может чередоваться с запорами.

Если у больного поражаются дыхательные пути, то возможно проявление поперхивания.

Продолжительность острой фазы составляет примерно одну неделю, затем наступает выздоровление, либо, при отсутствии терапии, процесс принимает подострое или хроническое течение.

Гепатобилиарная форма

Характеризуется тем, что лямблии находятся в печени и в желчном пузыре. Патология встречается, как  у женщин, так и у мужчин. Обычно, такая форма патологии выражается холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.

В этом случае симптоматика жиардиаза будет выглядеть следующим образом:

  • болезненность справа в области нижнего ребра;
  • присутствие во рту горечи;
  • отрыжка со вкусом желчи;
  • наличие боли при пальпации области расположения желчного пузыря;
  • зуд и пожелтение кожного покрова из-за плохого оттока желчи.

При внешнем осмотре больного отмечается бледность кожного покрова, наличие синяков под глазами, образование заед, раздражительность, слабость, аллергические проявления.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания. У человека отсутствуют какие-либо жалобы. Обнаруживаются лямблии случайно при проведении диагностики.

Хроническая форма

Симптомы хронического лямблиоза проявляются следующими признаками:

  • нарушением стула, проявляющегося диареей или запорами;
  • усиленным образованием газов, метеоризмом;
  • рвотными позывами;
  • бедностью кожных покровов;
  • налетом на языке;
  • умеренной или режущей болью в животе;
  • аллергическим дерматитом;
  • крапивницей;
  • нарушением трудоспособности.

Лабораторная диагностика

Обнаружить у взрослого человека лямблии в организме без лабораторных методов исследования практически невозможно.

Поэтому постановка и подтверждение диагноза возможно только на основании лабораторных анализов.

При подозрении на лямблиоз проводят следующие виды анализов:

  • исследование крови (ИФА) на наличие антител к простейшим. Они обнаруживаются через 2-4 недели после инвазии;
  • ПЦР-диагностика, позволяющая идентифицировать участки генома лямблий в кале;
  • копрологическое исследование на наличие цист. Это самая простая и доступная методика. Однако, лямблии в кале обнаруживаются не всегда, даже, если они присутствуют в кишечнике. Поэтому в некоторых случаях, приходится неоднократно проводить исследование кала. Если больной принимает антибиотики, противодиарейные или слабительные средства, то сдачу анализа лучше отложить, так как могут быть получены ложноотрицательные результаты;
  • биопсия слизистого слоя тонкого кишечника позволяет определить наличие изменений в структуре тонкой кишки;
  • исследование содержимого двенадцатиперстной кишки позволяет выявить лямблий.

При поражении простейшими мочевыделительной системы в моче лямблии выявляются в очень редких случаях.

Лечение лямблиоза

У взрослых терапия патологии проводится гастроэнтерологом или инфекционистом. Лечение заболевания проводится поэтапно:

  1. На первом этапе терапия направлена на восстановление работы кишечника, борьбу с токсическими проявлениями, подъем иммунитета.
  2. На втором – лечение противопротозойными препаратами.
  3. Третий этап направлен на укрепление защитной функции кишечника, чтобы препятствовать дальнейшему размножению простейших.

Диета при лямблиозе, которая рекомендуется больному в процессе лечения, направлена на поддержание состава полезной микрофлоры кишечника.

Для таких больных составляется меню, которое включает свежие овощи, растительное масло, сухофрукты, каши. Питание таких больных должно быть полноценным, но углеводы придется сократить до минимума.

Первый этап терапии

Терапия лямблиоза на данном этапе продолжается примерно две недели и сводится к:

  • соблюдению диеты;
  • применению энтеросорбентов с целью ликвидации признаков токсикоза;
  • назначению ферментных препаратов, способствующих нормализации пищеварения;
  • приему средств и трав с желчегонным действием. Аллохол способствует улучшению оттока желчи;
  • назначению препаратов против аллергии.

Второй этап

Это лечение, направленное на уничтожение простейших – возбудителей лямблиоза. Лечение лямблий в печени и других органах проводят противопротозойными препаратами: Трихополом или Орнидазолом. Могут назначаться и другие средства на усмотрение врача.

Например, схема лечения Немозолом расписывается индивидуально для каждого пациента. При этом доктор определит дозировку и продолжительность приема, с учетом противопоказаний и общего состояния пациента.

Инвазионная стадия заболевания, как правило легко поддается лечению.

Третий этап

На последнем, заключительном этапе, который может продолжаться до трех недель, происходит закрепление результата с помощью:

  • соблюдения рекомендованной доктором диеты;
  • приема ферментов, адаптогенов, поливитаминов;
  • пробиотических средств, помогающих восстановить кишечную микрофлору.

Лечение лямблиоза при беременности проводится очень осторожно, только под контролем доктора и не ранее второго триместра. Так препараты оказывают вредное влияние на плод, то терапию лучше начинать после родов.

Список лучших таблеток от лямблий

Лечить заболевание должен врач, который знает, какие препараты губительно действуют не только на простейших, но и на цисты лямблий. Чаще всего, применяются следующие препараты:

  • Тинидазол. Дозировка и продолжительность терапии зависит от клинических проявлений.
  • Макмирор. Препарат обладает широким спектром действия, действует мягко и не приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника.
  • Интетрикс – противопротозойное средство.
  • Орнидазол – препарат для борьбы с лямблиями и другими простейшими.
  • Немозол. Препарат разжевывают по одной таблетке в день. Курс терапии составляет до пяти дней.
  • Трихопол (действующее вещество Метронидазол) противопротозойный препарат.

Принимать таблетки следует только по назначению врача, так как препараты обладают высокой степенью токсичности, имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Следует обратить внимание на то, что лямблии – это простейшие, а не глисты и такие препараты, как Вермокс и Пирантел, скорее всего, будут неэффективными.

Эффективные народные средства

Лечение патологии должно проводиться только врачом. Ни в коем случае нельзя отменять медикаментозное лечение самостоятельно. Действие растений, применяемых против лямблий в народной медицине, направлено на стимуляцию иммунитета, обогащение организма витаминами. Некоторые растения способны оказывать губительное действие на паразитов.

Вот некоторые рецепты:

  1. Настойка хрена с чесноком способствует усилению перистальтики кишечника. Экстракт чеснока входит в состав Аллохола, следовательно, средство оказывает желчегонное действие. Также настойка обладает противомикробным действием и повышает иммунитет.
  2. Семена тыквы способствуют уничтожению кишечных паразитов и усилению перистальтики кишечника.
  3. Полынь, как и пижма содержит в составе горечи, которые возбуждают аппетит и способствуют изгнанию из кишечника патогенной флоры.
  4. Настой из рябины способствует улучшению аппетита, восстановлению сил, а также препятствует росту и развитию паразитов.

Положительный эффект может быть достигнут только в случае продолжительного приема лекарственных растений.

От чего появляются лямблии

Появление лямблиоза может быть вызвано рядом причин, основной из которых является несоблюдение правил личной гигиены. Выделяют несколько способов инвазии:

  1. Фекально-оральный путь заражения. С испражнениями человека или от животных (кошек, собак и др.) цисты попадают в окружающую среду, и человек может заразиться. Инфицирование может произойти при контакте с человеком (или животным) на теле (или шерсти) которого находятся цисты.
  2. При употреблении в пищу немытых овощей или фруктов.
  3. При употреблении продуктов питания немытыми руками.
  4. Во время купания в водоеме.
  5. После посещения общественного туалета, если человек забыл вымыть руки.
  6. При контакте с больным.

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предупреждение попадания простейших в организм человека.

Чтобы защититься от инфекции следует соблюдать простые правила:

  • не использовать для питья сырую воду;
  • нельзя заглатывать воду во время купания в водоеме;
  • перед едой следует тщательно мыть руки;
  • овощи и фрукты следует тщательно промывать под проточной водой и обрабатывать кипятком;
  • не позволять животным облизывать себя и после контакта с ними тщательно мыть руки.

Последствия лямблиоза

Лямблии, закрепившись в кишечнике, начинают поглощать питательные вещества, особенно углеводы, дефицит которых начинает испытывать организм больного. Инвазия простейшими опасна  тем, что приводит к недостатку минералов и витаминов, а также может спровоцировать нарушение функции пищеварения и привести к атрофическим изменениям тонкого кишечника.

В процессе метаболизма лямблий  образуются токсичные вещества, которые, попадая в кровь, оказывают негативное влияние на обменные процессы.

В результате, развивается воспалительный процесс в пищеварительном канале, впоследствии приводящий к развитию дисбактериоза.

В результате отравления организма продуктами распада может развиваться аллергическая реакция в виде экземы, крапивницы, атопического дерматита. Негативным последствия лямблиоза подвержены дети из-за слабой иммунной системы. При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся астмой, лямблии обнаруживаются в легких больного.

загрузка...

Реклама

Giardia lamblia: морфология, жизненный цикл, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика и лечение

  • Giardia lamblia также известна как интестинилис или G.duodenalis.
  • Впервые его заметил Антоний фон Левенгук (1681 г.), исследуя свой стул, и Ламби (1859 г.) описал паразита и назвал его Giardia labmlia
  • Лямблии являются единственным кишечным жгутиком, вызывающим эндемическую и эпидемическую диарею у человека.

Место обитания:

  • Населяет тонкую кишку человека

Морфология:

G. lamblia существует в двух морфологических формах - трофозоит и циста

  1. Трофозоит:

    • Это стадия активного питания паразита, ответственная за колонизацию в кишечнике.
    • Трофозоит имеет форму груши или теннисной ракетки с широким круглым передним концом и сужающимся задним концом.
    • Его длина составляет 9–21 мкм, а ширина - 5–5 мкм.
    • Дорсальная поверхность выпуклая, а вентральная - вогнутая, с присасывающим диском (липким диском), который действует как орган для прикрепления.
    • За клейким диском находится пара больших изогнутых и поперечных срединных тел, уникальных для
    • Он двусторонне симметричен, все органы тела парные. У них два срединных тела, два аксостиля, два ядра и четыре пары жгутиков.
    • Каждое ядро ​​состоит из большой центральной кариосомы, придающей паразиту характерный вид лица в окрашенном препарате.
    • Цитоплазма однородная и мелкозернистая.
    • Подвижность показывает типичную подвижность «опадающего листа».
  2. Киста:

    • Это инфекционная стадия паразита.
    • Полностью созревшая киста имеет овальную или эллипсоидальную форму, длину 8–12 мкм и ширину 7–10 мкм.
    • Киста окружена толстой стенкой кисты. Цитоплазма гранулирована и отделена от стенки кисты прозрачным пространством.
    • Аксостиль лежит более или менее по диагонали.
    • Киста содержит 4 ядра.
    • Внутри цитоплазмы видны остатки жгутиков и края сосательного диска.

Жизненный цикл Giardia lamblia :

  • Жизненный цикл G. lamblia прост и завершается у одного хозяина - человека. Промежуточный хост не требуется.
  • Инфекция передается орально при попадании кисты через зараженную руку, воду или пищу.
  • Эксцистация происходит в желудке и двенадцатиперстной кишке в присутствии кислоты желудочного сока, ферментов поджелудочной железы (химотрипсина и трипсина).Для эксцистанции требуется кислая среда с pH 1,3-2,7.
  • Каждая киста эксцистирует с образованием двух трофозоитов в двенадцатиперстной кишке в течение 30 минут после приема внутрь.
  • Эти трофозоиты размножаются в кишечнике за счет бунарного деления. Затем они прикрепляются к энтероцитам через вентральную присоску, возможно, через поверхностный связывающий маннозу лектин, присутствующий на поверхности трофозоитов.
  • Некоторые трофозоиты затем переходят в толстую кишку, где они снова энцифицируются в присутствии нейтрального pH и солей желчных кислот.
  • Процесс энцистации начинается с появления секреторных пузырьков, специфичных для энцистации (ESV) в цитоплазме трофозоитов, с последующим образованием стенки кисты в течение 15 часов.
  • В течение 24 часов после появления ESV трофозоит покрывается этими белками стенки кисты, что приводит к образованию кисты.
  • Формирование кисты начинается с укорочения жгутиков, за которым следует конденсация цитоплазмы и, наконец, секреция толстой стенки кисты хилина.
  • Эти инцистированные трофозоиты затем проходят следующую фазу деления ядра и образуют четырехъядерные зрелые кисты.
  • Цисты, являющиеся инфекционной формой паразита, выделяются с фекалиями, и жизненный цикл повторяется.

Патогенез и патология:

Способ передачи:

  • Человек - главный резервуар лямблий.
  • Заражение приобретено:
    • Проглатывание зараженных продуктов питания и воды
    • Передача от человека к человеку из-за плохой гигиены в детских садах, домах престарелых, психиатрических больницах
    • Передача половым путем - орально-анальный и орально-генитальный секс
  • Лица с ослабленным иммунитетом, такие как пациенты со СПИДом, Х-сцепленная гаммаглобулинемия, пациенты с белково-энергетической недостаточностью более восприимчивы к лямблиозу

Факторы вирулентности:

  • Цитоскелет:
    • Лямблии содержат цитоскелецию микротрубочек (МТ), которая необходима для подвижности, прикрепления, внутриклеточного транспорта, деления клеток и энцистации / эксцистации.
  • Кисты:
    • Цисты устойчивы и ответственны за передачу паразитов

Патогенез Giardia lamblia :

  • Лямблии - кишечные паразиты, неинвазивные.
  • Как только происходит эксцистанция, трофозоиты высвобождаются, и они используют свои жгутики, чтобы «плавать» к покрытой микроворсинками поверхности двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, где они прикрепляются к энтероцитам с помощью своего липкого диска.
  • Лектины, присутствующие на поверхности Giardia , связываются с рецептором, присутствующим на поверхности энтероцитов. Этот процесс прикрепления повреждает микроворсинки, которые мешают всасыванию пищи ворсинками.
  • Быстрое размножение трофозоитов в конечном итоге создает физические барьеры между энтероцитами и просветом кишечника, что еще больше препятствует усвоению пищи. Этот процесс приводит к повреждению энтероцитов, атропии ворсинок, гиперплазии крипт, повышенной проницаемости кишечника и повреждению щеточной границы, что вызывает снижение секреции дисахаридных ферментов.
  • Лектины и другие цитопатические вещества, выделяемые паразитами, также вызывают косвенное повреждение кишечного эпителия.
  • Трофозоиты не проникают в окружающие ткани и не проникают в кровоток. Таким образом, инфекция обычно ограничивается просветом кишечника.
  • Лямблиоз приводит к снижению абсорбции воды и глюкозы в тонких кишках, а повреждение кишечного эпителия приводит к нарушению всасывания электролитов и жидкостей, что приводит к осмотической диарее, известной как лямблиоз.

Клиническое проявление Giardia lamblia :

  • Инкубация от 1 до 3 недель
  • В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно.
  • Симптоматическая инфекция чаще встречается у детей, чем у взрослых, из-за их более низкого иммунитета.
  1. Острый лямблиоз:

  • Характеризуется острой водянистой диареей, спазмами в животе, вздутием живота и метеоризмом. Иногда тошнота, рвота, лихорадка, сыпь или запор у некоторых.
  • Гной, кровь и слизь в стуле не обнаруживаются.
  • Состояние сохраняется 5-7 дней.
  1. Хронический лямблиоз:

  • Симптомы включают хроническую диарею с мальабсорбцией жира (стеаторея) и мальабсорбцией витамина А, белка и D-ксилозы, потерю веса, недомогание, тошноту, анорексию
  • Выпуклость живота, тонкие конечности и задержка роста - наиболее частые признаки у детей.
  • Длится несколько недель
  1. Внекишечные рары
.

Паспортов безопасности патогенов: Инфекционные вещества - Giardia lamblia

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ОТ ПАТОГЕНОВ - ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I - ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ : Giardia lamblia

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА : Лямблиоз кишечника , Лямблии двенадцатиперстной кишки Сноска 1 , Лямблиоз Сноска 1, Сноска 2 , Лямблиоз энтерита, Лямблиоз, кишечная лямблия, бобр.

ХАРАКТЕРИСТИКИ : G. lamblia - жгутиковые кишечные простейшие паразиты Сноска 1 . В жизненном цикле есть две стадии: подвижная вегетативная форма (трофозоит), которая находится в тонком кишечнике и отвечает за проявления болезни, и инфекционно-резистентная форма (киста), ответственная за передачу. Кисты представляют собой тонкостенные кисты овальной формы длиной от 10 до 20 мкм, шириной 7-10 мкм и толщиной 0,3-0,5 мкм Footnote 1, Footnote 2 .Трофозоиты напоминают грушу или слезу и имеют длину 9-21 мкм, ширину 5-15 мкм и толщину 1-2 мкм. Footnote 3 . Трофозоит - аэротолерантный анаэроб, которому необходима глюкоза в качестве источника углеводной энергии и который делится продольным бинарным делением каждые 9–12 часов. Footnote 1 . Трофозоит имеет два ядра, расположенных спереди, а также четыре пары направленных назад жгутиков, которые помогают в передвижении и прикреплении к кишечному эпителию. Footnote 1 .

РАЗДЕЛ II - ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ : Большинство инфекций протекает бессимптомно. У пациентов с симптомами могут наблюдаться тошнота, озноб, субфебрильная температура, боль в эпигастрии и внезапное начало водянистой диареи. Footnote 4 . Диарея часто носит взрывной характер и имеет неприятный запах без наличия крови, газов, вздутия живота, слизи или клеточного экссудата. Footnote 4 . Большинство инфекций проходят спонтанно в течение шести недель. Footnote 5 .Могут возникать хронические инфекции, а диарея приводит к обезвоживанию, мальабсорбции, потере веса и нарушению функции поджелудочной железы. Footnote 4 . Хронические инфекции могут длиться от месяцев до лет Footnote 6 . G. lamblia обычно обнаруживается в верхних отделах тонкой кишки, но может быть обнаружен в желчном пузыре и желчных путях. Footnote 3 .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Лямблии заражены во всем мире Footnote 2 , поражая людей всех возрастов с пиком в конце лета и осенью Footnote 1 .Уровень распространенности в умеренном климате составляет 2-10% среди взрослых и 25% среди детей, тогда как в тропических странах 50-80% людей являются носителями. Footnote 2 . G. lamblia является наиболее часто определяемым кишечным паразитом в США, а также в Канаде. Footnote 7, Footnote 8 . CDC сообщает примерно о 20 000 случаев в год в США. Согласно одному отчету из Онтарио, в Канаде уровень заболеваемости составил 25,8 случая на 100 000 населения в период с 1990 по 1998 год. Footnote 8 .В развитых странах инфекция чаще всего встречается среди детей в детских садах, путешественников, среди членов одной семьи, между мужчинами-гомосексуальными партнерами и лицами с ослабленным иммунитетом Footnote 4, Footnote 9-Footnote 13 . Питьевая вода является распространенным источником инфекции и может привести к эпидемиям в масштабах всего сообщества. Footnote 1, Footnote 14 .

ДИАПАЗОН ХОЗЯЙСТВ : Люди и млекопитающие (, например, приматов, собак, кошек, крупный рогатый скот, овцы, свиньи, грызуны, бобры и медведи) Footnote 2, Footnote 15 .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : В эксперименте добровольцы были инфицированы всего 10 цистами Footnote 4, Footnote 16 .

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ : Инфекционные цисты G. lamblia выделяются в большом количестве с фекалиями инфицированных людей, и они заражают руки, питьевую воду, бассейн Footnote 17 и пищу Footnote 2 . Они могут передаваться фекально-оральным путем или через зараженную пищу и воду. Footnote 4 .Сексуальное поведение, которое способствует передаче G. lamblia , включает орально-анальный, генитально-анальный и пальцевый анальный контакт Footnote 5 . Загрязненная почва и фомиты также могут содержать инфекционные цисты. Footnote 6, Footnote 18 .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: от 7 до 14 дней Note de bas de page 7 Note de bas de page 8 ; однако время от проглатывания цист до обнаружения кист может быть больше, чем инкубационный период, что может привести к тому, что проба стула будет отрицательной во время появления симптомов. Note de bas de page 8 .

КОММУНИКАЦИЯ : Может передаваться от человека к человеку, особенно от лиц с плохой гигиеной полости рта и фекалий, вызывая эпидемии. Footnote 1, Footnote 14 .

РАЗДЕЛ III - РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР : Люди (основной резервуар), собаки, кошки, бобры и другие животные Сноска 14 .

ЗООНОЗ : Да, передается человеку от различных млекопитающих Footnote 2 .

ВЕКТОРОВ : Мухи - возможные механические векторы Сноска 2 .

РАЗДЕЛ IV - УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Чувствительность к метронидазолу, тинидазолу, нитазоксаниду, хинакрину, фуразолидону, парамомицину и альбендазолу Footnote 1, Footnote 19 .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ : Цисты относительно устойчивы к хлорированию Сноска 1 но Цисты Giardia в воде могут быть инактивированы 4 мг / л хлора через 60 минут при 5 ° C, при уровнях pH 6, 7 и 8 Сноска 20 .Концентрация хлора 8 мг / л будет инактивировать цисты Giardia при pH 6 и 7 после контакта в течение 10 минут и при pH 8 через 30 минут. Кроме того, при 25 ° C цист Giardia погибают при воздействии 1,5 мг / л хлора в течение 10 минут при pH 6 Footnote 20 . 6% H 2 O 2 может использоваться как средство для дезинфекции поверхностей или для дезинфекции разливов.

ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ : Лямблии инактивируются под действием УФ-излучения (10 ДжМ -2 ) Сноска 21 .Кисты относительно устойчивы к озонолизу. Footnote 1 . Кисты подвержены кипячению и замораживанию Footnote 5 .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА : Кисты могут выжить в холодной воде от нескольких недель до месяцев Footnote 1, Footnote 2 . При 4 cy ºC цисты Giardia lamblia могут выжить 11 недель в воде, семь недель в почве и одну неделю в фекалиях крупного рогатого скота. Footnote 18 . Они остаются заразными в течение значительно более короткого периода при более высоких температурах - т.е.е. 25 ºC Сноска 18 . Трофозоиты не выживают в окружающей среде. Footnote 6 .

РАЗДЕЛ V - ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ : Следите за симптомами. Поскольку время инкубации может быть короче периода, необходимого для обнаружения кист в стуле, лямблиоз не следует исключать как диагностическую возможность, если единственный образец стула отрицательный в начале симптомов. Так как Giardia выделяется с перерывами, в 50–70% случаев Giardia будет обнаруживаться в одном образце стула и в 90% случаев после трех образцов. Footnote 22 .Как правило, первоначальный диагноз ставится путем выявления трофозоитов или кист в образцах стула, двенадцатиперстной кишки или ткани тонкой кишки с помощью прямого микроскопического исследования. Footnote 22 . Также используются другие методы, такие как определение растворимых антигенов стула с помощью иммуноферментного анализа (EIA) или методика полимеразной цепной реакции. Footnote 1, Footnote 2, Footnote 14 .

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ : Обезвоживание и электролитные нарушения следует лечить симптоматически. Note de bas de page 14 .У иммунокомпетентных хозяев инфекция купируется самостоятельно; лекарственная терапия может сократить продолжительность симптомов и предотвратить передачу. Note de bas de page 4 . Метронидазол, тинидазол и нитазоксанид показаны для лечения первой линии. Note de bas de page 23 .

ИММУНИЗАЦИЯ : Нет.

PROPHYLAXIS : Нет.

РАЗДЕЛ VI - ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ : Зарегистрировано четыре случая лабораторных инфекций. Footnote 24 .Один случай лямблиоза был зарегистрирован у технолога клинической лаборатории, который обрабатывал образцы, многие из которых были в негерметичных контейнерах. Footnote 24-Footnote 26 . Паразит был обнаружен в стуле человека. Footnote 26 , и предполагалось, что передача происходит воздушно-капельным путем. Footnote 25 .

ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ : Кал, другие жидкости и ткани организма Сноска 1, Сноска 14, Сноска 27 .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Проглатывание и возможный аэрозоль Footnote 25-Footnote 27 .

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ : Нет.

РАЗДЕЛ VII - КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА : Группа риска 2.

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами и животными Сноска 28 .

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. При неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными перчатки следует использовать при наличии известного или потенциального риска попадания брызг. Сноска 26, Сноска 28 .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в боксе биологической безопасности (BSC). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности.

РАЗДЕЛ VIII - ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ : Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру.Прежде чем приступить к очистке, дайте достаточно времени для контакта, а затем повторите Footnote 28, Footnote 29 .

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживайте все отходы, которые содержат или вступили в контакт с инфекционным организмом, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием. Сноска 28 .

ХРАНЕНИЕ : Инфекционный агент должен храниться в герметичных контейнерах, которые имеют соответствующую маркировку. Сноска 28 .

РАЗДЕЛ IX - НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ОБНОВЛЕНО : декабрь 2011 г.

ПОДГОТОВЛЕНО : Управление регулирования патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права ©
Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г.
Канада

.

Giardia Lamblia. Лямблии Giardia lamblia - жгутиковые простейшие, поражающие двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник. варьируются от бессимптомной колонизации.

Презентация на тему: «Лямблии Lamblia. Лямблии Giardia lamblia - жгутиковые простейшие, поражающие двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник. Диапазон от бессимптомной колонизации.» - Стенограмма презентации:

1 Лямблии лямблии

2 Лямблии Giardia lamblia - жгутиковые простейшие, поражающие двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник.варьируются от бессимптомной колонизации до острой или хронической диареи и мальабсорбции. чаще встречается у детей

3 Жизненный цикл G. lamblia состоит из 2 стадий: цисты трофозоитов

4 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ обычно возникает спорадически и является основным резервуаром для распространения: вода, зараженная цистами лямблий, цисты лямблий относительно устойчивы к хлорированию и ультрафиолетовому облучению. Кипячение является эффективным средством инактивации цист.Также происходит передача от человека к человеку. Грудное молоко содержит гликоконъюгаты и секреторные антитела IgA, которые могут обеспечить защиту грудных детей.

5 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Инкубационный период: 1–2 нед. Клинические проявления: бессимптомны. острая инфекционная диарея, хроническая диарея с задержкой развития и болью или спазмами в животе. Симптоматические инфекции чаще возникают у детей, чем у взрослых.Наиболее симптоматические пациенты: острая диарея. субфебрильная температура, тошнота и анорексия; прерывистое или более продолжительное течение, характеризующееся диареей, вздутием живота и судорогами, вздутием живота, недомоганием, метеоризмом, тошнотой, анорексией и потерей веса

6 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Стул может быть обильным и водянистым, а затем стать жирным и иметь неприятный запах. Стул не содержит крови, слизи или фекальных лейкоцитов. Может иметь место мальабсорбция различной степени.


7 Ненормальный стул может чередоваться с периодами запора и нормальной дефекацией. Нарушение всасывания сахаров, жиров и жирорастворимых витаминов хорошо задокументировано и может быть причиной значительной потери веса. Лямблиоз был связан с задержкой роста и повторяющимися инфекциями лямблий со снижением когнитивной функции у детей в эндемичных районах.

8 Лямблиоз следует рассматривать у маленьких детей, находящихся в учреждении по уходу за детьми, или у любого человека, который имел контакт с индексным случаем или историей недавних поездок в эндемичную область, с постоянной диареей, перемежающейся диареей и запором, мальабсорбцией, спастической болью в животе и вздутием живота. отсутствие роста или потеря веса

9 ДИАГНОСТИКА установлена ​​с помощью микроскопии трофозоитов или кист в образцах кала, требуется 3 образца кала для достижения чувствительности> 90%.Иммуноферментный анализ стула (EIA) или тесты на прямые флуоресцентные антитела более чувствительны при аспирации или биопсии двенадцатиперстной кишки или верхней части тощей кишки.

10 ЛЕЧЕНИЕ должно сопровождаться терапией: острая диарея, недостаточность развития, проявление мальабсорбции

11 Бессимптомные выделения, как правило, не лечат, за исключением: в определенных случаях, таких как борьба со вспышками, для предотвращения передачи инфекции в домашних условиях беременным женщинам и пациентам с гипогаммаглобулинемией или муковисцидозом в домашних условиях, а также в ситуациях, требующих перорального лечения антибиотиками, когда лямблии могли вызвать мальабсорбцию антибиотик

12 Тинидазол:> 3 лет: 50 мг / кг / день один раз в день нитазоксанид Метронидазол: 15 мг / кг / день в 3 приема в течение 5-7 дней Альтернативы второй линии: фуразолидон 6 мг / кг / день в 4 приема в течение 10 дней альбендазол:> 6 лет: 400 мг один раз в день в течение 5 дней, паромомицин и хинакрин: 6 мг / кг / день в 3 приема в течение 5 дней

.

+. Интродукция лямблиоза Giardia lamblia - жгутиковые простейшие паразиты, которые колонизируются и размножаются в тонком кишечнике, вызывая лямблиоз.

Презентация на тему: «+. Интродукция лямблиоза Giardia lamblia - жгутиковых простейших паразитов, которые колонизируются и размножаются в тонкой кишке, вызывая лямблиоз». - Стенограмма презентации:

1 +

2 Интродукция лямблиоза Giardia lamblia - жгутиковые простейшие паразиты, которые колонизируются и размножаются в тонком кишечнике, вызывая лямблиоз.Паразит прикрепляется к эпителию с помощью вентрального адгезивного диска и размножается путем бинарного деления. Лямблиоз не распространяется через кровоток и не распространяется на другие части желудочно-кишечного тракта, а остается в просвете тонкой кишки. Трофозоиты лямблий поглощают питательные вещества из просвета тонкой кишки и являются анаэробами. характерный узор напоминает знакомый символ «смайлик». Их жизненный цикл чередуется между активно плавающим трофозоитом и инфекционной устойчивой кистой.Это означает, что у лямблий лямблии есть две фазы: возбудитель - активная стадия трофозоитов и вызывающая заболевание лямблиозом и киста неактивная стадия - флагированные простейшие, паразиты, артериальная болезнь, эпителий, желудочно-кишечный тракт;

3 Общие характеристики G. lamblia - организм в форме сердца organism лямблии имеют два ядра и 8 жгутиков, нуклеифлагеллы лишены митохондрий и аппарата Гольджи.митохондрии Аппарат Гольджи  теперь известно, что они обладают сложной эндомембранной системой, а также митохондриальными реликтами, называемыми митосомами. Митосомы не используются в синтезе АТФ, как митохондрии, но участвуют в созревании железо-серных белков. Митосомы АТ-железо-серные белки  воспроизводятся путем бинарного деления. Бинарное деление  Измеряется от 12-15 Mnin до 5-9 Mn. по ширине  Это анаэробы или оргенизмы

4 Лямблии лямблии

5 Морфологическая киста 1) Эта фаза имеет овальное (яйцевидное) тело по форме 2) Размеры от 8 до 12 мкм в длину и 7-10 мкм в ширину 3) Содержит четыре ядра 4) Жгутик и фрагмент диска, которые имеют были разобраны и сохранены в цисте трофозоит 1) Это груша Хайфа, покрытая 8 жгутиками 2) Размеры от 12-15 мкм в длину и 5-9 мкм в ширину 3) Содержат два ядра 4) Два аксостиля расположены с двусторонней симметрией 5) И два спереди расположенных больших присосных диска

6 Жизненный цикл Г.lamblia Жизненный цикл Giardia lamblia. Жизненный цикл начинается с выделения неинфекционной кисты с фекалиями инфицированной отдельной инфекции. Жизненный цикл происходит при попадании цист в загрязненную воду или пищу. В тонком кишечнике эксцистация высвобождает трофозоиты, которые размножаются за счет продольного бинарного деления. Трофозоиты остаются в просвете проксимального отдела тонкой кишки, где они могут быть свободными или прикреплены к слизистой оболочке с помощью вентрального сосательного диска. Энцистация происходит, когда паразиты проходят по направлению к толстой кишке, а кисты обнаруживаются в нормальных (не диарейных) фекалиях.цисты выносливы, могут пережить несколько месяцев в холодной воде и несут ответственность за передачу, потому что цисты заразны при переходе с калом или вскоре после этого возможна передача от человека к человеку. пока животное инфицировано лямблиями, их важность как резервуар неясен.


9 Диагностика диагноз путем исследования образцов кала под микроскопом. Общие методы микроскопии включают:  Трофеи в диарейных фекалиях; киста в образовавшихся фекалиях  По крайней мере, 3 исследования (по одному через день) перед тем, как судить об отрицательном результате. .Трофозоиты также можно найти в дуоденальной жидкости или в биоптатах, взятых во время эндоскопии.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec