Блог

Мальротация кишечника у детей


Заворот кишок и мальротация у детей – симптомы, причины, лечение

Заворот кишок может быть вызван разными причинами, такими как питание сухой твердой пищей, запорами, спайками после операции, инородным телом в кишечнике, патологиями развития, в частности толстой кишки. Но у новорожденных и детей эта проблема чаще всего связана с кишечной мальротацией и приводит к перекручиванию тонкой кишки.

Мальротация кишечника – это врожденный дефект, при котором кишечный тракт ребенка неправильно формируется во время беременности, а именно недостаточно или вообще не поворачивается, как должно быть в норме.

Это является самой частой причиной заворота кишок после рождения ребенка. При этом кишечник скручивается, что может вызвать его закупорку, нарушить кровоснабжение и в итоге привести к отмиранию тканей.

У большинства детей с мальротацией симптомы проявляются в течение первого года жизни. Некоторые люди живут всю свою жизнь без каких-либо признаков и не знают о наличии мальротации, не сталкиваясь с заворотом кишок. У других симптомы проявляются в подростковом или взрослом возрасте.

Причины

Мальротация появляется на ранних стадиях беременности, когда кишечник ребенка не образуется сразу. Врачи не знают, почему это происходит.

Заворот кишок у детей часто вызван мальротацией. При этом тонкая кишка закручивается вокруг верхней брыжеечной артерии. Но не у каждого, кто родился с мальротацией, в жизни случается заворот кишок.

Какие дети находятся в зоне риска?

Частота развития мальротации одинакова у девочек и мальчиков. Но у мальчиков чаще проявляются симптомы на первом году жизни.

Младенцы с определенными проблемами со здоровьем имеют больше шансов иметь этот дефект. Такие проблемы включают диафрагмальную грыжу, омфалоцеле и двенадцатиперстную атрезию.

Симптомы заворота кишок и мальротации

Симптомы могут отличаться у разных детей. Они включают:

  • рвота зеленой пищеварительной жидкостью (желчью)
  • прижимание коленок к телу;
  • боль в животе;
  • распухший живот;
  • диарея;
  • запор;
  • ректальное кровотечение;
  • отставание в весе;
  • учащенный пульс;
  • учащенное дыхание;
  • кровавый стул.

Симптомы мальротация могут быть и другими, их должен определить педиатр. Также они вообще могут не проявляться, быть постоянными или давать о себе знать периодически. Заворот кишок же всегда будет сопровождаться симптомами, которые не отпускают.

Диагностика

Педиатр будет должен расспросить родителей о проблемах со здоровьем ребенка, а затем назначить необходимые анализы и исследования.

Важную роль играют визуальные методы исследования, позволяющие оценить состояние кишечника. Они покажут его положение, присутствует ли перекручивание или блокировка.

Основные анализы и исследования следующие:

Анализ крови для проверки уровня электролитов (оценка обезвоживания).

Анализ кала на наличие в нем крови.

Рентген брюшной полости. Может показать наличие кишечной непроходимости.

Компьютерная томография. КТ более детализировано, чем рентгеновские снимки, и покажет кости, мышцы, жир и внутренние органы ребенка.

Бариевое рентгеноконтрастное исследование. Показывает состояние органов верхней части пищеварительной системы. Для этого ребенку нужно выпить барий перед рентгенографией. Это металлическая жидкость, которая покрывает внутреннюю часть кишечника, что помогает увидеть его верхние отделы на рентгеновском снимке более детально. Исследование может показать аномальное место в тонкой кишке, закупорки и другие проблемы.

Бариевая клизма. Дает возможность осмотреть толстую кишку (нижний отдел кишечника). Медицинский работник поместит барий в прямую кишку ребенка при помощи клизмы. Затем будет сделан рентгеновский снимок живота. Это может выявить, что кишечник находится не там, где он должен быть.

Гибкая сигмоидоскопия. Проводится для выявления заворота кишок. Она смотрит на нижние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка – прямую и толстую кишки. Проводится при помощи специального зонда, который вводится ректально.

Лечение

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста, общего состояния ребенка, тяжести заболевания.

Заворот кишок – опасная для жизни проблема, потому что ткани кишечника могут отмирать, когда кишка скручена и недостаточно снабжается кровью.

Ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания. Он может также нуждаться в антибиотикотерапии для предотвращения инфекции. Также может понадобиться назогастральная интубация, во время которой специальная трубка (зонд) направляется через нос, горло и пищевод, в желудок ребенка. Это может помочь от скопления газов.

Ребенок с заворотом кишок нуждается в хирургическом вмешательстве как можно скорее. Хирург раскрутит кишечник и проверит его на наличие повреждений. Кишечник станет розовым после того, как он будет размотан, и циркуляция крови востановится.

Если кишечник ребенка здоров, он будет помещен обратно в живот. Но при этом может быть изменено положение аппендикса, что способно затруднить врачам диагностику аппендицита в будущем. Из-за такого риска апендикс ребенка также, вероятно, будет удален в это время.

Если лечащий врач ребенка не уверен в кровоснабжении кишечника, то он может быть раскручен и помещен обратно в живот. Но затем у ребенка будет еще одна операция через 24 – 48 часов, во время которой будет видно поврежденные участки, которые требуют удаления.

Если поврежденный участок кишечника большой, то он будет удален, и ребенку понадобится колостомия для нормальной работы пищеварительной системы.

При колостомии два здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в животе наружу. Стул будет выходить через отверстие (стому), а затем попадать в сумку для сбора. Колостомия может быть временной или постоянной. Это зависит от количества кишечника, которое было удалено.

Осложнения

Заворот кишок может вызвать закупорку в кишечнике ребенка. Это может мешать пище нормально перевариваться, а также привести к нарушению кровоснабжения скрученной части кишечника и отмиранию тканей.

Малротация может вызывать забрюшинные полосы (полосы Лэдда). Они образуются между слепой кишкой и стенкой кишечника. Это также может привести к блокировке и мешать перевариванию пищи.

Ребенок может быстро обезвоживаться, когда происходит закупорка кишечника.

Как помочь ребенку жить с мальротацией?

У большинства детей, перенесших хирургическое вмешательство, обычно не возникает длительных проблем, если не было повреждений кишечника.

У детей с повреждением кишечника, у которых была удалена его часть, могут возникнуть долгосрочные проблемы. Потеря большой части кишечника может повлиять на пищеварение. Родители должны часто предлагать детское питание и жидкости, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточное количество питательных веществ.

Итог и основные факты кратко

  • Макротация происходит, когда кишечник во время внутриутробного развития не поворачивается так, как должен. Заворот кишок возникает, когда кишечник в каком-то месте (или местах) перекручивается. Это вызывает его закупорку.
  • Наиболее распространенными симптомами являются рвота желчью, боли в животе, диарея или запоры и кровавый стул.
  • Заворот кишок считается опасной для жизни ситуацией. Это происходит потому, что кишечник может отмирать (некроз тканей), когда он скручен и недостаточно снабжается кровью.
  • Детям с заворотом кишок требуется операция как можно скорее, чтобы предотвратить повреждения.
  • У большинства детей после операции обычно нет длительных проблем, если не было повреждений кишечника.
Загрузка...

Мальротация кишечника и заворот кишечника у детей

Что такое мальротация кишечника у детей?

Мальротация кишечника - врожденный дефект. Это происходит, когда кишечник ребенка не формируется должным образом во время беременности. Мальротация происходит, когда кишечник ребенка не поворачивается должным образом.

Это может вызвать проблему, которая называется заворотом желудка после рождения ребенка. В этом состоянии кишечник вашего ребенка перекручивается.Это может вызвать непроходимость кишечника. Он также перекрывает кровоток в кишечнике. Это может повредить кишечник вашего ребенка.

У большинства детей с этим заболеванием симптомы появляются в течение первого года жизни. Некоторые люди с мальротацией всю жизнь не имеют никаких симптомов, и им никогда не ставят диагноз. У других людей симптомы могут отсутствовать до подросткового или взрослого возраста.

Что вызывает мальротацию или заворот у ребенка?

Мальротация происходит на ранних сроках беременности, когда кишечник ребенка не формируется сразу.Медицинские работники не знают, почему это происходит.

Заворот вызван мальротацией. Это заставляет тонкий кишечник закручиваться вокруг верхней брыжеечной артерии. Не у всех, кто родился с мальротацией, разовьется заворот.

Какие дети подвержены риску мальротации?

Мальротация одинакова у мальчиков и девочек. Но к первому месяцу жизни у мальчиков симптомы появляются чаще, чем у девочек.

Младенцы с другими проблемами со здоровьем имеют больший риск мальротации.Эти проблемы включают диафрагмальную грыжу, омфалоцеле и атрезию двенадцатиперстной кишки.

Каковы симптомы мальротации и заворота у ребенка?

Симптомы у каждого ребенка могут проявляться по-разному. Они могут включать:

Симптомы мальротации могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Поставщик медицинских услуг вашего ребенка должен диагностировать это состояние.

Как диагностируют мальротацию и заворот у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит об истории болезни вашего ребенка.Они также сдадут вашему ребенку экзамен.

Вашему ребенку также могут потребоваться тесты, которые показывают изображения внутренней части его тела (исследования изображений). Эти тесты покажут положение кишечника вашего ребенка, перекручен ли он или заблокирован.

Тесты могут включать:

Анализы крови

Вашему ребенку могут быть сданы анализы крови для проверки электролитов.

Табурет гваяковый

Вашему ребенку может быть назначен анализ крови в стуле.

КТ

Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Этот тест покажет вам кости, мышцы, жир и органы вашего ребенка. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

Рентген брюшной полости

Этот тест может показать, есть ли у вашего ребенка кишечная непроходимость.

Бариевая глотка (серия испытаний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта)

Этот тест исследует органы в верхней части пищеварительной системы вашего ребенка.Для этого теста ваш ребенок проглотит барий. Это металлическая жидкость, которая покрывает внутреннюю часть органов. Это помогает им лучше отображаться на рентгеновском снимке. Затем лечащий врач вашего ребенка сделает рентген этих органов. Он может указывать на ненормальное расположение тонкой кишки, закупорку и другие проблемы.

Бариевая клизма

Этот тест исследует толстую кишку. Врач введет барий в прямую кишку вашего ребенка в виде клизмы. Врач сделает рентген живота.Это может показать, что толстый кишечник вашего ребенка не там, где должен быть.

Гибкая сигмоидоскопия

Этот тест проводится для проверки заворота. Он исследует нижнюю часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) вашего ребенка, прямую и толстую кишку.

Как лечат мальротацию и заворот у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

Заворот - проблема, опасная для жизни.Это потому, что кишечник может погибнуть, когда он перекручен и не имеет достаточного кровоснабжения.

Вашему ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания. Им также могут потребоваться антибиотики для предотвращения инфекции. Вашему ребенку также может потребоваться назогастральный зонд. Эту трубку можно направить от носа вашего ребенка через горло и пищевод к желудку. Это может предотвратить скопление газа.

Ребенку с заворотом заворота требуется как можно скорее операция.Хирург вашего ребенка раскрутит кишечник. Они также проверит его на предмет повреждений. Кишечник вашего ребенка станет розовым после того, как он раскрутится и кровообращение восстановится.

Если кишечник вашего ребенка здоров, его снова поместят в живот. Это переместит местоположение аппендикса вашего ребенка. Это может затруднить медицинским работникам диагностику проблем с аппендиксом в будущем. Из-за этого риска аппендикс вашего ребенка также, вероятно, будет удален в это время.

Если лечащий врач вашего ребенка не уверен в кровоснабжении кишечника, его кишечник может быть раскручен и снова помещен в живот. Вашему ребенку предстоит еще одна операция через 24–48 часов. Если кишечник был поврежден, поврежденный участок будет удален.

Если поврежденный участок кишечника большой, большая часть кишечника может быть удалена. В этом случае вашему ребенку понадобится колостома, чтобы его пищеварительная система работала должным образом.

В колостоме 2 здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в животе. Стул пройдет через отверстие (стому) и попадет в мешок для сбора. Колостома может быть временной или постоянной. Это зависит от объема удаленного кишечника.

Каковы возможные осложнения мальротации или заворота у ребенка?

Volvulus может вызвать закупорку кишечника вашего ребенка. Это может помешать хорошему перевариванию пищи.Это также может привести к прекращению кровоснабжения искривленной части кишечника. Это может привести к гибели этой части кишечника.

Мальротация также может вызвать образование полос Лэдда. Это стебли ткани, которые образуются между слепой кишкой и стенкой кишечника. Это также может вызвать закупорку и препятствовать перевариванию пищи.

У ребенка может быстро развиться обезвоживание при закупорке кишечника.

Как я могу помочь своему ребенку жить с мальротацией?

У большинства детей, у которых хирургическим путем исправлен заворот, часто не возникает долгосрочных проблем, если не было повреждения кишечника.

Дети с травмой кишечника, у которых была удалена поврежденная часть, могут иметь долгосрочные проблемы. Удаление большой части кишечника может повлиять на пищеварение. Это может помешать вашему ребенку получать достаточное количество еды и жидкости. Вам следует часто предлагать ребенку пищу и жидкости, чтобы убедиться, что он получает достаточно питательных веществ.

Основные сведения о мальротации и завороте у детей

  • Мальротация происходит, когда кишечник не поворачивается должным образом.Заворот возникает, когда кишечник перекручивается. Это вызывает непроходимость кишечника.

  • Наиболее частыми симптомами являются рвота желчью, боль в желудке, диарея или запор, а также кровавый стул.

  • Заворот считается проблемой, опасной для жизни. Это потому, что кишечник может погибнуть, когда он перекручен и не имеет достаточного кровоснабжения.

  • Если у вашего ребенка заворот, скорее всего, ему как можно скорее сделают операцию, чтобы предотвратить повреждение.

  • У большинства детей, у которых хирургическим путем исправлен заворот, часто не возникает долгосрочных проблем, если не было повреждения кишечника.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

.

Мальротация и заворот кишечника - условия и лечение

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

Заворот - проблема, опасная для жизни. Это связано с тем, что кишечник может погибнуть, когда он перекручен и не имеет достаточного кровоснабжения.

Вашему ребенку может потребоваться в / в (внутривенное) введение жидкости для предотвращения обезвоживания. Им также могут потребоваться антибиотики для предотвращения инфекции.Вашему ребенку также может потребоваться назогастральный зонд. Эту трубку можно направить от носа вашего ребенка через горло и пищевод к желудку. Это может предотвратить скопление газа.

Ребенку с заворотом заворота требуется как можно скорее операция. Хирург вашего ребенка раскрутит кишечник. Они также проверит его на предмет повреждений. Кишечник вашего ребенка станет розовым после того, как он раскрутится и кровообращение восстановится.

Если кишечник вашего ребенка здоров, его снова поместят в живот.Это переместит местоположение аппендикса вашего ребенка. Это может затруднить медицинским работникам диагностику проблем с аппендиксом в будущем. Из-за этого риска аппендикс вашего ребенка также, вероятно, будет удален в это время.

Если лечащий врач вашего ребенка не уверен в кровоснабжении кишечника, его кишечник может быть раскручен и снова помещен в живот. Вашему ребенку предстоит еще одна операция через 24–48 часов. Если кишечник был поврежден, поврежденный участок будет удален.

Если травмированный участок кишечника большой, большая часть кишечника может быть удалена. В этом случае вашему ребенку понадобится колостома, чтобы его пищеварительная система работала должным образом.

При колостомии два здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в животе. Стул пройдет через отверстие (стому) и попадет в мешок для сбора. Колостома может быть временной или постоянной. Это зависит от объема удаленного кишечника.

.

Заворот кишечника и мальротация кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Заворот определяется как перекручивание петли кишечника на брыжейке и является одной из наиболее распространенных причин кишечной непроходимости. Сигмовидная кишка и, реже, слепая кишка, являются частыми участками заворота у взрослых. Заворот у новорожденных или младенцев почти всегда представляет собой заворот средней кишки, вторичный по отношению к мальротации кишечника. У пациентов обычно проявляются признаки непроходимости кишечника (боль в животе, вздутие живота, рвота желчью) или ишемия кишечника и гангрена (тахикардия, гипотензия, гематохезия, перитонит) в тяжелых случаях.Признак заворота и сильно расширенная петля кишечника на компьютерной томографии брюшной полости устанавливают диагноз заворота у взрослых. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта - это исследование выбора у младенцев с подозрением на заворот средней кишки, который рассматривается как пробка двенадцатиперстной кишки. Заворот сигмовидной кишки без перитонита вначале лечат эндоскопической деторсией, за которой следует полуэлективная хирургия (колэктомия сигмовидной кишки). Заворот сигмовидной кишки при перитоните и во всех случаях заворота слепой кишки требует неотложной хирургической помощи. У пациентов с заворотом слепой кишки не следует предпринимать попытки эндоскопической деторсии из-за высокого риска перфорации.Процедура Лэдда (лапаротомия и деторсия заворота) показана всем пациентам с мальротацией кишечника, поскольку невозможно предсказать, возникнет заворот средней кишки у бессимптомного пациента или нет.

.

Мальротация кишечника и заворот

Мальротация кишечника - это дефект, возникающий на 10-й неделе беременности. На этой стадии развития кишечник обычно мигрирует обратно в брюшную полость после непродолжительного периода, когда они временно располагаются у основания пуповины. Когда кишечник возвращается в брюшную полость, он совершает два поворота и фиксируется в своем нормальном положении, при этом тонкая кишка располагается в центре брюшной полости, а толстая кишка (толстая кишка) покрывает верхнюю и боковые части тонкой кишки.Когда вращение является неполным и кишечной фиксации не происходит, возникает дефект, известный как мальротация кишечника.

При мальротации кишечника толстая кишка располагается слева от живота, а тонкая кишка - справа от брюшной полости. Слепая кишка (начало толстой кишки) и аппендикс, которые обычно прикрепляются к правой нижней брюшной стенке, не прикреплены и расположены в верхней части живота. Во многих случаях аномальная ткань, называемая полосами Лэдда, прикрепляет слепую кишку к двенадцатиперстной кишке (начало тонкой кишки) и может создавать закупорку в двенадцатиперстной кишке.

У пациентов с мальротацией кровоснабжение кишечника осуществляется через очень узкую поддерживающую структуру (брыжейку). Поскольку кишечник не закреплен должным образом, кишечник может нарушать собственное кровоснабжение; это состояние называется заворотом. Когда заворот включает всю тонкую кишку, он называется заворотом средней кишки. Это может привести к потере большей части кишечника. В некоторых случаях это также может привести к смерти.

Ряд других острых и хронических признаков заболевания связан с мальротацией кишечника и отсутствием фиксации.К ним относятся хроническая боль в животе, мальабсорбция и недоедание, а также последующие нарушения роста.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec