Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, локализующиеся на слизистых оболочках кишок, преимущественно с внутренней стороны, и прорастающие вглубь кишечного просвета. Состоят из железистого эпителия, показывают разные формы и размеры, могут располагаться на ножке либо на широком основании. Внешне выглядят как гриб, шар либо имеют разветвления. Располагаются одиночными наростами или кучковатыми группами. При большом их скоплении диагностируют полипоз. Полипы поражают любой отдел тонкого и толстого кишечника, но в верхних отделах растут редко.
Врачи относят патологию к предраковому состоянию, из-за расположенности к перерождению в онкологию. Кишечные полипы встречаются на практике часто, но диагностика их на начальных стадиях до перерождения в злокачественные формы затруднена из-за слабовыраженной симптоматики заболевания. По статистике кишечным полипозом страдают до 10% людей старше сорока лет, причём мужчины подтверждены патологии чаще женщин. Своевременное обнаружение и лечение полипов позволяет улучшить качество жизни человека, а в 90% случае удаление продлевает жизнь пациентам.
Классифицируются по количеству новообразований на:
Полипы в кишечнике
По гистологическому строению кишечные полипы разделяют на:
У ряда пациентов после перенесённого язвенного колита, болезни Крона стенка кишок имеет выпуклости, псевдополипы. Они также возможны, если у больного протекает геморрагический колит в кишечнике. Это рубцы от регенерации тканей, к истинным полипам не имеют отношения, хотя мешают нормальному пищеварению.
В тонкой кишке полипы образуются редко, обычно это единичные случаи. Причём пациенты, у которых они обнаружены в верхнем отделе кишечника, имели их также в других отделах желудочно-кишечного тракта.
Тонкую кишку поражает часто железистый полип, редко встречаются наросты другой структуры. Реже всего полипозом страдает двенадцатиперстная кишка. Распространённость заболевания одинаковая у женщин и мужчин от 20 до 60 лет.
Толстый отдел кишечника – самое распространённое местоположение новообразований. Они локализуются в районе нисходящего отдела толстой кишки, поражают сигмовидную либо прямую кишку. Встречаются единичный и множественный полипы. Проявляются обычно в период юности, редко встречаются у детей, у пациентов старше 40 лет риск особенно высокий. Из них 8 из 10 случаев при отсутствии лечения переходят в рак прямой кишки.
Точные причины развития кишечного полипоза медицине пока неизвестны, выявлены лишь основные предпосылки к патологии.
Частые причины возникновения полипоза:
Слизистый полип на стенке кишечника
Схема расположения полипа в кишечнике
Малигнизации подтверждены 75% кишечных полипов. Наиболее редко злокачественный характер носят железистые или трубчатые виды, они наименее опасны. Также не опасен гиперпластический полип. Чаще малигнизации подвержены ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые виды. Чтобы определить тип полипа, необходимо гистологическое исследование. Многое зависит также от размеров новообразований, риск возрастает с увеличением размера. Полип быстро растёт в течение времени, поэтому даже самый маленький нельзя оставлять без внимания, нужно обязательно удалять. Если этого вовремя не сделать, последствия выглядят серьёзными.
Полипоз не обладает ярко выраженной симптоматикой, это затрудняет его диагностику и выявление на ранней стадии развития заболевания. Многое зависит от места расположения новообразований, их размеров и степени перерастания в злокачественные опухоли.
Наиболее распространены такие симптомы:
Удаление полипа
Наиболее выражены симптомы у новообразований, расположенных в толстом отделе кишечника. Чаще всего это кровотечение, возникающее вследствие большого нароста, перекрута ножки полипа либо повреждения сосудов слизистой кишки. Также при полипах толстой кишки наблюдаются тянущие боли низа живота, слизь в кале, ощущение в анусе инородного тела, периодические запоры и диарея.
Признаки полипоза в тонком кишечнике – тошнота и отрыжка, боли в районе пупка, систематическая рвота и кровотечения из заднего прохода. Наросты в двенадцатиперстной кишке обычно вообще не проявляются, что чрезвычайно затрудняет их диагностику. Симптомы проявляются только при крайне больших новообразованиях и выражаются в сильных болях живота, отрыжке с запахом тухлого яйца, ощущении полного желудка и тошноты. Для указанных состояний необходима экстренная госпитализация.
У ребёнка симптоматика полипоза проявляется значительно ярче и развивается очень стремительно. У взрослых проявление симптоматики замедлено и не ярко выражено, долгое время человек может не подозревать наличия патологии.
Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики кишечные полипы трудно распознать. К примеру, определить, чем опухоль в прямой кишке отличается от геморроя на глаз невозможно, для этого необходимо специальное оборудование. Развитые страны включили в клинические рекомендации методику обязательной сдачи кала на наличие скрытой крови раз в год для пожилых пациентов, позволяющую диагностировать даже малые полипы. Не всегда кровь в кале видно невооружённым глазом, но даже отсутствие скрытой крови не говорит однозначно об отсутствии у пациента полипоза.
Распространены методы обнаружения новообразований с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). В некоторых случаях они видны на УЗИ. Но для диагностирования полипов в сигмовидной кишке оптимальны ректороманоскопия и сигмоидоскопия. Ректоскоп позволяет визуально оценить стенки кишечника, процедуру проводят проктологи, рекомендуется пожилым пациентам каждые пять лет.
Традиционный метод пальцевого исследования применяется для обнаружения новообразований в терминальном отделе прямой кишки и вблизи анального отверстия. Этим методом выявляются трещины, кисты и наросты на геморроидальном узле.
Ирригоскопия позволяет определять полипы в диаметре более 10 мм. Контрастное вещество вводится в толстый кишечник, а затем выполняется рентген.
Но самый современный метод определения кишечных полипов – колоноскопия, дающая информацию о состоянии всех отделов кишечника и позволяющая, в случае необходимости, сразу же провести удаление или взять материал на гистологию.
Диагностирующий врач должен уметь отличить полипы от других образований, ему помогает гистология. В кишечнике могут быть другие образования, носящие доброкачественный характер:
Для точной диагностики кишечных полипов и постановки верного диагноза оптимален комплексный подход, который заключается:
Традиционное лечение медикаментозными препаратами неэффективно, и оправдано, лишь когда операционное вмешательство невозможно или у пациента наблюдается диффузный полипоз с распространением патологии на большую часть кишечника. Также лекарственные средства применяют для подготовки пациента к операции по удалению полипов, особенно если речь идёт о пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями больных.
Вздутие живота устраняют препараты антифлатулентов, боли – приём спазмолитиков. Необходимо помнить, что сам по себе полип не устранится, его надо удалять, помогает в этом хирургия.
Самостоятельно не рассасывается, народные методы дают только временное облегчение, полное избавление от патологии возможно только хирургическим путём. Чем быстрее проведена операция, тем благоприятнее прогнозы, так как полипы имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли.
Хирургическое удаление полипов в кишечнике проводят несколькими методами:
Реабилитационные действия после операции по удалению полипов – специальная диета в три этапа:
Средства народной медицины не помогут полипам исчезнуть из кишечника, но в качестве подготовки к операции и облегчения симптомов полипоза их возможно применять. Также народную помощь оптимально использовать в период реабилитации после операционного вмешательства.
Противовоспалительными, антибактериальными и заживляющими свойствами обладают растения:
Популярны в народной медицине для лечения кишечных полипов комбинированные методы:
Профилактика кишечных полипов подразумевает первичные и вторичные мероприятия. Первичные позволяют не допустить их образование у людей со здоровым кишечником. К ним относятся:
Людям старшего поколения стоит регулярно проходить медицинские обследования кишечника. К группе риска принадлежат те, у кого наблюдается отягощённая к полипозу наследственность.
Вторичные профилактические мероприятия относятся к пациентам, перенёсшим операцию по удалению полипов, им важно не допустить рецидива патологии. Они обязаны состоять на диспансерном учёте, ежегодно сдавать анализ кала и проходить процедуру колоноскопии. Это позволит выявить рецидивы полипоза в самом начале развития. Особое внимание обращено на пациентов, у которых анализы на гистологию обнаружили ворсинчатый эпителий.
Ювенильные полипы встречаются в четырех различных условиях: спорадические или изолированные ювенильные полипы толстой кишки, детские JPS, ювенильные полипы кишечной палочки и генерализованные JPS (вовлекающие желудок, тонкую кишку и толстую кишку) (таблица 22.2). 53 Спорадические или изолированные ювенильные полипы - наиболее распространенный тип полипов толстой кишки среди пациентов первого десятилетия жизни, встречающийся у 2% педиатрической популяции, 9 , но они нередко обнаруживаются и у взрослых.В одном исследовании сообщалось, что средний возраст возникновения 5,9 года. 54 У детей обычно наблюдается безболезненное ректальное кровотечение или выпадение полипа через прямую кишку. 54 Взрослые, если они вообще имеют симптомы, часто наблюдаются с ректальным кровотечением.
Таблица 22.2
Ювенильные полипы и полипоз
Ассоциация | Критерии диагностики | Наследование | Генетика | Риск злокачественного новообразования |
Спорадически | <3 полипов; нет семейного анамнеза ювенильного полипоза | Нет | – | По существу нет |
Ювенильный полипоз младенчества | Диарея, энтеропатия с потерей белка, кровотечение, выпадение прямой кишки, полипы из желудка через прямую кишку (напоминает синдром Кронкхита-Канады у взрослых) | Нет | De novo делеция зародышевой линии 10q, включающая PTEN и BMPR1A | Обычно со смертельным исходом в возрасте до 2 лет в результате неопухолевых осложнений |
Ювенильный полипоз кишечной палочки | Любое количество полипов у пациента с семейным анамнезом ИЛИ ≥3 полипов * без семейного анамнеза.Полипы преимущественно толстой кишки; полипы тонкой кишки, если они есть, немногочисленны в количестве | Аутосомно-доминантный, но семейный анамнез только в 20-50% | Мутация BMPR1A, мутация SMAD4 или мутация ENG | 30-68% риск колоректальной карциномы |
Генерализованный ювенильный полипоз | Полипы желудка, тонкой кишки и толстой кишки, обычно от 50 до 200 | Аутосомно-доминантный, но семейный анамнез только в 20-50% | Мутация SMAD4> Мутация BMPR1A | Риск развития карцином желудочно-кишечного тракта не менее 55%, в том числе 20% карцином верхних трактов (желудка, двенадцатиперстной кишки) |
* Некоторые исследователи используют ≥3 полипов, ≥5 полипов или ≥10 полипов.
Впервые описанный в 1964 году McColl и соавторами, 55 JPS является наиболее распространенным синдромом гамартоматозного полипоза желудочно-кишечного тракта. Отделение изолированных ювенильных полипов в детстве от JPS важно из-за различий в их клиническом поведении и неопластических рисков (обсуждается позже). 53 Критерии JPS противоречивы и быстро развиваются с появлением новых методов молекулярной диагностики. На этом этапе диагноз должен быть предложен любому пациенту, у которого есть (1) любое количество полипов у пробандов с семейным анамнезом JPS, (2) полипоз, охватывающий весь желудочно-кишечный тракт, или (3) три или более ювенильных полипа толстой кишки. .(Эта последняя цифра колеблется от 3 до 10 полипов в соответствии с различными диагностическими алгоритмами. 53 , 56 ) Гамартомы не возникают вне желудочно-кишечного тракта, но врожденные врожденные дефекты встречаются у 15% пациентов с JPS; к ним относятся мальротация кишечника и пороки сердца и мочеполовой системы. 53
В 1998 году анализ сцепления в большом родстве из Айовы продемонстрировал, что ген семейного JPS картируется на хромосоме 18q21.1, области, содержащей гены-супрессоры опухолей DCC и SMAD4 (DPC4, MADh5). 57 Мутации усечения зародышевой линии в SMAD4, как было показано, ответственны за подгруппу пациентов с JPS. 58 В 2001 г. мутации зародышевой линии в гене, кодирующем рецептор костного морфогенного белка 1A, BMPR1A, также были зарегистрированы в семьях JPS, в которых отсутствуют мутации SMAD4. 59 Мутации SMAD4 составляют от 15% до 20% пациентов с JPS, а мутации BMPR1A обнаруживаются у 20% до 25% пациентов с JPS, 53 , 60 , 61 предполагая, что дополнительная (пока не определенная) генетическая гетерогенность JPS.В настоящее время сообщается о мутациях ENG у небольшого числа пациентов с JPS. 62 Пациенты с мутациями SMAD4 имеют более высокий риск генерализованного JPS, 53 , включая массивный полипоз желудка. 63 Хотя JPS передается по аутосомно-доминантному типу, 25% вновь диагностированных пациентов не имеют семейного анамнеза и, вероятно, представляют собой мутации de novo. 49
JPS в младенчестве - редкое заболевание с плохим прогнозом, которое обычно проявляется в первые 2 года жизни как генерализованный полипоз, осложненный желудочно-кишечным кровотечением, диареей, выпадением прямой кишки и / или энтеропатией с потерей белка. 53 В отличие от обычного JPS, семейный анамнез в JPS младенчества не обнаружен. В 2006 году Делнатт и его коллеги сообщили, что четыре пациента с JPS младенчества были гетерозиготными по делеции зародышевой линии de novo хромосомы 10q, включая гены PTEN и BMPR1A, что является первым доказательством генетической основы этого расстройства. 64
Изолированные ювенильные полипы чаще всего встречаются в ректосигмовидной кишке (54%). Однако у 37% пациентов полипы проксимальнее изгиба селезенки. 54 У ювенильных полипов кишечной палочки (полипы, ограниченные толстой кишкой) полипы чаще всего встречаются в ректосигмоидной области и обычно насчитывают до 200 (рис. 22.9). Классическая форма ювенильного полипа (рис. 22.10), наиболее часто встречающаяся в единичных случаях, является однолучевой и имеет гладкую округлую поверхность. Гистологически эти полипы характеризуются многочисленными кистозными и расширенными, часто извилистыми криптами, некоторые из которых заполнены нейтрофилами и уплотненным муцином (что отражает более старый термин - ретенционный слизистый полип).Промежуточная собственная пластинка отечна и расширена лимфоцитами и плазматическими клетками, а иногда и нейтрофилами и эозинофилами. Также могут присутствовать несколько нитей мышечных волокон. В случае изъязвления эпителий может иметь заметно регенерирующий вид, имитируя дисплазию. У пациентов с ЯПС обычно обнаруживаются как классические (типичные), так и неклассические (атипичные) полипы. Неклассические полипы (рис. 22.11) часто бывают крупнее, многодольчатыми и ворсинчатыми, часто создавая общий вид нескольких полипов, прикрепленных к одному стеблю.Гистологически, по сравнению с типичными случаями, они содержат менее обильную собственную пластинку и большее разрастание эпителия с множеством удлиненных, извилистых и неправильной формы крипт. 65 Клональное происхождение эпителия и фибробластов в ювенильных полипах носителей мутации SMAD4 было показано с помощью флуоресцентной гибридизации in situ. 66
РИСУНОК 22.10 Классические ювенильные полипы. A. Эти полипы выглядят округлыми, гладкими и однолопастными с эритематозной крышкой из эродированной ткани.(А, любезно предоставлено Томасом С. Смирком, доктором медицины, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.) Б. На поверхности их разреза видны множественные расширенные, заполненные муцином крипты, что приводит к появлению термина «удерживающий слизь полип. C. При более высокой мощности крипты расширяются и разветвляются. Некоторые из них, например, в центре, содержат абсцессы крипт, скопления нейтрофилов или эозинофилов. Окружающая строма также расширена и содержит множество смешанных воспалительных клеток.Пациенты с JPS могут иметь сочетание других типов полипов.Ганглионевроматозная пролиферация зрелых ганглиозных клеток и нервных пучков может происходить в слизистой и подслизистой оболочке полипов. 67 У многих пациентов также есть отдельные аденомы или полипы с комбинированными признаками ювенильного полипа и аденомы / дисплазии. 68 , 69 На самом деле истинная дисплазия (рис. 22.12) была обнаружена у 30% полипов пациентов с JPS, 65 , 70 , но почти никогда не наблюдается в пациенты с изолированными ювенильными полипами.Gupta и соавторы сообщили о дисплазии только в 1 из 331 ювенильного полипа у 184 пациентов без полипоза. 54
Пациенты со спорадическими ювенильными полипами не имеют повышенного риска злокачественных новообразований. 71 , 72 Кроме того, они не предрасположены к развитию новых ювенильных полипов и не требуют какого-либо особого наблюдения. 71 Напротив, оценки риска карциномы желудочно-кишечного тракта при JPS сильно различаются.В одном большом роде риск рака верхних и / или нижних отделов ЖКТ у пораженных пациентов составлял 55%. 73 В 1995 г. Десаи и его коллеги при переоценке данных Регистра полипоза Сан-Марко прогнозировали, что заболеваемость колоректальной карциномой в возрасте 60 лет составила 68% (см. Таблицу 22.2). 74 Рекомендации по надзору должны учитывать риски рака как нижнего, так и верхнего тракта, включая рак желудка. Эндоскопия верхних и нижних отделов (включая визуализацию всей толстой кишки) обычно рекомендуется к 15 годам и должна повторяться ежегодно.Эндоскопическая полипэктомия и гистологическое исследование всех удаленных полипов должны выполняться до тех пор, пока у пациента не исчезнут полипы, после чего интервал наблюдения может быть увеличен до 3 лет. Следует рассмотреть возможность профилактической резекции желудка или колэктомии, если диффузный полипоз нельзя контролировать с помощью эндоскопической полипэктомии или если в семейном анамнезе имеется карцинома или дисплазия ЖКТ. 75
.Полип толстой кишки - это небольшой нарост ткани, который выступает из выстилки части толстой кишки, известной как толстая кишка.
Полипы встречаются часто, и с возрастом они становятся все чаще. Колоректальные полипы, которые представляют собой полипы в толстой или прямой кишке, по оценкам, встречаются как минимум у 30 процентов взрослых людей в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах.
Колоректальные полипы также встречаются у детей с поражением, по оценкам, 6%, а у детей, страдающих кишечным кровотечением, этот показатель увеличивается до 12%.
Большинство полипов толстой кишки или кишечника безвредны, но некоторые из них могут перерасти в рак. Если они это сделают, то на то, чтобы стать злокачественными, может пройти много лет.
В этой статье мы подробно рассмотрим полипы толстой кишки, включая их причины, методы лечения и способы предотвращения их возникновения.
Различные типы полипов несут разные факторы риска. Кроме того, размер полипа связан с его потенциальной серьезностью.
Обзор 2014 г. пришел к выводу, что полипы размером 5 миллиметров (мм) или меньше имели небольшой риск стать злокачественными, в то время как полипы между 1.5 и 3,5 сантиметра (см) имели потенциал злокачественности от 19 до 43 процентов.
Наиболее распространенными типами полипов являются гиперпластические и аденоматозные полипы:
Гиперпластические полипы
Гиперпластические полипы или воспалительные полипы, как правило, безвредны и не вызывают опасений из-за низкого потенциала злокачественности. Эти полипы редко становятся злокачественными.
Аденомы
Аденомы, или аденоматозные полипы, не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными в будущем.Более крупные аденомы с большей вероятностью станут злокачественными. Врачи обычно рекомендуют удалять аденомы.
Злокачественные полипы
Злокачественные полипы - это полипы, содержащие раковые клетки. Лучшее лечение этих полипов будет зависеть от тяжести рака и общего состояния здоровья человека.
Люди с полипами толстой кишки часто не имеют признаков или симптомов заболевания.
Врачи обычно обнаруживают эти полипы во время обычных тестов или тестов на другое заболевание.Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки регулярное обследование. Когда врачи обнаруживают полипы на ранней стадии, у них больше шансов полностью удалить новообразования без каких-либо осложнений.
Когда полипы толстой кишки действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:
Люди либо рождаются с полипами толстой кишки, либо развивают их в течение жизни.
Врачи еще не знают точных причин полипов толстой кишки, но их появление может быть связано со следующими факторами образа жизни:
У некоторых людей генетические факторы заставляют клетки толстой кишки размножаться больше, чем они должны.Когда это происходит в толстой кишке, люди получают полипы толстой кишки. Когда это происходит в прямой кишке, у людей возникают колоректальные полипы.
У людей более высокая вероятность развития полипов толстой кишки, если у них есть следующие наследственные состояния:
Люди с этими состояниями имеют повышенный риск развития рак в нескольких органах, включая тонкий кишечник и толстую кишку.
Определенные факторы риска повышают вероятность развития полипов толстой кишки. К ним относятся:
Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки регулярно проходить скрининговые обследования, особенно после 50 лет.
Врач может начать с изучения истории болезни человека, оценки факторов риска и проведения медицинского осмотра. Если они подозревают полипы толстой кишки, они могут порекомендовать дальнейшие анализы. Раннее обнаружение полипов толстой кишки может снизить риск осложнений.
Скрининговые обследования могут включать:
Врачи обычно лечат полипы толстой кишки, удаляя их. Они также могут предложить определенные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление полипов толстой кишки.
Врачи могут удалить полипы толстой кишки следующими методами:
После удаления полипа врач отправит его на лабораторное исследование, где специалисты проверит его на наличие рака.
Патолог, специализирующийся на анализе образцов тканей, исследует ткань полипа под микроскопом и проверит, доброкачественная она или предраковая.Рекомендуемый интервал времени для следующей колоноскопии будет основан на этой информации плюс количестве и размере полипов.
Людям, у которых уже есть полипы или рак толстой кишки, врач может назначить аспирин и коксибы (ингибиторы ЦОГ-2), чтобы предотвратить образование новых полипов. Людям с семейным анамнезом полипов толстой кишки рекомендуется генетическое консультирование, чтобы предотвратить их развитие.
Люди могут снизить риск развития полипов толстой кишки, приняв такие привычки здорового образа жизни, как:
Люди, у которых были полипы толстой кишки, должны проходить регулярные осмотры толстой кишки, поскольку у них более высока вероятность развития других.
Полип - это разрастание ткани на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, которая выступает в кишечник.
У людей с полипами толстой кишки симптомы обычно отсутствуют. Большинство полипов толстой кишки безвредны, хотя некоторые из них могут стать злокачественными. Удаление полипа - лучший способ вылечить полипы толстой кишки и предотвратить развитие рака.
Люди с факторами риска должны регулярно проходить обследование на полипы толстой кишки, особенно если они старше 50 лет.
Если у человека есть полипы, он должен следовать советам своего врача о прохождении осмотра и изменении образа жизни, чтобы помочь справиться с этим заболеванием.
.Колоректальный полип - это образование, которое выступает из оболочки толстой или прямой кишки. Может быть один или несколько полипов. Полипы размером более 1 см имеют более высокий риск рака, чем полипы меньшего размера. Факторы риска включают семейный анамнез полипов или рака толстой кишки.
Полипы также могут быть связаны с некоторыми наследственными заболеваниями, в том числе:
Полипы толстой кишки у детей чаще всего проявляются ректальным кровотечением.
При ректальном обследовании может быть обнаружен полип, который врач может нащупать. Однако физический осмотр обычно нормальный.
Тесты, обнаруживающие полипы:
Небольшие полипы можно удалить с помощью электрокоагуляции, пропущенной через жесткий или гибкий сигмоидоскоп, но поскольку полная колоноскопия обычно рекомендуется всем пациентам с полипом, лучше подождать и провести полипэктомию в хорошо подготовленной толстой кишке во время этой процедуры. .
Большие фиксированные мягкие бархатистые образования в прямой кишке обычно представляют собой ворсинчатые аденомы. Эти опухоли имеют высокий потенциал злокачественности и должны быть полностью удалены. Когда пациент находится под наркозом, в большинстве случаев это можно сделать через задний проход.
Полипы на ножке (со стеблями) и небольшие очаги на сидячей (без стеблей) поверхности сигмовидной кишки и выше следует удалять с помощью щипцов для биопсии или электрокоагуляции, пропущенной через колоноскоп.
В зависимости от вашей истории болезни, возраста и факторов риска ваш врач порекомендует, как часто проводить скрининг на рак толстой кишки, в том числе как часто вам следует выполнять анализ кала на скрытую кровь и как часто вам следует выполнять гибкую ректороманоскопию, колоноскопию или другие тесты. .
.Полип - это небольшой рост избыточной ткани, который часто растет на слизистой оболочке толстой кишки, также известной как толстая кишка. Полипы толстой кишки и прямой кишки встречаются примерно у 25 процентов мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Не все полипы перерастут в рак, и может пройти много лет, чтобы полип стал злокачественным.
Любой человек может развить полипы прямой кишки и прямой кишки, но люди со следующими факторами риска чаще развиваются:
Полипы бывают двух разных форм: плоские (сидячие) и со стеблем (на ножке).Сидящие полипы встречаются чаще, чем считалось ранее, и их труднее обнаружить при скрининге рака толстой кишки. Они прилегают к поверхности слизистой оболочки толстой кишки, также известной как слизистая оболочка. Маятниковые полипы представляют собой грибовидные тканевые разрастания, которые прикрепляются к поверхности слизистой оболочки толстой кишки длинной тонкой ножкой.
Подавляющее большинство полипов не перерастают в рак. Определенные типы полипов с большей вероятностью перерастут в рак. Удаление полипов во время колоноскопии снижает риск развития рака толстой кишки в будущем.
Наиболее распространенными типами полипов прямой и толстой кишки являются:
Около 70 процентов всех полипов являются аденоматозными, что делает их наиболее распространенным типом полипов толстой кишки. Когда обнаруживается этот тип полипа, его проверяют на рак. Лишь небольшой процент действительно становится злокачественным, но почти все злокачественные полипы начинались как аденоматозные. К счастью, процесс превращения этих полипов в рак толстой кишки обычно занимает много лет. При регулярном осмотре их можно найти и удалить до того, как это произойдет.
Тип зубчатого полипа. Гиперпластические полипы являются обычными, небольшими и считаются чрезвычайно низким риском превращения в раковые. Обычно любые гиперпластические полипы, обнаруженные в толстой кишке, удаляются и проверяются, чтобы убедиться, что они не злокачественные.
В зависимости от размера и расположения в толстой кишке зубчатые полипы могут стать злокачественными. Маленькие зубчатые полипы в нижней части толстой кишки, также известные как гиперпластические полипы, редко бывают злокачественными. Более крупные зубчатые полипы, которые обычно плоские (сидячие), трудно обнаружить и расположены в верхней части толстой кишки, являются предраковыми.
Воспалительные полипы чаще всего возникают у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Эти типы полипов также известны как псевдополипы, потому что они не настоящие полипы, а скорее развиваются как реакция на хроническое воспаление в толстой кишке. Воспалительные полипы доброкачественные и, как правило, не несут риска развития рака толстой кишки.
Примерно 15 процентов полипов, обнаруженных при скрининге на рак толстой кишки, представляют собой ворсинчатые или тубуловиллярные аденомы.Этот тип полипа имеет высокий риск стать злокачественным. Обычно они сидячие, что затрудняет их удаление. Более мелкие ворсинчатые полипы аденомы могут быть удалены во время колоноскопии, в то время как более крупные полипы этого типа могут потребовать хирургического вмешательства для полного удаления.
Полипы можно обнаружить и безопасно удалить во время колоноскопии, предотвращая их превращение в рак. Для больших полипов может потребоваться более одного лечения, а у некоторых пациентов может потребоваться операция для полного удаления.Если у вас повышенный риск полипов толстой кишки, поговорите со своим врачом о типах и частоте анализов, которые будут лучше всего для вас.
Сложные полипы (иногда называемые в медицинской литературе «вызывающими полипами») - это полипы, которые обладают одной из следующих характеристик: размером более 2 сантиметров, расположены в неблагоприятном или слишком неподвижном месте для удаления более простыми методами или просто полипы, которые врач, проводящий колоноскопию, не считает возможным удалить безопасно.
Чтобы записаться на прием для обсуждения вариантов лечения полипов прямой и толстой кишки, позвоните нам по телефону 888-229-7408.
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec