Колит является достаточно распространенной болезнью и характеризуется общей категорией расстройств, тесно связанных с воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Основной причиной, вследствие которой возникает данная болезнь, является окончившаяся острая дизентерия.
Колит лечится с помощью специального диетического питания назначенного врачом, рацион которой включает потребление натуральных продуктов с большим содержанием белков и углеводов, таких как овощи и фрукты. Не переваренные части этой пищи формируют кислоты и газы, стимулирующие сокращение толстой кишки.
Колит — воспаление слизистой оболочки кишечника.
Слово «Колит» в переводе с греческого означает «kolon» (толстая кишка) и «itis» (воспалительный процесс).
Колит – это расстройство организма, при котором слизистая оболочка толстой кишки начинает гнить и воспаляться.
Наиболее высокую восприимчивость к этому расстройству имеют люди в среднем от 25 до 60 лет.
Формально каждый второй пациент с заболеванием органов пищеварительного тракта имеет колит. Колит может протекать в острой или хронической форме.
Главная причина формирования колита — повышение в толстой кишке патогенных (негативных) бактерий. Они препятствуют естественному процессу функционирования толстой кишки и перевариванию остатков пищи, вызывая раздражение и воспаления стенок кишечника. Появление патогенной микрофлоры может быть вызвано:
Линзесс | Rx | C | N | 411 отзывов | 6,7 | ||
Общее название: линаклотид системный Класс препарата: агонисты гуанилатциклазы-C Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
лактулоза | Rx | B | N | 52 отзыва | 8.2 | ||
Общее название: лактулоза системная Бренды: Generlac, Энулоза, Kristalose Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Амитиза | Rx | C | N | 135 отзывов | 6.2 | ||
Общее название: lubiprostone systemic Класс препарата: активаторы хлоридных каналов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Generlac | Rx | B | N | 4 отзыва | 10 | ||
Общее название: лактулоза системная Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
линаклотид | Rx | C | N | 426 отзывов | 6.8 | ||
Общее название: линаклотид системный Брендовое название: Линзесс Класс препарата: агонисты гуанилатциклазы-C Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI | |||||||
Enulose | Rx | B | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: лактулоза системная Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
Релистор | Rx | B | N | 5 отзывов | 4.5 | ||
Общее название: метилналтрексон системного действия Класс препарата: антагонисты периферических опиоидных рецепторов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
БОЛЬШОЙ | Rx | C | N | 4 отзыва | 8.3 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
полиэтиленгликоль 3350 с электролитами | Rx | C | N | 15 отзывов | 8.5 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Бренды: БОЛЬШОЙ, MoviPrep, ГавиЛайт-Н, ПЭГ-3350 с электролитами, Колайт, ГавиЛайт-С, ГавиЛайт-Г, НУЛИТЕЛЬНО, TriLyte …показать все Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации | |||||||
Kristalose | Rx | B | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: лактулоза системная Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
колхицин без этикетки | Rx | C | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: колхицин системный Класс препарата: средства против подагры Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да | |||||||
любипростон | Rx | C | N | 139 отзывов | 6.2 | ||
Общее название: lubiprostone systemic Брендовое название: Амитиза Класс препарата: активаторы хлоридных каналов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI | |||||||
MoviPrep | Rx | C | N | 3 отзыва | 9.3 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
Мовантик | Rx | C | N | 4 отзыва | 1.0 | ||
Общее название: налоксегол системный Класс препарата: антагонисты периферических опиоидных рецепторов Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
метилналтрексон | Rx | B | N | 5 отзывов | 4.5 | ||
Общее название: метилналтрексон системного действия Брендовое название: Релистор Класс препарата: антагонисты периферических опиоидных рецепторов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Тегасерод без этикетки | Rx | B | N | 11 отзывов | 9.9 | ||
Общее название: tegaserod systemic Класс препарата: серотонинергические нейроэнтерические модуляторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Монография AHFS DI Не на этикетке: Да | |||||||
ГавиЛайт-Н | Rx | C | N | 2 отзыва | 8.0 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
ПЭГ-3350 с электролитами | Rx | C | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
Колайт | Rx | C | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
GaviLyte-C | Rx | C | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
ГавиЛайт-Г | Rx | C | N | 3 отзыва | 7.3 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
налоксегол | Rx | C | N | 4 отзыва | 1.0 | ||
Общее название: налоксегол системный Брендовое название: Мовантик Класс препарата: антагонисты периферических опиоидных рецепторов Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI | |||||||
НУЛИТЕЛЬНО | Rx | C | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
TriLyte | Rx | C | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный Класс препарата: слабительные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
В дополнение к общему физическому осмотру и пальцевому ректальному исследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронического запора и пытаются найти причину:
Оценка того, насколько хорошо пища перемещается по толстой кишке (исследование транзита толстой кишки). В этой процедуре вы можете проглотить капсулу, содержащую рентгеноконтрастный маркер или беспроводное записывающее устройство. Прохождение капсулы через толстую кишку будет регистрироваться в течение 24–48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.
В некоторых случаях вы можете есть пищу, активированную радиоактивным углеродом, и специальная камера будет фиксировать ее прогресс (сцинтиграфия). Врач будет искать признаки дисфункции кишечных мышц и определять, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.
Лечение хронического запора обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, направленного на увеличение скорости движения стула по кишечнику.Если эти изменения не помогли, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.
Ваш врач может порекомендовать следующие изменения для облегчения запора:
Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.
Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.
Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.
Существует несколько типов слабительных. Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Следующие товары доступны без рецепта:
Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хроническом запоре, ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.
Тренировка с биологической обратной связью включает работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогут вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации может облегчить дефекацию.
Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, которые попеременно расслабляют и напрягают мышцы таза. Машина будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.
Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.
Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых наблюдается аномально медленное движение стула по толстой кишке, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Хирургическое удаление всей толстой кишки требуется редко.
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.
Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.
Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.
Многие люди используют альтернативную медицину и дополнительную медицину для лечения запоров, но эти подходы недостаточно изучены. Использование пробиотиков, таких как бифидобактерии или лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. Также может быть полезен фруктоолигосахарид, сахар, который естественным образом содержится во многих фруктах и овощах.В настоящее время исследователи оценивают эффективность акупунктуры.
Скорее всего, вы сначала обратитесь за медицинской помощью при запоре к семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если ваш врач подозревает более запущенный случай запора.
Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется много информации, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.
В случае запора вы можете задать своему врачу следующие вопросы:
В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы ответить на дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 29 июня 2019 г.
Хронический запор - это нечастое испражнение или затрудненное отхождение стула, которое сохраняется в течение нескольких недель или дольше.
Запор обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю.
Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди страдают хроническими запорами, которые мешают им выполнять повседневные задачи.Хронический запор также может вызывать у людей чрезмерное напряжение для дефекации.
Лечение хронического запора частично зависит от первопричины. Однако в некоторых случаях причину так и не обнаруживают.
Признаки и симптомы хронического запора включают:
Запор можно считать хроническим, если вы испытали два или более из этих симптомов в течение последних трех месяцев.
Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете необъяснимые и стойкие изменения в вашем кишечнике.
Запор чаще всего возникает, когда отходы или кал перемещаются по пищеварительному тракту слишком медленно или не могут эффективно выводиться из прямой кишки, что может привести к тому, что стул станет твердым и сухим. У хронического запора много возможных причин.
Закупорка в толстой или прямой кишке может замедлить или остановить движение стула.Причины включают:
Неврологические проблемы могут повлиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и перемещать стул по кишечнику.Причины включают:
Нарушения с мышцами таза, участвующими в опорожнении кишечника, могут вызвать хронический запор. Эти проблемы могут включать:
Гормоны помогают балансировать жидкости в организме.Заболевания и состояния, нарушающие баланс гормонов, могут привести к запорам, в том числе:
Факторы, которые могут увеличить риск хронического запора, включают:
Осложнения хронического запора включают:
Следующее может помочь вам избежать развития хронического запора.
В дополнение к общему медицинскому осмотру и пальцевому ректальному исследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронического запора и пытаются найти причину:
Оценка того, насколько хорошо пища перемещается по толстой кишке (исследование транзита толстой кишки). В этой процедуре вы можете проглотить капсулу, содержащую рентгеноконтрастный маркер или беспроводное записывающее устройство.Прохождение капсулы через толстую кишку будет регистрироваться в течение 24–48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.
В некоторых случаях вы можете есть пищу, активированную радиоуглеродом, и специальная камера будет фиксировать ее прогресс (сцинтиграфия). Врач будет искать признаки дисфункции кишечных мышц и определять, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.
Лечение хронического запора обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, направленного на увеличение скорости движения стула по кишечнику. Если эти изменения не помогли, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.
Ваш врач может порекомендовать следующие изменения для облегчения запора:
Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник.Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.
Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.
Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.
Существует несколько типов слабительных.Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Следующие товары доступны без рецепта:
Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хроническом запоре, ваш врач может порекомендовать лекарство по рецепту, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.
Тренировка с биологической обратной связью включает работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогут вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации может облегчить дефекацию.
Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, которые попеременно расслабляют и напрягают мышцы таза. Машина будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.
Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.
Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых наблюдается аномально медленное движение стула по толстой кишке, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Хирургическое удаление всей толстой кишки требуется редко.
Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день.Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.
Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.
Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.
Многие люди используют альтернативную медицину и дополнительную медицину для лечения запора, но эти подходы недостаточно изучены.Использование пробиотиков, таких как бифидобактерии или лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. Также может быть полезен фруктоолигосахарид, сахар, который естественным образом содержится во многих фруктах и овощах. В настоящее время исследователи оценивают эффективность акупунктуры.
Скорее всего, вы сначала обратитесь за медицинской помощью при запоре к семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если ваш врач подозревает более запущенный случай запора.
Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.
При запоре вы можете задать своему врачу следующие вопросы:
Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы ответить на дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:
© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.
Медицинское заключение проведено Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 16 сентября 2019 г.
Вы, наверное, уже знаете, что употребление опиоидов сопровождается множеством побочных эффектов, таких как седативный эффект, тошнота и толерантность.Опиоиды иногда называют наркотиками, и они используются при разной степени боли.
Но вы можете не знать, что одним из наиболее распространенных и тревожных побочных эффектов опиоидов является запор, вызванный опиоидами; Фактически, от 40% до 80% пациентов, принимающих опиоиды в течение длительного времени, могут страдать от этого побочного эффекта.
Говорить о запоре может быть неудобно, но это может быть серьезным побочным эффектом и заслуживает вашего внимания. Запор, вызванный опиоидами (ОИК), может возникать у пациентов с хронической нераковой болью, например:
Хотя в руководствах указывается, что опиоиды не следует использовать в качестве первого ряда для лечения хронической боли, их все же можно назначать в определенных острых обстоятельствах, когда польза превышает риск.Кроме того, запор, вызванный опиоидами, может возникнуть быстро - в течение нескольких дней - и может привести к более серьезным осложнениям, таким как закупорка каловых масс, трещины заднего прохода, ректальное кровотечение или выпадение, боль в желудке, геморрой или перфорация. Здесь не над чем смеяться, и важно, чтобы вы обсудили это со своим врачом.
Любой наркотик, который классифицируется как «опиоид», может вызывать запор.Примеры часто назначаемых опиоидов, которые могут вызывать этот побочный эффект, включают:
Согласно рекомендациям AGA от 2019 года, есть некоторые свидетельства того, что морфин (пероральный или парентеральный) может вызывать более сильные запоры, чем трансдермальные опиоиды, такие как фентанил.
Хотя многие опиоидные побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота и рвота, угнетение дыхания и могут уменьшить с течением времени в связи с развитием толерантности, то запор эффекты опиоидов могут длиться в течение всего периода лечения.
Запор, вызванный опиоидами, может повлиять на то, насколько хорошо вы соблюдаете режим приема обезболивающих. В опросе, проведенном Беллом и его коллегами с участием более 300 пациентов, ежедневно принимающих опиоиды от хронической боли, около 30% пациентов пропускали, уменьшали или прекращали употребление опиоидов для облегчения дефекации.
Частые симптомы могут включать:
Запоры и нечастые испражнения могут привести к более серьезным осложнениям.Запор, вызванный опиоидами, следует устранять или предотвращать, чтобы избежать таких проблем, как закупорка стула или перфорация кишечника. Если вы недавно начали принимать опиоиды и заметили эти симптомы выше, обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.
Опиоиды хорошо снимают боль, но, как известно, вызывают побочные эффекты со стороны желудка и кишечника. Запор, вызванный опиоидами (ОИК), является одним из наиболее распространенных побочных эффектов употребления опиоидов, и может начаться быстро и продолжаться, пока пациент принимает опиоид.
Опиоиды прикрепляются к специальным рецепторам, называемым μ, (μ) рецепторами в центральной нервной системе, чтобы помочь блокировать боль. Опиоиды, такие как кодеин или гидрокодон, используются для снятия боли, потому что они блокируют эти болевые сигналы в головном мозге. Но рецепторы μ также обнаруживаются в кишечнике, и когда опиоид прикрепляется сюда, он может замедлить движение кишечника и привести к запору, вызванному опиоидами (OIC).
Боль и хронические заболевания также могут привести к неподвижности и нечастым упражнениям, что может усугубить запор.
Другие способствующие факторы включают:
Запор, вызванный опиоидами (ОИК), приводит к редкому или неполному испражнению кишечника из-за побочного действия опиоидных препаратов.
Профилактика ОИК всегда предпочтительнее ожидания лечения из-за возможности осложнений от запора, который не устранить. Например, изменение диеты, увеличение количества жидкости, добавление пищевых волокон, размягчителей стула или других слабительных - наряду с опиоидами - чтобы помочь предотвратить запор от опиоидов , является обычной и принятой практикой.
Это может быть особенно важно для пожилых людей, людей с ограниченной подвижностью или тех, кто принимает другие препараты, которые также вызывают запор (например, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, добавки кальция или железа и антациды, содержащие алюминий).
Однако, когда OIC все же возникает, основные принципы лечения запора, вызванного опиоидами, аналогичны методам, используемым для лечения большинства других побочных эффектов опиоидов:
Важно решить проблему запора, вызванного опиоидами (ОИК), путем изменения образа жизни, даже если лекарства все еще необходимы.По возможности профилактика предпочтительнее лечения. Стратегии профилактики ОИК лучше всего начинать с начала приема опиоидов.
Без лекарств Действия, которые могут быть добавлены к лекарственной терапии ОИК для предотвращения запора при назначении опиоидов, включают:
Профилактика запора, вызванного опиоидами (OIC), всегда предпочтительнее лечения. Упражнения, добавление клетчатки в рацион, включая цельнозерновые, фрукты и листовые овощи, а также большое количество жидкости могут быть полезны, но не для всех.
В этих случаях типичные агенты первой линии, используемые в OIC (многие из них продаются без рецепта) включают:
Дополнительные параметры первой строки см. На следующем слайде.
Осмотические слабительные средства, такие как лактулоза (Cholac, Constilac, Enulose, Generlac) или полиэтиленгликоль (MiraLax) - эти агенты увеличивают количество воды в кишечнике и помогают более быстрому продвижению кишечника по кишечнику.
Бисакодил (Дульколакс) - стимулирующее слабительное средство, которое также отпускается без рецепта.
Разумно рассмотреть возможность переключения или комбинирования традиционных методов лечения слабительного типа для оптимизации лечения, если начальная терапия не является оптимальной для ОИК. Согласно руководящим принципам AGA 2019, существует мало доказательств того, что регулярное использование стимулирующих слабительных средств вредно для толстой кишки.
Антагонисты опиоидов действуют периферически (не в головном мозге, а в кишечнике), связываясь с опиоидными рецепторами, и предотвращают запорный эффект от наркотиков.
В отличие от слабительных, антагонисты опиоидных рецепторов μ периферического действия (PAMORA) напрямую влияют на то, как опиоиды вызывают запор; однако обезболивающее действие опиоидов не блокируется.
Утвержденные FDA схемы PAMORA включают:
Любипростон (Amitiza) также используется при запоре, вызванном опиоидами (OIC), но не является антагонистом опиоидов. Фармакологически это активатор хлоридных каналов 2 типа и классифицируется как осмотическое слабительное.
, производное налтрексона, классифицируется как антагонист рецептора опиоидных рецепторов mu и блокирует рецепторы в кишечнике, которые могут взаимодействовать с обезболивающими и приводить к запорам. Однако Relistor не блокирует болевые рецепторы в головном мозге, поэтому обезболивающее действие опиоидных препаратов все еще действует и не вызывает симптомов отмены опиоидов.
Релисторбыл первоначально одобрен в 2008 году как для подкожной (подкожной) инъекции . Инъекция разрешена для лечения:
В июле 2016 года FDA одобрило метилналтрексон (релистор) пероральные таблетки для лечения запора, вызванного опиоидами (OIC), у взрослых с хронической нераковой болью, включая пациентов с хронической болью, связанной с предшествующим раком или его заболеванием. лечение, которое не требует частого (например, еженедельного) увеличения дозировки опиоидов.
Relistor показал свою эффективность у тех, кто принимал опиоиды не менее 4 недель для лечения хронической боли, не связанной с раком.
Не следует использовать Relistor, если у вас есть закупорка желудка или кишечника. Побочные эффекты с Relistor могут включать:
В сентябре 2014 г. FDA одобрило препарат Мовантик (налоксегол) компании AstraZeneca для лечения запоров, вызванных опиоидами, у взрослых с длительной болью, не вызванной раком.Как и Релистор, Мовантик является пероральным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует опиоидные рецепторы в кишечнике с незначительным проникновением в мозг.
В клинических исследованиях 1352 участника получали 12,5 миллиграммов (мг) или 25 мг Мовантика или плацебо (сахарные таблетки) один раз в день в течение 12 недель. Результаты показали, что от 41% до 44% участников испытали увеличение дефекации в неделю по сравнению с 29% участников, получавших плацебо.
Общие побочные эффекты Movantik включают:
Во время лечения Мовантиком важно избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока. Не принимайте Мовантик, если у вас есть непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) или непроходимость кишечника в анамнезе.
В марте 2017 года FDA одобрило Shionogi's Symproic (налдемедин), еще один антагонист опиоидных рецепторов mu периферического действия.
Он используется у взрослых для лечения запора, вызванного опиоидами, используемыми для лечения хронической нераковой боли, включая пациентов с хронической болью, связанной с предшествующим раком или его лечением, которым не требуется частое (например,g., еженедельно) повышение дозировки опиоидов. Symproic выпускается в виде пероральной таблетки 0,2 мг, которую принимают один раз в день.
УтверждениеSymproic было основано на рандомизированных исследованиях COMPOSE I и II: двух 12-недельных рандомизированных исследованиях эффективности и одном 52-недельном исследовании безопасности, проведенных у взрослых пациентов с опиоидными запорами (OIC) и хронической нераковой болью. Symproic достигла своих первичных и ключевых вторичных конечных точек как в COMPOSE I, так и в II.
Наиболее частыми побочными эффектами Symproic по сравнению с плацебо в клинических испытаниях были:
Амитиза (любипростон) была впервые одобрена FDA в апреле 2013 года. Это не антагонист опиоидов, а осмотическое слабительное, которое действует как селективный активатор хлоридных каналов (CIC-2), увеличивая испражнение и секрецию жидкости.
Amitiza одобрен для:
Клинические испытания Amitiza включали исследования опиоидов, таких как морфин, оксикодон и фентанил; однако неизвестно, будет ли Amitiza эффективен при запоре из-за дифенилгептановых опиоидов, таких как метадон. Исследования показали существенный эффект улучшения спонтанного испражнения, консистенции стула и уменьшения напряжения.
При ОИК Amitiza обычно принимают внутрь в виде капсулы по 24 микрограмма (мкг) два раза в день. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею и боль в животе. У некоторых пациентов также сообщалось об одышке или стеснении в груди в течение 2 часов после приема препарата.
AGA не дает рекомендаций по использованию Amitiza в OIC из-за отсутствия доказательств, как они отметили в руководящих принципах OIC 2019.
Энтерег (альвимопан) представляет собой антагонист опиоидных рецепторов мю периферического действия, используемый для восстановления функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ранее после операции по резекции кишечника (операция по удалению части кишечника).
A Предупреждение в штучной упаковке существует для Entereg. У людей, принимавших Энтерег, было больше сердечных приступов, чем у людей, не принимавших его в течение длительного времени. Причина сердечного приступа неизвестна. При краткосрочном использовании, например, при разрешенном использовании в течение 7 дней (15 доз), повышенного риска сердечного приступа не наблюдалось. Обсудите любые вопросы или опасения со своим врачом.
Motegrity (прукалоприд) из Шира - селективный агонист рецептора 5-гидрокситриптамина типа 4 (5-HT4), одобренный в декабре 2018 года для лечения хронического идиопатического запора (ХИЦ) у взрослых.Motegrity работает, активируя рецептор 5-HT4, что приводит к усилению перистальтики толстой кишки и ускорению транзита (прокинетический эффект) в кишечнике.
Motegrity - это , в настоящее время не утверждено FDA для лечения запоров, вызванных опиоидами . AGA не дает никаких рекомендаций по его использованию при этом состоянии из-за отсутствия качественных доказательств. Как сообщается на сайте ClinicalTrials.gov, одно исследование фазы 3 было прекращено в 2014 году из-за решения о приоритетах бизнеса, не связанного с безопасностью.
Однако AGA отметило, что «продолжение разработки высокоселективных агонистов 5-HT4, включая прукалоприд, для лечения ОИК является оправданным» в своем Руководстве по медицинскому лечению запоров, вызванных опиоидами, 2019 г.
Поскольку многие новые методы лечения запоров, вызванных опиоидами, одобрены, и этот неприятный побочный эффект настолько распространен, может быть полезно связаться с другими людьми с аналогичными ситуациями, проблемами или вопросами.
Рассмотрите возможность присоединения к:
, чтобы делиться идеями, задавать вопросы и быть в курсе последних медицинских исследований.
И если у вас запор из-за обезболивающих опиоидов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не волнуйтесь - им не стыдно обсуждать ОИК, и существует множество вариантов, которые помогут предотвратить и вылечить это распространенное, но иногда и серьезное заболевание.
Не пропустите
Общество склонно относиться к менопаузе как к болезни; чего следует избегать любой ценой.Но менопауза может быть положительной. Больше никаких ежемесячных перепадов настроения, несчастных случаев во время месячных или беспокойства по поводу беременности. Уверенность в себе и самопознание на небывало высоком уровне. Узнайте, почему нужно приветствовать менопаузу.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec