Блог

Медленная перистальтика кишечника

Перистальтика кишечника: как ее улучшить, усилить и восстановить

Главная » Статьи » Как улучшить перистальтику кишечника — восстановление и лечение

Статистические данные говорят о том, что большая часть населения развитых стран страдает от заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Именно пищеварительная система одной из первых начинает утрачивать свои функции, что влечет за собой развитие всевозможных патологий и болезней. Еще в древности врачи советовали менять образ жизни и систему питания для того, чтобы справиться с недугами.

Хорошее самочувствие и работоспособность организма в любом возрасте зависит от правильной работы кишечника. Любые сбои в работе пищеварительной системы сразу отражаются на самочувствии человека и становятся предпосылкой для ослабления иммунитета и развития нежелательных патологий. Рассмотрим подробнее, что происходит с организмом при нарушении перистальтики кишечника (дискинезии), как бороться с этим состоянием и восстановить нормальное функционирование пищеварительного тракта.

Содержание страницы:

Что такое перистальтика?

Перистальтика кишечника – это волнообразное сокращение стенок полого трубчатого органа, способствующее продвижению пищевого комка от его верхних отделов к выходным отверстиям. Перистальтика органов ЖКТ играет важнейшую роль в процессе пищеварения, помогая перемещению переваренной пищи от верхних отделов кишечника к нижним.

В процессе перистальтических движений задействованы гладкие мышцы, расположенные в стенках кишечника в два слоя. В одном слое мышечные волокна располагаются продольно, в другом – циркулярно. Согласованные движения этих мышц и создают перистальтическую волну, частота которой в разных отделах будет различной.

Так, в тонкой кишке распространяется несколько типов перистальтических волн, которые отличаются друг от друга скоростью прохождения по кишке и бывают очень медленными, медленными, быстрыми и стремительными. При этом вдоль тонкой кишки одновременно может проходить несколько перистальтических волн.

В толстой кишке переваренная пища передвигается медленнее, чем в других отделах кишечника, соответственно и скорость перистальтической волны будет меньше. Но несколько раз в сутки в кишке возникают сильные сокращения, продвигающие ее содержимое в сторону заднепроходного отверстия.

Перистальтические движения в ободочной кишке возникают под действием рефлекса после того, как пища заполнит желудок. В норме частота перистальтических волн составляет: в двенадцатиперстной кишке – 10-12 сокращений в минуту, в тонкой кишке -9-12, в толстой кишке – 3-4 или 6-12, в прямой кишке – около 3-х.

При нарушении перистальтики кишечника замедляется всасывание полезных веществ, ухудшается прохождение пищи и затрудняется процесс выведения из организма продуктов жизнедеятельности. В результате все то, что накоплено и не переварено в пищеварительной системе, превращается в источник токсинов и представляет собой прекрасную питательную среду для размножения разнообразных бактерий — паразитов.

Такое состояние становится причиной развития многих заболеваний ЖКТ, которые проявляют себя нарушениями стула (запоры, диарея), воспалительными процессами, образованием язв и полипов. Чтобы не допустить таких печальных последствий, необходимо знать о факторах риска, становящихся причиной нарушений работы кишечника.

Причины, ведущие к нарушению перистальтики

Слабая перистальтика кишечника может быть вызвана рядом провоцирующих факторов:

Несбалансированное питание с преобладанием в рационе высококалорийной пищи малого объема
Хронически заболевания кишечника и внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря)
Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника
Хирургические операции на органах брюшной полости
Недостаточно активный образ жизни (гиподинамия)
Возрастной фактор
Генетическая предрасположенность
Нарушения в работе центральной нервной системы, продолжительные стрессы
Прием лекарственных препаратов, влияющих на моторику кишечника

Погрешности в питании становятся главной причиной запоров. Многие привыкли утолять голод быстрыми перекусами, предпочитая полноценному обеду бутерброд с колбасой или продукцию фаст-фудов в сочетании с газированными напитками или крепким кофе. В результате потребления мучной и крахмалистой пищи, содержащей избыток жира и сахара, в кишечнике начинаются процессы брожения и гниения.

Через стенки толстого кишечника в брюшную полость проникают токсические вещества, отравляющие окружающие органы (печень, почки). Уже к 40 годам кишечник сильно зашлаковывается, начинают образовываться так называемые каловые камни, прохождение которых по пищеварительному тракту вызывает поражение его слизистой оболочки. Отсутствие перистальтики приводит к упорным запорам, застою крови в органах малого таза, развитию геморроя , образованию полипов и опухолей.

Для нормального функционирования кишечника и жизнедеятельности полезных микроорганизмов необходимы слабокислая среда и достаточное количество пищевых волокон, которые можно получить, употребляя в пищу овощи, фрукты, злаки, кисломолочные продукты.

Правильное функционирование кишечника во многом зависит от образа жизни. Начало многих болезней ЖКТ спровоцировано сидячей работой, отсутствием движения и адекватных физических нагрузок. Для усиления перистальтики кишечника необходимо проводить комплекс ежедневных упражнений, включающих утреннюю зарядку и разминку на работе. Большую пользу принесут продолжительные прогулки на свежем воздухе.

В пожилом возрасте нарушения перистальтики кишечника обусловлены прогрессированием сопутствующих заболеваний, гормональными причинами, атрофией мышц и снижением мышечного тонуса. В пожилом возрасте преобладают запоры атонического типа, развитие которых связано с нарушением иннервации нервных узлов, отвечающих за моторику органов ЖКТ и возрастной гипоксией тканей.

Симптомы

Нарушения перистальтики кишечника (дискинезия) проявляются самыми разнообразными симптомами:

Частые боли в животе разной локализации. Интенсивность болевого синдрома может колебаться от небольшого дискомфорта до острых спазмов и усиливаться или ослабевать в зависимости от времени суток. Например, боли исчезают после дефекации или отхождения газов, они могут затихать во второй половине дня и совсем исчезать во время сна, возобновляясь затем во время завтрака, после приема напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай). Болевые ощущения могут усиливаться при эмоциональных потрясениях и стрессах.
Метеоризм, вздутие живота. Усиленное газообразование часто сопровождает процесс переваривания пищи.
Нарушения стула. Характерны упорные запоры, которые могут сменяться диареей. Со временем запоры приобретают хронический характер, и добиться опорожнения кишечника удается только с помощью слабительных или очистительных клизм.
Увеличение веса. Многие больные по мере нарушения процесса пищеварения и усвоения пищи начинают набирать лишние килограммы.
Ухудшение общего состояния, слабость, раздражительность, бессонница.
Нарастание симптомов интоксикации организма, развитие аллергических реакций, поражение кожных покровов (прыщи, сыпь, гнойнички).

Если возникают подобные неблагоприятные симптомы, необходимо поспешить на прием к врачу для проведения диагностики и своевременного лечения патологического состояния кишечника.

Диагностика

Диагностировать нарушения перистальтики кишечника только на основании жалоб больного достаточно сложно, так как симптомы дискинезии схожи с клинической картиной многих заболеваний ЖКТ. Врачу необходимо исключить такие патологии кишечника, как колит, дивертикулы, полипы прямой и толстой кишки, опухоли.

Для этого проводится комплекс исследований, включающий в себя копрологию, исследование кала на скрытую кровь и дисбактериоз, и аппаратные обследования (эндоскопия и ирригоскопия). Важным методом обследования является колоноскопия с проведением биопсии (забором ткани для гистологического исследования). Диагностические мероприятия позволят уточнить причину, вызывающую сбои в работе пищеварительного тракта и помогут понять, как восстановить перистальтику кишечника.

Улучшение и усиление перистальтики кишечника

Лечение перистальтики кишечника подразумевает комплексный подход, включающий в себя назначение лекарственных препаратов, корректировку питания и выполнение специальных упражнений. Хороший результат дает применение средств народной медицины: отваров и настоев лекарственных трав, приготовление смесей, усиливающих перистальтику.

Лечение медикаментозными препаратами:

В терапии нарушений перистальтики кишечника с успехом применяют препараты, обладающие стимулирующим действием, усиливающие моторику и повышающие тонус мышц кишечника (прозерин, ацеклидин и вазопрессин). Все назначения должен делать врач, а прием лекарственных средств осуществляться под его контролем.

Для усиления сократительной функции кишечника применяют слабительные препараты. С их помощью ускоряют опорожнение кишечника путем усиления его перистальтики. В настоящее время существует большое количество разнообразных слабительных, их применение будет обусловлено необходимостью воздействия на те, или иные отделы кишечника. Все слабительные препараты можно условно разделить на несколько основных групп:

Слабительные, действующие на весь кишечник. Это английская и глауберова соль, они считаются самыми сильными и быстродействующими средствами. При их приеме повышается осмотическое давление в просвете кишечника, что препятствует всасыванию жидкой части химуса и ведет к усилению перистальтики. Эффект после приема наступает через 1-2 часа и способствует быстрому опорожнению при острых запорах.
Слабительные, действующие на тонкую кишку. К таким средствам относится касторовое масло. Его прием облегчает продвижение содержимого по кишечнику, повышает его моторику и ускоряет процесс опорожнения. Эффект после приема слабительного наступает в течение 2-6 часов и может сопровождаться умеренными спастическими болями в животе.
Слабительные, влияющие на толстый кишечник. Такие препараты могут быть растительными и синтетическими. Препараты растительного происхождения имеют в своей основе лекарственные травы и растения: корни ревеня, крушины, солодки, листья сенны и выпускаются в форме порошков, настоек, сухих экстрактов, свечей или капель. Их действие проявляется в усилении тонуса толстой кишки и восстановлении акта дефекации. Такой современный препарат как Регулакс содержит листья и плоды сенны, пюре слив и инжира, парафин, кафиол. Он хорошо переносится и применяется при атонии кишечника, вызванной стрессом, гиподинамией и неправильным питанием.

К синтетическим препаратам относятся Фенолфталеин, Бисакодил, Гутталакс. Эти средства выпускаются в виде таблеток, ректальных свечей, капель. Под их действием усиливается перистальтика кишечника, они эффективно помогают при запорах и атонии кишечника, развивающейся после хирургических операций. Но к этим средствам может возникнуть привыкание, а их прием сопровождаться аллергическими реакциями и кишечными коликами.

В курс терапии могут быть включены препараты, нормализующие работу центральной нервной системы, улучшающие психологическое состояние и помогающие бороться со стрессами — нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.

Правильное питание для улучшения перистальтики кишечника

Большое значение в лечении нарушенной перистальтики кишечника имеет корректировка питания. Это позволит наладить нормальное функционирование пищеварительной системы и очистить кишечник от шлаков. Все пищевые продукты по мере их влияния на перистальтику кишечника, можно разделить на две большие группы:

Снижающие перистальтику

Горячие напитки (чай, кофе, какао)
Красные виноградные вина
Белый свежий хлеб, сдобная выпечка (печенье, кексы, пироги, пирожные, торты)
Шоколад
Ягодные кисели на картофельном крахмале
Каши (перловая, рисовая, манная), рисовые отвары
Любые протертые супы, овощные пюре
Мясные блюда, яйца, масло сливочное
Фрукты: груша, айва и компоты из них
Ягоды: черноплодная рябина, черемуха

Способствующие усиленной перистальтике кишечника:

Холодные напитки: ягодные и фруктовые соки и компоты, квас, белые виноградные вина, минеральные воды
Свежие кисломолочные продукты: кефир, сметана, йогурт, простокваша
Мороженое (предпочтительнее фруктовое)
Овощи с высоким содержанием клетчатки: капуста (свежая и квашенная), редька, репа, редис, морковь, свекла. Хорошим очищающим эффектом обладают арбузы, дыни, огурцы, помидоры, бобовые, лук.
Ягоды и фрукты: кислые яблоки, абрикосы, сливы, спелая хурма. Из ягод — виноград, крыжовник, клубника, голубика, малина
Сухофрукты: курага, изюм, инжир, чернослив
Каши: овсяная, гречневая, ячневая
Растительные масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое, льняное
Пшеничные отруби, хлеб с отрубями
Морская капуста, морепродукты
Зелень, орехи

Овощи лучше употреблять в сыром виде. Их соотношение к термически обработанной пище должно составлять 3:1. Хороший эффект для усиления перистальтики кишечника дает употребление свежевыжатых соков: морковного, капустного, свекольного и употребление салатов из этих овощей, заправленных растительным маслом.

Постарайтесь не допускать больших перерывов между приемами пищи, оптимальным вариантом будет 5-6 разовое питание небольшими порциями. С особой тщательностью нужно следить за ежедневным рационом и исключать из меню жареные и жирные блюда, копчености, консервы, мучные блюда, сдобную выпечку, сладости.

Следует употреблять больше зелени, злаков, круп, сырых овощей и фруктов, ежедневно делать салаты с добавлением растительного масла. Хороший эффект дает употребление кисломолочных напитков, особенно полезен стакан кефира на ночь.

Утром, перед завтраком нужно выпивать стакан воды, это позволит усилить перистальтику кишечника и будет способствовать его опорожнению. Соблюдайте питьевой режим, в день следует выпивать не менее 1,5 литров жидкости.

Лечение народными средствами

Для восстановления перистальтики кишечника можно воспользоваться проверенными народными рецептами.

Послабляющая смесь. Для ее приготовления понадобятся: одна столовая ложка проросших зерен пшеницы, два яблока, две столовых ложки овсяных хлопьев, по одной столовой ложке меда и измельченных орехов, ½ лимона. Яблоки необходимо натереть на крупной терке и соединить с остальными компонентами, добавить две ложки теплой воды и сок из половины лимона. Смесь тщательно перемешать и принимать в течение дня без ограничений.
Смесь из сухофруктов. Понадобится по 400гр чернослива и кураги без косточек. Сухофрукты пропускают через мясорубку и добавляют к ним две столовые ложки прополиса, пачку лекарственной травы сенны и 200 мл жидкого натурального меда. Смесь тщательно перемешивают и принимают по две чайных ложки на ночь, запивая теплой водой.
Отвар крушины. Столовую ложку коры крушины заваривают 500 мл кипятка, настаивают и пьют как чай.
Семена подорожника. В кишечнике семена этого растения набухают, помогают формированию каловых масс и легкому опорожнению. Семена подорожника следует измельчить в кофемолке и принимать перед едой по одной чайной ложке.
Отруби пшеничные. Принимают по 1-2 столовые ложки, запивая водой. Они способствуют формированию достаточного объема каловых масс и эффективно очищают кишечник.

В качестве мягких слабительных средств рекомендуется пить фруктовые отвары, свежевыжатые соки, капустный рассол, редечный сок, чай с добавлением сушеных яблок и вишни.

В комплексе с этими мерами не следует забывать о физической активности. Старайтесь больше двигаться, совершать продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе. Занимайтесь активными видами спорта, бегайте, плавайте, выполняйте физические упражнения.

Комплекс упражнений для восстановления перистальтики

Нормализации перистальтики будут способствовать такие виды спорта, как бег, верховая езда, плавание, теннис. Поможет ежедневный массаж живота, обливания холодной водой и комплекс упражнений, которые можно выполнять в домашней обстановке. Эти занятия будут способствовать укреплению мышц брюшного пресса и усилению перистальтики кишечника:

Упражнение выполняется из положения «лежа на спине». Ноги приподнимают и выполняют движения как при езде на велосипеде. При этом приводятся в тонус мышцы брюшного пресса, и усиливается кровоток в области малого таза.
Из исходного положения «лежа на спине» обхватывают согнутые в коленях ноги и плотно прижимают их к животу, оставаясь в таком положении несколько секунд. Это упражнение стимулирует работу кишечника и способствует отхождению газов.
Занимают исходное положение «стоя на коленях». Ноги поочередно выпрямляют и вытягивают назад, прогибаясь при этом в спине. Упражнение укрепляет мышцы и устраняет застойные явления в органах малого таза.
Принимают исходное положение «стоя на коленях» с упором на локти и ладони, голова опущена. Поочередно приседают на ягодицы, сначала опускаясь на левую сторону, затем в правую. Упражнение способствует восстановлению перистальтики и отхождению газов.
Качаем пресс. Это упражнение можно выполнять утром, не поднимаясь с постели и медленно приподнимая верхнюю часть туловища от 10 до 20 раз.
Приседания. Их лучше выполнять на заключительном этапе зарядки и стараться сделать каждое приседание как можно медленнее.
Прыжки на месте. Активные прыжки будут способствовать стимуляции работы кишечника. Для выполнения прыжков можно использовать скакалку.

Комплекс лечебных мероприятий должен назначить врач. В задачу больного входит неукоснительное соблюдение рекомендаций, коррекция питания и увеличение двигательной активности. Это позволит восстановить нормальные функции кишечника и обеспечить полное выздоровление.

медленной перистальтики кишечника | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

31-летняя женщина спросила:

57 лет опыта Педиатрия

Подвижность: Гастропарез может вызвать замедление перистальтики кишечника, равно как и избыточный бактериальный рост.

33-летний мужчина спросил:

37 лет опыта Внутренняя медицина

Я бы посоветовал вам посмотреть: Ваш доктор, чтобы подтвердить ваши предположения. Береги себя! http: // ibs.About.Com/od/ibsfood/a/h ... Подробнее

33-летний мужчина спросил:

53 года опыта Внутренняя медицина

Я так не думаю: я бы подумал по самой своей природе там вовлечены ли судороги

24-летняя женщина спросила:

28 лет опыта Внутренние болезни

Могущество: Домперидон является средством, способствующим перистальтике, и средством от тошноты. Обычно он используется при гастропарезе и замедлении прохождения через тонкий кишечник. Это может помочь остроумию ... Подробнее

44-летняя женщина спросила:

21-летний опыт в хирургии толстой и прямой кишки

Вот что он делает: бентил (дицикломин) уменьшает сокращение мышц в кишечнике, поэтому да, он может замедлить вниз вашу моторику.Если у вас запор, вам, вероятно, следует у ...

Нарушения моторики - IFFGD

«Подвижность» - это термин, используемый для описания сокращения мышц, которые перемешивают и продвигают содержимое желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желудочно-кишечный тракт разделен на четыре отдельные части, которые разделены мышцами сфинктера; эти четыре области выполняют совершенно разные функции и разные паттерны моторики (сокращения).

Это пищевод (переносит пищу в желудок), желудок (смешивает пищу с пищеварительными ферментами и измельчает ее до более или менее жидкой формы), тонкий кишечник (поглощает питательные вещества) и толстый кишечник (реабсорбирует воду и устраняет неперевариваемые вещества). остатки пищи).Аномальная моторика или ненормальная чувствительность в любой части желудочно-кишечного тракта могут вызывать характерные симптомы. [1]

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Наиболее частые симптомы ГЭРБ, изжоги и кислотной регургитации настолько распространены, что могут не быть связаны с заболеванием. Самостоятельная постановка диагноза может привести к плохому обращению. Для правильной диагностики и лечения ГЭРБ необходима консультация врача.

Различные методы эффективного лечения ГЭРБ варьируются от изменения образа жизни до приема лекарств или хирургических вмешательств.Людям, страдающим стойкой изжогой или другими хроническими и рецидивирующими симптомами ГЭРБ, необходимо обратиться за точным диагнозом, работать со своим врачом и получить наиболее эффективное доступное лечение.

Подробнее о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Нарушение моторики кишечника, псевдообструкция кишечника

Аномальная моторика тонкого кишечника может приводить к симптомам кишечной непроходимости. Симптомы вздутия живота, боли, тошноты и рвоты могут быть результатом либо слабых сокращений, либо дезорганизованных (несинхронизированных) сокращений, которые возникают в результате проблем с кишечными мышцами (висцеральная миопатия) или нервными (висцеральная нейропатия).

Подробнее о кишечной псевдообструкции

Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке

Слишком большое количество бактерий в верхней части тонкой кишки может вызвать вздутие живота, боль и диарею. Симптомы возникают сразу после еды, потому что бактерии в кишечнике начинают поглощать пищу в тонком кишечнике, прежде чем она успевает всасываться. Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке является результатом аномальной моторики тонкой кишки.

Запор

Симптомами запора являются нечастые испражнения [обычно менее 3 раз в неделю], твердый стул, а иногда и затруднения при дефекации.Одна из проблем с моторикой, которая может привести к запору, - это уменьшение числа распространяющихся с большой амплитудой сокращений [медленного прохождения] в толстой кишке. Тест, используемый для определения этого, представляет собой исследование времени прохождения (Sitzmark).

Узнать больше о запоре

Запор с закупоркой выходного отверстия (диссинергия тазового дна)

Наружный анальный сфинктер, который является частью тазового дна, обычно остается плотно закрытым, чтобы предотвратить утечку. Однако, когда вы пытаетесь опорожнить кишечник, этот сфинктер должен открыться, чтобы позволить фекалиям выйти наружу.Некоторым людям трудно расслабить мышцу сфинктера, когда они напрягаются, чтобы опорожнить кишечник, или они могут фактически сжать сфинктер более плотно при напряжении. Это вызывает симптомы запора.

Узнать больше о запоре типа непроходимости выходного отверстия

Диарея

Симптомы диареи - частый жидкий или водянистый стул и субъективное ощущение необходимости позывов. Чрезмерное количество сокращений, распространяющихся с большой амплитудой [ускоренный переход], может быть причиной диареи; он сокращает время, в течение которого остатки пищи остаются в толстом кишечнике для реабсорбции воды.Также могут произойти изменения моторики тонкого кишечника, но информации об этом мало.

Узнать больше о диарее

Недержание кала

Недержание кала означает непроизвольное отхождение каловых масс у кого-то старше 4 лет. Наиболее частые причины: (а) слабость мышц анального сфинктера; (б) потеря чувствительности при переполнении прямой кишки; (c) запор, при котором прямая кишка переполняется и переполняется; и (d) жесткая прямая кишка, при которой фекальный материал проталкивается через прямую кишку так быстро, что не остается времени предотвратить недержание мочи путем сжатия мышц сфинктера.Диарея также может привести к недержанию кала.

Узнать больше о недержании кала

Болезнь Гиршпрунга

На самом деле существует две мышцы анального сфинктера: внутренний анальный сфинктер, который является частью кишечника, и внешний анальный сфинктер, который является частью мышц тазового дна. Внутренний анальный сфинктер обычно остается закрытым, чтобы предотвратить утечку газа или жидкости из прямой кишки, но когда прямая кишка наполняется газом или фекальными массами, рефлекс заставляет ее открыться, чтобы позволить дефекации пройти.Нервы, от которых зависит этот рефлекс, иногда отсутствуют при рождении, в результате чего внутренний анальный сфинктер остается плотно закрытым и дефекация невозможна. Этот врожденный (врожденный) дефект называется болезнью Гиршпрунга.

Узнать больше о болезни Гиршпрунга

Гастропарез

Гастропарез - это заболевание, при котором возникают определенные симптомы, и желудок слишком долго опорожняет его содержимое. Никаких препятствий или закупорок не видно. У большинства людей с диагнозом гастропарез причина неизвестна (идиопатическая). Диабет - самая частая из известных причин гастропареза. Состояние также может быть результатом некоторых хирургических процедур. Большинство людей с гастропарезом испытывают тошноту и рвоту. Многие испытывают дискомфорт или боль в животе, которая может варьироваться от надоедливой до изнурительной. Другие заметные симптомы включают вздутие живота, чувство сытости после еды или преждевременное насыщение (чувство насыщения) - неспособность закончить прием пищи.В зависимости от человека эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми. В большинстве случаев лечение не излечивает гастропарез - обычно это хроническое заболевание. Однако у большинства людей лечение действительно помогает справиться с этим заболеванием.

Узнать больше о Гастропарез

Ахаласия

Ахалазия - нарушение моторики пищевода. Диагноз ставится при полном отсутствии перистальтики пищевода. Нижний сфинктер пищевода не расслабляется, чтобы пища попала в желудок.Симптомы - затруднение глотания как жидкости, так и твердой пищи. У многих людей также наблюдается срыгивание, рвота, потеря веса и атипичный дискомфорт в груди.

Узнать больше about Ахаласия

Список литературы

Уайтхед МЭ. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и тазового дна . Информационный бюллетень IFFGD № 162; 2001.

Подвижность кишечника | Базовый медицинский ключ

Тонкая кишка, полая трубка длиной около 600 см у нормального взрослого человека, окружена двумя перекрывающимися слоями мышц, которые вместе составляют наружную мышцу. Слой круговой мышцы находится ближе всего к слизистой оболочке, покрытый продольным мышечным слоем. Взятые вместе, эти мышечные слои могут создавать большую часть, если не все, стереотипные паттерны моторики тонкого кишечника. Существует также тонкий слой мышц, зажатый между слизистой оболочкой и подслизистой оболочкой, мышечной слизистой оболочкой, но вклад этого мышечного слоя в основные свойства подвижности тонкой кишки неясен.Вместо этого он может придавать специфические функции подвижности структурам слизистой оболочки, таким как ворсинки.

Функции кругового и продольного мышечных слоев тесно взаимосвязаны. Отчасти это происходит из-за того, что они имеют высокий уровень электрической связи. Структуры, известные как щелевые соединения, которые позволяют передавать небольшие вторичные мессенджеры и электрические сигналы между соседними клетками, означают, что стимуляция одной гладкомышечной клетки может быстро передаваться ее соседям без необходимости дополнительного нервного ввода.Функция двух мышечных слоев также координируется деятельностью интерстициальных клеток Кахаля. Эти клетки подвергаются ритмическим циклам деполяризации, связанным с колебаниями внутриклеточной концентрации кальция. Как и в желудке, эти клетки обеспечивают функцию водителя ритма, которая определяет базальный электрический ритм или медленные волны, которые в конечном итоге контролируют частоту и расположение фазовых сокращений гладких мышц. В двенадцатиперстной кишке базальный электрический ритм происходит с частотой 12 циклов в минуту (cpm), хотя он замедляется по мере движения дистально до 7-8 cpm в дистальном отделе подвздошной кишки.Интерстициальные клетки Кахаля необходимы для перистальтического рефлекса в тонкой кишке (и, в меньшей степени, в толстой кишке), и их количество может уменьшаться в условиях, связанных с замедленным транзитом, таких как запор.

Толстая кишка также содержит кольцевые и продольные мышечные слои, которые регулируют ее подвижность, но их анатомическое расположение несколько отличается от того, что наблюдается в тонкой кишке. В восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишке слой круговых мышц перекрывается тремя длинными неперекрывающимися полосами продольных мышц, ориентированными под углом 120 ° друг к другу, известными как taeniae coli .Электрическая связь между круговой мышцей и taeniae coli менее эффективна, чем наблюдается между соответствующими мышечными слоями в тонкой кишке, что, вероятно, способствует менее эффективной двигательной моторике. Круговой мышечный слой также периодически сокращается, чтобы разделить толстую кишку на функциональные сегменты, известные как haustra . Скорость распространения импульса в круговой мышце толстой кишки выше, чем в продольных слоях, что позволяет использовать эти сегментирующие сокращения кольца.Обратите внимание, что хаустральные сегменты не являются постоянными структурами, и поэтому они могут быть сглажены, чтобы обеспечить движение содержимого толстой кишки.

По мере продвижения в сигмовидную кишку и прямую кишку кишечник полностью покрывается продольными мышцами, которые важны для специализированных функций этой области, которые включают в себя выполнение преимущественно функции проводящего канала и участие в дефекации. Просвет прямой кишки также частично перекрывается поперечными складками, опять же образованными мышечным сокращением, которые действуют как полки, задерживающие прохождение фекального материала (рис. 9–1).Наконец, самая дистальная часть желудочно-кишечного тракта, анальный канал, представляет собой специализированную область, в стенках которой находятся как гладкие, так и поперечно-полосатые мышцы. В этом отношении его можно сравнить с наиболее проксимальным сегментом кишечника, пищеводом, который является единственным другим сегментом желудочно-кишечной системы, подвижность которого определяется обоими типами мышц.

Рисунок 9–1.

Анатомия прямой кишки и анального канала.

Первичный детерминант функции моторики как в тонком, так и в толстом кишечнике проистекает из активности внутренних нервных цепей.Количество внутренних нервов значительно превышает количество внешних воздействий, и обычно считается, что роль последних в значительной степени ограничивается модуляцией паттернов моторики, установленных «маленьким мозгом» кишечной нервной системы, а не независимым инициированием мышечной активности. Кишечные нервы содержат множество нейромедиаторов и могут отвечать за сокращение или расслабление гладких мышц. Основные стимулирующие нейротрансмиттеры включают ацетилхолин (ACh), нейрокинин A и вещество P, тогда как тормозные нервы экспрессируют вазоактивный кишечный полипептид (VIP), а также при активации производят оксид азота.Существует также обильный запас сенсорных афферентов, которые реагируют на физико-химические характеристики содержимого просвета. Дополнительная информация о кодировании кишечных нервов представлена в главе 2.

Модулирующие воздействия внешних нервов происходят из различных источников в зависимости от рассматриваемого сегмента кишечника. Блуждающий (парасимпатический) и внутренностный (симпатический) нервы иннервируют тонкий кишечник, илеоцекальный клапан и проксимальный отдел толстой кишки. С другой стороны, тазовые нервы являются проводниками внешних входов к остальной части толстой кишки и внутреннему анальному сфинктеру.Наконец, половые нервы обеспечивают вход от крестцовой области спинного мозга к наружному анальному сфинктеру и мышечным слоям тазового дна. Фактически, в отличие от других областей желудочно-кишечного тракта, о которых говорилось ранее, добровольное воздействие на эти последние структуры жизненно важно для их функции. Способность сокращать внешний анальный сфинктер и мышцы тазового дна - поведение, приобретенное во время приучения к туалету, позволяет нам отложить дефекацию до того времени, когда это будет социально удобно.

Как упоминалось ранее, прохождение содержимого по длине тонкой и толстой кишки также регулируется сфинктерами.Илеоцекальный клапан , или соединение, представляет собой локализованную зону высокого давления, которое не может быть устранено нейротоксинами и которое отражает активность циркулярного мышечного слоя. В отличие от сфинктеров, которые мы встретили проксимальнее в желудочно-кишечном тракте, основная функция илеоцекального клапана, по-видимому, не связана с контролем доставки содержимого просвета в следующий сегмент ниже по потоку, по крайней мере, в нормальных условиях. Скорее, критическая функция этого клапана, по-видимому, заключается в ограничении оттока содержимого толстой кишки в подвздошную кишку.Эта функция жизненно важна для поддержания относительной стерильности тонкой кишки, и повреждение или нарушение функции этой области может привести к чрезмерному росту бактерий в тонкой кишке. Действительно, илеоцекальный клапан сокращается в ответ на растяжение толстой кишки, реакция, которая явно может способствовать ограничению рефлюкса фекального потока. Этот рефлекс опосредуется симпатическим входом чревного нерва. Однако при определенных условиях илеоцекальный клапан также может задерживать аборальный проход кишечного содержимого.Считается, что это происходит в первую очередь в условиях резко увеличенного потока через эту область, например, при секреторных диарейных заболеваниях, поражающих тонкий кишечник.

Удаление шлаков из толстой кишки находится под контролем внутреннего и внешнего анальных сфинктеров. Внутренний анальный сфинктер состоит из утолщенной перевязи круговой мышцы желудочно-кишечного тракта (рис. 9–1). Этот сфинктер обеспечивает примерно 70–80% тонуса анального канала в состоянии покоя, и его регуляция полностью автономна.Если прямая кишка внезапно расширяется, сфинктер расслабляется в ответ на высвобождение NO и VIP, а затем обеспечивает только 40% анального тонуса, а остальное обеспечивается наружным анальным сфинктером. В то же время давление наружного анального сфинктера увеличивается. Этот ректально-анальный тормозной рефлекс, инициируемый растяжением прямой кишки, таким образом, обеспечивает эффективную дефекацию, предотвращая случайную утечку. Однако через короткий промежуток времени внутренний анальный сфинктер приспосабливается к новому объему прямой кишки и восстанавливает свой тонус, если только дефекация не может быть завершена (рис. 9–2).

Рисунок 9–2.

Подвижность прямой кишки и анального сфинктера в ответ на ректальное наполнение и во время дефекации. Обратите внимание, что наполнение прямой кишки калом вызывает первоначальное снижение тонуса внутреннего анального сфинктера, которое уравновешивается рефлекторным сокращением внешнего анального сфинктера. Затем внутренний сфинктер приспосабливается к новому ректальному объему, позволяя расслабить внешний анальный сфинктер. Наконец, дефекация происходит, когда внешний анальный сфинктер расслабляется произвольно.(Из Chang EB, Sitrin MD, Black DD. Желудочно-кишечная, гепатобилиарная и диетологическая физиология . Филадельфия: Lippincott-Raven; 1996.)

Внешний анальный сфинктер состоит из поперечно-полосатой мышцы и фактически состоит из трех частей. различные мышечные структуры в полости таза, которые окружают дистальный анальный канал. В отличие от большинства поперечно-полосатых мышц, он поддерживает значительный тонус покоя, хотя на исходном уровне он составляет только 20–30% от общего тонуса анального канала.Однако он может сокращаться произвольно, а также рефлекторно сокращается в ответ на внезапное повышение давления в брюшной полости (например, при кашле или поднятии тяжелого предмета).

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Желудочно-кишечная моторика - Изучение физиологии онлайн

00:01 Что контролирует эти движения GI? Они возвращаются к этим интерстициальные клетки Кахаля. 00:08 Эти маленькие маленькие клетки используют изменение мембранного потенциала для выявления различных типов мышечных сокращений.00:17 Однако частота этих мышц схватки варьируются в зависимости от если вы в желудке, маленький кишечник или толстый кишечник. 00:26 В желудке есть от 3 до 5 из них волны сжатия, которые происходит за минуту.00:34 В тонком кишечнике это примерно 12-20. 00:37 И толстый кишечник, примерно от 6 до 8. 00:42 Теперь медленные волны очень трудно представить, так что я покажу вам несколько в следующей паре слайдов.00:48 Влияние именно этих медленные волны обычно не по ставке, а скорее их амплитуда. 00:56 Чем выше амплитуда, тем большее сокращение.01:00 Чем ниже амплитуда, тем меньше сокращение. 01:04 А здесь гладкие мышцы отличается от скелетных мышц. 01:08 В скелетных мышцах либо оно сокращается или нет.01:11 В гладких мышцах он градуирован, это означает, что он может сокращаться сильнее или меньше трудно с каким-либо конкретным мышечным волокном 01:21 Ладно.01:21 Так как же работает этот процесс? Что ж, надо развивать напряжение и у вас есть эти возникают волны. 01:31 Итак, давайте посмотрим на этот конкретный пример четырех медленных волн.01:37 Каждая из медленных волн вызывает небольшое изменение мышечного тонуса. 01:41 Если есть увеличение мышц тонус, это сокращение мышц. 01:46 Что эти шипы наверху мембранный потенциал - это потенциалы действия.01:50 Так что это возможно для медленной волны достичь и потенциал действий. 01:55 Но это не обязательно. 01:58 Еще будут некоторые сокращение, которое происходит.02:01 Это в стимулированном состоянии как если бы вы были в расслабленном и переваривать состояние парасимпатическая нервная система. 02:11 Вы видите, что в этом случае у вас больше потенциалы действия, возникающие на вершинах этих медленных волн, вызывающих более сильные сокращения мышц.02:22 Это заторможенный состояние, например, что может случиться с сочувствующим нервная система. 02:28 Так что это немного здесь немного медленной волны.02:30 Но этого недостаточно, чтобы вызвать значительное изменение мышечного тонуса. 02:35 Так что мышечный тонус очень много связанные с этой медленной волной, но также сколько действий потенциалы, которые задействованы как только медленная волна достигает определенного величина мембранного потенциала.02:51 И вы можете спросить: «Что ж, управляет этими медленными волнами? " Ну, восходящий наклон медленного волна обычно делается кальциевым каналом и возвращение этого медленного отмахнуться назад к большему количеству мембранный потенциал покоя осуществляется калиевым каналом.03:06 Так что это просто открытие и закрытие различных каналов сделано по разным ставкам во всей системе GI. 3:13 Помните, в желудке медленнее, быстрее в тонком кишечнике и снова медленнее в толстой кишке.