Блог

Мегаколон кишечника что это такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Мегаколон – это врожденное либо приобретенное увеличение всей толстой кишки или ее отдельной части. Клиника мегаколона включает упорные запоры, метеоризм, увеличение живота, каловую интоксикацию, приступы преходящей кишечной непроходимости. Заболевание диагностируется с помощью рентгеновских методов (обзорной рентгенографии, ирригоскопии), эндоскопических исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, биопсии), манометрии. Лечение хирургическое, заключается в резекции расширенного участка толстой кишки.

Общие сведения

Мегаколон в проктологии встречается при таких заболеваниях как болезнь Шагаса, болезнь Гиршпрунга, идиопатический мегадолихоколон и др. При мегаколоне отмечается увеличение просвета, утолщение стенок, удлинение части или всей толстой кишки. Вследствие патологической гипертрофии происходит развитие очагового воспаления и атрофии слизистой, нарушение пассажа и эвакуации содержимого толстого кишечника. При мегеколоне изменения чаще касаются сигмовидной кишки: происходит ее расшиерение (мегасигма) в сочетании с одновременным удлинением (мегадолихосигма).

Мегаколон

Причины мегаколона

Врожденная патология обусловлена отсутствием или дефицитарностью периферических рецепторов, нарушением проводимости по нервным путям, которые развиваются в результате нарушения миграции нейронов в процессе эмбриогенеза. Причинами приобретенного мегаколона могут выступать токсические поражения нервных сплетений в стенке толстой кишки, дисфункция ЦНС при болезни Паркинсона, травмы, опухоли, свищи, рубцовые сужения, лекарственные запоры, коллагенозы (склеродермия и др.), гипотиреоз, амилоидоз кишечника и пр. Данные факторы вызывают нарушение двигательной функции толстой кишки на том или ином протяжении и органическое сужение ее просвета.

Патогенез

Нарушение иннервации или механические препятствия затрудняют пассаж каловых масс по суженной части кишки, вызывая резкое расширение и увеличение отделов, расположенных выше. Активизация перистальтики и гипертрофия верхних отделов является компенсаторной и формируется для продвижения кишечного содержимого через аганглионарную или стенозированную зону. В дальнейшем в расширенном отделе происходит гибель гипертрофированных мышечных волокон и их замещение соединительной тканью, что сопровождается атонией измененного отдела кишки. Замедляется продвижение кишечного содержимого, возникают длительные запоры (стул отсутствует по 5-7, иногда 30 суток), угнетаются позывы на дефекацию, происходит всасывание шлаков, развитие дисбактериоза и каловой интоксикации. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

Классификация

Мегаколон может иметь врожденное или приобретенное происхождение. Врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга) характеризуется аганглиозом - отсутствием нервных сплетений внутри стенок ректосигмоидального отдела толстой кишки. Деиннервированный участок кишки сужен, лишен перистальтики и является органическим препятствием для прохождения каловых масс. Кроме болезни Гиршпрунга, врожденный мегаколон может быть обусловлен идиопатическими причинами (хроническими запорами любого происхождения) либо наличием механического препятствия в дистальных отделах толстого кишечника (стеноза прямой кишки, свищевой формы атрезии заднего прохода и др.). Клиника врожденного мегаколона развивается уже в раннем детстве.

Формирование приобретенного мегаколона может быть связано с вторичными изменениями толстой кишки в результате опухолей, травм, свищей, перегибов, колитов с последующим рубцовым изменением слизистой и пр. Кроме того, причиной приобретенного мегаколона может выступать поражение парасимпатических ганглиев вследствие гиповитаминоза В1. По этиологическому фактору выделяют различные формы мегаколона: аганглионарный (болезнь Гиршпрунга), идиопатический (35 %), обструктивный (8-10 %), психогенный (3-5 %), эндокринный (1 %), токсический (1-2 %), нейрогенный (1%) мегаколон.

По локализации и протяженности участка гипертрофии в клинической проктологии различают ректальную, ректосигмоидальную, сегментарную, субтотальную и тотальную форму мегаколона. При ректальной форме заболевания поражается промежностный отдел прямой кишки, ее ампулярная и надампулярная части. Ректосигмоидальная форма мегаколона характеризуется частичным или полным поражением сигмовидной кишки. При сегментарной форме мегаколона изменения могут локализоваться в одном сегменте ректосигмоидного перехода или сигмовидной кишки либо двух сегментах, между которыми расположен участок неизмененной кишки. Субтотальный вариант мегаколона включает поражение нисходящего и части ободочного отдела толстой кишки; при тотальной форме поражается вся толстая кишка.

Клиническое течение мегаколона может быть компенсированным (хроническим), субкомпенсированным (подострым) и декомпенсированным (тяжелым).

Симптомы мегаколона

Тяжесть течения и особенности клиники заболевания напрямую связаны с протяженностью пораженного отдела и компенсаторными возможностями организма. При врожденном мегаколоне с первых дней или месяцев жизни отсутствует самостоятельный стул, развивается метеоризм, увеличивается окружность живота, нарастает хроническая каловая интоксикация. Периодически возникает рвота с примесью желчи. Опорожнение кишечника наступает только после введения газоотводной трубки, выполнения очистительной или сифонной клизмы. Для испражнений характерен гнилостный запах, содержание слизи, крови, частиц непереваренной пищи. У детей с мегаколоном наблюдается истощение, отставание физического развития, анемия.

Прогрессирующие хронические запоры и вздутие кишечника при мегаколоне приводят к истончению и дряблости брюшной стенки, формированию, так называемого, «лягушачьего живота». Сквозь переднюю брюшную стенку можно наблюдать перистальтику в раздутых петлях кишечника. Расширение и вздутие толстой кишки при мегаколоне сопровождается высоким стоянием купола диафрагмы, уменьшением дыхательной экскурсии легких, смещением органов средостения, изменением размера и формы грудной клетки (бочкообразная грудная клетка). На этом фоне развивается цианоз, одышка, тахикардия, регистрируются изменения на электрокардиограмме, создаются условия для рецидивирующих пневмоний и бронхитов.

Частыми осложнениями мегаколона служат дисбактериоз и развитие острой кишечной непроходимости. При дисбактериозе в кишечнике развивается вторичное воспаление, происходит изъязвление слизистой, что проявляется «парадоксальными» поносами. Развитие обтурационной непроходимости кишечника сопровождается неукротимой рвотой и болями в животе, в тяжелых случаях – прободением толстой кишки и каловым перитонитом. При завороте или узлообразовании кишки может возникать странгуляционная кишечная непроходимость.

Диагностика

При диагностике мегаколона учитываются данные клинической симптоматики, объективного осмотра, результатов рентгеновской и эндоскопической диагностики, лабораторных анализов (кала на дисбактериоз, копрограммы, гистологии). В ходе осмотра проктолога выявляется увеличенный, асимметричный живот. При пальпации петли кишечника, заполненные каловыми массами, имеют тестоватую консистенцию, а в случае каловых камней – плотную. При мегаколоне отмечается симптом «глины» - надавливание пальцами на переднюю брюшную стенку оставляет на ней следы вдавления.

Обзорная рентгенография брюшной полости при мегаколоне выявляет раздутые и расширенные кишечные петли толстой кишки, высоко расположенный купол диафрагмы. Рентгеноконтрастная ирригоскопия позволяет определить аганглионарную зону – участок сужения толстой кишки с расширением ее вышележащих отделов, сглаженность их контуров, отсутствие складчатости и гаустр. При этом может преобладать расширение прямой (мегаректум), сигмовидной (мегасигма) или всей ободочной кишки (мегаколон). С помощью ректороманоскопии и колоноскопии производится осмотр толстого кишечника, выполняется трансанальная эндоскопическая биопсия. Отсутствие в биоптате мышечной оболочки прямой кишки нервных клеток ауэрбаховского сплетения подтверждает диагноз болезни Гиршпрунга.

Проведение аноректальной манометрии при мегаколоне необходимо для оценки ректального рефлекса и дифференциации врожденного и приобретенного мегаколона. Сохранность рефлекса свидетельствует о неповрежденности ганглиев и отсутствии болезни Гиршпрунга. Дифференциальная диагностика при мегаколоне проводится с опухолями толстой кишки, хроническим колитом, синдромом раздраженного кишечника, дивертикулярной болезнью, привычными запорами, вызванными анальными трещинами.

Лечение мегаколона

Лечебная тактика зависит от клинического течения и формы болезни. При компенсированном и субкомпенсированном течении, а также неорганических формах мегаколона предпринимается консервативный подход. Терапия мегаколона включает диету с высоким содержанием клетчатки, клизмы (очистительные, вазелиновые, гипертонические, сифонные), массаж живота, назначение бактериальных препаратов, нормализующих кишечную микрофлору, ферментных препаратов, модуляторов моторики толстой кишки, проведение ЛФК и электростимуляции прямой кишки.

При болезни Гиршпрунга требуется оперативное лечение – выполнение резекции аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки, которая проводится в возрасте 2-3 лет. В случае возникновения обструктивного мегаколона требуется экстренное наложение колостомы и подготовка к радикальному вмешательству.

Объем резекции толстой кишки при мегаколоне определяется протяженностью поражения и может включать переднюю резекцию прямой кишки, брюшноанальную резекцию с низведением ободочной кишки, ректосигмоидэктомию с наложением колоректального анастомоза, субтотальную резекцию толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза и др. В ходе радикального вмешательства или после него отдельным этапом производится закрытие колостомы.

Лечение других форм мегаколона заключается в устранении причин – механических препятствий (свищевой атрезии заднего прохода, рубцового стеноза, спаек), хронических запоров, гиповитаминоза, воспалений кишечника (колита, ректосигмоидита). Дальнейший прогноз определяется формой и причинами мегаколона, правильностью объема и метода операции.

Токсичный мегаколон: причины, симптомы и диагностика

Толстый кишечник - это самый нижний отдел вашего пищеварительного тракта. Он включает аппендикс, толстую и прямую кишку. Толстый кишечник завершает процесс пищеварения, поглощая воду и выводя отходы (кал) в задний проход.

Определенные условия могут вызвать нарушение работы толстой кишки. Одним из таких состояний является токсичный мегаколон или мегаректум. Мегаколон - это общий термин, обозначающий аномальное расширение толстой кишки.Токсичный мегаколон - это термин, используемый для обозначения серьезности состояния.

Токсичный мегаколон встречается редко. Это расширение толстой кишки, которое развивается в течение нескольких дней и может быть опасным для жизни. Это может быть осложнение воспалительного заболевания кишечника (например, болезни Крона).

Одной из причин токсического мегаколона является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Воспалительные заболевания кишечника вызывают отек и раздражение в частях пищеварительного тракта. Эти заболевания могут быть болезненными и нанести непоправимый вред толстому и тонкому кишечнику.Примерами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. Токсичный мегаколон также может быть вызван такими инфекциями, как колит Clostridium difficile .

Токсичный мегаколон возникает, когда воспалительные заболевания кишечника вызывают расширение, расширение и раздувание толстой кишки. Когда это происходит, толстая кишка не может выводить газ или кал из организма. Если в толстой кишке накапливаются газы и фекалии, в конечном итоге может произойти разрыв толстой кишки.

Разрыв толстой кишки опасен для жизни. Если кишечник разрывается, бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике, попадают в брюшную полость.Это может вызвать серьезную инфекцию и даже смерть.

Важно отметить, что существуют и другие типы мегаколонов. Примеры включают:

  • псевдообструкция мегаколон
  • толстая кишка мегаколон
  • врожденное расширение толстой кишки

Хотя эти состояния могут расширяться и повреждать толстую кишку, они не вызваны воспалением или инфекцией.

Когда возникает токсический мегаколон, толстый кишечник быстро расширяется. Симптомы этого состояния могут проявиться внезапно и включают:

Токсичный мегаколон - это опасное для жизни состояние.Если эти симптомы развиваются, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас появятся симптомы токсического мегаколона, ваш врач может подтвердить ваш диагноз с помощью медицинского осмотра и других тестов. Они спросят вас об истории вашего здоровья и о том, есть ли у вас ВЗК. Ваш врач также проверит, есть ли у вас болезненный живот и слышит ли он звуки кишечника через стетоскоп, установленный на вашем животе.

Если ваш врач подозревает, что у вас токсичный мегаколон, он может назначить дополнительные тесты.Дополнительные тесты для подтверждения этого диагноза включают:

Лечение токсического мегаколона обычно включает хирургическое вмешательство. Если у вас разовьется это состояние, вы попадете в больницу. Вам будут вводить жидкости, чтобы предотвратить шок. Шок - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда инфекция в организме вызывает быстрое снижение артериального давления.

Как только ваше кровяное давление стабилизируется, вам потребуется операция по коррекции токсического мегаколона. В некоторых случаях токсичный мегаколон может вызвать разрыв или перфорацию толстой кишки.Этот разрыв необходимо заделать, чтобы предотвратить попадание бактерий из толстой кишки в организм.

Даже при отсутствии перфорации ткань толстой кишки может быть ослаблена или повреждена и требует удаления. В зависимости от степени повреждения вам может потребоваться колэктомия. Эта процедура включает полное или частичное удаление толстой кишки.

Вы будете принимать антибиотики во время и после операции. Антибиотики помогут предотвратить серьезную инфекцию, известную как сепсис. Сепсис вызывает тяжелую реакцию в организме, зачастую опасную для жизни.

Тотальная проктоколэктомия с илеостомией »

Токсичный мегаколон является осложнением ВЗК или инфекций. Если у вас есть одно из этих состояний, вы должны следовать совету врача. Это может включать изменение образа жизни и прием определенных лекарств. Следование совету врача поможет контролировать симптомы ВЗК, предотвратить инфекции и снизить вероятность развития токсического мегаколона.

Если у вас разовьется токсический мегаколон и вы сразу же обратитесь за лечением в больницу, ваши долгосрочные перспективы будут хорошими.Обращение за неотложной медицинской помощью для этого состояния поможет предотвратить осложнения, в том числе:

Если возникают осложнения, связанные с токсическим мегаколоном, вашему врачу, возможно, придется принять серьезные меры. Для полного удаления толстой кишки может потребоваться илеостомия или илеоанальный мешочно-анальный анастомоз (IPAA). Эти устройства удаляют кал из вашего тела после удаления толстой кишки.

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое мегаколон?

Мегаколон - это растяжение и расширение толстой кишки. Опорожнение кишечника происходит не в прямой кишке, а в толстой кишке. Мегаколон может быть вызван генетическим заболеванием. Вы можете родиться без нервов в толстой кишке, которые вызывают у вас позывы к дефекации.Мегаколон также может быть вызван длительными запорами.

Каковы симптомы мегаколона?

  • Вздутие живота и боль
  • Тошнота
  • Длительный или тяжелый запор
  • Боль или давление в прямой кишке

Как диагностировать и лечить мегаколон?

Ваш лечащий врач спросит, как часто у вас возникает дефекация. Сообщите ему, если вы напрягаетесь при дефекации или страдаете запорами.Назовите ему названия любых лекарств, которые вы принимаете. Он может сделать тест, чтобы проверить, правильно ли работают мышцы прямой кишки. Вам может потребоваться компьютерная томография или рентген. Вам могут сделать клизму с контрастным раствором, чтобы врач лучше видел вашу толстую кишку. Ваш лечащий врач может взять кусок ткани из толстой кишки и проверить его. Мегаколон лечится хирургическим путем, чтобы удалить часть толстой кишки, которая не работает должным образом.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • После лечения симптомы сохраняются.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния и ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас рвота и жар.
  • У вас сильный понос.
  • У вас ректальное кровотечение или вы видите кровь в дефекации.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Мегаколон

Сопутствующие препараты
,

Мегаколон: симптомы, диагностика, лечение и причины

Мегаколон: Введение

Megacolon: Сильное вздутие кишечника. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения Megacolon доступны ниже.

Симптомы Мегаколона

Подробнее о симптомах Мегаколона

Процедуры для Мегаколона

Подробнее о лечении Мегаколоном

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с Мегаколоном:

  • Рак толстой и прямой кишки: домашнее обследование
  • Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
  • подробнее... »

Неправильный диагноз Мегаколон?

Мегаколон: истории пациентов, связанные

Мегаколон: осложнения

Просмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с Мегаколоном:

Причины мегаколона

См. Полный список из 23 причины мегаколона

Подробнее о причинах возникновения Мегаколона:

Темы болезней, связанных с мегаколоном

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на Мегаколон или связаны с ним:

Мегаколон: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

  • Хронические расстройства пищеварения, которые могут оставаться невыявленными:
.

У вас запор из-за мегаколона?

Мегаколон - это термин, используемый для обозначения аномально увеличенной толстой кишки. Часто это связано с лишними (избыточными) петлями кишечника. Это может вызвать сильный запор.

Мегаколон может быть врожденным и часто передается по наследству или может постепенно развиваться в течение многих лет неправильного питания, запоров и / или злоупотребления слабительными. Если имеется очень большой объем дополнительного кишечника, могут быть огромные избыточные петли кишечника, которые задерживают пищу, которая застаивается и разлагается внутри них.

Мегаколон является механической проблемой и может вызвать вздутие живота, запор, метеоризм и боль.

Запор обычно бывает тяжелым, и может пройти более недели, прежде чем произойдет дефекация кишечника. Понятно, что это не решается полностью с помощью одних только сильных слабительных, и ирригация толстой кишки намного эффективнее при мегаколоне.

У некоторых людей с тяжелым запором, вызванным мегаколоном, повреждены нервы, которые снабжают мышцы толстой кишки, и, таким образом, сокращения мышц становятся слабыми и не перемещают кал по толстой кишке.Этот тип повреждения нервов обычно вызывается диабетом, заболеваниями головного и спинного мозга, некоторыми лекарствами и химиотерапией от рака. У диабетиков потеря веса и контроль уровня сахара в крови могут уменьшить повреждение нервов и, как следствие, запор.

Мегаколон часто не диагностируется в течение многих лет или даже всей жизни; оставляя больного с хроническим пищеварительным дискомфортом и повышенным риском рака кишечника.

Как диагностируется мегаколон?

Специальный рентгеновский снимок, называемый бариевой клизмой, может диагностировать мегаколон, потому что он может визуализировать лишние петли нежелательного кишечника.В крайних случаях лишние петли кишечника становятся огромными, и большое облегчение достигается хирургическим удалением их и соединением здоровых краев толстой кишки. Симптомы уменьшаются, и запор излечивается. Эта хирургическая процедура называется резекцией кишечника, и ее лучше всего проводить хирург, специализирующийся на хирургии толстой кишки (толстой кишки). Вы можете попросить своего терапевта направить вас к такому хирургу-специалисту.

К счастью, большинству людей не нужно прибегать к такой крайней мере, чтобы исправить проблемы с кишечником.Тем не менее, им нужно каждый день прилагать большие усилия, чтобы не допустить запора. Вот мои рекомендации:

  • Очень важно пить много воды каждый день.
    Если вы не пьете достаточно воды, фекалии станут сухими и твердыми, а затем их будет чрезвычайно трудно выводить. Старайтесь выпивать от 8 до 12 стаканов воды каждый день, в зависимости от климата, в котором вы живете, и количества упражнений. Чрезмерное употребление чая может усугубить запор из-за содержащихся в нем дубильных веществ.
  • Важно двигать телом каждый день.
    Физические упражнения стимулируют перистальтику (кишечные сокращения). Быстрая ходьба, танцы и спорт - все это полезно, но даже 5-минутная легкая прогулка лучше, чем сидеть весь день.
  • Убедитесь, что вы получаете достаточное количество клетчатки в своем рационе.
    Овощи, фрукты, орехи и семена богаты клетчаткой. Зерновые и бобовые также богаты клетчаткой, но они могут раздражать слизистую оболочку кишечника и фактически усугублять запор и вздутие живота, поэтому их лучше избегать.Возможно, вам потребуется принимать пищевые добавки с клетчаткой, чтобы получать достаточно клетчатки каждый день. Порошок фибертона можно размешать с водой, добавить в коктейли, йогурт, хлопья или посыпать нарезанными фруктами. Клетчатка не является подходящим средством от упорных запоров. Натуральные ингредиенты в капсулах Colon Detox обладают более мощным очищающим действием и могут оказать большое облегчение при забитом кишечнике.
  • Убедитесь, что вы употребляете достаточное количество полезных жиров.
    Очень важно включать в свой рацион немного жиров, поскольку они улучшают пищеварение, смазывают слизистую оболочку пищеварительного тракта и помогают стимулировать работу кишечника.Оливковое масло, кокосовое масло, авокадо, жирная рыба и орехи - все это отличные источники хороших жиров.
  • Убедитесь, что ваша печень не вялый.
    Вялый кишечник обычно ассоциируется с вялой печенью. Ваша печень вырабатывает желчь, которая является слабительным средством вашего организма. Если ваша печень не справляется со своей работой, вы можете ожидать, что функция кишечника замедлится. Травы и таурин в Ливатоне помогают улучшить работу печени.
  • Постарайтесь справиться со стрессом и тревогой здоровым образом.
    Стресс влияет на каждого из нас по-разному, и некоторые люди удерживают стресс в своем кишечнике.Найдите здоровые и расслабляющие способы расслабиться, например, медитацию, йогу, чтение, общение с близкими и домашними животными, а также занятия хобби. Добавление магния в ваш ежедневный режим приема добавок действительно может помочь, когда дело доходит до расслабления.
  • Регулярно используйте клизмы и / или ирригацию толстой кишки.
    У людей с тяжелым запором, вызванным мегаколоном и / или повреждением нервов, использование обычных клизм и / или ирригации толстой кишки чрезвычайно полезно.

Приведенные выше утверждения не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.

Приобретение товаров, относящихся к этой статье

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec