Блог

Метаплазия кишечника лечение


что это и как лечить

Взаимодействие неблагоприятных факторов, состоящих из сбоев в питании, злоупотребления алкоголем или лекарствами, вызывающие частые воспалительные процессы, со временем приводят к видоизменению слизистой оболочки желудка с постепенной утратой функции.
Патология носит название «метаплазия желудка». Основную группу пациентов с этим диагнозом составляют люди среднего и пожилого возраста.

В основе болезни лежит постепенная атрофия, затем гибель эпителия слизистой оболочки желудка и замещение клетками других органов пищеварения – тонкого или толстого кишечника. Вновь образованные участки ткани обладают свойствами тех органов, к которым они принадлежат. Желудок постепенно перестаёт выполнять свойственные ему функции.

При этом желудочный эпителий заменяется кишечным на отдельных участках некоторых желёз, групп, ямок или валиков.

Появление на участках метаплазии реснитчатых или панкреатических клеток сигнализирует о начале перехода доброкачественной стадии процесса в злокачественную форму.

Метаплазия – достаточно редкая, но опасная патология, не считается самостоятельным заболеванием. Возникает на фоне других длительных хронических процессов и без своевременного лечения возможны серьёзные осложнения и смертельные исходы. При правильном подходе к лечению и соблюдении рекомендаций возможно полное выздоровление.

Известно 2 типа желудочной метаплазии:

  1. Полная зрелая или тонкокишечная. Имеет доброкачественное течение.
  2. Неполная незрелая или толстокишечная. Опаснее предыдущей формы, часто переходит в злокачественную опухоль.

Но может быть и смешанная форма, когда в эпителии желудка обнаруживают клетки тонкого и толстого кишечника одновременно.

По размеру площади, занятой изменёнными клетками, метаплазию разделяют на несколько форм:

  • слабую – изменёнными клетками занято 5 % площади слизистой оболочки желудка;
  • умеренную – поражено 20 % поверхности;
  • выраженную – поражено больше чем 20 % поверхности слизистой.

По степени атрофии желёз различают:

  • незначительную степень – тип А;
  • промежуточную степень – тип В;
  • полная степень – тип С.

Также по характеру распространения выделяются:

  • Очаговая метаплазия — характеризуется частичным, небольшим по площади, замещением клеток, чаще обнаруживается в пилорической и антральной зоне, на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки и при нарушении процессов обновления клеток.
  • Диффузная форма – кишечная метаплазия обнаруживается в пилорическом и антральном отделе, может продвигаться дальше, занимать обширную площадь и захватывать слизистую оболочку фундального отдела.

Полная тонкокишечная метаплазия

Зрелая форма метаплазии характеризуется тем, что в структуре слизистой оболочки желудка появляются все клетки, характерные для тонкого кишечника. Но самый достоверный признак – появление клеток Панета с характерной апикальной зернистостью. Обнаруживаются они в ямках вместе с бескаёмчатыми энтероцитами.

Слизистая желудка по структуре и функционально-морфологическим свойствам напоминает тонкий кишечник.

Полная, зрелая форма метаплазии обнаруживается намного чаще, чем неполная. Её считают переходной формой в незрелый толстокишечный тип. Но они могут совмещаться в пределах одной железы или обнаруживаются в разных железах.

Этот тип заболевания часто сопутствует хроническому гастриту.

Неполная толстокишечная метаплазия

При заболевании толстокишечной метаплазией для измененных участков характерно наличие клеток, в норме выстилающих внутреннюю поверхность толстого кишечника. При этой форме клетки Панета в желудке не обнаруживаются. При неполной толстокишечной метаплазии происходит нарушение созревания и дифференциации клеток, это признак предракового состояния.

При этой форме метаплазии слизистая желудка по строению и функциональным свойствам приобретает черты, свойственные толстому кишечнику.

Этот тип метаплазии считают более опасным и менее предсказуемым при прогнозировании исхода заболевания.

При доброкачественных заболеваниях признаки толстокишечной метаплазии находятся у 11 % больных, при раке желудка — у 94 %.

Причины

Причины, вызывающие кишечную метаплазию слизистой поверхности в желудке, изучены не полностью и однозначного ответа нет. Но установлены провоцирующие факторы, сочетание которых или длительное воздействие одного из них может дать толчок к развитию заболевания. Среди общих неблагоприятных факторов негативно влияют длительные отрицательные психоэмоциональные нагрузки, стресс или депрессивные состояния.

Другие причины возникновения метаплазии:

  • частые употребления в пищу алкоголя, острых, жирных, жареных блюд, вызывающих раздражение внутренней поверхности стенок желудка;
  • хронические воспаления и изъязвления эпителия;
  • забрасывание кишечного содержимого в полость желудка;
  • понижение уровня кислотности желудочного сока;
  • проникновение в желудок бактерии хеликобактер пилори.

Во время обследования у больных обнаруживается пониженная кислотность желудочного сока, в такой среде необходимая для нормальной функции желудка микрофлора гибнет. Бактерицидные свойства сока снижаются и создаются благоприятные условия для развития бактерий патогенной кишечной группы, в том числе и опасного микроба – хеликобактер пилори. Его жизнедеятельность сопровождается выделением ферментов, которые в результате сложных химических преобразований, образуют нитросоединения с канцерогенными свойствами.

Нитросоединения в совокупности с другими канцерогенами, поступающими с пищей, разрушают слизистую желудка, способствуя возникновению метаплазии и создавая предпосылки для развития раковой опухоли.

Симптомы

Характерных признаков, указывающих на метаплазию, нет. Жалобы предъявляются в соответствии с причинными факторами, вызвавшими заболевание.

При гастрите с повышенной кислотностью больной чувствует:

  • частое жжение в эпигастрии;
  • голодные боли;
  • голод во время ночного сна.

Основные жалобы при рефлюксной болезни с частыми забросами в желудок желчи:

  • на разлитые боли;
  • горечь во рту;
  • рвоту.

Диагностика обнаруживает дисбаланс моторики антральной зоны желудка и обратную перистальтику.

Гистология укажет на очаговую метаплазию антрального отдела органа.

Если процесс провоцирует язвенная болезнь:

  • интенсивные, локальные боли;
  • голодные боли, утихающие после приёма пищи.

Регулярные периоды весеннее-осенних обострений.

Эндоскопия показывает характерные для язвы изменения на слизистой – эрозии, рубцы.

Хелибактериоз имеет симптоматику, подобную хроническому гастриту. Подтверждает диагноз исследование биоматериала, взятого со слизистой, в котором обнаруживаются продукты жизнедеятельности микроорганизма и респираторный тест, то есть исследование выдыхаемого больным воздуха, анализ кала.

Общая симптоматика, присущая всем больным метаплазией:

  • отрыжка с горьким или кислым привкусом;
  • появление периодической болезненности в верхней части живота;
  • частые приступы тошноты, иногда рвота;
  • снижение аппетита.

Диагностика

Стадию, локализацию, степень, форму и вид патологии можно определить только при инструментальном обследовании.

Самый достоверный способ обследования, позволяющий точно выявить метаплазию желудка —  фиброгастродуоденоскопия. Прибор имеет встроенную подсветку и видеокамеру, с его помощью можно детально осмотреть внутреннюю поверхность стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки, одновременно взять на гистологическое исследование небольшую часть слизистой оболочки органов и в лабораторных условиях выявить изменение тканей на клеточном уровне.

Для более точной диагностики пользуются методом хромогастроскопии. В этом случае через гастроскоп на слизистую желудка подаётся краситель – метиленовая синь. Если имеются кишечные клетки, они абсорбируют краситель и приобретают синее окрашивание, которое хорошо видно на экране и даёт возможность прицельно взять материал на биопсию.

Лечение

Терапия включает медикаментозное и хирургическое лечение, диету, средства народной медицины.

Схему лечения разрабатывает врач, учитывая клиническую картину, полученные результаты диагностики, индивидуальные особенности организма больного и его возраст.

Медикаментозное лечение

Обычно врачи назначают:

  • антибиотики для уничтожения патогенной микрофлоры;
  • одновременно назначаются пробиотики для восстановления нормальной бактериальной флоры желудка – Линекс, Бифиформ;
  • при повышенной кислотности желудочного сока – Омепразол;
  • при изжоге – Фосфалюгель, Маалокс;
  • для снижения секреторной активности – Ранитидин;
  • гастропротекторы – для защиты слизистой от разрушения.

Если при повторных обследованиях положительной динамики не наблюдается, рекомендуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Полостная операция – используется при обширных поражениях. При этом полностью удаляются пораженные метаплазией участки желудка.

Лапароскопия – щадящий метод. На практике используется чаще.

Диета

Залогом успеха лечения является соблюдение диеты. Питание должно быть дробным. Идеально, если пища свежая и приготовлена на домашней кухне из доброкачественных продуктов. Из рациона стоит исключить все фастфуды и полуфабрикаты. Пища подаётся тёплой, горячие и холодные блюда запрещены.

Должно быть исключено или ограничено:

  • все жареные, жирные, солёные, копчёные, маринованные, перчёные, пряные продукты и блюда из них;
  • из напитков требуется полный отказ от алкоголя, газировки, крепкого чёрного чая и кофе, магазинных соков;
  • запрещается курение – дым табака, попадая в желудок, действует раздражающе на слизистую.

Разрешённые продукты:

  • приготовленные отварным, паровым или методом запекания диетические сорта мяса (филе кур, индейка, крольчатина) или рыба — можно употреблять как самостоятельные блюда или вместе с бульоном;
  • каши из любых круп;
  • орехи, зелень, фрукты, овощи в свежем и термически обработанном виде;
  • минеральная вода, зелёный чай, кисель, компот, отвары.

Ежедневное меню должно составляться в соответствии с рекомендациями врача. После употребления продуктов и напитков пациент должен анализировать свои внутренние чувства и отдавать предпочтение тем из них, которые не вызывают неприятных ощущений.

Народная медицина

Среди средств народной медицины имеются проверенные временем рецепты, которые эффективны при гастритах, язвенной болезни и других патологиях:

  • Настоянные в течение получаса в кипятке (1 чайная ложка на 200 мл воды) травы – тысячелистник, ромашка, зверобой. Принимать по 30 мл за полчаса до приёма пищи. Заваривать травы можно по отдельности или смешать их и сделать сбор.
  • Если нет противопоказаний к применению мёда, можно приготовить смесь из мёда и листьев алоэ. Для этого срезанные листья алоэ выдерживаются в холодильнике, затем с них убирают колючки и измельчают блендером или на мясорубке, соединяют в равных пропорциях с мёдом. Смесь выдерживают в прохладном тёмном месте 2 недели, затем принимают натощак по столовой ложке.
  • Вместо отваров можно использовать спиртовые настойки трав или прополиса. Их дозируют в каплях, разводят в воде.

Нужно знать, что лечение травами и другими народными средствами должно проводиться тоже после консультации с врачом. Отсутствие знаний об их действии может усугубить ситуацию, например, усилить секрецию соляной кислоты, когда она и так высока или повысить/понизить давление.

Меры профилактики

В основе профилактических мер лежат постоянные медицинские обследования, не реже одного раза в год. Людям пожилого возраста рекомендуется делать это каждые полгода.

Следует обращать внимание на свои внутренние ощущения и если со стороны желудка есть неприятные сигналы — не ждать, когда само пройдёт, а обращаться к врачу.

Очень важна и личная гигиена.

Заключение

Метаплазия желудка – длительно текущее, вялое заболевание. Симптоматика не имеет определённых симптомов и часто маскируется под другие патологии ЖКТ. Кроме того, что болезнь нарушает процесс пищеварения, она опасна переходом в злокачественную стадию. Ранняя диагностика и своевременное лечение может полностью избавить от страданий и спасти жизнь.

Загрузка...

Кишечная метаплазия: симптомы, лечение и диета

Кишечная метаплазия - это состояние, при котором клетки, образующие слизистую оболочку желудка, изменяются или замещаются. Замещающие клетки похожи на клетки, образующие слизистую оболочку кишечника. Это считается предраковым заболеванием.

Согласно одной из теорий, это изменение может быть вызвано типом бактерий, называемых Helicobacter pylori ( H. pylori) . Этот тип бактерий может превращать части некоторых продуктов в химические вещества, вызывающие изменения клеток желудка.

Хотя у некоторых людей могут быть проблемы с кислотным рефлюксом или симптомы, связанные с инфекцией H. pylori , кишечная метаплазия в основном протекает бессимптомно. Это означает, что нет никаких видимых симптомов, связанных с этим состоянием. Это обнаруживается при обследовании с помощью процедур эндоскопии и биопсии.

Точные причины кишечной метаплазии все еще исследуются. Однако известно, что есть некоторые факторы, увеличивающие ваш риск. Эти факторы риска могут включать:

  • курение
  • H.pylori инфекция
  • генетика (наличие близкого родственника первой степени родства с раком желудка)
  • факторы окружающей среды

Множественные факторы риска обычно присутствуют в кишечной метаплазии. Клетки слизистой оболочки желудка также могут изменяться сами по себе по причинам, которых ученые еще не понимают.

Первым шагом в лечении кишечной метаплазии является эндоскопия для диагностики и биопсии слизистой оболочки желудка.

Эндоскопия - это процедура, при которой длинная тонкая трубка вводится в ваше тело.На конце есть камера, которая позволяет врачам в этом случае внимательно рассмотреть слизистую оболочку желудка. К концу эндоскопа также можно добавить инструментальный кулачок, который позволит врачу взять небольшой образец поражения или слизистой оболочки желудка для биопсии.

После подтверждения диагноза кишечной метаплазии врач может начинать лечение. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является полное удаление инфекции H. pylori . Это удаление проводится в сочетании с использованием антиоксидантных средств.Исследования показали, что это эффективный способ обратить вспять кишечную метаплазию. Тем не менее, проводятся дополнительные исследования, чтобы найти дополнительные методы обращения его вспять.

Считается, что некоторые диетические методы помогают в профилактике и лечении кишечной метаплазии. К ним относятся употребление в пищу большого количества продуктов растительного происхождения, таких как свежие фрукты и овощи, потому что они полны антиоксидантов. Антиоксиданты включают витамин C, витамин E, флавоноиды, каротиноиды и фенолы.

Продукты питания

Некоторые из продуктов для предотвращения кишечной метаплазии включают следующее.(Выбирайте органические помидоры, ягоды, яблоки, виноград, вишню, персики и сладкий перец, поскольку в этих фруктах и ​​овощах отмечается высокое содержание пестицидов.)

  • яблок (включая кожуру)
  • абрикосы
  • артишок, капуста, и болгарский перец (они имеют самое высокое содержание антиоксидантов среди всех овощей)
  • бананы
  • свекла
  • ягоды (лучшие фрукты для антиоксидантов)
  • брокколи
  • вишня
  • какао и темный шоколад
  • чеснок
  • виноград
  • зеленый чай
  • травы
  • лук-порей
  • манго
  • орехи
  • лук
  • персики
  • сливы
  • семена
  • специи
  • сладкий картофель
  • помидоры
  • цельнозерновые крупы

Продукты, которых следует избегать

В дополнение к добавлению хорошей еды вам следует избегать или ограничивать употребление других продуктов с высоким содержанием соли.

В Соединенных Штатах три четверти потребляемой нами соли приходится на рестораны и упакованные продукты. Это означает, что первым шагом к снижению потребления соли является сокращение количества приемов пищи в ресторанах и уменьшение количества упакованных продуктов, которые вы употребляете.

Вот некоторые продукты, которых следует избегать из-за высокого содержания соли:

  • соус для барбекю
  • кетчуп
  • оливки
  • соленья
  • мясные полуфабрикаты (хот-доги, ветчина и т. Д.))
  • соленые чипсы
  • квашеная капуста
  • некоторые сыры
  • некоторые заправки для салатов
  • соевый соус

Помимо корректировки рациона питания, один из лучших способов предотвратить кишечную метаплазию - это бросить курить. Отказ от курения также поможет в лечении этого состояния.

Кишечная метаплазия считается предраковым поражением, которое может привести к раку желудка. Если у вас кишечная метаплазия, то риск заболеть раком желудка увеличивается в шесть раз.

Кишечная метаплазия - это предраковый тип поражения. Есть способы, которыми вы можете попытаться ограничить некоторые из ваших рисков. Однако не всех рисков можно избежать. Если у вас кишечная метаплазия, чем раньше вы начнете ее лечить, тем выше ваши шансы удержать ее под контролем и, возможно, даже обратить ее вспять.

.

Кишечная метаплазия: определение, симптомы, лечение, диета

Кишечная метаплазия возникает, когда клетки в тканях верхних отделов пищеварительного тракта, часто в желудке или пищеводе, изменяются и становятся более похожими на клетки кишечника. Некоторые врачи считают кишечную метаплазию предраковым состоянием.

Кишечная метаплазия чаще встречается у людей с хроническим кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Некоторые врачи считают, что бактерии под названием H.pylori вызывает это изменение в пищеварительном тракте. Взаимодействие между бактериями и пищей в пищеварительной системе может производить определенные химические вещества, вызывающие изменения клеток.

Существует ряд факторов риска, которые могут привести к кишечной метаплазии. Изменения в диете и другие медицинские процедуры также могут помочь предотвратить симптомы.

У людей часто не бывает заметных симптомов.

У некоторых людей могут развиваться симптомы, но они могут быть вызваны другими желудочно-кишечными проблемами, такими как кислотный рефлюкс или ГЭРБ.Основная инфекция H. pylori также может вызывать заметные симптомы.

Врач часто обнаруживает кишечную метаплазию при обследовании на другие пищеварительные расстройства или при взятии биопсии для проверки на наличие раковых тканей в пищеварительном тракте.

Точная причина кишечной метаплазии все еще не ясна.

Некоторые медицинские работники считают, что инфекция H. pylori вызывает кишечную метаплазию, но существует также ряд факторов риска, которые могут увеличить риск ее развития.

Возможно, у людей с кишечной метаплазией больше всего беспокоит то, что она может быть предраковой.

Аномальные клетки пищеварительного тракта могут пройти стадию, называемую дисплазией, если их не лечить. Эти аномальные клетки могут прогрессировать или не развиваться в раковые клетки.

Уменьшение или устранение факторов риска может снизить вероятность развития этих клеток.

Инфекция H. pylori

Бактерии H. pylori распространены в пищеварительном тракте, но могут выйти из-под контроля при дисбалансе кишечных бактерий.

Согласно систематическому обзору в журнале Gastroenterology , более 50 процентов населения мира инфицировано H. pylori .

H. pylori может не вызывать симптомов у многих людей, но у некоторых людей могут развиваться расстройства пищеварения, такие как язвы, гастрит и ГЭРБ.

Бактерии имеют тенденцию атаковать слизистую оболочку желудка, поэтому некоторые врачи считают, что они являются прямым фактором риска кишечной метаплазии. В одном исследовании из Gastroenterology Research and Practice было отмечено, что 38.6 процентов людей с кишечной метаплазией также имели инфекцию H. pylori .

В исследовании также добавлено, что хроническая инфекция H. pylori может развиваться в течение многих лет, прогрессируя от гастрита до внутренней метаплазии и даже рака желудка. Поиск способов избавиться от бактерий H. pylori может помочь снизить риск кишечной метаплазии.

Гены

Генетика также может быть ответственна за кишечную метаплазию. Люди, у которых в семейном анамнезе были проблемы с желудком или даже рак желудка, могут иметь больше шансов на развитие подобных состояний.

Курение

Курение - это сознательный выбор образа жизни, который может повлиять на прогрессирование кишечной метаплазии.

Курение может повредить пищевод (пищевод), что может увеличить риск кишечной метаплазии в пищеводе, известной как пищевод Барретта.

Одно исследование, опубликованное в United European Gastroenterol Journal , показало, что люди с проблемами кислотного рефлюкса, которые курили табак, в три раза чаще болели пищеводом Барретта, чем некурящие.

Однако люди, у которых уже диагностирована кишечная метаплазия, могут по-прежнему подвергаться риску из-за курения. Другое исследование, опубликованное в журнале Gastroenterology , показало, что у курильщиков с пищеводом Барретта вероятность прогрессирования рака пищевода в два раза выше, чем у людей, которые не употребляли табак.

Отказ от курения может значительно снизить риск некоторых форм кишечной метаплазии или рака.

Другие факторы кишечной метаплазии могут включать:

  • экологические токсины, такие как пассивное курение или химические вещества
  • высокое потребление соли
  • потребление алкоголя
  • хронический кислотный рефлюкс

Врачи, обнаружившие клеточную ткань кишечника в желудке или пище pipe также может проверить другие области пищеварительного тракта, чтобы увидеть, содержат ли они какие-либо из этих аномальных клеток.

Поделиться на PinterestПеред лечением кишечной метаплазии врач может порекомендовать эндоскопию.

Чтобы правильно вылечить заболевание, врачу необходимо лучше понять, насколько далеко зашла кишечная метаплазия в пищеварительной системе.

Для этого врач, вероятно, проведет эндоскопию, при которой длинная трубка вводится через рот в пищевод и желудок.

Маленькая камера на конце трубки позволяет врачам видеть ткани вблизи.Они также могут удалить некоторые ткани для тестирования, используя небольшой игольчатый инструмент.

После подтверждения диагноза врачи порекомендуют различные методы лечения, которые помогут уменьшить прогрессирование кишечной метаплазии.

Если врачи подозревают, что инфекция H. pylori вызывает кишечную метаплазию, они могут порекомендовать курс антибиотиков, в том числе:

  • амоксициллин
  • метронидазол
  • кларитромицин
  • тетрациклин

Антибиотикотерапия обычно длится около 2 недель ,

Врачи могут также порекомендовать препараты, снижающие кислотность организма, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки желудка или пищевода.

Сюда могут входить отпускаемые без рецепта (OTC) лекарства, такие как субсалицилат висмута (Pepto Bismol), или лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как омепразол (Prilosec).

Исследователи все еще изучают влияние диеты на кишечную метаплазию.

Некоторые диетические изменения могут помочь предотвратить или вылечить кишечную метаплазию или держать H. pylori под контролем.

Это обычно включает диету, богатую цельными, натуральными продуктами, такими как овощи, фрукты, орехи и цельнозерновые продукты.

Эти продукты содержат больше питательных веществ и антиоксидантов, чем обработанные продукты, что может быть полезно для устранения факторов риска кишечной метаплазии.

Некоторым людям с кишечной метаплазией следует избегать определенных продуктов из-за личных факторов риска или других осложнений.

Люди с желудочно-кишечными расстройствами, такими как ГЭРБ, могут найти облегчение, отказавшись от жареной, жирной или острой пищи.

Исключение этих продуктов может помочь уменьшить воспаление, которое может повредить желудок.

Соленые продукты также могут быть причиной кишечной метаплазии. Уменьшение потребления соли может привести к улучшению диеты в целом, что может способствовать предотвращению кишечной метаплазии.

Кишечная метаплазия может быть тяжелой. Трансформация клеток слизистой оболочки желудка подвергает человека гораздо более высокому риску развития рака желудка.

Хотя невозможно избежать некоторых факторов риска, таких как генетика, люди могут избегать других факторов риска, включая диету, H.pylori и курение.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше можно будет начать лечение. Раннее лечение может предотвратить превращение клеток в злокачественные, в то время как другие методы лечения могут изменить состояние.

Врачи, скорее всего, будут основывать лечение человека на его личном анамнезе и симптомах.

.

Кишечная метаплазия - -The Gastrointestinalatlas

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 5.

Кишечная метаплазия.

Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклипы, нажав
на эндоскопические изображения, дождитесь завершения загрузки
, затем нажмите Alt и Enter; таким образом, вы можете наблюдать
видео в полноэкранном режиме.

Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат
видеоклипов.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 5.

Эндоскопия кишечной метаплазии

Кишечная метаплазия (IM) желудка является фактором риска
развития рака желудка кишечного типа, и, следовательно, вопрос
обратимости является жизненно важным.Появляются эпидемиологические данные
о том, что при длительном наблюдении
IM может быть обратимым, хотя для этого может потребоваться комбинация
антиоксидантных агентов и эрадикация H. pylori. Патогенез ИМ
в настоящее время выясняется, и вполне вероятно, что комбинация
бактериальных, хозяйских и экологических факторов
будет приводить к ИМ. При оценке риска рака желудка
гистохимическое типирование IM, скорее всего, будет заменено
молекулярными маркерами.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 5.

Из различных типов метаплазии желудка
кишечного типа является наиболее распространенным и ассоциируется с инфекцией
H. pylori и рефлюксом желчи. Экспериментально облучение
вызывает ИМ.

«H pylori считается основной причиной IM»

Атрофический гастрит и IM были тесно связаны с H. pylori, а не со старением, что привело к выводу, что при высокой распространенности предшественника поражения риск развития раннего рака желудка в Японии будет оставаться высоким. Однако H. pylori, скорее всего, действует совместно с другими факторами, способствуя развитию IM.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 5.

Нет единого мнения о регрессе после эрадикации H. pylori. Рандомизированное последующее исследование через один год показало, что эрадикация H.pylori была полезной для предотвращения прогрессирования атрофии и IM слизистой оболочки желудка, и недавнее представление результатов этого исследования через пять лет подтвердило эти выводы, хотя другие исследования менее убедительны. В 2–4-летнем проспективном исследовании не было значительных изменений антрального IM в течение четырех лет наблюдения, хотя антральная атрофия значительно снизилась в период от 1 до 3 лет наблюдения.Однако недавний отчет из Японии продемонстрировал, что существует больше исследований, показывающих регресс после эрадикационной терапии, чем прогрессирование. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы долгосрочные исследования, а недавний обзор литературы показывает, что их нет.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 5.

Метаплазия тонкого кишечника полностью замещает нормальную слизистую оболочку желудка.

Диффузная кишечная метаплазия.

Женщина 85 лет два года назад перенесла открытую холецистэктомию. Больная обратилась с жалобами на дискомфорт в эпигастрии, проведена верхняя видеогастроскопия.Был оценен деформированный антральный отдел, наблюдается желчный рефлюкс, взяты биопсии для исключения карциномы. Кишечная метаплазия - это наиболее драматическая эпителиальная трансформация, приобретение эпителия, которое обычно наблюдается только в кишечнике. Кишечная метаплазия имеет не только морфологические и биохимические свойства эпителия тонкого кишечника, но и функциональные. Метапластический желудок превращается из секреторного органа в «кишечный» орган, способный абсорбировать определенные вещества, такие как липиды, из просвета желудка.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Кишечная метаплазия препилорического антрума.

При биопсии выявлен хронический гастрит с кишечной метаплазией.

В видеоролике показаны более интенсивные области кишечника.
Метаплазия антрального отдела желудка, а также желчный рефлюкс.
Метаплазия - это потенциально обратимый переход от полностью дифференцированного типа клеток
к другому типу клеток, предполагающий адаптацию
к стимулам окружающей среды. В желудке
чаще всего встречается метаплазия кишечного типа. Это происходит как
в результате инфекции Helicobacter pylori или рефлюкса желчи.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Прочие промоторы IM

К ним относятся недостаток витамина С и курение сигарет. Следует также учитывать концепцию атрофии, последующей гипохлоргидрии с избыточным бактериальным ростом и образования нитратов, повреждающих ДНК. Европейское исследование показало, что пациенты с ИМ имели значительно более высокую долю образцов желудочного сока, содержащих бактерии и нитриты, и имели рН желудочного сока> 6. Интересна роль гипохлоргидрии; исследования на крысах с ИМ, индуцированным облучением, показали обратное действие после снижения рН желудочного сока.Желчь также является важным фактором в развитии IM. Раннее исследование, проведенное в Лидсе, показало, что после стратификации по предыдущей операции, возрасту и статусу H. pylori гистологическим признаком, наиболее сильно связанным с рефлюксом желчи, был IM, включая все подтипы. Желчь в сочетании с H. pylori у крыс способствует экспрессии циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) в слизистой оболочке тела, а при добавлении желчи экспрессия ЦОГ-2 в гистологически нормальной слизистой оболочке тела была связана с пролиферацией клеток, атрофией и ИМ в антральном отделе.Sung et al. Также показали, что как предраковые, так и злокачественные поражения желудка у людей демонстрируют высокую экспрессию ЦОГ-2. Успешная эрадикация H.pylori вызвала подавление экспрессии ЦОГ-2, но не смогла обратить вспять IM через один год.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Дополнительные стратегии вмешательства для отмены IM

Поскольку маловероятно, что H. pylori является единственной причиной
индукции и прогрессирования IM,
могут потребоваться другие вмешательства для обращения этого состояния. В итальянском исследовании
совместное введение аскорбиновой кислоты с эрадикацией H. pylori
значительно уменьшило IM слизистой оболочки желудка, и авторы
пришли к выводу, что следует рассмотреть возможность химиопрофилактического лечения
.

«Совместное введение аскорбиновой кислоты с эрадикацией H. pylori значительно разрешило IM слизистой оболочки желудка»

Аналогичным образом, исследование Корреа и др. В Колумбии показало, что эффективное лечение против H.pylori и диетические добавки с антиоксидантными микронутриентами могут влиять на предраковый процесс, в основном за счет увеличения скорости регресса предшественников рака

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7.

Кишечная метаплазия и рак желудка

В данном клиническом случае показана взаимосвязь между кишечной метаплазией и раком желудка, на видео видно множество островков кишечной метаплазии.

H хронический хронический гастрит, связанный с пилорием, прогрессирует по двум основным топографическим паттернам, которые имеют различные клинические последствия:

ˇ Гастрит с преобладанием антрального отдела характеризуется воспалением и в основном ограничивается антральным отделом.Такой тип гастрита обычно наблюдается у людей с язвенной болезнью.

ˇ Мультифокальный атрофический гастрит характеризуется поражением тела и антрального отдела желудка с прогрессирующим развитием атрофии желудка (потеря желудочных желез) и частичным замещением желудочных желез эпителием кишечного типа (кишечная метаплазия). Люди, у которых развивается рак желудка и язва желудка, обычно демонстрируют эту картину гастрита.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7.

Есть островки кишечной метаплазии вокруг опухоли, а также в теле желудка.

Рак желудка может возникать в преклонном возрасте и возникать в результате предраковых состояний, таких как тяжелый атрофический гастрит и кишечная метаплазия толстого кишечника.

Особенно альциановый синий плюс высокое содержание диамин-положительного сульфомуцина в метапластическом эпителии свидетельствует о развитии рака, и это может быть подтверждено гистохимическими исследованиями.

Было высказано предположение, что определение подтипов кишечной метаплазии в желудке полезно для стратификации пациентов с точки зрения риска развития рака желудка.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7.

До сих пор остается спорным вопрос о том, обратимы ли атрофия
слизистой оболочки желудка и кишечная метаплазия после искоренения инфекции Helicobacter pylori
.

Другое осложнение гастрита H. pylori - это развитие
карцином желудка, особенно у людей
, у которых развивается обширная атрофия и кишечная метаплазия
слизистой оболочки желудка. Хотя связь между H
pylori и гастритом постоянна, только у небольшой части из
человек, инфицированных H. pylori, развивается рак желудка.
Заболеваемость раком желудка обычно соответствует
случаям инфицирования H. pylori в странах с высоким уровнем заболеваемости раком желудка
, и согласуется с тем, что H. pylori
является причиной предшествующего поражения, хронического атрофического гастрита
.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7.

Кишечная метаплазия в желудке увеличивает риск
рака желудка, и этот повышенный риск пропорционален степени метаплазии
. Этот риск может быть вызван
одним или несколькими механизмами: метапластическая ткань - это
ранний шаг в многоступенчатом процессе индукции; метапластическая ткань
представляет собой эпигенетическое изменение, которое повышает pH желудочного сока
за счет замены оксинтной слизистой оболочки, способствуя росту
бактерий, способных генерировать эндогенные мутагены
; и / или метаплазия является только маркером
хронического гастрита, вызванного H.pylori или злокачественная анемия
. С последним механизмом.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7.

Воспалительная реакция способствует интрамуральному мутагенезу, который может приводить к метаплазии или неоплазии как независимым явлениям.Обнаружение перестроек генов, общих как для метапластической, так и для неопластической ткани, может установить прямую связь между ними, но их было идентифицировано слишком мало, чтобы объяснить большое количество рака желудка, который развивается в группах высокого риска. Гистохимические и иммунохимические окрашивания, которые идентифицируют ферменты или слизистые вещества, могут указывать на то, что метапластические эпителиальные клетки напоминают клетки тонкого или толстого кишечника, но они явно отличаются от обоих. Более того, эти окрашивания не показывают, является ли данное цитологическое изменение генетическим или эпигенетическим; следовательно, их нельзя использовать для определения взаимосвязи между метаплазией и неоплазией.Практикующим врачам не нужно ждать решения этого вопроса. Можно предположить, что любой человек с обширной метаплазией находится в группе высокого риска рака желудка и должен проходить периодические обследования. Степень метапластического процесса, вероятно, более важна, чем метапластический подтип.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7.

Хронический гастрит - гистопатологическая патология, характеризующаяся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка. Гастриты можно классифицировать на основе основного этиологического агента (например, Helicobacter pylori, желчный рефлюкс, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], аутоиммунитета, аллергической реакции) и гистопатологической картины, которая может указывать на этиологический агент и клиническое течение (например, Мультифокальный атрофический гастрит, ассоциированный с H. pylori).

Другие классификации основаны на эндоскопическом внешнем виде слизистой оболочки желудка (например, вариолиформный гастрит).Хотя при некоторых гастропатиях, например, связанных с приемом НПВП, наблюдается минимальное воспаление, эти состояния обсуждаются в этой статье, поскольку они часто включаются в дифференциальный диагноз хронического гастрита.

Химический или реактивный гастрит вызывается повреждением слизистой оболочки желудка из-за заброса желчи и секреции поджелудочной железы в желудок, но он также может быть вызван экзогенными веществами, включая НПВП, химиотерапевтические агенты с ацетилсалициловой кислотой и алкоголь.Эти химические вещества вызывают повреждение эпителия, эрозии и язвы, за которыми следует регенеративная гиперплазия, определяемая как фовеолярная гиперплазия, и повреждение капилляров с отеком слизистой оболочки, кровотечением и увеличением гладкой мускулатуры собственной пластинки.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7.

Воспаление этих поражений, вызванное химическими веществами, минимально или отсутствует; поэтому термин гастропатия или химическая гастропатия более подходит для описания этих поражений, чем термин химический или реактивный гастрит, предложенный в обновленной Сиднейской классификации гастрита. Важно отметить, что смешанные формы гастропатии и других типов гастрита, особенно гастрита H. pylori, могут сосуществовать.

Карцинома желудка кишечного типа часто сопровождается обширной кишечной метаплазией.Считается, что рак желудка возникает в результате многоступенчатого процесса, который включает хронический гастрит, атрофию желудка, обычно с кишечной метаплазией, и, наконец, дисплазию. Остается неясным, является ли кишечная метаплазия предраковым заболеванием или маркером повышенного риска злокачественного новообразования. Тот факт, что кишечная метаплазия в антральном отделе также обнаруживается при язве двенадцатиперстной кишки, состоянии, связанном с низким риском развития рака желудка, предполагает, что другие состояния или события важны в патогенезе рака желудка.

Риск развития аденокарциномы желудка наиболее высок у пациентов с наиболее обширной атрофией, связанной с гипохлоргидрией или ахлоргидрией. Было высказано предположение, что существует связь между риском рака и подтипом кишечной метаплазии, при этом заболеваемость раком наиболее высока среди пациентов с подтипом III кишечной метаплазии. Подтверждение этой гипотезы предполагает, что типирование кишечной метаплазии может обеспечить простой подход для выявления тех, кто подвергается наибольшему риску, и позволит направить ресурсы на наблюдение за этой небольшой группой.Наше исследование было разработано, чтобы выяснить, являются ли результаты, касающиеся наличия и типа кишечной метаплазии, воспроизводимыми или последовательными при последующем наблюдении за одним и тем же человеком, и приводила ли метаплазия типа III к высокой частоте дисплазии.

.

Что такое кишечная метаплазия? (с изображениями)

Кишечная метаплазия обычно включает развитие кишечных клеток в местах, где этот тип клеток обычно не встречается. Состояние обычно связывают с хроническим воспалением, вызванным бактериями, человеком или факторами окружающей среды. Дифференцированный тип клеток часто развивается в области желудка и пищевода, но может встречаться в любом месте тела. Лечение может включать устранение причинных факторов.

Врачи могут диагностировать кишечную метаплазию во время эндоскопии.

Заболевание обычно возникает, когда постоянный процесс регенерации превращает нормальные плоские клетки в столбчатые клетки слизистой оболочки. Клеточные мембраны и ядра обычно искажены и имеют вакуоли, содержащие кислый муцин.Как следует из названия, трансформированные клетки напоминают клетки кишечника. Эти аномальные клетки сливаются и могут распространяться по пораженной области. Хотя это обычно считается доброкачественным изменением, это состояние часто приравнивают к предзлокачественному развитию.

Раздражение желудка может привести к развитию кишечной метаплазии.

Фокальная кишечная метаплазия - это одна из двух классификаций этого состояния и два варианта. Эта очаговая форма обычно возникает в результате хронического повреждения или раздражения слизистой оболочки и в дальнейшем классифицируется как полная или неполная. При полных очаговых формах заболевания обычно образуются клетки, похожие на те, которые обычно встречаются в тонкой кишке.Клетки подвергаются процессу созревания, который позволяет им появляться и функционировать как клетки кишечника. Они могут выделять пептиды и поглощать питательные вещества.

Диагностика кишечной метаплазии обычно включает микроскопическое исследование.

Другой вариант очаговой метаплазии обычно называют неполной кишечной метаплазией. В этой форме трансформированные клетки похожи на микроскопические структуры, обнаруженные в толстой кишке. Пораженный орган обычно содержит бокаловидные клетки и рудиментарные ворсинки, часто связанные с толстой кишкой.

Употребление алкоголя может вызвать раздражение желудка.

Кишечная метаплазия слизистой железы обычно развивается вторично по отношению к язвенным состояниям. Это вторая основная классификация этого состояния. Эрозия желудочных желез со временем может уступить место развитию слизистых.

Патологический стресс, вызванный определенными бактериями, может привести к кишечной метаплазии.

Врачи могут обнаружить кишечную метаплазию во время эндоскопического обследования. На ранних стадиях заболевания часто появляются белые бляшки или пятна. Аномальные клетки могут также иметь вид обесцвеченных участков. Окончательный диагноз обычно включает биопсию и микроскопическое исследование. При определенных обстоятельствах состояние может быть обратимым.

Патологический стресс, вызываемый Helicobacter pylori , часто вызывает воспаление и изъязвление тканей, что может привести к кишечной метаплазии.Режимы лечения антибиотиками обычно могут устранить бактерии и последующее раздражение. К факторам физиологического стресса, которые способствуют раздражению желудка, относятся диета с дефицитом витамина С, употребление алкоголя и курение. Хроническое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов также может вызвать это состояние.

Некоторые аутоиммунные заболевания поражают париетальные и главные клетки желудка, вызывая хроническое воспаление и травмы.Во многих случаях устранение контролируемых факторов дает возможность тканям нормально заживать. Лицам с обширными или тяжелыми случаями заболевания могут быть выполнены аблация или хирургическое удаление поврежденной ткани.

Хроническое воспаление желудка может быть признаком кишечной метаплазии.,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec