Блог

Мкб 10 онкология кишечника


первые симптомы на ранних стадиях, прогноз выживаемости после операции

Рак толстой кишки – это тип болезни, объединяющий онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта от слепой кишки до сигмовидного отдела толстого кишечника. В толстый кишечник включают ободочную кишку, состоящую из трёх отделов (восходящий, поперечный и нисходящий). Онкология этой локализации – третий тип по частоте встречаемости среди видов рака, на его долю приходится 15% раковых опухолей.

Второе название рака кишечника – колоректальный рак. Подразумевает раковые образования, локализованные в любом отделе толстой кишки, но чаще в кишечнике образуются аденокарциномы – патологии стенок кишечника, производящие слизь. Подобный вид болезни составляет 96% случаев. Разновидности онкологической патологии, перстневидноклеточный рак и слизистая форма, обнаруживают прогноз менее благоприятный для пациента, чем при остальных видах заболевания. У мужчин и женщин онкология кишечника встречается одинаково часто, фактор пола не играет роли в определении групп риска по онкологии.

Классификация по МКБ-10

У рака отделов толстого кишечника общий код по МКБ-10 – С18, цифра после точки считается уточнением, какой отдел кишечника поражён: С18.0 – рак слепой кишки, С18.1 – рак аппендикса, С18.2 – онкологическое образование восходящего отдела кишечника. Дальнейшие цифры соответствуют отделам кишечника по порядку: печёночный изгиб, поперечная кишка, селезёночный изгиб, рак нисходящего отдела. С18.7 – рак ректосигмоидного отдела. С18.8 – код, означающий несколько очагов заболевания в разных отделах толстого кишечника, а С18.9 – рак толстого кишечника, без уточнения отдела.

В 40% случаев болезнь поражает отделы ободочной кишки (восходящая, нисходящая поперечная), 20% рака толстой кишки – воспаления в слепой либо прямой кишке. Чаще это плоскоклеточный вид рака, а 10% приходится на сигмовидную часть толстого кишечника.

Рак лечится во многих странах, но ведущими клиниками мира считаются медицинские центры в Германии, в США и Израиле.

Раковая опухоль в кишечнике

Причины

Точные причины возникновения онкологических мутаций в клетках неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на шанс заболеть раком:

  • Возраст играет роль. Стареющий организм чаще ошибается в передаче генной информации при делении клеток, и раковые образования появляются чаще. Большинство пациентов с раком – люди старше пятидесяти.
  • Играет роль неправильное питание и диета, основанная на жирной прожаренной пище – подобная еда провоцирует образование пищевых канцерогенов. Этот процесс контролируется бактериями, что создают из остатков пищи опасные для жизни человека вещества с канцерогенным, мутагенным и токсичным эффектом. Риск заболеть раком увеличивает недостаток клетчатки в еде и избыток животного жира. Онкологическая болезнь кишечника – заболевание мясоедов. Вегетарианцы болеют онкологиями ЖКТ значительно реже – растения содержат много клетчатки, которая оказывается в недостатке у онкобольных.
  • Опасны и другие болезни кишечника, переходящие в рак: язвенный колит, аденома, диффузный полипоз, болезнь Крона. Полипы и другие предраковые состояния оказываются идеальной почвой, готовой к взаимодействию с канцерогенами. При появлении перечисленных факторов онкологический диагноз оказывается практически неминуемым, особенно если речь об аденоматозных полипах. Вначале полипы образуются в прямой кишке, затем поднимаются и оказываются в других отделах кишечника. Злокачественная опухоль часто даёт рецидивы – прежнее заболевание наверняка спровоцирует повторный диагноз.
  • В число причин заносятся городские условия жизни. Человек, проживающий в городе, особенно курящий, показывает больший шанс заболеть раком, чем житель сельской местности. Карцинома в кишечнике чаще образуется у жителей развитых стран, а не в странах с плохой экономикой и промышленностью – это связано с уровнем жизни и изменениями в организме, спровоцированными городской средой.
  • У мужчин иногда развитию рака способствуют нарушения метаболизма и сбой гормонального баланса.
  • Пополняют список причин наследственные признаки – утрата генов, в результате мутаций, болезни, передающиеся по наследству и многие другие факторы, обусловленные генетическим родством. Онкология толстого кишечника в большинстве случаев является следствием наследственной предрасположенности. Учёными определены два гена, увеличивающих шанс пациента заболеть раком, включённые в наследственный патогенез заболевания.

Симптомы

Рак любого органа не проявляется на ранних стадиях. И рак толстого кишечника – не исключение. Многие проявления рака – симптомы неспецифического характера: проявляются при других болезнях и определить, что пациент болен онкологическим заболеванием – непросто. Когда симптомы не указывают на этиологию болезни, диагностика должна быть особенно тщательной.

Поэтапная симптоматика

В начале болезни больной ощущает смутный, непонятный дискомфорт в животе. Первые симптомы проявляются в постоянной усталости. Постепенно больной начнёт терять вес, и это не объясняется ухудшением аппетита либо общим болезненным состоянием. Характерное проявление болезни – лёгкая депрессия: больного перестаёт интересовать жизнь. При анализе крови определяют гипохромную анемию (тип анемии, характеризующийся недостатком гемоглобина в крови).

Далее симптомы ухудшатся: пациентов с раком мучит хронический запор, возможны симптомы недержания кала или газов, пища будет вызывать отвращение, а не аппетит. В кале видна кровь – это бывает едва заметно, а порой присутствует масса крови характерного алого цвета. Дополнительным симптомом являются тенезмы – позывы к испражнению, болезненные и частые, но бессмысленные.

На следующих этапах болезни ситуация ухудшается: кишечник непроходим, это происходит приступами (острая форма) либо переходит в ряд хронических осложнений болезни. В животе сильная боль, больного тошнит и рвёт, иногда рвота каловая. Отмечаются частые болезненные позывы к испражнению без результата.

Если процесс распространяется в область брюшины, там скапливается жидкость, раздувающая живот, сдавливающая большой массой органы брюшной области. Объём жидкости бывает впечатляющим (до 25 литров).

Симптомы рака в правой части кишечника

Симптомы разделяются на правую часть кишечника и левую. Разделение условно, но базируется на разных причинах. Причины возникновения симптомов при опухоли в правой части живота – отравление организма и сдавливание внутренних органов. А левая часть живота показывает другую клиническую картину из-за разрушения опухоли и закупорки частей желудочно-кишечного тракта. Будет много симптомов поражения правой части кишечника онкологией:

  • Болевой симптом присутствует у множества людей с этим диагнозом. Так регулярно отзывается первое проявление заболевания, привлекающее внимание больного. Боль тупого характера свойственна опухоли при воспалительном процессе, при захвате новых тканей. Случаются сильные спазмы, напоминающие приступ аппендицита.
  • Больше половины больных находят у себя симптомы гипохромной анемии. Явление редко связывается с процессами, происходящими в кишечнике, при раке не всегда показатели скрытой крови и видимой высокие. Поэтому кровопотеря не провоцирует анемию. Недомогание вызывает интоксикация, так как содержание каловых масс частично всасывается в кишечник при онкологии и отравляет организм.
  • Реже проявляются симптомы снижения аппетита, общей слабости, пациент быстро устаёт. Потеря веса тоже редко становится проявлением болезни, побуждающей людей обращаться к врачу.
  • Опухоль в кишечнике возможно прощупать. Но редко пациенты делают это самостоятельно и обращаются к врачам – так поступает лишь один из десяти заболевших. Когда больных привозят в больницу с тяжёлым состоянием, опухоль обычно прощупывается у трёх пациентов из четырёх. На ощупь новообразование – плотная или немного эластичная субстанция с бугристой поверхностью. Если она в поперечном отделе, опухоль подвижна; если образуется в слепой кишке либо в восходящей, подвижность новообразования минимальна. При простукивании опухоли звук глухой, если задета задняя стенка, звука порой нет совсем.
  • Редкими признаками рака, встречающимися у небольшого количества пациентов, считаются: вздутие живота, метеоризм, отрыжка, тошнота и рвота (крайне нечасто). Редко встречается неприятный привкус во рту – связано с нарушениями процессов в желудке и кишечнике.
  • Меньше чем у пятой части больных онкология кишечника сопровождается повышенной температурой. Проявление жара и лихорадка могут держаться долгое время, болезнь развивается наиболее опасным образом. При долгой (более трёх дней) температуре неизвестной этиологии настоятельно рекомендуют больным проверить состояние кишечника на рентгене либо на УЗИ.

Симптомы рака правой половины кишечника нарастают по мере прогрессирования болезни. По мере развития опухоли признаки на ранних стадиях становятся сильнее – от едва заметных до крайне тяжёлых.

Симптомы рака в левой части кишечника

  1. При воспалении указанной части кишечника не отмечается проявлений, описанных выше. Самая частая картина – запоры, которые не получается вылечить ни препаратной терапией, ни жёсткой слабительной диетой. Пациент с раком в левой части кишечника жалуется на тяжесть, вздутие, метеоризм и урчание в животе. Симптомы возникают приступами. Едва человеку удаётся испражниться, все признаки недомогания прекращаются, затем возникают вновь.
  2. Если рак затронул левую часть кишечника, болезнь не проявляется в виде поносов, но возможно чередование поносов и запоров, связанное с неправильной регуляцией жидкости и слизи в кишечнике.
  3. Когда просвет кишечника сильно сужается, формируется непроходимость, но это не будет острым заболеванием, а будет проявляться в хронической форме – кратковременными болями от небольшого покалывания до резких сильных резей, похожих на схватки. Это означает, что проход ещё не закрыт полностью, но образование значительно затрудняет движение каловых масс. Указанный симптом свидетельствует, что произошло обширное воспаление. Но даже на описанной стадии операция на толстой кишке возможна.
  4. Часто при анализе кала у больных обнаруживаются различные примеси: кровь, гной, слизь. Кровяные сгустки или скрытая кровь свидетельствует о том, что каловые массы травмируют кишечник в том месте, где опухоль сдавливает и закрывает просвет тракта. Слизь свидетельствует о злокачественном процессе, что затрагивает стенки кишечника, а гной о воспалительном процессе гнойного характера – крайне тяжёлая форма воспаления.
  5. Часто у больных вздут живот – проявление связано с тем, что в поперечном отделе толстого кишечника скапливаются газы, напрягая стенки кишечника и причиняя боль.
  6. Редко бывает, что у больного присутствуют признаки интоксикации всего организма – температура, слабость, снижающийся аппетит, потеря веса и анемия. Описанная клиника (клинические признаки) не считается достаточным доказательством наличия опухоли. Они могут говорить об отравлении, ошибочном питании и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы патологии в левой части кишечника проявляются внезапными проблемами с проходимостью, а не постепенно нарастают, как происходит с опухолью в другой половине. Ранние проявления опухоли этой локализации трудно поймать, большинство пациентов обнаруживают опухоль в запущенной стадии, когда прогноз выживаемости значительно ухудшился для них.

Симптоматика по типу рака

Течение болезни порой сильно различается. И любая форма характеризуется особенностями в симптоматике, в течении болезни, что в перспективе определяет различный прогноз и методы лечения.

  • Если у больного токсико-анемическая форма онкологии, проявляются симптомы отравления и недостатка веществ в крови. Признаки: быстрая утомляемость, слабость в теле, ощущение недомогания. У пациента повышается температура, начинаются признаки анемии – бледность и перепады давления. Токсико-анемическая форма рака возникает при возникновении в слепой кишке и в восходящем отделе.
  • Если пациент страдает от энтероколитической формы развития новообразования, то у него по симптомам проходит расстройство кишечника – запоры и поносы, метеоризм, из-за газов живот вздувается и урчит, в кале появляются гнойные и слизистые примеси.
  • Если у человека диспепсическая форма рака, раковая опухоль проявляется в виде симптомов функциональной диспепсии. В эпигастральной области ощущается неприятная тяжесть, больной страдает отрыжкой, падает аппетит, случаются рвотные приступы, живот вздувается и возникает боль – наиболее острое проявление болезни.
  • Бывает обтурационная форма рака, основным признаком является закупоривание просвета кишечника – обтурация. Симптоматически болезнь проявляется как притупленная несильная боль в животе, которая затем становится сильной и ноющей. Локализацию боли трудно установить. Затем проявится задержка газов – вздутие, боли и задержка стула. Приступы становятся сильнее, затем формируется хроническая непроходимость кишечника. Если не лечить, просвет полностью закрывается.
  • Последняя определяющаяся форма онкологического новообразования – псевдовоспалительная. По симптомам схожа с сильным воспалением, развивающимся в области кишечника. Больной ощущает сильный болевой симптом в животе, мышцы живота напряжены и раздражены, а по показателям увеличивается лейкоцитоз и показатели СОЭ. Характерна поднимающаяся температура.
  • При атипической форме, недифференцированный вид рака, новообразование пальпируется, но остальная клиническая картина (клиника) смазана.

Стадии

Определить стадию болезни – главная цель диагностики после постановки основного диагноза. Приоритетность определяется тем, что, опираясь на данные о стадии болезни, формируется прогноз и программа лечения. Чтобы правильно выявить стадию, используются методы инструментальной и лабораторной диагностики, помогающие установить состояние больного по трём критериям. Главным в определении стадии онкологического процесса – размер опухоли, появление метастазов вокруг нее (в частности поражение лимфатических узлов), а также наличие либо отсутствие метастазов в других органах.

Классификация стадий ТNM, основанная на трёх основных признаках течения ракового процесса, предполагает существование 4 стадий рака толстой кишки. Код по классификации состоит из трёх цифр, что обозначают степень и тяжесть признака процесса. Цифра после Т обозначает размер опухоли, цифра после N говорит о поражении ближайших к опухоли тканей и лимфоузлов, а третья цифра после М обозначает наличие или отсутствие отдалённых вторичных очагов болезни – метастазов.

Первая и вторая стадия отличаются размерами опухоли. На третьей стадии образуются местные метастазы и метастазы в ближайшие ткани и органы, а на четвёртой стадии появляются вторичные очаги болезни в других системах органов. Это стандартное развитие любой онкологии при отсутствии лечения.

  • При 1 стадии рака опухоль по размерам не превышает половины диаметра кишечного просвета. Ранняя стадия означает, что новообразование малигнифицирует клетки эпителия и следующего за ним слоя, не продвигаясь дальше. Лимфоузлы не затрагиваются, отдалённые метастазы не возникают.
  • Опухоль растёт и занимает большую часть просвета кишечника. При ином течении болезни она затрагивает мышцы органа. Проникновение в ткани и заполнение свободного пространства происходит параллельно, распространение опухоли идёт по всем фронтам. Лимфоузлы на второй стадии поражаются, но только один – ближайший к новообразованию, остальные ещё не поражены злокачественными клетками.

Стадии рака кишечника

  • На третьей стадии болезни новообразование занимает практически весь просвет кишечника и прорастает в новые мышцы. Образуются ближние метастазы и поражается система лимфы.
  • На терминальной стадии рака опухоль распространяется по кишечнику и за его пределами, образуя метастазы в близлежащих тканях и в отдалённых областях организма. Если диагностирована 4 стадия онкологического процесса, часто болезнь поражает второй волной новообразований органы, в которых много лимфатических и кровяных сосудов, так как по этим токам злокачественные клетки захватывают организм – это лёгкие, печень и почки. Через лимфу и кровь онкологические клетки прибывают к незаражённым органам и скапливаются там, создавая новое образование рака, затем атакуя здоровые ткани органов.

Диагностика

Рак толстой кишки хорошо диагностируется лабораторными и инструментальными методами. Протокол Министерства здравоохранения подразумевает соблюдение врачами принципов диагностики рака, стандартных методов и последовательности проведения обследований.

  1. Первым и главным методом диагностики клинические рекомендации предполагают эндоскопию, способную выявить мельчайшие поражения толстого кишечника. При исследовании обнаруживаются и ранние стадии рака, а не только большие опухоли. Часто эндоскопия проводится с дополнительным окрашиванием – введением в организм веществ, безвредных, но окрашивающих ткани для тщательного осмотра. Этот метод, как и следующий, проводится для профилактики рака, чтобы обнаружить малейшие признаки болезни и начать лечение на ранних стадиях. Но полезен и в запущенном состоянии, определяя локализацию новообразования и степень поражения ближайших тканей.
  2. Колоноскопия тоже позволяет легко определить, раздражены ли стенки кишечника, найти повреждения, воспаления либо новообразования. Биопсия берётся с подозрительных участков эпителия, считается самым точным способом диагностировать болезнь. На гистологическом исследовании материала точно видно, подвержена ли клетка злокачественной деформации. Если существуют психологические преграды для колоноскопии, её делают под общим наркозом либо виртуально. Больным в группе риска рекомендуется проводить регулярные обследования, чтобы исключить возможность раковой опухоли в предраковый период или на первой стадии болезни.

  1. Проводится ультразвуковое исследование ректального отдела, брюшной полости и малого таза. Этот вид исследования позволяет посмотреть кишечник в динамике, оценить функциональность и степень повреждения тканей кишечника и вокруг них.
  2. Перед операцией обычно проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию, чтобы точно визуализировать злокачественный процесс. Это позволяет точно спланировать ход операции и построить её.
  3. Диагностика отдалённых метастазов проводится с помощью ПЭТ – позитронно-эмиссионной томографии, определяющей локализацию вторичных очагов онкологического заболевания. Если метастазы небольшие и начинают развиваться, их оперируют, предотвращая развитие четвёртой стадии болезни.
  4. Онкомаркеры в крови – плохой показатель для определения рака, порой их нет у больных даже на четвёртой стадии, либо есть, но в малом количестве. Их используют для проверки состояния больного после операции, чтобы проследить развитие болезни в период до операции. При тесте на рак часто используется РЭА – раково-эмбриональный антиген и СА 19,9.

Лечение

Основные методы лечения онкологии выделяют хирургические. Облучение радиоактивными волнами и терапия химическими веществами применяются как вспомогательные методы лечения или как симптоматическое лечение для облегчения состояния тяжёлобольного человека. Ещё используется лучевая терапия.

Операционное вмешательство

Цель, метод и способ хирургического вмешательства зависит от запущенности болезни и локализации онкологии. Есть радикальные операции на толстой кишке, направленные на полное уничтожение раковой опухоли в организме, но проведение резекции не всегда возможно. Тогда проводят паллиативную операцию, улучшая ход течения болезни, стараясь привести пациента с раком к ремиссии. Если состояние пациента тяжёлое, проводятся хирургические меры, что лишь нейтрализуют симптомы болезни либо частично восстановят функциональные способности кишечника.

Радикальных операций три типа: проводится передняя резекция, брюшно-анальная резекция или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. При трёх видах операции проводится иссечение отрезка кишки, включая шесть сантиметров в разные стороны от воспаления, чтобы точно исключить вероятность быстрого рецидива.

  • Передняя резекция проводится, если новообразование расположено более чем в 12 сантиметрах от анального прохода. Поражённый раковым процессом участок удаляется, заодно убирают ещё пять сантиметров вниз и вверх по кишечнику. Затем проводится хирургическое восстановление целостности кишечной полости соединением здоровых частей кишечника друг с другом.
  • Если злокачественное образование расположено в 8-11 сантиметрах от анального прохода, то проводится брюшно-анальная резекция с низведением. Сигмовидный отдел толстого кишечника опускается в малый таз, производится резекция натянутого фрагмента, содержащего опухоль, затем здоровая часть пришивается к анальной части кишечника.
  • Если новообразование расположено менее чем в пяти сантиметрах от анального отверстия, прямая кишка иссекается. Сигмовидная кишка выводится наружу и вшивается под кожу, образуя отверстие хирургического характера, служащее для вывода каловых масс. Эта операция на толстой кишке – наиболее травмирующее хирургическое вмешательство из трёх, но необходимое, если у пациента запущенный рак прямой кишки.

Колостома на теле человека

  • Операция Гартмана – тоже вынужденный метод хирургического лечения, она проводится у пожилых людей и пациентов с диагнозами, запрещающими переднюю резекцию. Другими показаниями будет непроходимость кишечника и истончение стенок органа, при ней невозможно сшивать здоровые части кишечника после удаления поражённого раком участка.
  • Различные операции экономного типа на толстой кишке подразумевают минимальное вмешательство при минимальной необходимости это делать – небольшой размер опухолей, показания к удалению полипов, ранние стадии болезни, когда поражена только слизистая оболочка кишечника и следующий ниже подслизистый слой.
  • Малотравмирующими считаются трансанальные операции, выполняемые через анальное отверстие. Так удаётся удалить новообразование, расположенное близко к окончанию прямой кишки без проведения полостной резекции, что требует длительного периода реабилитации. Это сравнительно новый метод лечения, ещё не доказавший максимальной продуктивности и успешности. Он часто представляет хороший выход, если полостное вмешательство невозможно. После операции пациенты тщательно наблюдаются в диспансере, на случай ухудшения состояния или быстрого рецидива болезни.

Паллиативные операции на толстой кишке улучшают состояние пациента с раком любой локализации и увеличивают продолжительность жизни, но их недостаточно для излечения болезни.

  • Проводятся, если злокачественные опухоли нельзя оперировать либо если образования распадаются. Тогда создаётся искусственный проход для каловых масс. Сигмовидная кишка пересекается, а два конца вшиваются в брюшину.
  • Если анальное отверстие удаётся сохранить, появляются рубцовые структуры, которые серьёзно влияют на функционирование кишечника.

Лучевая терапия

Этот метод лечения заключается в облучении пациента радиоактивными волнами, которые негативно влияют на раковые клетки, убивая их и уменьшая размер и агрессивность опухоли. Существует два вида лучевой терапии – внешняя и внутренняя.

  • При внешней лучевой терапии пациента помещают рядом с линейным ускорителем, излучающим радиоактивные волны высокой энергии. Лучи направляются максимально точно на опухоль, чтобы не потревожить ближайшие ткани, но при внешнем методе лечения лучевой терапии это практически неизбежно.
  • При внутренней лучевой терапии радиоактивный препарат доставляется прямо к опухоли и взаимодействует с ней в непосредственной близости, оказывая гибельное действие только на больные клетки и не трогая здоровые. Это делается с помощью местной анестезии и имплантирования препарата к тканям. Это безболезненный процесс, выполняемый быстрее, чем внешняя лучевая терапия.

Лучевая терапия используется в качестве вспомогательного метода, если диагностирована 2 или 3 стадия (тогда используется телегамматерапия), и как основной метод лечения при паллиативной терапии, которая нередко оказывается нужна при терапии прямой кишки и на терминальных стадиях болезни при обширном распространении раковых клеток. В последнем случае метод направлен на улучшение общего состояния, смягчение болевого симптома и уменьшение размеров опухоли и неудобств, причиняемых ей. Для паллиативного лечения используются небольшие объёмы радиации: 50-60 Гр.

Обычно облучение используют при расщепленной терапии (разделяя курс на три или больше подходов). Если его используют в предоперационный период для уменьшения размеров опухоли, уровень излечения выше – 20-30 Гр. После излучения результаты становятся максимальными через два дня. Тогда и проводят операцию по иссечению злокачественного образования.

Химиотерапия

Указанный вид терапии малоэффективен при новообразовании в просвете толстого кишечника. Его используют в комплексе с лучевой терапией либо самостоятельно, если лучевая терапия противопоказана, а хирургическая операция на толстой кишке невозможна. Действуют наиболее эффективные препараты лишь в 25% случаев, и полихимиотерапия – применение разных препаратов одновременно – не увеличивает продуктивности метода. Не проводится химиотерапия и в качестве адъювантного метода лечения (исключение метастазов и невырезанных раковых клеток после операции).

Проведение процедуры химиотерапии

Лазерная терапия

Лазерный метод лечения опухолей становится необходим, если невозможна операция, и его применяют активно. В качестве инструмента используется неодимовый луч, он доставляется к опухоли и уничтожает её. У метода отмечается серьёзный недостаток – под его действием опухоль распадается неконтролируемо, возникают перфорации в стенках кишечника. Это опасно осложнениями после проведения операции. Но метод останавливает кровотечения, что важно при раковых опухолях в кишечнике. Позволяет восстановить проходимость кишечника и остановить кровь, что серьёзно улучшает качество жизни пациента с раком.

Послеоперационный период

  1. Главной задачей врача становится подбор правильной диеты пациенту после операции. Основная суть – нормализовать формирование каловых масс, делая их плотными – важно, чтобы у больного не случилось поноса и запора.
  2. Пациенту подбирается медикаментозная терапия, ускоряющая регенерационные процессы в тканях.
  3. Необходимо предупредить послеоперационные осложнения – возникновение колита и дисбактериоза кишечника.
  4. Если в ходе операции на толстой кишке создана колостома – искусственный задний проход, больному необходима психологическая помощь.
  5. Самому больному необходимо следить за диетой в послеоперационный период. Есть ряд продуктов, категорически запрещённых: газированные напитки (газированная вода и ароматизированные напитки, пиво, шампанское), острые продукты (лук и чеснок). Больному показано регулярное частое питание небольшими порциями. Диета важна: травмированный операцией кишечник должен спокойно восстановиться и прийти к нормальному функционированию.
  6. Больные с диагнозом «рак толстой кишки» в анамнезе должны регулярно наблюдаться у врача-онколога. При визитах нужно внимательно следить за симптомами, что описывает больной, и направлять его на обследования, если возникает подозрение на рецидив. Симптомами рецидива являются слабость в мышцах, увеличение крови в кале, нерегулярная дефекация, боли в животе, особенно идущие приступами, частые вздутия живота и метеоризм. На диспансеризационных обследованиях необходимо проверять пальпацией толстый кишечник, состояние лимфоузлов и прощупать печень.

Прогноз

Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на успешную выживаемость пациента. При диагностике рака на первой стадии вероятность, что больной проживёт с этим диагнозом пять лет и больше – выше 90%. Вторая стадия рака предполагает прогноз пятилетней выживаемости – 70%. 40-50% больных живут с третьей стадией рака кишечника порядка пяти лет и больше, но болезнь, опознанная на последней стадии, означает, что шансов прожить долго у пациента с раком мало: меньше 10% больных доживает до пяти лет при этом диагнозе.

Прогнозирование сообщает о 65% пятилетней выживаемости среди больных с операцией на толстой кишке. Ниже шансы у больных, чьи лимфоузлы поражены болезнью. На вероятность неблагоприятного исхода влияют:

  • размер прооперированного новообразования;
  • поражение стенок кишечника;
  • расположение опухоли.

Если лечили опухоль небольших размеров, вероятность прожить пять лет и больше достигает почти 90%. Если затронуты только эпителиальный слой кишечника (слизистый и подслизистый слой), вероятность долгой и комфортной жизни присутствует у 95% больных.

Если опухоль не затрагивает лимфоузлы, то пятилетняя выживаемость будет у 70% заболевших. Снижает шансы распространение опухоли в другие ткани и органы – 40% людей выживает и живёт относительно долго. Чем выше и дальше от слепой и прямой кишки расположена опухоль, тем больше вероятность высокой выживаемости пациента.

Профилактика

Профилактика болезни вызывает множество вопросов, но раз неизвестны точные причины возникновения злокачественного процесса, сложно определить, как именно его избегать или останавливать. Если речь заходит о профилактике рака, врачи рекомендуют здоровый образ жизни: регулярное питание и сон, прогулки, физическая нагрузка, всё, что позволит сохранить организм в рабочем состоянии. Когда речь заходит о раке ЖКТ, врачи советуют уделять внимание питанию, не перепрягать кишечник тяжёлой либо плохо приготовленной пищей, избегать канцерогенов, жирной, жареной и копчёной еды.

Выполняются регулярные обследования, способные выявить рак кишечника: анализ кала на скрытую кровь (кальпротектин), поможет определить состояние кишечника колоноскопия и ректальное обследование. Профилактическое проведение этих мероприятий поможет узнать о начале ракового процесса на ранних стадиях, а это гарантирует своевременное и быстрое лечение, и гораздо лучший прогноз, чем на поздних стадиях.

Колоноскопия пугает многих больных неприятностью процедуры, но обнаружит рак в начальных стадиях, выявит предраковые состояния – полипы, способные перейти в злокачественную опухоль. При обследовании берётся биопсия, часть ткани кишечника забирается на гистологический анализ и в результате можно выявить, существуют ли поражения толстого кишечника или эпителий органа в норме.

Помимо этого метода существует хромоскопия и NBI-эндоскопия. Хромоскопия – метод контрастного окрашивания тканей, чтобы были видны даже небольшие повреждения. Для этого используются наиболее щадящие вещества, не причиняющие вреда организму, но выделяющие на анализах все проблемные места кишечника. NBI-эндоскопия (узкоспециальная визуализация) – позволяет увидеть мельчайшие дефекты слизистых и сосудов, что тоже позволит обнаружить опухоли или предраковые деформации стенок кишечника.

В качестве профилактики людям советуют проводить скрининг онкологии – ряд процедур, определяющих есть ли у человека онкологические заболевания. Метод хорош – часто выявляет рак на ранних стадиях, но плох неточными результатами, способными либо напрасно встревожить пациента и его близких, либо без повода обнадежить.

При скрининге сначала проводятся поверхностные исследования, дающие предварительный диагноз. Если он отрицательный, пациенты не хотят проводить подробное обследование, боясь, что рак обнаружат при тщательных обследованиях. Если результат скрининга положительный, дополнительные исследования проводятся почти всегда. Но при ошибочности первого диагноза пациент получает сильную психологическую травму из-за страха злокачественной опухоли и страха смерти. Поэтому мнение профессионалов о процедуре остаётся расколотым.

В пользу процедуры свидетельствует возможность обнаружить рак на ранней стадии – редкая и счастливая возможность спасти жизнь больного. Против скрининга свидетельствуют случаи травматических обследований (колоноскопии), ухудшающих состояние пациента без онкологического диагноза.

МКБ - МКБ-10-CM - Международная классификация болезней, десятая редакция, клиническая модификация

Официальное руководство по кодированию ICD-10-CM для COVID-19 1 апреля 2020 г. - 30 сентября 2020 г.

Рекомендации по COVID-19 - окончательный значок в формате pdf [PDF - 25 КБ]

ICD-10-CM Приложение от 1 апреля 2020 г.

ICD-10-CM Приложение от 1 апреля 2020 г. pdf icon [PDF - 72 KB]

Объявление о новом коде ICD-10-CM 2019 Новый коронавирус
(COVID-19)

Объявление о новом коронавирусе (COVID-19), 2019 г., значок pdf [PDF - 66 КБ]

Официальное руководство по кодированию ICD-10-CM - Приложение к новому коронавирусу 2019 года (COVID-19)

Значок временного кодирования нового коронавируса (COVID-19) 2019 г. в формате pdf [PDF - 141 KB]

НОВАЯ программа для браузера ICD-10-CM

Что такое инструмент браузера ICD-10-CM [бета-версия 1/3/2020]

Новый инструмент браузера ICD-10-CM Национального центра статистики здравоохранения находится здесь https: // icd10cmtool.cdc.gov/ Это удобное веб-приложение для запросов позволяет пользователям искать коды из Международной классификации болезней , 10-я редакция, клиническая модификация (ICD-10-CM) и предоставляет учебную информацию, необходимую для понимания использования Коды МКБ-10-СМ. Приложение обеспечивает доступ к множеству наборов версий для финансового года, которые доступны с исчерпывающими результатами в реальном времени с помощью возможностей поиска.

Национальный центр статистики здравоохранения ежегодно обновляет МКБ-10-CM.В дополнение к новому инструменту браузера, ICD-10-CM и все утвержденные обновления классификации по-прежнему доступны на этой веб-странице для публичного использования.

Инструмент для браузера ICD-10-CM https://icd10cmtool.cdc.gov/

Функции включают:

Онлайн-руководство пользователя

Предисловие

  • Официальное руководство по кодированию ICD – 10 – CM
  • Табличный список болезней и травм МКБ – 10 – CM
  • Индекс болезней и травм по МКБ – 10 – CM
  • Индекс внешних причин травм по МКБ – 10 – CM
  • МКБ – 10 – КМ Таблица новообразований
  • Таблица лекарственных и химических веществ МКБ – 10 – CM

Функциональные возможности включают:

  • Индекс поиска по основному термину или подтерминам
  • Поиск по коду ICD – 10 – CM
  • Всплывающие инструкции
  • Возможность переключения из Индекса в Табличный список.

Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS), федеральное агентство, ответственное за использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) в США, разработало клиническую модификацию классификации для цели заболеваемости. МКБ-10 используется для кодирования и классификации данных о смертности из свидетельств о смерти, заменив для этой цели МКБ-9 с 1 января 1999 года. МКБ-10-CM является заменой для МКБ-9-CM, тома 1 и 2. , действует с 1 октября 2015 г.

Авторские права на МКБ-10 принадлежат Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая владеет и публикует классификацию. ВОЗ санкционировала разработку адаптации МКБ-10 для использования в США в целях правительства США. По договоренности, все модификации МКБ-10 должны соответствовать конвенциям ВОЗ по МКБ. ICD-10-CM был разработан после тщательной оценки технической консультативной группы и обширных дополнительных консультаций с группами врачей, клиническими кодировщиками и другими, чтобы гарантировать клиническую точность и полезность.

Полный проект Табличного списка МКБ-10-CM, а также предварительный переход между МКБ-9-CM и МКБ-10-CM были доступны на веб-сайте NCHS для общественного обсуждения. Период общественного обсуждения длился с декабря 1997 года по февраль 1998 года. Американская ассоциация больниц и Американская ассоциация управления медицинской информацией летом 2003 года провели полевые испытания МКБ-10-CM, сообщает [PDF - 1,8 МБ] external icon. Все комментарии и предложения, полученные в период открытого обсуждения и полевых испытаний, были рассмотрены, и на основе этих комментариев и предложений были внесены дополнительные изменения в МКБ-10-CM.Кроме того, в МКБ-10-CM были добавлены новые концепции на основе установленного процесса обновления для МКБ-9-CM (Комитет по координации и поддержке МКБ-9-CM) и МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения (Обновление и пересмотр). Комитет). Это модификации МКБ-9-СМ 2003-2011 годов и модификации МКБ-10 2002-2010 годов.

Клиническая модификация представляет собой значительное улучшение по сравнению с МКБ-9-CM и МКБ-10. Конкретные улучшения включают: добавление информации, касающейся обращений за амбулаторной и управляемой помощью; расширенные коды травм; создание комбинированных кодов диагноза / симптомов для уменьшения количества кодов, необходимых для полного описания состояния; добавление шестого и седьмого знаков; включение общих подклассов 4-го и 5-го знаков; боковая сторона; и большая специфичность в присвоении кода.Новая структура обеспечит дальнейшее расширение, чем это было возможно с ICD-9-CM.

С любыми вопросами обращайтесь по указанному ниже адресу электронной почты:

Эл. Почта: [email protected]

Систему кодирования процедур, ICD-10-PCS, разработанную и утвержденную в качестве замены для тома 3 ICD-9-CM, можно просмотреть и загрузить с внешнего значка веб-сайтов центров Medicare и Medicaid Services.

Мы очень ценим ваш интерес к МКБ-10-CM.

Новый код ICD-10-CM для расстройства, связанного с вейпингом, будет введен 1 апреля 2020 г.

Руководство по кодированию Vaping 2019

Официальное руководство по кодированию ICD-10-CM - Приложение
Кодирование, связанное с использованием электронных сигарет или вейпинга

2021 года выпуска ICD-10-CM

Коды 2021 ICD-10-CM будут использоваться с 1 октября 2020 г. по 30 сентября 2021 г.

Примечание. Это заменяет выпуск за 2020 финансовый год. Эти перечисленные ниже файлы представляют собой документ ICD-10-CM на 2021 финансовый год.ICD-10-CM на 2021 финансовый год доступен в форматах PDF (Adobe) и XML. Большинство файлов предоставляется в сжатом формате zip для простоты загрузки. Эти файлы были созданы Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) с разрешения Всемирной организации здравоохранения. Любые вопросы относительно типографских или других ошибок, отмеченных в этом выпуске, можно сообщать по адресу [email protected]

Выпуск 2020 ICD-10-CM

Коды 2020 ICD-10-CM должны использоваться с 1 октября 2019 г. по 30 сентября 2020 г.

Примечание: заменяет выпуск за 2019 финансовый год. Перечисленные ниже файлы представляют собой ICD-10-CM на 2020 финансовый год. ICD-10-CM на 2020 финансовый год доступен в форматах PDF (Adobe) и XML. Большинство файлов предоставляется в сжатом формате zip для простоты загрузки. Эти файлы были созданы Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) с разрешения Всемирной организации здравоохранения. Любые вопросы относительно типографских или других ошибок, отмеченных в этом выпуске, можно сообщать по адресу nchsicd10cm @ cdc.губ.

.

Версия МКБ-10: 2019

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система искать элементы, содержащие все ключевые слова.

Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова "диабет" в поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с "диабет"}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть начинается с "diabet" и также содержит слово "mellitus"}

4.Поисковый текст: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть начинается с "туберкулеза" и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана. Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск. ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

.

Коды МКБ 10 - Международная статистическая классификация болезней США 2020

Обновленный МКБ-10 2020 года - Международная классификация болезней оказывает помощь в организации здравоохранения и регулирует общие правила медицины. Системным работникам необходимо объединение патологий для обозначения кода заболевания. Это упрощает ведение статистики как внутри клиник, так и в штате. Также удобнее отслеживать документацию и сортировать ее в электронные данные.Впервые нормативный документ был утвержден в 1893 году и с тех пор неоднократно пересматривался и дополнялся новыми уточняющими данными.

МКБ 10 была принята в 2007 году, когда проводилась десятая редакция Всемирной организации здравоохранения. Новые правила позволили не только классифицировать, но и кодировать медицинские диагнозы. Всего список включает 21 раздел (класс), каждый из которых разбит на рубрики. Они содержат коды медицинских патологий (болезней и состояний).

Цифры обозначаются буквой латинского алфавита от A до Z и двумя цифрами после.Буквы D и H используются для нескольких диагнозов разных классов. Символ U оставлен в резерве. Блоки рубрик в классе описывают заболевания, которые условно считаются однородными. Блок разделен на трехзначные заголовки, которые могут содержать подзаголовки с четырехзначным обозначением.

.

Онкология Справочный лист кода МКБ-10

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ
C17.0 Злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки
C17.1 Злокачественное новообразование тощей кишки
C17.2 Злокачественное новообразование подвздошной кишки
C17.3 Злокачественное новообразование дивертикула Меккеля
C17.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков тонкой кишки
C18.0 Злокачественное новообразование слепой кишки
C18.1 Злокачественное новообразование аппендикса
C18.2 Злокачественное новообразование восходящей кишки
C18.3 Злокачественное новообразование изгиба печени
C18.4 Злокачественное новообразование поперечной ободочной кишки
C18.5 Злокачественное новообразование селезеночного изгиба
C18.6 Злокачественное новообразование нисходящей кишки
C18.7 Злокачественное новообразование сигмовидной кишки
C18.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков толстой кишки
C21.1 Злокачественное новообразование анального канала
C21.2 Злокачественное новообразование клоакогенной зоны
C21.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков прямой кишки, заднего прохода и анального канала
Z86.010 В личном анамнезе полипы толстой кишки
ПОЛИПС
Д12.0 Доброкачественное новообразование слепой кишки
D12.1 Доброкачественное новообразование аппендикса
D12.2 Доброкачественное новообразование восходящей кишки
Д12.3 Доброкачественное новообразование поперечной ободочной кишки
Д12.4 Доброкачественное новообразование нисходящей кишки
D12.5 Доброкачественное новообразование сигмовидной кишки
Д12.7 Доброкачественное новообразование ректосигмоидного перехода
Д12.8 Доброкачественное новообразование прямой кишки
Яичник
C56.1 Злокачественное новообразование правого яичника
C56.2 Злокачественное новообразование левого яичника
C57.01 Злокачественное новообразование правой маточной трубы
C57.02 Злокачественное новообразование левой маточной трубы
C48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
C48.1 Злокачественное новообразование указанного отдела брюшины
C48.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков забрюшинного пространства и брюшины
Z85.43 * В личном анамнезе злокачественное новообразование яичника
UTERUS
C55 Злокачественное новообразование неуточненной части матки
C54.0 Злокачественное новообразование перешейка матки
C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия
C54.2 Злокачественное новообразование миометрия
C54.3 Злокачественное новообразование дна матки
C54.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков тела матки
D07.0 Карцинома эндометрия in situ
D25.0 Подслизистая лейомиома матки
D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
D25.2 Субсерозная лейомиома матки
Z85.42 * В личном анамнезе злокачественное новообразование других отделов матки
ПОДЖЕЛЫЕ
C25.0 Злокачественное новообразование головки поджелудочной железы
C25.1 Злокачественное новообразование тела поджелудочной железы
C25.2 Злокачественное новообразование хвоста поджелудочной железы
C25.3 Злокачественное новообразование протока поджелудочной железы
C25.4 Злокачественное новообразование эндокринной поджелудочной железы
C25.7 Злокачественное новообразование других отделов поджелудочной железы
C25.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков поджелудочной железы
D13.6 Доброкачественное новообразование поджелудочной железы
D13.7 Доброкачественное новообразование эндокринной поджелудочной железы
Z85.07 * В личном анамнезе злокачественное новообразование поджелудочной железы
ЖЕЛУД
C16.0 Злокачественное новообразование кардии
C16.1 Злокачественное новообразование дна желудка
C16.2 Злокачественное новообразование тела желудка
C16.3 Злокачественное новообразование привратникового отдела желудка
C16.4 Злокачественное новообразование привратника
C16.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков желудка
D13.1 Доброкачественное новообразование желудка
Z85.020 * В личном анамнезе злокачественная карциноидная опухоль желудка
Z85.028 * В личном анамнезе другое злокачественное новообразование желудка
мочеполовой
C61 Злокачественное новообразование простаты
C64.1 Злокачественное новообразование правой почки, кроме лоханки
C64.2 Злокачественное новообразование левой почки, кроме почечной лоханки
C65.1 Злокачественное новообразование правой лоханки
C65.2 Злокачественное новообразование левой лоханки
C66.1 Злокачественное новообразование правого мочеточника
C66.2 Злокачественное новообразование левого мочеточника
C67.0 Злокачественное новообразование тригона мочевого пузыря
C67.1 Злокачественное новообразование купола мочевого пузыря
C67.2 Злокачественное новообразование боковой стенки мочевого пузыря
C67.3 Злокачественное новообразование передней стенки мочевого пузыря
C67.4 Злокачественное новообразование задней стенки мочевого пузыря
C67.5 Злокачественное новообразование шейки мочевого пузыря
C67.6 Злокачественное новообразование устья мочеточника
C67.7 Злокачественное новообразование урахуса
C67.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков мочевого пузыря
C68.0 Злокачественное новообразование уретры
C68.1 Злокачественное новообразование парауретральных желез
C68.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков мочевых органов
Z85.46 * В личном анамнезе злокачественное новообразование простаты
Z85.520 * В личном анамнезе злокачественная карциноидная опухоль почки
Z85.528 * В личном анамнезе злокачественное новообразование почки
Z85.53 * В личном анамнезе злокачественное новообразование почечной лоханки
Z85.54 * В личном анамнезе злокачественное новообразование мочеточника
Z85.51 * В личном анамнезе злокачественное новообразование мочевого пузыря
Z85.59 * В личном анамнезе злокачественное новообразование других органов мочевыводящих путей
кожа (меланома)
C43.0 Злокачественная меланома губы
C43.11 Злокачественная меланома правого века, включая спину век
C43.12 Злокачественная меланома левого века, включая спину век
C43.21 Злокачественная меланома правого уха и наружного слухового прохода
C43.22 Злокачественная меланома левого уха и наружного слухового прохода
C43.31 Злокачественная меланома носа
C43.39 Злокачественная меланома других частей лица
C43.4 Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
C43.51 Злокачественная меланома кожи заднего прохода
C43.52 Злокачественная меланома кожи груди
C43.59 Злокачественная меланома других частей туловища
C43.61 Злокачественная меланома правой верхней конечности, включая плечо
C43.62 Злокачественная меланома левой верхней конечности, включая плечо
C43.71 Злокачественная меланома правой нижней конечности, включая бедро
C43.72 Злокачественная меланома левой нижней конечности, включая бедро
C43.8 Меланома злокачественная перекрывающихся участков кожи
Z85.820 * В личном анамнезе злокачественная меланома кожи
Z85.828 * В личном анамнезе другое злокачественное новообразование кожи
Эндокринная
Z85.850 * В личном анамнезе злокачественное новообразование щитовидной железы
Z85.858 * В личном анамнезе злокачественное новообразование других желез внутренней секреции
Злокачественное
C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы
C74.01 Злокачественное новообразование правого надпочечника
C74.02 Злокачественное новообразование левого надпочечника
C75.0 Злокачественное новообразование околощитовидной железы
C75.1 Злокачественное новообразование гипофиза
C75.2 Злокачественное новообразование краниофарингеального протока
C75.3 Злокачественное новообразование шишковидной железы
C75.4 Злокачественное новообразование тела сонной артерии
C75.5 Злокачественное новообразование тела аорты и других параганглиев
Доброкачественные
D35.01 Доброкачественное новообразование правого надпочечника
D35.02 Доброкачественное новообразование левого надпочечника
D35.1 Доброкачественное новообразование околощитовидной железы
D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза
D35.3 Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока
D35.4 Доброкачественное новообразование шишковидной железы
D35.5 Доброкачественное новообразование тела сонной артерии
Д35.6 Доброкачественное новообразование тела аорты и других параганглиев
Д35.7 Доброкачественное новообразование других желез внутренней секреции
прочие
E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз
E20.1 Псевдогипопаратиреоз
E20.8 Другой гипопаратиреоз
E21.0 Первичный гиперпаратиреоз
E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках
E21.2 Другой гиперпаратиреоз
прочие
C69.21 Злокачественное новообразование правой сетчатки
C69.22 Злокачественное новообразование левой сетчатки
C69.31 Злокачественное новообразование правой сосудистой оболочки
C69.32 Злокачественное новообразование левой сосудистой оболочки
C69.41 Злокачественное новообразование правого цилиарного тела
C69.42 Злокачественное новообразование левого цилиарного тела
C70.0 Злокачественное новообразование мозговых оболочек
C70.1 Злокачественное новообразование мозговых оболочек спинного мозга
C71.0 Злокачественное новообразование головного мозга, кроме долей и желудочков
C71.1 Злокачественное новообразование головного мозга лобной доли
C71.2 Злокачественное новообразование головного мозга височной доли
C71.3 Злокачественное новообразование головного мозга теменной доли
C71.4 Злокачественное новообразование головного мозга, затылочной доли
C71.5 Злокачественное новообразование головного мозга, желудочка головного мозга
C71.6 Злокачественное новообразование головного мозга, мозжечка
C71.7 Злокачественное новообразование головного мозга, ствола головного мозга
C71.8 Злокачественное новообразование головного мозга, участки перекрытия
Z85.840 * В личном анамнезе злокачественное новообразование глаза
Z85.841 * В личном анамнезе злокачественное новообразование головного мозга
Z85.848 * В личном анамнезе злокачественное новообразование других отделов нервной ткани
семейная история
Z80.0 В семейном анамнезе злокачественное новообразование органов пищеварения
Z80.1 В семейном анамнезе злокачественное новообразование трахеи, бронхов и легкого
Z80.3 В семейном анамнезе злокачественное новообразование груди
Z80.41 В семейном анамнезе злокачественное новообразование яичника
Z80.42 В семейном анамнезе злокачественное новообразование простаты
Z80.49 В семейном анамнезе злокачественное новообразование других половых органов
Z80.51 В семейном анамнезе злокачественное новообразование почки
Z80.52 В семейном анамнезе злокачественное новообразование мочевого пузыря
Z80.59 В семейном анамнезе злокачественное новообразование других органов мочевыводящих путей
Z80.6 Семейный анамнез лейкемии
Z80.7 В семейном анамнезе другие злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
Z80.8 В семейном анамнезе злокачественное новообразование других органов и систем
Z83.41 В семейном анамнезе синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН)
Z83.49 В семейном анамнезе другие эндокринные заболевания, болезни питания и нарушения обмена веществ
Z83.71 Семейный анамнез полипов толстой кишки
Z84.81 Семейный анамнез носителя генетического заболевания
Z83.42 Семейный анамнез семейной гиперхолестеринемии

* Обратите внимание, что коды «Z» следует использовать только для прошлой истории состояния.

Это не полный список кодов МКБ-10, но эти коды чаще используются для каждого очага рака.Доступны более конкретные коды. Посетите cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx для получения полного списка кодов.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec