Блог

Мкб 10 синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника | Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика синдрома раздражённого кишечника

Диагностика синдрома раздражённого кишечника основывается на характерных кишечных проявлениях, характере и времени появления болей и исключении других заболеваний при физикальном и стандартном инструментальном обследовании. Диагностическое исследование должно быть максимально быстрым в случае факторов риска («симптомов тревоги»): пожилой возраст, потеря веса, кровотечение из прямой кишки, рвота. Основные заболевания, которые могут симулировать синдром раздражённого кишечника, включают интолерантность лактозы, дивертикулярную болезнь, медикаментозную диарею, заболевания билиарного тракта, злоупотребление слабительными, паразитарные заболевания, бактериальный энтерит, эозинофильный гастрит или энтерит, микроскопический колит и воспалительные заболевания кишечника.

Гипертиреоз, карциноидный синдром, медуллярный рак щитовидной железы, випома и синдром Золлингера-Эллисона - дополнительные возможные причины диареи у пациентов. Бимодальное распределение по возрасту пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника позволяет оценить группы молодых и старших пациентов. У пациентов старше 60 лет следует исключить ишемический колит. Пациенты с задержкой стула и отсутствием анатомических причин должны быть обследованы на гипотиреоз и гиперпаратиреоз. Если симптомы предполагают мальабсорбцию, спру, глютеновую болезнь и болезнь Уиппла, необходимо дальнейшее обследование. Требуют обследования случаи задержки стула у пациентов с жалобами на необходимость сильного натуживания при дефекации (напр., дисфункция мышц тазового дна).

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Анамнез

Особое внимание нужно обращать на характер боли, особенности кишечника, семейный анамнез, применяемые препараты и характер питания. Также важно дать оценку индивидуальным проблемам пациента и его эмоциональному статусу. Терпеливость и настойчивость врача является ключом к эффективной диагностике и лечению.

На основе симптомов разработаны и стандартизированы Римские критерии для диагностики синдрома раздражённого кишечника; критерии основаны на присутствии, по крайней мере, в течение 3 месяцев следующих признаков:

абдоминальная боль или дискомфорт, которые уменьшаются после дефекации или связаны с изменением частоты или консистенции стула,

нарушение дефекации, характеризующееся, по крайней мере, двумя из следующих признаков: изменение частоты стула, изменение формы стула, изменение характера стула, наличие слизи и вздутие живота или ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Физикальное обследование

В целом состояние пациентов удовлетворительное. Пальпация живота может выявить болезненность, особенно в левом нижем квадранте, связанную с пальпацией сигмовидной кишки. У всех пациентов должно быть выполнено пальцевое ректальное исследование, включая анализ кала на скрытую кровь. У женщин обследование органов таза (бимануальное влагалищное исследование) помогает исключить опухоли и кисты яичников или эндометриоз, которые могут симулировать синдром раздражённого кишечника.

Инструментальная диагностика синдрома раздражённого кишечника

Необходимо выполнить проктосигмоскопию гибким эндоскопом. Введение сигмоскопа и инсуффляция воздуха часто вызывают спазм кишки и боль. Слизистая и сосудистый рисунок при синдроме раздражённого кишечника обычно не изменены. Колоноскопия более предпочтительна у пациентов старше 40 лет с жалобами, предполагающими изменения в толстой кишке и особенно у пациентов без предшествующей симптоматики синдрома раздражённого кишечника с целью исключения полипоза и опухоли толстого кишечника. У пациентов с хронической диареей, особенно пожилых женщин, биопсия слизистой оболочки может исключить возможный микроскопический колит.

У многих пациентов с синдромом раздражённого кишечника, как правило, проводится чрезмерное диагностическое обследование. У пациентов, чья клиническая картина соответствует Римским критериям, но у которых отсутствуют какие-либо другие симптомы или признаки, указывающие на другую патологию, результаты лабораторных исследований на диагноз не влияют. Если диагноз вызывает сомнения, необходимо провести следующие исследования: общий анализ крови, СОЭ, биохимический анализ крови (включая функциональные печеночные тесты и амилазу сыворотки), анализ мочи, а также определить уровень тиреостимулирующего гормона.

Дополнительные исследования

(УЗИ, КГ, ирригоскопия, эзофагогастродуоденоскопия и рентгенография тонкой кишки показаны также в случае неуверенности в диагнозе синдрома раздражённого кишечника, выявления других симптомов и дисфункций. Если диагностируются структурные изменения тонкой кишки, показано выполнение Н2-респираторного теста. Бактериологический посев стула или исследование кала на глистную и паразитарную инвазию редко положительны в случае отсутствия указаний в анамнезе на предшествующие путешествия или специфических признаков (напр., лихорадка, кровавый жидкий стул, острое начало тяжелой диареи).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Интеркуррентное заболевание

У пациента могут развиваться иные, не характериные для синдрома раздражённого кишечника нарушения со стороны ЖКТ, и клиницист должен учитывать эти жалобы. Изменения в симптомах (напр., в локализации, характере или интенсивности боли; в состоянии кишки; в определяемом пальпацией задержке стула и диареи) и появление новых признаков или жалоб (напр., ночная диарея) могут сигнализировать о наличии другого заболевания. Проявившиеся новые симптомы, требующие дополнительного исследования, включают: свежую кровь в стуле, потерю веса, сильные боли в животе или необычное увеличение живота, стеаторею или зловонный стул, лихорадку, озноб, постоянную рвоту, гематомезис, симптомы, которые нарушают сон (напр., боли, позыв на стул), а также стойкое прогрессивное ухудшение состояния. У пациентов старше 40 лет более вероятно развитие соматической патологии, чем у молодых.

Синдром раздраженного кишечника - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое.СРК - это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

Лишь у небольшого числа людей с СРК наблюдаются тяжелые признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы СРК различны.К наиболее распространенным относятся:

Боль в животе, спазмы или вздутие живота, которые обычно облегчаются или частично снимаются при дефекации
Избыточный газ
Диарея или запор - иногда чередование приступов диареи и запора
Слизь в стуле

Большинство людей с СРК испытывают периоды, когда признаки и симптомы ухудшаются, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

Похудание
Понос ночью
Ректальное кровотечение
Железодефицитная анемия
Необъяснимая рвота
Затруднения при глотании
Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина СРК неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые сокращения кишечника могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
Воспаление кишечника. У некоторых людей с СРК повышенное количество клеток иммунной системы в кишечнике. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.
Тяжелая инфекция. СРК может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом.СРК также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
Изменения бактерий в кишечнике (микрофлора). Микрофлора - это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здоровых людей.

Триггеры

Симптомы СРК могут быть вызваны:

Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости при СРК до конца не изучена.Истинная пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но у многих людей симптомы СРК ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
Напряжение. Большинство людей с СРК испытывают более тяжелые или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса. Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.
Гормоны. Женщины в два раза чаще болеют СРК, что может указывать на определенную роль гормональных изменений.Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время менструального цикла или в период около него.

Факторы риска

Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК. Но у вас больше шансов получить синдром, если вы:

Молодые. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
Женский. В США СРК чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска развития СРК.
Имеют семейный анамнез СРК. Гены могут играть роль, равно как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
Имеете проблемы с психическим здоровьем. Тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с СРК. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

Низкое качество жизни. Многие люди с СРК от умеренной до тяжелой жалуются на низкое качество жизни. Исследования показывают, что люди с СРК пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
Расстройства настроения. Признаки и симптомы СРК могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут усугубить СРК.

Профилактика

Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или облегчить симптомы СРК. Попробуйте:

Консультации. Консультант может помочь вам научиться изменять или изменять свою реакцию на стресс. Исследования показали, что психотерапия может обеспечить значительное и длительное уменьшение симптомов.
Биологическая обратная связь. Электрические датчики помогают получать информацию (обратную связь) о функциях вашего тела. Обратная связь помогает вам сосредоточиться на небольших изменениях, таких как расслабление определенных мышц, чтобы облегчить симптомы.
Упражнения прогрессивной релаксации. Эти упражнения помогут вам расслабить мышцы тела одну за другой.Начните с напряжения мышц ног, а затем сконцентрируйтесь на том, чтобы медленно снять все напряжение. Затем напрягите и расслабьте икры. Продолжайте, пока мышцы вашего тела, включая мышцы глаз и кожи головы, не расслабятся.
Тренировка внимательности. Этот метод снижения стресса помогает сосредоточиться на настоящем моменте и избавиться от забот и отвлечений.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

17 марта 2018 г.
Показать ссылки

Feldman M, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.

AskMayoExpert. Синдром раздраженного кишечника. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.

Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2017 г.

Вальд А. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 мая 2017 г.

Lucak S, et al. Современные и неотложные фармакологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: научно обоснованное лечение на практике. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2017; 10: 253.

Вальд А. Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 12 мая 2017 г.

Camilleri M, et al. Диетическое и фармакологическое лечение боли при СРК. Кишечник. 2017; 66: 966.

Лейси BE. Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 1899.

Harris LA, et al. Синдром раздраженного кишечника и пациенты женского пола. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2016; 45: 179.

Симптомы и причины геморроя. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes. По состоянию на 15 мая 2017 г.

Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2017 г.

Laird KT, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2016; 14: 937.

Валентин Н. и др. Возможные механизмы эффекта терапии изолятом бычьего иммуноглобулина сывороточного происхождения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Физиологические отчеты. 2017; 5: e13170.

Feldman M, et al. Дополнительная и альтернативная медицина. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.

Синдром раздраженного кишечника. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapyresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881, дата обращения 15 мая 2017 г.

Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 июня 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Новости из клиники Мэйо

Показать больше новостей из клиники Мэйо .

Синдром раздраженного кишечника - Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS. Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие условия. Если у вас СРК с диареей, вы, вероятно, будете проверены на непереносимость глютена (глютеновая болезнь).

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, воспользуется одним из следующих наборов диагностических критериев СРК:

Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
Критерии комплектования. Эти критерии касаются боли, облегчающейся при дефекации, неполной дефекации, слизи в стуле и изменений консистенции стула. Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность СРК.
Тип СРК. С точки зрения лечения СРК можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.

Ваш врач также, вероятно, определит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

Появление признаков и симптомов после 50 лет
Похудание
Ректальное кровотечение
Лихорадка
Тошнота или периодическая рвота
Боль в животе, особенно если она не проходит полностью после дефекации или возникает ночью
Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение СРК не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Визуализирующие тесты могут включать:

Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач исследует нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку) с помощью гибкой трубки с подсветкой (сигмоидоскоп).
Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.

Лабораторные исследования могут включать:

Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза - это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не вырабатываете лактазу, у вас могут быть проблемы, аналогичные тем, которые вызваны СРК, включая боль в животе, газы и диарею. Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий.Ваш врач может порекомендовать эндоскопию, если есть подозрение на глютеновую болезнь.
Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.Попробуйте:

Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
Пейте много жидкости
Регулярные тренировки
Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

Продукты с высоким содержанием газа. Если у вас вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, кофеин, сырые фрукты и некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста.
Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP - ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и молочных продуктах.Симптомы СРК могут облегчиться, если вы будете соблюдать строгую диету с низким содержанием FODMAP, а затем повторно вводить в рацион продукты по одному.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может посоветовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
Слабительные. Если клетчатка не помогает избавиться от симптомов, врач может прописать гидроксид магния перорально (Филлипсовское молоко магнезии) или полиэтиленгликоль (Миралакс).
Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связывающее вещество желчных кислот, такое как холестирамин (Превалит), колестипол (Колестид) или колесевелам (Велхол). Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может предложить более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
Антидепрессанты СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК, включают:

Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон могут назначать только врачи, участвующие в специальной программе, он предназначен для тяжелых случаев СРК с преобладанием диареи у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею, уменьшая мышечные сокращения и секрецию жидкости в кишечнике, а также повышая мышечный тонус в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить чрезмерный бактериальный рост и диарею.
Любипростон (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, страдающих СРК с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения.
Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные варианты лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения СРК. Бычий иммуноглобулин / белковый изолят (SBI), полученный из сыворотки крови, питательная терапия, показала некоторые перспективы в качестве средства лечения СРК с диареей.

Исследования также показывают, что у людей, страдающих СРК и диареей, таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боли при дефекации.Неясно, как масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием может повлиять на СРК, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от СРК.Вашему телу потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:

Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы улучшить работу кишечника. Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи через кишечник.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают снять депрессию и стресс, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают лучше относиться к себе.Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК не ясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при СРК.
Тренировка внимательности. Внимательность - это акт интенсивного осознания того, что вы ощущаете и чувствуете в каждый момент, без интерпретации или осуждения. Исследования показывают, что внимательность может облегчить симптомы СРК.
Иглоукалывание. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы у людей с СРК.
Мята перечная. Мята перечная - природное спазмолитическое средство, расслабляющее гладкие мышцы кишечника.Это может обеспечить кратковременное облегчение симптомов СРК, но результаты исследования противоречивы.
Пробиотики. Пробиотики - это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
Снижение стресса. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать занятия или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты до приема.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
Следует ли мне изменить диету?
Вы порекомендуете другие изменения в образе жизни?
Вы рекомендуете мне поговорить с консультантом?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
Если у меня СРК, сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от назначенной вами терапии?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Вас могут спросить:

Каковы ваши симптомы и когда они появились?
Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или - у женщин - менструальный цикл?
Вы похудели не пытаясь?
Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
Какой у вас типичный ежедневный рацион?
У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки?
Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

Спросите членов семьи, не диагностировали ли у кого-либо из родственников воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки.
Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы и какие факторы могут их вызывать.

10 признаков синдрома раздраженного кишечника (СРК) и их причины

Синдром раздраженного кишечника - заболевание кишечника, характеризующееся спазмами, вздутием живота, приступами запора и диареи, помимо других симптомов.

Нарушение связи между кишечником и мозгом вызывает признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Этот тип состояния представляет собой функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.

Исследования все еще продолжаются, чтобы выяснить, почему некоторые люди заболевают СРК. Возможно, их кишечник особенно чувствителен к стрессу или определенным продуктам питания.

Около 12 процентов взрослого населения США страдают СРК. Женщины в два раза чаще болеют СРК, чем мужчины. Это также чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.

В этой статье рассматриваются 10 симптомов СРК. Прочтите, чтобы узнать, как его распознать. Мы также обсуждаем другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.

Боль и спазмы внизу живота - два основных симптома СРК.

Вероятно, причиной этих симптомов является повышенная чувствительность кишечника.

СРК влияет на то, как мозг и кишечник работают вместе, и это состояние может привести к сокращению мышц кишечника сильнее, чем это необходимо для нормального испражнения.

Чрезмерное сокращение мышц кишечника может привести к боли в нижней части живота и спазмам.

Люди с IBS могут испытывать чрезмерное газообразование. Врачи не знают точной причины этого, хотя существует несколько теорий.

Одна из теорий состоит в том, что СРК вызывает проблемы с бактериями в кишечнике. Бактерии могут создавать определенные токсины, которые могут вызвать чрезмерное газообразование.

Другая теория гласит, что кишечник людей с IBS менее способен переносить и транспортировать газ. Это приводит к тому, что люди с IBS чувствуют себя более загорелыми, чем другие люди.

Ощущение вздутия живота - еще один симптом СРК. Вздутие живота - это скопление газов в кишечнике, из-за которого живот становится более полным, чем обычно. Те же факторы, которые вызывают чрезмерное газообразование при СРК, также могут вызывать вздутие живота.

Диарея - ключевой симптом СРК. Это происходит потому, что мышцы кишечника сокращаются сильнее, чем им необходимо.Диарея может сопровождаться ощущением мышечных спазмов.

Для нормального испражнения кишечник ритмично сокращается и расслабляется. Однако при СРК этот ритм нарушен. СРК может либо ускорять, либо замедлять сокращения мышц кишечника. Таким образом, СРК в разное время может вызывать как запор, так и диарею.

Как и другие симптомы СРК, диарея связана с взаимодействием мозга и кишечника. Исследования того, почему именно это происходит, продолжаются.

Запор возникает, когда у человека затрудняется стул.У человека запор, когда у него:

Менее трех дефекаций в неделю
твердый, сухой или комковатый стул
затруднение или боль при дефекации
ощущение неполного испражнения

Есть множество возможных причин запора, включая обезвоживание, недостаток клетчатки в рационе и стресс. IBS также может вызывать запор, влияя на сокращение мышц кишечника.

Когда человек страдает запором, его кишечные мышцы сокращаются не так сильно, как следовало бы.

В зависимости от конкретных симптомов человека врач может назначить следующие типы СРК:

СРК с диареей, то есть диареей и только эпизодическими запорами
СРК с запорами, то есть запорами и только эпизодическими диареями
СРК со смешанным кишечником, то есть когда у человека регулярно наблюдаются и запор, и диарея.

Врачи могут также указать на СРК с преобладанием запора и диареи.

Люди с СРК могут быть более чувствительны к сбраживаемым олиго-, ди-, моносахаридам и полиолам (FODMAP).Это типы углеводов, которые могут вызывать воспаление или раздражение кишечника.

FODMAP могут увеличивать количество воды, попадающей в кишечник, и бактерии в кишечнике могут вызывать их ферментацию. Это может увеличить количество кишечных газов.

Люди могут уменьшить симптомы СРК, избегая продуктов с высоким содержанием FODMAP, включая:

лук
авокадо
чечевицу
чеснок
бобы
миндаль
кешью

Для многих людей при СРК употребление FODMAP вызывает другие признаки и симптомы СРК.Мета-анализ 2017 года показал, что потребление диеты с низким содержанием FODMAP может улучшить симптомы СРК.

Узнайте больше о связи между диетами FODMAP и IBS здесь.

Чувство сильной усталости или утомления - еще один распространенный симптом СРК.

В одном обзоре было обнаружено, что утомляемость возникает вместе с другими симптомами СРК, включая симптомы, связанные с кишечником, психологический стресс и качество жизни, связанное со здоровьем.

Требуются дополнительные исследования, поскольку медицинские работники до сих пор не до конца понимают, почему СРК иногда приводит к утомляемости.

Люди с СРК могут чаще испытывать боли в суставах. Ученые до сих пор не знают, почему, но это может быть связано с усилением воспаления в организме.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что люди с СРК имеют повышенный риск боли в суставах, которая называется височно-нижнечелюстным расстройством. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эту ссылку.

Между СРК и стрессом существует тесная связь. Нервная система контролирует кишечник, а также реагирует на психологический стресс.

Связь между СРК и стрессом двусторонняя.Чувство стресса может усугубить симптомы СРК, а физические симптомы СРК могут вызвать психологический стресс.

Кишечные газы и вздутие живота, которые являются симптомами СРК, также связаны с туманом в мозгу.

Туман мозга или нечеткое мышление описывает умственное замешательство, нарушение суждения и проблемы с концентрацией внимания.

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять связь между проблемами с кишечником и мозговым туманом.

IBS - не единственное объяснение симптомов, рассмотренных в этой статье.Лучше всего поговорить с врачом, чтобы поставить правильный диагноз.

Обильное газообразование или вздутие живота не обязательно означает, что у человека СРК. Если они начинают выделяться газом вскоре после еды, у них может быть избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

Кроме того, частое или неотложное появление диареи может быть признаком:

воспалительного заболевания кишечника
целиакии
мальабсорбции желчной кислоты
демпингового синдрома

СРК - это долгосрочное состояние здоровья, которое может повлиять на здоровье человека. благополучие, если они не обращаются за лечением.Понимание признаков и симптомов СРК может помочь человеку, страдающему этим заболеванием, получить соответствующую помощь.

Существует множество вариантов лечения, чтобы помочь человеку с СРК управлять своим состоянием. Многие из них сосредоточены на связи между стрессом и СРК. Врач также может порекомендовать консультации и методы прогрессивной релаксации как способ облегчить симптомы.

Синдром раздраженного кишечника - Американский колледж гастроэнтерологии

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это нарушение функции кишечника (в отличие от анатомической аномалии). Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, имеют изменения в привычках кишечника, такие как запор или диарея, боль в животе наряду с другими симптомами, включая вздутие живота и позывы к ректальному отказу с диареей. Кроме того, синдром раздраженного кишечника может быть связан с рядом некишечных («внекишечных» симптомов), таких как проблемы с сексуальной функцией (боль при половом акте или отсутствие либидо), мышечные боли и боли, усталость, синдром фибромиалгии, головные боли. , боль в спине, а иногда и симптомы мочеиспускания, включая позывы на мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание или ощущение спазма мочевого пузыря.

IBS - чрезвычайно распространенное заболевание. Исследования показали, что распространенность в Соединенных Штатах составляет от 10% до 15% всего населения. IBS встречается с аналогичной частотой в других странах по всему миру. Большинство исследований показывают, что синдром раздраженного кишечника чаще встречается у женщин, причем почти в два раза больше женщин страдают этим расстройством по сравнению с мужчинами. Причина, по которой женщины чаще страдают синдромом раздраженного кишечника, до конца не изучена. Похоже, это связано не только с гормональными различиями между мужчинами и женщинами.Скорее, это связано с различиями в том, как женщины и мужчины обрабатывают ощущения от кишечника, как в кишечной нервной системе («кишечная нервная система»), так и в головном и спинном мозге («центральная нервная система»). Частота СРК, по-видимому, одинакова вне зависимости от расовых, этнических и национальных границ.

Несмотря на то, что синдром раздраженного кишечника настолько распространен, большинство людей с СРК не обращаются к врачу по поводу своих симптомов. Подсчитано, что только 1 из 4 человек с СРК обращается к врачу (и, таким образом, становится пациентом с СРК).Причины, по которым некоторые люди решили обратиться к врачу, а другие нет, до конца не изучены. Интересно отметить, что тяжесть желудочно-кишечных симптомов только от СРК, по-видимому, не является основным движущим фактором. Скорее, влияние СРК на способность пациента функционировать изо дня в день при наличии симптомов СРК, стресс от СРК и опасения по поводу других заболеваний, которые у них могут быть, являются одними из наиболее частых причин, по которым пациенты обращаются к своему врачу. для симптомов, подобных СРК.

Синдром раздраженного кишечника не связан с серьезными медицинскими последствиями.Люди с СРК, как правило, живут долго, а в некоторых исследованиях несколько дольше, чем люди без СРК. СРК не является фактором риска других серьезных заболеваний ЖКТ, таких как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) или рак толстой кишки. Наличие СРК не создает дополнительной нагрузки на другие органы тела, такие как сердце, печень или почки. В целом прогноз синдрома раздраженного кишечника отличный. Пациентам, страдающим СРК, не следует беспокоиться о том, что это приведет к другим серьезным заболеваниям.Основная проблема СРК не в том, что он вызывает смерть, а в том, что он меняет качество жизни людей, которые страдают от него. За последние 20 лет мы пришли к пониманию того, насколько важно качество жизни для пациентов, страдающих проблемами со здоровьем (так называемое «качество жизни, связанное со здоровьем», сокращенно HRQOL). Теперь мы понимаем, что серьезность всех заболеваний, не только СРК, нельзя измерить только с помощью тестов или того, насколько серьезны симптомы. Скорее, мы начали понимать, что истинной мерой воздействия любого расстройства является негативное влияние на HRQOL пациента.При СРК качество жизни, связанное со здоровьем, обычно не так хорошо по сравнению с людьми, не страдающими СРК. Это делает СРК особенно неприятным заболеванием.

Исследования показали, что по сравнению с пациентами с диабетом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), а также людьми, не страдающими желудочно-кишечными расстройствами, пациенты с СРК имели значительно более высокую степень ухудшения качества жизни. Под этим подразумевается их физическое функционирование, их способность участвовать в повседневной деятельности, их уровень эмоционального стресса, а также их сексуальное функционирование и все другие компоненты, которые необходимы для счастливой и здоровой нормальной жизни без болезней.Это истинное влияние СРК и важная причина того, что он заслуживает серьезного внимания со стороны медицинского сообщества. СРК также является дорогостоящим заболеванием, не только с точки зрения денег, потраченных на медицинское обслуживание, но и денег, потерянных из-за неспособности пациента работать, пока у него есть симптомы. По оценкам, IBS приводит к потере производительности от 30 до 90 миллиардов долларов в год. После простуды СРК - вторая по частоте причина, по которой люди берут выходные с работы в Соединенных Штатах. Это делает СРК очень важной проблемой для общества в целом, которую, безусловно, должно решить медицинское сообщество.

Синдром раздраженного кишечника - болезнь нетривиальная. Это глубоко влияет на качество жизни пациентов и их способность эффективно функционировать в обществе. Экономический ущерб от синдрома раздраженного кишечника для американской экономики оценивается в 80 миллиардов долларов в год. Тем не менее, помимо этого, большое количество людей в нашем обществе, которые ежедневно испытывают симптомы СРК, в прошлом страдали молча из-за отсутствия эффективных методов лечения. Пациенты с СРК должны обратиться к своему врачу и получить рекомендации относительно новейших доступных методов лечения.Однако также важно, чтобы пациент с СРК понимал, что, хотя это хроническое заболевание, симптомы можно контролировать, и общий прогноз на самом деле довольно хороший.