Диагностика синдрома раздражённого кишечника основывается на характерных кишечных проявлениях, характере и времени появления болей и исключении других заболеваний при физикальном и стандартном инструментальном обследовании. Диагностическое исследование должно быть максимально быстрым в случае факторов риска («симптомов тревоги»): пожилой возраст, потеря веса, кровотечение из прямой кишки, рвота. Основные заболевания, которые могут симулировать синдром раздражённого кишечника, включают интолерантность лактозы, дивертикулярную болезнь, медикаментозную диарею, заболевания билиарного тракта, злоупотребление слабительными, паразитарные заболевания, бактериальный энтерит, эозинофильный гастрит или энтерит, микроскопический колит и воспалительные заболевания кишечника.
Гипертиреоз, карциноидный синдром, медуллярный рак щитовидной железы, випома и синдром Золлингера-Эллисона - дополнительные возможные причины диареи у пациентов. Бимодальное распределение по возрасту пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника позволяет оценить группы молодых и старших пациентов. У пациентов старше 60 лет следует исключить ишемический колит. Пациенты с задержкой стула и отсутствием анатомических причин должны быть обследованы на гипотиреоз и гиперпаратиреоз. Если симптомы предполагают мальабсорбцию, спру, глютеновую болезнь и болезнь Уиппла, необходимо дальнейшее обследование. Требуют обследования случаи задержки стула у пациентов с жалобами на необходимость сильного натуживания при дефекации (напр., дисфункция мышц тазового дна).
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Особое внимание нужно обращать на характер боли, особенности кишечника, семейный анамнез, применяемые препараты и характер питания. Также важно дать оценку индивидуальным проблемам пациента и его эмоциональному статусу. Терпеливость и настойчивость врача является ключом к эффективной диагностике и лечению.
На основе симптомов разработаны и стандартизированы Римские критерии для диагностики синдрома раздражённого кишечника; критерии основаны на присутствии, по крайней мере, в течение 3 месяцев следующих признаков:
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
В целом состояние пациентов удовлетворительное. Пальпация живота может выявить болезненность, особенно в левом нижем квадранте, связанную с пальпацией сигмовидной кишки. У всех пациентов должно быть выполнено пальцевое ректальное исследование, включая анализ кала на скрытую кровь. У женщин обследование органов таза (бимануальное влагалищное исследование) помогает исключить опухоли и кисты яичников или эндометриоз, которые могут симулировать синдром раздражённого кишечника.
Необходимо выполнить проктосигмоскопию гибким эндоскопом. Введение сигмоскопа и инсуффляция воздуха часто вызывают спазм кишки и боль. Слизистая и сосудистый рисунок при синдроме раздражённого кишечника обычно не изменены. Колоноскопия более предпочтительна у пациентов старше 40 лет с жалобами, предполагающими изменения в толстой кишке и особенно у пациентов без предшествующей симптоматики синдрома раздражённого кишечника с целью исключения полипоза и опухоли толстого кишечника. У пациентов с хронической диареей, особенно пожилых женщин, биопсия слизистой оболочки может исключить возможный микроскопический колит.
У многих пациентов с синдромом раздражённого кишечника, как правило, проводится чрезмерное диагностическое обследование. У пациентов, чья клиническая картина соответствует Римским критериям, но у которых отсутствуют какие-либо другие симптомы или признаки, указывающие на другую патологию, результаты лабораторных исследований на диагноз не влияют. Если диагноз вызывает сомнения, необходимо провести следующие исследования: общий анализ крови, СОЭ, биохимический анализ крови (включая функциональные печеночные тесты и амилазу сыворотки), анализ мочи, а также определить уровень тиреостимулирующего гормона.
(УЗИ, КГ, ирригоскопия, эзофагогастродуоденоскопия и рентгенография тонкой кишки показаны также в случае неуверенности в диагнозе синдрома раздражённого кишечника, выявления других симптомов и дисфункций. Если диагностируются структурные изменения тонкой кишки, показано выполнение Н2-респираторного теста. Бактериологический посев стула или исследование кала на глистную и паразитарную инвазию редко положительны в случае отсутствия указаний в анамнезе на предшествующие путешествия или специфических признаков (напр., лихорадка, кровавый жидкий стул, острое начало тяжелой диареи).
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
У пациента могут развиваться иные, не характериные для синдрома раздражённого кишечника нарушения со стороны ЖКТ, и клиницист должен учитывать эти жалобы. Изменения в симптомах (напр., в локализации, характере или интенсивности боли; в состоянии кишки; в определяемом пальпацией задержке стула и диареи) и появление новых признаков или жалоб (напр., ночная диарея) могут сигнализировать о наличии другого заболевания. Проявившиеся новые симптомы, требующие дополнительного исследования, включают: свежую кровь в стуле, потерю веса, сильные боли в животе или необычное увеличение живота, стеаторею или зловонный стул, лихорадку, озноб, постоянную рвоту, гематомезис, симптомы, которые нарушают сон (напр., боли, позыв на стул), а также стойкое прогрессивное ухудшение состояния. У пациентов старше 40 лет более вероятно развитие соматической патологии, чем у молодых.
Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.
Записаться на прием.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое.СРК - это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.
Лишь у небольшого числа людей с СРК наблюдаются тяжелые признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.
IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.
Признаки и симптомы СРК различны.К наиболее распространенным относятся:
Большинство людей с СРК испытывают периоды, когда признаки и симптомы ухудшаются, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.
Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:
Точная причина СРК неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:
Симптомы СРК могут быть вызваны:
Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК. Но у вас больше шансов получить синдром, если вы:
Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.
Кроме того, IBS связан с:
Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или облегчить симптомы СРК. Попробуйте:
Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо
17 марта 2018 г.
Показать ссылкиНе существует теста для окончательной диагностики IBS. Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие условия. Если у вас СРК с диареей, вы, вероятно, будете проверены на непереносимость глютена (глютеновая болезнь).
После исключения других состояний ваш врач, вероятно, воспользуется одним из следующих наборов диагностических критериев СРК:
Ваш врач также, вероятно, определит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:
Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение СРК не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.
Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.
Визуализирующие тесты могут включать:
Лабораторные исследования могут включать:
Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.
Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.Попробуйте:
Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:
Диетолог может помочь вам изменить диету.
Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может посоветовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.
Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:
Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК, включают:
Исследователи изучают новые методы лечения СРК. Бычий иммуноглобулин / белковый изолят (SBI), полученный из сыворотки крови, питательная терапия, показала некоторые перспективы в качестве средства лечения СРК с диареей.
Исследования также показывают, что у людей, страдающих СРК и диареей, таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боли при дефекации.Неясно, как масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием может повлиять на СРК, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от СРК.Вашему телу потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:
Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК не ясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:
Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Вас могут спросить:
Пока вы ждете встречи:
Синдром раздраженного кишечника - заболевание кишечника, характеризующееся спазмами, вздутием живота, приступами запора и диареи, помимо других симптомов.
Нарушение связи между кишечником и мозгом вызывает признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Этот тип состояния представляет собой функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.
Исследования все еще продолжаются, чтобы выяснить, почему некоторые люди заболевают СРК. Возможно, их кишечник особенно чувствителен к стрессу или определенным продуктам питания.
Около 12 процентов взрослого населения США страдают СРК. Женщины в два раза чаще болеют СРК, чем мужчины. Это также чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
В этой статье рассматриваются 10 симптомов СРК. Прочтите, чтобы узнать, как его распознать. Мы также обсуждаем другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.
Боль и спазмы внизу живота - два основных симптома СРК.
Вероятно, причиной этих симптомов является повышенная чувствительность кишечника.
СРК влияет на то, как мозг и кишечник работают вместе, и это состояние может привести к сокращению мышц кишечника сильнее, чем это необходимо для нормального испражнения.
Чрезмерное сокращение мышц кишечника может привести к боли в нижней части живота и спазмам.
Люди с IBS могут испытывать чрезмерное газообразование. Врачи не знают точной причины этого, хотя существует несколько теорий.
Одна из теорий состоит в том, что СРК вызывает проблемы с бактериями в кишечнике. Бактерии могут создавать определенные токсины, которые могут вызвать чрезмерное газообразование.
Другая теория гласит, что кишечник людей с IBS менее способен переносить и транспортировать газ. Это приводит к тому, что люди с IBS чувствуют себя более загорелыми, чем другие люди.
Ощущение вздутия живота - еще один симптом СРК. Вздутие живота - это скопление газов в кишечнике, из-за которого живот становится более полным, чем обычно. Те же факторы, которые вызывают чрезмерное газообразование при СРК, также могут вызывать вздутие живота.
Диарея - ключевой симптом СРК. Это происходит потому, что мышцы кишечника сокращаются сильнее, чем им необходимо.Диарея может сопровождаться ощущением мышечных спазмов.
Для нормального испражнения кишечник ритмично сокращается и расслабляется. Однако при СРК этот ритм нарушен. СРК может либо ускорять, либо замедлять сокращения мышц кишечника. Таким образом, СРК в разное время может вызывать как запор, так и диарею.
Как и другие симптомы СРК, диарея связана с взаимодействием мозга и кишечника. Исследования того, почему именно это происходит, продолжаются.
Запор возникает, когда у человека затрудняется стул.У человека запор, когда у него:
Есть множество возможных причин запора, включая обезвоживание, недостаток клетчатки в рационе и стресс. IBS также может вызывать запор, влияя на сокращение мышц кишечника.
Когда человек страдает запором, его кишечные мышцы сокращаются не так сильно, как следовало бы.
В зависимости от конкретных симптомов человека врач может назначить следующие типы СРК:
Врачи могут также указать на СРК с преобладанием запора и диареи.
Люди с СРК могут быть более чувствительны к сбраживаемым олиго-, ди-, моносахаридам и полиолам (FODMAP).Это типы углеводов, которые могут вызывать воспаление или раздражение кишечника.
FODMAP могут увеличивать количество воды, попадающей в кишечник, и бактерии в кишечнике могут вызывать их ферментацию. Это может увеличить количество кишечных газов.
Люди могут уменьшить симптомы СРК, избегая продуктов с высоким содержанием FODMAP, включая:
Для многих людей при СРК употребление FODMAP вызывает другие признаки и симптомы СРК.Мета-анализ 2017 года показал, что потребление диеты с низким содержанием FODMAP может улучшить симптомы СРК.
Узнайте больше о связи между диетами FODMAP и IBS здесь.
Чувство сильной усталости или утомления - еще один распространенный симптом СРК.
В одном обзоре было обнаружено, что утомляемость возникает вместе с другими симптомами СРК, включая симптомы, связанные с кишечником, психологический стресс и качество жизни, связанное со здоровьем.
Требуются дополнительные исследования, поскольку медицинские работники до сих пор не до конца понимают, почему СРК иногда приводит к утомляемости.
Люди с СРК могут чаще испытывать боли в суставах. Ученые до сих пор не знают, почему, но это может быть связано с усилением воспаления в организме.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что люди с СРК имеют повышенный риск боли в суставах, которая называется височно-нижнечелюстным расстройством. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эту ссылку.
Между СРК и стрессом существует тесная связь. Нервная система контролирует кишечник, а также реагирует на психологический стресс.
Связь между СРК и стрессом двусторонняя.Чувство стресса может усугубить симптомы СРК, а физические симптомы СРК могут вызвать психологический стресс.
Кишечные газы и вздутие живота, которые являются симптомами СРК, также связаны с туманом в мозгу.
Туман мозга или нечеткое мышление описывает умственное замешательство, нарушение суждения и проблемы с концентрацией внимания.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять связь между проблемами с кишечником и мозговым туманом.
IBS - не единственное объяснение симптомов, рассмотренных в этой статье.Лучше всего поговорить с врачом, чтобы поставить правильный диагноз.
Обильное газообразование или вздутие живота не обязательно означает, что у человека СРК. Если они начинают выделяться газом вскоре после еды, у них может быть избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
Кроме того, частое или неотложное появление диареи может быть признаком:
СРК - это долгосрочное состояние здоровья, которое может повлиять на здоровье человека. благополучие, если они не обращаются за лечением.Понимание признаков и симптомов СРК может помочь человеку, страдающему этим заболеванием, получить соответствующую помощь.
Существует множество вариантов лечения, чтобы помочь человеку с СРК управлять своим состоянием. Многие из них сосредоточены на связи между стрессом и СРК. Врач также может порекомендовать консультации и методы прогрессивной релаксации как способ облегчить симптомы.
.Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это нарушение функции кишечника (в отличие от анатомической аномалии). Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, имеют изменения в привычках кишечника, такие как запор или диарея, боль в животе наряду с другими симптомами, включая вздутие живота и позывы к ректальному отказу с диареей. Кроме того, синдром раздраженного кишечника может быть связан с рядом некишечных («внекишечных» симптомов), таких как проблемы с сексуальной функцией (боль при половом акте или отсутствие либидо), мышечные боли и боли, усталость, синдром фибромиалгии, головные боли. , боль в спине, а иногда и симптомы мочеиспускания, включая позывы на мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание или ощущение спазма мочевого пузыря.
IBS - чрезвычайно распространенное заболевание. Исследования показали, что распространенность в Соединенных Штатах составляет от 10% до 15% всего населения. IBS встречается с аналогичной частотой в других странах по всему миру. Большинство исследований показывают, что синдром раздраженного кишечника чаще встречается у женщин, причем почти в два раза больше женщин страдают этим расстройством по сравнению с мужчинами. Причина, по которой женщины чаще страдают синдромом раздраженного кишечника, до конца не изучена. Похоже, это связано не только с гормональными различиями между мужчинами и женщинами.Скорее, это связано с различиями в том, как женщины и мужчины обрабатывают ощущения от кишечника, как в кишечной нервной системе («кишечная нервная система»), так и в головном и спинном мозге («центральная нервная система»). Частота СРК, по-видимому, одинакова вне зависимости от расовых, этнических и национальных границ.
Несмотря на то, что синдром раздраженного кишечника настолько распространен, большинство людей с СРК не обращаются к врачу по поводу своих симптомов. Подсчитано, что только 1 из 4 человек с СРК обращается к врачу (и, таким образом, становится пациентом с СРК).Причины, по которым некоторые люди решили обратиться к врачу, а другие нет, до конца не изучены. Интересно отметить, что тяжесть желудочно-кишечных симптомов только от СРК, по-видимому, не является основным движущим фактором. Скорее, влияние СРК на способность пациента функционировать изо дня в день при наличии симптомов СРК, стресс от СРК и опасения по поводу других заболеваний, которые у них могут быть, являются одними из наиболее частых причин, по которым пациенты обращаются к своему врачу. для симптомов, подобных СРК.
Синдром раздраженного кишечника не связан с серьезными медицинскими последствиями.Люди с СРК, как правило, живут долго, а в некоторых исследованиях несколько дольше, чем люди без СРК. СРК не является фактором риска других серьезных заболеваний ЖКТ, таких как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) или рак толстой кишки. Наличие СРК не создает дополнительной нагрузки на другие органы тела, такие как сердце, печень или почки. В целом прогноз синдрома раздраженного кишечника отличный. Пациентам, страдающим СРК, не следует беспокоиться о том, что это приведет к другим серьезным заболеваниям.Основная проблема СРК не в том, что он вызывает смерть, а в том, что он меняет качество жизни людей, которые страдают от него. За последние 20 лет мы пришли к пониманию того, насколько важно качество жизни для пациентов, страдающих проблемами со здоровьем (так называемое «качество жизни, связанное со здоровьем», сокращенно HRQOL). Теперь мы понимаем, что серьезность всех заболеваний, не только СРК, нельзя измерить только с помощью тестов или того, насколько серьезны симптомы. Скорее, мы начали понимать, что истинной мерой воздействия любого расстройства является негативное влияние на HRQOL пациента.При СРК качество жизни, связанное со здоровьем, обычно не так хорошо по сравнению с людьми, не страдающими СРК. Это делает СРК особенно неприятным заболеванием.
Исследования показали, что по сравнению с пациентами с диабетом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), а также людьми, не страдающими желудочно-кишечными расстройствами, пациенты с СРК имели значительно более высокую степень ухудшения качества жизни. Под этим подразумевается их физическое функционирование, их способность участвовать в повседневной деятельности, их уровень эмоционального стресса, а также их сексуальное функционирование и все другие компоненты, которые необходимы для счастливой и здоровой нормальной жизни без болезней.Это истинное влияние СРК и важная причина того, что он заслуживает серьезного внимания со стороны медицинского сообщества. СРК также является дорогостоящим заболеванием, не только с точки зрения денег, потраченных на медицинское обслуживание, но и денег, потерянных из-за неспособности пациента работать, пока у него есть симптомы. По оценкам, IBS приводит к потере производительности от 30 до 90 миллиардов долларов в год. После простуды СРК - вторая по частоте причина, по которой люди берут выходные с работы в Соединенных Штатах. Это делает СРК очень важной проблемой для общества в целом, которую, безусловно, должно решить медицинское сообщество.
Синдром раздраженного кишечника - болезнь нетривиальная. Это глубоко влияет на качество жизни пациентов и их способность эффективно функционировать в обществе. Экономический ущерб от синдрома раздраженного кишечника для американской экономики оценивается в 80 миллиардов долларов в год. Тем не менее, помимо этого, большое количество людей в нашем обществе, которые ежедневно испытывают симптомы СРК, в прошлом страдали молча из-за отсутствия эффективных методов лечения. Пациенты с СРК должны обратиться к своему врачу и получить рекомендации относительно новейших доступных методов лечения.Однако также важно, чтобы пациент с СРК понимал, что, хотя это хроническое заболевание, симптомы можно контролировать, и общий прогноз на самом деле довольно хороший.
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec