Блог
Моторная функция желудка и кишечника
Моторная функция желудка. Нормальная физиология
Моторная функция желудка
Моторная функция желудка способствует перемешиванию пищи с желудочным соком, продвижению и порционному поступлению содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Она обеспечивается работой гладкой мускулатуры. Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев гладких мышц: внешнего продольного, среднего кругового и внутреннего косого. В пилорической части желудка волокна кругового и продольного слоев образуют сфинктер. Для некоторых мышечных клеток внутреннего косого слоя характерно наличие пейсмекерной активности.
Пустой желудок обладает некоторым тонусом. Периодически происходит его сокращение (голодная моторика), которое сменяется состоянием покоя. Этот вид сокращения мышц связан с ощущением голода. Сразу после приема пищи происходит релаксация гладких мышц стенки желудка (пищевая рецептивная релаксация). Спустя некоторое время, что зависит от вида пищи, начинается сокращение желудка. Различают перистальтические, систолические и тонические сокращения желудка. Перистальтические движения осуществляются за счет сокращения циркулярных мышц желудка. Сокращения мышц начинаются на большой кривизне в непосредственной близости от пищевода, где локализуется кардиальный водитель ритма. В препилорической части локализуется второй водитель ритма. Сокращения мышц дистальной части антрального отдела и пилоруса представляют собой систолические сокращения. Эти движения обеспечивают переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Тонические сокращения обусловлены изменением тонуса мышц. В желудке возможны также и антиперистальтические движения, которые наблюдаются при акте рвоты. Рвота – это сложнорефлекторный координированный двигательный процесс, в нормальных условиях выполняющий защитную функцию, в результате которой из организма удаляются вредные для него вещества.
Поделитесь на страничкеСледующая глава >
Желудок и кишечник: функции и нарушения
Желудок и кишечник - самые важные части желудочно-кишечного тракта, на которые мы обращаем внимание только тогда, когда они не работают и у нас возникают неприятные ощущения. Наш цивилизованный образ жизни, к сожалению, не помогает облегчить работу желудка и кишечника - офисная работа, фастфуд и ограниченная подвижность приводят к типичным симптомам, например, запорам. В данном случае рак кишечника занимает третье место по распространенности в Германии после рака груди и рака легких.
Желудочно-кишечный тракт
Желудочно-кишечный тракт человека включает все органы, обеспечивающие прием пищи, ее измельчение, прохождение, расщепление на питательные вещества и их всасывание. После рта, горла и пищевода следует желудок - орган с множеством функций. Желудочная кислота и ферменты, расщепляющие белок, начинают перерабатывать белок; кислый желудочный сок убивает практически все бактерии; все твердые частицы пищи находятся в желудке до тех пор, пока они не смешаются и не станут жидкими.Далее каша (химус , ) перемещается в кишечник.
В первой части кишечника (двенадцатиперстной кишке) смешиваются соки желчного пузыря и поджелудочной железы - может начаться переваривание жиров. В следующем отделе кишечника происходит всасывание питательных веществ, а в следующем отделе - только всасывание жидкости с растворенными в ней электролитами. Во время ежедневного процесса пищеварения в кишечник попадает около десяти литров жидкости (питье, слюна, желудочный сок, желчь, секрет поджелудочной железы, кишечные соки), которую необходимо всосать; если эта система нарушена, они грозят диареей и обезвоживанием.
Жалобы со стороны желудка и кишечника
Некоторые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые мы пережили на собственном опыте. Они вызывают плохое самочувствие на несколько дней, но все же вы можете справиться с помощью домашних средств, постельного режима и большого количества питья. Жалобы со стороны желудка и кишечника очень разнообразны, указывают на разные симптомы и часто встречаются в сочетании. Это очень редко, когда у кого-то только боль или только диарея в качестве единственного симптома.
Частые жалобы и симптомы: боль, чувство сжатия или переполненности, изжога, тошнота, рвота содержимым желудка или кровью, метеоризм, диарея. Также в качестве симптомов могут быть выделение, ощущение жжения, кровь или слизь в стуле и другие изменения стула. В противном случае, если улучшения нет, при тяжелых желудочно-кишечных инфекциях с лихорадкой (указывает на инфекцию), воспалении слизистой оболочки желудка (гастрит) или в случае язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, необходимо обратиться за профессиональной помощью.
Хронические болезни
Хронические болезни относятся к синдрому раздраженного кишечника или желудка; кроме того, непереносимость лактозы (молочный сахар) или пищевая аллергия - распространенное заболевание, характеризующееся повторяющимся поносом после употребления определенной пищи. Менее распространены болезнь Крона, целиакия (врожденная литниковая болезнь) или такое системное заболевание, как порфирия. Кроме того, расстройства пищевого поведения в виде неестественного пищевого поведения приводят к стойким симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта.
Острые болезни
При некоторых заболеваниях запрещается ждать несколько дней до наступления самого улучшения - с другой стороны, проявления паттерна болезни часто настолько критичны, что никто не смеет ждать.Специалисты говорят об остром животе и имеют в виду внезапно возникшие заболевания, которые могут быть опасными для жизни без лечения. Здесь следует упомянуть желудочное кровотечение, воспаление слепой кишки, кишечную непроходимость (кишечная непроходимость), а также воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Хотя последний находится только возле желудка и кишечника, но его воспаление сильно нарушает их функционирование.
Наличие крови в кале характерно для дивертикулов, геморроя или рака кишечника.Последний, однако, может развиваться долгое время без видимых признаков, поэтому так важно ежегодное обследование на наличие рака кишечника.
ЖЕЛУДОК И КИШКА: ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ:
Анамнез
Все жалобы должны быть выяснены посредством целевого интервью, также называемого историей болезни. Например, боли могут быть в эпигастрии или в области омфалии, они могут быть спастическими или постоянными или могут возникать до или после еды.Уточнение всех этих различий позволит врачу поставить правильный диагноз, так как разные заболевания имеют разные симптомы - и жалобы пациента.
Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация
Никто не может заметить вздутие живота при метеоризме. Пальпация болезненного живота помогает врачу точнее определить причину. Заполненный кишечник характеризуется иначе, чем пустой; сопротивление пациента (защитное напряжение) при пальпации позволяет сделать вывод о заболевании.
Постукивание по животу может выявить жидкость между петлями кишечника, при аускультации кишечник «играет» с плеском, урчанием или не издает никаких звуков - что может быть признаком запора. При постоянных жалобах ничего не остается, как провести дальнейшую диагностику; помимо анализа крови и мочи иногда необходимы инвазивные методы исследования.
Анализы крови / респираторные тесты
Многие заболевания кишечника влияют на картину крови и ее показатели.Анализ крови определяет, повышены ли маркеры воспаления или понижен уровень красного пигмента крови (уровень гемоглобина) (при кровотечении). Дыхательный тест может обнаружить присутствие желудочных бактерий Helicobacter, наиболее частой причины воспаления слизистой оболочки желудка и язв.
Эндоскопия желудка и кишечника (гастроскопия и колоноскопия)
При эндоскопии желудка (гастроскопия) тонкая трубка вводится через рот и пищевод в желудок.Небольшая камера обеспечивает обзор полости желудка. Таким способом проводится точное обследование слизистой оболочки пищевода и желудка. Подозрительные участки берутся на анализ (биопсия).
С помощью этого зонда можно остановить желудочное кровотечение. Можно даже провести ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы с помощью гастроскопии. Эндоскопия кишечника (колоноскопия) проводится для тонкой кишки через рот и пищевод, для толстой кишки - через задний проход.Помимо осмотра и биопсии, можно удалить полипы (выросты кишечника).
Ультразвук, рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
При ультразвуковом исследовании видны отдельные петли кишечника, а также свободная жидкость, содержащаяся в случае некоторых заболеваний вне кишечника. Рентгенография в положении стоя обнаруживает, например, свободный воздух под куполом диафрагмы во время перфорации язвы желудка.Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография строит изображение тела из множества тонких «разрезов», чтобы можно было обнаружить малейшие изменения и язвы.
Правильное питание
Помимо вещей, которые могут вызвать здравый смысл, таких как легкоусвояемая пища или отказ от еды, обильное питье и постельный режим, обычные домашние средства - чай, горячая вода и природные средства - также ощущаются, когда вы чувствуете сытость, вздутие живота и запор . Любопытно, что острые специи могут облегчить боль чувствительного желудка.Кстати, знаете ли вы, что сон на левом боку может облегчить изжогу?
При некоторых заболеваниях - при глютеновой болезни или непереносимости лактозы - стоит отказаться от соответствующей болезни питания. Само собой разумеется, что для каждого заболевания существует особый подход с точки зрения диеты, приема лекарств или других возможных действий, таких как госпитализация, инфузионная терапия или хирургия.
Питание, лечение, скрининг рака
Питание, лечение и обследование на онкологические заболевания - три самых важных условия для здоровья желудочно-кишечного тракта.
- Употребление в пищу продуктов, богатых балластными веществами - достаточного количества овощей и фруктов - стимулирует пищеварение и признано средством защиты от рака и дивертикулеза. В настоящее время питание оценивается как важный фактор канцерогенеза.
- Двигательная активность защищает кишечник во время повседневной работы, для небольшой разминки во время перерыва предлагается программа, состоящая из 20 элементов. Итак, кишечник приводится в движение и можно избежать метеоризма и запоров.Кроме того, двигательные и расслабляющие упражнения - это бальзам для души и тела при таких стрессовых заболеваниях, как гастрит или раздражение кишечника.
- Обследование на рак - это деликатная тема. Рак кишечника - распространенное явление, но, к сожалению, чаще всего обнаруживается очень поздно; и на ранних стадиях можно лечить - в том случае, если проводился бесплатный скрининг! К сожалению, этим средством раннего обнаружения пользуется только каждый шестой мужчина и каждая вторая женщина.
Если у вас есть сомнения или серьезные опасения по поводу своего здоровья, обратитесь в нашу клинику для получения бесплатной консультации или другого мнения.Клиника гастроэнтерологии, онкологии и общей внутренней медицины Городской клинической больницы в Золингене, Германия, является одной из лучших в Европе.
У нас есть русскоговорящий персонал.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОФИС В КЛИНИКУМ СОЛИНГЕН
Gotenstrasse 1
42653 Золинген
NRW / Германия
Тел .: +49 (0) 212/547 - 69 13
+49 (0) 177 540 42 70
+49 (0) 173 203 40 66
Факс: +49 (0) 212/547 - 2288
Эл. Почта: kontakt @ international-office-solingen.de
.Периодичность желудка
моторика желудка
Сокращение гладкой мускулатуры желудка выполняет две основные функции:
- проглоченная пища измельчается, измельчается и перемешивается, превращая ее в жидкость с образованием так называемого химуса . Химус
- продвигается через пилорический канал в тонкий кишечник, этот процесс называется опорожнением желудка.
Желудок можно разделить на две области на основе паттерна моторики: резервуар в форме аккордеона, который оказывает постоянное давление на просвет, и сильно сократительный измельчитель.
| Верхняя часть желудка, состоящая из дна и верхней части тела, показывает низкочастотные устойчивые сокращения, которые отвечают за создание базального давления в желудке. Важно отметить, что эти тонические сокращения также создают градиент давления от желудка к тонкому кишечнику и, таким образом, ответственны за опорожнение желудка. Интересно, что глотание пищи и, как следствие, вздутие живота препятствует сокращению этой области желудка, позволяя ему раздуваться и образовывать большой резервуар без значительного повышения давления. Нижняя часть желудка, состоящая из нижней части тела и антрального отдела, развивает сильные перистальтические волны сокращения, амплитуда которых увеличивается по мере распространения к привратнику. Эти мощные сокращения составляют очень эффективный измельчитель желудка; они возникают примерно 3 раза в минуту у людей и от 5 до 6 раз в минуту у собак. Расширение желудка сильно стимулирует этот тип сокращения, ускоряя разжижение и, следовательно, опорожнение желудка. Привратник функционально является частью этой области желудка - когда перистальтическое сокращение достигает привратника, его просвет эффективно уничтожается - химус, таким образом, доставляется в тонкий кишечник струями. |
Периодичность желудка контролируется очень сложным набором нервных и гормональных сигналов. Нервный контроль исходит из кишечной нервной системы, а также парасимпатической (преимущественно блуждающего нерва) и симпатической систем. Было показано, что большой набор гормонов влияет на моторику желудка - например, гастрин и холецистокинин расслабляют проксимальный отдел желудка и усиливают сокращения в дистальном отделе желудка. Суть в том, что паттерны моторики желудка, вероятно, являются результатом того, что гладкомышечные клетки интегрируют большое количество тормозных и стимулирующих сигналов.
Жидкости легко проходят через привратник струями, но твердые частицы должны быть уменьшены до диаметра менее 1-2 мм перед прохождением привратника привратника. Более крупные твердые тела продвигаются перистальтикой к привратнику, но затем возвращаются назад, когда они не могут пройти через привратник - это продолжается до тех пор, пока они не уменьшатся в размерах в достаточной степени, чтобы протекать через привратник.
Здесь вы можете спросить : «Что происходит с твердыми телами, которые трудно переваривать, например, с камнем или пенни? Останется ли оно навсегда в желудке?» Если неперевариваемые твердые вещества достаточно велики, они действительно не могут пройти в тонкий кишечник и будут либо оставаться в желудке в течение длительного времени, вызывая непроходимость желудка, либо, как известно каждому владельцу кошек, их эвакуирует из-за рвоты.Однако многие из неперевариваемых твердых веществ, которые не могут пройти через привратник вскоре после еды, попадают в тонкий кишечник в периоды между приемами пищи. Это происходит из-за другого паттерна двигательной активности, называемого мигрирующим двигательным комплексом, паттерном сокращений гладких мышц, который возникает в желудке, распространяется через кишечник и выполняет служебную функцию, периодически очищая желудочно-кишечный тракт.
Расширенные и дополнительные темы
Отправить комментарий Ричарду[email protected]
.Средства, применяемые при нарушении двигательной функции желудка, печени и кишечника
Средства, применяемые при нарушении двигательной функции желудка, печени и кишечника
Воздействие на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки может осуществляться двумя путями: снижение моторики (гипокинетическое направление) и увеличение моторики (гиперкинетическое). Применение спазмолитиков направлено на снижение не только моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, но и спастических явлений во всем пищеварительном тракте, а также желчном пузыре и желчевыводящих путях.По механизму действия спазмолитики делятся на три группы: нейротропные, миотропные, смешанного действия.
Нейротропные препараты включают неселективные холинолитики преимущественно периферического действия. Атропин остается наиболее широко используемым холинолитиком. Его преимуществом является практически полное всасывание в пищеварительном тракте, что обеспечивает выраженный антисекреторный и спазмолитический эффект при одновременном применении с атропином чрезмерно широкого спектра действия, который является источником множества побочных эффектов, особенно у женщин и пожилого возраста. группы. Метацин не проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому переносится лучше, чем атропин. Больше всего он полезен для устранения острой спастической боли путем внутримышечного и внутривенного введения 1-2 мл 0,1% раствора.
Гиосипа бутилбромид («Бускопан») - соединение четвертичного аммония, не проникает в центральную нервную систему, плохо всасывается в пищеварительном тракте.
Миотропные спазмолитики Бензиклан (Галидор), дротаверин (No-sppa), гидрохлорид папаверина (Папавин;) взаимодействуют с потенциально-зависимыми Са2 + каналами в отсутствие прямого воздействия на сократительные белки гладкомышечных клеток. используется при болях, вызванных спазмами. Мебеверин (Дюспаталин) влияет как на Са2 + каналы, так и на Na + каналы гладкомышечных клеток. Двойной механизм действия мебеверина способствует устранению спазма сфинктера Одди, закрывающего выход в двенадцатиперстную кишку ферментов поджелудочной железы и желчи. Особенно рекомендуется мебверип при спазмах желчевыводящих путей. Двойной механизм действия мебеверина показан на рис. 6.5.
Рис. 6.5. Мебеверина двойной механизм действия
Пинаверия бромид (Дицетел) - спазмолитическое средство с избирательным действием на желудочно-кишечный тракт.Он подавляет поступление кальция в гладкомышечные клетки кишечника и не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Более высокая эффективность достигается за счет комбинации активных холинолитиков и спазмолитиков. Отилония бромид («Спазмомен®») - миотропный спазмолитик, который одновременно проявляет умеренный холинолитический эффект.
В комбинированные препараты «Баралгетас», «Спазмалгон», «Триналгин» входят два спазмолитика (миотропный и холинолитический) и анальгин.Анальгин усиливает обезболивающее действие спазмолитиков, но в то же время оказывает некоторое раздражающее действие на слизистую желудка и способен подавлять лейкопоэз. Это делает нецелесообразным длительный прием этих препаратов при патологии ЖКТ.
При острой и хронической диарее часто используется лоперамид («Имодиум»), производное фенилпиперидина. Принцип его действия состоит в том, что, воздействуя на опиатные рецепторы кишечника, он угнетает его периетальтику.В центральную нервную систему препарат плохо проникает, обладает легким обезболивающим действием. Аналогичным угнетающим действием на перистальтику кишечника обладают препараты опия.
Стимулирующее (прокинетическое) действие на кишечник оказывают средства, воздействующие на эфферентную и афферентную иннервацию, а также непосредственно на гладкие мышцы. Периодичность кишечника увеличивается при повышении тонуса холинергических нервов. Повышают тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта антихолинэстеразными средствами: бромид дистигмии (Убретид), бромид пиридостигмина (Калимин Местинон), неостигмин (прозерин).Обратимо ингибируя ацетилхолинэстеразу, препараты повышают тонус и перистальтику желудочно-кишечного тракта, используются для профилактики и лечения послеоперационной атонии кишечника и паралитической непроходимости кишечника.
К веществам, усиливающим сократительную активность кишечника, относятся слабительные.
Тримебутин (Тримедат), действуя на энкефалинергическую систему кишечника, является регулятором его перистальтики. Обладает стимулирующим действием при гипокинетических состояниях гладкой мускулатуры кишечника и спазмолитическим - при гиперкинетических.Препарат действует на весь желудочно-кишечный тракт. Используется для лечения двигательных нарушений при функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея и / или запор.К регуляторам моторики гастродуоденальной зоны относятся домперидон (Мотилиум), метоклопрамид (Церукал). Они являются антагонистами дофамина, который, как и норадреналин, оказывает тормозящее действие на моторику желудка. Однако, помимо общности, каждый из этих препаратов имеет свои особенности, связанные с различиями в химической структуре.
Плоды фенхеля («Плантекс») стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику. Поэтому пища быстро расщепляется и усваивается. Активные вещества эфирного масла фенхеля предотвращают скопление газов и способствуют их выведению, смягчают спазмы. Препарат можно применять детям от двух недель жизни и старше для устранения спазматических болей в кишечнике при слабых расстройствах пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания.
Настой плодов фенхеля (укропная вода) оказывает спазмолитическое, а также отхаркивающее действие. Фармакологические свойства препарата обусловлены рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
Ромашки аптечного цветка в виде настоя применяют внутрь в комплексной терапии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического энтерита, хронического колита, метеоризма, спазмов кишечника, диареи..
