Блог

Может ли мрт заменить колоноскопию кишечника


МРТ кишечника или колоноскопия - что лучше и можно ли заменить

Содержание статьи

Колоноскопия: что это за метод

В данном случае диагностика патологий кишечника проводится путем введения пациенту в анальное отверстие специальной трубочки – зонда. На этом зонде установлено все необходимое – камера, фонарик, манипулятор для проведения лечебных процедур.

Сегодня колоноскопия считается одним из лучших комплексных лечебно-диагностических методов исследования кишечника в силу ее высокой информативности.

Преимущества колоноскопии:

  1. Возможность увидеть все, что скрыто за стенками кишечника. Благодаря наличию камеры врач видит картинку на экране и внимательно оценивает состояние структуры слизистой, стенок кишечника. Специалист также может приблизить камеру к конкретному участку кишечника, чтобы увидеть в микроскопическом разрешении, например, кровоток. Камера аппарата поворачивается во всех направлениях, а значит, ни один участок толстого кишечника не останется неизученным.
  2. Возможность взять анализ на дополнительное изучение. Биопсия – отличный метод диагностики патологии строения слизистой и клеток кишечника. Особенно часто материалом для биопсии становятся полипы и иные включения в толстой кишке, которые врач посчитает аномальными. Для проведения полноценного лабораторного исследования специалисту необходимо отщипнуть лишь небольшой кусочек.
  3. Колоноскопия – малоинвазивная процедура. Иными словами, аппарат вводится в тело пациента, но при этом никаких проколов и разрезов для проведения такой диагностики не требуется. Ряд пациентов имеют противопоказания к операциям, а проводить колоноскопию в качестве метода исследования кишечника не воспрещается.
  4. Прямо во время колоноскопии врач может провести и лечебные мероприятия. Так, если специалист увидит варикозное расширение вены, он может прижечь участок методом электрокоагуляции. Сосудистый участок запаивается, и вена более не будет представлять опасности для пациента. Также могут быть удалены полипы или дивертикулы.
  5. Процедура проводится достаточно быстро, занимает не более 30 минут. Больному не придется занимать неудобное положение длительное время.

Подготовка к процедуре – минимальная. Достаточно всего 3-4 дня придерживаться специальной диеты и вести правильный образ жизни, чтобы облегчить проникновение зонда в анальное отверстие и улучшить возможности для визуального исследования.

Кстати, в некоторых случаях камера колоноскопа не может увидеть все, что хочет врач. Некоторые анатомические особенности пациента, а именно – сильные загибы кишечника, мешают дальнейшему введению трубки с камерой. При выявлении таких проблем специалист нередко принимает решение дополнить диагностику другими методами исследования кишечника.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Несмотря на относительную легкость проведения процедуры, иногда врач может посчитать невозможным назначить такую диагностику пациенту. Помешать этому могут:

  1. Наличие перитонита. Воспаление брюшины обычно сопровождается очень тяжелым общим состоянием пациента. Никакие инвазивные процедуры в данной ситуации не допускаются.
  2. Инфаркт миокарда. Проблемы сердечно-сосудистой системы нередко сопровождаются нарушением структуры мышечной ткани.
  3. Простуда, равно как воспалительный процесс, протекающий в любом органе больного. В этом случае рекомендуется отложить проведение колоноскопии до уменьшения активности патогенов в организме.
  4. Ишемический колит. При нарушении кровотока в толстом кишечнике также проведение колоноскопии запрещено.
  5. Нарушение свертываемости крови. К таки пациентам врачи относятся особенно внимательно, ведь больной находится в группе риска. Так, кровотечение у таких пациентов может начаться даже при небольшой травме, соприкосновении аппарата со стенкой слизистой, и для остановки движения крови придется применить немало усилий.
  6. Шоковое состояние пациента. При перевозбуждении нервной системы у пациента могут наблюдаться мышечные спазмы, в том числе и в области кишечника. Это мешает проведению колоноскопии и не приведет к правильному результату по окончании исследования.

МРТ: что это за метод

Этой аббревиатура подразумевает под собой магнитно-резонансную томографию. В обиходе такое длинное название не упоминается даже врачами, а потому лучше говорить именно «МРТ». Итак, метод этот относительно новый, но уже заслужил почет и уважение медицинских специалистов. МРТ используется во многих сферах медицины, и в проктологии в том числе.

В чем заключается суть этого вида диагностики кишечника? Пациент выпивает определенную дозу контрастного вещества, которое позже проникает во все отделы кишечника. Далее больному необходимо лечь на специальный стол, который затем начнет движение и устремится внутрь специальной камеры, где и будет проводиться томография. Аппарат сделает несколько снимков органов малого таза, по которому в дальнейшем врач будет судить о возможном патологическом процессе в кишечнике. Вся процедура занимает 30-40 минут, в течение которых пациенту необходимо неподвижно лежать внутри камеры. Во время снимка также требуется кратковременная задержка дыхания.

Преимущества МРТ:

  1. Врач в данном случае получает трехмерную картинку всего органа. Томограф не просто делает один снимок с единого ракурса, но и просвечивает тело пациента со всех сторон.
  2. Процедура не является инвазивной, ведь никакого внутреннего проникновения аппаратуры не происходит. Это особенно важно для пациентов, которым по ряду причин запрещена колоноскопия.
  3. Снимки, сделанные на магнитном томографе, позволяют оценить строение разных отделов кишечника, чтобы более точно понять клиническую картину пациента.

Есть ли противопоказания к проведению МРТ?

Конечно, как и любого другого метода диагностирования. Проводить эту процедуру запрещено в следующих случаях:

  1. Ранние сроки беременности. МРТ сродни рентгену, который вреден для плода в стадии формирования его органов. На поздних сроках беременности врач может допустить проведение томографии пациентке в положении.
  2. Наличие металлических предметов в теле пациента считается противопоказанием к проведению МРТ. Здесь идет речь вовсе не о колечках, серьгах и браслетах, как могут подумать многие, а о более сложных предметах, являющихся частью жизни пациента. Так можно говорить о зубных имплантах, электрокардиостимуляторах, металлических осколках, инсулиновых помпах и т.д. Никто не будет вытаскивать зубные коронки или кардиостимулятор ради проведения МРТ кишечника, а ведь эти предметы среагируют на магнитные импульсы и дадут искаженный результат. Более того, дорогостоящие аппараты, внедренные в тело пациента, могут в дальнейшем работать с перебоями, и такая нестабильность будет представлять опасность для жизни пациента.
  3. Индивидуальная реакция на контрастное вещество. Обычно это жидкость с йодной составляющей.
  4. Аномальная работа почек – не прямое противопоказание к проведению МРТ, но это исследование можно проводить только по разрешению уролога.
  5. У детей до 12 лет добиться полной неподвижности на всем протяжении проведения МРТ очень сложно, а потому для них этот метод диагностирования также не используется.

Также пациенту может быть отказано в проведении МРТ ввиду значительного избыточного веса больного. Дорогостоящая аппаратура рассчитана на определенную массу тела, и превышение допустимых норм приведет к ее поломке. В таких случаях нужно искать другие клиники, предлагающие МРТ на аппарате, который выдержит вес пациента.

Сравниваем методы

Итак, МРТ или колоноскопия предпочтительнее для пациента? Если сравнивать эти два метода, то у МРТ есть явные преимущества:

  1. МРТ позволяет более четко увидеть отделы тонкого кишечника, куда зонд колоноскопа просто не пройдет. Контрастное вещество хорошо просветит эти области и даст хорошую визуальную картинку.
  2. Специалисты также выбирают МРТ в тех случаях, когда колоноскопия запрещена, например, при кровотечениях, грыжах и других проблемах больного.

Но и пользы от колоноскопии в сравнении с МРТ может быть немало:

  1. Любые изменения и воспаления на слизистой кишечника обнаруживаются только во время колоноскопии. Снимки МРТ такие данные не покажут.
  2. На первичных стадиях заболевания, когда структура органов пока еще не изменена, результаты МРТ не будут информативны. Колоноскопия же сразу выявит даже едва начавшиеся патологические процессы.
  3. Нельзя забывать и о возможности забора материала и проведении лечения легких случаев патологии кишечника во время проведения колоноскопии. МРТ же – исключительно диагностический метод, во время которого лечить патологические процессы невозможно.

Итак, малоинвазивная колоноскопия или МРТ? Томография помогает увидеть контуры и размеры кишечника, а колоноскопия – структуру его тканей. Принимать решение, что лучше для пациента — МРТ или колоноскопия кишечника, может только опытный специалист. Больной не должен самостоятельно решать, как именно ему проверить состояние своих внутренних органов.

Можно ли заменить один диагностический метод другим?

Некоторых пациентов интересует, можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии? Нет, эти методы применяются при подозрениях на разные проктологические заболевания. Скорее, можно дополнить один диагностический метод другим, но отказываться от колоноскопии при наличии показаний врачи настоятельно не рекомендуют.

Рак кишечника - Диагностика - NHS

Когда вы впервые обратитесь к своему терапевту, он спросит о ваших симптомах и о том, есть ли у вас семейный анамнез рака кишечника.

Обычно они проводят простое обследование ягодиц, известное как пальцевое ректальное обследование (DRE), и исследуют ваш живот (живот).

Это полезный способ проверить, есть ли уплотнения в животе или ягодицах (прямой кишке).

Тесты могут быть неудобными, и многие люди считают осмотр своего ягодиц немного смущающим, но они занимают меньше минуты.

Ваш терапевт также может проверить вашу кровь, чтобы узнать, есть ли у вас железодефицитная анемия.

Хотя у большинства людей с раком кишечника нет симптомов анемии, им может не хватать железа в результате кровотечения из рака.

Больничные тесты

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак кишечника или диагноз не определен, вас направят в местную больницу для простого обследования, называемого гибкой сигмоидоскопией.

Небольшое количество видов рака можно диагностировать только при более тщательном обследовании толстой кишки.

Для этого используются 2 теста: колоноскопия или КТ-колонография.

Срочные направления, например, люди с непроходимостью кишечника, будут диагностированы с помощью компьютерной томографии.

Пациентам с тяжелой железодефицитной анемией и незначительными симптомами со стороны кишечника или их отсутствием обычно диагностируется колоноскопия.

Гибкая ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия - это исследование заднего прохода и части толстой кишки с помощью устройства, называемого сигмоидоскопом.

Сигмоидоскоп - это длинная тонкая гибкая трубка, прикрепленная к очень маленькой камере и источнику света. Он вводится вам в нижнюю часть и вверх в кишечник.

Камера передает изображения на монитор, а также может использоваться для взятия биопсии, когда небольшой образец ткани отбирается для дальнейшего анализа.

Во время ректороманоскопии лучше, если ваша нижняя часть кишечника будет пуста, поэтому вас могут попросить использовать клизму (простая процедура для промывания кишечника) дома заранее.

Его следует использовать как минимум за 2 часа до выхода из дома на прием.

Сигмоидоскопия может вызывать дискомфорт, но она занимает всего несколько минут, и большинство людей могут пойти домой сразу после обследования.

Колоноскопия

Колоноскопия - это обследование всей толстой кишки с помощью устройства, называемого колоноскопом, которое похоже на сигмоидоскоп, но немного длиннее.

Ваш кишечник должен быть опорожнен, когда проводится колоноскопия, поэтому вам рекомендуется заранее соблюдать специальную диету в течение нескольких дней и принимать лекарство (слабительное), чтобы помочь опорожнить кишечник перед обследованием.

Вам дадут успокоительное, чтобы расслабиться во время теста. Затем врач вставит колоноскоп вам в ягодицу и проведет им по всей длине толстой кишки.

Обычно это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт.

Камера передает изображения на монитор, который позволяет врачу проверить наличие любых аномальных участков в прямой кишке или кишечнике, которые могут быть результатом рака.

Как и при ректороманоскопии, во время теста также может проводиться биопсия.

Колоноскопия обычно занимает около часа, и большинство людей могут пойти домой после выздоровления от воздействия седативного средства.

Возможно, вы почувствуете сонливость на некоторое время после процедуры, поэтому вам нужно будет попросить кого-нибудь сопровождать вас до дома.

Пожилым людям лучше всего, чтобы кто-нибудь был с ними в течение 24 часов после теста. Вам будет рекомендовано не садиться за руль в течение 24 часов.

Иногда бывает невозможно полностью провести колоноскоп вокруг кишечника.В этом случае может потребоваться КТ-колонография.

Последний раз просмотр СМИ: 25 ноября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 25 ноября 2022 г.

КТ-колонография

КТ-колонография, также известная как «виртуальная колоноскопия», включает использование компьютерного томографа для получения трехмерных изображений толстой и прямой кишки.

Во время процедуры газ используется для наполнения кишечника с помощью тонкой гибкой трубки, помещенной в ваш зад.Затем снимки компьютерной томографии выполняются под разными углами.

Как и в случае с колоноскопией, вам может потребоваться соблюдать специальную диету в течение нескольких дней и принять слабительное перед обследованием, чтобы убедиться, что ваш кишечник опорожнен, когда оно проводится.

Вас также могут попросить принять перед исследованием жидкость под названием гастрографин.

КТ-колонография может помочь выявить потенциально раковые участки у людей, которым нельзя пройти колоноскопию по другим медицинским причинам.

Это менее инвазивно, чем колоноскопия, но вам все равно может потребоваться колоноскопия или гибкая ректороманоскопия на более позднем этапе, чтобы можно было удалить любые аномальные области или провести биопсию.

Дополнительная информация

.

Симптомы и лечение рака кишечника - Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки. Это называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, руководствуясь камерой, для удаления части толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Операция при раке прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Низкая передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Возможно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги, специализирующиеся на раке кишечника, всегда делают все возможное, чтобы по возможности избегать постоянных стом.

Операция по удалению стомы

Когда часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника присоединяется, хирург иногда может решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность заживать.

Стул временно отводится путем вывода петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.

Когда стома создается из тонкой кишки (подвздошной кишки), она называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), она называется колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

У некоторых людей, по разным причинам, воссоединение кишечника может быть невозможно или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Радиотерапия

Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - используется аппарат для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток.
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • диарея
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Химиотерапия

Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двух недель перед перерывом в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • рвота
  • диарея
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но при лечении рака кишечника это обычно нечасто
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если у вас возникнут возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение некоторого периода после его окончания.

Узнать больше о химиотерапии

Биологические препараты

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR помогают раку расти, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоли и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем больным раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

  • Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
  • Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
  • человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.

Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:

,

Колоноскопия - IFFGD

Как я могу определить, прошел ли я тщательную колоноскопию?

Колоноскопия - это обследование, при котором через прямую кишку вводится тонкая гибкая, освещенная трубка для просмотра (колоноскоп) с целью осмотра всей толстой кишки (толстой кишки / кишечника) и прямой кишки для выявления изменений или отклонений.

Вопрос Мне только исполнилось 50, и мне сделали первую скрининговую колоноскопию. Мой гастроэнтеролог посоветовал мне пройти контрольный осмотр через 10 лет, так как он не обнаружил полипов.Как мне узнать, что я прошел тщательный экзамен и могу спокойно ждать 10 лет?

Ответ

Вы приняли очень важное решение продолжить обследование на рак толстой кишки. Рак толстой кишки - вторая по значимости причина смерти от рака в Америке, где, по оценкам, ежегодно умирает 55 000 человек. Колоноскопия в настоящее время является нашим наиболее эффективным средством снижения заболеваемости раком толстой кишки, причем в некоторых исследованиях это сокращение достигает 80–90%. Несмотря на это значительное сокращение, лишь немногим более одной трети подходящих людей выбирают колоноскопию.Из-за неудобств и затрат на колоноскопию следует ожидать и пройти тщательное обследование, обеспечивающее чувство безопасности, пока не будет проведен контрольный осмотр. В вашем случае, если в семейном анамнезе не имеется рака толстой кишки, подходящий временной интервал для второго обследования будет рекомендованным 10 лет.

Эндоскоп

Эндоскоп - это тонкая гибкая трубка с источником света и линзой на конце, используемая для осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, толстой или прямой кишки.Процедура с использованием эндоскопа называется эндоскопией. Есть много видов эндоскопии; колоноскопия - один из видов.

Ваше беспокойство по поводу сдачи адекватного экзамена, который обеспечит вам уверенность в следующем десятилетии, оправдано. Я кратко представлю некоторую информацию, которая может помочь в выборе эндоскописта, который может выполнить обследование при колоноскопии, которое минимизирует пропущенные поражения.

Предполагая, что вы выбрали врача, имеющего сертификат совета (который прошел специальную подготовку и сдал экзамен, подтверждающий квалификацию независимого совета), и прошел контролируемое обучение в области эндоскопии, сначала необходимо отметить, что даже в лучших рук при выполнении колоноскопии присуща высокая частота промахов.Уровень промахов зависит от размера исследуемых полипов. Чем больше полип, тем меньше вероятность его пропуска. Для полипов размером более 1 см (0,4 дюйма) процент промахов может достигать 6%, что выше для полипов меньшего размера.

Ряд недавних исследований был проведен для изучения различий в частоте пропусков среди разных врачей, выполняющих эндоскопию. Было обнаружено, что время извлечения - время, необходимое для извлечения эндоскопа из толстой кишки - является важным фактором в частоте обнаружения полипов.Врачи, у которых время отмены менее 6 минут, обнаружили значительно меньше полипов. Эти исследования показывают, что более длительный осмотр может привести к более тщательному осмотру слизистой оболочки толстой кишки, что приведет к меньшему количеству пропущенных полипов. Очень разумно спросить у эндоскописта, сколько у него времени отмены.

Перемещение эндоскопа к началу толстой кишки (слепой кишки) и выполнение тщательного визуального осмотра этой области имеет решающее значение для предотвращения пропущенных поражений. Слепая кишка - это область толстой кишки, которая соединяется с тонкой кишкой.Во время эндоскопии врач может определить эту область. Фотодокументация слепой кишки должна быть нормой во всех эндоскопических практиках. Опытный эндоскопист должен иметь возможность достичь слепой кишки в 95% скрининговых колоноскопий. Как часто (в процентах) ваш эндоскопист достигает слепой кишки - это еще один способ оценки качества эндоскопии.

Дополнительным инструментом измерения качества эндоскопии является частота обнаружения аденомы. Аденомы - это тип полипа толстой кишки, который со временем может перерасти в рак.Ключевым преимуществом скрининг-колоноскопии является удаление этих предраковых поражений. У среднего пациента мужского пола риска, проходящего скрининг, следует ожидать уровень выявления примерно 25%. Для женщин ожидаемая частота обнаружения составляет около 15%. Если у эндоскописта уровень обнаружения значительно ниже, чем эти контрольные отметки, необходимо принять во внимание опасения по поводу пропущенных полипов. Спросите эндоскописта, каков его средний уровень выявления аденом.

В области гастроэнтерологии специализированные общества (Американский колледж гастроэнтерологии, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Американская гастроэнтерологическая ассоциация) взяли на себя ведущую роль в проведении исследований для определения качественных показателей, которые могут быть использованы для гарантии того, что пациенты проходят тщательное эндоскопическое обследование.Частота выявления полипов, частота интубации слепой кишки и время вывода - это показатели, которые врачи, выполняющие эндоскопию, должны знать для пользы своих пациентов.

- Thomas Puetz, MD

Может ли колоноскопия вызвать изменение привычки кишечника?

Вопрос
Восемь месяцев назад мне сделали скрининговую колоноскопию, которая прошла нормально. К тому моменту я был физически очень здоровым мужчиной лет за 70.Но после колоноскопии у меня сразу начались сильные запоры. У меня такого раньше не было. Мой врач прописал мне добавки с клетчаткой, которые не помогли. Он также сделал МРТ, результаты которого оказались отрицательными. Никто не знает, что не так и как это лечить. Моя жизнь кардинально изменилась с тех пор, как это произошло, и я больше не могу нормально функционировать. Фактически это сделало меня узником в моем доме. Что могло вызвать это изменение во время колоноскопии?
Ответ
На этот вопрос нет однозначного ответа.В своей практике я наблюдаю в основном пациентов с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, и я заметил, что пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК) нередко говорят, что колоноскопия, похоже, нарушает их состояние. К счастью, это обычно краткосрочно, но иногда некоторые пациенты могут продолжать страдать в течение значительного периода времени. Причина этой проблемы неясна, но по моему опыту это , а не из-за некомпетентности со стороны колоноскописта.
Я считаю, что это может быть связано с подготовкой к колоноскопии, которая обычно включает использование сильного слабительного.В моей лаборатории мы показали, что прием слабительного может вызвать сенсибилизацию кишечника даже у людей без СРК, поэтому можно было представить, что это может вызвать еще большую проблему у кого-то, чей кишечник уже чувствителен, как в случае с СРК. С другой стороны, многие пациенты с СРК с запором в качестве преобладающего кишечного симптома могут функционировать только в том случае, если они регулярно принимают слабительное.
Очевидно, было бы хорошо, если бы можно было предотвратить эту проблему, но в настоящее время нет способа предсказать, кто будет, а кто не будет плохо реагировать на колоноскопию.Людям с СРК, возможно, стоит подумать о том, чтобы с осторожностью относиться к слабительным, когда диарея является преобладающим симптомом со стороны кишечника, и их врач должен знать до обследования, была ли у них когда-либо склонность к диарее. Наконец, важно помнить, что кишечнику могут потребоваться месяцы, а не недели, чтобы оправиться от любой формы оскорбления, и поэтому у вас еще есть много времени, чтобы поправиться.


- Питер Уоруэлл, Мэриленд

Помогла ли вам эта статья?

IFFGD - некоммерческая образовательная и исследовательская организация.Наша миссия - информировать, помогать и поддерживать людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.

Наш исходный контент создан специально для читателей IFFGD в ответ на ваши вопросы и проблемы.

Если вы нашли эту статью полезной, рассмотрите возможность поддержки IFFGD небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Сделать пожертвование

Адаптировано из публикации IFFGD № 232 Томаса Пуэца, доктора медицины, Aurora Advanced Healthcare, Меквон, Висконсин, опубликованной в Digestive Health Matters , Vol.16, No. 2, и статью, опубликованную в журнале Digestive Health Matters , Vol. 17, № 1, Питера Уоруэлла, доктора медицины, профессора медицины и гастроэнтерологии, Манчестерский университет, Соединенное Королевство.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec