Блог

Может ли при эндометриозе болеть кишечник


Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

В прямой кишке может произойти патологическое разрастание эндометрия, которое носит доброкачественный характер. В основном эндометриоз разрастается на брюшной полости и яичниках и только после этого патологические изменения затрагивают кишечник. Поэтому чаще всего заболевание возникает у женщин. Среди характерных симптомов выделяют регулярные боли внизу живота, расстройство стула с явной кровяной примесью. При отсутствии эффективного лечения эндометриоз переходит в окончательную стадию, что может привести к развитию рака. В некоторых случаях может быть показано даже удаления определенной части кишечника.

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Содержание материала

Подробно о заболевании

Гастроэнтерологи определяют основную первопричину развития недуга – гормональные сбои. Тогда начинают происходить следующие процессы: работа гипофиза нарушается, что приводит к дисфункции яичников и начинается проблема с выработкой стероидных гормонов. В результате может наблюдаться нарушение репродуктивной функции.

Справка! Когда гипофиз не может полноценно функционировать, то у юных девушек наблюдаются проблемы с созреванием. В дальнейшем, если не предотвратить патологию, то может произойти нарушение работоспособности внутренних органов.

На втором месте среди самых распространенных причин эндометриоза – снижение иммунитета. Следовательно, в кишечник без проблем попадают различные болезнетворные микробы, образуя патогенную среду. В основном гастроэнтерологи рассматривают патогенез данного заболевания через призму двух первопричин.

Что такое эндометриоз

Как из доброкачественного образования переходит в рак?

Эндометриоз кишечника – это один из тех недугов, что очень быстро может преобразоваться в рак, если своевременно не оказана терапия. Когда заболевание усиленно прогрессирует, то поражаются матка, ЖКТ, придатки. Далее патологический процесс начинает касаться всех внутренних органов.

Вид эндометриозаКакие органы поражает
Наружный Патологические процессы локализуются на наружных половых органах
ВнутреннийПосле кишечника недуг поражает у женщин маточные трубы и матку
ЭкстрагенитальныйЗаболевание начинает локализоваться в кишечнике, а затем в брюшной полости

Видео — Эндометриоз с проростанием в толстый кишечник

Развитие эндометриоза

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания, которые протекают очень быстро. Вначале кишечник подвергается минимальному поражению. После патология начинает затрагивать яичники, прогрессируя на ближайшие внутренние органы. В запущенном виде характеризуется патологией прямой кишки и мочевого пузыря.

Внимание! Если поставлен данный диагноз, то органы малого таза поражены недугом, в частности речь идет о яичниках.

Локализация эндометриоидного процесса

Первичный эндометриоз, поражающий непосредственно кишечник не частое явление в медицинской практике, поскольку основная его первопричина – проникновение эндометрия в тонкий кишечник.

Основная симптоматика

Эндометриоз кишечника – сложный недуг, который длительное время протекает в скрытой форме, поэтому пациенты практически не замечают симптомов. Как только заболевание начинает прогрессировать, возникают характерные признаки:

  1. Больную все время тошнит.
  2. Возникает нарушение стула.
  3. В каловых массах можно просматривать кровянистые вкрапления, а также время от времени слизь.
  4. Сильная болезненность при менструации.
  5. Порой нарушение менструации.
  6. В животе ощущается вздутие.
  7. Между менструациями появляются нехарактерные кровянистые выделения.

Это важно! Если у больной наблюдается кишечная непроходимость, то требуется срочное оперативное лечение.

Симптомы эндометриоза

К вторичным симптомам можно отнести болевые ощущения во время полового акта, сложности с отхождением газов, кал становится лентовидным. Если в целом симптоматика ярко выражена, то пациентку следует госпитализировать, чтобы она находилась под наблюдением специалиста в хирургическом отделении.

В случае возникновения поносов могут быть подозрения на дизентерию, поэтому больную отправляют в инфекционное отделение до установления точного диагноза.

Признаки эндометриоза

Особенности диагностики

У четверти пациентов нет выраженной симптоматики эндометриоза кишечника, поэтому клиническая диагностика проходит на основаниях жалоб со стороны гинекологии (эндометриоз в запущенном виде). Современная диагностика включает следующие исследования:

  • чтобы определить очаг поражения применяют ирригоскопию;
  • чтобы детально исследовать орган и определить его состояние, вводится рентгеноконтрастное вещество, и проводят ирригографию;
  • для максимально информативности по недугу необходима колоноскопия;
  • на последних стадиях эндометриоза показано проведение биопсии, которая подтверждает либо исключает онкологию.

Диагностика эндометриоза

Наряду с вышеуказанными исследованиями могут применять КТ, чтобы выяснить распространенность патологического процесса в органах малого таза. Более детально об эндометриозе можно узнать из лекции кандидата медицинских наук.

Видео — Эндометриоз

Как происходит лечение?

Улучшение состояния здоровья пациентки при эндометриозе кишечника основывается в первую очередь на консервативном лечении. Затем спустя полгода, если не наблюдается положительная динамика, то специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Предварительный курс лечения состоит из таких направлений:

В зависимости от показателей анализов врач назначает индивидуальную терапию, что состоит из нескольких медикаментозных групп. Первое, что назначает специалист – прием гормональных препаратов, что определяются для пациента исключительно после тщательной диагностики. Дополнительно приписывается:

  1. Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин, Декапептил).
  2. Противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индометацин, Напроксен).
  3. Прием гепатопротекторов (Силибинин, Хофитол, Метионин).
  4. Препараты рассасывающего действия (Вобэнзим, Ронидаза).

Лечение эндометриоза

Во время терапии следует учесть несколько нюансов. Во-первых, после курса гормональных препаратов может резко снизиться либидо и даже увеличиться масса тела. Поэтому альтернативу предлагает народная медицина, советуя принимать гормональные средства в виде натуральных настоек – барбариса и зверобоя. Но, если не происходит никаких положительных сдвигов при консервативном лечении, то необходимо проведение операции по удалению эндометриоидного инфильтрата.

Внимание! После проведенного хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив, необходимо проводить дополнительное лечение на протяжении года. Ведь четверть случаев заканчивается повторным хирургическим вмешательством вследствие рецидива.

Симптоматическое лечение эндометриоза

Также существует вероятность осложнений:

  • сужение кишки;
  • возникновение кровотечения;
  • развитие воспалительного процесса в брюшной полости;
  • кишка может разорваться;
  • возникает анемия;
  • кишечная непроходимость по причине разрастания спаек;
  • онкологическое заболевание.

В профилактических целях рекомендуется:

  1. Не пренебрегать плановым посещением гинеколога.
  2. Вести подвижный образ жизни, а лучше регулярно заниматься спортом.
  3. После родов как можно дольше кормить ребенка грудью.
  4. Соблюдать диету на основе белков.
  5. Вести полноценную регулярную половую жизнь.

Все вышеуказанные рекомендации помогут предотвратить разрастание эндометрия, а следовательно, избежать развития опасного недуга.

Аналоги ГнРГ

Народная медицина

Как безопасную для здоровья альтернативу можно использовать народную рецептуру, что основывается на травяных сборах.

Можно ли лечить пиявками?

При диагнозе эндометриоз можно использовать в качестве лечения пиявки. Именно благодаря им происходит нормализация микроциркуляции, улучшается кровоток, клетки все больше получают кислорода, следовательно, происходит усиленное питание тканей, также пиявки способны устранять сосудистые спазмы.

Зачастую пиявок рекомендуют специалисты для стабилизации гормонального фона. По медицинским данным было установлено, что применение пиявок предотвращает рецидив эндометриоза кишечника.

Данный недуг является очень серьезным воспалительным поражением кишечника. Поэтому, чтобы исключить осложнения и ускорить выздоровление необходимо иметь понимание, как правильно лечить эндометриоз. Не менее важна при этом регулярная диагностика организма. Размеры селезенки читайте у нас на сайте.

Профилактика эндометриоза

Эндометриоз кишечника: симптомы, причины и многое другое

Эндометриоз - это болезненное состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку (ткань эндометрия), разрастается в других частях вашего таза, таких как яичники или маточные трубы.

Различные типы эндометриоза зависят от локализации ткани. При эндометриозе кишечника ткань эндометрия растет на поверхности или внутри кишечника.

До одной трети женщин с эндометриозом имеют ткань эндометрия в кишечнике.В большинстве случаев эндометриоз кишечника возникает в нижнем отделе кишечника, чуть выше прямой кишки. Он также может накапливаться в аппендиксе или тонком кишечнике.

Эндометриоз кишечника иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку.

Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеют эндометриоз в более общих местах вокруг таза.

Сюда входят:

  • яичники
  • мешочек Дугласа (область между шейкой матки и прямой кишкой)
  • мочевой пузырь

У некоторых женщин нет никаких симптомов.Вы можете не осознавать, что у вас эндометриоз кишечника, пока не сделаете визуализационный тест на другое заболевание.

Когда симптомы действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Разница в том, что симптомы эндометриоза часто проявляются примерно во время менструации. Эта ткань реагирует на гормональный цикл менструации, набухает и влияет на ткани вокруг нее.

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

  • боль при дефекации
  • спазмы в животе
  • диарея
  • запор
  • вздутие живота
  • напряжение при дефекации
  • ректальное кровотечение

Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеет его в тазу, что может вызвать:

  • боль до и во время менструации
  • боль во время секса
  • сильное кровотечение во время или между менструациями
  • усталость
  • тошнота
  • диарея

Врачи не знают что именно вызывает эндометриоз кишечника или другие формы заболевания.

Самая распространенная теория - ретроградная менструация. Во время менструального цикла кровь течет назад через маточные трубы в таз, а не из тела. Затем эти клетки имплантируются в кишечник.

Другие возможные причины включают:

  • Ранняя трансформация клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, развиваются в ткань эндометрия.
  • Трансплантация. Клетки эндометрия перемещаются через лимфатическую систему или кровь к другим органам.
  • Гены. Эндометриоз иногда передается по наследству.

Эндометриоз поражает женщин в репродуктивном возрасте.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Во время обследования врач проверит ваше влагалище и прямую кишку на предмет новообразований.

Эти тесты могут помочь вашему врачу диагностировать эндометриоз кишечника:

  • Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела.Устройство, называемое датчиком, помещается во влагалище (трансвагинальное УЗИ) или в прямую кишку (трансректальное эндоскопическое УЗИ). Ультразвук может показать врачу размер эндометриоза и его локализацию.
  • МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для выявления эндометриоза в кишечнике и других частях таза.
  • Бариевая клизма. В этом тесте используются рентгеновские лучи для получения снимков толстой кишки - толстой и прямой кишки.Сначала толстая кишка заполняется контрастным красителем, чтобы врачу было легче ее рассмотреть.
  • Колоноскопия. В этом тесте используется гибкий зонд для осмотра кишечника изнутри. Колоноскопия не диагностирует эндометриоз кишечника. Однако это может исключить рак толстой кишки, который может вызывать те же симптомы.
  • Лапароскопия. Во время этой операции ваш врач вставит тонкий световой эндоскоп в небольшие разрезы на животе, чтобы обнаружить эндометриоз в брюшной полости и тазу.Они могут взять кусок ткани для исследования. Во время этого процесса вы находитесь под седативным действием.

Эндометриоз подразделяется на стадии в зависимости от количества имеющихся тканей и того, насколько глубоко они проникают в ваши органы:

  • Стадия 1. Минимальная. На органах таза или вокруг них есть небольшие участки эндометриоза.
  • 2 стадия. Легкая. Пятна более обширны, чем на стадии 1, но они не находятся внутри органов малого таза.
  • Этап 3. Умеренный. Эндометриоз более распространен, и он начинает проникать внутрь органов таза.
  • 4 этап. Тяжелый. Эндометриоз проник во многие органы таза.

Эндометриоз кишечника - это обычно 4 стадия.

Эндометриоз невозможно вылечить, но лекарства и хирургия могут помочь справиться с симптомами. Какое лечение вы получите, зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и где он находится. Если у вас нет симптомов, лечение может не потребоваться.

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения эндометриоза кишечника. Удаление ткани эндометрия может облегчить боль и улучшить качество вашей жизни.

Несколько видов операций по удалению эндометриоза кишечника. Хирурги могут выполнять эти процедуры через один большой разрез (лапаротомия) или несколько небольших разрезов (лапароскопия). Какой тип операции вам предстоит, зависит от того, насколько велики области эндометриоза и где они расположены.

Сегментарная резекция кишечника. Это делается для больших участков эндометриоза. Ваш хирург удалит часть кишечника, в которой вырос эндометриоз. Затем две оставшиеся части повторно соединяются с помощью процедуры, называемой реанастомозом.

Более половины женщин, перенесших эту процедуру, могут впоследствии забеременеть. После резекции эндометриоз реже рецидивирует, чем при других процедурах.

Ректальное бритье. Ваш хирург с помощью острого инструмента удалит эндометриоз на верхней части кишечника, не вынимая кишечник.Эта процедура может быть сделана для небольших участков эндометриоза. Эндометриоз чаще возвращается после этой операции, чем после сегментарной резекции.

Резекция диска. При эндометриозе небольших участков хирург вырезает диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрывает отверстие.

Ваш хирург может также удалить эндометриоз других частей таза во время операции.

Лекарства

Гормональная терапия не остановит прогрессирование эндометриоза.Однако он может облегчить боль и другие симптомы.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза кишечника включают:

  • противозачаточные средства, включая таблетки, пластырь или кольцо
  • инъекции прогестина (Depo-Provera)
  • агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), такие как трипторелин (Trelstar)

Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта или по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), для облегчения боли.

Эндометриоз в кишечнике может повлиять на вашу фертильность, особенно если он есть в яичниках и других органах малого таза. До половины женщин с этим заболеванием не могут зачать ребенка. Операция по удалению очагов эндометриоза может повысить ваши шансы забеременеть. Даже если фертильность не является проблемой, некоторые женщины страдают хронической тазовой болью, связанной с этим заболеванием, что влияет на качество их жизни.

Эндометриоз - хроническое заболевание. Скорее всего, вам придется бороться с его симптомами на протяжении всей жизни.

Ваш прогноз будет зависеть от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Гормональное лечение и хирургическое вмешательство могут помочь справиться с болью. Симптомы улучшатся после наступления менопаузы.

Эндометриоз может иметь большое влияние на качество вашей жизни. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.

.

Эндометриоз кишечника: симптомы, почему он неправильно диагностирован, и как пройти обследование и лечение

Остерегайтесь этих симптомов эндометриоза кишечника

По словам Секина, который также является автором, большинство симптомов во время менструации значительно ухудшаются. из До встречи с доктором: как распознать и лечить эндометриоз . К ним относятся, в порядке тяжести:

  • Дискомфорт и боль в животе
  • Тошнота, вздутие живота и газы
  • Сильные кишечные спазмы или боль
  • Тазовая боль во время полового акта
  • Запор и диарея
  • Болезненные испражнения
  • Ректальная кишка боль

Ранний точный диагноз может помочь предотвратить гистерэктомию

«Если заболевание не диагностировано на ранней стадии и должным образом, пациенты могут перенести несколько ненужных операций, включая ненужную гистерэктомию, без предварительной консервативной эксцизионной операции.Эти пациенты страдают от изнуряющей боли и рискуют потерять способность к деторождению. Болезнь пациента может быть в другом месте таза или кишечника и потребовать удаления без проведения фактической гистерэктомии », - говорит Секин.

Связано: Как найти специалиста по эндометриозу

Риски отсрочки лечения эндометриоза кишечника

Если не лечить путем удаления болезни (эксцизионная операция), болезнь может прогрессировать, и качество жизни значительно уменьшается.«Небольшие поражения кишечника могут в конечном итоге прогрессировать и стать поражениями полной толщины, вызывающими непроходимость, и могут потребовать серьезной операции на кишечнике», - добавляет Секин.

Почему эндометриоз кишечника так часто диагностируют неправильно?

Диагноз эндометриоза может быть достаточно сложным - когда он поражает кишечник, его часто ошибочно принимают за СРК. «В среднем пациенту требуется от семи до девяти лет, чтобы поставить диагноз [эндометриоз]. Пациентам с эндометриозом кишечника, вероятно, понадобится на пять лет больше, - говорит Кен Синерво, доктор медицины, хирург по эндометриозу и медицинский директор CEC в Атланте, в обращении к Фонду эндометриоза Америки в 2013 году.

Связанный: Гистерэктомия: она вам действительно нужна?

Устранение основной проблемы путем удаления очагов эндометриоза

Хотя верно, что эндометриоз кишечника имеет некоторые общие симптомы с СРК, это еще не все. Доктор Аррингтон говорит, что проблема диагноза связана с философией «хирургия как крайнее средство», продвигаемой медицинским сообществом в целом. «В настоящее время это [эндометриоз] диагностируется хирургическим путем, за исключением очень запущенных случаев, которые можно увидеть, ощутить или сделать биопсию при осмотре.Несмотря на то, что симптомы связаны с менструацией, пациентов направляют к врачам, работающим с желудочно-кишечным трактом, для обследования на предмет СРК или колита. Их отправляют на физиотерапию. Хотя эти пациенты часто получают пользу от ПТ, это не альтернатива лечению болезни. Некоторые даже утверждают, что любые негинекологические симптомы, связанные с менструацией, являются эндометриозом, пока не будет доказано обратное. В целом акушерское сообщество этого не понимает ».

Связано: Знаменитости, которые говорят об эндометриозе

Зачем нужен специалист по эндометриозу для выявления и лечения эндометриоза кишечника

Секин говорит: «Эндометриоз кишечника, как правило, не лечится гинекологами и не лечится. не в их области знаний.Они этого не осознают. Другие хирурги, специализирующиеся на кишечнике, не распознают эндометриоз, потому что они плохо разбираются в эндометриозе ».

Почему с помощью колоноскопии нельзя выявить эндометриоз кишечника?

«Колоноскопия выявляет эндометриоз кишечника только у 5 процентов пациентов с эндометриозом кишечника. Он выявляет эндометриоз только в том случае, если имеется значительная окклюзия [закупорка или закрытие] просвета [внутреннего пространства кишечника] или если поражение является полным и достаточно большим, чтобы его можно было увидеть », - говорит Аррингтон.

Связано: Типы и стадии эндометриоза

СРК - не единственный частый неправильный диагноз эндометриоза кишечника

Помимо ошибочного диагноза СРК, эндометриоз кишечника также может быть ошибочно диагностирован как:

«Пациенты могут защищать себя будучи информированным, осознавая, что другие органы могут быть вовлечены в эндометриоз », - говорит Аррингтон.

В поисках подходящего специалиста по эндометриозу

Очень важно, чтобы пациенты обращались к врачам, имеющим опыт лечения эндометрия, и были в курсе всех последних исследований.Также важно узнать о болезни, чтобы, разговаривая с врачом, вы имели некоторое представление об их уровне знаний.

Согласно данным Американского фонда эндометриоза, при поиске подходящего специалиста по эндометриозу подумайте над этими вопросами. Врач:

  • Специализируется на заболевании?
  • Найдите время, чтобы поговорить с вами и, кажется, выслушать и оценить ваши проблемы и предложения? Ответить на все ваши вопросы недвусмысленно?
  • Объясните доступным языком, почему он или она предпочитает для вас определенное лечение?
  • Задавайте правильные вопросы? Он или она должны интересоваться, ухудшаются ли симптомы во время менструации.
  • Работаете с командой специалистов? «Если вы собираетесь делать операцию, у вас должна быть команда, например, хирург по эндометриозу, который работает с колоректальным хирургом, и уролог. Это вопрос навыков и опыта. Это очень сложная операция и междисциплинарное заболевание, - говорит Секин.

Не забудьте подготовиться к встрече со специалистом по эндометриозу

Доктор Синерво также рекомендует сделать домашнее задание до встречи с врачом:

  • Узнайте о болезни.
  • Соберите всю свою историю болезни.
  • Запишите свои симптомы, степень интенсивности боли и время ее возникновения. Американский фонд эндометриоза рекомендует вам заполнить эти формы на своем веб-сайте: Рассмотрите эндометриоз и личный профиль боли.

Информация о тестировании: как диагностируется эндометриоз кишечника

Ваш лечащий врач должен сначала провести вагинальное обследование, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Для подтверждения диагноза врач должен провести операцию с использованием лапароскопии или ректороманоскопии, чтобы осмотреть брюшную полость и кишечник.

Секин является пионером в технике синего красителя, при которой краситель распыляется на подозрительные участки, делая более заметными очаги эндометриоза. (5)

Эффективные варианты лечения эндометриоза кишечника

После постановки правильного диагноза существуют различные пути лечения.

Более ранняя версия этой статьи не включала исчерпывающую информацию о лечении.Дополнительные параметры были добавлены 8.02.2019. Everyday Health сожалеет об упущении.

.

Симптомы, диагностика и лечение эндометриоза

Диагностировать эндометриоз непросто. Этот процесс требует лапароскопической операции, при которой врач берет образец ткани, обычно через пупок женщины, и выполняет биопсию.

У женщины или ее врача может возникнуть соблазн попробовать лекарства перед операцией, но улучшение симптомов не означает постановку правильного диагноза. (1,4)

Узнайте больше о диагностике эндометриоза: анализы и скрининг, ранняя диагностика и ваши врачи

Ошибочный диагноз эндометриоза слишком распространен

По оценкам правозащитных групп, для многих на это уходит 10 лет женщины, чтобы поставить правильный диагноз эндометриоза.Отчасти проблема, по мнению защитников интересов пациентов, заключается в том, что многие врачи, в том числе гинекологи, не имеют специальной подготовки в области эндометриоза. (1)

Вы можете избежать задержек в диагностике, обратившись к специалисту по эндометриозу.

По сравнению с врачами, которые менее знакомы с этим заболеванием, специалисты по эндометриозу с большей вероятностью обнаружат и вылечят болезнь быстро.

Ранняя диагностика и лечение особенно важны, поскольку нелеченная болезнь никуда не денется.Без комплексного лечения эндометриоз , может вызвать хроническую боль, а также рубцевание ткани и бесплодие.

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но его раннее выявление и полное удаление болезни, скорее всего, предотвратят прогрессирующий глубоко инфильтративный эндометриоз.

СВЯЗАННЫЙ: Нераспознанный эндометриоз: несмотря на 40 лет сильной боли, ошибочно диагностированной как СРК, эта женщина не сдалась

Состояния, которые обычно путают с эндометриозом

Симптомы эндометриоза можно легко спутать с другими состояниями , поэтому важно обратиться к гинекологу или специалисту для постановки правильного диагноза.Ощущаемая вами тазовая боль также может быть связана с этими состояниями: (5,6)

Может быть удивительно услышать, что боль в бедре у женщин вызвана не только артритом и бурситом. По правде говоря, гинекологические проблемы, такие как эндометриоз, могут вызывать болезненность таза, которую некоторые женщины называют болью в бедре.

Что такое эндометриомы?

Эндометриома - это киста, которая образуется в яичнике, когда там разрастается ткань, подобная эндометрию; киста содержит старую менструальную кровь, которая выглядит как жидкий шоколад, поэтому их часто называют шоколадными кистами.

Хирургия для диагностики и лечения эндометриоза

Звучит драматично, но это правда: для подтверждения диагноза эндометриоза требуется операция.

К счастью, операция по диагностике и лечению эндометриоза может быть выполнена лапароскопически. Лапароскопическая хирургия считается минимально инвазивной, поскольку эта процедура позволяет избежать открытой операции.

Когда женщина находится под общим наркозом, тонкая трубка с видеокамерой вводится в таз через разрез возле пупка.Трубка также содержит хирургические инструменты. Он освещает внутреннюю полость, чтобы хирург мог видеть, используя инструменты для взятия образца для биопсии или удаления очагов эндометриоза.

Среди других факторов, подходящее послеоперационное лечение зависит от возраста женщины, тяжести симптомов, а также от того, желательна ли беременность и когда это возможно. Естественная менопауза также может служить для лечения эндометриоза, поскольку она завершает менструальный цикл.

.

Ректовагинальный эндометриоз: симптомы, причины и многое другое

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, называемая тканью эндометрия, растет и накапливается в других частях брюшной полости и таза.

Во время менструального цикла эта ткань может реагировать на гормоны так же, как и матка. Однако, поскольку он находится за пределами вашей матки, где ему не место, он может повлиять на другие органы, вызвать воспаление и вызвать рубцевание.

Есть уровни тяжести эндометриоза:

  • Поверхностный эндометриоз. Задействованы более мелкие области, и ткань не проникает очень глубоко в органы малого таза.
  • Глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Это серьезный уровень состояния. Ректовагинальный эндометриоз подпадает под этот уровень.

Ректовагинальный эндометриоз - одна из самых тяжелых и болезненных форм заболевания. Ткань эндометрия может достигать двух дюймов и более в глубину. Он может проникать глубоко во влагалище, прямую кишку и ткань, которая находится между влагалищем и прямой кишкой, называемую ректовагинальной перегородкой.

Ректовагинальный эндометриоз встречается реже, чем эндометриоз яичников или слизистой оболочки живота. Согласно обзору, опубликованному в Международном журнале здоровья женщин, ректовагинальный эндометриоз поражает до 37 процентов женщин с эндометриозом.

Некоторые симптомы ректовагинального эндометриоза такие же, как и при других типах эндометриоза.

Симптомы других типов эндометриоза включают:

  • боль и спазмы в области таза
  • болезненные периоды
  • болезненный секс
  • боль во время дефекации

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

  • дискомфорт при дефекации
  • из прямой кишки
  • запор или диарея
  • боль в прямой кишке, которая может казаться, будто вы «сидите на шипе»
  • газ

Эти симптомы часто ухудшаются во время менструального цикла.

Врачи точно не знают, что вызывает ректовагинальный или другие формы эндометриоза. Но у них есть несколько теорий.

Наиболее распространенная теория эндометриоза связана с обратным менструальным кровотоком. Это известно как ретроградная менструация. Во время менструального цикла кровь и ткани могут течь назад по фаллопиевым трубам в таз, а также выходить из тела. В результате этого процесса ткань эндометрия может откладываться в других частях таза и брюшной полости.

Однако недавнее исследование показало, что, хотя до 90 процентов женщин могут испытывать ретроградную менструацию, у большинства не развивается эндометриоз.Вместо этого исследователи считают, что иммунная система играет важную роль в этом процессе.

Другие возможные факторы, способствующие развитию этого состояния, вероятно, включают:

  • Трансформация клеток. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические сигналы.
  • Воспаление. Определенные вещества, участвующие в воспалении, обнаруживаются в высоких концентрациях в тканях, пораженных эндометриозом.
  • Хирургия. Кесарево сечение, гистерэктомия или другие операции на органах малого таза могут быть фактором риска для продолжающихся эпизодов эндометриоза. Исследование, проведенное в 2016 г. в Reproductive Sciences, предполагает, что эти операции могут стимулировать рост уже активной ткани в организме.
  • Гены. Эндометриоз может передаваться по наследству. Если у вас есть мать или сестра с этим заболеванием, существует от двух до десяти раз риск его развития, а не у кого-то, у кого это заболевание не было в семейном анамнезе.

Женщины в возрасте от 21 до 25 лет чаще всего заболевают ректовагинальным эндометриозом.

Ректовагинальный эндометриоз бывает трудно диагностировать. Нет четких указаний, как идентифицировать эту форму заболевания.

Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах, в том числе:

  • Когда у вас впервые начались месячные? Было больно?
  • Есть ли у вас такие симптомы, как боль в области таза, боль во время секса или дефекации?
  • Какие симптомы у вас появляются во время менструации и во время менструации?
  • Как долго у вас были симптомы? Они изменились? Если да, то как они изменились?
  • Переносили ли вы какую-либо операцию в области таза, например, кесарево сечение?

Затем ваш врач осмотрит влагалище и прямую кишку пальцем в перчатке, чтобы проверить наличие боли, шишек или аномальных тканей.

Ваш врач может также использовать один или несколько из следующих тестов для поиска ткани эндометрия вне матки:

  • Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела. Устройство, называемое датчиком, можно поместить во влагалище (трансвагинальное УЗИ) или в прямую кишку.
  • МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для создания снимков внутренней части вашего живота. Он может показать участки эндометриоза в ваших органах и брюшной полости.
  • КТ-колонография (виртуальная колоноскопия). В этом тесте используются рентгеновские лучи с низкой дозой облучения для получения снимков внутренней оболочки толстой и прямой кишки.
  • Лапароскопия. Эта операция часто является лучшим способом подтвердить диагноз. Пока вы спите и безболезненны под общим наркозом, ваш хирург делает несколько небольших разрезов на животе. Они вставят вам в живот тонкую трубку с камерой на одном конце, называемую лапароскопом, для поиска ткани эндометрия. Образец ткани часто берут для тестирования.

После того, как врач определит ткань эндометрия, он оценит степень ее тяжести. Эндометриоз делится на стадии в зависимости от количества эндометриальной ткани за пределами матки и глубины ее распространения:

  • Стадия 1. Минимальная. Есть отдельные участки ткани эндометрия.
  • 2 этап. Легкая. Ткань в основном находится на поверхности органов без рубцов.
  • Стадия 3. Умеренная. Вовлечены другие органы, на некоторых участках появляются рубцы.
  • 4 этап. Тяжелый. Есть несколько органов, пораженных обширными участками ткани эндометрия и рубцами.

Однако стадия эндометриоза не имеет отношения к симптомам. Даже при более низком уровне заболевания могут быть выраженные симптомы. Ректовагинальный эндометриоз часто бывает 4-й стадии.

Поскольку это состояние является постоянным и хроническим, цель лечения - контролировать ваши симптомы. Ваш врач поможет вам выбрать лечение в зависимости от степени тяжести состояния и его локализации.Обычно это включает сочетание хирургического вмешательства и приема лекарств.

Операция

Операция по удалению как можно большего количества лишних тканей обеспечивает максимальное облегчение. Исследования показывают, что он может улучшить до 70 процентов симптомов, связанных с болью.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе может быть выполнено лапароскопическим или роботизированным способом через небольшие разрезы с использованием небольших инструментов.

Хирургические методы могут включать:

  • Бритье. Ваш хирург будет использовать острый инструмент для удаления участков эндометриоза.Эта процедура часто может оставлять часть ткани эндометрия.
  • Резекция. Ваш хирург удалит часть кишечника, где вырос эндометриоз, а затем заново соединит кишечник.
  • Дискоидное иссечение. Для небольших участков эндометриоза ваш хирург может вырезать диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрыть отверстие.

Лекарства

В настоящее время существует два основных типа лекарств, используемых для лечения ректовагинального и других типов эндометриоза: гормоны и болеутоляющие.

Гормональная терапия может помочь замедлить рост ткани эндометрия и снизить ее активность за пределами матки.

Типы гормональных препаратов включают:

  • противозачаточные, включая таблетки, пластырь или кольцо
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
  • даназол, реже используемый сегодня
  • инъекции прогестина (Депо-Провера)

Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), для облегчения боли.

Операция по лечению ректовагинального эндометриоза может вызвать такие осложнения, как:

  • кровотечение внутри живота
  • фистула или аномальное соединение между влагалищем и прямой кишкой или другими органами
  • хронический запор
  • утечка вокруг повторно соединенного кишечника
  • проблемы со стулом
  • Неполный контроль симптомов, требующий дополнительных операций

Женщины с этим типом эндометриоза могут иметь больше проблем с беременностью.Частота наступления беременности у женщин с ректовагинальным эндометриозом ниже, чем у женщин с менее тяжелыми формами заболевания. Хирургическое вмешательство и экстракорпоральное оплодотворение могут увеличить ваши шансы на зачатие.

Ваш прогноз зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Операция может облегчить боль и улучшить фертильность.

Поскольку эндометриоз - болезненное состояние, он может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec