Блог

Можно ли прощупать опухоль в кишечнике


Опухоль в кишечнике: признаки и ранняя диагностика новообразований

Опухоль кишечника представляет собой патологическое образование, сформированное в результате разрастания клеток, в которых значительно изменились процессы скорости размножения и/или роста (доброкачественные новообразования) или нарушились процессы созревания (рак кишечника).

Доброкачественные опухоли кишечника представляют собой новообразования, развивающиеся в разных слоях стенки тонкого или толстого кишечника и для которых характерен медленный рост и относительно благоприятный прогноз.

Отдельным видом новообразований кишечника являются гетеротопии из других органов (разрастания клеток из других органов) – эндометриоз и карциноид (гормонально-активная опухоль по структуре напоминающая рак, но отличающаяся медленным ростом и доброкачественным течением).

К злокачественным опухолям кишечника относится рак кишечника. Злокачественная опухоль возникает в результате быстрого деления незрелых клеток или в результате малигнизации доброкачественных опухолей.

Признаки опухоли кишечника

Практический пример опухоли кошки

Опухоли часто встречаются у кошек, особенно с возрастом. На этой странице описывается, как мы лечили опухоль кишечника у 11-летнего кота по имени Руби. Формат этой страницы будет отличаться от других наших страниц о заболеваниях. В этой статье мы представим это как тематическое исследование и покажем диагностический процесс, который позволил нам поставить этот диагноз.

В этом случае мы будем следовать параметрам диагностического процесса, тот же процесс, который мы используем при каждой диагностике.Если вы не знакомы с этим процессом, нажмите здесь для быстрого просмотра, затем вернитесь на эту страницу и продолжите изучение конкретного случая. Вам нужно понимать диагностический процесс, чтобы оценить мыслительный процесс, связанный с постановкой диагноза Руби.

На этой странице размещены графические хирургические изображения.

Signalment

Нашим пациентом является стерилизованная кошка домашней короткошерстной кошки по кличке Руби, 11 лет.

Толкование сигнала:

Домашние короткошерстные кошки не имеют породной пристрастия, поэтому эта информация не сужает список возможных заболеваний на данном этапе.Поскольку Рубин стерилизован, вероятность возникновения репродуктивных проблем, таких как беременность или инфицированная матка, называемая пиометрой, ничтожна.

Ее возраст очень важен, потому что он напоминает о некоторых из следующих болезней:

История

Руби была вялой и не ела в течение 2 дней. Она кажется болезненной, когда ее берут на руки, и ее рвет желтой жидкостью. Другие важные параметры, такие как дефекация, дыхание и мочеиспускание, в норме.

Интерпретация истории:

Эта информация полезна, потому что теперь мы начинаем понимать масштабы проблемы Ruby.Необычно то, что ее рвет, и она не ела в течение 2 дней, но дефекация и мочеиспускание в норме. Домашнее животное с этими симптомами почти всегда обезвожено, и у него не будет нормального опорожнения кишечника и мочеиспускания. Это несоответствие в истории во многих случаях не редкость.

Из-за новой информации, которую мы получили в истории Руби, нам нужно добавить инфекцию, кишечное инородное тело, абсцесс, заболевание печени, FeLV, FIV, FIP, заболевание почек, гипертиреоз и даже отравление в ее список потенциальных заболеваний.

Физический осмотр

  • Температура - 104,3 градуса по Фаренгейту
  • Вес 12,75 #
  • Глаза - нормальные
  • Уши - нормальные
  • Полость рта - нормальные
  • Внешние лимфатические узлы - нормальные
  • 8-10% обезвоженные
  • Сердце в норме
  • Легкие в норме
  • Живот: масса 4 см x 4 см, пальпируемая в средней части живота
  • Мышцы и кости в норме
  • Кожа в норме
  • Интерпретация результатов обследования: Результаты обследования дают нам важную информацию.У Руби высокая температура (у нормальных кошек обычно ниже 103 градусов по Фаренгейту). Она обезвожена, как и следовало ожидать из ее истории. Мы определяем состояние ее гидратации, глядя на цвет ее десен, проверяя, выглядят ли ее глаза запавшими, и отмечая, насколько эластичной становится ее кожа, когда мы ее подтягиваем и отпускаем. Тот факт, что у нее опухоль в брюшной полости, является одним из наших самых важных открытий. На основе информации, которая у нас есть на данный момент, мы можем составить список проблем Руби:
    • анорексия (не есть)
    • Летаргия
    • Рвота (рвота)
    • Пирексия (лихорадка)
    • Обезвоживание
    • Масса живота

Дифференциальный диагноз

Это одна из самых важных частей нашего диагностического процесса.Это список наиболее вероятных заболеваний, вызывающих проблему Руби. На основе этого списка мы проведем специальные диагностические тесты, чтобы сузить список до наиболее вероятных возникающих болезненных процессов. Мы также назначим лечение на основе ее списка проблем и дифференциального диагноза. Мы всегда начинаем симптоматическое лечение до того, как вернемся к нам. Это как можно скорее снижает дискомфорт наших пациентов и позволяет нам лечить проблему раньше, что всегда является преимуществом при лечении.

  • Инфекция
  • Опухоль кишечника
  • Рак лимфатического узла
  • Вирусное заболевание кошек
  • Заболевание почек
  • Заболевание печени
  • Заболевание селезенки
  • Заболевание поджелудочной железы
  • Воспаление / абсцесс кишечника
  • Инородное тело кишечника
  • Запор
  • Инвагинация - заболевание, при котором кишечники буквально телескопируются друг в друга. Это препятствует прохождению пищи через кишечник и может привести к гибели части кишечника.

Диагностические тесты

Выполняя диагностические тесты, мы исключаем или исключаем заболевания из нашего списка дифференциальной диагностики выше. В случае с Руби мы сначала сделали анализ крови и сделали рентген.

Панель крови

Анализ крови показал повышение лейкоцитов. Тесты печени, почек, поджелудочной железы, красных кровяных телец, белка и вирусов были в норме.

Рентген

Была сделана рентгенограмма живота Руби. Желудок, почки, толстый кишечник и мочевой пузырь казались нормальными.Печень была немного увеличена (гепатомегалия). В центре живота наблюдалось большое образование мягких тканей.

Вот рентгенограмма живота нормальной кошки. Сравните ее с снимком Руби. Идентифицированы нормальные органы:

L- Печень
S- Желудок
K- Почка
LI- Толстая кишка
SP- Селезенка
SI- Тонкая кишка
BL- Мочевой пузырь
Белая стрелка указывает на швы после хирургической стерилизации

Вот рентгенограмма Руби.Большая белая часть внизу по центру - это проблемная зона. Это место, где тонкий кишечник (SI) находится на рентгенограмме выше. Вы видите печень, желудок и почки?


Крошечная игла была введена в массу в ее брюшной полости, и некоторые клетки были удалены для анализа патологом. Этот тест называется аспиратом, а анализ этих клеток - цитологией.

Интерпретация диагностических тестов

Нормальный анализ крови, за исключением повышенного количества лейкоцитов, сводит к минимуму вероятность вирусных заболеваний печени, почек и кошек.Рентген устраняет запоры как причину проблем Руби. Отчет о клетках, взятых из брюшной полости, показывает, что в брюшной полости инфицированная или умирающая ткань. Это серьезное открытие, требующее немедленных действий.

На основе этого теста мы теперь можем уточнить наш дифференциальный диагноз:

  • Разрыв кишечника
  • Абсцесс кишечника
  • Рак кишечника
  • Инородное тело кишечника
  • Рак лимфатического узла
  • Панкреатит
  • Масса селезенки
  • Инвагинация
  • Печень масса
  • Масса почек
  • Масса лимфатического узла

Необходимо было определить, как действовать при заболевании Руби.Это зависит от ее возраста, стоимости, выздоровления и прогноза. Эти важные моменты обсуждаются с владельцем Руби перед дальнейшим лечением. Основное решение для ее обладательницы на данном этапе - сделать УЗИ вместо хирургического вмешательства. У каждого есть свои преимущества и недостатки:

Преимущества ультразвука

Не требуется анестезия, и Руби не нужно переносить травму в результате операции в брюшной полости. Ультразвук очень точный, результаты его немедленные, и биопсия может быть получена точно.С помощью ультразвука эксперт может буквально визуализировать внутренние структуры органа и определить, выглядит ли он здоровым.

Вот типичное ультразвуковое изображение в другом случае. Он смотрит на печень и желчный пузырь. Внимательно осмотрев печень, опытный врач может определить, есть ли аномалии в клетках печени. Если они не соответствуют норме, используется ультразвук, чтобы направить специальную иглу для биопсии прямо к проблемной области.

Наш врач ультразвуковой диагностики показывает нам, как проводится биопсия.

С помощью этого метода получается только небольшое количество ткани. При микроскопическом анализе патологом может быть получен значительный объем информации.

Недостатки ультразвука

Операция может быть неизбежной, так зачем откладывать. Никакое лечение с помощью ультразвука нельзя проводить, оно предназначено только для диагностических целей. Отсрочка продлевает время, необходимое для окончательного решения проблемы Руби, и добавляет дополнительные расходы к счету, если мы все же продолжим лапаротомию.

Преимущества исследовательской хирургии

Исследовательская операция на брюшной полости Руби называется лапаротомией. Преимущество этого метода заключается в том, что он дает нам немедленный диагноз и дает нам возможность вылечить состояние (если проблема не слишком серьезна). Кроме того, хирург может буквально видеть внутренние органы в их естественном цвете вместо серых изображений на экране УЗИ.

Недостатки исследовательской хирургии

Это инвазивная процедура, которая сопряжена с риском, в том числе с анестезиологическим риском.Несмотря на то, что хирург может прощупывать внутренние органы, он не может смотреть на их внутреннюю структуру, как это делает ультразвук. Кроме того, после операции возникает послеоперационный дискомфорт и наступает период выздоровления. С помощью современных анестетиков и обезболивающих мы можем сделать практически любую операцию старшему питомцу и не иметь никаких проблем.
В случае Руби было принято решение о лапаротомии. Мы были достаточно уверены в своем диагнозе и в необходимости операции, так зачем же затягивать неизбежное.

Лечение

Лечение было начато, как только Руби попала в больницу. Это лечение состояло из внутривенных вливаний, чтобы исправить ее обезвоживание и летаргию.Ей также внутривенно вводили антибиотики и кормили специальной пищей. За ее температурой также внимательно следили. Вот изображение части ее медицинской карты в день операции:


Шкала состояния означает, что она была умной, бдительной и отзывчивой. Вес - 12 # 11 унций. Температура - 103 градуса по Фаренгейту. Аппетит - NPO означает «ничего перорально». Это латинское сокращение от обозначения отказа от еды в преддверии операции. Моча - Нормальное движение кишечника - нет Наши медсестры отметили, что у нее ночью рвота, и сегодня ей назначили операцию лапаротомии.Ее лечение состояло из раствора для звонка с лактатом. Ей вводили 250 миллилитров внутривенно каждые 12 часов. Байтрил, ее антибиотик, вводили в дозе 1,3 миллилитра внутривенно каждые 12 часов.

Хирургия

Следующая область содержит графические изображения реальной хирургической процедуры, выполняемой в больнице.
Руби сделали анестезию и доставили в операцию, когда она была стабильна с анестезией. В ее брюшной полости сделали 7-дюймовый разрез и оценили ее внутренние органы.

Мы заподозрили, что у Руби проблема с кишечником, поэтому сразу же их оценили. Пораженный участок был обнаружен и выведен через разрез на животе. Мало того, что тонкий кишечник был раздутым и обесцвеченным, там был разрыв инфекции и мертвые ткани. Овальное образование на картинке ниже - опухоль в тонком кишечнике. В центре есть отверстие, где он мертв и разорвался в брюшной полости.


Эту часть пришлось удалить, не повредив остальную часть кишечника.Это деликатная процедура, потому что кишечник имеет огромное кровоснабжение, которое можно легко повредить во время операции. Специальные зажимы (см. Рисунок выше) используются для отделения пораженной ткани от нормального кишечника. Как только они оказываются на месте, кровоснабжение пораженной части кишечника прекращается.

На этом рисунке большая черная стрелка вверху указывает на больной кишечник, а 4 меньшие стрелки в центре указывают на металлические зажимы, которые перекрывают кровоснабжение пораженного кишечника.

После прекращения кровоснабжения пораженная ткань удаляется разрезанием между двумя зажимами. Зажим справа (стрелка) находится на пораженном участке тонкой кишки. Зажим слева (стрелка) - это очень мягкий зажим, который предотвращает выливание кишечной жидкости из срезанного конца нормального кишечника. Мы используем лезвие скальпеля, чтобы сделать разрез между двумя кровоостанавливающими зажимами.

Открытие одного конца нормального кишечника теперь видно справа сразу после того, как он был разрезан.Центр этого отверстия выстлан розовой тканью, которая называется слизистой оболочкой, а белая область вокруг нее называется подслизистой оболочкой. Подслизистая основа толще, чем обычно, что указывает на то, что в этом отделе может быть дополнительное заболевание и может потребоваться дальнейшее удаление кишечника.

Начинается утомительный процесс ушивания отрезанных концов кишечника (так называемый анастамоз). Эти швы имеют решающее значение для заживления и предотвращения утечки кишечного содержимого в брюшную полость, когда это животное ест.Показано, что первый шов накладывается в начале процесса.

На части наложения шва можно увидеть, как кишечник красиво соединяется. Кровотечение - хороший признак, потому что это общий показатель здорового тонкого кишечника.

Когда все швы наложены, в место анастамоза вводится небольшое количество стерильного физиологического раствора для проверки утечки.

Это хороший общий вид анастамостированного участка кишечника (см. Стрелку).Вы можете видеть, что этот участок тонкой кишки более воспален, чем нормальный участок под ним.

После устранения проблемы с кишечником мы исследуем остальную часть брюшной полости на предмет любых других проблем. Природа действует сложным образом, и то, что мы обнаружили проблему в одной области, не означает, что все другие органы брюшной полости (включая кишечник) свободны от болезней. На этом снимке показана нормальная селезенка вверху слева и нормальный кишечник внизу.

Разрыв пораженной ткани означает, что в брюшной полости имеется инфекция (это называется перитонитом).Чтобы облегчить эту инфекцию, мы промываем брюшную полость большим количеством теплого физиологического раствора. На этом снимке показан отсасывающий аппарат, удаляющий часть жидкости, которая попала в брюшную полость.

Вот Руби сразу после операции. Она немного ослабла от этого испытания, но ей прописали обезболивающее, поэтому она чувствует себя комфортно. Через 12 часов после операции за ней будут внимательно наблюдать и дать ей немного отвара. В течение 24 часов после операции она будет есть мягкую пищу.

Окончательный диагноз

У Руби была опухоль в тонком кишечнике, называемая опухолью тучных клеток. По сравнению с большинством опухолей брюшной полости, мы диагностируем это относительно редкую форму опухоли, и она встречается только у кошек. Существует вероятность того, что позже он может распространиться на лимфатические узлы кишечника или даже на печень. Трудно сказать, что будет в долгосрочной перспективе, поэтому ее прогноз осторожный.

В дополнение к операции мы прописали Руби лекарство, чтобы минимизировать побочные эффекты от опухоли.Опухоли тучных клеток могут выделять соединение, называемое гистамином. Это может вызвать своего рода аллергическую реакцию и даже вызвать язву на слизистой оболочке желудка. Руби принимает лекарства от этой проблемы.

Руби вернулась, чтобы ей удалили швы через 2 недели после операции.

.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть из-за:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • Опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченные предметы, особенно у детей
  • грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины кишечной непроходимости включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородинового желе
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • лекарства от тошноты для предотвращения рвоты
  • обезболивающие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы и диагностика

Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?

Перфорация желудочно-кишечного тракта (ГП) возникает, когда отверстие полностью проходит через желудок, толстую или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Также может произойти перфорация желчного пузыря. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.

Дыра в желудочно-кишечном тракте или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость.

Это происходит, когда в брюшную полость попадает любое из следующего:

  • бактерии
  • желчь
  • желудочная кислота
  • частично переваренная пища
  • стул

GP является неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.

Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.

Симптомы GP могут включать:

Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот становится очень болезненным. Боль часто усиливается, когда кто-то прикасается к этой области, пальпирует ее или когда пациент двигается. Боль обычно уменьшается в положении лежа. Живот может выступать наружу дальше, чем обычно, и ощущаться твердым.

Помимо общих симптомов перфорации, симптомы перитонита могут включать:

Заболевания, которые могут вызвать GP, в том числе:

Состояние также может быть вызвано:

  • тупой травмой живота
  • ножом или выстрелом рана в брюшную полость
  • абдоминальная хирургия
  • язва желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
  • проглатывание посторонних предметов или едких веществ

Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличить риск GP.

Редко состояние может возникать из-за повреждений кишечника при эндоскопии или колоноскопии.

Для постановки диагноза терапевта ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или брюшной полости, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию , чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы по следующему номеру:

. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие и вылечить заболевание. Цели операции:

  • исправить анатомическую проблему
  • устранить причину перитонита
  • удалить любой инородный материал в брюшной полости, который может вызвать проблемы, например кал, желчь и пищу

В редких случаях В таких случаях ваш врач может отказаться от операции и прописать только антибиотики, если отверстие закрылось само.

Иногда требуется удаление части кишечника. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостомии или илеостомии, которая позволяет содержимому кишечника стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.

Осложнения, связанные с GP, включают:

В некоторых случаях может произойти повреждение раны. «Несостоятельность раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, повышающие риск этого, включают:

  • недоедание или неправильное питание
  • курение
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • злоупотребление наркотиками
  • плохая гигиена
  • сепсис
  • уремия, заболевание, вызванное почечной недостаточностью
  • ожирение
  • гематома, которая возникает, когда кровь собирается вне кровеносных сосудов
  • диабет 2 типа
  • стероидная терапия или использование кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать продолжающуюся инфекцию и задерживать диагностику
  • Использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит.

Успех хирургического вмешательства по восстановлению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения.Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают:

  • пожилой возраст
  • существующее заболевание кишечника
  • кровотечение
  • недоедание
  • характер исходной причины состояния
  • курение
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • активное лечение рака
  • состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и подобные состояния.
  • другие заболевания, такие как сердечные заболевания, проблемы с почками или печенью и эмфизема

Если вы испытываете боль или жар и есть риск обратиться к терапевту, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет прогноз.

Есть много причин GP. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Узнайте свою историю болезни и поищите информацию о текущих состояниях, которые могут повысить ваш риск.

Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас болит живот и жар.

Q:

Какие изменения в образе жизни человек может сделать, чтобы избежать перфорации желудочно-кишечного тракта?

Анонимный пациент

A:

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития GP. К ним относятся отказ от курения, сокращение или прекращение употребления алкоголя, а также ограничение употребления таких препаратов, как аспирин, НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) и стероиды.

Если у вас в анамнезе был дивертикулез или когда-либо был дивертикулит, диета с низким содержанием остатков снизит риск развития дивертикулита. Вы можете проконсультироваться с диетологом для получения информации о диете с низким содержанием остатков.

Кроме того, постоянный контроль над другими заболеваниями снизит риск обращения за терапевтом. Физические упражнения, здоровое питание и регулярные контрольные визиты к семейному врачу - все это важно для контроля ваших хронических заболеваний.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

кишечных непроходимостей | Определение и обучение пациента

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание, при котором кишечник заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной, происходящей в одном или нескольких местах. Может поражаться как тонкий, так и толстый кишечник, называемый толстой кишкой. Когда происходит закупорка, еда и питье не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и требуют немедленного лечения.Им может даже потребоваться операция.

Есть множество причин кишечной непроходимости. К ним могут относиться:

  • рубцовая ткань в брюшной полости
  • перекручивание кишечника
  • проглоченные предметы

Иногда фактической непроходимости может и не быть, но кишечник ведет себя так, как будто он закупорен. Это называется псевдообструкция. Среди его потенциальных причин:

  • инфекции
  • расстройства нервной системы

Кишечная непроходимость может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник перекручен, потому что это может нарушить кровоснабжение и привести к смерти части кишечника.Обезвоживание также может быть опасным осложнением и привести к органной недостаточности, шоку и смерти.

Непроходимость может быть частичной, которая может разрешиться без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует тонкий кишечник. Это может быть связано с:

  • спаек: фиброзной тканью, которая развивается после абдоминальной хирургии
  • заворотом кишки: скручиванием кишечника
  • инвагинацией: «выдвижением» или проталкиванием одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • пороками развития кишечника. кишечник у новорожденных
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, которые могут, но редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи: часть кишечника, которая выступает за пределы тела или в другой часть тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • пораженным стулом
  • раком толстой кишки
  • мекониевой пробкой у новорожденных
  • заворотом и инвагинацией
  • дивертикулитом: воспалением или инфекцией выпуклых мешков кишечника
  • стриктура: сужение толстой кишки, вызванное рубцевание или воспаление

Немеханическая обструкция

Немеханическая задержка прохождения или обструкции могут возникать, когда мышцы или нервы в тонком или толстом кишечнике функционируют плохо.Этот процесс называется паралитической кишечной непроходимостью, если он протекает в острой форме или проходит самостоятельно. Если он переходит в хроническую форму, это называется кишечной псевдо-непроходимостью. Кишечник обычно работает в скоординированной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.

Причины паралитической кишечной непроходимости включают:

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
  • некоторые лекарства, в том числе опиоидные обезболивающие, антидепрессанты и антимускариновые препараты
  • снижение уровня калия и электролитов

Псевдо-непроходимость кишечника может быть вызвана:

К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем.Чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость, требуется время и анализы.

Симптомы могут включать:

  • сильную боль в животе
  • волнообразные спазмы
  • вздутие живота
  • тошноту и рвоту
  • диарею
  • запор или неспособность испражняться
  • 9 неспособность отводить газы или вздутие живота
  • громкие звуки из живота
  • неприятный запах изо рта

Сначала врач может надавить на ваш живот.Затем они будут слушать с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердой шишки или определенные виды издаваемого звука, особенно у ребенка, могут помочь определить, существует ли препятствие. Другие тесты включают:

  • Рентген
  • компьютерную томографию, называемую КТ
  • КТ с контрастированием, называемую КТ энтерографией
  • бариевая клизма

Лечение зависит от локализации и степени тяжести обструкции.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости.

Очень важно лечить обезвоживание. Для исправления электролитного дисбаланса можно начать внутривенное введение жидкостей. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с употреблением наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

  • обезвоживание
  • нарушение баланса электролитов
  • перфорация: отверстие, которое образуется в кишечнике, которое приводит к инфекциям
  • почечная недостаточность

Если препятствие препятствует попаданию крови в сегменте кишечника это может привести к:

  • инфекции
  • смерти ткани
  • перфорации кишечника
  • сепсису
  • мультисистемной органной недостаточности
  • смерти

Для некоторых пациентов с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения Из кишечника металлический стент, который расширяется внутри кишечника, может быть помещен с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и обычно она используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную операцию.

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание. Блокада может быть частичной или полной и может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике. В зависимости от степени тяжести он может препятствовать прохождению еды и питья через ваше тело. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства.Иногда частичная закупорка может разрешиться сама по себе. Могут помочь лекарства и различные процедуры. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec